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ARTIGO ORIGINAL

Pronturio Odontolgico Admissional: principais


itens e aspectos a serem abordados durante a
sua execuo
Admission Dental Recording: basic items and aspects to be covered during its execution
Urubatan Vieira de Medeiros
Doutor pela USP
Professor Titular do Departamento de Odontologia
Preventiva e Comunitria da Uerj/UFRJ
Coordenador do Curso de Odontologia do Trabalho
da So Leopoldo Mandic
Ivi Costa Rocha dos Santos
Especialista em Odontologia do Trabalho pela So
Leopoldo Mandic
Especialista em Endodontia pela OCEx e Sade da
Famlia e da Comunidade UCM

Resumo

A correta conduta profissional ao realizar e elaborar o exame odontolgico admissional imprescindvel para se obter um retrato fidedigno das condies bucais do trabalhador. Este trabalho apresenta
itens mnimos, descrevendo-os e desenvolvendo-os,
para a elaborao de um pronturio odontolgico
admissional bsico e analisa a importncia de um
pronturio odontolgico bem elaborado e executado.
Pode-se concluir que o exame odontolgico admissional mal realizado, ou a ausncia dele, acarretam
prejuzos financeiros e administrativos, tanto para
o empregador quanto para o empregado. O exame
odontolgico admissional atesta a sade bucal do
empregado no momento de sua admisso, bem
como visa proteger legalmente o empregador e o
empregado.
Palavras-chave: Odontologia do Trabalho; pronturio odontolgico; exame admissional odontolgico.

Abstract

Correct professional conduct in taking the preliminary dental history is paramount in giving a true
and reliable picture of the condition of the mouth of
the worker. This research proposes the minimum basic questions required in taking a dental history, describing the questions and developing them, in order to
formulate a basic preliminary dental recording. This
research further analyses the importance of dental
recording that is detailed and well-executed. We can
conclude that a badly executed dental examination
or no dental examination at all, entails financial and
administrative costs, both for the employee and the
employer. The preliminary dental history also attests
to the employees state of health from the first day of
work and so gives legal protection to both employee
and employer.
Keywords: Occupational Dentistry; dental recording; preliminary dental history

Introduo

pronturio odontolgico admissional uma ferramenta essencial na


Odontologia do Trabalho. Auxilia o profissional a descrever o perfil
odontolgico e profissiogrfico do trabalhador. Reconhece e atesta as
condies da sade bucal do trabalhador no momento da admisso. Orienta
a tomada de decises para a manuteno e recuperao da sade bucal dentro do setor odontolgico. Auxilia a equipe de Segurana do Trabalho para a
preveno de agravos sade do trabalhador.
Avaliando o material de pesquisa pode-se perceber a fragilidade com que
os pronturios odontolgicos so tratados, devido ao pouco envolvimento do
profissional de sade em no elaborar e executar corretamente os exames,
comprometendo-os, inclusive com a falta de dados.
A ausncia de um pronturio odontolgico acaba por prejudicar a identificao precoce de doenas ligadas ao trabalho. O trabalhador, na perda de
qualidade de vida; o empregador, com o prejuzo intelectual e financeiro com
ausncias, sejam elas temporrias ou permanentes, e o prprio sistema de
sade, que perde com a falta de notificao e necessrias providncias para
evitar novos agravos.
O pronturio odontolgico admissional tem um valor jurdico inestimvel. Auxilia no reconhecimento das aposentadorias por invalidez, seja por
acidentes de trabalho ou por doenas comprovadamente causadas ao trabalhador que exposto aos riscos no seu cotidiano. Permite obter dados odontolegais para a identificao humana atravs das arcadas dentrias e tambm
importante para proteger legalmente o empregador e o empregado, por relatar a sade bucal do trabalhador no momento de sua admisso.

