1

ABORDAJE
ENFERMERO DE LAS
VIAS VENOSAS
PERIFERICAS.

Begoa leal Muras.

Elena Machuca Romero.
Eduardo Acosta Infantes.

 Bubok Publishing S.L., 2012

1 edicin
ISBN:
Impreso en Espaa / Printed in Spain
Impreso por Bubok

Dedicatoria
El

camino

no

siempre

es

recto.

ndice
1. Introduccin

2. Tcnica para la colocacin de una va

venosa perifrica.
9
3. Complicaciones

20

4. Precauciones

26

5. Consejos y normas generales ante las

vas venosas perifricas.
27
6. Va venosa difcil.

35

7. Tcnicas facilitadotas.

36

8. Diagnsticos enfermeros.

42

9. Bibliografa

63

INTRODUCCIN

La canalizacin de una va venosa

perifrica (VVP) es un procedimiento
relativamente

sencillo,

realizado

habitualmente por el personal de

enfermera,

que

principalmente
equilibrio

para

se

utiliza

mantener

hidroelectroltico

el
de

pacientes que no toleran la ingesta

oral, administracin de frmacos no
irritantes y transfusin de sangre.

Hay algunas indicaciones en las que

las VVP no son adecuadas, como
cuando se han de administrar lquidos
o frmacos irritantes, entonces habr
que recurrir a la va venosa central.
(VVC)
7

En la reanimacin cardiopulmonar,
una VVP puede resultar de gran
utilidad para administrar frmacos y
fluidos; asimismo, en los pacientes en
shock hipovolmico, la canalizacin de
una o varias VVP con cnulas de
grueso calibre permite, en muchos
casos, restaurar la volemia y mantener
el

equilibrio

hemodinmico

del

paciente hasta la colocacin de una

VVC .

En el ejemplo se puede observar la

dificultad de canalizacin de VVP por
enfermera de UCI mvil en la va
pblica
climticas,

en

ciertas
a

condiciones

oscuras

en

circunstancias de escasa comodidad

para el profesional.

2. TCNICA PARA COLOCACIN

DE VVP

- Hablaremos con el paciente y le

explicaremos el procedimiento. No
tenemos

por

qu

mentirle,

la
9

canalizacin de la VVP es una tcnica

relativamente dolorosa.
- Lavarnos las manos antes y despus
del procedimiento
- Prepararemos todo el material y
dejaremos purgado el suero con su
sistema de goteo,

dosificador de

volumen (Dial- a- flow) y llave de tres

pasos, en este orden.
- Colocaremos la goma compresora
para interrumpir el retorno venoso
superficial y as producir un llenado
de las venas. Aunque se recomiendan
las venas del dorso de la mano hay
que tener en cuenta que pinchar en
esa zona es bastante doloroso, sin
embargo si canalizamos las venas de
la

fosa

antecubital

(zona

menos

dolorosa y ms utilizada) debemos

10

tener en cuenta que stas tienen ms

riesgo de desarrollar flebitis por accin
mecnica. As que lo ideal sera
canalizar venas ms altas del dorso
de la mano pero sin llegar a la fosa
antecubital .
- Salvo que estemos en una situacin
de emergencia, existe una norma
general y efectiva PACIENCIA . Si
tenemos paciencia y no andamos con
prisas, visualizaremos las venas de
los dos brazos del paciente para
seleccionar aquella ms idnea segn
para lo que sea necesario.

11

3. EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Gasas estriles o algodn.
Solucin de Povidona yodada o
alcohol al 70 %.
Preparacin del campo estril.
Paos estriles.
Guantes estriles.
Equipo para la intervencin.
Batea.
Compresor.
Aguja epicraneana o palomilla.
12

Angiocatteres (Abbocath).
Intracatteres

(Venocath,

Drum, Vigon).
Esparadrapo estril.
Apsito estril.
Solucin a perfundir.
Equipo de infusin.
Llave de tres pasos.
Tapn de ltex (si precisa).
Soporte de suero.
Preparacin del personal.

