Cancer Gástrico Grupo6

Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
INTEGRANTES:
Mauricio Jara Vlez

Ingrid lima Oyola
Genaro Vsquez Moscoso
Pedro Vlez Vintimilla
Fabin Vivar Tualongo
GRUPO #6
OCTAVO CICLO B
CATEDRTICO:
Dra. Lizette Espinosa
MEDICINA INTERNA
Universidad Catlica de Cuenca

Medicina
MEDICINA
31/10/2016
Pgina
UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
CNCER GSTRICO
NDICE
INTRODUCCIN ........................................................................................................ 3
RESUMEN ................................................................................................................... 4
ABSTRACT ................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ................................................................................................................. 5
Objetivo General ....................................................................................................... 5
Objetivos Especficos ................................................................................................ 5
JUSTIFICACIN ......................................................................................................... 6
CNCER GSTRICO.................................................................................................. 7
DEFINICIN ........................................................................................................... 7
EPIDEMIOLOGA ................................................................................................... 8
ETIOLOGA ............................................................................................................. 8
FACTORES DE RIESGO ....................................................................................... 10
FISIOPATOLOGA ................................................................................................ 11
LA CASCADA PRECANCEROSA .................................................................... 12
SIGNOS Y SINTOMAS ......................................................................................... 13
TIPOS DE TUMORES GSTRICOS ..................................................................... 14
ADENOCARCINOMA ....................................................................................... 14
LINFOMA .......................................................................................................... 18
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) ........................... 19
TUMORES CARCINOIDES .............................................................................. 19

Medicina
Pgina
DIAGNSTICO ..................................................................................................... 21
ESTADIOS EN EL CANCER GASTRICO ............................................................ 20
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
ENDOSCOPIA ................................................................................................... 21
ECOGRAFA ENDOSCPICA .......................................................................... 22
BIOPSIA............................................................................................................. 22
RADIOGRAFA SERIADA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR
............................................................................................................................ 22
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA (TAC)................................................. 22
ULTRASONIDO ENDOSCPICO .................................................................... 22
LAPAROSCOPIA............................................................................................... 23
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ........................................................................... 23
TRATAMIENTO .................................................................................................... 23
Diseccin ganglionar ........................................................................................... 23
Ciruga paliativa .................................................................................................. 23
Adyuvancia y neoadyuvancia en cncer gstrico ................................................. 24
La quimioterapia adyuvante ................................................................................ 24
PREVENCION ....................................................................................................... 25
Limitar el consumo de alcohol............................................................................. 25
CONCLUSIN........................................................................................................... 27

Medicina
Pgina
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 28
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
INTRODUCCIN
Hacia el ao 1965, Lauren y Jarvi fueron quienes identificaron por primera vez dos
tipos histolgicos principales en cuanto al cncer gstrico, siendo estos diferentes el uno
del otro, los cuales incluso adquieren caractersticas clnicas, pronsticas, antomopatolgicas y epidemiolgicas diferentes, un tipo cullo desarrollo ocurre en la mucosa
con metaplasia intestinal, el cncer gstrico intestinal; y un cncer difuso, originado
propiamente en la mucosa del estmago.
El primero es predominante en pacientes de edad avanzada, siendo predominante el

sexo masculino como factor de riesgo. Mientras que el cncer difuso tiene una
presentacin en edad temprana de la vida, siendo similar su proporcin en cuanto al
sexo masculino como al femenino.
En la actualidad, el cncer gstrico est ubicado entre las cinco principales

localizaciones de cncer en todo el mundo, tanto para hombres como para mujeres.
El pronstico de dicha patologa se relaciona directamente con el momento en el cual se

realiza el diagnstico. En el ao de 1962, la SJEG (Sociedad Japonesa de Endoscopa
Gastroenterolgica) estableci un concepto que hasta el da de hoy se rige, Cncer
Gstrico Precoz, dirigido a la mucosa o submucosa gstrica, independientemente del
compromiso ganglionar que sta pueda acarrear.
La sobrevida del cncer gstrico va a depender del grado de profundidad y del

Medicina
Pgina
profundidad, mayor compromiso ganglionar en distancia. (1)
compromiso ganglionar, y existe a su vez una correlacin directa entre ambos, a mayor
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
RESUMEN
ABSTRACT
El cncer gstrico es un problema de
Gastric cancer is a health problem both
salud en el mundo y en Ecuador; la
worldwide and in Ecuador; the majority
mayora
se
of patients are diagnosed with locally
diagnostican con una enfermedad local
advanced disease and with increasingly
avanzada y de pronstico cada vez ms
poor prognosis. Surgical resection is the
pobre. La reseccin quirrgica es la
mainstay of treatment, which should be
base del tratamiento, y se debe realizar
carried out with the proper selection of
con la adecuada seleccin de los
patients based on clinical staging, and in
pacientes
de
some cases, interventionist. Due to high
estadiicacin clnica, y, en algunos
rates of locoregional and systemic
casos, intervencionista. Debido a las
recurrence,
altas tasas de recurrencia locorregional
complemented
chemotherapy
de
los
mediante
sistmica,
la
complementada
perioperatoria
pacientes
procesos
ciruga
con
debe
ser
quimioterapia
surgery
should
with
chemoradiotherapy,
perioperative
and
as
be
adjuvant
each
case
quimiorradioterapia
warrants; this improves disease-free
adyuvantes, segn lo amerite el caso;
survival and overall survival. Patients
esto mejora la supervivencia libre de
whose
enfermedad y la supervivencia global.
managed with surgery are to be referred
Los pacientes que por su estado
to
avanzado no puedan ser manejados con
chemotherapy or chemoradiotherapy.
advanced
palliative
state
cannot
treatment
be
with
ciruga sern derivados a tratamiento

paliativo
con
quimioterapia

Medicina
Pgina
quimiorradioterapia.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
OBJETIVOS
Objetivo General
Elaborar una recopilacin bibliogrfica acerca del cncer gstrico, la misma que nos
permitir identificar los agentes etolgico, y el tipo de cncer ms frecuentes en el
desarrollo de sta neoplasia.
Objetivos Especficos
Conocer los factores que intervienen en el desarrollo del CA gstrico.
Identificar a tiempo los sntomas que nos hacen sospechar en la presencia de un

proceso que puede tornarse neoplsico.
Conocer los procedimientos diagnsticos disponibles y el tratamiento a seguir.

