10/8/2014

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tera-feira, 9 de abril de 2013

07:37

Eletrocardiograma

Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

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O eletrocardiograma (ECG) um exame de sade na rea de cardiologia no qual feito o registro da variao
dos potenciais eltricos gerados pela atividade eltrica do corao.
O exame habitualmente efectuado e interpretado por tcnicos de cardiopneumologia e revisto por
mdicos.

Bases Tericas

O corao apresenta atividade elctrica por variao na quantidade relativa de ions de sdio presentes
dentro e fora das clulas do miocrdio. Esta variao cclica gera diferena de concentrao dos referidos ons
na periferia do corpo. Eletrodos sensveis colocados em pontos especficos do corpo registam esta diferena
elctrica.

Animao representando o batimento cardaco.

O exame electrocardiogrfico pode ser utilizado em situaes de urgncia e emergncia cardiovascular.

Equipamento

O aparelho que registra o eletrocardiograma o eletrocardigrafo.

Indicao

O exame indicado como parte da anlise de doenas cardacas, em especial as arritmias cardacas .Tambm
muito til no diagnstico de infarto agudo do miocrdio sendo exame de escolha nas emergncias
juntamente com a dosagem das enzimas cardacas.

Princpios fisiolgicos

O aparelho registra as alteraes de potencial eltrico entre dois pontos do corpo. Estes potenciais so
gerados a partir da despolarizao e repolarizao das clulas cardacas. Normalmente, a atividade eltrica
cardaca se inicia no nodo sinusal (clulas auto-rtmicas) que induz a despolarizao dos trios e dos
ventrculos.
Esse registro mostra a variao do potencial eltrico no tempo, que gera uma imagem linear, em ondas. Estas
ondas seguem um padro rtmico, tendo denominao particular.

Eventos do eletrocardiograma

Algumas ondas e alguns perodos no ECG.

Onda P

Corresponde despolarizao atrial, sendo a sua primeira componente relativa aurcula direita e a segunda
relativa aurcula esquerda, a sobreposio das suas componentes gera a morfologia tipicamente
arredondada (excepo de V1), e sua amplitude mxima de 0,25 mV.
Tamanho normal: Altura: 2,5 mm, comprimento: 3,0 mm, sendo avaliada em DII.
A Hipertrofia atrial causa um aumento na altura e/ou durao da Onda P.

Complexo QRS

Corresponde a despolarizao ventricular. maior que a onda P pois a massa muscular dos ventrculos
maior que a dos trios, os sinais gerados pela despolarizao ventricular so mais fortes do qu os sinais
gerados pela repolarizao atrial.
Anormalidades no sistema de conduo geram complexos QRS alargados.
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Onda T
Corresponde a repolarizao ventricular.
Normalmente perpendicular e arredondada.
A inverso da onda T indica processo isqumico.
Onda T de configurao anormal indica hipercaliemia.
Arritmia no sinusal = ausncia da onda P

Onda U

A repolarizao atrial no costuma ser registrada, pois encoberta pela despolarizao ventricular, evento
eltrico concomitante e mais potente.A onda U oposta onda P.

Intervalo PR

o intervalo entre o incio da onda P e incio do complexo QRS. um indicativo da velocidade de conduo
entre os trios e os ventrculos e corresponde ao tempo de conduo do impulso eltrico desde o ndo atrioventricular at aos ventrculos.
O espao entre a onda P e o complexo QRS provocado pelo retardo do impulso eltrico no tecido fibroso
que est localizado entre trios e ventrculos, a passagem por esse tecido impede que o impulso seja
captado devidamente, pois o tecido fibroso no um bom condutor de eletricidade.

Perodo PP

Ou Intervalo PP, ou Ciclo PP. o intervalo entre o incio de duas ondas P. Corresponde a freqncia de
despolarizao atrial, ou simplesmente freqncia atrial.

Perodo RR

Ou Intervalo RR, ou Ciclo RR. o intervalo entre duas ondas R. Corresponde a freqncia de despolarizao
ventricular, ou simplesmente freqncia ventricular.