13

Lavado

quirrgico

de

las

manos.
Guantes estriles.
Preparacin del paciente.
Colocacin

en

la

posicin

adecuada, buscando la vena

ms cmoda para el paciente,
teniendo en cuenta la duracin
que deseamos de esa va
TCNICA

PARA

LA

CATETERIZACIN

VENOSA PERIFRICA

1. Seleccin del sitio de puncin.

2. Desinfeccin de la zona.
3. Preparar y colocar el campo.
4. Colocar el compresor.
5. Utilizar guantes.
6. Estabilizacin de la vena.

14

DE

VA

7. Puncin y canalizacin.
8. Comprobacin de la canalizacin.
9. Fijacin del catter.
10. Anotar la fecha de colocacin

- Nos colocaremos guantes

- Desinfectaremos la zona con una

solucin de alcohol con clorhexidina
(Menalcol

segn

ltimas

recomendaciones. Parece ser efectivo

frente a Bacterias Gram + y - ,
algunos virus, pseudomonas y M.
tuberculosis

- Seleccionaremos el angiocatter

(Abbocath , catter montado sobre

aguja) a utilizar, teniendo en cuenta
que a mayor nmero menor es el
dimetro y longitud del mismo; y por
supuesto si la vena es bien visible
15

podemos utilizar catter segn el

tamao de sta.

Adulto para I. Quirrgica n 18 G

(Color verde)

Adulto para VVP en condiciones

normales n 20 G (Color rosa)

16

 Adulto para perfusin rpida y

cuantiosa de lquidos o riesgo de
hemorragia importante n 14 G (Color
naranja)
En nios pequeos podemos
recurrir a tamaos de 22 G (Color
azul) 24 G (Color amarillo) en
condiciones

normales,

en

otras

circunstancias valorar .

- Avisaremos al paciente para evitar

movimientos de ste, procederemos a
la puncin por la parte lateral de la
vena, cuando veamos que la cmara
posterior

del

angiocatter

est

llenndose de sangre, introduciremos

poco

poco

el

catter.

Luego

quitamos el compresor de goma y la

17

aguja que est dentro para proceder a

conectar

el

previamente

sistema
purgado.

de

goteo

Podemos

utilizar gasas bajo el catter para

evitar manchar la zona de sangre.

NOTA:

Es

posible

que

en

situaciones de hipotermia o paro

cardiorrespiratorio no refluya la
sangre a pesar de haber canalizado
correctamente la vena, por lo que si
estamos seguros, conectaremos el
sistema y probaremos abriendo el
suero para comprobar su correcta
colocacin.

- Para comprobar si el catter est

situado dentro de la vena podemos
abrir el sistema de goteo y veremos
18

como el fluido cae sin problemas y no

se observa hinchazn en la zona de
puncin

(signo

que

indicara

extravasacin por rotura de la vena).

Tambin podemos abrir el sistema de
goteo al mximo y bajar el suero por
debajo del nivel de la vena, as
observaremos como por descenso de
presin la sangre tiene que refluir del
catter y parte inferior del sistema.

- Procederemos a fijar la VVP con

apsito estril, ideal que pueda verse
punto de puncin y asegurar muy bien
con varias tiras de esparadrapo

- Ajustar velocidad de infusin y

recoger material sobrante con especial
cuidado para objetos punzantes.
19

3. COMPLICACIONES

Neuroma:

Engrosamiento

del

nervio debido a puncin accidental

de este. A veces se necesita
extirpacin quirrgica. Notaremos
cuando hemos pinchado el nervio
porque el paciente experimenta
una sensacin de calambre u
hormigueo que le desciende hasta
el extremo de los dedos.

Infiltracin de lquido que puede

producir compresin nerviosa. El
paciente puede notar hormigueo
en la zona hasta los dedos.

20

Hematoma . Rotura venosa por

tcnica inadecuada o punciones
repetidas. Lo evitaremos con una
tcnica correcta y no puncionando

repetidas veces una misma vena.