Medicina
Pgina
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
JUSTIFICACIN
Al ser una de las causas ms frecuentes de neoplasia del tracto digestivo, el cncer
gstrico ocupa una gran preocupacin a nivel de los servidores de la salud, ampliando
nuestro campo visionaro en cuanto a una medicina preventiva ms que curativa. El
motivo de que la incidencia de encontrar un diagnstico de esta neoplasia cuando ya ha
alcanzado estadios muy avanzados para su regresin, nos impulsa a cubrir sta rea que
cada vez crece ms, el ritmo de la vida y los factores que intervienen, como el
consumismo, nos dirigen a proporcionarnos el derecho de la duda, estamos realmente
previniendo el avance de esta patologa, o simplemente la estamos curando cuando ya
no hay vuelta atrs. A continuacin se realizara una amplia revisin bibliogrfica para
adquirir los conocimientos necesarios para la formacin mdica y la prevencin de

Medicina
Pgina
dicha neoplasia.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
CNCER GSTRICO
Mauricio Jara Vlez; Ingrid lima Oyola; Genaro Vsquez Moscoso; Pedro Vlez Vintimilla; Fabin Vivar Tualongo
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Gastroenterologa
DEFINICIN
El cncer gstrico adquiere el lugar de la neoplasia ms frecuente de todo el tubo

digestivo alrededor del mundo; su trmino, cncer gstrico, es indicativo de
adenocarcinoma del estmago, representando en un gran porcentaje, 95%, de los
tumores de caracterstica maligna de dicho rgano. El cncer gstrico lamentablemente
se encuentra en una fase de evolucin muy avanzada para el momento en el que se
detecta y se realiza un diagnstico, encontrndose ms all de la submucosa y
penetrando incluso la pared gstrica. (2)
El desarrollo del cncer gstrico es un periodo lento, de muchos aos, puesto que antes
de que se forme un cncer real, usualmente ocurren los llamados cambios precancerosos
en la mucosa del estmago. El problema est en que estos cambios rara vez generan
sintomatologa, siendo difcil de detectarlos en una etapa temprana de la enfermedad.
El cncer de estmago es posible que se pueda propagar hacia rganos vecinos, incluso
por va linftica y a los ganglios adyacentes. Ya que el estomago posee una red muy
abastecida de vasos linfticos y de ganglios, cuando el cncer esta en estadios
avanzados, puede tomar otros rganos como el hgado, los huesos e incluso los
pulmones, produciendo que el paciente tenga un pronstico gravemente desfavorable.
(3)
El desarrollo del cncer gstrico es un proceso complejo que involucra mltiples

alteraciones genticas y epigenticas de los oncogenes, genes supresores de tumores,
genes reparadores del DNA, reguladores del ciclo celular y molculas de sealizacin.

Medicina
Pgina
(4)
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
EPIDEMIOLOGA
El cncer gstrico se establece como el quinto tumor ms maligno en el mundo que

aumenta su incidencia a partir de los 50 aos de edad, y es dos veces ms frecuentes en
varones que en mujeres. (5)
Se diagnosticaron aproximadamente un milln de casos nuevos en el ao 2012,
presentndose ms de la mitad de ellos en Japn y China y Sudamrica, pero al
contrario este es poco frecuente en Europa, Estados Unidos, Australia y frica.
(1)
Se estima que para este ao 2016 en Estados Unidos se diagnosticar cncer de

estmago a 26,370 personas de las cuales 16,480 sern hombres y 9,890 mujeres, el
cual provocara la muerte de 10,730 personas. (6)
La incidencia del cncer de estmago vara en diferentes partes del mundo. Aunque en
los pases occidentales est disminuyendo, todava es uno de los tipos de cncer ms
frecuentes en todo el mundo. (6)
Su supervivencia depender de que tan pronto se diagnostique la enfermedad y si esta se

ha diseminado o no hacia otras partes del cuerpo. La tasa de supervivencia a 5 aos de
las personas con cncer de estmago que no se ha diseminado a otras partes de cuerpo
es del 65 %. Si el cncer se ha diseminado hacia otros tejidos, rganosy ganglios
linfticos regionales, su tasa de supervivencia a 5 aos es del 30 %.(6)
En los pases occidentales, la incidencia de cncer de estmago distal o gstrico est

disminuyendo, hoy en da estos se presentan en personas con edades entre 25 39 aos,
por otro lado,ha aumentado la incidencia de 4 a 10% de cncer de la unin
gastroesofgica y de la parte proximal del estmago. (7)
ETIOLOGA
distribucin mundial. Se considera un factor de riesgo importante para carcinoma

Medicina
Pgina
identificacin en 1983. H. pylori es una bacteria microaerofilicagramnegativa de
La infeccin por Helicobacter pylori cobro inters importante en salud pblica desde su
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
gstrico de manera particular en mujeres y negros y en un estudio reciente refiere mayor

riesgo en hispanos. La infeccin por Helicobacter pylori podra ser un cofactor
importante en la patogenia de esta condicin maligna. Los hechos que apoyan la
relacin son: (8)
En EEUU se ha demostrado una incidencia aumentada de H. Pylori en pacientes

con cncer gstrico.
Se ha demostrado un aumento de la incidencia de H. pylori en China, donde existe

una elevada tasa de cncer gstrico.
Alta frecuencia en reas del mundo donde la incidencia de cncer gstrico son altas.
Estudios de casos y controles han demostrado que existe un riesgo relativo mayor
de infeccin por H. pylori en pacientes con cncer gstrico
Se ha estimado que la infeccin por H. pylori contribuye en ms del 60% de riesgo

de carcinoma gstrico en una poblacin dada.
La elevada incidencia de lesiones precursoras, gastritis atrfica crnica, mataplasia

intestinal y displasias observadas como estadios secuenciales en el proceso
precanceroso estn muy relacionadas con cambios qumicos gstricos y su incidencia
aumenta en relacin lineal con los niveles de pH, nitratos y nitritos, en el jugo gstrico.
Forman descubri que no existe relacin entre las concentraciones salivales de nitritos y
nitratos y la incidencia de carcinoma gstrico. (8)
La ciruga gstrica por padecimientos benignos a largo plazo, se asocia con un

incremento del riesgo de cncer gstrico en los bordes de los tejidos residuales de la
gastrectoma, tambin se evidencia un incremento de riesgo de carcinoma gstrico
despus de una vagotoma con piloroplastia. (8)
Segn estudios publicados, se ha identificado un gen mutante E-Cadherin/CDH 1 en

familias con una predisposicin hereditaria autosmica dominante al cncer gstrico de
tipo difuso. Se han propuesto criterios para definir el sndrome de cncer gstrico

