A eficcia clnica de Kinesio Tape para dor no ombro: Um estudo

Randomizado, Duplo-cego, Ensaio Clnico

Todos os pacientes que chegam Teraputica Clnica Cadete Fsica na
Academia Militar dos Estados Unidos ou Keller Comunista Hospital do
Exrcito em West Point, Nova Iorque entre setembro de 2006 e setembro de
2007, com uma queixa principal de dor no ombro foram considerados para
incluso no estudo. Triagem foi realizada por 4 fisioterapeutas, todos com
um mnimo de 5 anos de experincia clnica em configuraes ortopdicas
ambulatoriais. Ao exame clnico, os critrios de incluso foram: (1) dor incio
antes dos 150 de elevao do ombro ativa em qualquer plano, (2) Teste de
lata vazia positiva indicando possvel envolvimento supre espinhal, (3) teste
de Hawkins-Kennedy positiva indicando possvel impacto externo, (4) queixa
subjetiva de dificuldade para realizar atividades da vida diria, e (5), sendo
de 18 a 50 anos de idade. A excluso critrios foram ombro fratura cinta,
glenoumeral luxao / subluxao, entorse acromioclavicular, os sintomas
da coluna cervical concomitantes, uma histria de cirurgia no ombro nas
ltimas 12 semanas, ou dor no ombro durante mais de 6 meses. Os critrios
de excluso foram escolhidos, numa tentativa de aumentar a
homogeneidade de assuntos selecionados e para eliminar indivduos com
patologia que seria menos provvel que respondam interveno gravao
selecionado. As inscries s foram feitas pelo autor principal, que garantiu
que cada sujeito reuniu todos os 5 critrios de incluso. Foram includos 42
indivduos no estudo (<? = KH ;? '). Todos os indivduos foram estudantes
universitrios matriculados na Academia Militar dos Estados Unidos e variou
de 18 a 24 anos de idade.
O autor principal um praticante KT certificada e aplicados todos os
procedimentos taping. Para evitar vis, o segundo autor, que foi cegado ao
trabalho de grupo, resultados medidos. Informado por escrito e
consentimento verbal foram obtidas de todos os assuntos antes da
inscrio, e todos os direitos dos sujeitos estavam protegidos.
Os procedimentos para este estudo foram aprovados pelo Institucional
Review Board do Hospital Comunidade Exrcito Keller em West Point, Nova
Iorque.

Tcnicas Taping indivduos foram atribudos a 1 de 2 grupos usando um

gerador de nmeros aleatrios e alocao foi ocultada. O grupo de
tratamento recebeu um pedido de KT teraputica padronizado (<? = KH ;?
(). As linhas gerais de aplicao foram consistentes com o protocolo para
manguito rotador tendinite / impacto sugerido por Kase et al.20 Padro 2-in
(5 cm) fita bege Kinesio Tex foi utilizado para todas as aplicaes em ambos
os grupos. A primeira tira era um representante Y-tira do supre espinhal, que
foi aplicado a partir de sua insero para origem com paperoff tenso. A Ytira refere-se a uma seco da fita que tem uma poro cortada do meio
para produzir 2 caudas. Tenso do papel-off significa aplicar a fita
diretamente para a pele, pois sai do suporte em papel. KT fabricado e
aplicado a seu papel de apoio com cerca de 15% a 25% stretch.20 A
primeira tira foi aplicada com o assunto em uma posio combinando lado