Embolismo del catter. Se produce
por la seccin del extremo dista)
del angiocatter tras retirar y volver
a introducir el fiador metlico, o por
la seccin del intracatter tras
retirar el catter a travs de la
aguja
Nunca

en

posicin

intravenosa.

debemos

intracatter

con

la

retirar

el

aguja

en

posicin intravenosa, pues sta

puede

desgarrar

aqul,

ni

reintroducir el fiador en caso de

angiocatteres.
21

Puncin arterial . Tanto la propia

puncin,

como

la

ciertos

agentes

infusin

de

(barbitricos)

puede provocar arterioespasmo.

Lo podremos evitar estabilizando la
vena para que no se produzcan
desplazamientos laterales de la

misma durante la puncin.

Perfusin

extravenosa

Colocacin del catter en el tejido

subcutneo; en general es inocua,
pero

puede

veces

producir

necrosis subcutnea. Siempre se

debe

comprobar

intravenosa
observando

la
del

si

se

colocacin
catter,
forma

un

hematoma o hinchazn al perfundir

el suero, o si refluye la sangre al
22

situar el suero por debajo del nivel

de puncin.
Infeccin . Mala tcnica asptica o
canalizacin de una vena durante
demasiado

tiempo.

Por

este

motivo, la puncin de una va

venosa siempre debe ser asptica.

Flebitis: Inflamacin de una o ms
capas de la pared venosa. El signo
ms precoz es

la presencia de

sensibilidad, el paciente nota cmo

entra el fluido y refiere molestias
cuando
medicacin

le

suministramos

intravenosa

directa

(Lesin de la capa ntima de la

vena).

Luego

veremos

enrojecimiento en la piel, calor en

la zona, indica la afectacin de la
capa media, adventicia, dermis y
23

epidermis). Al final observaremos

la vena con apariencia dura, en
cordn

que

es

muy

doloroso

(Signo tardo). Incluso si

vemos

como por el catter no refluye

sangre y la perfusin sale por el
punto de puncin podemos decir
que se ha producido adems una
trombosis en la vena.

Una simple flebitis no slo elimina la

utilizacin de esa vena en unas dos
semanas, sino que puede evolucionar
de

manera

silente,

hacia

una

trombosis supurativa, que es una

complicacin grave

24

Tipos de flebitis
Posible causa

Intervenciones

Problema

de

Enfermera

Flebitis

Catter

Retirar vvp y coger

mecnica

demasiado

otra en otro lugar .

grande.

Aplicacin

Catter insertado

compresas

cerca

Irritacin
debida

al

catter

de

una

templadas

articulacin

que

zona

genera

de
en

la

durante

20

minutos

movimiento

de

embolo.

varias

veces al da.
Considerar

la

posible causa.
Flebitis

Perfusin de una

Retirar vvp y coger

qumica

solucin

otra en otro lugar.

Irritacin por

alcalina o acida.

Aplicacin

la

Administracin

compresas

medicacin o

demasiado

templadas

lquidos

rpida

infundidos.

solucin irritante.

de

una

zona

de
en

la

durante

20

minutos

varias

veces al da.
Diluir todo lo que se
pueda los lquidos
irritantes y reducir el
ritmo de goteo para
proporcionar

una

mejor hemodilucin.

25

Flebitis
bacteriana

Ausencia

de

tcnica

asptica

(irritacin por durante

la

bacterias
toxinas

o insercin

los

de cateters

Retirar vvp y coger

otra en otro lugar.
Medidas preventivas
aspticas
Cuidados

bacterias)

sistemticos

del

catter

4. PRECAUCIONES

Canalice siempre una va de las

extremidades superiores. Evite la
puncin

de

los

miembros

inferiores.
Elija preferentemente una vena
alejada de la flexura del codo, no

por su grosor, sino por el tacto.

Elija el tamao de la luz de la aguja
en consonancia con el grosor de la
vena, y en funcin del volumen y el
caudal a perfundir.

