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Cimento de Hidrxido de Clcio: Proteo Pulpar (nico material que pode entrar em

contato com a polpa).


Cimento de xido de Zinco e Eugenol: Restaurao Provisria.
Cimento de Fosfato de Zinco: Cimentao definitiva.
Cimento de Ionmetro de Vidro:
Restaurao provisria, restaurao definitiva, cimentao, etc.
Precisamos saber sobre o cimento de policarboxilato e o cimento de silicato. Pois
esses dois cimentos unem suas caractersticas e compem o cimento de ionmero de
vidro.
Cimento de Silicato
Excelente cimento restaurador e um dos melhores materiais odontolgicos que j
existiu. Antigamente, para restaurao usava-se cimento de silicato, resina acrlica e
amlgama, mas apenas a amlgama ainda usado.
1 - COMPOSIO QUMICA:

P: Slica, Alumina, xido de Clcio e Fluoretos (caracterstica mais


importante: conter flor)

Lquido: cido fosfrico, sais de alumnio e de zinco e gua (similar ao


lquido do cimento de fosfato de zinco) muito irritante porque tem cido
fosfrico.

2 CIMENTO ENDURECIDO:
um aglomerado de partculas de p circundadas por gel de slica unidas numa matriz
amorfa de polissais de clcio e alumnio hidratado.
Obs.: Tambm temos matriz e poro segregada. Envolvendo a matriz, vai se formar
um gel de silicato e alumnio: a poro segregada, que d resistncia ao material. E a
matriz quem solubiliza o material.
Quanto mais P:
Mais resistncia
Menos solubilidade

Mais resistente s manchas como est na superfcie dental, por solubilizar


menos nos fluidos bucais e agrega menos corantes a sua superfcie,
desenvolver menos manchas.
Neutro pois o p diminui a ao cida.
Dimensionalmente estvel devido a resistncia.
Quanto mais Lquido:
Menos resistente
Mais solvel
Menos resistente s manchas
cido
Dimensionalmente instvel (embebio e sinrese) absorve e perde gua.
Obs.: No so indicados para uso em respiradores bucais, pois ao respirar de boca
aberta, a restaurao fica ressecada e se racha, devido a perda de gua por sinrese
(apesar de j geleificado).
3 ESTABILIDADE DIMENSIONAL:

Pequena contrao de presa

Embebio intumescimento, expanso por absoro de gua.

Sinrese contrao e rachaduras, devido a perda de gua.

Coeficiente de expanso trmica: 7,6 x 10-6mm/C que prximo ao do


dente, o que excelente pois, ao contato com alimentos frios ou quentes, a
contrao ou expanso similar, minimizando o perigo de fraturas e
microinfiltrao. O fato de ter fluoretos em sua composio protege mais ainda
o dente de uma possvel crie.

A microinfiltrao o grande problema das restauraes causando o retorno de uma


crie. A presena de uma restaurao (ou seja, mesmo aps de retirada toda a crie,
limpeza e construo da cavidade) no impede o paciente de ter a doena crie,
devido a presena de infiltraes no material restaurador. Ento, se h restaurao,
h doena crie.
4 PROPRIEDADES BIOLGICAS:

No momento da insero, o pH 2,8, e somente aps 28 dias ele consegue se


elevar ao ponto de atingir 5,2.

Acidez:
O material irritante severo em termos de reao pulpar;
A restaurao deve ser precedida de proteo pulpar.

O grande problema aquele paciente que tem uma alimentao muito cida ou uma
acidez elevada na saliva, porque prejudica o material restaurador. Caso contrrio, a
restaurao dura ainda por muito tempo. Ou seja, o cimento de silicato um excelente
material restaurador, desde que contida a acidez do meio bucal.
5 CONTRA-INDICAES:

Dentes posteriores: - por no ser um material muito resistente.

Paciente com pH salivar muito cido, como as gestantes: - porque o meio


cido prejudica o material restaurador, diminuindo sua meia vida.

Respiradores bucais: - porque o ressecamento da restaurao aumenta a


sinrese do material, que racha devido a perda excessiva de gua.

6 AGLUTINAO MANUAL:

Placa de vidro completamente seca;

Proporciona o p e o lquido; - mas o lquido posto depois do p, para no


haver perigo de demorar e evaporar a gua; e o p agitado antes de ser
colocado.

Diviso do p na metade e em duas partes;

Uso de esptula de plstico, gata ou ao inoxidvel de boa procedncia; porque as partculas vtreas arranham a esptula, e se essa no for de boa
procedncia ficar desgastada, tendo seu material desgastado misturado na
composio do cimento.

