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Ficha de avaliao global 1

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Grupo I
A tuberculose (TB) a manifestao clnica da infeo pela Mycobacterium tuberculosis. Esta
doena afeta a Humanidade desde o princpio da sua existncia e responsvel por uma enorme
morbilidade e mortalidade pelo mundo fora. O surgimento de estirpes de M. tuberculosis multirresistentes apontado como uma das principais razes para a reemergncia da TB na dcada de
80 do sculo XX.
Estirpes selvagens de M. tuberculosis que nunca foram expostas a antimicrobianos quase nunca
apresentam qualquer tipo de resistncia. A tuberculose multirresistente (MDR-TB) um fenmeno provocado pelos humanos, resultando da seleo de alteraes genticas durante o tratamento devido a fornecimento errtico de antibiticos, prescrio incorreta e fraca adeso dos
pacientes ao tratamento. Atualmente, estima-se que existam cerca de 1000 pessoas com MDR-TB, provocada por bacilos resistentes pelo menos isoniazida e rifampicina, dois dos antibiticos de primeira linha e os mais eficientes no tratamento da doena. As estirpes multirresistentes
no respondem ao tratamento padronizado de 6 meses com antibiticos de primeira linha. Mais
recentemente, foram identificadas novas estirpes de TB-MR que mutaram para formas ainda mais
agressivas TB-XDR. Estas estirpes, para alm de multirresistentes, ainda so resistentes a um dos
antibacilares injetveis de segunda linha e a uma fluoroquinolona.
Foram estudados no Instituto Nacional de Sade (INSA) os perfis de suscetibilidade estreptomicina (SM), isoniazida (INH), rifampicina (RIF), etambutol (EMB) e pirazinamida (PZA) de 3736 estirpes.

N. de casos

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

TB-MR
TB-XDR
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CTIC9CP-17

100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

Monorresistncia INH
Monorresistncia RIF
Monorresistncia SM
Polirresistncia (INH+SM)
Multirresistncia
2008

2009

2010

2011

2012

Figura 2 Perfis de resistncias das estirpes de M. tuberculosis isoladas no INSA entre 2008 e 2012.
Fichas de avaliao global

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Instrumentos de avaliao

Figura 1 Variao do nmero de casos de TB-MR/XDR em Portugal.

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Ficha de avaliao global 1 (continuao)

1. A tuberculose uma doena

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Na resposta a cada um dos itens de 1. a 5., seleciona a nica opo que permite obter uma afirmao correta.

(A) infeciosa, transmitida por uma clula procaritica com capacidade de autorreproduo.
(B) no infeciosa, transmitida por uma clula procaritica com capacidade de autorreproduo.
(C) infeciosa, adquirida como resultado do modo de vida do indivduo afetado.
(D) no infeciosa, adquirida como resultado do modo de vida do indivduo afetado.
2. A taxa de portadores de determinada doena em relao populao total estudada designada por

(A) mortalidade.

(C) morbilidade.

(B) incapacidade.

(D) esperana de sade.

3. Os antibiticos so

(A) 
preparaes antignicas que induzem uma resposta imunitria protetora especfica de
agentes infeciosos, usadas para tratar um indivduo infetado.
(B) 
preparaes antignicas que induzem uma resposta imunitria protetora especfica de
agentes infeciosos, usadas para prevenir o aparecimento de uma doena infeciosa.
(C) 
substncias qumicas, naturais ou sintticas, que tm a capacidade de impedir a multiplicao de bactrias ou de as destruir, usadas para tratar um indivduo infetado.
(D) 
substncias qumicas, naturais ou sintticas, que tm a capacidade de impedir a multiplicao de bactrias ou de as destruir, usadas para prevenir o aparecimento uma doena infeciosa.
4. A tuberculose multirresistente (MDR-TB) um fenmeno resultante de alteraes genticas ocorridas em consequncia

(A) 
da coevoluo com as clulas hospedeiras, e o seu nmero tem aumentado em Portugal nos ltimos anos.
(B) 
da coevoluo com as clulas hospedeiras, e o seu nmero tem diminudo em Portugal
nos ltimos anos.
(C) 
da presso de seleo exercida pelo uso intensivo e incorreto da terapia, e o seu nmero tem aumentado em Portugal nos ltimos anos.
(D) 
da presso de seleo exercida pelo uso intensivo e incorreto da terapia, e o seu nmero tem diminudo em Portugal nos ltimos anos.
5. As estirpes de Mycobacterium tuberculosis estudadas pelo INSA apresentam, principalmente,

(A) monorresistncia estreptomicina.


