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Costa,

R. R. da

Arte Mdica, Tratamento e Direito de Morrer

ARTE MDICA, TRATAMENTO E DIREITO DE MORRER


CONFORME HANS JONAS



Medical Art, Treatment, and Right to Die in Hans Jonas


Regenaldo Rodrigues da Costa
UFC/UECE

Resumo: Para Jonas <o direito de viver> aparece como a fonte de todos os outros direitos, entretanto,
ele no deve ser pensado separadamente do <direito de morrer>, de modo que no se pode falar da
obrigao do mdico em relao ao <direito vida> sem, ao mesmo tempo, se falar do <direito de
morrer>. Assim sendo, essa relao necessria dos dois direitos, <o direito de viver> e <o direito de
morrer>, deve nortear a tarefa da arte mdica, seus direitos e deveres, e, consequentemente, nortear a
possibilidade de interrupo de um tratamento que mantm a vida em condies deplorveis e
irreversveis.
Palavras-Chave: direito de morrer, direito de viver, arte mdica

Summary: For Jonas the <right to live> appears as the source of all other rights, however, it should not
be thought separately from the <right to die>, so one cannot speak of the physician's obligation to the
<right to life> without, at the same time, speaking of the <right to die>. Therefore, this necessary
relation of the two rights, the <right to live> and the <right to die>, should guide the task of the medical
art, its rights and duties, and consequently guide the possibility of interruption of a medical treatment
that maintains the life of a patient in deplorable and irreversible conditions
Keywords: right to die, right to live, medical art



1. Introduo

No entendimento de Jonas o mais fundamental de todos os direitos <o direito
de viver>, razo pela qual todos os discursos sobre os direitos tm sido desde sempre a
ele referido. Assim sendo, qualquer direito que j se tenha avaliado, demandado ou
recusado pode ser considerado como uma extenso do <direito de viver> e por esse
motivo que no se pode falar do <direito de morrer> sem uma referncia ao <direito
de viver>. Por conseguinte, tout droit particulier concerne lexercice de quelque

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facult vital, laccs quelque besoin vital, la satisfation de quelque aspiration vitale1,
de modo que, primeira vista, parece estranho se falar de um <direito de morrer>.
Para o filsofo, La vie ele-mme nexiste pas em vertu dun droit, mais dune
decision de nature2, ou seja, que eu seja vivo um fato puro e simples, entretanto,
com os humanos o fato uma vez posto requer a sano de um direito, visto que viver
significa colocar exigncias ao mundo ao redor e, portanto, depende de sua aceitao
por este. Ora, na medida em que o mundo ao redor o mundo dos homens e a
aceitao por parte dele comporta um elemento de vontade, o <direito de viver> est
associado ao seu reconhecimento na comunidade humana.
Conforme Jonas, no reconhecimento do <direito de viver> pela comunidade
humana reside o germe de toda a ordem jurdica. Assim sendo, Tout autre droit,
relevant du droit naturel ou positif (...) se dduit de ce droit originaire et de sa
reconnaissance mutuelle par les sujets quil concerne3. Segundo ele, por essa razo
que o direto vida citado, em primeiro lugar, entre os direitos inalienveis na
Declarao de Independncia Americana.
Assim sendo, curioso que nos ltimos tempos nos encontremos ocupados com
a questo do <direito de morrer> e mais, ainda, na medida em que a investigao
sobre os direitos ocorre na perspectiva de promover um bem e a morte tida como
um mal ou ao menos como uma realidade qual necessrio resignar-se. Para Jonas,
Isso se torna, ainda, mais curioso quando concebemos que com a morte no pomos
nenhuma exigncia a respeito do mundo, antes, ao contrrio, com ela renunciamos a
toda exigncia possvel. Nesse contexto, cabe indagar onde pode ser levantada a
questo de um tal direito, ou seja, como a ideia de um direito pode se aplicar morte
na medida em que nela no se pem exigncias a respeito do mundo.
Cabe nesse momento indagar, em primeiro lugar, se alm do <direito de viver>,
no h tambm um dever de viver, limitando a minha escolha, ou seja:
* Doutor em Filosofia (PUCRS); professor do Departamento de Filosofia-UECE e da Faculdade de Direito-UFC; professor do
Programa de Ps-Graduao em Filosofia-UECE e do Programa de Ps-Graduao em Direito-UFC. Autor de tica do discurso e
verdade em Apel (Belo Horizonte: Del Rey, 2002) e de tica e Filosofia do Direito (Rio-So Paulo-Fortaleza: ABC
Editora,2006). Email: Regenaldo.costa@uece.br .
1
Traduo livre: todo direito particular diz respeito ao exerccio de qualquer faculdade vital, ao acesso a qualquer necessidade
vital, satisfao de qualquer aspirao vital (JONAS, Hans. Le Droit de Mourrir. Paris: ditions Payot & Rivages, 1996, p. 14).
2
Traduo livre: a prpria vida no existe em funo de um direito, mas de uma deciso da natureza (JONAS, Hans. Op. cit., p.
14).
3
Traduo livre: Qualquer outro direito (...) natural ou positivo, deduzido deste direito originrio e de seu reconhecimento mtuo
pelos sujeitos concernidos (JONAS, Hans. Op. cit., p.14 e 15).

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pourraient avoir non seulement um devoir vis--vis de mon


droit-de-vivre, mais aussi um droit de faire valor contre moimme mon devoir-de-vivre, et par example de mempcher de
mourrir plus tt (...) mme si telle est ma volont4
Mesmo com a postulao do dever de viver como complemento ao <direito de

viver>, tambm a ideia do <direito de morrer> pode ser posta em questo quando, em
circunstncias particulares, minha morte ou minha no morte entra na esfera da
escolha e mais, ainda, quando a morte de um ser humano submetida ao controle de
outros seres humanos, mesmo no caso de algum que, por sua prpria escolha e voz,
exprime o desejo de morrer. Ora, neste momento que o <direito de morrer> se torna
um problema real e controverso, que merece um exame mais acurado.
Esta problemtica foi objeto do ponto de vista de algumas posies religiosas e
morais em seus posicionamentos acerca do suicdio, caso em que se apresenta um
elemento de escolha, censurando-o. O mesmo se deu em alguns ordenamentos
jurdicos quando aprovaram a interveno para impedir tal ato ou quanto interditaram
que se prestasse assistncia ao mesmo. Nessa perspectiva, para o caso do suicdio, h
em algumas concepes morais e religiosas e em alguns ordenamentos jurdicos a mais
clara negao a ser invocado um <direito de morrer>.
Entretanto, a problemtica do <direito de morrer> se refere no somente aos
casos de suicdio, mas, tambm, aos casos de pacientes atingidos por doenas mortais
e que tm a morte retardada atravs do auxlio da medicina moderna. Para Jonas
evidente que certos aspectos ticos do caso de suicdio entram tambm nessa
problemtica, entretanto, lexistence de la maladie mortelle em tant que cause
proprement dite de dcs nous permet doperer une distinction entre ne-pas-rsister-la-morte et se-tuer, de mme quentre laisser mourrir quelquum et provoquer la
mort5, de modo que se faz necessrio estabelecer diferenciaes ticas especficas

Traduo livre: poderia haver no somente um dever frente ao meu direito de viver, mais tambm um direito de fazer valer contra
mim mesmo meu dever de viver e, por exemplo, me impedir de morrer mais cedo (...) mesmo que tal seja minha vontade (JONAS,
Hans. Op. cit., p.16).
5
Traduo livre: a existncia de doena mortal enquanto causa propriamente dita de morte nos permite operar uma distino entre
no resistir morte e se matar, da mesma forma que entre deixar morrer qualquer um e provocar sua morte (JONAS, Hans. Op.
cit., p.18).