O p aglutinado durante 60 segundos;

A mistura deve ser confinada a uma pequena rea da placa; - para proteger
contra perda ou ganho de gua.

A massa resultante semelhante massa de vidraceiro;

Proteger contra perda ou ganho de gua.

Obs.: Existem 3 formas de mistura: a aglutinao, que consiste apenas em misturar; a


espatulao normal ou manipulao, que consiste em misturar e amassar; e a
espatulao vigorosa, que forte e rigorosa, bastante efetiva.

O p so partculas vtreas e fluoretos. Essas partculas vtreas no podem ser


esmagadas ou quebradas durante a manipulao. Ento, o cido age dissolvendo a
superfcie das partculas vtreas, criando uma massa, o que caracteriza uma mistura
por aglutinao (diferentemente da espatulao).
7 INSERO:

Uso de matriz de celuloide; - matriz parecida com um plstico, usado para


prender o material contra a cavidade.

O material levado cavidade em um s boco e com pouco excesso;

O material inserido e mantido em posio at a geleificao final;

A restaurao deve ser coberta com lubrificante ou verniz aps a remoo da


matriz proteger contra perda e ganho de gua.

8 ACABAMENTO:

Acabamento Inicial:

feito com lmina de bisturi, aps 15 minutos para remover os excessos grosseiros.

Acabamento Final:

Aps 24 horas, portando instrumentais adequados remoo e alisamento da


superfcie da restaurao. Sempre ser realizado sob lubrificao, porque o calor
gerado no atrito sempre gera uma desidratao sinrese no material restaurador.

CIMENTO DE IONMERO DE VIDRO


Une o cimento de policarboxilato e o cimento de silicato.
At 1967, existiam o cimento de silicato (restaurao) e o cimento de fosfato de
zinco (cimentao definitiva), mas ambos era muito irritantes pois sua poro lquida
era comporta por cido fosfrico.
Em 1967, surgiu o cimento de policarboxilato, buscando aprimorar a excelncia
do cimento de fosfato de zinco promovendo uma adesividade qumica a ele, mudando
o lquido para cidos fracos base de cido poliacrlico. Esse, ento, foi o primeiro
material (para cimentao) a ter adesividade qumica ao dente.
Em 1973, Wilson e Kent desenvolveram um cimento para restaurao com
adesividade, o cimento de Ionmero de Vidro. Uniu o p do cimento de silicato
(restaurao) e o lquido do cimento de policarboxilato (cimentao com adesividade).

2 COMPOSIO:

P: xidos nitrosos e Fluoretos;

Lquido: gua, e cidos fracos, - que proporcionam adesividade ao material e


so menos invasivos e irritantes. A gua pode ser perdida ou ganhada com
facilidade.

3 ADESIVIDADE:
Esse material herdou a poro lquida do cimento de policarboxilato, portanto, contm
adesividade qumica ao dente.

Nos primeiros 5 minutos, a adesividade acontece atravs da formao de um


gel de policarboxilato de clcio; - E essa adesividade fraca!

Depois de 24 horas a adesividade se concretiza, atravs da formao de um


gel de policarboxilato de alumnio. A adeso est maturada ou completa. Ou
seja, ele no pode ser mexido antes de completar as 24 horas, pois ainda vai
estar em processo de maturao.

Obs.: Matriz de gel de slica hidratada e partculas de vidro que no reagiram (poro
segregada).
4 CLASSIFICAO:

De acordo com a composio:


Convencionais:

uma reao qumica cido-base, caracterizada pela formao de uma mistura


pseudoplstica.
Anidro:
A partir do cido liofilizado, ressecado e adicionado composio do p. Esse p
completo era misturado com gua destilada. Mas, em ambientes frios, o lquido ficava
fluido.
Obs.: Tem Flor na composio, por isso era adorado na Odontopediatria, pois era
rpido e eficaz.
Reforador com partculas metlicas:
Foi modificado para poder ser usado em restauraes de dentes posteriores, pois era
muito pouco resistente.
IRM: Cimento de xido de Zinco e Eugenol Reforado (P) + ligas de Prata = criando
um material que fosse mais resistente para suportar em dentes posteriores.
Modificados por Resina:

Para no ter muita solubilizao, no mudar de cor, etc, o ionmero para dentes
anteriores serviu de base para desenvolver um outro produto que desse melhor
esttica ao paciente. Por isso, foi modificado por resina.

