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Como era o Brasil antes do SUS?

Polticas de Sade e Organizao


do Sistema nico de Sade:

Dc. 20 primeiros benefcios previdencirios

Dc. 50 Ministrio da Sade

campanhas
hospitais enfermidades crnicas

Previdncia Social

Otvio de Toldo Nbrega

Dc. 60 sistema de sade

Brasil, 1964: transformaes poltico-administrativas


forte interveno militar filosofia totalitarista
Sistema Nacional de Sade sade pblica + ateno s pessoas

Ministrio da Sade
Setor privado

toledonobrega@hotmail.com

Porm - aumento da clientela atendida


- diversificao das provises de servio
- reduzido controle sobre os gastos

(Lei 6.229/75)

Dc. 70 Dicotomia Institucional e Assistencial


MPAS - prestao de assistncia mdica curativa ao
trabalhador (INAMPS).

CRISE DA PREVIDNCIA SOCIAL


8a Conferncia Nacional de Sade (1986) - Pr Constituinte
da Sade (fruto da Reforma Sanitria Brasileira)
sade como direito de cidadania

MS formulao da PNS, intervenes coletivas e


preventivas, e atendimento a populaes carentes
(Secretarias Estaduais de Sade e servios pblicos
federais).

Constituio Federal de 1988:


Ttulo VIII
Captulo II Seguridade Social
Seo I Disposies Gerais

Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto


integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da
sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos
sade, previdncia e assistncia social.
Seo II Sade

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado,


garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao.
Princpios doutrinrios do SUS: universalidade, igualdade e integralidade

equidade e integralidade das aes


sade como componente da seguridade social
sistema pblico com comando nico

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

Para melhorar o sistema de sade pblica, um importante


evento colocou como meta a criao do SUS (Sistema
nico de Sade). Trata-se do(a):
a) V Conferncia Nacional de Sade, de 1980.
b) VIII Conferncia Nacional de Sade, de 1986.
c) Conferncia Nacional de Medicina de 1977.
d) IV Congresso Mundial de Sade Pblica de 1990.
e) XVII Congresso Paulista de Sade.
Ministrio da Sade (2003)

( ) Com base nos princpios da universalidade e da equidade,


somente os trabalhadores urbanos e rurais, com carteira
assinada, empregados e trabalhadores em empresas pblicas
e privadas devem ter acesso garantido a todos os nveis de
ateno sade.

Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de


sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da
lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle,
devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs
de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de
direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram
uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema nico,
nico, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
I - descentralizao;
II - atendimento integral;
III - participao da comunidade.
Princpios organizacionais (ou diretrizes) do SUS

SESSES
-DF Cargo nutricionista (2006)

Tradicionalmente, os princpios do SUS so classificados


em ticos e operacionais. Dentre as alternativas abaixo,
assinale a que contemple somente princpios ticos:
a) Hierarquizao e Universalidade.
b) Regionalizao e Eqidade.
c) Descentralizao e Regionalizao.
d) Integralidade e Eqidade.
e) Resolubilidade e Universalidade.
SESSES
-DF Cargo dentista (2006)

So princpios operacionais do SUS:


a) Hierarquizao e Universalidade.
b) Regionalizao e Eqidade.
c) Descentralizao e Regionalizao.
d) Integralidade e Eqidade.
e) Resolubilidade e Universalidade.

Novo paradigma
ampliao do enfoque vigente, no mais enfocando
apenas a ateno ao caso clnico, a interveno
teraputica e a abordagem hospitalocntrica.
Nova problemtica
Sua garantia demanda:
- novo tratamento dos processos de sade e doena, com
nfase em medidas preventivas;
- foco na descentralizao: permisso para tratar desiguais
desigualmente

E o examinador com isso...?


Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)

( ) Na Seo II do ttulo VIII da Constituio da Repblica, o


art. 198 estabelece o Sistema nico de Sade (SUS) como
um sistema hierarquizado e regionalizado, que ser
organizado com base nos princpios da descentralizao, do
atendimento integral e da participao da comunidade.
Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)

( ) As diretrizes de descentralizao, de atendimento integral


e de participao da comunidade que orientam o SUS foram
estabelecidos pelas Conferncias de Sade organizadas aps a
promulgao da Constituio Federal de 1988, e portanto no
esto contempladas neste documento.

SESSES
-DF Cargo nutricionista (2006)

Tratar de forma desigual os desiguais, para atingir a


igualdade. Esta afirmao est contemplada pelo seguinte
princpio do SUS:
a) Universalidade.
b) Regionalizao.
c) Eqidade.
d) Descentralizao.
e) Integralidade.
Prefeitura Municipal de GoiniaGoinia-GO Tcnico de Enfermagem (2007)

As aes e servios de sade que integram o SUS so desenvolvidos de


acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituio
Federal e obedecem, ainda, os seguintes princpios fundamentais:
a) integralidade, controle social, centralizao e hierarquizao da ateno
bsica da sade;
b) humanizao no atendimento, hierarquizao, centralizao e
universalidade;
c) universalidade, resolutividade, igualdade no atendimento e privatizao;
d) universalidade, integralidade, participao da comunidade,
descentralizao poltico-administrativa.

E o examinador com isso...?


Consultor Legislativo da Cmara Legislativa do Distrito Federal (2005)

( ) Nas diretrizes do SUS, consta o atendimento integral


sade, com prioridade para as aes preventivas.

Consultor Legislativo da Cmara dos Deputados (29/09/2002)

( ) O SUS nico porque as mesmas aes e servios vm


sendo estruturados e prestados em todos os estados e
municpios, apesar de o federalismo brasileiro apresentar
especificidades marcadas pela diversidade e heterogeneidade,
com acentuada diferenciao poltica, econmica, cultura,
religiosa e social.

- inter-relao da poltica de sade com polticas de outros


setores (econmico, educacional, etc).

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.


1 - As instituies privadas podero participar de forma
complementar do SUS (...) mediante contrato de direito
pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo
nos casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que
facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfuso de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.

E o examinador com isso...?

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

concepo do Sistema nico de Sade (SUS), regulado


pelo poder do Estado, corresponde:
a) Uma noo autoritria de poltica social que bloqueia o direito
livre organizao do trabalho em sade em um contexto de
cidadania restrito;
b)Uma noo socialista de que a ateno sade deve ser estatal
em um contexto de cidadania restrito;
c) Uma noo centralizadora e vertical de Estado como gestor
nico das polticas de sade em um contexto de cidadania
regulada;
d) Uma noo de Estado de bem-estar em que os direitos sociais
so elemento essencial em um contexto de cidadania plena.

Hospital das Clnicas GO, Farmacutico (2005)

Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)

( ) Na Seo II do ttulo VIII da Constituio da Repblica, o art.


199 trata da participao da iniciativa privada na assistncia
sade, a qual pode ser efetivada mediante contratos de direito
pblico ou convnios, no havendo distino entre entidades
filantrpicas e aquelas que tem fins lucrativos.
Hospital das Clnicas - GO (2005)

A legislao brasileira define a participao da iniciativa privada na


assistncia sade e:

Nos termos da Constituio Federal, a organizao do SUS


segue as seguintes diretrizes:
(A) descentralizao, direo nica em cada esfera de governo
e participao da comunidade;
(B) atendimento integral e Programa de Sade da Famlia
(C) participao da comunidade e prioridade do setor
filantrpico sobre o pblico
(D) centralizao e universalidade

(A) faculta a destinao de recursos pblicos para subveno s


instituies privadas com fins lucrativos;
(B) permite a participao complementar de instituies privadas no SUS,
tendo preferncia as filantrpicas e as sem fins lucrativos;
(C) permite a participao de empresas estrangeiras na assistncia sade,
no pas;
(D) permite a comercializao de rgos e tecidos para fins de transplante.

Moldura Jurdica do Sistema Pblico de Sade


Brasileiro:
Constituio Federal de 1988: criao do SUS
Lei 8.080/1990: regulamentao do SUS
Lei 8.142/1990: participao social no SUS

Regulamentao do Sistema nico de Sade (SUS)


- integrao dos servios municipais, estaduais e federal;
- concretizao dos princpios constitucionais.

Lei Orgnica
de Sade

Normas Operacionais Bsicas NOB 91, NOB 93, NOB


96, NOAS 2001 e Pacto pela Sade 2006.
Emenda Constitucional no. 29/2000: recursos destinados
ao SUS.