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relacionadas a estes casos. Ora, a medicina moderna nos pe um problema de um


gnero totalmente novo, a saber:

la technologie mdicale moderne, mme quand elle ne peut gurir
ou calmer la douleur, ou procurer un dlai supplmentaire de vie qui
vaille la peine, aussi court soit-il, est nanmoins en mesure maints
gards de retarder la fin au-del du point o la vie ainsi prolonge
garde encore son prix pour le patient lui-mme, voire au-del du point
6
o ce dernier est encore capable de jugement

Na compreenso do filsofo, isso designa, em regra geral, um estado teraputico


no qual h uma coincidncia entre, por um lado, a continuidade do tratamento e sua
cessao e, por outro lado, a fronteira entre a vida e a morte, ou seja: a escolha pela
continuidade do tratamento implica no prolongamento artificial da vida e a escolha
por sua cessao implica em um direcionar-se para a morte.
Isso tem como resultado o poder se chegar, tambm, a uma etapa onde o
tratamento se limita a manter o organismo funcionando, sem melhorar seu estado em
nenhum sentido. A consequncia disso que se pode, para uma vida que talvez no
valha mais a pena, adiar a morte por um certo tempo, mesmo que com isso se
prolongue o estado de sofrimento e se reduza o paciente a um mnimo existencial.
nessa situao limite em que se pode questionar se na manuteno da vida os
direitos do paciente so salvaguardados ou violados. Ora, o caso do paciente incurvel
que sofre intensamente sem esperana de cura ou de melhora e mantido
artificialmente com um mnimo de vida o caso extremo no campo da arte mdica,
que cria situaes nas quais, do ponto de vista tico, no se sabe bem se o
prolongamento da vida do paciente um bem ou um mal e, por conseguinte, se os
direitos prprios do paciente so violados ou preservados, mesmo se supondo um
direito de viver.
Pois bem, nesse contexto, em que a continuidade do tratamento se confunde,
em extremo, com a manuteno da vida, que se v surgir para o mdico e para o
hospital o espectro do homicdio atravs de uma interrupo do tratamento e o
6

Traduo Livre: a tecnologia moderna, mesmo quando ela no pode curar ou aplacar a dor, ou procurar um prazo suplementar
para uma vida que valha a pena, por curto que seja, todavia capaz em muitos casos de retardar o fim da vida para alm do ponto
onde a vida assim prolongada guarda ainda valor para o prprio paciente, at mesmo para alm do ponto onde este ainda capaz de
julgamento (JONAS, Hans. Op. cit., p.18 e 19).

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espectro de suicdio na demanda do paciente por essa interrupo, bem como uma
cumplicidade para quem, por um ato de misericrdia, se coloca em colaborao com o
paciente.
Nessas condies se pode perguntar at onde vo os direitos do paciente e os
deveres dos mdicos e dos hospitais em relao a esses pacientes e seus direitos. Na
compreenso de Jonas, En ce qui concerne les droits du patient, il semble
effectivement que soit apparu, avec les dveloppements de la mdecine que nous
avons voqus, un nouveau <droit de mourrir>7 e este direito se torna manifesto no
direito geral de aceitar ou recusar o tratamento que pode prolongar a vida. Ora, os
novos tipos de tratamento que a cincia mdica trouxe luz chegam at mesmo ao
nvel de apenas manter o organismo minimamente funcionando e pode ser que no
valha a pena para o paciente o prolongamento da vida em tais condies. Assim sendo,
esse novo direito do paciente que se efetiva com o direito recusa do tratamento,
inclusive com a possibilidade inevitvel da consequncia de extino da vida orgnica,
implicando no <direito de morrer>, se concretizar com a possibilidade de escolha do
paciente em recusar o tratamento que prolongaria sua vida.

2. O direito de recusar o tratamento

Importa, pois, uma maior reflexo sobre esse direito de recusar o tratamento,
que pode implicar em um novo <direito de morrer>.
Conforme Jonas, em uma sociedade livre, em geral, cada um, exceto menores e
doentes mentais, completamente livre para solicitar ou no conselhos mdicos para
cada tipo de doena e, salvo em casos crticos, para abandonar um tratamento a
qualquer momento; porm, h excees a esse respeito, como o caso de doenas
que representam riscos pata outrem, por exemplo, as doenas contagiosas e certos
tipos de perturbao mental. Nesses casos o isolamento e o tratamento podem ser
tornados obrigatrios, assim como as medidas de preveno, tal como vacinao.

Traduo livre: No que diz respeito aos direitos do paciente, parece efetivamente que tenha aparecido, com o desenvolvimento da
medicina (...) um novo <direito de morrer> (JONAS, Hans. Op. cit., p. 20 e 21).

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Entretanto, para alm dessas excees, o como lidar com a doena ou coma a
sade comporta uma ampla esfera de liberdade para os sujeitos, pois: En dehors
dune telle implication directe de lintrt public, ma maladie ou ma sant restent
entirement mon affaire prive (...) Telle est me semble-t-il, la situation lgale (...) em
general dans tout tat non totalitaire8. Porm, para o filsofo, do ponto de vista
moral esta situao no esclarece de modo suficiente as coisas, uma vez que a escolha
pessoal ainda pode vir a afetar outras pessoas, na medida em que o sujeito que decide
sobre si, sua sade e sua doena, pode ter responsabilidade por outras pessoas cujo
bem-estar depende dele, por exemplo, como provedor de uma famlia, como me ou
pai de jovens crianas, etc.
Ora, na compreenso de Jonas, mesmo que do ponto de vista legal no haja
restrio na liberdade do sujeito que decide sobre si em recusar a ajuda mdica, talvez
no o seja assim do ponto de vista moral, uma vez que a recusa dele afeta
significativamente a vida de pessoas que esto sobre sua responsabilidade. Nesse
caso, do ponto de vista moral, se lida com as mesmas precaues que limitam
moralmente o direito ao suicdio, uma vez que o suicida tambm pode ter
responsabilidades no s para consigo mesmo, mas, tambm, para com outras
pessoas9.
A conexo da recusa ao tratamento com o suicdio pode ser feita na medida em
que Avec certains types de traitement comme la dialyse pour insuffisance rnale, le
refus quivaut, par son rsultat, au suicide10, embora haja uma diferena entre esta e
ato de suprimir a prpria vida de forma violenta, o que se evidencia na medida em que
em determinadas sociedades outros podem intervir no suicdio, ou seja:

d'autres personnes, y compris la puissance publique et, en fait, tout l'entourage,
ont le droit (largement considr au demeurant comme un devoir) de faire chouer

