Examen

fisico del
recien
nacido

IPG:
Fabiana Martnez
Luis Mejas

GENERALIDADES
Este examen permite obtener la informacin clnica completa
sobre la condicin fsica del RN y reconocer las variantes
normales para evitar preocupaciones o intervenciones no
necesarias.
Es de vital importancia, al momento de realizar este examen,
controlar y mantener el calor y abrigo en el neonato para
evitar el enfriamiento o hipotermia.
El examen se realiza en dos momentos; al nacer, en el
momento de la atencin inmediata del RN y de manera ms
completa, luego del periodo de adaptacin.

TEST DE APGAR

TEST DE CAPURRO

TEST DE BALLARD

TEST DE BALLARD

VALORES ANTROPOMETRICOS
DEL RN
Peso: 2500 3800 gramos.
Talla: 47 54 cm.
PC: 33 - 37 cm.
PT: 32 33 cm.
PA: 31 33 cm
Peso:
FR: 40-60RPM
FC: 120-160LPM

BAJO PESO : MENOR DE 2500 GRAMOS.

MUY BAJO PESO AL NACER: MENOS DE 1500
GRAMOS
PESO EXTREMADAMENTE BAJO: 1000
GRAMOS
NORMOPESO O PESO SUFICIENTE: 2500 A
3800 GRAMOS
MACROSOMICOS: MAS DE 4000 GRAMOS

TEST DE SILVERMAN

EXAMEN POSTERIOR
El examen fsico completo debe llevarse a cabo idealmente despus de
haber pasado el perodo de adaptacin (8-12 horas despus del
nacimiento).

PIEL
CABEZA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
GENITALES
ANO
EXTREMIDADES
NEUROLOGICO

HALLAZGOS NORMALES

PIEL

COLOR:
Suave y rosada RNAT
Rojo langosta, delgada RNPT
Gruesa, acartonada, descamativa Post-trmino

VRNIX CASEOSO/UNTO SEBCEO:

Sustancia blanca, espesa y grasosa producida por
glndulas exocrinas.
LANUGO:
Vello fino que cae en las primeras semanas
Prematuro

Piel
HALLAZGOS NORMALES
HEMANGIOMAS:

Mancha de color rosado, roja o violcea .

Regin occipital, prpados, nariz, frente u otros
lugares.
MELANOCITOSIS DRMICA CONGNITA (Mancha
monglica)

Es una mancha plana, de color azul grisceo.

Aparecen al nacer o en las primeras semanas de
vida.
Regin sacro-gltea, columna, superficie
extensora de las extremidades.

Piel
HALLAZGOS ANORMALES COMUNES
ERITEMA TXICO:

Son ppulas de 1 a 3 mm, amarillo plido o blanco

sobre una base eritematosa.

Es una lesin benigna y transitoria.

Se observa entre el 30 y 70% de los RNAT y es rara en

los RNPT.

Diseminadas en cara y tronco, respeta palmas y

plantas.

Aparece al 2 - 3er da de vida.

Desaparece 1 semana

Cabeza
En un recin nacido los huesos del crneo son blandos,
membranosos, flexibles y unidos slo por los espacios de las
suturas y fontanelas que facilitan la adaptacin del crneo a los
dimetros de la pelvis materna.

HALLAZGOS NORMALES FONTANELAS

ANTERIOR / BREGMATICA
Forma romboidal
Dimetro mayor 1-4 cm
Cierre: 9-18 meses.
POSTERIOR / LAMBOIDEA
Forma triangular
Dimetro menor o igual a 1 cm puntiforme.
Cierre: 2 meses.

Cabeza
HALLAZGOS ANORMALES
FONTANELAS
ANTERIOR.

ABOMBADA: Hemorragia intracraneana, hidratacin

excesiva.

DEPRIMIDA: Deshidratacin.

GRANDE: . Rubeola congnita Sx. De Down,

Prematuros, hidrocefalia.

PEQUEA: Microcefalia, hipertiroidismo..

Cabeza
HALLAZGOS ANORMALES
CAPUT SUCCEDANEUM: Edema de tejido celular subcutneo.
Trabajo de parto prolongado.
No respeta suturas.
Desaparece en das.
Localizacin parieto-occipital.
CEFALOHEMATOMA: Hemorragia subperistica.
Aparece horas despus del parto traumtico, prolongado, o
instrumentado.
Respeta suturas.
Desaparece de 2 semanas a 3 meses.
No hay cambios de coloracin.
Localizacin > parietal.

Pabellones auriculares
HALLAZGOS NORMALES

Simtricos

Tercio superior de pabelln por encima de

una lnea imaginaria que pase por el ngulo
interno de los ojos.

Pabelln ntegro.

CAE permeable.

Pabellones auriculares
HALLAZGOS ANORMALES
PAPILOMAS O FOSITAS PRE-AURICULARES:

Restos de estructuras branquiales embrionarias.

Pueden asociarse a malformaciones renales y urinarias.