Medicina
Pgina
ms casos de cncer gstrico difuso entre personas de primer o segundo grados de
familiar que incluye anlisis histopatolgico y genealgico de estas familias con dos o
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
consanguinidad, menores de 50 aos de edad; o tres o ms casos de cualquier edad, y

estudio gentico. As tambin se han propuesto medidas para aumentar la vigilancia,
prevencin y deteccin precoz de la enfermedad. (9)
Dos eventos (antecedentes de lcera pptica complicada y tratamiento por tiempo

prolongado con medicamentos antiulcerosos) han estado implicados en la patognesis
del cncer gstrico. Se ha demostrado que posterior a la gastrectoma parcial, se produce
reflujo enterogstrico, crecimiento bacteriano en el jugo gstrico y aumento en las
concentraciones de nitritos y compuestos de N-nitroso, sobre todo en aquellos pacientes
en los que se aplica la tcnica quirrgica Billroth II. (9)
FACTORES DE RIESGO
Existen muchos factores de riesgo presentes en una persona que pueden llevar a un
cncer gstrico los cuales algunos de ellos se pueden controlar pero los dems no. (1)
Entre los cuales se encuentran:
Segn el sexo: ms comn en hombres que en mujeres.
Edad: segn los estudios se ha determinado que las personas que han sido
diagnosticadas con cncer gstrico tienen edades que oscilan entre los 60 y 89 aos.
Origen tnico: es comn en personas de origen hispano y de raza negra.
Geografa: es ms comn en pases como China, Japn, Europa oriental y del sur,
Amrica central y del sur, Norteamrica.
Infeccin por helicobacter pylori: se la asocia como la etiologa primordial de

cncer gstrico, en especial en canceres que afectan a la parte distal del estmago.
Linfoma del estmago: personas que han sobrellevado diferentes tipos de linfoma
de estmago especficamente el linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa
poseen un mayor riesgo de cursar con un adenocarcinoma del estmago.
Alimentacin: especialmente en personas que tienen una dieta que posee grandes
vinagre.

Medicina
10
cantidades de alimentos ahumados, carne salada y vegetales conservados en

Pgina
Gastroenterologa
-
Cncer Gstrico
Tabaco:el hbito tabquico incrementa el riesgo de cncer gstrico especialmente

en cnceres de la parte superior del estmago cercana al esfago.
Ciruga estomacal previa: las personas que se han sometido a una ciruga en la cual
se extrajo una parte del estmago son ms propensos a que se genere un cncer
gstrico ya que el estmago produce menos cido lo que conlleva a que existan ms
bacterias productoras de nitritos.
Anemia perniciosa: personas con deficiencia de factor intrnseco pueden poseer

deficiencia de vitamina B12 lo que imposibilita la formacin de nuevos glbulos
rojos.
Antecedentes genticos: las personas que tienen un padre o madre, hijo hermano
con cncer de estmago corren ms riesgo.
Exposicin ocupacional: la exposicin a sustancia como el polvo o gases pueden

aumentar el riesgo. (10)
FISIOPATOLOGA
La infeccin por Helicobacter pylori parece ser el eje principal en la fisiopatologa del
cncer gstrico debido a que promueve una potente respuesta inflamatoria en el husped
participando en la activacin de los mecanismos de transduccin de seales tales como
NFKB, MAPK/ ERK, Wnt/B-catenina y Sonic Hedgehog - Gli (Shh), los cuales se
encuentran implicados en el crecimiento de alteraciones tanto moleculares como
estructurales del epitelio del estmago, los factores genticos, ambientales y
alteraciones en la angiognesis y la apoptosis sirven de base para la carcinognesis. (11)
El desarrollo del cncer de estmago depende de mltiplesfactores, es un proceso
complejo de cambios sucesivos que experimenta la mucosa gstrica desde la niez es
decir es de larga evolucin. La infeccin por Helicobacter pylori, junto a factores
dietticos, ambientales y genticos, iniciaran la transformacin de una mucosa normal

Medicina
Pgina
concluyendo en la formacin de un tumor. (12)
11
en gastritis crnica, cuyo avance lento y progresivo origina transformaciones profundas
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
El H.P. lesiona el epitelio mucosecretor del estmago lo cual facilita la penetracin de

clulas inflamatorias tales como linfocitos, polimorfonucleares y macrfagos. Despus
de la adhesin bacteriana las clulas epiteliales activan a los polimorfonucleares a travs
de la liberacin de interleukina-8 y factores citotxicos del germen, con la consiguiente
liberacin de proteasas y metabolitos reactivos de oxgeno. Esta actividad inflamatoria
altera al ADN de genes supresores de oncogenes, inactivndolos e induciendo a
mutaciones en las clulas germinales mucosas, que en caso de no ser corregido
concluir en cncer gstrico. (12)
LA CASCADA PRECANCEROSA
La mucosa gstrica sufre cambios histopatolgicos previos a la aparicin del cncer. El

cncer gstrico invasivo est predeterminado por una larga transformacin precancerosa
que dura varios aos otorgando muchas oportunidades para descubrir las lesiones
precancerosas y tratarlas. (13)
El avance de una etapa a otra en la cascada precancerosa est bsicamente determinado

por factores etiolgicos vinculados a los procesos inflamatorios. Siendo la secuenciala
siguiente:
1. gastritis crnica activa
2. gastritis atrfica multifocal (prdida de glndulas gstricas)
3. metaplasia intestinal completa
4. metaplasia intestinal incompleta
5. displasia (neoplasia intraepitelial) de bajo grado o de alto grado
cncer invasivo. (13)
Figura 1
12
Modelo secuencial de lesiones gstricas que preceden al cncer gstrico.