26

Controle la permeabilidad de la va
que se justificar con el reflujo de

sangre.
Si las venas son pequeas o poco
aparentes
dilatacin,

puede
dando

mejorarse

la

masaje

de

retorno venoso.
5.

CONSEJOS

NORMAS

GENERALES DE ACTUACIN ANTE

LAS VVP
Muchas

de

ellas

la

iremos

aprendiendo con nuestra experiencia,

y son esos

conocimientos que no

pueden ensearnos los libros:

Si tenemos a un paciente con una
perfusin de lquido por bomba y
existe
27

Extravasacin de la solucin, la
bomba no nos avisar y seguir
prefundiendo.
Si debido a los edemas del paciente
no estamos seguros si la vvp est
extravasada
hinchazn

(no
de

la

es

valorable

zona)

la

podemos

realizar una prueba que consiste en

colocarle un compresor de goma en el
brazo de la vvp, interrumpiremos el
retorno venoso, por lo que si la
perfusin estaba entrando por vena ,
esta se detendr reducir mucho su
velocidad .Si por el contrario la
perfusin est entrando en tejido
subcutneo el hecho de tener puesto
el

compresor

no

afectar

velocidad de administracin
28

la

 Cuidado con la perfusin de

ciertos

frmacos

como

los

antitumorales vesicantes, es decir,

con tendencia a producir necrosis
tisular cuando se extravasan.
En caso de que ocurra esto, no
retirar la vvp, porque a travs de ella
inyectaremos

algn

frmaco

para

intentar neutralizar el frmaco o para

minimizar

la

necrosis

(Existe

un

protocolo de actuacin en el servicio

de oncologa)
En caso de hemorragia grave
estara indicada la implantacin de
dos vvp de grueso calibre ( n 14 G),
pero si esto no es posible por no
palpar

venas

gruesas,

podemos
29

canalizar primero venas pequeas con

catteres n 22 G e infundiremos
liquido

en

gran

cantidad.

Posteriormente cuando recuperemos

un poco la volemia buscaremos venas
ms grandes para poder canalizar un
n 14 G y poder prefundir volmenes
mayores.

til

emergencias

en

situaciones

de

extrahospitalarias

zonas en las que no

se pueda

canalizar VVC
Debemos seleccionar un catter
que permita el paso de sangre a
travs de la vena que va a ser
canalizada para evitar riesgo de
trombosis.

30

 Si vamos a transfundir sangre se

recomienda utilizar calibre mnimo del
catter n

20, dimetros inferiores

pueden producir coagulacin de la

sangre,

demasiado
catteres

si

la

rpido
de

infundiramos
a

pequeo

travs

de

calibre

se

puede producir hemlisis

El tiempo que tarda un fluido en
llegar a la circulacin general a
travs de una vvp es directamente
proporcional al dimetro del catter e
inversamente

proporcional

su

longitud, es decir, que cuanto ms

grueso y corto sea el angiocatter
antes llegar el lquido prefundido a la
sangre a travs de la vvp
31

 Cuando vamos a canalizar una

vena primero la vemos, si no es
posible
intentaremos palparla, y cuando
tampoco

es

posible

adems

estamos en situacin de emergencia

pincharemos aquellas zonas en las
que

sabemos

(por

conocimiento

anatmico) que existen determinadas

venas,

ocurre

personas

por

obesas

ejemplo
(nos

en
las

imaginamos)

Normalmente

en

caso

de

I.