Lei no. 8.080/90

Composio do SUS
Objetivos
Competncias
Princpios e Diretrizes Legais do SUS
Organizao
Financiamento

Lei no. 8.080/90 Composio


Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e
municipais, da Administrao direta e indireta e das
fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema
nico de Sade (SUS).

includas instituies das 3 esferas pblicas de controle de


qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue, hemoderivados e equipamentos para sade.
iniciativa privada poder participar do SUS em carter
complementar.

E o examinador com isso...?


Analista Legislativo da Cmara dos Deputados (29/09/2002)

) Considere a seguinte situao hipottica.

Um menino de rua fratura a perna em um acidente depois de


ter cheirado cola de sapateiro. Levado pelos amigos a um
hospital particular, conveniado com o Sistema nico de Sade
(SUS), cujo setor de emergncia conta com ortopedista 24
horas por dia, barrado pelo segurana, que diz que menino
como ele no atendido l, solicitando que ele se dirigisse a um
hospital pblico.
Nesse caso, houve violao dos direitos previstos pela
Constituio da Repblica e pela Lei Orgnica de Sade.

Lei no. 8.080/90 Objetivos

E o examinador com isso...?

Art. 5 So objetivos do SUS:


Consultor Legislativo da Cmara dos Deputados (29/09/2002)

I - identificao e divulgao dos fatores condicionantes e


determinantes da sade;
II - formulao de poltica de sade (regionalizao);
III - assistncia s pessoas por intermdio de aes de
promoo, proteo e recuperao da sade, com integrao
das aes assistenciais e das atividades preventivas.

Art. 6 Campo de atuao do SUS (competncias):


execuo de aes, incluindo vigilncia sanitria e assistncia
teraputica integral, inclusive farmacutica;
formulao da poltica e execuo de aes de saneamento bsico;
vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
formulao da poltica de medicamentos;
controle e fiscalizao de servios, produtos e substncias para sade;
incremento do desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
formulao e execuo da poltica de sangue e derivados.

Art. 16 Aes com foco no municpio: executar aes e servios


a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;

) As funes gestoras no SUS formulao de polticas e


planejamento; financiamento; coordenao; regulao e avaliao;
prestao direta de servios em carter de exceo e aes
estratgicas so exclusivas da esfera federal, que as normatiza
para os trs nveis de governo.
INCA (2005) Farmcia Hospitalar
A competncia de planejar, organizar, controlar, e avaliar as aes
e os servios pblicos de sade da(s) esfera(s) de gesto:
I Federal.
(A) I, II e III esto corretas;
II Estadual.
(B) apenas I e III esto corretas;
III Municipal.
(C) apenas III est correta;
IV Distrital.
(D) apenas II est correta;
(E) apenas I est correta.

E o examinador com isso...?


Ministrio da Sade (2003)

( ) As competncias do SUS incluem as atribuies da vigilncia


sanitria e implicam a execuo de aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador.
Fundao Carlos Chagas

Fundao Carlos Chagas

A Lei 8.080/90, estipula que a


execuo dos servios de
Vigilncia Epidemiolgica da
competncia:

De acordo com a Lei 8.080/90,


so da competncia das trs
esferas de governo as aes
abaixo citadas, exceto aquelas
relacionadas:

a) do Ministrio da Sade
b) do Ministrio da Sade e
Governo Estadual
c) do municpio e, em carter
complementar, SUS Estadual
d) do municpio e da iniciativa
privada

a) assistncia teraputica.
b) vigilncia sanitria.
c) sade do trabalhador.
d) vigilncia epidemiolgica.
e) ao controle da natalidade.

E o examinador com isso...?

Lei no. 8.080/90 Princpios e Diretrizes

Prefeitura Municipal de Goinia/GO Tcnico de Enfermagem (2007)

Esto includas no campo de atuao do SUS as aes de vigilncia


sanitria. Conforme o 1 do Artigo 6 da Lei 8080/90, entende-se
por vigilncia sanitria um conjunto de aes que:

Afora os j estabelecidos nos Arts. 196 e 198

a) permite a eliminao, diminuo ou preveno de riscos sade e a


interveno nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da
produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da
sade.

- preservao da autonomia e da integridade fsica e moral


das pessoas ;

b) proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer


mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de preveno e
controle das doenas e agravos.
c) visa descentralizao dos servios de sade para os municpios,
regionalizao e hierarquizao da rede de atendimento, com a finalidade
de adotar medidas de preveno e controle das doenas e agravos.

da CF, o Art. 7 da Lei 8.080/90 agrega os seguintes:

- direito informao sobre sua sade;


- utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades;
- capacidade de resoluo dos servios de sade;
- integrao em nvel executivo das aes de sade

d) destina-se promoo e proteo da sade dos usurios e avalia o


impacto que as tecnologias provocam sade.

E o examinador com isso...?


ANVISA (2004)

( ) A utilizao da epidemiologia para estabelecer prioridades,


alocar recursos e orientar aes e servios privados contratados ou
conveniados que integram o SUS uma regra que poder ser
colocada de lado com o objetivo de preservar a autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral.
MS (2008)

) Universalidade de acesso aos servios de sade, preservao


da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e
moral, e igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios, so princpios e diretrizes do SUS na lei 8.080/90.

Lei no. 8.080/90 Organizao


Art. 8: Aes e servios de sade organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade
crescente.
Art. 9: A direo do SUS nica, sendo exercida em cada
esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - mbito da Unio - Ministrio da Sade;
II - mbito dos estados e DF - Secretaria de Sade
III - mbito dos municpios - Secretaria de Sade
Art. 10: Municpios podero constituir consrcios para
desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade.

MS (2008)

) A lei 8.080/90 prev o direito dos sujeitos confidencialidade


da ateno sade e das informaes dela originadas e detalha
normas e procedimentos para a proteo da identidade dos pacientes.

Distrito

Lei no. 8.080/90 Organizao

Lei no. 8.142/90

Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais (CIs) de mbito


nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade,
integradas pelos Ministrios e rgos competentes e por
entidades representativas da sociedade civil.

Art. 1: O SUS contar, em cada esfera de governo, sem


prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes
instncias colegiadas:

Conselho Nacional de Sade

Ministrio da Sade
Secretarias Estaduais de Sade
Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS)
Conselho Estadual de Secretrios
Municipais de Sade (COSEMS)

Comisso Intergestores
Bipartite (CIB)

I - a Conferncia de Sade
frum amplo de discusso e avaliao da situao de sade, que se rene a
cada quatro anos, no caso da esfera federal, com o objetivo de estabelecer
diretrizes para a formulao da poltica de sade. So convocadas pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Sade.

Conselho Nacional de Secretrios


Municipais de Sade (CONASEMS)

Comisso Intergestores
Tripartite (CIT)

II - o Conselho de Sade.
instncias colegiadas permanentes, com poderes deliberativos, com a
finalidade de garantir a participao regular do cidado na definio,
acompanhamento e fiscalizao das polticas de sade estabelecidas, inclusive
no seu aspecto financeiro, compostas paritariamente por:
(1) representantes do governo, (2) prestadores de servios,
(3) profissionais de sade e (4) usurios.
A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias ser
paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.

Elaborao da Programao Pactuada Integrada

Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)

Conselho Nacional de Sade


Ministrio da Sade - CIT (consolidao da PPI)

Conselho Estadual de Sade

( ) A gesto pblica do SUS deve ser democrtica. Nesse sentido,


a Lei no. 8.142/1990 tem importncia fundamental, j que institui
formas de participao e de controle social.
( ) Nos sistemas municipais de sade, os conselhos de sade devem
ter um carter deliberativo, paritrio e orgnico-instituicional

Secretaria Estadual de Sade - CIB

(harmonizao das aes municipais +


Incluso das responsabilidades prprias)

Conselho Municipal de Sade

Programao Anual Municipal

E o examinador com isso...?

(Derivada e Consonante com o


Plano de Sade)

E o examinador com isso...?


Consultor Legislativo do Senado Federal (03/02/2002)

( ) A Conferncia de Sade, em carter permanente e deliberativo,


rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profissionais de sade e usurios. Esse
rgo atua na formalizao de estratgias e no controle da execuo
da poltica de sade de sade na instncia correspondente, inclusive
nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera de governo.
Consultor Legislativo da Cmara Legislativa do Distrito Federal (2005)
( ) O processo de planejamento e oramento do SUS

descendente, do nvel federal ao local, ouvidos os rgos


deliberativos de cada esfera de governo.

