PRACTICA N6.

- FISIOTERAPIA ORAL
I.

OBJETIVOS.a. Proporcionar instrumentos metodolgicos y prcticos que promuevan motivacin,

conocimiento, destrezas y actitudes en el autocuidado de la salud bucal.

II.

MARCO TEORICO.El control de las bacterias carigenas puede hacerse, desde el punto de vista terico,
por tres mtodos:
Mtodos mecnicos
Mtodos qumicos
Mtodos inmunolgicos
Los mtodos mecnicos, que incluyen la utilizacin del cepillo dental y del hilo
dental, son los ms conocidos y difundidos.
Los mtodos qumicos, con sustancias antibacterianas, se vienen empleando con
cierto xito en los ltimos aos, sobre todo en pacientes con patologa periodontal o
con una alta actividad de caries. El antibacteriano ms efectivo y ms estudiado es el
gluconato de clorhexidina.
Los mtodos inmunolgicos comprenden a las denominadas "vacunas anticaries".
Debido a que todava no se conocen con exactitud los mecanismos antignicos del S.
mutans y a la complejidad de los procesos involucrados en el sistema inmune, las
vacunas an no estn disponibles para ser aplicadas en pacientes. Sin embargo, se
espera que en un futuro cercano el control inmunolgico de la caries dental se pueda
aplicar masivamente en poblaciones con alto riesgo de adquirir la enfermedad.
La fisioterapia oral es un conjunto de procedimientos clnicos destinados a promover
el control de la placa bacteriana en el paciente y consta de tres partes :
Instruccin de higiene oral
Detartraje
Pulido de dientes

Se denomina profilaxis al procedimiento de limpieza mecnica de los dientes que

comprende al detartraje y al pulido dental.
INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL
Este procedimiento tiene como objetivo fundamental ensear al paciente a efectuar
una adecuada higiene bucal. Esto no slo quiere decir que el paciente debe ser

instruido para que limpie correctamente su boca, sino tambin implica que sea lo
suficientemente motivado para que adopte esta prctica como un hbito.
Se recomienda que en el paciente peditrico la instruccin de higiene oral (IHO) sea
efectuada en presencia de los padres, quienes deben ser debidamente concientizados
sobre su responsabilidad en la supervisin del procedimiento. En los adolescentes, la
IHO puede ser directa. Son importantes las caractersticas que debe tener el cepillo
dental. Es recomendable que el cepillo sea pequeo, diseado especialmente para
nios; de cerdas suaves; y que sus puntas formen un plano paralelo al mango del
cepillo. Es preferible que el mango sea recto.

Generalmente no se

recomienda

utilizacin

dental

del

hilo

la
para

higienizar los dientes de los nios pequeos. Los diastemas y espacios primates,
caractersticos de la denticin decidua, permiten la limpieza de las superficies
proximales sin necesidad de emplear el hilo dental. Sin embargo, los nios mayores y
los adolescentes s deben utilizarlo. El hilo dental puede ser encerado o no, pero debe
tener hebras paralelas, que formen una especie de cinta cuando sea presionado sobre
la superficie proximal de los dientes.
Control de placa bacteriana
Son las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la
cavidad oral, mediante la identificacin, demostracin de tcnicas de higiene oral y
eliminacin de la placa de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte
del odontlogo, con las indicaciones respectivas al paciente para mantener la cavidad
bucal

con

un

nivel

mnimo

de

placa

bacteriana.

Se inicia con el suministro de una sustancia o pastilla reveladora de placa al paciente,

quien la distribuye por todas las superficies dentales con la lengua y procede a
enjuagar la boca con agua. Luego se identifican las superficies teidas por la
sustancia, que corresponden a zonas de acumulo de placa bacteriana y se le
muestran al paciente con la ayuda de un espejo de mano.