Medicina
Pgina
6.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
(13)
La presencia de cambios genticos mltiples en oncogenes, genes supresores de tumores

y genes de proliferacin celular, observados en el camino del desarrollo hacia el cncer
de estmago probablemente facilitando la progresin del tumor; y la bacteria Hp
detectada mayormente en gastritis parece jugar su papel ms importante al comienzo de
la inflamacin crnica de la mucosa del estmago, hallazgos que definen el importante
papel carcinognico que tienen
interactuando en la cascada de alteraciones de la
biologa de la mucosa del estmago asociada a la neoplasia gstrica. (11)
SIGNOS Y SINTOMAS
Cuando es leve el paciente no suele presentar sntomas especficos.

Cuando presenta sntomas los que son ms frecuentes son:
Indigestin e incomodidad estomacal
Sensacin de llenura despus de la ingesta de alimentos(2)
Nuseas
Disminucin del apetito
Acidez (14)

Medicina
Pgina
13
En estadios precoces del cncer gstrico se presenta:
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Dentro de los sntomas avanzados de cncer gstrico encontramos:

-
Dolor abdominal
Astenia
Hematemesis
Melena
Prdida de peso
Disfagia
Esteatorrea (15)
TIPOS DE TUMORES GSTRICOS
ADENOCARCINOMA
Este tipo de tumor se presenta por el crecimiento descontrolado de las clulas que
forman la capa ms interna del estmago llamada mucosa. Estudios revelan que
aproximadamente el 90% y 95% de los cnceres del estmago son adenocarcinomas.
Un 50% de las veces este tumor se localiza prximo al esfnter pilrico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor.
FACTORES DE RIESGO
Existen muchos factores de riesgo presentes en una persona que pueden llevar a un
cncer gstrico los cuales algunos de ellos se pueden controlar pero los dems no. (1)
Entre los cuales se encuentran:
Segn el sexo: ms comn en hombres que en mujeres.
Edad: segn los estudios se ha determinado que las personas que han sido
Origen tnico: es comn en personas de origen hispano y de raza negra.

Medicina
Pgina
14
diagnosticadas con cncer gstrico tienen edades que oscilan entre los 60 y 89 aos.
Gastroenterologa
-
Cncer Gstrico
Geografa: es ms comn en pases como China, Japn, Europa oriental y del sur,
Amrica central y del sur, Norteamrica.
Infeccin por helicobacter pylori: se la asocia como la etiologa primordial de

cncer gstrico, en especial en canceres que afectan a la parte distal del estmago.
Linfoma del estmago: personas que han sobrellevado diferentes tipos de linfoma
de estmago especficamente el linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa
poseen un mayor riesgo de cursar con un adenocarcinoma del estmago.
Alimentacin: especialmente en personas que tienen una dieta que posee grandes
cantidades de alimentos ahumados, carne salada y vegetales conservados en
vinagre.
Tabaco:el hbito tabquico incrementa el riesgo de cncer gstrico especialmente

en cnceres de la parte superior del estmago cercana al esfago.
Ciruga estomacal previa: las personas que se han sometido a una ciruga en la cual
se extrajo una parte del estmago son ms propensos a que se genere un cncer
gstrico ya que el estmago produce menos cido lo que conlleva a que existan ms
bacterias productoras de nitritos.
Anemia perniciosa: personas con deficiencia de factor intrnseco pueden poseer

deficiencia de vitamina B12 lo que imposibilita la formacin de nuevos glbulos
rojos.
Antecedentes genticos: las personas que tienen un padre o madre, hijo hermano
con cncer de estmago corren ms riesgo.
Exposicin ocupacional: la exposicin a sustancia como el polvo o gases pueden

aumentar el riesgo. (10)
FISIOPATOLOGA
La infeccin por Helicobacter pylori parece ser el eje principal en la fisiopatologa del
NFKB, MAPK/ ERK, Wnt/B-catenina y Sonic Hedgehog - Gli (Shh), los cuales se
encuentran implicados en el crecimiento de alteraciones tanto moleculares como
Medicina
Pgina
participando en la activacin de los mecanismos de transduccin de seales tales como
15
cncer gstrico debido a que promueve una potente respuesta inflamatoria en el husped
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
estructurales del epitelio del estmago, los factores genticos, ambientales y

alteraciones en la angiognesis y la apoptosis sirven de base para la carcinognesis. (11)
El desarrollo del cncer de estmago depende de mltiplesfactores, es un proceso
complejo de cambios sucesivos que experimenta la mucosa gstrica desde la niez es
decir es de larga evolucin. La infeccin por Helicobacter pylori, junto a factores
dietticos, ambientales y genticos, iniciaran la transformacin de una mucosa normal
en gastritis crnica, cuyo avance lento y progresivo origina transformaciones profundas
concluyendo en la formacin de un tumor. (12)
El H.P. lesiona el epitelio mucosecretor del estmago lo cual facilita la penetracin de
clulas inflamatorias tales como linfocitos, polimorfonucleares y macrfagos. Despus
de la adhesin bacteriana las clulas epiteliales activan a los polimorfonucleares a travs
de la liberacin de interleukina-8 y factores citotxicos del germen, con la consiguiente
liberacin de proteasas y metabolitos reactivos de oxgeno. Esta actividad inflamatoria
altera al ADN de genes supresores de oncogenes, inactivndolos e induciendo a
mutaciones en las clulas germinales mucosas, que en caso de no ser corregido
concluir en cncer gstrico. (12)
LA CASCADA PRECANCEROSA
La mucosa gstrica sufre cambios histopatolgicos previos a la aparicin del cncer. El

cncer gstrico invasivo est predeterminado por una larga transformacin precancerosa
que dura varios aos otorgando muchas oportunidades para descubrir las lesiones
precancerosas y tratarlas. (13)
El avance de una etapa a otra en la cascada precancerosa est bsicamente determinado

por factores etiolgicos vinculados a los procesos inflamatorios. Siendo la secuenciala
siguiente:
9. metaplasia intestinal completa

Medicina
Pgina
8. gastritis atrfica multifocal (prdida de glndulas gstricas)
16
7. gastritis crnica activa
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
10. metaplasia intestinal incompleta

11. displasia (neoplasia intraepitelial) de bajo grado o de alto grado
12. cncer invasivo. (13)
La presencia de cambios genticos mltiples en oncogenes, genes supresores de tumores
y genes de proliferacin celular, observados en el camino del desarrollo hacia el cncer
de estmago probablemente facilitando la progresin del tumor; y la bacteria Hp
detectada mayormente en gastritis parece jugar su papel ms importante al comienzo de
la inflamacin crnica de la mucosa del estmago, hallazgos que definen el importante
papel carcinognico que tienen
interactuando en la cascada de alteraciones de la
biologa de la mucosa del estmago asociada a la neoplasia gstrica. (11)
SIGNOS Y SINTOMAS
Cuando es leve el paciente no suele presentar sntomas especficos.