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

Lei 8.142/1990 a dispe sobre:


a) a qualificao de todos os profissionais da rea de sade sejam,
mdicos, cirurgies dentistas e paramdicos.
b) a fiscalizao de todos os estabelecimentos que envolvem sade,
sejam hospitais, clnicas, consultrios e at mesmo centros de
esttica.
c) a distribuio de verbas para a sade oriundas de parcerias com
outros pases do Mercosul.
d) a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de
Sade e sobre as transferncias intergovernamentais de
recursos financeiros na rea da sade.
e) a captao de mo-de-obra no campo da sade prevendo-se a
realizao de concursos pblicos para todos os nveis e em
todos os cargos.

( ) Os conselhos de sade so foros com representao de vrios


segmentos sociais que se organizam com uma determinada
periodiocidade no-prefixada, nas esferas federal, estadual e
municipal, a fim de avaliar a situao de sade e elaborar diretrizes
para a formulao de polticas de sade.

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

Em relao aos Conselhos de Sade, uma das instncias colegiadas


do SUS previstas pela legislao, correto afirmar:
a) Devem reunir-se a cada 4 anos com a representao dos vrios
segmentos sociais.
b) Tm carter permanente e consultivo.
c) So compostos de representantes do governo, prestadores de
servio, profissionais de sade e usurios.
d) Atuam na formulao de estratgias e no controle as execuo
da poltica de sade na instncia correspondente, exceto nos
aspectos econmicos e financeiros.
e) Suas decises, no mbito da sade, devem ser executadas
independentemente de homologao de poder executivo.

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

O mbito da Unio, dos Estados e Distrito Federal e dos


Municpios, a direo do SUS exercida, respectivamente:
a) Pelo Presidente da Repblica, pelos Governadores pelos
Prefeitos
b) Pelo Congresso Nacional, pelas Assemblias Legislativas e pelas
Cmaras de Vereadores
c) Pelo Ministrio da Sade, pelas Secretarias Estaduais/Distrital
da Sade e pelas Secretarias Municipais da Sade.
d) Pela Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade,
pelas Secretarias Estaduais/Distrital da sade e pelas
Secretarias Municipais da Sade.
e) Pelo Conselho Nacional da Sade, pelos Conselhos Estaduais/
Distrital da Sade e pelos Conselhos Municipais da Sade.

Lei no. 8.080/90 e Lei no. 8.142/90 Financiamento


Art. 33 da Lei 8.080/90 e Art 3o da Lei 8.142/90:
Os recursos financeiros do SUS sero depositados em conta
especial em cada esfera de governo, de forma regular e automtica
por transferncia fundo a fundo, e movimentados sob fiscalizao
dos respectivos Conselhos de Sade.
Para receberem os recursos, Municpios, Estados e Distrito Federal
devero contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios
(PCCS).

EC 29 O Financiamento do SUS
Consideraes:

EC 29 O Financiamento do SUS
Introduo do Art. 77 entre as Disposies Constitucionais Transitrias

No Plano Federal (Inciso I):


J em 2000, 5% a mais do que foi empenhado em 1999.
A partir de 2001, valor apurado do ano anterior + a variao nominal
do Produto Interno Bruto (PIB).
No Plano dos estados e DF (Inciso II):
De 2004 em diante, 12% da base de clculo de arrecadao com
ICMS, IPVA, transmisso causa mortis e tranferncias
constitucionais (Arts. 155, 157 e 159 da CF).
No Plano dos municpios e DF (Inciso III):
De 2004 em diante, 15% da base de clculo de arrecadao com
IPTU, ISS, transmisso inter-vivos e tranferncias constitucionais
(Arts, 156, 158 e 159 da CF).

E o examinador com isso...?

1. Os percentuais mencionados so valores mnimos (Art. 77 ADCT);

Consultor Legislativo da Cmara dos Deputados (29/09/2002)

2. Transferncias voluntrias da Unio para os Estados e Municpios e


os prprios recursos do SUS no integram a base clculos do
percentual mnimo de aplicao de recursos na sade.

( ) Desde sua instituio, o SUS vem obtendo destaque


significativo na universalizao, principalmente em decorrncia de
um importante processo de descentralizao de responsabilidades,
atribuies e maior aporte de recursos para estados e municpios,
em oposio ao modelo anterior, centralizado no nvel federal.

3. Os recursos destinados s aes e servios pblicos de sade


devero ser aplicados por meio de fundos de sade (Art. 77, 3
ADCT).
4. A no aplicao do mnimo exigido em aes e servios pblicos de
sade autoriza a Unio a intervir nos Estados e estes em seus
Municpios (CF - Art 34, VII, e; Art 35, III).
5. A Unio e os Estados podem condicionar a entrega de recursos
relativos s transferncias constitucionais aplicao mnima de
recursos em aes e servios pblicos de sade (Art. 160.
6. A fiscalizao da aplicao obrigao dos Conselhos de Sade, das
Assemblias Legislativas, das Cmaras Municipais, dos Tribunais de
Contas e do Ministrio Pblico (Art. 160 da CF).

E o examinador com isso...?


Prefeitura Municipal de Goinia/GO Tcnico de Enfermagem (2007)

Para que Municpios, Estados e DF recebam os recursos do Fundo


Nacional de Sade de forma regular e automtica, devero
contar com:
a) fundo de sade, conselho de sade, conselho de educao, conselho de
seguridade social e do idoso, conselho tutelar, ministrio pblico e
PROCON.
b) fundo de sade, conselho de sade, plano de sade, relatrio de gesto,
contrapartida de recursos para sade no respectivo oramento e
comisso para elaborao de plano de carreira, cargos e salrios.
c) fundo de sade, conselho de sade, conferncia anual de sade,
conselho de educao, conselho de seguridade social e do idoso,
ministrio pblico.
d) fundo de sade, conselho de sade, conferncia anual de sade,
conselho tutelar, relatrio de gesto, ministrio pblico e comisso
para elaborao de plano de carreira, cargos e salrios.

Fundao Carlos Chagas

O financiamento do SUS de responsabilidade:


a) Do governo federal, exclusivamente.
b) Dos governos das unidades da federao, exclusivamente.
c) Dos governos municipais, exclusivamente.
d) Dos governos das unidades da federao e do governo federal.
e) Dos governos municipais, dos governos das unidades da
federao e do governo federal

E o examinador com isso...?


SESA-BA nvel mdio- 2006

A EC 29 determinou que os Estados, j em 2004, deveriam


vincular, de sua receita de impostos e de
transferncias recebidas, para despesas com sade:
1.
10%
2.
12%
3.
15%
4.
20%
Fundao Carlos Chagas

Os recursos financeiros do SUS so movimentados sob


fiscalizao:
1.
Do Senado Federal
2.
Do Ministrio da Sade
3.
Dos Conselhos de Sade
4.
Da Cmara dos Deputados

NORMAS OPERACIONAIS


JANEIRO DE 1991

NOB
NOB--SUS 01/91

MAIO DE 1993

NOB
NOB--SUS 01/93

AGOSTO DE 1996

NOB
NOB--SUS 01/96

JANEIRO DE 2001

NOAS 01/2001

NORMAS OPERACIONAIS


Instrumento jurdico institucional,


institucional, editado periodicamente
por Portarias do Ministrio da Sade, aps amplo processo
de discusso com gestores em sade e segmentos da
sociedade,, negociado e pactuado na Tripartite e aprovado no
sociedade
Conselho Nacional de Sade,
Sade, para :

aprofundar e reorientar a implementao do SUS;

definir novos objetivos estratgicos, prioridades, diretrizes


e movimentos tticottico-operacionais,

regular as relaes entre seus gestores;

normatizar o SUS.

NOB 91 (Resoluo INAMPS no 258/91)

Conceitos de "Gesto" e "Gerncia"


Para entendimento das funes das NOBs no SUS:


"gerncia
gerncia"" como a administrao de uma unidade ou rgo de
sade (ambulatrio, hospital, instituto, fundao, etc); que
se caracterizam como prestadores do Sistema.

"gesto
gesto"" como a atividade e responsabilidade de comandar
um sistema de sade (municipal, estadual ou nacional)
exercendo as funes de coordenao, articulao,
negociao, planejamento, acompanhamento, controle,
avaliao e auditoria;

Cenrio:
Gesto do SUS: centralizada (INAMPS, extinto em 1993);
Municpios: essencialmente gerentes de unidades
prestadores;
Estados: alguns j assumiam gesto (SUDS/1987);
a maioria continuava como prestadores;
Impe tratamento uniforme como PRESTADORES:
equipara prestadores pblicos e privados (incluindo
filantrpicos e universitrios).
Exemplo das medidas implementadas:


Gestores do SUS: secretrios municipais e estaduais de sade


e Ministro da Sade.




NOB 93 (...ousadia de cumprir e

NOB 91 - INSTRUMENTOS




Relatrio de gesto
Conselhos de sade
 Programao e Oramentao
Fundos de sade
Consrcios intermunicipais  Planos de Aplicao
 Prestao de Contas


Crticas ao modelo:
repasse condicionado produo ou capacidade instalada.
mecanismo convenial de repasse (1074 municpios at 1993)
financiamento centralizado, irregular e sem contrapartida.
IX CNS: demanda por novas estratgias de descentralizao

resoluo loco-regional por vontade de assuno de


responsabilidades gerenciais e polticas,
implementao progressiva,
ressaltar a importncia das parcerias entre gestores.

Normatiza o SIH/SUS e SIA/SUS


Define o quantitativo de AIH para os estados
Critrios de transferncias da UCA aos estados e municpios

fazer cumprir as leis.)


desencadeia municipalizao da gesto com habilitao dos
municpios nas condies de gesto criadas (incipiente,
(incipiente,
parcial e semiplena);
semiplena);

habilita municpios como gestores, criando a terceira

instncia gestora do SUS;

institui transferncia regular e automtica (fundo


(fundo a fundo)
fundo)
do teto global da assistncia para municpios em gesto
parcial e semiplena;

frgil definio do papel dos estados, que entretanto


tambm passam a assumir seu papel de gestor do sistema
estadual de sade;
constitudas as Comisses Intergestores Bipartites (CIBs,
estaduais) e Tripartite (CTI, nacional), como importantes
espaos de negociao, pactuao, articulao, integrao,
entre gestores.

NOB 93 (trs sistemticas de relacionamento)


relacionamento)

NOB 93 - Habilitao

comprometimento do gestor local na organizao da assistncia

sade perante outros gestores e a populao, mensurada por


meio do cumprimento de parmetros preestabelecidos.

Aos municpios:
Incipiente: Federal unidades hospitalares e ambulatoriais
 Parcial: Federal unidades hospitalares e ambulatoriais + diferena
 Semiplena: Federal FMS
Relativo sucesso!


Aos estados
 PARCIAL
 SEMIPLENA
fracasso: falha nos incentivos previstos

) A partir da dcada de 80 do sculo passado, j era


requisitado para a habilitao do municpio como gestor
do sistema municipal de sade o funcionamento regular
do Conselho Municipal de Sade.

Manifestar CIB interesse em assumir


responsabilidades

Constituir Conselho Municipal de Sade

Constituir Fundo Municipal de Sade

Encaminhar Bipartite proposta de incorporao


das unidades estaduais e federais

Mdico para emisso de AIH

dentre outros

Cenrio poca da NOB 93

E o examinador com isso...?

O incio da descentralizao da gesto: dando certo !

Heterogeneidade entre estgios de gesto, graus de


descentralizao, e comando (superposio) entre os
entes da Federao.

No h visibilidade quanto autoridade responsvel pela


sade do cidado [como havia, por exemplo, para lixo,
gua, energia, transporte urbano, etc.].

Modelo desigual de financiamento de aes bsicas

70% dos municpios (3/4 da populao): < R$ 10,00 hab./ano, sendo que
metade recebeu recursos inferiores a R$ 4,99.

30% dos municpios: entre R$ 10,00 e R$ 18,00 por hab./ano.

NOB 96

NOB 96 Principais condies para Habilitao

...duas novas formas de habilitao.

comuns entre GP da Ateno Bsica e do Sistema Municipal

Nos municpios
 Gesto Plena da Ateno Bsica
 Gesto Plena do Sistema Municipal
Nos estados
 Gesto Avanada do Sistema Estadual
 Gesto Plena do Sistema Estadual
Municpios no habilitados permanecem na condio de
prestadores de servio!









Funcionamento do CMS e do Fundo de Sade;


Apresentar o Plano de Sade e participar da PPI do estado;
Competncia tcnicotcnico-administrativoadministrativo-material s responsabilidades;
responsabilidades;
Dotao oramentria (contrapartida) prpria;
Formalizar CIB com aprovao pelo CMS do pleito de habilitao;
Mdico responsvel pelos procedimentos e servios realizados
Servios estruturados de vigilncia sanitria e epidemiolgica

Especficas Gesto Plena do Sistema Municipal

+ Servios e atividades de controle de zoonoses.


+ Relatrio de Gesto do ano anterior solicitao aprovado pelo
CMS.
+ Assegurar elenco completo de procedimentos da AB no prprio
municpio, incluindo diagnstico em patologia clnica e radiologia.
municpio
+ Estruturao do Sistema Nacional de Auditoria no municpio.

NOB 96 Principais Prerrogativas

E o examinador com isso...?

( ) A elaborao e a execuo do plano estadual de


prioridade de investimentos, negociado na Comisso
Intergestores Bipartite (CIB) e aprovado pelo Conselho
Estadual de Sade (CES), no so responsabilidades que
condicionem a gesto avanada do sistema estadual de sade
ou a gesto plena do sistema estadual, contempladas na
NOB--SUS/96.
NOB

Prerrogativas pela GPAB:


Transferncia, regular e automtica, dos recursos correspondentes:
a) ao Piso da Ateno Bsica ((PAB
PAB);
);
b) ao Piso Bsico de Vigilncia Sanitria (PBVS);
c) s aes de epidemiologia e de controle de doenas.
Subordinao de todas unidades bsicas de sade (estatais ou
privadas incluindo lucrativas e filantrpicas) gesto municipal.
Prerrogativas pela GPSM:
Transferncia, regular e automtica, dos recursos correspondentes:
a) ao Teto Financeiro da Assistncia ((TFA
TFA))
b) ao Teto Financeiro de Vigilncia Sanitria (TFVS);
c) s aes de epidemiologia e de controle de doenas (TFECD).
Remunerao por servios de VISA de mdia e alta complexidade
complexidade..
Subordinao de todas unidades ambulatoriais especializadas e
hospitalares (estatais ou privadas) gesto municipal.

NOB 96 PAB (Piso da Ateno Bsica


Bsica)
)
Pagamento per capita/ano de R$10,00 a R$ 18,00 para
organizar e manter aes bsicas de assistncia sade.
Parte fixa:
fixa: a todos habilitados
Parte varivel (incentivos
incentivos),
), para PACS, PSF, Carncias
Nutricionais e Assistncia Farmacutica.

Atividades financiadas pelo PABPAB-fixo:









pronto atendimento e consultas mdicas em especialidades


bsicas;
atendimento odontolgico bsico;
vacinao;
atividades educativas comunitrias;
planejamento familiar e assistncia prpr-natal;
pequenas cirurgias ambulatoriais;

E o examinador com isso...?


(

) De acordo com a norma operacional bsica do SUS


(NOB--SUS/96), o piso assistencial bsico (PAB),
(NOB
referente ao montante de recursos destinados ao
custeio de procedimentos e aes de assistncia bsica,
de responsabilidade tipicamente estadual.

) A transferncia regular de recursos fundo a fundo e


a remunerao de servios produzidos so as maneiras
pelas quais, segundo a NOBNOB-SUS/96, os valores do teto
financeiro da vigilncia sanitria (TFVS) so
executados.

NOB 96 Tetos (repasses especficos))


TFG, TFA, TFGE, TFVS, TFECD,TFGM, TFAM, TFAE
FAE, FIDEPS, IVHE


Mdia complexidade ambulatorial e hospitalar: servios


especializados de mdio custo (anlises clnicas, radiologia,
etc.)
Alta complexidade ambulatorial e hospitalar: servios
especializados de alto custo (cardiologia, oncologia,
neurologia, ateno ao paciente grave, quimioterapia,
radioterapia, terapia renal substitutiva, exames
hemodinmicos, medicina nuclear, exames de diagnose de
maior complexidade).
Incentivo financeiro vinculado a resultados:
IVR: at 2% do PAB
IVISA: at 2% do TFVS.

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas

A NOB 01/96 estabeleceu:


a)
as formas de gesto municipal denominadas Plena da Ateno
Bsica; Plena da Ateno Mdia e Alta Complexidade e a Plena
do Sistema Municipal;
b)
que para os Estados, a forma de gesto seriam duas: a gesto
avanada do setor estadual e a gesto plena dos sistema
estadual.
c)
que o piso da ateno bsica seria estabelecido em funo do
nmero de unidades bsicas existentes no municpio
d)
que os municpios, para se habilitarem na gesto plena da
ateno Mdia e Alta Complexidade, devem ter no mnimo
50.000 habitantes.
e)
que para se habilitarem na forma de gesto Mdia e Alta
complexidade ou na Gesto Plena do Sistema, os municpios
devem ter lei municipal autorizativa.

10

Sa
Sade da Fam
Famlia
Estratgia que visa reorganizao da Ateno Bsica no
Pas, de acordo com os preceitos do SUS.
aes de promoo, preveno, recuperao, reabilitao e contra
doenas e agravos mais freqentes

Equipes Sade da Famlia


 Multiprofissionais:.
 Unidades Bsicas de Sade;
 Responsveis pelo acompanhamento de um nmero
definido de famlias localizadas em reas geogrficas delimitadas.
 Abordagem de promoo da sade, preveno;
recuperao e reabilitao de doenas e agravos mais freqentes.

Concepo de Ateno Bsica Centrada na Comunidade

NOAS 2001 - TIPOS DE GESTO





Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada


Gesto Plena do Sistema Municipal

Novas estratgias para descentralizao:


Plano Diretor de Regionalizao
 Atualizao dos critrios para habilitao
ampliao das aes bsicas:
controle de tuberculose,
eliminao de hansenase,
controle de hipertenso arterial,
controle de diabetes,
sade da criana,
sade da mulher
sade bucal


Plano Diretor de Regionalizao




planejamento integrado na identificao de prioridades de interveno


e conformao de sistemas funcionais de sade no necessariamente
restritos abrangncia municipal, de forma a garantir o acesso dos
cidados a todas as aes e servios para resoluo de seus
problemas de sade e otimizando recursos disponveis.

Acesso dos cidados, o mais prximo possvel de sua residncia, a:


- assistncia pr-natal, parto, puerprio, e desenvolvimento infantil;
- cobertura universal pelo Programa Nacional de Imunizaes,
- tratamento das intercorrncias mais comuns na infncia;
- atendimento de afeces agudas de maior incidncia;
- acompanhamento de pessoas com doenas crnicas de alta prevalncia;
- tratamento clnico e cirrgico de pequenas urgncias ambulatoriais;
- tratamento dos distrbios mentais e psicossociais mais freqentes;
- controle das doenas bucais mais comuns;
- suprimento / dispensao dos medicamentos da Farmcia Bsica.

E o examinador com isso...?


Secretaria de Sade do DF cargo de Enfermagem (2003)

Associar as colunas abaixo com informaes sobre as Normas


Operacionais Bsicas do SUS:
1. NOB 01/91

) Define instrumentos para a


programao regionalizada.

2. NOB 01/93

) Cria as Comisses Intergestores


Tri e Bipartite.

3. NOB 01/96

) Condiciona repasses financeiros a


Conselho, Fundo e Plano de Sade.

4. NOAS 2001

) Define piso da Ateno Bsica com


repasse per capita.

11

SESSES
-DF Cargo dentista (2006)

A Programao Pactuada Integrada foi instituda pela:


a) Lei Orgnica de Sade.
b) NOB01-91.
c) NOB01-93.
d) NOB01-96.
e) NOAS-2001
SESSES
-DF Cargo nutricionista (2006)

A proposio de elaborao do Plano Diretor de


Regionalizao e a definio de instrumentos para a
Programao Pactuada Integrada foi feita pela:
a) Lei Orgnica de Sade.
b) NOB01-91.
c) NOB01-93.
d) NOB01-96.
e) NOAS-2001

E o examinador com isso...?


Fundao Carlos Chagas
considerado como um dos objetivos da NOAS/SUS 01/2001 do
Ministrio da Sade:
1.

Ampliar a responsabilidade do municpio na ateno bsica.

2. Implantar as formas de gesto municipal nas categorias semiplena e


plena do sistema de sade.
3. Estabelecer um sistema regionalizado de sade, tendo como base os
hospitais estaduais.
4.

Estabelecer para o ministrio, as secretarias estaduais e municipais


de sade um percentual progressivo dos recursos dos respectivos
tesouros a serem destinados ao financiamento do SUS.

5.

Estabelecer, para a competncia municipal, a responsabilidade de


elaborar o plano diretor da regionalizao da sade.

Pacto pela Sade 2006

E o examinador com isso...?


( ) Conforme a Norma Operacional de Assistncia
Sade do SUS (NOAS(NOAS-SUS
SUS--01/01), a elaborao do
plano diretor de regionalizao, em consonncia com o
plano estadual de sade, com aprovao da CIB e do
CES, competncia do governo federal.
( ) A NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01 no contempla diretrizes para a
organizao dos servios de mdia complexidade e da
ateno aos de alta complexidade/alto custo no SUS
porque prioriza servios bsicos de ateno sade
em uma perspectiva preventiva.
( ) Segundo a NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01, todos os municpios
que vierem a ser habilitados em gesto plena do
sistema municipal de sade estaro tambm
habilitados em gesto plena da ateno bsica
ampliada.

Pacto pela Vida

Pela Vida compromisso entre os gestores SUS em torno


de prioridades nacionais, estaduais, regionais ou municipais,
com definio de metas e aes.
Em Defesa do SUS defesa dos princpios do SUS,
qualificao do SUS como poltica pblica.
De

Gesto

processo

continuado

de

pactuao

intergestores responsabilidades sanitrias e diretrizes


de gesto.
Portaria n. 399/GM de 22 de fevereiro de 2006

Pacto Pela Vida: Fortalecimento da Promo


Promoo da Sa
Sade
Objetivos centrais

Prioridades Nacionais
Sade do Idoso
Controle do cncer do colo do tero e da mama

Elaborar e implementar uma Poltica de Promoo da Sade, de


responsabilidade dos trs gestores;

Enfatizar a mudana de comportamento da populao brasileira


de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica
de atividade fsica regular, alimentao adequada e saudvel e
combate ao tabagismo;

Articular e promover os diversos programas de promoo de


atividade fsica j existentes e apoiar a criao de outros;

Promover medidas concretas pelo hbito da alimentao


saudvel;

Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade


que contemple as especificidades prprias dos estados e
municpios devendo iniciar sua implementao em 2006;

Reduo da mortalidade infantil e materna


Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas
emergentes e endemias, com nfase na dengue,
hansenase, tuberculose, malria e influenza
Promoo da sade, com nfase na atividade fsica
regular e alimentao saudvel
Fortalecimento da ateno bsica

12

Intersetorialidade (Pacto 2006)

Poltica Nacional de Promo


Pol
Promoo da Sa
Sade (Pacto 2006)
Promoo da sade retomada como estratgia para enfocar
aspectos que determinam sade/adoecimento em nosso pas.
Fundamento: assumir a estratgia de SF como prioritria para o
fortalecimento da AB, considerando as diferenas locoloco-regionais;

Portaria n 649/GM de 28 de maro de 2006:




transferncia de R$ 100.000,00, por curso de


graduao, aos municpios que aderiram ao PROSADE e
recebem alunos de enfermagem, medicina e/ou odontologia
nas UBSs;

transferncia de R$ 30.000,00 por mdicos residentes


nas UBSs.

possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de


qualidade e resolutivos
efetivar a integralidade em seus vrios aspectos
desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes
e a populao
valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do
acompanhamento constante de sua formao e capacitao;
realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados
alcanados

atividade conjunto entre Secretaria de Ateno a Sade (SAS/MS) e


Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
(SGTES/MS).
marco poltico no enfrentamento das questes sociais por
polticas e aes intersetoriais: para alm das doenas

estimular a participao popular e o controle social.