Traduo livre: Fora uma (...) implicao direta do interesse pblico, minha doena ou minha sade permanecem inteiramente
meu assunto privado (...) Tal , me parece, a situao legal (...) em geral em todo Estado no totalitrio (JONAS, Hans. Op. cit., p.
22 e 23).
9
A responsabilidade de um sujeito ativo implica que ele responsvel por seu ato enquanto tal (e por sua omisso) na medida em
que sua ao ou omisso afeta outro ser e o ser do qual ele responsvel esse ser afetado por ele. (Cf. a esse respeito em COSTA,
Regenaldo da. Reflexes sobre a tica do futuro de Hans Jonas. In OLIVEIRA, Jelson, CARVALHO, Helder Buenos Aires de.
tica, Tcnica e Responsabilidade. Curitiba, Terezina Brasil: Editora CRV EDUFPI, 2015, P. 203). Alm disso, ser capaz de
responsabilidade j estar sob o comando dela. (Cf. em JONAS, Hans. Pour une thique do Futur. Paris: dition Payot & Rivages,
1998, p. 76 a 78).
10
Traduo livre: Com certos tipos de tratamento, como a dilise por insuficincia renal, a recusa equivale por seu resultado ao
suicdio (JONAS, Hans. Le Droit de Mourrir. Paris: ditions Payot & Rivages, 1996, p. 23).

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une tentative active de suicide par une intervention temps, qui n'exclut pas
11
mme la violence

Apesar disso, um suicida resoluto tem sempre a ltima palavra, uma vez que
quando outrem o impede de cometer o suicdio no o obriga a querer continuar a
viver; e caso ele continue a tentar o ato de suicdio, nas condies citadas, se impem
o dever de que outros o impeam.
Embora, como j foi dito acima, possa ser feita uma conexo da auto recusa, que
pode levar morte, ao tratamento da medicina feita por uma pessoa gravemente
doente com o suicdio, o que poderia implicar no dever de impedi-la, talvez nesse caso
a situao possa se apresentar de modo diferente e, por conseguinte, ter outras
implicaes ticas e merecer um tratamento diferente do ponto de vista moral e legal,
uma vez que:

Cestvidemment autre chose de contraindre le malade qui souffre dsesprment

continuer de se soumettre une thrapie de conservation lui procurant une


existence qu'il estime indigne de la vie. cela, personne n'a le droit ni, plus forte
raison, le devoir d'obliger quelquun par la ngation prolonge de son
12
autodtermination

No entendimento de Jonas, mesmo que no se deva, nesse caso, obrigar algum


a se submeter ao tratamento que o conserva vivo ou impedi-lo de exercer sua
autodeterminao, um certo freio, uma certa temporizao se impe, a fim de
protege-lo contra uma precipitao com consequncias irrevogveis. Entretanto, para
alm de um breve retardamento protetor, s um motivo interior de responsabilidade
deve poder reter o sujeito por um efeito de sua prpria vontade e impedir o que ele
escolheu - para si - por si mesmo.
Importa, porm, frisar que dentre todas as escolhas possveis necessrio que a
da morte seja a menos influenciada. Porm, a causa da vida no deve ser defendida de
modo excessivamente rgida, pois ela no deve suprimir o direito de escolha morte
me situaes de doenas incurveis, com extremo sofrimento, de modo que talvez no
11

Traduo livre: outras pessoas, dentre elas o poder pblico e, de fato, o crculo ao redor, tm o direito (alis, largamente
considerado como um dever) de fazer fracassar um tentativa ativa de suicdio por uma interveno a tempo, que no exclui at
mesmo a possibilidade do uso da violncia JONAS, Hans. Op. cit., p.24.
12
Traduo livre: evidentemente outra coisa constranger o doente que sofre desesperadamente a se submeter a uma terapia de
conservao que lhe possibilita uma vida que ele no mais considera digna. Ningum tem o direito a isso e nem, com mais forte
razo, o dever de obrigar qualquer um negao prolongada de sua autodeterminao (JONAS, Hans. Op. cit., p.26).

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valha a pena viver. Ora, para Jonas, em certos casos, no se deve recusar esse direito,
pois:

Quelles que soient les exigences du monde envers la personne, ce droit est (en

dehors de la religion), moralement et juridiquement, non moins inalinable que le


droit de vivre, bien que la ralisation de l'un ou de l'autre droit puisse tre sacrifie
des considrations diffrentes selon le choix de la personne - pourvu seulement
13
que ce soit un choix libre

Nessa perspectiva, para Jonas, nenhum desses dois direitos, <o direito de viver>
e o <direito de morrer> podem ser considerados absolutos.
No que diz respeito ao <direito de viver> se faz necessria a atuao do poder
pblico para torn-lo efetivo, haja a vista que nem sempre as condies para exerc-lo
acessvel a todos. Assim sendo, a lei deve assegurar, como elemento do <direito de
viver>, o acesso ao tratamento mdico necessrio, de modo que:

il faut que la loi, conformment une partie de sa tche de protection vis--vis du

droit de vivre, sanctionne aussi le droit au traitement mdical, en offrant tous en


prncipe un accs gal celui-ci; et deuximement, il faut que cette mme loi, face
la limitation relle des ressources mdicales, tablisse des critres quitables de
14
priorit pour cet accs

bvio que o direito a recusar o tratamento ou de ignorar o conselho mdico,


bem como a no disponibilizao do tratamento mdico, no implica,
necessariamente, salvo em um sentido abstrato, o direito de morrer, embora possa
implicar em maior ou menor qualidade de vida ou mesmo uma vida mais curta ao
invs de uma vida mais restritiva. Entretanto, h casos em que a disponibilizao ou
no pelo poder pblico do tratamento mdico necessrio, bem como a recusa ou no
ao tratamento, como no caso da hemodilise, podem decidir sobre a vida ou sobre a
morte de algum. Ao mesmo tempo, frente escassez de recursos mdicos, a deciso

13

Traduo livre: Quaisquer que sejam as exigncias do mundo em relao pessoa, este direito (para alm da religio),
moralmente e juridicamente, no menos alienvel que o direito de viver, se bem que a realizao de um ou de outro deva poder ser
sacrificada, por razes diferentes, segundo a escolha da pessoa desde que que esta escolha seja livre (JONAS, Hans. Op. cit., pp.
28 e 29).
14
Traduo livre: necessrio que a lei, conforme uma parte de sua tarefa de proteo do direito de viver, sancione tambm o
direito ao tratamento mdico, oferecendo a todos um acesso igual a ele (...) necessrio que esta mesma lei, face limitao real de
recursos mdicos, estabelea critrios equitveis de prioridade para este acesso (JONAS, Hans. Op. cit., p. 29).