Cuando presenta sntomas los que son ms frecuentes son:
En estadios precoces del cncer gstrico se presenta:
-
Indigestin e incomodidad estomacal
Sensacin de llenura despus de la ingesta de alimentos(2)
Nuseas
Disminucin del apetito
Acidez (14)
Dolor abdominal
Astenia
Hematemesis
Melena
Prdida de peso
Disfagia
Esteatorrea (15)

Medicina
Pgina
17
Dentro de los sntomas avanzados de cncer gstrico encontramos:
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
TIPOS DE TUMORES GSTRICOS
ADENOCARCINOMA
Este tipo de tumor se presenta por el crecimiento descontrolado de las clulas que
forman la capa ms interna del estmago llamada mucosa. Estudios revelan que
aproximadamente el 90% y 95% de los cnceres del estmago son adenocarcinomas.
Un 50% de las veces este tumor se localiza prximo al esfnter pilrico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor. (16)
LINFOMA
El linfoma es un cncer del sistema inmunitario llamado sistema linftico, el tejido

linftico se encuentra en todo el cuerpo, por lo que el linfoma puede surgir en cualquier
parte del cuerpo. Aproximadamente 4% de los cnceres de estmago son linfomas.
(17
El linfoma gstrico no es comn dentro de las patologas oncolgicas gstricas.Se lo

puede encontrar tanto en hombres como mujeres sobre todo que hayan pasado los 40
aos de edad.Una de sus causas est determinada a inflamaciones crnicas por
Helicobacter Pylori, produciendo sntomas como plenitud gstrica, nuseas y dolor en el
estmago
16)
LINFOMA
El linfoma es un cncer del sistema inmunitario llamado sistema linftico, el tejido

linftico se encuentra en todo el cuerpo, por lo que el linfoma puede surgir en cualquier
parte del cuerpo. Aproximadamente 4% de los cnceres de estmago son linfomas.
(17)
El linfoma gstrico no es comn dentro de las patologas oncolgicas gstricas.Se lo
Helicobacter Pylori, produciendo sntomas como plenitud gstrica, nuseas y dolor en el

estmago. (18)
Medicina
Pgina
aos de edad.Una de sus causas est determinada a inflamaciones crnicas por
18
puede encontrar tanto en hombres como mujeres sobre todo que hayan pasado los 40
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)
Este tipo de tumores aparece cuando las clulas intersticiales de Cajal se convierten en
clulas cancerosas, esta multiplicacin celular anormalest relacionada en el 90% de los
pacientes a una mutacin en el gen del receptor denominada KIT, el cual esta regula la
proliferacin de las clulas de Cajal, el GIST frecuentemente aparece a partir de los 50
aos de edad y su incidencia es igual tanto en hombres y mujeres. (19)
Los GIST son tumores mesenquimatosos ms comunes del tracto digestivo, aunque este
represente solamente el 1% de todos los tumores gastrointestinales. Los mismo pueden
aparecer en cualquier lugar del aparato digestivo, pero comnmente se los encuentran
en: estmago (60%), intestino delgado (30%), recto (3%), colon (1 a 2%), esfago
(<1%) y epipln/mesenterio (poco frecuente). (20)
TUMORES CARCINOIDES
Son tumores que crecen de manera lenta que se originan en las clulas neuroendocrinas
del aparato digestivo productoras de hormonas, dichos tumores constituyen el 3% de los
tumores cancerosos del estmago, pudindolos encontrar con mayor frecuencia enel
recto, el intestino delgado o el apndice, no suelen propagarse a otros rganos y estos
tumores pueden ser malignos o benignos. Algunos tumores carcinoides no suelen
(17) (21) (22)

Medicina
Pgina
19
presentar sintomatologa cuando se encuentran es estadios tempranos.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Figura 1
Clasificacin TNM en el Cncer Gstrico(11)
ESTADIOS EN EL CANCER GASTRICO
Una estatificacin precisa es indispensable a la hora de acceder a un pronstico

confiable y determinar las recomendaciones teraputicas adecuadas.
(23)
Una vez que la clasificacin T, N y M ha sido establecida, esta informacin se combina

y se expresa en estadios, usando el nmero 0 (cero) y los nmeros romanos del I al IV,
A lo cual se le conoce como agrupacin por etapas o estadios. Teniendo en cuenta

Medicina
Pgina
20
tambin que Algunas etapas se dividen en subetapas que se identifican con letras . (24)
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Figura 2
Estadios en el cancer gastrico segn la clsificacion TNM
(25)
DIAGNSTICO
Se debe revisar antecedentes mdicos y examen fsico, posibles factores de riesgo,

determinar toda la informacin sobre su estado de salud en general, todos los signos que
se podran presentan. (26)
examen cuando la persona tiene algunos factores de riesgo o por sospecha del mdico.
Medicina
Pgina
Es el estudio prioritario para determinar cncer de estmago. Se puede realizar este
21
ENDOSCOPIA
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Permite una visualizacin de la lesin y permite obtener material para biopsia, la

confirmacin a travs de una biopsia de cncer gstrico es de 70%, y en cuatro el 95% y
con siete biopsias. (17)
ECOGRAFA ENDOSCPICA
La cual utiliza ondas sonoras para la obtencin de imgenes de cada rgano, como el
estmago. Este procedimiento permite determinar si el cncer se ha propagado hacia los
tejidos adyacentes y ganglios linfticos cercanos. (17)
BIOPSIA
Se utiliza para determinar qu clase de cncer es, si la muestra posee celularidad de

adenocarcinoma se debe observar la presencia de una protena llamada HER2/neu. (26)
RADIOGRAFA SERIADA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR
Se la utiliza para observar si existen lesiones a nivel del revestimiento interno del
esfago, estmago y primera parte del intestino delgado. (26)
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA (TAC)
Tiene una sensibilidad del 90%, y se utiliza para confirmar la localizacin del cncer,
adems para determinar la etapa del cncer y ver si la ciruga es la mejor opcin (17)
ULTRASONIDO ENDOSCPICO
ganglios regionales, pero no es til para evaluar metstasis distantes.