Responsabilidades das Esferas gestoras em


Aten
Aten
o B
Bsica Sa
Sade

Responsabilidades das Esferas gestoras em


Aten
Aten
o B
Bsica Sa
Sade

Municipal e DF
- Definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu
territrio (PAB fixo e varivel);
- Contratualizar o trabalho em ateno bsica;
- Manter a rede de unidades bsicas de sade em
funcionamento (gesto e gerncia);
- Co-financiar as aes de ateno bsica;
- Alimentar os sistemas de informao;
- Avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica
sob sua superviso.

Estadual e DF
- Acompanhar a implantao e execuo das aes de
ateno bsica em seu territrio;
- Regular as relaes inter-municipais;
- Coordenar a execuo das polticas de qualificao de
recursos humanos em seu territrio;
- Co-financiar as aes de ateno bsica;
- Auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da
ateno bsica em seu territrio.

Responsabilidades das Esferas gestoras em


Aten
Aten
o B
Bsica Sa
Sade

Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS
Descentralizao

Federal
- Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica;
- Co-financiar o sistema de ateno bsica;
- Ordenar a formao de recursos humanos;
- Propor mecanismos para a programao, controle, regulao e
avaliao da ateno bsica;
- Manter as bases de dados nacionais.

processos administrativos

Regionalizao

- suficincia em Ateno Bsica e parte da Mdia


Complexidade, conforme pactuao,
-

coordenao estadual,

redes de ateno sade,

Integralidade.

13

E o examinador com isso...?

Pacto de Gesto

SES-DF (2009) nvel fundamental

Diretrizes para a gesto do SUS

A respeito do Pacto de Gesto, pela Vida e em Defesa do SUS:

Financiamento

1.

- Bloco I - Ateno Bsica - PAB fixo + PAB varivel


2.

- Bloco II - Ateno de Mdia e Alta Complexidade


- Bloco III Vigilncia em Sade
- Bloco IV Assistncia Farmacutica

3.

- Bloco V Gesto do SUS

4.

5.

O Pacto pela Vida/2006 definiu apenas 3 reas prioritrias para


oferta de servios pelos municpios: sade do idoso, promoo da
sade e fortalecimento da ateno bsica.
Implementar um projeto permanente de mobilizao social para
mostrar sade como direito de cidadania e o SUS como sistema
pblico universal garantidor desses direitos e ampliar recursos
oramentrios para a sade so alguns dos principais objetivos do
pacto em Defesa do SUS.
O Pacto de Gesto contrapecontrape-se regionalizao como uma diretriz
do SUS.
O Pacto de Gesto estabeleceu que as aes e servios de ateno
primria so responsabilidades que devem ser assumidas somente
pelos municpios que comprovarem que tem condies de implantar o
Programa Sade da Famlia.
Uma das diferenas do Pacto de Gesto, pela Vida e em Defesa do
SUS com as normas operacionais que o antecederam que aqueles
estava muito mais voltado para o alcance de resultados
epidemiolgicos nos municpios.

E o examinador com isso...?


SES-DF (2009) nvel fundamental

Segundo o Pacto pela Saude de 2006, julgue:


( ) As polticas nacionais de sade so formuladas pela Unio.
( ) O municpio que no possui todos os servios de sade pode
pactuar com cidades de sua regio a forma de atendimento
integral de sade sua populao.

A volta aos SUS em 46 questes

SMS-Paracatu (2009)

Perceber o SUS como sistema pblico para assegurar o direito


sade por servios de qualidade premisso:
1.
do Pacto pela Vida
2.
do Pacto pela Gesto
3.
do Pacto em Defesa do SUS
4.
do Pacto de Promoo da Sade
5.
do Pacto pela Descentralizao

Otvio de Toldo Nbrega


toledonobrega@hotmail.com

Em relao ao SUS, pode-se dizer que:

A sigla SUS significa:


1.

Sistema Unificado de Sade

2.

Sistema nico de Saneamento

3.

Sistema Urbano de Saneamento

4.

Sistema nico de Sade

1. A Lei n. 6.229/75 estabeleceu as bases e os princpios de


organizao e funcionamento do sistema.
2.Os termos legais de sua organizao e funcionamento
esto estabelecidos na Constituio Federal e Leis de n.
8080/90 e 8142/90.
3.A legislao precisa ser estabelecida no sentido de
regulamentar os princpios e diretrizes constitucionais.
4.Pelo princpio constitucional da descentralizaomunicipalizao, a legislao complementar competncia
da Cmara Municipal de Vereadores.

5.A edio de decretos-leis pelo poder executivo constituise como a caracterstica marcante do processo de
2
legislao complementar Constituio Federal.

14

(SES-2005)
At a dcada de 70 o Ministrio da Sade era responsvel
pelas seguintes aes de sade, exceto:
a) vacinao
b) aes de carter preventivo
c) combate s endemias
d) assistncia mdico-hospitalar
e) somente aes de interesse coletivo
Antes da dcada de 80 as aes governamentais, na rea
da sade, tinham as seguintes caractersticas, exceto:
a) pouca especializao da ateno
b) excluso, na assistncia, dos desempregados
c) excluso, na assistncia, dos trabalhadores informais
d) ausncia da participao da sociedade nas decises
e) expanso da rede privada
3-4

1. a universalidade, a gratuidade, a integralidade das aes e a


participao da comunidade.
2. a acessibilidade, a descentralizao, a prioridade das aes
preventivas e a gesto municipal.
3. a universalidade, o financiamento publico municipal e a livre
participao da iniciativa privada.
4. a equidade, a igualdade,a prioridade dos servios assistenciais
e a livre participao das instituies filantrpicas.
5. a gratuidade e a organizao descentralizada com direo nica
em cada esfera de governo.
5

A CF/88, em seu Art, 196, estabelece importantes mudanas


conceituais e operacionais em relao sade, exceto:

So princpios e diretrizes do SUS:


1. A integralidade das aes, o acesso universal e a
estatizao dos servios de sade privados.
2. O acesso universal, a descentralizao e o comando duplo
do sistema (publico e privado).
3. A descentralizao, a direo nica em cada esfera de
governo e a nfase na municipalizao dos servios pblicos
de sade.
4. A centralizao normativa, a descontrao executiva e a
estadualizao dos ambulatrios de especialidades.
5. O controle social, a descentralizao e a centralizao
normativa.
6

O conceito de integralidade da assistncia sade,


previsto em lei,compreende:
1.

A Constituio Brasileira reconhece a sade como direito social


e dever do Estado e define como princpios do Sistema
nico de Sade:

a) a sade um direito de todos e dever do estado


b) as polticas sociais e econmicas devem visar a reduo do risco de
doenas e de outros agravos
c) desenvolver aes tendentes a reduzir as diferenas evitveis e
injustas, entre grupos humanos com diferentes nveis sociais
d) acesso universal e igualitrio s aes e servios de sade
e) o sistema de sade deve atuar visando a promoo, proteo e
recuperao da sade

A SES-DF procura aplicar todos os princpios bsicos do


SUS, porem a nica unidade da federao onde um
dos princpios no teve sua implementao iniciada.
Este principio :
a)
b)
c)
d)
e)

eqidade
integralidade
descentralizao
regionalizao
hierarquizao

7-8

Em relao ao princpio da hierarquizao, pode-se


afirmar que as unidades bsicas de sade devem:

Integrao, em nvel executivo, das aes de sade e


meio ambiente

2. Cooperao do governo e sociedade, visando uma


qualidade dos servios
3. Igualdade de acesso aos servios de sade nos diversos
nveis
4. Conjunto articulado e contnuo das aes e servios
preventivos e curativos
9

a) desenvolver aes que prescindam de exames


complementares
b) ofertar consultas especializadas e exames
complementares
c) ser a porta de entrada aos servios de sade, no se
ocupando das aes de recuperao da sade
d) restringir-se a executar as aes programticas
e) implementar, na ateno primria, as aes de
natureza preventiva e curativa
10

15

O modelo de ateno sade implantada no Brasil a


partir da Constituio de 1988, o Sistema nico de
Sade, apresenta a seguinte caracterstica:
1.

Predominncia do setor estatal na ateno hospitalar

2.

Aumento do gasto federal com a sade e a


diminuio dos gastos dos estados e municpios

3.