Reviso da Literatura

MEDEIROS (6) ressaltava a importncia do exame pr-admissional realizado pelo cirurgio-dentista. Apenas um CD pode avaliar com preciso tais
necessidades, reduzindo assim perdas econmicas com faltas ao trabalho e
a realizao de procedimentos complexos que poderiam ser resolvidos com
simples orientaes e prticas preventivas. Principalmente, a avaliao proporciona ao trabalhador qualidade de vida, eficincia pessoal e segurana do
trabalho, uma vez, que odontalgias diminuem a capacidade de ateno.
BALLANTINE et al. (2), no Reino Unido, realizaram um estudo comparativo da sade bucal dos trabalhadores que trabalham em alto mar, nas
companhias de explorao de petrleo. O objetivo foi procurar possibilidades
para reduzir custos e melhorar a sade dos trabalhadores. A transferncia de
um trabalhador para a costa causa inmeros prejuzos para a empresa, desde
a perda de trabalho de um operrio especializado, que muitas vezes no pode
ser facilmente substitudo, e o prprio deslocamento para fora da plataforma. O estudo foi realizado entre 1976 e 1984 e com uma mdia de idade dos
pesquisados de 35 anos. Das 2.162 evacuaes realizadas neste perodo por
causas mdicas, 115 (ou seja, 5%) foram realizadas por razes odontolgicas.
CARVALHO et al. (4) analisaram os aspectos legais de pronturios diRevista Brasileira
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MEDEIROS, Urubatan & SANTOS, Ivi Costa R. dos

gitais usados na prtica clnica. Um modelo de pronturio


odontolgico mnimo recomendado pelo Conselho Federal
de Odontologia deve apresentar: identificao do paciente
com nome completo, naturalidade, estado civil, sexo, local
de nascimento, profisso, endereos residencial e profissional completos. Deve tambm conter o histrico clnico do
paciente, relacionando a queixa principal, histria da doena atual, pregressa, familiar, pessoal e social, reviso dos
sistemas e um questionrio da sade interpretado. O exame
clnico deve ser realizado e registrado em um odontograma
com as restauraes existentes e a descrio minuciosa das
faces envolvidas dos elementos dentrios.
FRANA & KUSS (5) ressaltaram a importncia de um
pronturio clnico odontolgico para identificao humana
atravs dos elementos dentrios. Esta identificao relevante pela sua durabilidade, indestrutibilidade e individualidade. O pronturio clnico odontolgico deve ser elaborado com o mximo rigor. O cirurgio-dentista tem grande
responsabilidade quanto a identificao de seu paciente e
presta relevante auxlio justia, quando realiza um exame
odontolgico fiel e bem elaborado. A identificao de um cadver depende da presena e eficcia do pronturio clnico
odontolgico.
MLLER (9) apresentou a necessidade de confeco de
um pronturio do paciente mais completo, englobando no
somente a vida mdica como tambm aspectos relacionados
vida profissional pregressa e atual, para se puder atuar preventivamente contra doenas consequentes da vida profissional. A realidade de hoje em relao ao exame admissional
da sade bucal do trabalhador est de acordo com as necessidades e padres impostos pelos contratantes e no pelas
reais necessidades do trabalhador. Os aspectos clnico, laboratorial e epidemiolgico deveriam nortear a elaborao de
pronturio ideal do paciente. Com este pronturio completo
possvel obter um banco de dados para futuros levantamentos epidemiolgicos. Contendo o histrico profissional
atual e anterior, possveis exposies e absores de agentes
patognicos e a abordagem epidemiolgica encarando, assim, o carter comunitrio da sade profissional para se realizar uma investigao das possveis causas de patologias.
O pronturio ideal deve conter dados pessoais, histrico de
sade geral e bucal, passada e atual, contendo observaes
realizadas pelo profissional de sade assim como exames fsicos realizados.
MELLO (8) discute o tema pronturio odontolgico admissional. Um pronturio odontolgico bem direcionado e
realizado proporciona ao cirurgio-dentista um diagnstico preciso. Tambm cita a importncia administrativa,
clnica e legal, apontando para a necessidade crescente na
atualidade de identificao de corpos. O estudo explicita a
importncia da anlise profissiogrfica. O CD deve analisar
os cargos para poder apontar o que fundamental na sua
execuo e, assim, saber o que requisito para o empregado
exercer plenamente sua funo. O diagnstico de doenas
orais no exame admissional auxilia na preveno a riscos de