Quirrgica tenemos que canalizar la

vvp. en el lado contrario al que se va a
intervenir

32

En

personas

intervenidas

de

cncer de mama a las que se les ha

realizado
ganglios
portadores

vaciamiento
linfticos
de

axilar

de

pacientes

fstulas

arterio-

venosas no se canalizar nunca

venas de dicha extremidad . En el
primer caso existe un dficit en la
circulacin de retorno a expensas del
sistema linftico, en el segundo caso
reservaremos ese miembro para que
le realicen hemodilisis
En los miembros superiores el 85%
de la sangre circula por el sistema
venoso superficial y el 15% por el
sistema venoso profundo, en los
miembros

inferiores

ocurre

al

contrario, eso explica que no est

33

indicado

canalizar

vvp

en

estos

ltimos, ya que tienen un alto riesgo

de

coagularse

producir

con

accidentes

tromboembolismo

En

pacientes

cerebrovasculares y que presenten

hemiplejias podemos aprovechar y
utilizar el hemicuerpo inmvil para
canalizar la vvp
En situaciones de emergencia no
se nos debe olvidar la vena yugular
externa, que es una vena superficial y
por lo tanto perifrica, utilizable por el
personal de enfermera

34

6.VA VENOSA DIFCIL

Nos referimos como Va venosa difcil
(VVD) a aquellas ocasiones en las que
nos

resulta

muy

complicado

la

canalizacin de una VVP por los

mtodos convencionales.
Deberamos hablar de VVD, cuando
una enfermera experimentada tras 2
intentos

utilizando

mtodos

facilitadores convencionales no logra

el acceso venoso. Esto suele suceder
principalmente ante pacientes que han
recibido quimioterapia, que presentan
grandes edemas, que son muy obesos
o que son o han sido adictos a drogas
por va parenteral.

35

Como

mtodos

convencionales

facilitadores

contemplamos

la

aplicacin de un torniquete 5-10 cm.

por encima de la zona de puncin, la
utilizacin de alcohol para la dilatacin
de

las

venas,

la

colocacin

del

miembro a puncionar por debajo del

nivel del corazn y la palpacin con
toqueteo de las venas a puncionar.
7. TCNICAS FACILITADORAS
Calentamiento

de

la

zona

puncionar: Una de las estrategias

consiste en realizar un calentamiento
de los brazos o zona a puncionar
durante 2 3 minutos.
El incremento del flujo sanguneo en
esa zona produce vasodilatacin y las
36

venas son ms visibles o palpables.

Hay varios sistemas para llevar esta
tcnica a cabo, como puede ser el
calentamiento

con

un

sistema

elctrico, aplicar compresas calientes

o introducir los brazos en agua
caliente.
Uso de nitroglicerina (NTG) tpica:
Como es bien sabido la NTG tiene un
importante

efecto

vasodilatador

perifrico, por lo tanto puede ser de

gran ayuda para dilatar las venas
mediante

utilizacin

tpica,

favoreciendo una rpida y sencilla

canalizacin.

Se

recomienda

usar

crema de NTG 2-3 minutos antes de

canalizar la va aunque en situacin
de emergencia podemos utilizar el
37

spray. Aunque ya se ha comprobado

el efecto facilitador de la NTG tpica,
falta an por estudiar seriamente los
efectos sobre el estado hemodinmico
del paciente, pero no parece que
vayan

ser

importantes

por

la

pequea dosis utilizada.

Utilizacin de ultrasonidos (US): La
utilizacin de US puede ser de una
excelente ayuda para la localizacin
de venas, sobre todo de aquellas ms
profundas Tambin se pueden utilizar
para la canalizacin de CCIP y vas
centrales .
Desde luego ste es un mtodo que
depende del operador y necesita de
un

aprendizaje

previo,

pero

el

incremento de la disponibilidad de
38

aparatos de US en los servicios de

Urgencias

hace

que

sea

una

posibilidad para el futuro. Bien es

cierto que en nuestro pas no est
muy extendido su uso y en todo caso
es utilizado por mdicos, pero sera
interesante

que

las

enfermeras

tambin lo empleramos como ya

ocurre en otros pases.
Se

recomienda

el

uso

de

transductores porttiles de US de 7.5

Mhz

de

dimensiones

para

la

localizacin de venas superficiales

Llenado desde venas de pequeo
calibre: Cuando no se rellenen las
venas y no las palpamos, podemos
colocar el compresor y puncionar con
una

palomita

una

vena

pequea
39

infundir con el compresor apretado

unos

cm

de

suero,

enseguida

comprobaremos cmo se empiezan a

rellenar venas que antes no veamos.
Desde luego que la sangre que fluye
no nos vale para extraer una analtica.
Avanzando con suero: A veces nos
encontramos que hemos puncionado
la vena correctamente pero el catter
no

avanza,

podemos

solucionarlo

inyectando suero a travs del catter

con fiador. El flujo de suero hace que
la cnula se separe de la pared de la
vena facilitando su avance.

