UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
Unidad de Segunda Especializacin de
Estomatologa

ODONTOPEDIATRA

LESIONES
VIRALES

Herpes Virus
Virus de Coxsackie A
Virus del Papiloma
Humano

HERPES VIRUS
Bastante comn.

100 tipos identificados, aprox. herpesviridae

08 herpesvirus son humanos:

Virus del herpes virus simple tipo 1

Virus del herpes simple tipo 2

Virus de Varicela Zoster o herpes virus tipo 3

Virus del Epstein-Barr.

 Subdivididos en tres tipos: Alfa, Beta, Gammavirus

Alfavirus

Ciclo reproductivo CORTO

Eficientes en la destruccin de clulas inferctadas

Capacidad de establecerse latentes en el ganglio nervioso respectivo.

Son: Virus herpes 1, 2 y 3.

Betavirus

Ciclo reproductivo ms largo

Latencia en las clulas blancas de la sangre, rin y glndulas secretorias.

Son: Citomegalovirus y el Virus herpes tipo 6 y 7.

Gammavirus

Afectan solo a los linfocitos T y B

Latencia en los tejidos linfoides

Son: Virus Epstein-Barr y el Virus herpes tipo 8 (asociado directamente con el

Sarcoma de Kaposi).

Virus del Herpes Simple Tipo 1

Gingivitis
Herptica
(GH)

Infeccin Primaria:

Virus del Herpes Simple Tipo 1

Sintomatologa:

Odinofagia

Para la
mayora,
subclnico
.

Linfadenopatas

Virus del Herpes Simple Tipo 1

Manifestaciones Clnicas Intraorales:

 Autolimitada
Duracin variable (7 a 14 das), luego el virus se aloja en el ganglio trigmino
(latente).

Infeccin Secundaria:

30 40%

Reactivacin por:

Traumas
Inmunosupresin

Estrs

Exposicin al so

 Dos Tipos:

Recurrencia Subclnica

Reactivacin
asintomtica
viral.

Se expresa por

Presencia de
anticuerpos
antiherpes 1 en
saliva

 Recrudescencia

- Christie
-

Tratamiento

Paliativo

- Flaitz y col. Enjuagues Con antiinflamatorios, anestsicos y anticidos

Aplicacin de protectores de mucosa
Antiviral tpico *

NOMBRE
COMERCIAL

DOSIS

Acetaminofn (jarabe)

Dolex

10mg/Kg

V.O. cada 4 6 h

Aciclovir (ungento 5%)

Virex

15mg/Kg

Aplicar sobre lesin 3

v/d

MEDICAMENTO

Tetraconjugado:
Hidrxido de Aluminio
Difenhidramina
(jarabe)
Lidocana (jalea 2%)
Sucralfate (sobre 1gr)
Cetilpiridinio (colutorio)

Mylanta
Benadryl
Xilocana
Dip-Alsucral
Cepacol, Scope

5ml por 2
5mg/Kg
4mg/Kg
1gr/m/asc

MANEJO TERAPEUTICO
Y EFECTO

Enjuagues 3v/d
Estabilizador de Ph
Antiinflamatorio
Anestsico tpico
Protector de mucosa
Enjuague 15-30
ml/c/4h

Tabla. Manejo Teraputico de Gingivoestomatitis herptica.

Cetilpiridinio

Virus del Herpes Simple Tipo 3

O
Virus Varicela -Zoster

Virus del Herpes Simple Tipo 3

O
Virus Varicela -Zoster
Contagio:
Contacto directo
Transmisin por aire Vas respiratorias

Virus del Herpes Simple Tipo 3

O
Virus Varicela -Zoster
Manifestaciones Clnicas Intraorales:

Virus del Herpes Simple Tipo 3

O
Virus Varicela -Zoster

Virus del Herpes Simple Tipo 3

O
Virus Varicela -Zoster

Virus de Coxsackie A
Ocasiona la Herpangina
Frecuente en nios.

De corta duracin.
Sntomas:

Disfagia

Virus de Coxsackie A
Manifestaciones Clnicas Intraorales:
Vesculas lceras
dolorosas
Desaparece en 5 7 das

Virus de Coxsackie A

Virus de Coxsackie A

Virus de Coxsackie A

Tratamiento

Paliativo

* Evitar sobreinfeccin por microorganismos oportunistas

Virus del Papiloma Humano

Lesiones verrucopapilares (exoftica indolora coliflor)
Papiloma escamoso:
Lengua
Piso de boca
Labios

Shaffer: Tumor benigno de origen epitelial

Virus del Papiloma Humano

Papiloma con lesiones de tipo verruga vulgar:
Lesin papilar con prolongaciones de queratina.