Riscos

O exame no apresenta riscos. Eventualmente podem ocorrer reaes dermatolgicas em funo do gel
necessrio para melhorar a qualidade do exame.

Tcnica

Para se realizar o exame eletrocardiograma (ECG), o cardiopneumologista (CPL) (Tambm designado por
tcnico de cardiopneumologia) deve inicialmente explicar ao paciente cada etapa do processo. O ambiente
da sala deve estar com temperatura agradvel (nem muito quente nem muito frio). O paciente deve estar
descansado h pelo menos 10 minutos, sem ter fumado tabaco h pelo menos 40 minutos e estar calmo.
Deve ser investigado quanto ao uso de remdios que esteja usando, ou que costume usar esporadicamente.
Com o paciente em decbito dorsal, palmas viradas para cima, o tcnico determina a posio das derivaes
precordiais (V1 a V6) correctas; em seguida colocado o gel de conduo nos locais pr-determinados, como
sendo a zona precordial, e membros, so conectados aos electrodos do electrocardiografo. s vezes
necessrio uma tricotomia (corte dos pelos) em parte do precrdio, principalmente em homens. ento
registrado o electrocardiograma de repouso. Os sinais eltricos podem ser vistos com um osciloscpio, mas
geralmente so registrados em papel quadriculado. Correntemente existem electrocardigrafos digitais,
com relatrio automtico. No entanto deve ter-se sempre em conta que esses resultados devem ser
analisados pelo cardiopneumologista, pois muitas vezes esses aparelhos tm erros no algoritmo de
diagnstico.

Critrios eletrocardiogrficos de patologia cardaca

Sobrecarga ventricular esquerda (SVE)
1.

2.

3.

4.

Presena de critrios de amplitude ou voltagem para SVE: Recomendados ndices de Sokolow Lyon e
de Cornell.
1. ndice de Sokolov-Lyon: onda S de V1 + onda R de V5 ou V6 >35mm;
2. ndice de Cornell: onda R de aVL + onda S de V3 maior do que 28 mm em homens e 20 mm em
mulheres.
Aumento discreto na durao do complexo QRS s custas de maior tempo de aparecimento do pice do
R nas derivaes que observam o Ventrculo esquerdo. Deflexo intrinsecide ou tempo de ativao
ventricular (TAV) 50ms.
Alteraes de repolarizao ventricular nas derivaes que observam o Ventrculo esquerdo (D1, V5 e
V6):
1. Onda T achatada (valor na fase precoce);
2. Padro tipo strain: infradesnivelamento do segmento ST de convexidade superior e T negativa
assimtrica.
Critrio indireto de SVE: presena de onda P com componente negativo (final lento e profundo) na
derivao V1 (critrio de Morris): profundidade x durao mm x segundo 0,03 mm/s. (indica sobrecarga
de ATRIO ESQUERDO.)

Sobrecarga ventricular direita (SVD)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Componente R do QRS de V1 e V2 de voltagem maior que o mximo para a idade (maior do que 7mm
em V1 no adulto).
S profundas em V5 e V6, com complexos padro RS ou rS.
Pequena onda q, seguida de R (qR) ou Rs (qRs) em V1 ou V1 e V2.
Aumento discreto durao do QRS em derivaes direitas, por aumento da deflexo intrinsecide
(50ms).
Padro trifsico (rsR), com onda R' proeminente nas precordiais direitas.
Ausncia do aumento progressivo da voltagem do r de V1 a V3.

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7.
8.
9.

Ondas T positivas em V1 entre os 3 dias de vida e os 6 anos de idade.

Eixo eltrico mdio de QRS no plano frontal direita de +110, no adulto.
Sinais indiretos para SVD
1. Ondas P pulmonale - apiculadas e/ou acima 2,5mm de voltagem em DII, DIII e aVF;
2. Eixo eltrico mdio de P direita de + 65.

Pega do de <http://pt.wi ki pedi a .org/wi ki /El etroca rdi ogra ma >

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