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as
penas
da
lei,
que
meu/minha
(s)
filho
(a)
(s)
............................................................................................................................. ........
NO recebe (m) penso alimentcia e/ou ajuda de custo do (a) pai (me), av(),
tio(a) e/ou terceiros.
Declaro ainda, minha total responsabilidade pelas informaes contidas neste
instrumento, estando ciente de que a omisso ou a apresentao de informaes
e/ou documentos falsos ou divergentes implicaro no cancelamento da inscrio
ou do benefcio do Programa Universidade para Todos - ProUni, obrigando-me ao
ressarcimento dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso,
sujeitando-me, inclusive, s medidas judiciais cabveis.
Declaro, por ltimo, estar ciente de que devo informar Faculdade de Medicina de
Petrpolis ou Faculdade Arthur S Earp Neto, a ocorrncia de alterao da
situao acima declarada e apresentar a respectiva documentao comprobatria.
Local e data.
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Assinatura do (a) declarante
(Reconhecer firma em cartrio)