Educacin en Higiene Oral

Se evala la forma como el paciente realiza la limpieza oral diaria e indica la tcnica
adecuada de higiene bucal que adems de la seda y el cepillo incluye el uso de otros
aditamentos requeridos para las personas con problemas de destrezas, prtesis fija o
aparatologa de ortodoncia (como portahilos y enhebradores de hilo dental, los
primeros mantienen tenso el hilo mientras se pasa a travs del punto de contacto, y
los segundos ayudan a introducir la seda bajo los arcos de alambre en los pacientes
con tratamiento de ortodoncia o con prtesis fija).
El cepillado dental es el mtodo ms eficaz para la remocin de la placa bacteriana,
se realiza en orden para evitar dejar reas sin limpiar con movimientos de barrido, es
decir los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba tanto por
vestibular como palatino o lingual, en las superficies oclusales de molares y
premolares se hacen movimientos circulares con el fin de remover la placa retenida en
los surcos. Para el cepillado dental es fundamental el desarrollo psicomotor del
individuo, por eso en los nios (de 2 a 12 aos), ancianos y personas con
discapacidad fsica y/o mental esta actividad debe realizarse con supervisin de los
padres o un adulto.

La seda dental es un elemento elaborado para eliminar la placa interdental de los

dientes mediante el arrastre de restos alimenticios por el roce del hilo sobre la
superficie dental, como complemento del cepillado dental. Se corta 20 - 30 cms del
hilo y enrolla las puntas alrededor de los dedos para su manipulacin, se deja de 5 - 7

cms de parte activa e introduce en los espacios interdentales hasta llegar a la zona
subgingival.
La higiene bucal se finaliza con la remocin de la placa depositada en los tejidos
blandos y mucosas de la cavidad bucal, como lengua, enca, paladar y surco
vestibular, cepillando con precaucin pero de forma eficaz.
La crema dental se utiliza como agente abrasivo y detergente, con agentes
saborizantes y sustancias como el flor que ayudan a la prevencin de la caries
dental, se recomienda utilizar 0.5 cm de crema sobre el cepillo dental como cantidad
ideal, ya que al ingerir o utilizar inadecuadamente el flor se puede causar daos en la
estructura dentaria como fluorosis dental, especialmente en los nios de 2 a 5 aos.

III.

MATERIAL E INSTRUMENTAL.

Equipo de examen
Equipo de higiene: cepillo dental, hilo dental, pasta dental y revelador de placa.
Material didctico para ensanza motivacin
Tipodont denticin mixta
Espejo facial
Vaso descartable
Campo de trabajo
Guantes, gorro, mascarilla y lentes
Micromotor
Escobilla para profilaxis

IV.

DESCRIPCION

ELA PRACTICA.-

1. Se le da al paciente la pastilla reveladora de placa , las cuales deben masticarse

pasndolas con la lengua por todas las superficies
accesibles de los dientes, pigmentando la placa
dentobacteriana en tonos cada vez ms obscuros,
nos muestran las zonas donde el cepillado es
deficiente.

2. Haga que el paciente se enjuague slo una vez.

3. Pedir que sostenga el espejo facial y mustrele las zonas coloreadas que no estn
bien higienizadas.
4. Se realiza el clculo del ndice de placa.
3/6 = 0.5..higiene adecuada

V.

CUESTIONARIO.-

a. en que consiste la prevencin de la caries dental? Mencione todos

los

mtodos preventivos de caries dental.

La prevencin es cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de
una afeccin o enfermedad, o bien aminorar o interrumpir la progresin de la
enfermedad. Se trata pues, no solo de evitar la enfermedad o afeccin, sino tambin,
una vez aparecida, de detener su curso hasta conseguir la curacin, o en caso de
imposibilidad, retardar su progresin el mximo posible.
Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries
dental:

Proteccin del diente

Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias

Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos

Las medidas principales para la prevencin de la enfermedad de caries van a ser la

eliminacin de la placa bacteriana, la utilizacin de fluoruros, la aplicacin de
selladores de fisuras y los cambios en la dieta.
Aplicacin de fluoruros.La aplicacin tpica de flor logra que en la capa superficial del esmalte se concentre
gran cantidad de in flor; al reaccionar ste con el calcio se forma fluoruro clcico, a
partir del cual se produce un intercambio ms profundo del in flor con la
hidroxiapatita, donde por diversos mecanismos de intercambio, recristalizacin,
absorcin, etc., los oxidrilos son reemplazados

por el in fluorhidroxiapatita,

compuesto estable y permanente que aumenta la resistencia del esmalte a la

desmineralizacin.
Otro mecanismo de accin es la remineralizacin de las estructuras duras en el diente
hipomineralizado, al promover la inclusin de minerales en su estructura, debido a la
gran cantidad inica. Tambin los fluoruros ejercen una accin antibacteriana por s
mismos, siendo sta mayor para el fluoruro estaoso, debido no slo al in flor sino
tambin al in estao.
Actualmente existen cuatro compuestos para la aplicacin profesional de flor:

Fluoruro de sodio al 2%: en barniz o en solucin. Buen sabor, no mancha los

dientes y no irrita la enca.