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acidentes no trabalho e a reduo do absentesmo por causas


odontolgicas. H ainda uma sugesto ao CD de como observar seu paciente ao exame admissional. Desde a ergonomia, postura do paciente ao sentar na sala de espera e ao entrar no consultrio odontolgico, se aparenta tranquilidade
ou apreenso, e como ele interage frente ao procedimento.
O CD deve ser imparcial, tanto com a empresa na qual trabalha quanto ao indivduo a ser examinado. E o CD deve
lembrar-se sempre que a sua responsabilidade grande, pois
o que for constatado em seu exame ser base para admisso,
ou no, do candidato ao cargo pretendido.
ALMEIDA (1) abordou os aspectos ticos e legais do
pronturio odontolgico, considerando ser a designao
dada ao conjunto de documentos padronizados, ordenados
e concisos, destinados ao registro dos cuidados odontolgicos prestados ao paciente, mencionando que modelos,
radiografias, fotografias e outros elementos tambm devem
compor esse pronturio.
TAIMELA et al. (11) avaliaram a reduo do absentesmo e dos custos com o cuidado com a sade ocupacional em
comparao com os cuidados usuais de sade em um programa de interveno na sade ocupacional da Finlndia. A
interveno na sade ocupacional, que inclua um convite
para uma consulta ao Servio de Sade Ocupacional e se
caso fosse apropriado, um consulta a um especialista para
tratamento. Isto demonstrou uma economia e uma reduo
efetiva nas faltas ao trabalho por motivos de sade entre os
empregados de alto risco, do que os empregados que tinham
apenas cuidados usuais com a sade. Os resultados podem
implicar em mudanas nas polticas de sade ocupacional,
identificar e intervir nos indivduos de alto risco para faltas
ao trabalho por motivos de sade e reduzir os custos do absentesmo. Desta forma, este estudo d suporte interveno na sade do trabalhador provendo economia ao empregador e melhor qualidade de vida ao empregado.
SANTOS et al. (10) apresentaram a casustica dos procedimentos odontolgicos e o absentesmo causado por problemas dentrios em funcionrios em um servio de medicina em um hospital de grande porte. Foram analisados
os exames admissionais, peridicos, atestados concedidos e
tratamentos odontolgicos realizados. Foi observado que a
avaliao bucal admissional do candidato para o desempenho das funes pode interferir na quantidade de atendimentos emergenciais e nmero de afastamentos. A pesquisa
mostrou uma estabilidade no nmero de procedimentos
emergenciais durante o perodo avaliado, sugerindo que
uma avaliao rigorosa pr-admissional aliada a um exame
peridico tenham mantido estes ndices. A pesquisa foi realizada durante o perodo de 1995 a 2006.
BENEDICTO et al. (3) abordaram os aspectos sobre
a correta elaborao, preenchimento e arquivamento do
pronturio odontolgico. O cirurgio-dentista (CD) que
mantm esse registro completo e atualizado demonstra eficincia tcnica e administrativa, alm de estar protegido em

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Pronturio Odontolgico Admissional: principais itens e aspectos a serem abordados durante a sua execuo

casos nos quais ele possa ser acionado juridicamente e em


casos de consulta para identificao humana. O pronturio
uma ferramenta que o profissional dispe para registrar
correta e detalhadamente, todas as informaes do paciente. O pronturio composto por radiografias, tomografias,
fotografias, modelos de gesso, fichas de anamnese, planos de
tratamento entre outros documentos. As informaes devem ser corretas e precisas O pronturio serve no s para
processos judiciais e criminais, podendo ser til em auditorias odontolgicas e identificao de corpos. Alm de possuir valor de proteo ao CD em casos de processos tanto na
rea civil quanto na rea criminal.
MEDEIROS (7) abordou os exames com finalidade trabalhista. O exame admissional, de acordo com o autor, deve
ser realizado com o intuito de conhecer a sade bucal do
trabalhador candidato ao cargo pretendido, para que desta
forma, possa ser compatibilizado a condio de sade com o
cargo para o qual o candidato poder ser contratado, isto
conhecido como perfil profissiogrfico. Os itens que compem o exame admissional so: anamnese detalhada, exame
clnico criterioso e exames complementares, que so primordiais para avaliar a histria de sade atual como tambm a
sua histria pregressa de doenas. Com estes dados possvel determinar o risco de desenvolvimento ou agravamento
de alguma doena que tenha como causa a atividade laboral.
Deve-se ter em mente o carter no discriminatrio do exame admissional, especialmente, se o que foi observado no
est relacionado diretamente com a funo pretendida pelo
trabalhador. O cirurgio-dentista deve emitir um parecer
que dever constar no formulrio do exame admissional se
o trabalhador est apto para a funo, inapto para a funo
ou, se possui alguma restrio para a funo, ele deve ainda
discriminar quais seriam as restries.