De acordo com a Indicao Clnica:


Tipo 1: Cimentao
Tipo 2.1: Restaurao (convencional)
Tipo 2.2: Ncleos e Restauraes definitivas
Tipo 3: Forramento (apenas na base para a restaurao)
Tipo 4: Fotopolimerizvel (estticas)

Usos Principais:
Agentes de cimentao
Adesivos para colagens de bandas braquetes ortodnticos
Selantes de sulcos e fissuras
Forramentos e bases
Ncleos de preenchimento
Restauraes
TIPO 1: CIMENTAO
Tamanho das partculas = 15 a 20 micrometros
O tamanho da pelcula tem que ser no mximo 50 micrometros para no ser visto a
olho nu. Portanto, as partculas esto no tamanho ideal para cimentao.
Exemplos: Vidrion C (S. S. White). Fugi Ortho LC (GC Amrica).
TIPO 2: RESTAURAOCONVENCIONAL
Tamanho das partculas = 45 micrometros.
O tamanho das partculas maior para poder dar resistncia a restaurao.
Indicado para restaurao de reas com abraso e eroso;
Aquelas reas prximas das cervicais dos dentes com desgaste por abraso,
abfrao, etc, que so altamente sensveis.
Exemplo: Vidrion R (S. S. White).
TIPO 2.2: NCLEOS E RESTAURAES DEFINITIVAS
Modificado por partculas metlicas
Comercialmente denominador CIV CERMET

Indicaes: Restauraes em dentes posteriores, pois tem maior resistncia.


Tambm usado na Odontopediatria. Ncleos de preenchimento em prteses,
para proteger o interior do dente.
Exemplo: Vidrion N (S. S. White), Chelon Silver (ESPE).
TIPO 3: FORRAMENTO E SELANTE
Tamanho das partculas = 25 a 30 micrometros
Podem ser de reao qumica ou fotopolimerizados (auto-curados ou de cura
dual).
Indicao: Selamento para proteo de cicatrculas e fissuras pois so reas
profundas de difcil higienizao, para que no desenvolva rea de
suscetibilidade de crie -, forramento como proteo pulpar apesar de ser
um cido.
Exemplo: Vidrion F (S. S. White). Vitrebond (3M).
TIPO 4: FOTOPOLIMERIZVEL
Podem ser auto curador ou de cura dual
Indicado para forramento para proteo pulpar no aconselhado usar - e
tambm para restauraes com melhor esttica pois tem as propriedades
positivas do ionmero (adesividade e fluoretos) associado a esttica da resina.
Exemplos: VITREMER (3M), Vitrebond (3M).
a) Modificados com Resina:
o cimento de ionmero hbrido tem mais ionmero e um pouco de resina;
Possui uma reao original cido-base complementada por fotopolimerizao; pois tem mais ionmero do que resina.
Composio: cido poliacenoato vinil modificado + Hidroxietil metacrilato
(hema) + gua = VITREMER (3M).
Ocorrem 3 reaes:
a) reao cido-base; - do ionmero;
b) reao ionmero + resina; - radicais da resina se ligam a radicais do
ionmero;
c) reao fotopolimerizao do monmero (HEMA) da resina.
b) Compmero:
mais esttico do que ionmero, mas tem menos ionmero.

um compsito de policido modificado;


Tem 3 fases: Fase orgnica (composta de monmeros) + cido diacrilato +
Fase inorgnica (on vitroso lixiviado) = DYRACT (DENTSPLY)
5 PROPRIEDADES DO CIV:

Adesividade; - herdou do cimento de policarboxilato de zinco;


Tem uma adeso qumica maior ao esmalte do que dentina, porque o
esmalte tem mais Clcio.
Para ser adesiva, a massa precisa ser utiliza enquanto ainda estiver
brilhante, logo aps a aglutinao, mesmo que ela se apresente fraca nos
primeiros minutos, j que ainda no est maturada.
A adesividade acontece atravs da quelao dos grupos carboxlicos dos
policidos com o clcio do esmalte e da dentina, alm da unio com os
terminais amnicos (NH2) do colgenos da dentina.

Liberao de Flor; - ao anticariognica, herdada do cimento de silicato.


Ao anticariognica, pois impede a desmineralizao do esmalte
adjacente;
Apresente a capacidade de absorver flor do meio bucal.

Coeficiente de expanso trmica linear; - herdade do cimento de silicato.


Bem prximo ao coeficiente do dente, o que ajuda a manter o material
restaurador na cavidade, principalmente nos primeiros minutos, onde a
adesividade no to alta.