Medicina
(26)
Pgina
muestra con exactitud la profundidad de invasin del tumor primario y la metstasis a
22
Se utiliza con ms frecuencia en la actualidad para la evaluacin preoperatoria ya que
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
LAPAROSCOPIA
Generalmente se lo realiza despus de que se ha detectado el cncer de estmago. (26)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Como en toda enfermedad, se debe plantear un diagnsticodiferencial, al cncer gstrico

se lo deber diferenciar de una ulcera gstrica, gastritis crnica, dispepsia, acalasia,
hernia hiatal, neoplasia de colon transverso, neoplasia de pncreas, y sobre todo de otros
tumores gstricos ya que su tratamiento sern diferentes. (27) (28) (29)
Para brindar un diagnstico definitivo debemos valorar los sntomas compatibles, sobre
todo en personas mayores de 45 aos, y posteriormente realizar una endoscopia para las
tomas de muestras de biopsias. (29)
TRATAMIENTO
Diseccin ganglionar
Se ha discutido la extensin de la reseccin ganglionar (limitada o extendida) en casos

potencialmente curables, pero no existe evidencia concluyente sobre la mayor
efectividad en trminos de sobrevida o mayor seguridad de un tipo de diseccin sobre el
otro. Los dos ECA existentes sugieren que la diseccin extendida podra mejorar la
sobrevida a 5 aos en los tumores con infiltracin serosa. Por su parte, los estudios
observacionales disponibles sugieren que los resultados de la ciruga dependen de la

Medicina
Pgina
Ciruga paliativa
23
curva de aprendizaje de quienes la realizan. (30)
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
En casos seleccionados de cncer gstrico avanzado (metstasis a distancia, metstasis

peritoneales, metstasis de ganglios N4), la ciruga paliativa, definida como aquella que
deja el tumor en el paciente o realiza remocin incompleta de ste, podra mejorar
discretamente la sobrevida (3 meses) y la calidad de vida de los pacientes. (30)
La paliacin cncer gstrico est indicada para obstruccin, en tumores proximales y

distales o el sangrado manifestado por hemorragia digestiva. Las alternativas
disponibles van desde la paliacin endoscpica, la ciruga derivativa y la reseccin
gstrica paliativa. La eleccin de alguna de estas alternativas depende del contexto
clnico y del buen criterio del equipo tratante. (31)
Adyuvancia y neoadyuvancia en cncer gstrico
La ciruga extendida tipo D2 en cncer gstrico avanzado logra cifras de supervivencia

inferiores al 50% a 5 aos, por lo que el valor de la adyuvancia es un tema de actualidad
y con grandes perspectivas a futuro. Existe especial inters sobre los promisorios
resultados de la quimioterapia neoadyuvante y la quimio-radioterapia adyuvante. El ao
2006 se publicaron los resultados del estudio MAGIC , que compar dos grupos de
pacientes con estadios II y III sometidos a quimioterapia peri operatoria (quimioterapiaciruga-quimioterapia) versus ciruga exclusiva. En el grupo con quimioterapia se
observ una disminucin del estadio y tamao tumoral y ms importante an una
mejora significativa en el tiempo libre de enfermedad y supervivencia a 5 aos.
(31)
La quimioterapia adyuvante
Indicada posterior a ciruga ha sido investigada desde hace bastante tiempo para tratar
de disminuir las recurrencias y mejorar la supervivencia en cncer gstrico avanzado.
Los resultados iniciales fueron desalentadores. Sin embargo el ao 2007 se publicaron
los resultados de un estudio cooperativo y randomizado japons que compar la
present una supervivencia a 3 aos superior en 10% con el grupo de ciruga exclusiva.
Medicina
Pgina
base a S1 (fluoropiridimina oral) versus ciruga exclusiva. El grupo que recibi S1
24
supervivencia a 5 aos entre pacientes que recibieron quimioterapia postoperatoria en
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Con estos resultados, en oriente, la adyuvancia estndar para el cncer gstrico es la

quimioterapia en base a S1. (31)
PREVENCION
El cncer gstrico tiene un mal pronstico, en especial porque la mayora de los casos se
diagnostican en estados avanzados, cuando la probabilidad de curarse es muy baja. La
prevencin primaria de este cncer debe tener en cuenta la promocin del consumo de
frutas y verduras frescas, la reduccin del consumo de alimentos picantes, salados e
irritantes y, en determinados sujetos, la erradicacin de H. pylori. (32)
En las poblaciones y grupos de alto riesgo deben tomarse medidas audaces, de salud
pblica, por medio de una "intervencin social", promoviendo y facilitando la
disponibilidad y consumo de frutas y verduras ricas en antioxidantes, desde la infancia.
Adems, hay evidencia de que mejorando el almacenaje y el transporte de los alimentos,
se mantendrn mejor su "frescura" y el contenido de antioxidantes, contribuyendo al
efecto protector. En poblaciones tropicales con altas tasas de cncer gstrico, sera fcil
promover la produccin y consumo de frutas y verduras ricas en vitaminas
antioxidantes. (32)
Tambin se ha propuesto la erradicacin masiva de H. pylori para prevenir el cncer

gstrico. Sin embargo, aunque combinar antibiticos es una buena solucin para tratar
las patologas gstricas en algunos individuos infectados por H. pylori, ello no
representa una solucin definitiva. La erradicacin masiva de H. pylori para prevenir el
cncer gstrico, es cuestionada por el alto costo, el riesgo de generar cepas resistentes a
los antibiticos y por no ofrecer garantas de erradicacin definitiva. Adems, no ha
sido bien valorado el impacto de la erradicacin en las lesiones precancerosas, y es
difcil predecir cuntos cnceres se evitaran si se erradica H. pylori. (32)