(B) monorresistncia isoniazida.
(C) monorresistncia rifampicina.
(D) polirresistncia estreptomicina e isoniazida.
6. Explica como que as bactrias se tornam resistentes aos antibiticos.

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Fichas de avaliao global

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Grupo II
A alimentao mediterrnica considerada uma das mais saudveis do mundo, como mostra o
facto de os habitantes da Europa do Sul terem a mais baixa mortalidade por doenas cardacas da
Europa. Esta dieta pobre em gorduras saturadas e rica em gordura monoinsaturada (azeite),
cidos gordos mega-3 (peixe) e fibra alimentar. O azeite, rico em cido gordo monoinsaturado,
reduz os nveis de colesterol e, apesar das calorias extra que implica a ingesto de todas as gorduras, no parece estar associado a excesso de peso e obesidade. Sabe-se que intervenes alimentares com a dieta mediterrnica reduzem significativamente os nveis de triglicerdeos e o colesterol das LdL. e aumentam o colesterol das HdL. O consumo de peixe e vegetais de folha verdes
associa-se a concentraes elevadas de cidos gordos mega-3 nas membranas celulares. Est
demonstrado que os cidos gordos mega-3 tm propriedades anti-inflamatrias que podero
conferir alguma proteo contra a aterosclerose, uma vez que diminuem a inflamao, e deste
modo baixam a tenso arterial e o risco de rotura dos vasos sanguneos. Neste contexto, o seu
consumo associa-se a um risco mais baixo de arritmias cardacas, incluindo de fibrilao auricular
e morte sbita.
140
130
120
110
Mortalidade 100
90
por doenas
80
cardiovasculares 70
(N./10 000 ano) 60
50
40
30
20
10
0
110

Estados Unidos

Europa do Norte
Estados Unidos
Europa do Sul (continental)
Europa do Sul (mediterrnica)
Japo

30

Europa do Norte

Taxa de 25
mortalidade
por doenas 20
cardiovasculares
15
(%)

Europa Mediterrnica

10
5
0
120

130

140

150

160

3,25

4,50

5,80

7,10

8,40

Colesterol, mmol/L

Presso sistlica sangue, mmHg

Figura 3 Relao entre a presso arterial e o nvel de colesterol do sangue e a morte por doenas cardiovasculares.

38%

Incidncia de doenas coronrias por


100 000 habitantes nos ltimos 10 anos

40%

3000

10%
500

Japo

200

Finlndia

Creta

Figura 4 Relao entre o tipo de dieta e a morte por doenas coronrias.


Fichas de avaliao global

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Instrumentos de avaliao

Percentagem de calorias
obtidas atravs das gorduras

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Ficha de avaliao global 1 (continuao)

1. A alimentao considerada um

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Na resposta a cada um dos itens de 1. a 5., seleciona a nica opo que permite obter uma afirmao correta.

(A) indicador de sade, uma vez que influencia o estado de sade do indivduo.
(B) indicador de sade, uma vez que permite analisar o quo saudvel a populao.
(C) determinante de sade, uma vez que permite analisar o quo saudvel a populao.
(D) determinante de sade, uma vez que influencia o estado de sade do indivduo.
2. Um maior risco de doena cardiovascular est associado a um

(A) aumento da tenso arterial e diminuio do colesterol.


(B) diminuio da tenso arterial e aumento do colesterol.
(C) aumento da tenso arterial e do colesterol.
(D) diminuio da tenso arterial e do colesterol.
3. A dieta mediterrnica baseia-se no consumo de

(A) gorduras vegetais insaturadas.

(C) gorduras animais insaturadas.

(B) gorduras vegetais saturadas.

(D) gorduras animais saturadas.

4. O peixe, alm do mega-3, fornece ao organismo, principalmente,

(A) hidratos de carbono.

(C) protenas.

(B) lpidos.

(D) acares.

5. No grfico, as curvas I, II e III representam o consumo das principais reservas de energia no corpo
de uma pessoa em privao alimentar.
Reserva energtica
armazenada no
corpo (kg)

12
10

III

8
6
4

II

I
0

Semanas de jejum
1

Figura 5

A curva que se relaciona corretamente com o tipo de reserva que representa


(A) I gordura; II protena; III hidrato de carbono.
(B) I protena; II gordura; III hidrato de carbono.
(C) I hidrato de carbono; II protena; III gordura.
(D) I hidrato de carbono; II gordura; III protena.
6. Explica qual a diferena das diversas dietas alimentares representadas, referindo qual deve ser o
regime alimentar de um indivduo para reduzir os riscos de doenas cardiovasculares.