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de quem vai ter prioridade no acesso ao tratamento, tambm pode decidir quem deve
viver e quem deve morrer.
H, porm, recentemente, casos em que o <direito de morrer> aparece como um
problema agudo e de difcil resoluo do ponto de vista moral, a saber:

Les cas <torturants> sont ceux des patients plus ou moins <emprisonns> (par

exemple lhpital), parvenus au stade final d'une maladie mortelle, dont la


dtresse physique assigne d'autres personnes un rle d'auxiliaire pour raliser
leur choix de la mort, voire dans le cas extrme, un rle de substitut pour oprer ce
15
choix

Em relao a esse tipo de caso, Jonas examina dois exemplos: a) o caso de um


paciente consciente que em estgio terminal padece de uma doena como o cncer; e,
b) o caso de um paciente inconsciente de maneira irreparvel que padece de um coma
irreversvel. Veremos a seguir a anlise jonasiana dos dois casos.

2.1 O caso do paciente consciente, incurvel, que chega ao estado terminal e o
<direito de morrer>

Jonas inicia o exame desse tipo de caso, nos convidando para imaginar a seguinte
possibilidade de dilogo: Le docteur dit, peut-tre aprs une premire ou une
deuxime opration: <II nous faut oprer encore une fois>. Le patient: <Non>. Le
docteur: <Alors tu vas mourir coup sr>. Le patient: <Qu'il en soit ainsi>16. Pois bem,
considerando que uma operao requer o consentimento do doente, a resposta acima
do paciente parece resolver a questo e no suscitar nenhum problema de ordem
tica e nem de ordem legal. Entretanto, a realidade no to simples assim, pois: Le
refus du patient, avant t oute autre chose, doit tre fond sur la mme condition qualifiante
17

que son consentement: tre valable, il faut qu'il soit bien inform . De fato, a no ser que

o doente conhea os ps e os contra, o consentimento no bem informado, pois a

15

Traduo livre: o caso <torturante> daqueles pacientes mais ou menos <aprisionados> (por exemplo, no hospital), que chegaram
ao estgio final de uma doena mortal, cuja penria fsica atribui a outra pessoa o papel auxiliar para a sua escolha de morte, at
mesmo, em um caso extremo, o papel de substituto para efetivar a escolha (JONAS, Hans. Op. cit., p.33).
16
Traduo livre: O mdico diz aps uma primeira ou uma segunda operao: < necessrio operar ainda uma vez>. O paciente:
<No>. O mdico: <Ento tu vais morrer subitamente>. O paciente: <Que assim seja> (JONAS, Hans. Op. cit., p.34).
17
Traduo livre: A recusa do paciente deve, antes de qualquer outra coisa, ser fundada sobre a qualidade de seu consentimento
(...) para ser vlido, requer que ele seja bem informado (JONAS, Hans. Op. cit., p. 34 e 35).

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pessoa no estaria consciente dos aspectos desfavorveis e dos riscos, cuja informao
poderia ser suficiente para que ela se decidisse pelo <No>.
Nessa perspectiva, o direito a recusar a cirurgia e optar pelo <direto de morrer>,
quando o doente consciente e capaz de decidir por si mesmo e no por algum que o
substitui, no se dissocia de um <direito verdade>, isto , do direito dele a saber a
verdade sobre sua situao e sobre a situao do tratamento que lhe est sendo
proposto, e a deciso nula em seus efeitos pelo engano, pela mentira, ao paciente18.
Para desenvolver sua reflexo Jonas nos convida a refletir sobre o dilogo acima
posto, porm, alargado por outras questes do paciente, aps o mdico ter declarado
necessria uma nova cirurgia:

<Que va-t-elle me rapporter en cas de succs? Une survie de


combien de temps, et de quelle nature? Comme malade
chronique, ou avec retour une existence normale? Dans les
souffrances ou non? Quel dlai jusqu'au prochain accs de
douleur rditant l'actuelle situation de dtresse?>19

Importa lembrar que as questes acima postas, so hipoteticamente feitas por


um paciente incurvel, em estado terminal, e para o qual s possvel variar a durao
do prazo de vida. Jonas reitera que, evidentemente, o paciente tem direito a uma
resposta sincera, naturalmente conforme ao estado do saber das cincias mdicas.
Evidentemente no fcil para o mdico fornecer tais respostas, uma vez que a
sinceridade pode parecer sinnimo de crueldade. nesse contexto que para nosso
autor surgem questes como: O paciente quer realmente a verdade sem maquiagem?
Ele capaz de a suportar? Qual efeito a verdade produzir em seu estado de alma nos
preciosos dias que ainda lhes restam? No desejaria ele, no fundo de sua alma, o
misericordioso engano? A terrvel verdade no poderia minar suas reservas morais e a
famosa <vontade-de-viver>, graas qual o paciente estaria disposto a ajudar nas
medidas teraputicas e, com isso, evitar o agravamento do prognstico?

18

Afirma Jonas que este tipo de engano quase constitui um elemento da prtica mdica e isto no somente por razes humanitrias,
ms, tambm, por razes diretamente teraputicas. (JONAS, Hans. Op. cit., p.35)
Traduo livre: <o que vai ela me proporcionar em caso de sucesso?>, <Uma sobrevida de quanto tempo e de que natureza?>,
<Como doena crnica ou com retorno a uma existncia normal?>, <Com sofrimento ou no?>, <Que prazo at p prximo acesso
de dor reeditando a prxima situao de penria?> (JONAS, Hans. Op. cit., p.36).

19

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Essas questes so difceis de responder porque a esperana no s serve para


convencer dos recursos da terapia, mas, sem dvida, tambm para melhorar o
resultado dela, de modo que cabe, tambm, perguntar se a verdade no poderia de
fato prejudicar ao paciente e o engano, inversamente, o ser til de alguma forma.
Assim sendo, a reflexo sobre <o direito de morrer> se vincula questo de saber se o
mdico deve comunicar ao paciente sua aproximao da morte, ou seja: deve o
mdico comunicar de chofre ao paciente que seu estado era clinicamente incurvel, a
saber, um estado terminal, no sentido em que se admite para ele no melhor dos casos
apenas um breve prazo de vida?
Na compreenso de Jonas, respostas rpidas a essas questes provaria que se
insensvel sua complexidade e impreciso de suas fronteiras. Entretanto, ele se
arisca a fornecer uma tese de base, a saber:

l'autonomie du pacient devrait tre respecte; donc il ne faudrait pas lui enlever
par tromperie la possibilit d'effectuer son propre choix dans les meilleures
conditions d'information (...) sauf si le patient souhaiterait qu'on le
20
trompe

Assim sendo, para Jonas, se o mdico est convencido de que o paciente quer
realmente a verdade, ento, o mdico obrigado a fornec-la. Ora, nesse caso, o
direito da pessoa ao desvelamento de toda a verdade deve ter a ltima palavra. Isso
deve ser assim porque se encontra em questo no somente o <direito de morrer>,
mas, tambm, o direito a contemplar a iminncia da morte, tal como exige a dignidade
humana. Deste modo, nessas condies, Mme en absence d'options thrapeutiques
susceptibles de mettre en jeu un droit de mourir, le droit du patient la vrit quand il
est vou mourrir constitue en la matire, prcisement, un droit en soi, c'est--dire un
droit sacr21.
Por conseguinte, no deve o mdico recusar a outro mortal, no caso o paciente,
o privilgio de construir uma relao com o fim que se aproxima, ou seja, de se
20

Traduo livre: a autonomia do paciente deveria ser respeitada; no se deve, atravs de um engano, tirar dele a possibilidade de
efetuar sua prpria escolha nas melhores condies de informao (...) salvo se o paciente desejasse ter sido enganado (JONAS,
Hans. Op. cit., p. 39).
21
Traduo livre: Mesmo com a ausncia de opes teraputicas suscetveis de colocar em jogo um direito de morrer, o direito do
paciente verdade quando ele est fadado a morrer constitui (...) precisamente um direto em si, isto , um direito sagrado (JONAS,
Hans. Op. cit., p. 41).

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apropriar desse fim a seu modo, seja com resignao, com aceitao, com revolta, etc
roubando-o a dignidade do conhecimento de seu fim que se aproxima. Ora, a parte do
direito de morrer, existe tambm o direito de possuir sua prpria morte na conscincia
bem concreta de sua iminncia. nessa perspectiva que le droit sa propre vie
trouve ici son complment, puisque cela inclut le droit la mort comprise comme
tant sa <propre> mort. Ce droit est vritablement inalinable22.
Retomemos ao direito de morrer. Suponhamos que o paciente estando ciente de
seu estado, fadado morte, tenha decidido contra a teraputica e tenha preferido que
as coisas sigam seu curso. O respeito a essa tomada de deciso e ao que se segue a
partir dela tem como implicao que se respeitou seu direito a escolher a morte, ao
invs da teraputica que poderia dilatar o prazo da vida. Pode-se, pois, dizer que aqui,
indubitavelmente, se respeitou um <direito de morrer>.
Muitas vezes, porm, o paciente, em estado terminal, pode recusar teraputica
e, por consequncia, ao prolongamento de seu estado para minimizar o sofrimento
durante o tempo que lhe resta, inclusive fazendo um apelo que este ltimo seja
diminudo com a acelerao do fim de sua vida. A aceitao de sua deciso de recusa
ao tratamento contm j, para Jonas, o reconhecimento do <direito de morrer> ao
paciente; e mais, segundo o filsofo La misricorde incite la mme acceptation,
pour autant que le patient souffre de manire aigu23. Importa, porm, frisar que,
nesse caso, o apelo abreviao da vida com o fim de aplacar um intenso e
incontornvel sofrimento pode exigir de outro a cooperao, mesmo uma ao
solidria e, nesse caso, a institucionalizao da morte no ambiente hospitalar; uma vez
que, na maioria das vezes, o reenvio para os cuidados domiciliares , frequentemente,
impraticvel e o desfecho da situao do doente reservada esfera do hospital.
Entretanto, no se pode, para Jonas, demandar ao mdico ou ao hospital a tomadas de
medidas positivas para atingir esse objetivo, pois Cela est interdit non seulement par
la loi (qui peut tre modifie), mais davantage encore par le sens profond de la

22

Traduo livre: o direito prpria vida encontra aqui seu complemento, visto que isso inclui o direito morte compreendida
como sendo a prpria morte. Esse direito verdadeiramente inalienvel (JONAS, Hans. Op. cit., p.43).
Traduo livre: A misericrdia incita mesma aceitao, uma vez que o paciente sofre de maneira intensa (JONAS, Hans. Op.
cit., pp. 44 e 45).

23

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profession mdicale, qui jamais ne peut confier au mdecin le rle d'un pourvoyeur de
la mort, mme la demande du sujet24.
Conforme Jonas, L'euthanasie comme acte mdical ne peut venir en
discussion que dans les cas o se prolonge sans conscience un reste de vie maintenue
artificiellement, la personne du patient tant dj teinte25 e mais, ainda, ele exclui a
prtica da eutansia para a classe mdica a fim de preservar a integridade de sua
profisso, mesmo que o paciente tenha o <direito de morrer>. Entretanto, h, para
ele, uma diferena entre matar e permitir morrer, assim como h tambm uma
diferena entre permitir morrer e ajudar no suicdio e, por consequncia, o eu deve ser
permitido arte mdica praticar , em alguns casos extremos, permitir morrer.

Dans le (...) du malade conscient qui souffre, lui permettre de


mourir devrait tre libr de toute crainte de reprsailles
lgales (en droit penal et civil) de mme aussi que corporarives,
partir du moment o l'on cede une demande constante du
patient (et non la supplique d'un instant de dsespoir) pour
que soit dbranch l'appareil respirer qui le maintient en vie,
sans autre perspective que de perptuer son tat26.

Na concepo de Jonas, esta demanda , do ponto de vista formal, um direito do


paciente e s seu, de modo que Mais au stade terminal qui n'est plus accessible
aucun traitement medical (...) le cri rclamant l'adoucissement de la souffrance fait
taire l'interdiction de nuire la vie et mme de l'abrger, et il devrait tre entendu27.
No h dvidas, porm, que o preo desse alvio deva ser revelado ao paciente que
sofre e aceito por ele.
Ora, para ele, a acelerao do fim da vida, nesses termos, a saber, como efeito
secundrio de um outro fim que de tornar suportvel o sofrimento e, em certa
medida, digno de ser vivido o resto de uma vida que se tem, eis uma atitude
24

Traduo livre: Isso interditado no somente pela lei (...) mas, tambm, pelo sentido profundo da profisso mdica, que jamais
pode confiar ao mdico o papel de prover a morte, mesmo com a demanda do paciente (JONAS, Hans. Op. cit., p.46).
Traduo livre: <A eutansia> como arte mdica s pode ser posta em discusso no caso em que se prolonga sem conscincia
um resto de vida mantida artificialmente, a pessoa do paciente estando j extinta (JONAS, Hans. Op. cit., p.46).
26
Traduo livre: No caso (...) do doente consciente que sofre, o permitir morrer deveria ser liberado de todo medo de represlias
legais (em direito penal e civil) da mesma forma que corporativas, a partir do momento em que se cede a uma demanda constante do
paciente (e no a um suplcio em um momento de desespero) para que seja desligado o respirador artificial que o mentem vivo, sem
outra perspectiva que a de perpetuar seu estado (JONAS, Hans. Op. cit., p. 47 e 48).
27
Traduo livre: em um estado terminal no qual no mais acessvel nenhum tratamento mdico, o grito reclamando o
abrandamento do sofrimento faz calar a interdio de prejudicar a vida e mesmo de a abreviar, e isso deveria ser
entendido(JONAS, Hans. Op. cit., p.51).
25

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moralmente justa e que a o direito e a moral deveriam ter por irreprovvel28; afinal de
contas, partir d'un certain moment, le mdecin cesse d'tre lhomme qui gurit
pour devenir celui qui aide le pacient mourir29. Fica claro, porm, para o filsofo,
que essa troca negociada entre a qualidade suportvel de um processo de morte e sua
durao no poderia ser, nem conceitualmente e nem moralmente, confundida com o
ato de matar e, por conseguinte, deve ser aceita como legtima moralmente e
juridicamente.