Medicina
Pgina
25
Limitar el consumo de alcohol
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
Una unidad de alcohol contiene entre 10 g a 15 g de etanol. El consumo de bebidas

Medicina
Pgina
26
alcohlicas no debe exceder de dos unidades diarias en los varones y una en las mujeres.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
CONCLUSIN
Al finalizar la presente recopilacin bibliografa podemos concluir en que el cncer de

estomago es un crecimiento celular maligno producido por la proliferacin de clulas
anormales, el cncer gstrico ms comn esta causado por un adenocarcinoma, en el
95% de las veces.
La mejor opcin para el manejo curativo de estos pacientes es la reseccin quirrgica

del tumor primario, con un adecuado vaciamiento ganglionar, complementado con
quimioterapia perioperatoria o quimiorradioterapia adyuvante.
Para esto se necesita a pacientes con enfermedad tcnicamente resecable y con buen
estado general, lo que hace determinante la necesidad de hacer diagnsticos en estadios

Medicina
Pgina
27
tempranos.
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
BIBLIOGRAFA
Guias Clnicas AUGE. Cncer gstrico. Subsecretara de Salud Pblica.

Departamento manejo integral del cncer y otros tumores. Marzo 2014. Chile.
2. Reyes J, Corona A. Cncer Gstrico. Facultad de Medicina, UNAM. Vol 47. No 5.
[Internet]. (Citado el 28 de Octubre del 2016). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un045f.pdf
3. American Cancer Society. Cancer del estmago. 2015. [Internet]. (Citado el 28 de
Octubre
del
2016).
Disponible
en:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf
4. Valdivia D. Prevencion del Cancer Gastrico. Servicio de gastroenterologa de
Enfermedades Neoplsicas INEN. 2012.
5. Grvalos C. Cncer gstrico [Internet]. Seom.org. 2016 [cited 30 October 2016].
Available from: http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tiposcancer/digestivo/estomago?showall=1
6. Cncer de estmago: Estadsticas | Cancer.Net [Internet]. Cancer.Net. 2016 [cited
30 October 2016]. Available from: http://www.cancer.net/es/tipos-dec%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-est%C3%B3mago/estad%C3%ADsticas
7. Cncer de estmago [Internet]. NationalCancerInstitute. 2016 [cited 30 October
2016].
Available
from:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/estomago/pro/tratamiento-estomago-pdq
8. Arana Reyes JCorona Bautista A. Cncer Gstrico [Internet]. ejournal.unam.mx.
2016
[cited
31
October
2016].
Availablefrom:
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no47-5/RFM47506.pdf
9. Prez Rodrguez Sonia, Rodrguez RubinosRaysa, Gonzlez Hernndez Ayllin,
Alvarez Delgado Mayln. Caracterizacin del cncer gstrico en pacientes del
municipio Caimito. RevCubMed Mil [Internet]. 2012 Jun [citado 2016 Oct 30] ;
41(
2
):
143-150.
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572012000200004&lng=es.
10. American Cncer Society. Cncer de estmago. [Internet]. 2014. [citado 2016
Octubre
24].
Disponible
en:http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf
11. Miranda K, Bogantes J. EVENTOS MOLECULARES, GENTICOS Y
AMBIENTALES EN LA CARCINOGNESIS GSTRICA [Internet]. REVISTA
MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA. 2013 [cited 28 October
Pgina

Medicina
28
1.
Gastroenterologa
2016].
Availablefrom:
2013/rmc133x.pdf
Cncer Gstrico
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Pgina
13.
[Internet]. Scielo.org.ve. 2011 [cited 28 October 2016]. Availablefrom:

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S001635032010000300013
CORREA P. Cncer gstrico: una enfermedad infecciosa [Internet]. revista
colombiana de circulacin. 2012 [cited 28 October 2016]. Availablefrom:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v26n2/v26n2a7.pdf
Campos, A. Generalidades sobre cncer gstrico. [Internet]. 2012. [citado 2016
Octubre 24]. Disponible en:http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/604/art4.pdf
Arana J. Corona A. Cncer gstrico. [Internet]. 2014. [citado 2016 Octubre 24].
Disponible en:http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un045f.pdf
aecc contra el cancer [Internet]. Tipos de Cancer de Estomago. 2012 [cited 30
October
2016].
Available
from:
https://www.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANC
ERDEESTOMAGO/Paginas/tipos.aspx
American Cancer Society [Internet]. Cncer de Estomago. 2014 [cited 30 October
2016].
Available
from:
Fundacin Arturo Lpez Prez [Internet]. Falp.org. 2016 [cited 30 October 2016].
Available from: http://www.falp.org/clinNoticias.aspx?id=MTIz&tp=MQ
ONCOVida [Internet]. GIST Tumores del estroma gastrointestinal. 2016 [cited 30
October
2016].
Available
from:
http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/publicaciones/f
olleto_oncovida_%206_gist.pdf
Tumores de estroma gastrointestinal [Internet]. National Cancer Institute. 2016
[cited
30
October
2016].
Available
from:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/sarcoma-de-tejido-blando/pro/tratamientotegi-pdq
Tumorescarcinoidesgastrointestinales [Internet]. National Cancer Institute. 2016
[cited
30
October
2016].
Available
from:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoides-gi/paciente/tratamientocarcinoides-gi-pdq
Tumorescarcinoidesgastrointestinales [Internet]. National Cancer Institute. 2016
[cited
30
October
2016].
Available
from:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoides-gi
Rodrguez J, Sasako M, Osorio J. TNM 7.a edicin 2009 (UICC/AJCC) y
Clasificacin Japonesa 2010 en Cncer Gstrico. Hacia la simplicidad y
estandarizacin en el manejo del cncer gstrico [Internet]. Elsevier. 2011 [cited 28
October 2016]. Availablefrom: http://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola36-articulo-tnm-7-a-edicion-2009-uicc-ajcc--S0009739X10004434
Medicina
29
12. Gonzlez C. Cncer gstrico: Factores de riesgo, carcinognesis, bases moleculares
Gastroenterologa
Cncer Gstrico
24. Sociedad Americana Contra El Cncer [Internet]. Cncer de estmago. 2016 [cited
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
30
26.