Fluoruro estaoso al 8%: en solucin. Tiene los inconvenientes de alto coste,

gusto desagradable, posibilidad de pigmentaciones e irritacin gingival.

Flor fosfato acidulado al 1.23%: en solucin o gel. Es el ms utilizado.
Fluoruro de aminas a 1% en solucin o al 1.25% en gel.

b. Qu es la fisioterapia oral?
La fisioterapia oral es un conjunto de procedimientos clnicos destinados a promover
el control de la placa bacteriana en el paciente y consta de tres partes:

Instruccin de higiene oral

Destartraje

Pulido de dientes

Se denomina profilaxis al procedimiento de limpieza mecnica de los dientes que

comprende al detartraje y al pulido dental.
Instruccin de higiene oral
Este procedimiento tiene como objetivo fundamental ensear al paciente a efectuar
una adecuada higiene bucal. Esto no slo quiere decir que el paciente debe ser
instruido para que limpie correctamente su boca, sino tambin implica que sea lo
suficientemente motivado para que adopte esta prctica como un hbito.
Se recomienda que en el paciente peditrico la instruccin de higiene oral (IHO) sea
efectuada en presencia de los padres, quienes deben ser debidamente concientizados
sobre su responsabilidad en la supervisin del procedimiento.

En los adolescentes, la IHO puede ser directa. Son importantes las caractersticas que
debe tener el cepillo dental. Es recomendable que el cepillo sea pequeo, diseado
especialmente para nios; de cerdas suaves; y que sus puntas formen un plano
paralelo al mango del cepillo. Es preferible que el mango sea recto.

Generalmente

no

se

recomienda

utilizacin del hilo dental

para

higienizar

la
los

dientes de los nios pequeos. Los diastemas y espacios primates, caractersticos de

la denticin decidua, permiten la limpieza de las superficies proximales sin necesidad
de emplear el hilo dental. Sin embargo, los nios mayores y los adolescentes s deben
utilizarlo. El hilo dental puede ser encerado o no, pero debe tener hebras paralelas,
que formen una especie de cinta cuando sea presionado sobre la superficie proximal
de los dientes.

Detartraje y pulido de
Por lo general, los

dientes
nios
pequeos

no

forman trtaro dental. No obstante, los nios mayores pueden presentarlo en

cantidades moderadas. En algunos pacientes se puede observar una pigmentacin
oscura, sobre todo en la regin cervical de los dientes.
Estas pigmentaciones extrnsecas son producidas por un tipo de bacteria denominada
Bacteroide melaninogenicus, un microrganismo que no es patgeno. Normalmente,
estos pacientes presentan una baja actividad de caries.
El destartraje tiene el propsito de eliminar el trtaro de los dientes y el pulido se hace
para eliminar las pigmentaciones extrnsecas y alisar las superficies dentales.
VI.

CONCLUSIONES.

La fisioterapia oral es un conjunto de procedimientos clnicos destinados a

promover el control de la placa bacteriana en el paciente.

La prevencin es la medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de

una afeccin o enfermedad, o bien aminorar o interrumpir la progresin de la

enfermedad.
Las medidas principales para la prevencin de la enfermedad de caries van a ser
la eliminacin de la placa bacteriana, la utilizacin de fluoruros, la aplicacin de

selladores de fisuras y los cambios en la dieta.

El sellante consiste en una resina que se coloca en los hoyos y fisuras de los
dientes para evitar la acumulacin de placa bacteriana en lugares inaccesibles a
un cepillado correcto.

VII.

BIBLIOGRAFA.

http://www.slideshare.net/gperonam/odontologia-preventiva-del-nio-y-

adolescente-i/download
http://www.upch.edu.pe/faest/old/clasvirtual/cip/odontologiapreventivaeneln

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http://html.rincondelvago.com/tallado-de-dientes-en-cubos-de-cera.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Dentici%C3%B3n_decidua#En_la_corona
http://asisa.saludalia.es/desarrolloReportaje.aspx?
id=doc_caries_prevencion