Virus del Papiloma Humano

Tratamiento:
Escisin quirrgica completa, ciruga convencional, crioterapia,
electrocauterizacin o lser.

LESIONES
BACTERIANAS

Estomatitis
Estreptocccica
Gingivitis
Ulceronecrotizant
e

Estomatitis Estreptocccica

Betahemoltico
del Grupo A

Estreptococo
viridans 1
(alfahemoltico)

CAVIDAD
ORAL

Estomatitis Estreptocccica

AUMENTA
VIRULENCIA

LESIONES EN
MUCOSA ORAL

Estomatitis Estreptocccica
Manifestaciones Clnicas Intraorales:

Estomatitis Estreptocccica

Tratamiento

Utilizar antibiticos especficos para estos microorganismos como:

AMOXICILINA en dosis de 30 50 mg/Kg/peso/da dividida en 03 tomas, una

cada 08 horas.

Manejo de dolor analgsicos como ACETAMINOFN

Gingivitis Ulceronecrotizante

Bacterias generalmente ANAEROBIAS tan agresivas que destruyen la papila

interdental.

Destruccin rpida de hueso alveolar y

enca circundante

Formacin de crteres

Gingivitis Ulceronecrotizante
Sintomatologa:

Sabor metlico
en boca

Edema y eritema

Halitosis

Dolor

Gingivitis Ulceronecrotizante
Se desarrolla con ms frecuencia en:

Gingivitis Ulceronecrotizante
Tratamiento:

Antibioticoterapia sistmica para flora aerobia y anaerobia con:

PENICILINA en dosis de 50mg/Kg/da

METRONIDAZOL en dosis de 15mg/KG/da en 03 dosis diarias.

Debridamiento de reas afectadas + irrigacin con Yodopovidona sol.

10%

Adecuada y estricta higiene oral.

Enjuagues con GLUCONATO DE CLORHEXIDINA al 0.12% dos veces al

da.*

LESIN
VIRAL Y/O
BACTERIANA

Parotiditis Viral
Parotiditis
Bacteriana

Parotiditis Viral
Etiologa: Paramixovirus
Contagio: Directo o por vas respiratorias

Periodo de Incubacin: Entre 16 a 18 das.

Periodo de contagio: 1 2 das antes de aparecer la inflamacin hasta el 9 das
despus.

Cuadro clnico:

Parotiditis Viral
Prevencin:

Aislada

Trivalente Viral o MMR

Parotiditis Bacteriana
Consecuencia de XIALOLITIASIS.
Microorganismos predominantes: mixtos y aerobios.
Sintomatologa:

Parotiditis Bacteriana

Parotiditis Bacteriana
Tratamiento
Antibiticos especficos Amoxicilina
Antiinflamatorios Ibuprofeno.

LESIONES
POR
HONGOS

Candidiasis
Seudomembranosa
Candidiasis
Eritematosa

Candidiasis Seudomembranosa
Presentes en:

Ppulas y placas
blanquecinas

Base hemorrgica
cruenta y dolorosa

Candidiasis Eritematosa

Candidiasis Eritematosa

Sintomatologa:

Candidiasis

Candidiasis

CANDIDIASIS
SISTMICA

Tratamiento:
Identificar FACTORES DE RIESGO.
Medidas de higiene oral.

Retiro diario de aparatos ortopdicos removibles.

Reemplazo de cepillo contaminado

NOMBRE
COMERCIAL

DOSIS

Nistatina - suspensin

Mycostatin

1 ml/Kg/da

Clotrimazol - crema

Canestn

MEDICAMENTO

Fluconazol

Ketaconazol
Clorhexidina al 0.12%

Diflucan

Nizoral
Clorhexol, Plakos

EFECTO TERAPEUTICO
Enjuagues 2ml/2min/d - 14 das

Aplicar 2-3 veces al da

1-2 mg/Kg/da

3-5 mg/Kg

Efecto sistmico. Tomar 7-14 das

Efecto sistmico. Tomar 7-14 das

Enjuagues 2 veces/da

LESIONES
REACTIVAS

Estomatitis
Aftosa
Recurrent
e

Estomatitis Aftosa Recurrente

lceras Aftosas Menores:
Muy dolorosas
Forma ovalada.
Entre 5 y 10 mm
rea central amarrilla-griscea
Rodeada por un halo eritematoso
mayor.
Curan a los 7-10 das
No dejan cicatriz
Relacionada con:
Traumas menores
Masticacin

Cepillado
Quemaduras

Estomatitis Aftosa Recurrente

lceras Aftosas Mayores:
Tamao: hasta 30mm.
Persisten por varias semanas.
Dejan cicatriz