Proposio

O objetivo do presente estudo apresentar uma proposta


para a elaborao de um pronturio odontolgico admissional bsico. Descrever os itens e aspectos a serem includos
e desenvolvidos no pronturio odontolgico. Tambm, ir
analisar a importncia do pronturio admissional odontolgico bem elaborado

Material e Mtodo

A metodologia utilizada neste trabalho constituiu-se em


uma busca no exaustiva na literatura especializada, utilizando-se as bases de dados nacionais e internacionais e o
material foi constitudo de artigos cientficos, livros e publicaes oficiais onde foi possvel extrair as informaes a respeito do tema, orientando os itens mnimos necessrios para
elaborar um pronturio odontolgico admissional bsico.

Discusso

Uma questo primordial a ser discutida o perfil da sade do profissional que ingressa em uma empresa. Atravs do
exame de sade admissional possvel averiguar e atestar a
sade do candidato vaga pretendida e avaliar necessida-

des de tratamento. Saber se ele apresenta possveis riscos de


adoecer estando frente exposio de agentes patolgicos
a que ir se submeter na nova colocao e, assim, agir para
prevenir doenas decorrentes do trabalho.
A incluso da Odontologia no Programa de Controle
Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) tornam obrigatrios os exames odontolgicos: admissional, peridico, de
troca de funo e o demissional.
Na literatura, a grande maioria dos autores afirma que o
aspecto mais encontrado sobre o pronturio odontolgico
justamente a falta de dados coletados sobre o paciente ou
um pronturio mal executado ou elaborado. So escassos os
trabalhos sobre exame odontolgico admissional.
Na atualidade, onde as resolues sobre os direitos dos
trabalhadores so definidos judicialmente, os casos de aposentadorias por invalidez, acidentes de trabalho ganham
destaque e comprovam o valor jurdico do pronturio. Tanto
como proteo ao empregador quanto ao empregado, uma
vez que relata a situao de sade em momentos importantes
como a admisso, a demisso e exames peridicos e de troca
de funo, que indicam a evoluo da sade.
O objetivo deste estudo foi propor um pronturio odontolgico com a finalidade de admisso do empregado. Os
itens a seguir so imprescindveis e podem, de acordo com
a realidade de cada empresa, sofrer acrscimos de dados especficos a serem abordados durante o exame odontolgico
admissional.

Descrio dos Itens Mnimos para a Elaborao


de um Pronturio Admissional Bsico
Na literatura a maioria dos autores aborda os seguintes
aspectos fundamentais em um pronturio odontolgico admissional: dados pessoais, histrico de sade geral e bucal,
passada e atual, histrico profissional pregresso e atual (4, 9).
Portanto, para se obter um completo pronturio odontolgico com o histrico da sade do trabalhador preciso
padronizar os meios para captar as informaes. Tambm,
deve-se seguir um roteiro pr-determinado e adequado a
diferentes atividades de diferentes empresas, como tambm
adequ-lo a cada funo dentro de uma empresa.
1. Identificao do paciente: coletar informaes como
nome completo, data de nascimento, local de nascimento,
estado civil, endereo completo, telefones para contato com
o trabalhador, nome e contato de algum parente ou pessoa
prxima que o trabalhador queira que seja avisado, em caso
de alguma necessidade de urgncia, e endereo de e-mail.
2. Informaes profissionais: explicitar a profisso e a
funo que ir exercer na empresa. Questionar e documentar atravs do depoimento do paciente as profisses e funes exercidas anteriormente e o tempo em que exerceu tais
atividades. Questionar, tambm, se fazia uso de equipamentos de proteo individual. Abordar sobre eventuais acidentes sofridos durante o curso das atividades profissionais.
3. Anamnese: fazer uma pesquisa sobre o histrico de
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sade atual e anterior do trabalhador, podendo utilizar-se