IMPLANTACIN BAJA:

Puede estar relacionado con trisomas 13-18-21 y

Sndrome de Turner y de Treacher Collins

Ojos
HALLAZGOS NORMALES

Cerrados.
Edema palpebral
Hemorragias subconjuntivales.
Pupilas isocricas y
normoreactivas, reflejo rojo.
Iris grisceo completo.
Crnea y cristalino sin opacidades.

HALLAZGOS
ANORMALES

Conjuntivitis congnita.
Opacidad de crnea o
cristalino catarata
congnita.
.

Nariz
HALLAZGOS
NORMALES
Poco prominente
Flexible
Aleteo nasal inicial
Respiracin sin ruido.
Coanas permeables.

HALLAZGOS
NORMALES
BOCA / PALADAR:
Simetra.
Labios ntegros, rosados,
hmedos.
DIENTES:
Pueden relacionarse con
malformaciones.
PERLAS DE EBSTEIN:
Quites blanquecinos de
contenido mucoso.

Boca
HALLAZGOS
ANORMALES
BOCA / PALADAR:

Labio leporino y paladar hendido.

Paladar hendido.

Cuello
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Mvil.
Simtrico
Sin masas.
Sin lesiones.
Sin posturas anormales

HALLAZGOS ANORMALES
TORTCOLIS CONGNITA:
cabeza inclinada hacia un lado con rotacin
hacia lado contrario.
Alteracin del msculo ECM.
PIEL REDUNDANTE NUCAL: Asociado a
Sndrome de Turner o Down.
MASA EN LNEA MEDIA:
Quistes del conducto tirogloso.
Bocio congnito.

Cuello
HALLAZGOS ANORMALES

MASAS LATERALES:
Higroma qustico.
Hematoma del msculo ECM.
FRACTURA DE CLAVCULA:
Fractura ms comn del RN
Irritabilidad.
Dolor con la movilizacin.
Limitacin funcional
Deformidad visible / palpable.

Trax
HALLAZGOS NORMALES

De forma cilndrica.
Simtrico.
Costillas horizontales.
Apndice xifoides prominente.
Mama de 1 cm de dimetro.
Congestin mamaria y produccin lctea
influencia hormonal materna.
Respiracin de predominio abdominal.

Trax
HALLAZGOS ANORMALES

PECTUS CARINATUM: Conocido

vulgarmente como pecho de paloma.

PECTUS EXCAVATUM.

SNDROME DE POLAND ausencia de un

pectoral mayor.

TORAX PEQUEO: hipoplasia pulmonar.

HIPERTELORISMO MAMARIO: pezones

separados.

POLITELIA: pezones accesorios

Abdomen
HALLAZGOS NORMALES

Cilndrico y globoso

Pared tensa y lisa

Ditesis de rectos abdominales anteriores

raza negra, prematuros.

Hgado palpable: 2-3 cm por debajo del reborde

costal.

Polo inferior del bazo: palpable en el 10% de RN

Abdomen
HALLAZGOS NORMALES CORDN UMBILICAL

Formado por vasos umbilicales y

gelatina de Wharton.

1 vena umbilical: mayor luz,

usualmente hacia las 12.

2 arterias umbilicales: pequeo

calibre, aspecto de pednculos
sobresalientes.

Abdomen
HALLAZGOS ANORMALES
PARED ABDOMINAL
ONFALOCELE:

Hernia dentro del cordn umbilical,

con ste en extremo apical de la
lesin.

Puede contener cualquier vscera, >

intestino-hgado-estmago.

Asociado en un 67% a anomalas:

T13-18-21 cardacas o
gastrointestinales.

Mortalidad: 30%

DEFECTOS DE LA

Abdomen
HALLAZGOS ANORMALES
PARED ABDOMINAL
GASTROSQUISIS:
Protrusin de intestinos a travs de
pared abdominal, por defecto al lado
derecho del cordn umbilical.
Puede relacionarse con atresia intestinal
primaria.
Mortalidad 10%

DEFECTOS DE LA

Abdomen
HALLAZGOS ANORMALES
PARED ABDOMINAL
HERNIA UMBILICAL:
Tumoracin blanda, fcilmente
reducible.
Aparece cuando hay debilidad
u oclusin incompleta del
anillo umbilical.
Contiene epipln y raramente
intestino delgado.

DEFECTOS DE LA

Genitales
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS

FEMENINOS

Coloracin y tamao variable.

1/3 nias: vulva entreabierta por menor

desarrollo de labios mayores.

Testculos en escroto o conducto

inguinal. relacionado a madurez del
escroto.

Meato uretral por debajo del cltoris.

Cltoris 1 cm. de longitud.

Orificio vaginal cubierto por himen.

Pseudomenstruacin/flujo blanquecino
influencia hormonal materna.

Hidrocele discreto, unilateral, derecho.

Pene 3-4cm, fimosis.
Meato en punta del glande.

Genitales
HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
hiperplasia suprarrenal
congnita.