Otras tcnicas como la luz roja o

infrarrojo se estn importando desde
40

otras pases, la aplicacin de luz

infrarroja sobre la superficie de la piel
hace visualizar la posicin y calibre de
la vena. No tiene buenos resultados
sobre piel muy pigmentada o tatuajes.

___Algoritmo va venosa difcil____

41

8. DIAGNSTICO ENFERMERO
Una vez valorados todos los factores
concurrentes del paciente portador de
catter venoso perifrico, la enfermera
deber siempre tener presente, a
parte de otros problemas, derivados
del mismo, el riesgo potencial de
infeccin, que es en el que nos
centraremos.
Diagnstico de enfermera : "Riesgo
de

infeccin

insercin

en

de

relacin

catter

con

venoso

perifrico", sobre el que versarn los

objetivos,

planes

de

cuidados,

propuestos. La flebitis es un cuadro

clnico, y como tal, es entendido
dentro de la dimensin el trabajo

42

enfermero,

como

un

problema

interdependiente.
OBJETIVOS Y ACTIVIDADES
Al planificar objetivos y actividades
para los problemas clnicos, como es
el caso que nos ocupa, debe tenerse
en

cuenta

que

el

papel

de

la

enfermera es doble: por una parte

debe llevar a cabo actividades que ha
prescrito

otro

profesional,

generalmente el mdico y, por otra,

debe adoptar elementos cognoscitivos
y aplicar su juicio clnico a la hora de
ejecutar

esas

actividades

de

controlar la evolucin del paciente(14).

Los objetivos de los que podemos
hacernos responsables, se centrarn
43

en actividades de enfermera y se
referirn siempre a la instauracin de
las medidas encaminadas a:
1.

La

prevencin

de

las

complicaciones.
2. La deteccin precoz de
signos y sntomas indicadores
de su existencia.
En lo que respecta a la determinacin
de actividades para los problemas
clnicos

stas

se

basarn

principalmente en:
1. La programacin de medidas de
control y vigilancia del estado del
paciente.

44

2.

La

aplicacin

de

tratamientos

prescritos por el mdico.

3.

La

cuidados

planificacin
que

se

de

aquellos

deriven

de

la

ejecucin de tales rdenes.

Para el diagnstico formulado, se
plantean dos objetivos, sobre los que
se elabora el plan de cuidados o
actividades:
OBJETIVO 1: El paciente mantendr
el

punto

de

puncin

sin

manifestaciones de flebitis durante

el periodo de canalizacin de la va.
Como se apunt anteriormente,
las complicaciones infecciosas de la
insercin de una va endovenosa
45

perifrica, se perfilan en el cuadro

clnico de la flebitis. De ah que las
medidas de prevencin debern ir
encaminadas a retrasar la aparicin
de sta, as como a detectar de forma
precoz, los problemas relacionados
con ella.
Las actividades propias de la
enfermera en el abordaje de este
objetivo, van a ser:
- Mantener y promover las medidas
de asepsia personales:
Antes de canalizar una va venosa
perifrica, se realizar lavado de
manos higinico, con agua y jabn,
as como antes de realizar cualquier
tcnica en la que manipulemos el
46

catter, el sistema de infusin o las

perfusiones.
Para la canalizacin, se utilizarn
guantes no necesariamente estriles.
La utilizacin de guantes es una
medida de proteccin universal para
evitar el contacto con sangre y / o
fluidos corporales.
El lavado de manos del personal,
aunque se utilicen guantes, sigue
siendo la principal medida de asepsia
para

evitar

las

infecciones

nosocomiales.

