La rehabilitacin fija sobre implantes permite un volumen protsico menor,

especialmente en sector maxilar que evita la cobertura de paladar. Las

exigencias de diseo son1:
1. Ajuste pasivo: es esencial un ntimo contacto de los componentes, como
interface corona/pilar/implante, y cada paso idealmente analizar con
radiografas.
2. Diseo esttico e higinico
3. Implantes atornillados vs cementados: fijar la prtesis con un tornillo o
cementar la prtesis a un pilar, que, a su vez, est atornillado en el
implante.
a. Atornillados: Tienen mayor recuperabilidad, que permite reparar y
mantener con el tiempo. Desventaja esttica pues depende de la
ubicacin del implante en donde colocar tornillo (palatino al borde
incisal en dientes anteriores, oclusal en posteriores). El canal de
acceso del tornillo debe ser protegido con un material sellador
protector. Una posible complicacin es la fractura de la porcelana
en el canal de acceso del tornillo por porcelana sin soporte 2.

b. Cementados: dan una esttica ms deseable, pero puede ser ms

difcil asegurarse que los restos de cemento se eliminen a nivel
subgingival del pilar pudiendo provocar una enfermedad
periimplantaria y prdida sea. Cuando los mrgenes del pilar se
encuentran 1,5mm a 3mm subgingival, es muy posible que
queden excesos de cemento3. La posibilidad de un ajuste pasivo
es mayor mediante el cemento en comparacin a los
atornillados2.
Los elementos importantes para retencin son prcticamente los
mismos que un diente natural: COT (de 6), rea de superficie,
altura del pilar (5mm mnimo para una retencin predecible,
cuando es menor a 4 mm optar por opcin atornillada), rugosidad
de la superficie y tipo de cemento. Requiere de la produccin de
un pilar inicialmente.
Los pilares pueden ser:
i. Prefabricados: pueden ser usados con o sin alteracin
dependiendo de la ubicacin del implante
ii. Fabricados a medida: el rea total de superficie es mayor
que los prefabricados, se puede mejorar la retencin de la
corona, Pueden ser de:
1. Titanio. Su nica limitacin a veces encontrada es la
descoloracin gris de la mucosa periimplantaria en
pacientes con biotipo fino (Jung et Al).
2. Oro.
3. Almina. Alta tasa de fractura (7% en casos de
implantes unitarios). Se prefiere Zirconio.
4. Zirconio. Su grosor mnimo debe ser de 0,5 mm.
Pueden conectarse internamente como una pieza, o
a travs de un componente secundario metlico de

titanio. Los datos in vitro muestran que es mejor la

segunda opcin, pero faltan estudios in vivo 2.

-Pueden fabricarse con el mtodo de la cera perdida o

mediante tecnologa CAD-CAM. El mtodo CAD-CAM es ms
barato, se eliminan las inexactitudes que ocurren en el
proceso de colado del otro mtodo, y se elimina la
necesidad de reducciones adicionales en pilares de zirconio
stock que pueden comprometer su resistencia 2.
-Independiente del tipo de pilar, debe permitir un ajuste
pasivo pero retentivo a la vez de la corona definitiva.
-Despus de fabricarse, el pilar generalmente es atornillado
retentivamente en el implante, aunque algunos sistemas
slo ocupan el mtodo mediante friccin. Posteriormente la
corona se fabrica sobre el pilar.

Tablas obtenidas desde Llorense, Marina 2012 4.

Bibliografa:
1.

ADI. A Dentists Guide to Implantology. ADI. 2012.

2.

Thalji G, Bryington M, De Kok IJ, Cooper LF. Prosthodontic Management of

Implant Therapy. Dent Clin North Am. 2014;58(1):207-225.
doi:10.1016/j.cden.2013.09.007.

3.

Agar JR, Cameron SM, Hughbanks JC, et al. Cement removal from
restorations luted to titanium abutments with simulated subgingival
margins. J Prosthet Dent. 1997;78(1):43-47. doi:10.1016/s00223913(97)70086-6.

4.

Llorente Garca M. Evaluacin clnica y radiogrfica de las prtesis

parciales fijas sobre implantes cementadas versus atornilladas. 2012.