de questionrios pr-formulados, mas, de preferncia, preenchidos pelo profissional de sade com as devidas observaes anotadas, caso o profissional ache necessrio.
Abordar doenas familiares se faz uso de medicaes de
uso contnuo ou intermitente, se faz automedicao e quais
os medicamentos que faz uso.
Questionar sobre quadros alrgicos e sensibilidades e
fazer anotaes dos alrgenos (medicaes ou produtos qumicos, por exemplo).
Perguntar sobre a existncia de acidentes de trabalho
anteriores, como os fatos aconteceram, quais as medidas foram tomadas e se houve ou no sequelas do acidente. Questionar tambm sobre traumatismos de face e dentrios fora
do ambiente de trabalho.
Indagar sobre a prtica de atividades fsicas ou de lazer e
com que frequncia so praticados.
Aferir temperatura, presso arterial, pulso e frequncia
respiratria do paciente durante o preenchimento do pronturio odontolgico admissional.
Ao final da anamnese, inquirir o paciente se deseja relatar
algo que no tenha sido mencionado anteriormente e realizar,
se necessrio, as devidas anotaes. Aps, tanto o profissional
quanto o paciente devero datar e assinar o documento.
4. Exame clnico: o exame clnico do paciente se inicia
quando o mesmo chega ao setor de Odontologia e aguarda na sala de espera. O profissional deve observar tanto a
postura corporal e postura psicolgica do paciente diante
do exame a ser realizado. Alguns vcios posturais podem
causar desde dores de cabea at problemas de coluna. A
avaliao psicolgica mostrar um paciente receptivo ou
no s futuras aes de sade. O profissional tambm poder avaliar como o paciente se coloca em relao ao autocuidado, se proativo ou reativo s informaes dadas
durante o exame.
Exame extraoral: o profissional dever observar assimetrias faciais. Aumento de volume (que pode indicar: uma
reao inflamatria, um tumor ou uma alterao de desenvolvimentos dos ossos e msculos), alteraes de pigmentao da pele e vermelho do lbio (atentar para melanomas,
queilite actnica e ferimentos que no cicatrizam). Observar movimentos musculares faciais e oculares. Realizar a
palpao de face e pescoo, cadeias linfticas cervicais e da
articulao temporomandibular (ATM). Nos movimentos
de abertura e fechamento de boca auscultar a fim de captar
alguma crepitao e observar o movimento realizado pelo
paciente para possveis desvios do movimento e restries
de movimento.
Exame intraoral: realizar a inspeo visual das estruturas intraorais, palpao de mucosa jugal, fundos de vestbulo, abbada palatina, lngua e assoalho bucal. Percusso
digital dos elementos dentrios para avaliao de possveis
acometimentos periapicais inflamatrios. Realizao do
preenchimento do odontograma para atestar a situao das
estruturas dentrias no momento da admisso do emprega-

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do. Utilizar anotaes claras e redigidas por extenso (sem