Biocompatibilidade pulpar herdada do cimento de policarboxilato de


zinco;
Menos irritante que os cimentos de silicato e fosfato de zinco (que so
base de cido fosfrico) e as resinas compostas (que tem monmeros
irritantes), pois mais biocompatvel;
menos irritante tambm devido ao seu alto peso molecular do cido
poliacrlico, visto que macromolculas no do to invasivas, por isso
agridem menos.

Esttica; - herdada do cimento de silicato.


No muito esttico, nem muito durvel.

6 FATORES QUE INTERFEREM NA ADESO:

Coeficiente de expanso trmica linear auxilia positivamente na adeso


por ser muito prximo do coeficiente de expanso do dente.

Proporo p/lquido mais p d mais resistncia, mas lquido melhora a


adesividade e solubilidade; portanto, tem que usar a proporo ideal.

Limpeza da cavidade smear layer, a lama dentinria rica em clcio, leo,


bactrias, etc; ento, precisa ser limpa com cido fosfrico (limpa a lama
dentinria, mas tambm abre os canalculos dentinrios, que impede a adeso
o civ) ou cido poliacrlico (que remova a smear layer superficial, mas no a de
dentro dos canalculos, que auxilia na adeso do ionmero).

Insero do material na cavidade o material tem que ser inserido enquanto


ainda no perdeu seu brilho, pois perde seu potencial adesivo

Capacidade adesiva maior em esmalte do que em dentina, pois tem mais


clcio; e uma boa cavidade tem que ter esmalte nas margens, para promover
uma boa adesividade.
Ionmero de Vidro 3 a 14 Mpa
Resina 18 a 21 Mpa

Ou seja, o ionmero se une a diversas reas do dente com capacidade adesiva


MENOR que a resina, porm, o ionmero tem um coeficiente de expanso trmica
linear mais parecido com o dente e, alm disso, a resina ainda tem como
desvantagem o fato de ter microinfiltrao devido a sua contrao de polimerizao.
Obs.: SELAMENTO MARGINAL:
O selamento marginal obtido pelo ionmero de vidro resultado do seu coeficiente de
expanso trmica linear muito parecido com o do dente, aliado a sua alta adesividade.
7 INDICAES:

Proteo pulpar

Restaurao classes I, II, III e V;

Restaurao em reas de abraso e eroso; - classe V

Restauraes em dentes decduos; - por liberar Flor.

Tratamento restaurador atraumtico; - Odontopediatria em condies fora


do consultrio odontolgico.

Ncleos metlicos; - o flor do CIV protege contra microinfiltrao e recidiva


de crie.

Agentes de cimentao

Tcnica laminada base de ionmero e cobertura de resina, pois h a


liberao de flor e adeso dentina proporcionadas pelo civ e a esttica da
resina composta.

Obs.: NCLEO DE PREENCHIMENTO


Utiliza civ do tipo cermet, reforado por ncleos metlicos. Sua principal vantagem a
liberao de flor, impedindo a recidiva de crie que a principal causa de fracassos
das RMF.
8 CONTRA-INDICAES:

reas expostas a grandes esforos mastigatrios

Restaurao com grande perda de esmalte por vestibular

Impossibilidade manter o campo operatrio seco - isolamento absoluto.

9 MANIPULAO:

Agita o p

Proporciona p/lquido coloca primeiro o p, para no evaporar o lquido.

Divide o p em duas partes

Aglutina cada parte por 5 segundos sem espalhar o cimento

Usa o cimento com a aparncia brilhante

Obs.: Para aumentar o tempo de trabalho pode-se esfriar a placa de vidro. mas se
esfriar o lquido ele fica viscoso e espesso.
10 CONSIDERAES CLNICAS:

Proporo p/lquido

Manipulao adequada, sem vigor aglutinao

Tempo de trabalho curto, antes da perda do brilho

Solubilidade e desintegrao

Resistncia baixa

11 CUIDADOS:

No usar verniz cavitrio sob o CIV; - para deixar o flor agir, s coloca o
verniz acima do civ.

Quando usar Ca(OH)2 como sub-base no recobrir reas extensas;

Proteger o CIV de umidade durante a geleificao; - para no perder gua;

Acabamento grosseiro/verniz cavitrio, depois de 24 horas faz acabamento


final;

Armazenar em ambiente seco e arejado;

Limpar e fechar os frascos imediatamente aps o uso;

No devem ficar expostos a luz ambiente;

Tempo de exposio da luz de acordo com o fabricante.

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