Introduccin a la Psicoterapia

Modelo Estratgico
Desde ste modelo un problema se puede definir en diferentes
unidades sociales, es decir, una conducta que est formada por una
secuencia de actos llevados a cabo por varias personas. El sntoma se
concibe entonces, como la cristalizacin de una secuencia que se genera
en una organizacin social. El modelo estratgico deja de lado lo
individual y se interesa por la unidad social, este inters por lo social
incluye al terapeuta como parte de esa unidad en la que se est
presentando un problema.
El terapeuta se incluye dentro de la problemtica y asume con
responsabilidad su papel como la persona que contribuye definiendo el
problema de una familia o individuo. Desde este modelo, el problema se
concibe tomando en cuenta todo aquello que le rodea a un individuo o
individuos que pueda ser generador o mantenedor del conflicto. Es
deber del terapeuta definir la unidad social que l puede ayudar a
cambiar para poder resolver el problema que se le ha presentado.
Que el terapeuta acepte la idea de que los problemas que una
determinada persona le comparte lo incluyen a l y al medio social del
individuo, le permite reconocer que pueden existir coaliciones en las que
se puede ver inmiscuido durante el proceso teraputico.
Cmo se conduce la primera entrevista?
Es muy importante comenzar estableciendo un contrato que gire en
torno al problema por resolver y al descubrimiento de la situacin social
que lo est generando. La primera entrevista puede tener una duracin
de media hora o hasta ms de una hora y en sta primera cita pueden
ser entrevistados varios integrantes de la familia, o por el contrario
realizar entrevistas posteriores para tener el encuentro con quienes no
pudieron asistir en ese momento.
La manera ms fcil de trabajar con este modelo, es trayendo a todos
los individuos de la unidad social de la persona o familia que asisten a
terapia.
Las etapas de la primera entrevista son las siguientes:

1. Etapa social: Durante esta etapa se el terapeuta deber procurar

que todos los miembros de la familia o quienes asistan a la
terapia, participen de alguna manera. Es conveniente que todos se
presenten para que se sientan parte de la situacin. Algo tambin
muy importante es que el terapeuta est al tanto de la forma en
cmo se manejan los integrantes, ya que mediante la observacin
puede obtener algunos indicadores de las relaciones entre padres
e hijos, entre hermanos, etc. Cabe mencionar que las
observaciones no deben ser mencionadas y deben ser utilizadas
como hiptesis y no como verdades absolutas.
2. La etapa de planteo del problema: Durante esta etapa se da un
salto hacia lo que es el comienzo de la terapia, pues se pasa de un
momento de socializacin a la bsqueda de un propsito, es decir,
el qu llev a la familia a solicitar ayuda. La pregunta para dar
apertura a esta etapa es la conocida qu los trajo por aqu?
Desde este modelo se propone darle importancia a la forma en
que esta pregunta se plantea a la familia, ya que depender
precisamente de lo antes mencionado, la respuesta que se d.
Entre ms especfica sea la pregunta, la familia podr centrarse
ms fcilmente en lo que los ha llevado a terapia.
3. La etapa de interaccin: Para encontrar el problema se llevan a
cabo dos etapas:
La primera es aquella en la que el terapeuta recoge
informacin de todos los integrantes siendo l quien maneja
la conversacin.
La segunda es aquella en la que el terapeuta permite que la
familia opine entre s sobre la situacin problemtica.
Una vez que la etapa de interaccin concluye, el terapeuta debe
obtener de la familia informacin clara acerca de los cambios que
como familia desean tener, ya que por el contrario, cuando se
tiene confusin o poca claridad acerca de lo que se busca lograr,
ser ms difcil para los miembros comprometerse y por lo tanto
cooperar.
4. Conclusin de la entrevista: Durante esta etapa se concierta la
siguiente sesin, se hace alguna advertencia acerca de la
participacin de algn miembro que no asisti para que lo haga y
se puede orientar una directiva simple.
Directivas

Las directivas tienen varias finalidades como provocar cambios en las

experiencias subjetivas que el individuo tiene al comportarse de una
manera distinta a como lo ha venido haciendo. Tambin ayudan a hacer
ms fuerte la relacin entre el terapeuta y el cliente. Y adems ayudan a
obtener informacin mediante la reaccin del cliente ante la directiva.
Hay dos maneras de impartir las directivas, ya sea dicindole a la
persona lo que debe hacer con el principal propsito de que lo cumpla, o
dicindole a la persona lo que debe hacer con el propsito de que no
cumpla eso, es decir, que de alguna manera se rebele ante la directiva
del terapeuta y no la lleve a cabo aun cuando se le pidi que lo hiciera.
La primera manera de impartir una directiva tiene a su vez dos tipos de
directivas. El primer tipo consiste en ordenarle a alguien que deje de
hacer algo; y el segundo tipo consiste en pedirle al individuo que haga
algo diferente.
Las directivas deben ser impartidas de forma clara, es decir, en forma de
instruccin y de forma abierta y precisa, ya que esto ayuda a que la
tarea puede ser cumplida. Cabe mencionar que cuando el terapeuta
desee poner a prueba la espontaneidad del individuo o la familia, la
directiva puede hacerse en forma de insinuacin. No significa que por
ser insinuaciones estas no deben ser precisas, es decir, bien elaboradas
por el terapeuta. Adems es importante que en caso de tratarse de una
familia, todos los miembros deben ser partcipes de la tarea ya sea
activa o pasivamente, cuidando siempre las jerarquas y relaciones
familiares.
Al impartirse una tarea es necesario que se obtenga un informe de esta
en la siguiente sesin para qu? para que el terapeuta sepa si la tarea
se cumpli, si no se cumpli o si se cumpli de forma parcial. Si ocurre lo
primero entonces hay que felicitar a la familia o individuo por su logro, si
lo que ocurre es lo segundo entonces hay que hacer saber que la tarea
debe realizarse porque al no hacerlo se estn fallando a ellos mismos y
no al terapeuta, y si lo ocurrido es lo tercero entonces habr que
investigar el por qu no se termin la tarea.
Dentro de este enfoque pueden distinguirse dos principales tipos de
tareas, las metafricas y las paradjicas:

Tareas metafricas: Son utilizadas cuando el terapeuta desea que

los miembros de la familia o el individuo, se comporten de una

manera especfica. Para hacerlo hace que su comportamiento se

conduzca de manera diferente sin que ellos noten la diferencia.
Tareas paradjicas: Son utilizadas cuando el terapeuta quiere que
la familia se resista a lo que se le pide, no lo realice y entonces
venga el cambio.

Poder y organizacin
El poder y la organizacin de una familia pueden observarse estudiando
la jerarqua de la misma. La jerarqua se puede delimitar al observar las
secuencias de actos que ocurren dentro de la familia. Lo que le
corresponde al terapeuta es cambiar esas secuencias para que no
continen vigentes cmo? todo depender de la situacin particular de
la familia, pero entre lo que el terapeuta puede hacer est el hecho de
modificar las jerarquas
y las conductas que l considere deben
cambiarse.
Dentro de esta misma lnea pueden aparecer lo que desde este modelo
se
ha
denominado
conflicto
trigeneracional
y
conflicto
bigeneracional. El primero de ellos en forma concreta, hace referencia
precisamente a un conflicto que se origina entre personas que
pertenecen a generaciones distintas dentro una familia, por ejemplo una
madre, una abuela y un hijo. El segundo slo difiere del primero en que
el conflicto se da entre personas de dos generaciones diferentes, por
ejemplo una madre y su hijo.
Niveles de interaccin familiar
Son cuatro los niveles de interaccin metafrica que Madanes propone
para concebir la organizacin de la terapia estratgica. Afirma que la
metfora cumple varias funciones en la interaccin como lo son
comunicar, fomentar relaciones y dificultar la solucin de problemas, por
ello la labor del terapeuta es cambiar las metforas que la familia tiene
con respecto al amor. Los niveles son los siguientes:
1. Dominio y control: Este nivel es el ms bajo ya que parece que las
personas se relacionan con el fin de dominarse mediante
conductas como la drogadiccin, la delincuencia, los trastornos de
conducta y los comportamientos extravagantes. Los sentimientos
predominantes son el temor y el dolor. Lo que el terapeuta hace es
redistribuir el poder, corregir la jerarqua, fomentar las

negociaciones y los contratos, as como cambiar los beneficios e

impartir rituales y ordalas.
2. Ser amado: En este nivel el comportamiento de la persona se ver
motivado por el deseo de ser amado, siendo las conductas ms
comunes los sntomas psicosomticos, la depresin, angustia,
fobia, soledad y trastornos de alimentacin. Entre las estrategias
que el terapeuta puede emplear desde este nivel son las
metforas ldicas, la prescripcin del sntoma, una prescripcin
simblica y una prescripcin del fingimiento del problema.
3. Amar y proteger: En este nivel la principal motivacin es amar y
proteger a los dems algo que puede hacer resaltar las virtudes o
por el contrario mostrar posesividad, dominacin, intrusividad y
violencia, todo en el nombre del amor. El terapeuta en este tipo de
situaciones puede utilizar las metforas unin, amor y felicidad,
as como la inversin de jerarquas, el cambio de papeles.
4. Arrepentirse y perdonar: La emocin que predomina en este nivel
es la vergenza, por lo tanto es muy difcil perdonar. Las
conductas comunes son el incesto, el abuso sexual, el sadismo,
etc. La vergenza genera una dinmica familiar que gira en torno
a guardar el secreto, as como a la mentira, el resentimiento, la
afliccin y la autodenigracin. Lo que el terapeuta debe realizar es
la redistribucin de la carga de la vergenza, utilizar metforas
de espiritualidad y unidad.
El modelo estratgico de la terapia familiar sistmica es muy completo,
ya que toma en cuenta todos los aspectos posibles para que se pueda
hacer una intervencin verdadera con aquellos que la necesiten. Desde
el primer encuentro con la familia el problema es definido por parte de
todos sus integrantes, esto con la ayuda del terapeuta, as como los
objetivos o lo que esa familia espera que se modifique. Adems de las
interesantes tcnicas y estrategias que propone, muchas de ellas a
partir de lo que pareciera mero lenguaje y la construccin de
metforas, hace participes a todos los miembros de la familia. Adems el
propio terapeuta se concibe como parte del problema desde el momento
en que toma la responsabilidad de trabajar con las personas que acuden
a l.

Referencias:

Eguiluz, L. (2004). Terapia estratgica. Terapia Familiar. Su uso hoy en

da. (pp.98-101)
Mxico: Pax.
Haley, J. (1990). Terapia para resolver problemas. Buenos Aires:
Amarrortu.