Medicina
Pgina
25.
28
October
2016].
Availablefrom:
Cncer de estmago [Internet]. Contra el cncer. 2011 [cited 28 October 2016].
Availablefrom:
https://www.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANC
ERDEESTOMAGO/Paginas/fases.aspx
Instituto nacional de enfermedades neoplsicas. Gua de prctica clnica de cncer
gstrico. [Internet]. 2013. [citado
2016
Octubre 24]. Disponible
en:http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2013/08072014
_GU%C3%8DAS_DE_PR%C3%81CTICA_CL%C3%8DNICA_DE_C%C3%81N
CER_G%C3%81STRICO.pdf
CNCER GASTRICO. [cited 30 October 2016]. Available from:
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/cancer_gastrico.p
df
Simone F. ADENOCARCINOMA GASTRICO [Internet]. Clnica de
Gastroenterologia.
[cited
30
October
2016].
Available
from:
http://www.gastro.hc.edu.uy/CLASES%2009/27junio/carcinoma-gastrico.pdf
Thomson Llisterri C. BoletinOncologico - CancerGastrico. Aspectos generales
[Internet]. Boloncol.com. 2016 [cited 30 October 2016]. Available from:
http://www.boloncol.com/boletin-5/cancer-gastrico.-aspectos-generales.html
Gua clnica de cncer gstrico [Internet]. supersalud.gob.cl Subsecretaria se salud
publica de Chile. 2010 [cited 31 October 2016]. Availablefrom:
http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/articles-651_guia_clinica.pdf
Garcia C. ACTUALIZACIN DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL
CNCER GSTRICO [Internet]. [REV. MED. CLIN. CONDES; 24(4) 627-636.
2013
[cited
31
October
2016].
Availablefrom:
https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m
%C3%A9dica/2013/4%20julio/8_Dr.-Carlos-Garc-%C2%A1a-C.pdf
Sierra Rafaela. Cncer gstrico, epidemiologa y prevencin. Acta md. costarric
[Internet]. 2002 June [cited 2016 Oct 29] ; 44( 2 ): 55-61. Availablefrom:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000160022002000200003&lng=en.
Crovetto Mirta, Uauy Ricardo. Recomendaciones para la prevencin del cncer
dadas por el Fondo Mundial para la Investigacin sobre Cncer (FMIC): anlisis de
la situacin en Chile. Rev. md. Chile [Internet]. 2013 Mayo [citado 2016 Oct
31]
;
141(
5
):
626-636.
Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872013000500011&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S003498872013000500011.

Cancer Gástrico Grupo6

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cancer Gástrico Grupo6

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Gastroenterologa

Mauricio Jara Vlez

Dra. Lizette Espinosa

Universidad Catlica de Cuenca

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

Universidad Catlica de Cuenca

ESTADIOS EN EL CANCER GASTRICO ............................................................ 20

Universidad Catlica de Cuenca

El primero es predominante en pacientes de edad avanzada, siendo predominante el

En la actualidad, el cncer gstrico est ubicado entre las cinco principales

El pronstico de dicha patologa se relaciona directamente con el momento en el cual se

La sobrevida del cncer gstrico va a depender del grado de profundidad y del

Universidad Catlica de Cuenca

profundidad, mayor compromiso ganglionar en distancia. (1)

El cncer gstrico es un problema de

Gastric cancer is a health problem both

salud en el mundo y en Ecuador; la

worldwide and in Ecuador; the majority

of patients are diagnosed with locally

diagnostican con una enfermedad local

advanced disease and with increasingly

avanzada y de pronstico cada vez ms

poor prognosis. Surgical resection is the

pobre. La reseccin quirrgica es la

mainstay of treatment, which should be

base del tratamiento, y se debe realizar

carried out with the proper selection of

con la adecuada seleccin de los

patients based on clinical staging, and in

some cases, interventionist. Due to high

estadiicacin clnica, y, en algunos

rates of locoregional and systemic

casos, intervencionista. Debido a las

altas tasas de recurrencia locorregional

warrants; this improves disease-free

adyuvantes, segn lo amerite el caso;

survival and overall survival. Patients

esto mejora la supervivencia libre de

enfermedad y la supervivencia global.

managed with surgery are to be referred

Los pacientes que por su estado

avanzado no puedan ser manejados con

ciruga sern derivados a tratamiento

Universidad Catlica de Cuenca

Conocer los factores que intervienen en el desarrollo del CA gstrico.

Identificar a tiempo los sntomas que nos hacen sospechar en la presencia de un

Conocer los procedimientos diagnsticos disponibles y el tratamiento a seguir.

Universidad Catlica de Cuenca

Universidad Catlica de Cuenca

El cncer gstrico adquiere el lugar de la neoplasia ms frecuente de todo el tubo

El desarrollo del cncer gstrico es un proceso complejo que involucra mltiples

Universidad Catlica de Cuenca

El cncer gstrico se establece como el quinto tumor ms maligno en el mundo que

Se estima que para este ao 2016 en Estados Unidos se diagnosticar cncer de

Su supervivencia depender de que tan pronto se diagnostique la enfermedad y si esta se

En los pases occidentales, la incidencia de cncer de estmago distal o gstrico est

distribucin mundial. Se considera un factor de riesgo importante para carcinoma

identificacin en 1983. H. pylori es una bacteria microaerofilicagramnegativa de

gstrico de manera particular en mujeres y negros y en un estudio reciente refiere mayor

En EEUU se ha demostrado una incidencia aumentada de H. Pylori en pacientes

Se ha demostrado un aumento de la incidencia de H. pylori en China, donde existe

Se ha estimado que la infeccin por H. pylori contribuye en ms del 60% de riesgo

La elevada incidencia de lesiones precursoras, gastritis atrfica crnica, mataplasia

La ciruga gstrica por padecimientos benignos a largo plazo, se asocia con un