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Fichas de avaliao global

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Ficha de avaliao global 1 (continuao)

Grupo III
A doena celaca uma doena que danifica o aparelho digestivo intestino delgado e interfere
com a absoro de nutrientes do alimento. Quando as pessoas com doena celaca ingerem alimentos ou usam produtos com glten, o sistema imunolgico responde danificando as vilosidades
do intestino delgado. O nico tratamento existente uma dieta rigorosa sem glten para toda a
vida, pois no existem medicamentos para a doena celaca. O glten deve ser excludo da dieta, j
que os sintomas podem surgir mesmo com quantidades mnimas desta protena. Uma dieta sem
glten aquela em que exclumos todos os cereais que o contm, como o trigo, a cevada, o centeio
e a aveia, e seus derivados. A doena celaca uma doena autoimune que ocorre em indivduos
com predisposio gentica causada pela permanente sensibilidade ao glten. Na doena celaca,
parte da molcula do glten combina-se com os glbulos brancos no intestino delgado, que produzem toxinas e anticorpos que provocam um aplanamento da mucosa. A superfcie lisa resultante
muito menos capaz de digerir e de absorver nutrientes. Quando os alimentos que contm glten
so eliminados, a superfcie normal reaparece e a funo intestinal volta a normalizar-se.

Microvilosidades
A

Microvilosidades

Glten
B

Mucosa intestinal

Toxinas

Glbulos brancos

Anticorpos

Figura 6 Consequncias para o organismo da ingesto de glten.

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1. O glten um

(A) polmero de glicose.

(C) monmero de glicose.

(B) polmero de aminocidos.

(D) monmero de aminocidos.

2. No rgo representado por B, inicia-se a digesto

(A) das protenas em meio cido.

(C) do amido em meio cido.

(B) das protenas em meio bsico.

(D) do amido em meio bsico.

Fichas de avaliao global

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Instrumentos de avaliao

Na resposta a cada um dos itens de 1. a 7., seleciona a nica opo que permite obter uma afirmao correta.

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Ficha de avaliao global 1 (continuao)

(A) diversas enzimas que atuam na digesto de hidratos de carbono.


(B) uma secreo rica em enzimas que digere as gorduras.
(C) diversas enzimas que atuam na digesto de protenas.

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3. O rgo representado por A participa na digesto e absoro de nutrientes, ao produzir

(D) a blis que facilita a digesto de gorduras.


4. Um aluno comeu uma refeio constituda por batatas, bife, alface, tomate e bacon. Sobre a digesto desse almoo, pode afirmar-se que

(A) 
os hidratos de carbono da batata comeam a ser digeridos na boca e a sua digesto
continua no intestino.
(B) as protenas do bife so totalmente digeridas pela ao do suco gstrico no estmago.
(C) 
a alface rica em fibras, mas no tem qualquer valor nutricional, uma vez que o organismo humano no digere a celulose.
(D) 
a maior parte da gordura do bacon emulsionada pelo suco pancretico, facilitando a
ao das lipases.
5. Enzimas digestivas produzidas no estmago e no pncreas foram isoladas dos respetivos sucos e
usadas na seguinte experincia:
Tubo 1

Tubo 2

Tubo 3

Tubo 4

Arroz, clara de ovo, azeite e


gua.

Arroz, clara de ovo, azeite e


gua.

Arroz, clara de ovo, azeite e


gua.

Arroz, clara de ovo, azeite e


gua.

Extrato enzimtico do
estmago

Extrato enzimtico do
estmago

Extrato enzimtico do
pncreas

Extrato enzimtico do
pncreas

pH = 2

pH = 8

pH = 2

pH = 8

O contedo dos tubos foi testado, ao fim de algum tempo, para a presena de dissacardeos
peptdeos, cidos gordos e glicerol.
Esses quatro tipos de nutrientes devem estar presentes
(A) no tubo 1.

(C) no tubo 3.

(B) no tubo 2.

(D) no tubo 4.

6. Os indivduos com doena celaca devem evitar a ingesto de

(A) carne e peixe.

(C) po e massa.

(B) frutas e legumes.

(D) azeite e leos vegetais.

7. Os glbulos brancos

(A) so as clulas mais abundantes no sangue.


(B) contm hemoglobina.
(C) so clulas em forma de disco bicncavo.
(D) podem abandonar os capilares sanguneos e passar para os tecidos.
8. Explica, de acordo com a figura, de que modo a ingesto de glten provoca a perda de peso num
indivduo com doena celaca.

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