RELATRIO DE ATENDIMENTO EM INTEGRAO SENSORIAL

IDENTIFICAO
Nome: Sofia Rgo de Souza
Data de Nascimento: 08/04/2013.
Idade Cronolgica: 3a 8m 6d
Data do Questionrio PS: 15/12/2016
Encaminhamento: Fonoaudiologia
Diagnstico: Transtorno regulatrio e atraso na linguagem
OBJETIVO DO RELATRIO
Apresentar avaliao de Integrao Sensorial da menor Sofia Rgo de Souza,
apresentando como queixas: agitao psicomotora, atraso na fala, baixo limiar de
concentrao e ateno.
PROCEDIMENTOS AVALIATIVOS ULTILIZADOS
Histrico Sensorial
Questionrio do Perfil Sensorial, de Winnie Dun
Observaes Clnicas No- Estruturadas
HISTRICO SENSORIAL
Criana nasceu a termo, parto cesariano, com idade gestacional de 34 semanas,
pesando 1.475g, permanecendo 21 dias na UTI neo, mamou at 1m 6d. A me relata histrico
de duas gestaes com parto prematuro com a perda dos bebs. Realizou tratamento para a
terceira gestao, devido ao diagnstico de trombofilia e artrite reumatoide.
Tem atraso no desenvolvimento das etapas motoras, controle cervical aos 5m, sentou
aos 7m e andou com 1a 8m. Dorme de fralda e a utiliza quando vai sair, usa para fazer coco,
no aceitando o uso do vaso sanitrio. Em relao ao processamento sensorial, a me relatou
que a criana dorme tanto em ambientes escuro quanto claros, porem cobre os olhos para se
proteger da luz ambiente. Criana com comportamento agitado, gosta de parquinho e de
danar. s vezes fica na ponta dos ps, mostra-se ansiosa quando rodada ou quando os ps
deixam o cho. Aceita ser tocada, porem durante as tarefas de higiene, como lavar os cabelos
com shampoo, tem resistncia, principalmente quando toca em seu rosto.

Em alguns

momentos, alheia aos sons ambiente, mas frequentemente cobre os ouvidos com as mos
para se proteger do som (liquidificador). No responde quando chamado pelo nome, na
maioria das vezes. A criana tem dominncia manual direita, no pega corretamente no lpis,
sem noo de sequenciamento das tarefas.
SENSE KIDS
Av. Almirante Barroso, travessa. Lindolfo Collor, 150, Marco / Belm PA / CEP 66095310
Tel.: 91 980329298 / 91 41411315

Quanto a rotina, Sofia cuidada pela me, o pai trabalha fora do Estado e passa dias
longe de casa. No frequenta escola regular, porm interage satisfatoriamente com outras
crianas. Na alimentao, faz uso de mamadeira, come sozinha e tem cardpio bem variado.
Assiste vdeo no celular, assiste desenhos na TV. Dorme com a me, sono tranquilo.
Atualmente faz atendimento de fonoaudiologia e terapia ocupacional. No faz uso de
medicao.

PERFIL SENSORIAL (DUNN, 1999)

Este instrumento mede as respostas da criana para eventos sensoriais na vida cotidiana. O

questionrio preenchido pelos pais e/ou cuidadores, que devem pontuar a frequncia de
comportamentos apresentados pela criana. A anlise destas informaes foi organizada em quatro
sesses: (1) anlise de fatores; (2) Processamento Sensorial; (3) Modulao e (4) Resposta emocionais
comportamentais. Na Anlise dos Fatores observamos os perfis sensoriais predominantes na criana.
Na sesso Processamento Sensorial avaliado como os sistemas sensoriais esto influenciando os
comportamentos da criana. No item Modulao observa-se como a criana interpreta a intensidade e
frequncia dos estmulos sensoriais. E finalmente, nas respostas emocionais comportamentais
avaliado como o processamento sensorial repercuti no desenvolvimento emocional em eventos sociais
do cotidiano.
Os escores deste questionrio so classificados em trs nveis de desempenho: Desempenho
Tpico, Diferena Provvel e Diferena Clara. Desempenho Tpico quando a criana apresenta
respostas comportamentais adequadas diante das experincias sensoriais. A criana classificada com
Diferena Provvel quando apresenta respostas sensoriais alteradas, porm estas no so se
apresentam com tanta frequncia no cotidiano da criana, porm so capazes de provocar padres de
desorganizao do comportamento. Por fim, a criana ter Diferena Clara quando no estiver
processando de forma adequada as informaes sensoriais relevantes para as atividades cotidianas.
Abaixo os resultados do perfil sensorial de Sofia Rgo de Souza:

FATORES

Pontuao
da criana

DESEMPENHO
Desempenho
Tpico

FATOR
1

PROCURA SENSORIAL

61/85

85......59

FATOR
2
FATOR
3

EMOCIONALMENTE REATIVO

60/80

80....58

BAIXA RESISTNCIA E
TNUS

45/45

45....40

FATOR
4

SENSIBILIDADE SENSORIAL
ORAL

42/45

FATOR

INATENO/

32/35

45....32
35....26

Diferena
Provvel

Diferena
Clara

58......50

49......17

57...52

51...16

37....38
31....27
25....23

37....09
26....09
22....07

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DISTRABILIDADE

FATOR
6

MAU REGISTRO

40/40

40....33

FATOR
7

SENSIBILIDADE SENSORIAL

15/20

20....16

FATOR
8

SEDENTRIO

15/20

FATOR
9

PERCEPO / MOTOR FINO

PROCESSAMENTO
SENSORIAL

AUDITIVO
VISUAL
VESTIBULAR

**

11....10

**

**

51/55

28....08
12....04
09....04
**

DESEMPENHO
Desempenho
Tpico

41/45

15....13

20....12

Pontuao da
criana

37/40

32....29

40...30
45...30

Diferena
Provvel

29...27
29...25

Diferena
Clara

26...08
24...09

55...46

45...42

41...11

TTIL

79/90

90...70

69...62

61...18

MULTISENSORIAL

30/35

35...26

25...23

22...07

56/60

60...45

44...39

38...12

PROCESSAMENTO SENSORIAL
RELACIONADO A
TNUS/RESISTNCIA

45/45

45...40

39...38

37...09

MODULAO RELACIONADA
POSIO DO CORPO NO ESPAO

48/50

50...39

38...35

34...10

35...22

21...19

18...07

ORAL
MODULAO

MODULAO DO MOVIMENTO
AFETANDO O NVEL DE ATIVIDADE

22/35

MODULAO SENSORIAL
AFETANDO RESPOSTAS
EMOCIONAIS
MODULAO DA ENTRADA VISUAL
AFETANDO RESPOSTAS
EMOCIONAIS
RESPOSTAS EMOCIONAIS
COMPORTAMENTAIS
RESPOSTAS EMOCIONAIS/SOCIAIS

16/20

20...16

15...14

13...04

16/20

20...13

12...11

10...04

85...64

63...58

57...17

RESULTADOS COMPORTAMENTAIS
DO PROCESSAMENTO SENSORIAL
ITENS QUE INDICAM LIMIAR DE

25/30

30...20

19...17

16...06

15...11

10....09

08...03

65/85

12/15

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RESPOSTA

OBSERVAES NO ESTRUTURADAS
Criana entrou e retirou o sapato, sob a orientao da terapeuta. comunicativa, mostra-se
ansiosa em determinadas situaes, impulsiva, explora o ambiente e materiais, sem planejamento de
seqncia de tarefas. Sobe escada, porm no sabe descer, mostrando insegurana e medo.
Manuseou diferentes texturas em brincadeira livre, buscando estimulo ttil em ps ao pisar na areia.
No pegou na geleia. Dificuldade para seguir comandos, instrues, assim como, quando chamada
e est envolvido em atividades de seu interesse. Foi capaz de identificar estmulo ttil no corpo.
Permanece, no mximo 5 minutos em uma tarefa, no se motiva para guardar os objetos, querendo
por vrias vezes explorar mais de um brinquedo ao mesmo tempo, no completando as demandas
das tarefas. Fala pouco compreensiva, ecolalia presente. No se irrita com sons ambiente, lateralizou
a cabea para localizar a fonte sonora. No cruza a mo na linha mdia do corpo (dficit na
integrao bilateral e sequenciamento). Tem reao de proteo para frente quando posicionado em
prono-extenso na bola. Faz retificao do tronco quando sentada na bola, segurou na mo da
terapeuta.
CONCLUSES
A partir do histrico sensorial, observaes clnicas no estruturadas e do perfil sensorial foi
possvel verificar dificuldade de modulao sensorial, com padro de busca vestibular e
proprioceptiva e hiperresposta no processamento ttil.. A criana apresenta respostas antecipatrias
presentes, planejamento motor fino em desenvolvimento, porm com falhas na ideao,
planejamento e execuo da praxia motora global.
METAS TERAPUTICAS

Estimular ateno e o sequenciamento em tarefas que tenham inicio, meio e fim

(encaixar 10 pinos)
Permanecer sentado por tempo superior a 05 minutos
Solicitar atividades desejadas por meio de palavras ou apontando, sem dica verbal do
terapeuta.
Belm, 22 de Dezembro de 2016.
Rafaela Cunha Elias
Terapeuta Ocupacional (CREFITO12-7006.2)
Internacional em Integrao Sensorial
Contatos:98835-4031
981669894

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