2.2. O paciente em estado de coma irreversvel e o <direito de morrer>

Importa, para Jonas, no que diz respeito ao <direito de morrer>, tambm
considerar o caso de um paciente em um estado de coma irreversvel, a saber: o caso
de um resto de vida inconsciente, prolongado por uma assistncia artificial, onde no
subsiste nem mesmo a fico de um sujeito apto a decidir, do qual um substituto
poder exercer a vontade presumida. Ora, nesse caso, no se pode falar de um direito
em sentido estrio, pois:

Faute d'un tel sujet virtuel, et qu'on se represente dot de la


possibilit de choisir en tout ce qui le concerne, il ne peut tre
question d'un droit de mourir au sens strict, car entre tous les
droits celui-ci suppose un dtenteur qui le revendique le cas
chant, ft-il hors d'tat de le mettre en application luimme30

Sendo pressuposto que s uma pessoa poder ser sujeito de direitos, no caso em
questo, fica difcil dizer de quem o direito seria violado ou preservado: o da pessoa de
antes ou o de seu resto impessoal do momento presente. Na concepo de Jonas, o
direto a ser preservado ou violado seria o da pessoa de antes, da qual se pode invocar,
por assim dizer, um direito pstumo. Entretanto, o que se pe em questo no

28

Essa situao no parece, para Jonas, requerer uma legislao sobre eutansia, mas somente um afinamento da jurisprudncia que
exclui do domnio do erro um suavisamento da morte feita sob solicitao justificvel. (JONAS, Hans. Op. cit., p. 52).
29
Traduo livre: a partir de um certo momento, o mdico cessa de ser o homem que cura para tornar-se aquele que ajuda o
paciente a morrer (JONAS, Hans. Op. cit., p. 52).
30
Traduo livre: Na falta de um sujeito virtual (...) que possa ser representado como dotado da possibilidade de escolher tudo o
que lhe diz respeito, no se trata aqui de um direito de morrer em sentido estrito, pois (...) este supe um detentor que na ocasio o
reivindique, mesmo que no possa exerc-lo por si mesmo (JONAS, Hans. Op. cit., p. 53 e 54).

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primordialmente isso, de modo que Ce qui se trouve en question, c'est plu-tt le


devoir, ou mme le droit d'autrui, perptuer l'tat donn et, titre d'alternative, son
droit ou mme son devoir d'y mettre fin en retirant le soutien artificiel31.
Conforme Jonas, razes humanitrias favorecem, seja a ttulo de direito ou de
dever, a segunda opo, isto : deixar a pobre sombra do que j foi antes uma pessoa
morrer, como o corpo se apronta a fazer, e colocar um termo degradao da
sobrevivncia imposta. Embora essa seja a melhor soluo, h motivos que levam a
resistir a essa soluo e provocam um certo impasse moral e jurdico, a saber: a) O
temor humano frente ao homicdio, como pode ser interpretado a fato de deixar
algum morrer, mesmo estando o doente em estado de penria irreversvel; b) A
concepo profissional que constrange o mdico a se manter, em todas as
circunstncias, ao lado da vida; e, finalmente, c) A lei que interdita a provocao da
morte e que considera a omisso de a impedir como um delito.
Dois tipos de soluo, porm, contribuem para a sada desse impasse tico-legal.
A primeira, uma nova definio da <morte>32 e de sua sintomtica segundo a qual
um coma de um certo nvel significa precisamente a morte, a saber, a chamada morte
cerebral33. Isso resolve o problema porque, uma vez sendo dado que a morte um
caso efetivo, descarta o problema da deciso, pois:

Si tel est le cas, il en rsulte que l'arrt des aides


fonctionnelles de nature artificielle sera non seulement permis
mais vident, et mme obligatoire, puisque le gaspillage de
prcieuses ressources mdicales au profit d'un cadavre ne
saurait se justifier34

31

Traduo livre: O que se pe em questo antes o dever ou mesmo o direito de outro a perpetuar o estado dado e, como
alternativa, seu direito ou mesmo seu dever de abreviar seu fim, retirando do suporte artificial (JONAS, Hans. Op. cit., p. 54).
A definio de morte desde os gregos tem sido um desafio, uma vez que os sinais de morte tm sido considerados incertos e
duvidosos; entretanto, Pendent 2500 ans, jusquau milieu du XXe sicle, les mdecins saccordent pour choisir larrt du coeur
comme le signe le plus sr de la mort. Traduo livre: Durante 2500 anos, at meados do Sculo XX, os mdicos concordaram em
escolher a paralisao do corao como o sinal mais seguro da morte (BOSSI, Laura. Hans Jonas et les critres de la mort lre
des greffes d`organes, in LARRERRE, Catherine et POMMIER, Eric. Lthique de la vie chez Hans Jonas. Paris: Publicationnes
de la Sorbone, 2011, p. 199).
33
Segundo Jonas, o contedo do relatrio de Harvard definiu coma irreversvel como morte cerebral quando as seguintes
caractersticas constam do diagnstico: ausncia de toda e qualquer atividade cerebral constatvel (eletroencefalograma plano) e de
toda a atividade fsica dependente do crebro, como respirao espontnea e reflexos. (Cf. em JONAS, Hans. Tcnica, Medicina e
tica. Sobre a prtica do princpio responsabilidade. So Paulo: Paulos, 2013, p.230).
34
Traduo livre: Se tal o caso, disso resulta que a interrupo das ajudas funcionais de natureza artificial ser no somente
permitida, ms, evidente e obrigatria, visto que o desperdcio de preciosos recursos mdicos em proveito de um cadver no
poderia ser justificado (JONAS, Hans. Le Droit de Mourrir. Paris: ditions Payot & Rivages, 1996, p. 57).
32