Diminuio dos gastos com a sade do governo


federal, estadual e municipal

4.

Gesto descentralizada dos servios da sade

5.

Centralizao dos servios de sade para o governo


federal

(INCA/2005) Observe o trecho a seguir, retirado da


Cartilha O dia em que o SUS visitou o cidado
(Ministrio da Sade 2004)

Esta uma boa histria, digna de um cordel


trata de quando o SUS e um usurio fiel
resolveram discutir cada um o seu papel
Joo sempre reclamou da fila e do atendimento
Sempre que precisou sentia um ressentimento
de nunca ser recebido conforme o merecimento...
Considerando as frases em destaque, identifique o
princpio doutrinrio do SUS que norteia essa
necessidade de Joo:
(A) universalidade;
(B) integralidade;
(C) eqidade;
(D) regionalizao;
(E) acolhimento.

11

A Lei Orgnica de Sade (Leis 8.080 e 8.142)


estabelece:
1) um novo conceito de sade
2) definio de competncia das 3 esferas de governo
no SUS
3) transferncia de recursos financeiros entre as 3
esferas de governo
4) participao da comunidade
Em relao s afirmaes anteriores, marque a resposta
correta:
a) somente a alternativa 1 correta
b) as alternativas 1 e 2 so corretas
c) as alternativas 1, 2 e 3 so corretas
d) as alternativas 1, 2, 3 e 4 so corretas
e) nenhuma das anteriores

12

A Lei 8.080 de 1990 instrumento regulatrio das


aes e servios de sade em todo territrio
nacional. As diretrizes, nela contida, se referem ao
processo de responsabilizao dos municpios pela
sade de seus muncipes. Assinale a alternativa que
no consiste em uma diretriz legal do SUS:
a) utilizao epidemiolgica para o estabelecimento de
prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica;
b) participao da comunidade;
c) direito s pessoas assistidas, sobre informaes
referentes a sua sade;
d) divulgao de informaes quanto ao potencial dos
servios de sade e sua utilizao pelo usurio;
e) descentralizao poltico-administrativa, com direo
nica em cada esfera de governo.

13

Ministrio da Sade (Cespe 2008)

) O direito sade, alm de qualificar-se como


direito fundamental que assiste a todas as pessoas,
representa conseqncia constitucional indissocivel do
direito vida. O poder pblico, qualquer que seja a
esfera institucional de sua atuao no plano da
organizao federativa brasileira, no pode mostrar-se
indiferente ao problema da sade da populao, sob
pena de incidir, ainda que por censurvel omisso, em
grave comportamento inconstitucional.

14

o ________________________, mediante portaria


do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer
condies para aplicar a Lei 8.142/1990.
A alternativa que completa corretamente o espaamento
anterior
a) Conselho de Sade
b) Ministrio da Fazenda
c) Conselho de Educao Superior
d) Plano de Sade Nacional
e) Ministrio da Sade

15

16

16

A participao da iniciativa privada na assistncia sade,


no mbito do Sistema nico de Sade SUS:

Segundo a constituio federal, no caso de eventual


contrato de servios de sade de instituies
privadas pelo SUS, tero preferncia:

a) proibida, exceto em situaes emergenciais previstas em


lei.

1.

Entidades de ensino e pesquisa

2.

Instituies hospitalares

3.

Entidades filantrpicas

4.

Hospitais-escola

b) Deve se dar de forma complementar, mediante contrato


de direito pblico ou convnio.
c) livre, sem distino entre as entidades filantrpicas e
aquelas com fins lucrativos.
d) garantida mediante a destinao de recursos pblicos
para auxlios ou subvenes s instituies privadas com
ou sem fins lucrativos.
e) Pode se dar, indistintamente, por meio de empresas
nacionais ou de capitais estrangeiros.
17

A contratao de servios do setor privado pelo Sistema


nico de Sade (SUS) est:
a)

em discusso na Cmara Federal o que tem produzido


muitos questionamentos sobre a validade dessa diretriz;

b)

reconhecida pela constituio e por lei orgnica da


sade e caracterizada como sistema complementar no
caso de insuficincia do setor pblico;

c)

reconhecida pela lei orgnica da sade como inadequada,


j que onera muito os cofres pblicos;

d)

e)

em votao no Conselho Nacional de Sade sendo


considerada a possibilidade de contratao dos servios
privados no lucrativos;
reconhecida pela lei orgnica da sade como diretriz do
SUS e submetida ao controle direto do Ministrio da
19
Sade.

18

Segundo a Constituio Federal, ao SUS compete:


1.controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substancias de interesse para a sade humana e das
espcies animais em extino.
2.Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle do seu teor nutricional, bem como bebidas e
guas para o consumo humano e das espcies animais em
extino.
3.Executar aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica
bem como as de sade do trabalhador, com enfoque na
esfera trabalhista.
4.Ordenar a formao de recursos humanos na rea de
sade, de educao e de assistncia social.
5.Colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.

20

Ministrio da Sade (Cespe 2008)

Ministrio da Sade (2008)

( ) A CF estabelece as competncias do SUS, entre as


quais se incluem executar aes de sade do trabalhador e
colaborar na proteo do ambiente do trabalho.
Considerando-se a legislao vigente, assinale a alternativa
incorreta quanto s atribuies de competncia do
SUS.
a) ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade.
b) executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria.
c) promover a construo de espaos esportivos para melhorar
o condicionamento fsico e formar professores de
educao fsica para orientar a populao quanto sade
do corpo.
d) participar da formulao e execuo das aes de
saneamento bsico.
e) colaborar na proteo do meio ambiente.
21-22

(
) O conselho de sade o rgo deliberativo e
permanente do SUS em cada esfera de governo, integrante
da estrutura bsica do MS e das secretarias de sade dos
estados, do DF e dos municpios.
Segundo a Lei Federal n. 8142, de 28 de dezembro de
1990, o Conselho de Sade no nvel municipal de
gesto do SUS dever:
1. Ser presidido pelo secretrio municipal de sade;
2. Ter representao dos usurios paritria em relao ao
conjunto dos demais segmentos;
3. Exercer o controle e a fiscalizao da freqncia e do
horrio dos funcionrios do SUS;
4. Convocar anualmente, em carter ordinrio, as
Conferncias Municipais de Sade;
5. Ter sua organizao definida por regimento a ser aprovado
pela Cmara dos vereadores.
23-24

17

A Constituio e a Lei Orgnica da Sade estabelecem a


participao da comunidade na gesto do SUS. Seus
canais e forma de atuao podem ser:
1.
2.
3.
4.

Conferncias
Conferncias
Conselhos de
Conselhos de

de Sade carter deliberativo


de Sade carter consultivo
Sade carter consultivo
Sade carter deliberativo

12-(INCA/2005) (7)Continue a anlise do texto:

Mas Joo nunca fez nada, s sabia reclamar


no sabia que ele mesmo poderia ajudar
tinha vrios elementos pra situao mudar
Um dia em profundo sono o SUS lhe apareceu
Foi logo se apresentando e explicaes lhe deu
Que o SUS no do governo, que o SUS tambm era seu
A instncia colegiada, de carter permanente, que garante
a participao do cidado na formulao de estratgias
para o aperfeioamento do SUS :
(A) o Fundo Nacional de Sade;
(B) o Conselho de Sade;
(C) a Conferncia de Sade;
(D) a rea Programtica;
(E) o Plo de Educao Permanente.

Assinale a resposta correta:


a) somente a alternativa 3 correta
b) as alternativas 1 e 3 so corretas
c) as alternativas 2 e 4 so corretas
d) todas as alternativas so corretas
e) nenhuma das alternativas correta
25

Fundao Carlos Chagas

A Lei n.o 8.080/1990 dispe acerca das condies para a


promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias. A respeito dessa lei, julgue os itens que se seguem:
( ) Essa lei probe a transferncia de recursos para o
financiamento de aes no previstas nos planos de sade,
exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica,
na rea de sade
( ) No que se refere gesto financeira do SUS, a lei em
questo estabelece que os valores a serem transferidos aos
estados, ao DF e aos municpios sero embasados em um
nico indicador, composto a partir de dois critrios: o perfil
demogrfico da regio e o perfil epidemiolgico da
populao a ser coberta
27-28

) A existncia de plano de carreira, cargos e

salrios aprovado e efetivamente implantado


requisito imprescindvel para recebimento dos
recursos citados.