47

- Limpieza y desinfeccin del punto

de insercin de la va:
Antes de insertar un catter venoso
perifrico, la zona de puncin debe
estar limpia, que se realizar tras
cortar el vello sobrante, sin rasurar.
Se lavar la piel son agua y jabn en
una zona suficientemente limpia y se
secar

despus,

procediendo

continuacin a la desinfeccin con

antisptico.
Desinfectar

con

gasa

estril

impregnada con povidona yodada o

alcohol al 70%, realizando crculos
hacia el exterior desde el punto de la
piel sobre el que se va a hacer la
puncin (debemos dejar secar dos
48

minutos y comprobar que no queden

restos de sangre, si se utiliza povidona
yodada ya que en su presencia pierde
su poder desinfectante).
Una vez desinfectada la piel no se
deber palpar el punto de insercin.
- Cuidados

y mantenimiento del

catter:
Una vez insertado el catter, se
debern valorar y promover una serie
de

actividades

encaminadas

favorecer un correcto mantenimiento

de la va, para ello se tendrn en
cuenta los siguientes aspectos:
Sistemas de fijacin del catter. El
catter debe quedar lo ms fijo posible
49

para evitar salidas y entradas a travs

del punto de insercin. Se fijar con
una tira de esparadrapo de 8 a 10
mm. de ancho por 8 cm. de largo
aproximadamente, adhiriendo al cono
del catter por su parte externa y
luego a la piel dejando libre el punto
de insercin (en forma de lazo).
Cuando se administra fluidoterapia
permanente, el catter se fijar igual
que el de uso intermitente y adems,
se fijar la alargadera formando un
bucle

con

una

dos

tiras

de

esparadrapo.
Apsito. El

esparadrapo

parte

adhesiva de apsito no caer nunca

sobre el punto de insercin, ya que
50

favorece la humedad, y la fijacin y

proliferacin de grmenes.
Se palpar el punto de insercin a
travs de la cura intacta cada 24 horas
y en caso de dolor o fiebre no filiada
se levantar la cura. Se cambiarn los
apsitos de los catteres venosos
perifricos cada 2 horas. Tambin se
cambiar el apsito cuando est
sucio, hmedo o despegado.
Valoracin y manejo del punto de
insercin. Hay

que

revisarlo

diariamente, prestando atencin a la

presencia

de

signos

de

flebitis.

Siempre que se cambie el apsito se

desinfectar el punto de insercin con
povidona yodada o alcohol al 70%. La
51

manipulacin del punto de insercin,

se har previo lavado de manos y con
guantes no estriles.
Manejo

de

los

equipos

de

infusin. Las actividades y cuidados

van a variar, dependiendo de si la
infusin es de carcter continuo o
intermitente.
Educacin para la salud.
El paciente deber estar puesto al
corriente en lo que se refiere a los
procedimientos y tratamientos que va
a recibir, es por ello, que se hace
necesario instruir en el manejo y
cuidados de la va endovenosa, en el
caso concreto de que haya sido
indicada. - Informacin del uso del que
52

se quiere hacer de la va endovenosa,

y el por qu de su indicacin.
- Asesorar en los aspectos higinicos
y cuidados que debe tener el paciente
portador de la va:
No mojar la va a la hora de asearse, y
en el caso de que se moje, avisar al
personal de enfermera para que
cambie los apsitos y fijaciones.
Evitar la flexin de las extremidades,
en el caso en que la va haya sido
insertada en alguna de ellas.
Evitar

movimientos

bruscos

que

favorezcan la retirada accidental de la

va.

53

Inmovilizacin, en la medida de lo
posible, del miembro en el que se
permanece insertada la va.
- Informar al paciente de los diferentes
signos y sntomas, sugestivos de
flebitis, y aviso inmediato al personal
de enfermera.
- Cuando se proceda a su retirada, se
le indicar que debe comprimirse
durante cinco minutos, vigilando que
no exista sangrado del punto de
insercin durante la compresin.