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Entretanto, importa para Jonas que se compreenda que essa interrupo, que
faz do cadver mais completamente ainda um cadver, pode, para alguns, significar
um desperdcio em uma outra direo, isto : Le corps du dfunt, si la circulation y est
encore maintenue en activit, n'est-il pas lui-mme une prcieuse ressource mdicale,
savoir comme banque d'organes pour de possibles transplantations?35. Ora, a
irrigao continuada conserva o frescor vivo dos rgos e assegura a um possvel
receptor final um transplante de um rgo com valor intacto, como se ele tivesse
vindo de um doador vivo.
Segundo o filsofo, foi precisamente este ganho de utilizao externa que,
dentre outras razes, foi alegado a favor do <coma irreversvel entendido como uma
nova definio da morte>, definio essa que ele pe sob reflexo crtica. Para ele,
essa definio no est desvinculada e devedora de um motivo de utilidade, dando
razo ao temor de que a definio se presta, antes, e de forma mais imediata,
obteno de material fresco para a transplantao de rgos. Assim sendo, importa
compreender que l'entre en jeu d'un intrt, et plus encore de l'intrt d'autres
patients, ne prive pas seulement la dfinition de sa puret thorique, mais place aussi
son application dans le dangereux clair-obscur d'une tentation anime de bonnes
intentions36.
Jonas fez alertas contra essa maneira de resolver a questo do coma irreversvel,
pois, para ele, se procurou resolver volatilizando uma questo semntica,
apresentando como soluo uma definio ad hoc; definio essa marcada pela
suspeita de motivos de utilidade. Pois bem, ele v nessa definio um risco de abuso,
uma vez que ela teve como motivo principal o favorecimento de transplante de
rgos. Entretanto, em sua avalio, suas advertncias a esse respeito foram vs.
A prtica da retirada de rgos de <cadveres doadores>, sob respirao artificial
continuada, com este fim, aps a declarao de morte se tornou comum. Entretanto,
os parmetros da definio de morte, caracterizando a morte cerebral, se revelaram

35

Traduo livre: O corpo do defunto, se a circulao nele ainda mantida em atividade, no ele prprio um preciso recurso
mdico, a saber, como banco de rgos para possveis transplantes? (JONAS, Hans. Op. cit., p. 57 e 58).
Traduo livre: a entrada em jogo de um interesse e mais, ainda, do interesse de outros pacientes, no s priva a definio de sua
pureza terica, mais coloca tambm sua aplicao na perigosa penumbra de uma tentao animada de boas intenes (JONAS,
Hans. Op. cit., p.59).

36

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insuficientes, o que se evidencia no caso Quinlan; nele a prpria definio se revelou


insuficiente para responder ao desafio do coma irreversvel.

lorsque fut stoppe la respiration artificielle, avec


l'autorisation de la justice, on vit se dclencher de faon
surprenante une respiration spontane, si bien que d'aprs les
critres de la <dfinition de Harvard> (largement accepte en
Amrique) caractrisant la mort crbrale, la patiente n'tait
pas morte, mais continuait pourtant se trouver dans un coma
profond37.

Com esse caso, a questo da manuteno prolongada e artificial das funes se


coloca novamente em questo, sem poder ser agora o impasse ser resolvida atravs
do recurso a uma definio ad hoc. Entretanto, para sair do impasse existe outra sada
alm da definio semntica de vida e de morte, a saber, esta sada envisageant de
front la question de savoir s'il convient d'tirer par nos seuls artfices quelque chose
qui - dans l'tat de notre savoir ou de notre ignorance - peut ventuellement s'appeler
encore <vie>38, mantida artificialmente.
A este respeito Jonas aprova a deciso papal, a saber, quando se chega
concluso da permanncia de uma inconscincia profunda, o emprego de meios
extraordinrios para a manuteno da vida no obrigatrio. Assim sendo, se est
autorizado a os interromper para permitir ao paciente morrer. Ele vai, ainda mais
longe, quando afirma que, nesses caos, non seulement ces moyens exceptionnels
peuvent tre arrts, mais il faut quils le soient - pour l'amour du patient, auquel on
doit permettre de mourir; l'arrts du maintien en vie artificiel ne relve pas de la
permission, mais de l'obligation39. Nessa perspectiva, se pode construir qualquer
coisa como <um direito de morrer> em nome da pessoa a proteger, pessoa cuja
lembrana enfraquecida pela degradao de uma tal sobrevida. Ora, Ce droit la

37

Traduo livre: quando foi parada a respirao artificial, com autorizao da justia, se viu desencadear de maneira
surpreendente uma respirao espontnea, se bem que conforme os critrios da definio de Harvard (largamente aceita na Amrica)
caracterizando a morte cerebral, o paciente no estava morto, mas continuava a se encontrar em um coma profundo (JONAS, Hans.
Op. cit., pp. 60 e 61).
38
Traduo livre: encara de frente a questo de saber se convm estender atravs de nossos artifcios qualquer coisa que no
estado de nosso saber ou de nossa ignorncia pode eventualmente se chamar de vida, mais que se limita a esta sorte de vida
(JONAS, Hans. Op. cit., p. 62).
39
Traduo livre: no somente os meios excepcionais podem ser interrompidos, mais necessrio que eles o sejam por amor ao
paciente, ao qual se deve permitir morrer; a interrupo da manuteno em vida artificial no facultativa, mas
obrigatria(JONAS, Hans. Op. cit., p. 63).

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mmoire <posthume> (extralegal en soi) s'rige en commandement pour nous qui


sommes devenus, par notre toute-puissance unilatrale sur ce bien juridique, les
gardiens de son intgrit et les mandataires de sa revendication40.
Alm da alegao acima posta para a interrupo da manuteno da vida no caso
citado, se pode reivindicar tambm um princpio de justia social para reforar a
alegao posta, a saber: a repartio leal dos limitados recursos mdicos (sem contar
entre estes o prprio paciente). Jonas aqui se remete s terrveis decises em matria
de vida e morte que se impe em caso de escassez, o que se torna mais verossmil
quando se trata de custosas aparelhagens (incluindo o espao hospitalar assim como
os cuidadores), cuja utilizao para a manuteno da vida deve ser permanente.
Muitas vezes a demanda para o acesso a estas instalaes e aparelhagens excede
oferta. Nesse caso, Il faut, pour parvenir aux dcisions alors ncessaires, que les
normes de priorit soient aussi <justes> que nous pouvons prcisment les
hirarchiser41. Isso no tarefa fcil e, no poucas vezes, sempre permanecer
controverso qual caso merece mais considerao. Em contrapartida, saber qual
merece menos considerao no extremo inferior fica mais simples; il sagira de celui
qui peut le moins profiter de moyens disponibles en quantit rduite, donc de celui
ayant le moins de chances de succs42.
Mesmo aplicando esse critrio, ainda fica por resolver a deciso da manuteno
do tratamento ao paciente quando, posteriormente deciso j tomada, aparecer um
melhor candidato. Para Jonas, nesses casos, em geral, se deve reconhecer a prioridade
do primeiro beneficirio, pois partir du moment o le traitement a dbut, ce serait
une cruaut sans nom de rtracter, en faveur de quelque intrt extrieur que ce
soit, l'aide vivre d'abord promise, et cela aussi longtemps que le patient la souhaite
encore43. Ora, uma vez que o lugar do paciente lhe foi concedido no se presta mais
ao lance da melhor oferta.