Nos termos estabelecidos na Constituio Federal do


Brasil, o financiamento do setor da sade ser feito:
1. Atravs da contribuio especifica dos empregados e dos
trabalhadores.
2. Atravs de emprstimos de corporaes nacionais e
internacionais de desenvolvimento social.
3. Atravs de diversas fontes de recursos, inclusive as
contribuies para a seguridade social, com o
estabelecimento de 25% deste total para o setor da sade.
4. De forma solidria, com diversas fontes de recursos,
inclusive a do Tesouro Municipal, com o estabelecimento de
valor estipulado de R$ 10,00 per capit.
5. De acordo com o que foi estabelecido pela Emenda
Constitucional n. 29, em termos de normas e valores
percentuais para os Tesouros do nvel federal,
estadual e municipal.

29

Como se realiza a promoo da sade no SUS?

Fundao Carlos Chagas

26

) A comprovao de realizao da
conferncia de sade a cada quatro anos
compe a lista de requisitos exigidos para o
recebimento dos referidos recursos.

30-31

1. Desenvolvendo a fluoretao das guas de abastecimento


pblico.
2. Preservando a qualidade dos servios assistenciais.
3. Atravs de aes que busquem controlar as doenas e
agravos.
4. Atualizando a referncia e contra-referncia das aes em
sade.

Como se caracteriza a recuperao da sade no


SUS?
1. Atravs de aes que envolvem o diagnstico e o tratamento
das doenas.
2. Realizando pr-agendamento dos pacientes na ateno
bsica.
3. Desenvolvendo atividades preventivas primrias.
4. Atravs de um bom acolhimento.
32-33

18

(ZERBINI/2004)
A ateno Bsica Sade a porta de entrada do Sistema nico
de Sade e composta:
a)
b)
c)
d)
e)

do PSF, do PACS e das Unidades Bsicas de Sade tradicionais.


Exclusivamente do PACS e do PSF.
Do PACS, do PSF, das Unidades Bsicas tradicionais e dos
Hospitais.
Do PACS, do PSF, das Unidades Bsicas tradicionais e dos
Ambulatrios de Especialidades.
Do PACS, do PSF, das Unidades Bsicas tradicionais e dos
Centros de Referncia.

Uma das afirmaes abaixo est correta em relao s


responsabilidades das diferentes esferas de governo do SUS:
a) o nvel municipal do SUS tem responsabilidade de executar as
aes programadas pelo Ministrio da Sade;
b) o nvel estadual do SUS tem responsabilidade de elaborar os
planos de sade dos municpios no seu mbito de competncia;
c) o nvel federal do SUS, atravs do Ministrio da Sade, deve
avaliar as aes municipais e estaduais;
d) o nvel federal do SUS, atravs do Conselho Nacional de Sade,
deve avaliar os nveis municipais e estaduais;
e) o nvel municipal do SUS tem a responsabilidade de programar,
executar e avaliar as aes de sade.

34

Um dos principais avanos da implementao do SUS ao longo


da dcada de 1990 foi a descentralizao polticoadministrativa, com progressiva transferncia de
responsabilidades e recursos do nvel federal para os
gestores estaduais e municipais. So resultados desse
processo:
1. o desenvolvimento do Programa de Agentes Comunitrios de
Sade e os incentivos poltica de combate AIDS.
2. a habilitao de quase 100% dos municpios para Gesto Plena
do Sistema Municipal e a poltica de medicamentos genricos.
3. a implementao do Piso de Ateno Bsica e a expanso da
estratgia de Sade da Famlia.
4. a habilitao dos municpios para a Gesto Plena da Ateno
Bsica e o desenvolvimento da Poltica de Sade Mental.
5. a habilitao de 100% dos estados para a Gesto Avanada do
Sistema Estadual e a adoo da regionalizao como macro
estratgia de reorganizao assistencial.
36

As normas operacionais bsicas:


a. Orientam o processo de centralizao
b. Definem a competncia de cada profissional da sade.
c. Definem critrios para municpios se habilitarem a
receber repasses de recursos do Fundo Nacional de Sade.
d. Orientam para as aes curativas sejam colocadas em
funcionamento.
A NOB/93, originada pela portaria 545, de 20 de
maio de 1993, entre outros assuntos definiu:
a. Padres de gesto do Sistema SUS incipiente, parcial
e semiplena.
b. A Comisso Inter-assessores.
c. A transferncia indireta de recursos.
d. A progresso decorrente da des-adequao da
organizao da ateno sade.
39-40

35

Entende-se por Vigilncia Sanitria:


a. O desenvolvimento de levantamentos epidemiolgicos de sade
bucal.
b. A vigilncia da segurana no uso de celulares nos presdios.
c. Um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos sade e intervir precocemente.
d. Conhecimento cientfico da realidade epidemiolgica do pas.

Entende-se por Vigilncia Epidemiolgica:


a. Fiscalizao dos Consultrios Odontolgicos.
b. Aes que permitem detectar mudanas nos fatores
determinantes de sade individual ou coletiva.
c. Acompanhamento dos aparelhos de raios X sobre poluio do
ambiente.
d. A vigilncia no uso dos recursos financeiros no SUS.
37-38

Segundo a Norma Operacional Bsica 96 do Ministrio


da Sade, gerncia definida como:
a) A direo de um sistema de sade municipal, estadual ou
nacional.
b) A administrao de uma unidade ou rgo de sade
prestador de servios ao SUS.
c) A administrao de uma unidade ou rgo de sade ou a
direo de um sistema de sade municipalizado.
d) A direo de rgos coordenadores de atividades de
sade no nvel municipal, como a vigilncia epidemiolgica e a
Sanitria.
41

19

Segundo a NOB/SUS 96 :
a)

b)

c)

d)

e)

Os servios e aes voltados ao atendimento integral da populao de


um municpio devem ser desenvolvidos exclusivamente pelo
estabelecimento de propriedade da prefeitura ou privados com sede
no territrio do municpio;
A gesto de todo o sistema municipal , necessariamente, da
competncia do poder pblico e exclusiva desta esfera de governo,
respeitadas as atribuies do respectivo Conselho e de outras
diferentes instncias de poder.
O gestor municipal dever garantir populao o acesso aos servios e
a disponibilidade das aes e dos meios para o atendimento integral
dentro de seu territrio geogrfico;
O gestor do sistema municipal responsvel pelo controle, avaliao e
auditoria dos prestadores dos servios de sade (estatais e privadas)
situados em seu territrio e nos municpios menores.
O gestor estadual responsvel pela aprovao do processo de
avaliao e controle dos prestadores de servios de sade dos
municpios do estado.

A condio essencial para um municpio obter gesto


plena do sistema de sade municipal apresentar:
a) Um Conselho Municipal de Sade organizado
b) Uma rede de prestao de servios prpria, pelo menos
nos nveis primrios e secundrios
c) Um plano de consrcio com municpios vizinhos, para
oferecer uma Rede de servios completa populao
d) Uma rede de prestao de servios prpria, pelo menos
em nvel Primrio, podendo conveniar e credenciar os
nveis mais complexos

42

Identificar estabelecimentos hospitalares de referncia


e gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de
referncia estadual e regional, competncia da
direo do SUS no nvel:
1.
Municipal
3. Regional
2.
Estadual
4. Federal
A NOB 01/96 do SUS introduz um incentivo financeiro a
ser repassado a municpios onde esteja em

funcionamento dois dos seguintes programas:


a) Programa de Controle da Hipertenso Arterial e Programa de
Controle da Diabetes Mellitus;
b) Programa de Sade da Famlia e Programa de Agentes
Comunitrios de Sade;
c) Programa de Controle da Hipertenso Arterial e Programa de
Sade da Famlia;
d) Programa de Controle das Doenas Diarricas e Programa de
Imunizaes;
e) Programa de Agentes Comunitrios de Sade e Programa de
Controle das Doenas Diarricas.
44-45

43

E o examinador com isso...?


( ) A NOAS
NOAS--SUS
SUS--01/01, em sua seo referente
qualificao das microrregies na assistncia sade,
estabelece que competncia do gestor estadual a
conduo da programao pactuada integrada (PPI), no
sentido de viabilizar o financiamento das internaes
hospitalares e respeitando o teto financeiro de
assistncia (TFA) do respectivo estado.

46

20