abreviaes). Preencher o odontograma atentamente com
diagramas e desenhos de alteraes o mais prximo possvel
da realidade observada. O odontograma apresentar a condio dentria do funcionrio e suas necessidades de tratamento odontolgico. Anotar sempre todo e qualquer tipo de
alterao que fuja dos padres de normalidade.
Fazer exame periodontal com o auxlio da sonda periodontal. Anotar alteraes como sangramentos, mobilidade
dentria, placa dentria, clculos dentrios e diastemas.
Atentar para alteraes de cor dos tecidos periodontais. O
profissional utilizar ndices periodontais preconizados
pela equipe de sade bucal para exame dos funcionrios.
Realizar anotao com relao higiene bucal do trabalhador. Inquirir se o mesmo utiliza fio dental, palito de
dente, com que frequncia troca a escova dental e observar
se as respostas so compatveis com o exame realizado.
Observar a existncia de mal ocluses: mordidas cruzadas, overbite, overjet, apinhamentos, erupes ectpicas e
anomalias faciais mandibulares e maxilares.
5. Exames auxiliares: imperativo no exame odontolgico admissional a existncia do exame radiogrfico periapical completo e a radiografia panormica do funcionrio.
Estas ferramentas auxiliaro o exame clnico para a investigao de possveis alteraes e como um recurso auxiliar
de diagnsticos, planejamento teraputico e, ainda, como
material de identificao em casos de acidentes mutilantes
que culminam na morte do funcionrio.
Fotografias, modelos de gesso para estudo e registros de
mordida tambm so imprescindveis para no futuro servir
de comparaes e estudos epidemiolgicos e de nexo causal
a possveis danos ou agravos, aos quais o trabalhador possa
estar sujeito na sua vida laboral. Como tambm auxiliar na
identificao do trabalhador em possveis acidentes e atuar
como prova legal.
Exames laboratoriais devero ter anexados seus resultados ao pronturio odontolgico quando da necessidade de
intervenes odontolgicas invasivas.
Todo o pronturio odontolgico com os seus documentos e registros tem tambm a finalidade legal, para que
possam ser compreendidos e elucidados fatos ocorridos.
Assegura tanto o profissional de sade que executa os procedimentos e realiza os exames, quanto assegura a empresa
para a qual o funcionrio presta servios, como tambm, o
prprio funcionrio, seja em situaes trabalhistas ou judiciais porque relata com fidedignidade a situao odontolgica do funcionrio no momento da admisso (4, 8).
Da a importncia do comprometimento do profissional
em executar, descrever e preencher com mtodo, zelo e mincia todas as etapas propostas no pronturio.
O pronturio odontolgico admissional alm de retratar
o estado de sade bucal do funcionrio, retrata tambm as
necessidades eventuais de tratamento. O cuidado e a resoluo destas necessidades funcionam como uma ferramenta
na preveno de acidentes e de faltas ao trabalho.

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Pronturio Odontolgico Admissional: principais itens e aspectos a serem abordados durante a sua execuo

A recomendao de exames odontolgicos admissionais destacada na literatura. Para a empresa importante a realizao do exame odontolgico admissional o que evitariam perdas ao trabalho pelo absentesmo, pela necessidade de
tratamento e at mesmo por acidentes fatais. Existem algumas funes em que o trabalhador extremamente especializado
e, assim, o seu afastamento uma perda intelectual para empresa, o que significa prejuzo a produo e a demanda de formao de novo trabalhador (2).
Ao final da realizao deste pronturio odontolgico admissional, deve-se datar e assinar tanto pelo paciente trabalhador examinado e quanto pelo cirurgio-dentista responsvel pelo preenchimento das informaes. Deve, ainda, constar
neste pronturio os dados do profissional como: nome completo e nmero do registro profissional no Conselho Odontolgico Regional.

Concluso

De acordo com o tema pesquisado e tendo em vista a literatura discutida, pode-se concluir que o exame odontolgico admissional mal realizado ou a ausncia dele acarreta prejuzos financeiros e administrativos, tanto para o empregador quanto
para o empregado. Uma falha de avaliao da sade no processo admissional pode acarretar uma incluso prematura do
empregado no sistema previdencirio. O exame odontolgico admissional atesta a sade bucal do empregado no momento
de sua admisso, protegendo legalmente o empregador e o empregado. O levantamento epidemiolgico, obtido com a coleta
de informaes sobre a sade bucal do trabalhador, auxilia a equipe de sade no planejamento de aes de diagnstico e na
preveno de doenas vinculadas ao trabalho. O exame odontolgico admissional eleva a qualidade de vida do trabalhador.
As informaes alcanadas com o exame admissional tm valor jurdico para obteno de dados odontolegais para identificao humana atravs das arcadas dentrias. A correta conduta profissional ao realizar e elaborar o exame odontolgico
admissional imprescindvel para se obter um retrato fidedigno das condies bucais do trabalhador.
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Recebido em: 06/05/2013 / Aprovado em: 07/06/2013


Urubatan Vieira de Medeiros
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