40

Traduo livre: este direito memria pstuma (extra legal em si) se ergue como um mandamento para ns que nos tornamos
(...) os guardies de sua integridade e os mandatrios de sua reivindicao (JONAS, Hans. Op. cit., p. 63).
41
Traduo Livre: se faz necessrio, para chegar s decises inevitveis, que as normas de prioridade sejam to <justas> que ns
possamos, precisamente, as hierarquizar (JONAS, Hans. Op. cit., p. 64 e 65).
42
Traduo livre: se trata daquele que menos possa se beneficiar da quantidade reduzida de recursos disponveis, daquele que tem
menos chance de obter xito (JONAS, Hans. Op. cit., p. 66).
43
Traduo livre: A partir do momento em que tratamento teve incio seria uma crueldade sem nome revogar, em favor de
qualquer que seja o interesse exterior, a ajuda a viver inicialmente prometida, e isso por tanto tempo quanto o paciente ainda a
deseje (JONAS, Hans. Op. cit., p. 66 e 67).

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O caso diferente, porm, para o comatoso irreversvel, uma vez que seu
proveito do tratamento literalmente nulo e nenhuma vontade de sua parte deseja o
prosseguimento do tratamento; assim sendo, nesse caso se pode invocar uma justia
distributiva a favor da interrupo do tratamento, afinal nesse caso limite le critre de
la <moindre utilit> peut donc prendre force effectivement, et imposer, en terme
d'thique, la cessation de ce qui a t commenc antrieurement, pour que ne soit pas
refus d'autres un maintien en vie dont ils peuvent tirer profit44.
Embora Jonas j tenha se pronunciado a favor da interrupo do tratamento
nesse caso limite a partir dele mesmo, independentemente de razes externas, ele
apresenta como acrscimo uma razo a mais para tal interrupo, a justia distributiva
em meio a uma escassez de recursos mdicos.

3. A tarefa da medicina e o <direito de morrer>

Afirma Jonas que uma reflexo sobre o <direito de morrer> no deve ser
concluda com esse caso especial que, no melhor dos casos, ocupa uma posio
margem do tema, pois o caso do paciente em coma raro e em si muito extremo para
servir de paradigma. O tema se faz mais central e d margem a posies morais
conflitantes quando ele se refere ao caso de um paciente consciente em estado
terminal que sofre agudamente e demanda a morte, que ele mesmo no pode causar
com as prprias mos. Pois bem, para ele nesse caso, e no quando j se perdeu
completamente a conscincia, que a penria intensa pe problemas que nos
atormentam moralmente.
Entretanto, apesar da diferenciao da situao, os dois casos tm algo em
comum: um e outro levantam, para alm do espao dos <direitos>, a questo acerca
da misso ltima da arte mdica. Assim sendo, nos foram a formular a seguinte
questo: manter simplesmente o doente, mesmo em alta penria, no umbral da morte
inevitvel faz parte dos fins e deveres autnticos da medicina? A resposta a essa
questo que se conecta com um possvel <direito de morrer> se associa, ao mesmo
44

Traduo livre: o critrio da menos utilidade pode efetivamente ganhar fora e impor, em termos de tica, a cessao do que foi
iniciado anteriormente, para que no seja recusado a outros a manuteno em uma vida da qual poderiam tirar proveito (JONAS,
Hans. Op. cit., p. 67 e 68).

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tempo, com a pergunta pela <obrigao em relao vida>, ou seja, com a pergunta
at onde a arte mdica deve ou pode ir na observao dessa obrigao. A resposta
essa ltima pergunta ela mesma a base de toda e qualquer resposta, inclusive, da
resposta pergunta pela manuteno da vida em casos extremos.
Para Jonas, a resposta adequada a essa pergunta deve ser fornecida tomando
como base, em ltima instncia, a noo de vida45, e no a de morte, que deve reger a
questo do <direto de morrer>. Ora, como j dito antes, o direito de viver aparece
como a fonte de todos os outros direitos e, corretamente e plenamente
compreendido, ele tambm inclui o direito de morrer, de modo que no se pode falar
da obrigao do mdico em relao ao <direito vida> sem, ao mesmo tempo, se falar
do <direito de morrer>.
essa relao necessria dos dois direitos, <o direito de viver> e <o direito de
morrer>, que deve nortear a tarefa da arte mdica, seus direitos e deveres, por
conseguinte, nortear a possibilidade de interrupo de um tratamento que mantm a
vida em condies deplorveis e irreversveis. Para Jonas, essa tarefa consiste,
tambm, em infringir tanto menos quanto possvel dor e degradao para obter,
precisamente, a prolongao no desejada e degradante do processo de extino da
vida. Assim sendo, no se pode pensar, portanto, a arte mdica e suas implicaes,
dentre elas a aceitao em casos extremos do <direito de morrer>, caso contrrio, o
mdico e a medicina podem se tornar mestres tirnicos, ao invs de humanizados
servidores e benfeitores dos pacientes.

Referncias

BOSSI, Laura. Hans Jonas et les critres de la mort lre des greffes d`organes, in
LARRERRE, Catherine et POMMIER, Eric. Lthique de la vie chez Hans Jonas. Paris:
Publicationnes de la Sorbone, 2011

45

A tica da responsabilidade concebida por Costa como uma tica que faz uma defesa moral da vida, principalmente em um
contexto de vulnerabilidade da vida. (Cf. em COSTA, Regenaldo Rodrigues da. Lthique de la responsabilit comme defense
morale de l avie dans le contexte de la crise cologique du XXIe sicle. In LARRRE, Catherine et POMMIER, ric. Lthique de
la vie chez Hans Jonas. Paris: Publicationnes de la Sorbone, 2011, pp. 15 a 32). Entretanto, isso no exclui que se pense tambm um
direito de morrer, quando a manuteno da vida atravs de um tratamento mdico implica em um processo degradante e irreversvel.

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Arte Mdica, Tratamento e Direito de Morrer

COSTA, Regenaldo Rodrigues da. Lthique de la responsabilit comme defense morale


de la vie dans le contexte de la crise cologique du XXIe sicle. In LARRRE, Catherine et
POMMIER, ric. Lthique de l avie chez Hans Jonas. Paris: Publicationnes de la
Sorbone, 2011.
___________________________. Reflexes sobre a tica do futuro de Hans Jonas. In
OLIVEIRA, Jelson, CARVALHO, Helder Buenos Aires de. tica, tcnica e
responsabilidade. Curitiba, Terezina Brasil: Editora CRV EDUFPI, 2015.
JONAS, Hans. Le droit de mourrir. Paris: ditions Payot & Rivages, 1996
___________. Pour une thique do futur. Paris: dition Payot & Rivages, 1998
___________. Tcnica, medicina e tica. Sobre a prtica do princpio responsabilidade.
So Paulo: Paulos, 2013.

Doutor em Filosofia (PUCRS);
Professor do Departamento de Filosofia-UECE e da Faculdade de Direito-UFC;
Professor do Programa de Ps-Graduao em Filosofia-UECE
e do Programa de Ps-Graduao em Direito-UFC.
Autor de tica do discurso e verdade em Apel (Belo Horizonte: Del Rey, 2002) e de
tica e Filosofia do Direito (Rio-So Paulo-Fortaleza: ABC Editora, 2006).
Email: Regenaldo.costa@uece.br .

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