Estomatitis Aftosa Recurrente

De etiologa desconocida
Chang < -- > Clulas epiteliales invadidas por Virus Epstein-Barr
Reaccin de Linfocitos T citotxico
Lesiones aftosas
Tratamiento:
Regular respuesta inmune localizada Corticoides tpicos
Enjuagues anestsicos y
MEDICAMENTO
Furoato demometasona
crema

antispticos.
NOMBRE COMERCIAL
DOSIS

MANEJO O EFECTO
Aplicar en zona 1-2
v/d

Elocom, Monove

Triamcinolona 0.1% - crema

Kenalog

Aplicar en zona

Bmetasona: Crema capilar

Betnovate,
Celestone

Dexametasona

Decadrn

0.3-0.5
mg/Kg/da

Aplicar en zona 1-2

v/d

Metisoprinol-jarabe

Pranosina

40-60 mg/Kg/da

Inmunomodulador 3
v/d

Aplicar en zona 3-4

v/d

LESIONES
INFLAMATORIAS

Glositis
Migratori
a
Benigna

Glositis Migratoria Benigna

Lengua Migratoria
Lengua Geogrfica

Placas rojas, lisas y brillantes dorso de lengua.

Prdida progresiva de papilas, reemplazadas

continuamente.
Estrs.

No tratamiento.
*Por sobreinfeccin por cndida:

Enjuagues de soluciones anestsicas.

Enjuagues con antiinflamatorios orales:
Difenhidramina (Benadryl)
+
Hidroxido de Aluminio (Mylanta)
- Proporciones iguales - 2 - 4v/d -

LESIONES
ROJOAZULADAS

Hemangiom
a
Granuloma
Pigeno

Hemangioma
Malformacin vascular proliferativa

Hemangioma
Para el Dx:
Hacer presin Deben desaparecer.
Tratamiento:

Congnitos involucionan SIN tratamiento.

No congnitos Aplicacin de Esclerosantes + Pb. Extirpacin

quirrgica

Actualmente se considera que el propranolol es ms eficaz que los corticoides.

Granuloma Pigeno
Neoformacin roja asintomtica

Con mucha frecuencia en CAVIDAD BUCAL

Lesin nica y elevada.

Localizacin:
Labios

Encas

Lengua

Carrillos

Base ssil o pediculada

Forma: Redondeada, hemisfrica o lobulada.

De consistencia BLANDA

De color rojo oscuro o purpreo

Superficie lisa y brillante

Granuloma Pigeno
A traumatisma erosiona y sangrado
Intraoral de aspecto purulento
En semimucosa labial costras hemticas.
Etiologa:
Traumatismo
Irritacin crnica
Alteraciones hormonales
Tratamiento:
Escisin quirrgica
Eliminacin del factor etiolgico irritante

 Quistes Gingivales
TUMEFACCIONES
SUBMUCOSAS

Quiste de la Erupcin

Rnula
Mucocele

Quistes Gingivales
Ndulos pequeos, prominentes.
Color: amarillo o rosado
Solitarios o mltiples.
Localizacin: Paladar y reborde alveolar.
Etiologa < -- > Proliferacin y enquistamiento de restos de lmina
dental.
Segn su localizacin se le denominar:
Perlas de Epstein En lnea media palatina.
Ndulos de Bohn En reborde alveolar.
Muy comunes en recin nacidos y lactantes
No requiere tratamiento.

Quistes Gingivales

Quiste de la Erupcin
Saco azulado sobre la corona de un dienten erupcin.
Sin signos de inflamacin
Asintomtico
Causa:
Como resultado de la separacin del folculo dental de
alrededor de la corona de un diente en erupcin que est
dentro de los tejidos blandos que cubre el hueso alveolar.

No requiere tratamiento.
*Sobreinfeccin drenaje y antibioticoterapia.

Rnula
Por BLOQUEO de conducto de la glndula salival Sialolito
Seccionamiento del

conducto.
Comportamiento CCLICO, con fases de desaparicin y exacerbacin.
Puede alcanzar un gran tamao
Afectar el habla
Afectar la masticacin
Afectar la deglucin
La glndula ms afecta es la SUBLINGUAL.
Tambin puede afectarse la submandibular.
Tratamiento:
Eliminacin del sialolito Tx Qx Lser Extirpacin de glndula.

Mucocele
Extravasacin de secrecin salival de una glndula menor.
< -- > a trauma

Por lo gnral en: LABIO INFERIOR

Ndulo ms firme.

Bien delimitado.
Recubierto por epitelio sano.

Patognesis:
El conducto salival se rompe y deja
escapar

mucina

dentro

del

tejido

circundante. Luego la zona es rodeada

por tejido de granulacin inflamatorio.

 GRACIAS !