cervical inclinando-se para a lado contralateral e o brao alcanar atrs das

costas, como se atingindo a bolso de trs contralateral. A segunda faixa era
um representante Y-faixa do deltoide, tambm aplicada a partir de insero
para origem com a tenso de papel-off. O segundo tira foi aplicada com a
primeira cauda para o deltoide anterior, enquanto o brao estava
externamente rodado e horizontalmente sequestrado. A cauda para o
deltoide posterior. Aplicou-se com o brao horizontal aduzido e rodado como
se internamente atingindo para o exterior da anca contralateral. A terceira
faixa, aproximadamente 20 cm de comprimento, era ou um I-strip (sem
corte para o meio da fita) ou a Y-tira, dependendo do contorno ombro.
Aplicou-se a partir da regio de o processo coracide ao redor para o
deltoide posterior com uma correo mecnica (Cerca de 50% a 75% de
estiramento e presso para baixo aplicada ao KT) na regio da dor percebida
ou sensibilidade. A correo mecnica tcnica foi aplicada com a
extremidade superior rodado externamente enquanto o lado. A extremidade
superior foi, ento, mudou-se para flexo do ombro e ligeira aduo
horizontal que a ponta da fita foi aplicada sem estiramento.
O grupo KT sham recebeu, uma aplicao KT neutra padronizado (<? =
KH ;?3). A gravao simulada consistiu de dois 4-in (10 cm) I-tiras aplicadas
sem tenso. Eles foram essencialmente colocados sobre a pele depois de o
suporte de papel foi completamente removido, 1 sobre a articulao
acromioclavicular no plano sagital e 1 no deltoide distai no plano
transversal. Em muitos estudos que utilizam sham gravando para
comparao, o aplicativo normalmente parece muito semelhante, mas tem
os elementos teraputicos removido do processo. Quando tentou aplicar a
KT dessa forma durante a fase de concepo deste estudo, 2 cobaias
(pacientes com dor no ombro consistente com impacto subacromial)
reclamou de uma sensao muito menor de desconforto cisalhamento pele
em intervalos maiores de ombro elevao e rotao. Consequentemente,
ns desenvolvemos a sham-taping alternativa aplicativo usados neste
estudo que estamos mais confiantes desde que o desejado efeito do
tratamento neutro. Foram selecionados os sites do grupo sham porque eles
so os locais mais comuns de dor percebida pelos pacientes com manguito
rotador tendinite ou do impacto. Embora os aplicativos gravando parecia
diferente, eles estavam bem escondidos sob a roupa shortsleeve. Portanto,
ns no acreditamos que mascaramento dos sujeitos foi comprometida. Isto
foi confirmado por todos assuntos afirmando que eles no sabiam de sua
atribuio de grupo no final de o estudo.

EkjYec [? C [Wikh [i
Utilizamos 3 medidas de resultados principais: a dor no ombro e Disability
Index (SPADI), livre de dor amplitude de movimento ativa (ROM), e uma
escala de 100 mm visual analgica (VAS) para avaliar a intensidade da dor
no ponto final sem dor ROM ombro ativa. Todas as medidas foram obtidas
no incio do estudo, imediatamente depois de gravar (exceto o SPADI), 3
dias e 6 dias aps a aplicao de fita. O SPADI um questionrio de 13 itens
que consiste em 2 sub-escalas de dor (5 itens) e deficincia (8 itens), que

marcado por tomar uma mdia dos 2 subescalas. Pontuaes variam de 0 a

100, com escores mais altos indicando maior dor e incapacidade.
O SPADI tem sido estudado extensivamente e determinado a ser um vlido
e confivel instrumento que responde a change.3,15,23,34 A clinicamente
mnima mudana importante foi definida como sendo superior a uma
reduo de 10 pontos em score.34 Usamos uma mudana de 10 pontos por
dia 6 para definir o sucesso. Medies ombro ROM de flexo anterior,
abduo e elevao plano escapular foram feitas usando um gonimetro
padro. ROMwas ativos sem dor designadas como a ROM atingidos no
"primeiro ponto de incio da dor." Utilizamos a 100 mm VAS para registrar a
intensidade da dor experimentada no ponto final do teste ROM ativo livre de
dor. Ns definida mudana significativa como um assunto que mostrou um
aumento de 15 na dor-livre ROM ativa. Uma reduo de 2 pontos na escala
de classificao numrica de dor de 11 pontos (NPRS) tem sido
demonstrado ser de importance.7 clnica, por conseguinte, determinado que
uma diminuio de 20 mm no dia 6 VAS por seria considerado uma
significativa alterar neste estudo.7
IWcfb [I_p [?:? [J [hc_dWj_ed
A anlise do poder priori demonstrou a necessidade de pelo menos 26
indivduos por grupo, dado um desvio padro de 25 mm (VAS), uma
diferena na intensidade da dor entre grupos de 20 mm na VAS, um nvel
alfa de 0,05, e um conjunto de energia em 80% .29
FheY [Zkh [
Cada indivduo tinha medidas de ROM e de VAS concluda antes e depois de
a fita inicial aplicao. Os indivduos que foram prescritos um medicamento
anti-inflamatrio no esteroide (AINE), antes da incluso no estudo foram
instrudos a tomar a medicao conforme dirigido. Indivduos que no foram
prescritos ou tomar um AINE over-the-counter ou analgsica foram
instrudos para evitar a faz-lo durante a durao do estudo. Num esforo
para controlar o nvel de atividade, todos os indivduos foram emitidos um
perfil fsico limitado-dever que lhes dispensado de realizar exerccios da
extremidade superior para 1 semana. Os indivduos foram ento instrudos a
usar a fita de 48 a 72 horas e retornar clnica para reavaliao 12 a 24
horas aps a remoo da fita. Os indivduos foram instrudos para remover a
fita antes do tempo prescrito apenas se qualquer pele persistente irritao
ou aumento do desconforto ombro ocorreu. No dia 3 follow-up que
inspecionados pele dos indivduos e reavaliados suas medidas de resultado
primrio. Os sujeitos foram ento gravados com a mesma tcnica utilizada
anteriormente, com base na sua atribuio de grupo, e foram instrudos
para usar a fita durante um perodo adicional de 48 a 72 horas. Novamente
com a fita removida para aproximadamente 12 a 24 horas, todos os
indivduos foram instrudos para voltar clnica no dia 6 para a final
avaliao. Depois foram obtidas as medidas finais de resultado, os
indivduos foram disenrolled do estudo e continuamos a trat-los como
clinicamente indicado.
:? SV 7dWboi_i

Utilizou-se um 2-way modelo misto grupo-por-tempo de varincia (ANOVA)

com tempo como o fator repetido. As estatsticas descritivas foram
calculadas para ambos os grupos em intervalos de tempo 4: linha de base
(antes de gravao), imediatamente depois de gravar, dia 3, e dia 6. A
SPADI s foi medida uma vez no momento da visita inicial, como a
pontuao no seria esperado para mudar imediatamente depois de gravar.
Sete sujeitos (3 do grupo de tratamento e 4 do grupo sham) no conseguiu
voltar para o dia 6 reavaliao. Todos os 7 indivduos melhoraram e no
procurar mais cuidado para a sua dor no ombro, citando classe horrios
ocupados como a razo para no retornar ao completar o estudo. Decidimos
para dar conta da falta de dados a partir do dia 6 de realizao de uma
anlise de inteno de tratar utilizando a ltima observao realizada
(LOCF) model.5,9 Esta tcnica envolve o uso do ltimo valor registado para
cada medida do resultado e aplic-lo ao valor em falta restante (s).
Multivariada anlise de varincia (MANOVAs) foram utilizados para
determinar eventuais diferenas entre os escores alterao mdia de cada
grupo em relao VAS, ROM, e SPADI em cada intervalo de tempo. No
entanto, o SPADI no foi includo no dia 1 MANOVA, uma vez que s foi
calculado uma vez no incio e nenhuma pontuao mudana foi disponvel
para comparao. O valor de F foi utilizado baseado em lambda de Wilks.
Quando a MANOVA demonstrou um efeito significativo, uma uni variada
ANOVA de acompanhamento foi de realizada. Os resultados do MANOVA
foram considerados significativas a um valor P de menos de 0,05, e para
proteger contra a possibilidade de erro tipo I o nvel alfa do ANOVA foi fixado
em 0,01. Todas as estatsticas foram calculadas usando SPSS, verso 11.5.0
(SPSS Inc, Chicago, IL).