54

OBJETIVO 2: Identificar de forma

precoz
flebitis

las

manifestaciones

en

el

periodo

de
de

canalizacin de la va.
Los problemas potenciales derivados
de la flebitis deben ser identificados
como problemas de enfermera, con
el

fin

de

establecer

planes

de

cuidados individualizados. As quedan

definidas tres entidades diagnsticas
(dolor , aumento de temperatura
edema),

que

van

ser

y
las

relacionadas con el cuadro clnico de

flebitis. Se ha planteado el diagnstico
de enfermera oportuno, los objetivos
y el plan de cuidados, para cada uno
de ellos, en el caso de que se
manifestaran.
55

1. DOLOR, CALOR Y RUBOR

-Valoracin: Observar al paciente para
identificar manifestaciones de dolor a
nivel

local,

objetivos,

as

como

como

los

puede

datos

ser

una

posicin precavida, espasmo muscular

y signos de inflamacin, entre otros.
Atender a las referencias que realice
el paciente

respecto

aumento de la temperatura

al
en

el

punto de insercin del catter.

Valorar

travs

de

la

palpacin diferencias de temperatur

a en relacin con el otro miembro.

56

-Diagnstico de Enfermera:
"Deterioro del bienestar en
relacin con dolor, rubor y calor en
el punto de puncin manifestado
por

quejas

verbales

miedo

manifiesto a mover el miembro ".

-Objetivos:
El paciente indicar que la sensacin
dolorosa

ha

disminuido

desaparecido
el miembro

y movilizar
sin

dolor,

tras

las

intervenciones enfermeras.
-Actividades:

Aplicacin de fro a nivel local

de manera indirecta.
57

Reducir o eliminar los factores

que incrementan la experiencia
dolorosa, como el temor, la falta
de conocimientos y la fatiga,

entre otros.
Colaborar con el individuo para
determinar

qu

mtodos

podran utilizarse para reducir

la intensidad del dolor.

analgsica prescrita.

Administracin de medicacin

Reducir o eliminar los efectos

secundarios de los analgsicos.

2.

AUMENTO

DE

LA

TEMPERATURA SISTMICA
- Valoracin:

Detectar

signos

que

refiera

paciente

como

son

58

el

escalosfros, tiritona, sudoracin, dolor

de cabeza, entre otros.
Se identificarn signos y sntomas de
fiebre o febrcula.
Toma de temperatura corporal con
termmetro de mercurio y otros signos
vitales indicativos de alteracin de la
temperatura corporal (tensin arterial,
pulso y frecuencia respiratoria).
- Diagnstico de enfermera:
Desequilibrio

de

la

temperatura corporal en relacin

con la flebitis manifestado por
febrcula y escalofros, malestar
general y dolor de cabeza.

59

-Objetivos:
Mantener al paciente en situacin de
normotermia.
-Actividades:

Recoger muestras sanguneas

para cultivo y descartar otras

infecciones concurrentes.

Aplicacin de medios fsicos.

prescritos.

Administracin de antitrmicos

Mantener un entorno aireado y

silencioso

3. EDEMA CUTNEO
- Valoracin:

Identificar

los

datos

objetivos de edema local mediante

60

escala estandarizada, para determinar

su grado.
Identificar signos de enrojecimiento
en el lugar de puncin.
Valorar el estado de hidratacin de la
piel.
- Diagnstico de enfermera:
Deterioro de la integridad
cutnea

en

relacin

edema manifestado

con
fvea,

deshidratacin y tirantez local.

-Objetivos:
La zona afectada dar muestras de
reduccin o desaparicin del edema
tras la intervencin de la enfermera.
61

-Actividades:

Aplicacin de medios fsicos

(fro y vendaje compresivo).
Elevacin del miembro afectado
con

movilizacin

distales.

antiinflamatorias.

Aplicacin

de

de

Mantener

hidratada

mediante

la

zonas

pomadas

la

aplicacin

cremas o aceites en la zona

62

piel
de

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