Ano
HALLAZGOS ANORMALES
Ano imperforado
Puede ser total o acompaarse de una fstula que
va hacia perin, vejiga o vagina a travs del cual
saldr el meconio.
Ano ectpico.
Estenosis anal.

Extremidades
Simetra
Tono muscular
HALLAZGOS ANORMALES
Lesiones de Plexo Braquial:
Parlisis de Erb Duchenne:
Lesin de races C5 C7
Afecta la parte superior e inferior del brazo.
Parlisis de Klumpke:
Lesin de races C8 T1
Afecta la mano
Puede tener tambin Ptosis palpebral del lado opuesto.

Extremidades
HALLAZGOS ANORMALES
PIES
Pie equino / varo: es una
malformacin congnita del pie en
la cual ste aparece en punta
(equino) y con la planta girada hacia
adentro (varo).
Metatarso aducido: es una
deformidad del pie en la que la
parte anterior del pie rota hacia
adentro, formando un ngulo agudo.
Pie talo calcneo: Se apoya el
taln o parte posterior del pie y la
parte delantera del pie se levanta.

Extremidades
HALLAZGOS ANORMALES DEDOS DE MANOS
Y PIES

Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

Extremidades
HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
Examen dirigido a descartar
luxacin congnita de cadera.
Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomala se
produce un clic por la
salida de la cabeza del fmur
del acetbulo.
10% de RN presentan
hallazgo positivo.

Columna
HALLAZGOS NORMALES
ANORMALES
Completamente flexible
en eje dorsoventral y
lateral.

HALLAZGOS

Espina Bfida defectos del tubo

neural: cerrado, oculta, meningocele,
mielomeningocele.

Fositas / Apndices sacros

ameritan estudios adicionales para
descartar disrafias.

Neurolgico
CONEXIN CON EL MEDIO
Apertura ocular
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reaccin al sonido
Manipulacin.

EXAMEN MOTOR
Tono y postura: progresin cefalocaudal, reaccin de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unsono 32 semanas.

Flexor activo alternamente 36 semanas.

Neurolgico
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO:
Abduccin y extensin de MMSS seguido
por flexin y apertura de las manos.
Presente desde muy temprano en la
gestacin, completo desde las 32 semanas.
PRENSIN PALMAR:
Flexin de los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen tono
muscular.
MARCHA AUTOMATICA:

Movimientos de marcha con

elevacin alternada de una
extremidad y otra.

Neurolgico
REFLEJOS PRIMITIVOS
presente a partir
de las 34 semanas de
gestacin.
SUCCIN:

BSQUEDA: este reflejo se

presenta cuando se acaricia la
mejilla del beb. El beb girar
la cabeza hacia el
ladoacariciado y comenzar a
hacer movimientos de succin
con la boca.

GRACIAS!!!!!!!!

I am Jayden
Smith
I am here because I love to
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You can find me at:
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1.
Transition
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Lets start with the first set of slides

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You can also split your content

White

Black

Is the color of milk and

fresh snow, the color
produced by the
combination of all the
colors of the visible
spectrum.

Is the color of coal,

ebony, and of outer
space. It is the darkest
color, the result of the
absence of or complete
absorption of light.

In two or three columns

Yellow
Is the color of gold,
butter and ripe
lemons. In the
spectrum of visible
light, yellow is found
between green and
orange.

Blue
Is the colour of the
clear sky and the
deep sea. It is
located between
violet and green on
the optical
spectrum.

Red
Is the color of blood,
and because of this
it has historically
been associated
with sacrifice,
danger and
courage.

A picture is worth a thousand words

A complex idea can be
conveyed with just a
single still image,
namely making it
possible to absorb
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Use big image

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Blue

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Yellow

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Yellow

10

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Lets review some concepts

Yellow

Blue

Red

Is the color of gold, butter

and ripe lemons. In the
spectrum of visible light,
yellow is found between
green and orange.

Is the colour of the clear

sky and the deep sea. It is
located between violet
and green on the optical
spectrum.

Is the color of blood, and

because of this it has
historically been
associated with sacrifice,
danger and courage.

Yellow

Red
Blue

Is the color of gold, butter

and ripe lemons. In the
spectrum of visible light,
yellow is found between
green and orange.

Is the color
colourofofblood,
the clear
and
because
sky and the
of this
deep
it has
sea. It is
historically
located between
been violet
associated
and green on
with
thesacrifice,
optical
danger
spectrum.
and courage.

You can copy&paste graphs from Google Sheets

Android
project
Show and explain your
web, app or software
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Place your screenshot here

iPhone
project
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Thanks!
Any questions?

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Credits
Special thanks to all the people who made
and released these awesome resources for
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Presentation design
This presentations uses the following typographies and colors:
Titles: Shadows into light
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Light grey #979cb8
Blue #01abcf
Yellow #f9ac08
Magenta #ea3a68
Green #aacf20

You dont need to keep this slide in your presentation. Its only here to serve you as a design
guide if you need to create new slides or download the fonts to edit the presentation in
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SlidesCarnival icons are editable

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This means that you can:

Resize them without losing

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Examples: