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A enfermagem de Rev

sade pblica no Distrito Federal


Pesquisa
Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 115 - 24.
Esc Anna Nery Enferm 2008 mar; 12 (1): 115 - 24.
Freire MAM, Amorim WM.

A ENFERMAGEM DE SADE PBLICA NO DISTRITO FEDERAL:


A INFLUNCIA DO RELATRIO GOLDMARK (1923 A 1927)a

The Public Health Nursing in the Distrito Federal:


The Influence of the Goldmark Report (1923 to 1927)

La Enfermera de Salud Publica en el Distrito Federal:


La Influencia del Relato Goldmark (1923 hasta 1927)

Mary Ann Menezes Freire1 Wellington Mendona de Amorim2

Resumo

Estudo histrico-social, embasado na anlise documental. Investiga as influncias do Relatrio Goldmark na organizao da
enfermagem de sade pblica, aps o processo da Reforma Carlos Chagas, de 1923 a 1927. Objetivos: identificar as
circunstncias em que se deram as primeiras propostas para organizar a enfermagem de sade pblica durante a Reforma
Carlos Chagas; analisar as implicaes do Relatrio Goldmark para a organizao do saber e do fazer na enfermagem de sade
pblica, na Capital da Repblica, na dcada de 1920. Podemos citar como uma das implicaes do Relatrio Goldmark na
organizao da enfermagem de sade pblica no Distrito Federal a alterao do Standard Curriculum, adotado pela Escola de
Enfermagem do Departamento Nacional de Sade Pblica, diante de uma de suas questes centrais, que procurou produzir um
equilbrio no ensino terico-prtico, o que provocou reflexos no saber e no fazer das enfermeiras de sade pblica.

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alavr as-c
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havve: Histria da Enfermagem. Sade Pblica. Poltica de Sade.
as-cha

Abstract Resumen

Study of historic-social nature based on documental analysis. Estudio histrico-social basado en el anlisis documental.
About the influences of Goldmarks Repor t about the Investiga las influencias del Relato Goldmark en la enfermera
organization of nursing in public health after the process of de salud publica despus del proceso de la Reforma Carlos
Carlos Chagass Reform, 1923 - 1927. Objective: To identify Chagas, 1923 1927. Objetivos: Identificar las condiciones
the circumstances in which occurred the first proposals to en que ocurrieron las primeras propuestas para organizar la
organize the nursing of public health during the Carlos Chagass enfermera de salud publica en la Reforma Carlos Chagas;
Reform; To analyze the implications on Goldmarks Report for Analizar las implicaciones del Relato Goldmark para la
the organization of knowing and doing in nursing of public organizacin de lo saber y de lo hacer en la enfermera de
health, in the Republics Capital on the decade of 1920. We can salud publica en la Capital de la Republica en la dcada de
mention, as one of the implications of Goldmarks Report on 1920. Podemos citar cmo una de las implicaciones del
the nursing of public health organization in the Distrito Federal, Relato Goldmark en la organizacin de la enfermera de salud
the change of Standard Curriculum that was adopted by publica en el Distrito Federal la alteracin del Standart
School of Nursing of National Depar tment of Public Curriculum, adoptado por la Escuela de Enfermera del
Health face to the one of their central questions that was Departamento Nacional de Salud Publica, frente una de sus
intended to create a balance in the theoretical-practical cuestiones centrales que intent producir un equilibrio en la
teaching, that surely would arise reflection in the knowing enseanza terica y practica, lo que caus reflejo en lo saber
and doing of the public healths nurses. y el que hacer de las enfermeras de salud pblica.

Keywords: Palabras clave:


History of Nursing. Public Health. Health Policy. Historia de la Enfermera. Salud Pblica. Poltica de Salud.

1
Bolsista de Iniciao Cientfica, graduanda de enfermagem, membro do Grupo de Pesquisa (CNPq) Trajetria da Enfermagem de Sade Pblica no Brasil, do Laboratrio
de Pesquisa de Histria da Enfermagem Laphe , da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO. e-mail
maryannmfreire@gmail.com. 2 Doutor em Histria da Enfermagem, professor Adjunto do Departamento de Enfermagem de Sade Pblica, da Escola de Enfermagem Alfredo
Pinto, da UNIRIO; Membro Fundador do Laboratrio de Pesquisa de Histria de Enfermagem - Laphe; Membro Fundador do Ncleo de Pesquisa de Histria da Enfermagem
Brasileira / Nuphebras / EEAN / UFRJ. 115
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INTRODUO patrocnio da FR7:66. Como soluo provisria, e para assegurar


a criao da escola, em 1922, foi criado um curso de
Este estudo trata das influncias do Relatrio Goldmark emergncia com seis meses de durao, para ampliar o quadro
na organizao da enfermagem de sade pblica, aps o das visitadoras e manter o controle sanitrio da populao8:15.
processo da Reforma Carlos Chagas, de 1923 a 1927. Em 19 de fevereiro de 1923, inauguradab, ento, a Escola
O recorte temporal compreende como marco inicial o ano de de Enfermeiras do DNSPc:
1923, que demarcou a publicao do Relatrio Goldmark, e como A criao de uma escola de enfermagem e a delimitao
marco final o ano de 1927, quando ocorre a reviso do Standard de um campo de prtica profissional constituram pr-
Curriculum da Escola de Enfermeiras Dona Anna Nery, do requisitos necessrios para que fossem retirados do
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), atual Escola de cenrio os visitadores de sade, regulamentando-se,
Enfermagem Anna Nery, da Universidade Federal do Rio de Janeiro. ao mesmo tempo, a enfermagem como profisso
No final da primeira dcada do sculo XX, a sade no Brasil estratgica na organizao da cidade9:622.
se encontrava diante da total ineficcia dos servios pblicos e
se deparava com as grandes epidemias e endemias que afligiam A introduo do Sistema Nightingale no Brasil ocorreu,
o Rio de Janeiro1:73. Mesmo diante desta situao, as aes por tanto, em 1923 por meio da criao da Escola de
sanitrias estavam restritas a momentos de crise (endemias, Enfermeiras do DNSP e com o auxlio de enfermeiras norte-
epidemia e guerra). A histria da sade pblica aponta que no americanas, e foi para aqui transplantado o programa vigente
incio do sculo XX, as aes mais contundentes de combate s nos Estados Unidos, onde j havia sido modificado o currculo,
doenas ocorreram na gesto de Oswaldo Cruz na Diretoria de acordo com as convenincias das instituies mantenedoras
Geral de Sade Pblica, no governo de Rodrigues Alves. No das escolas, hospitais particulares em sua grande maioria10:11. A
entanto, a preocupao por parte de alguns governantes da criao desta escola de enfermeiras constituiu, de fato, o incio de
Primeira Repblica se mostrou inconstante com relao uma nova etapa para a enfermagem brasileira10: 26. E, com a
preveno e controle das situaes, o que s viria a acontecer, diplomao da primeira turma de enfermeiras, em 1925, parte
como poltica do setor, a partir da dcada de 1920. delas comearam a atuar nas visitas domiciliares, aperfeioando e
A primeira Comisso da Fundao Rockefeller (FR) chegou ampliando o trabalho que j havia sendo executado11: 05.
ao Brasil em 1915, com a presena de Wickliffe Rose, diretor O Brasil na Primeira Repblica era um pas
da International Health Commission que, a partir de 1916, predominantemente agrcola, tendo como mais importante
passou a se chamar International Health Board (IHB) e que produto brasileiro de exportao o caf. Foi apenas na dcada
desempenhou papel de destaque na conduo das atividades da de 1920 que comearam a aparecer tentativas de superar os
Rockefeller no Brasil, para coletar informaes e identificar reas limites de expanso industrial. comum denominar a Primeira
Repblica repblica dos coronis. O coronelismo representou
de atuao, fato este que estreitou relaes e abriu caminho
uma variante de uma relao sociopoltica mais geral (o clientelismo).
para a entrada de mdicos e sanitaristas norte-americanos da
E essa relao resultava da desigualdade social, da impossibilidade
Rockefeller no pas. A Misso Mdica da Rockefeller chegou ao
de os cidados efetivarem seus direitos, da precariedade ou
Rio de Janeiro em setembro de 1916, a convite de Nilo Peanha,
inexistncia de servios assistenciais do Estado12: 139-83.
ento governador do Estado do Rio de Janeiro, com o objetivo de
Vrios fatores concorreram para a emergncia do projeto
diagnosticar, prevenir e combater as endemias2.
de organizao sanitria nacional no incio da dcada de 1920.
Diante das evidncias e necessidades de uma reforma Deve ser ressaltado o contexto de crescente agitao poltica
sanitria, em 1920, foi criado o DNSP. Neste mesmo ano, o das classes trabalhadoras e mdias urbanas e as intensas
sanitarista Carlos Chagas se torna diretor do DNSP, repercusses da Primeira Guerra Mundial no pas. No entanto,
concretizando-se o que mais tarde denominaramos de Reforma a ocorrncia, em fins de 1918, da Gripe Espanhola foi o principal
Carlos Chagas3:22. A Reforma se amparou em dois Decretos, n. fator que assinalaria a extensa crise sanitria da poca. Os
3.987 de 02 de janeiro de 1920 e n. 14.354 de 15 de setembro servios de assistncia sanitria falhavam: no havia mdicos,
de 19204,5, que dispuseram sobre a criao e regulamentao do nem remdios. A falta absoluta de recursos mdicos denunciava
DNSP, caracterizando, assim, a presena do Estado brasileiro na a desorganizao dos servios de sade pblica. A criao do
reorientao da poltica de sade, a partir da centralizao das DNSP e a organizao da Misso Parsons seriam, assim,
aes no campo da sade pblica em um Departamento. conseqncias desses movimentos que marcaram a sociedade
Em 1921, aps o pedido de apoio de Carlos Chagas IHB brasileira em fins da dcada de 1910. Em 1923, como aparente
para implantao do Servio de Enfermeiras no Brasil, a desdobramento do movimento articulado em torno da extinta
Rockefeller criou uma Misso de Cooperao Tcnica para o Liga Pr-Saneamento do Brasil, os intelectuais da sade pblica
Desenvolvimento da Enfermagem no Brasil, para levar adiante criam a Sociedade Brasileira de Higiene, cuja presidncia foi
as reformas necessrias implantao do servio6:130. usualmente exercida pelo diretor do DNSP, e cuja funo seria
Com isso, ainda em 1921, a enfermeira americana Ethel atuar como linha auxiliar deste Departamento13: 81-99.
Parsons veio ao Brasil para a criao de um servio de Concomitantemente ao processo da Reforma Carlos Chagas,
enfermeiras no DNSP e de uma escola de enfermeiras. Esta foi produzido nos EUA o Relatrio Goldmark, a partir de 1919.
estratgia ficou conhecida como Misso Parsons e atuou no Com o crescente interesse da Fundao Rockefeller nas
Brasil durante dez anos consecutivos (1921 1931), com o questes de sade pblica, cria-se uma comisso cujos objetivos

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inicialmente foram focados em enfermagem de sade pblica. A conjugao de foras e interesses da Fundao Rockefeller,
Mais tarde, em fevereiro de 1920, a Fundao Rockefeller do DNSP (como estrutura de Estado), dos sanitaristas e das
ampliou o objetivo da pesquisa, incluindo um estudo da enfermeiras norte-americanas, e da Reforma Carlos Chagas,
totalidade da educao em enfermagem, com vistas ao gerou as condies objetivas para iniciar, pela primeira vez na
desenvolvimento de um programa para estudos posteriores e histria da sade pblica brasileira, uma iniciativa capaz de
recomendaes para o futuro14; 12. organizar, sob a tica da enfermagem moderna, a enfermagem
Elaborado por um comit especialmente criado para o de sade pblica, no mbito de um departamento de estado.
estudo da Educao em Enfermagem, o produto gerou um Desse modo, considerando a poltica de sade brasileira da
impacto em mbito mundial, vindo a influenciar o poca, a presena e a atuao da FR junto reorganizao do
estabelecimento e a evoluo de um modelo de enfermagem DNSP e a publicao do estudo da Educao em Enfermagem
anglo-americano. Este modelo seria implantado no Brasil em norte-americana, denominado Relatrio Goldmark, que
1923, mesmo ano de publicao do Relatrio, na Escola de buscamos, a partir de informaes documentais, elucidar questes
Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade Pblica14. referentes organizao da enfermagem de sade pblica no incio
A National League of Nursing Education, liga constituda da dcada de 20 do sculo XX no Distrito Federal.
por diretoras de escolas dos Estados Unidos e do Canad, tinha Para operacionalizar o estudo, foram definidos os
como propsito principal tentar exercer controle sobre o ensino seguintes objetivos:
de enfermagem naqueles pases e foi a responsvel tambm por 1. Identificar as circunstncias em que se deram as
modificaes importantes no currculo de enfermagem. Publicou, primeiras propostas para organizar a enfermagem de
em 1917, uma obra que tratava especificamente do ensino da sade pblica durante a Reforma Carlos Chagas;
enfermagem, o Standard Curriculum for Nursing Schools, a primeira 2. Analisar as implicaes do Relatrio Goldmark para a
tentativa concreta para a padronizao dos currculos das escolas10. organizao do saber e do fazer na enfermagem de sade
Em 1927, o Standard Curriculum foi revisto, tendo sido pblica na Capital da Repblica na dcada de 1920.
introduzido, dentre outras determinaes, um aumento no O estudo integra a linha de pesquisa: As polticas de sade
total de aulas tericas, restringindo-se o perodo de prtica. no contexto histrico social e suas implicaes para a
Tal reviso sofreu a influncia das recomendaes contidas enfermagem de sade pblica no Brasil, do grupo de pesquisa
no Relatrio Goldmark10: 22-23. do CNPq A trajetria da enfermagem de sade pblica no
Diante da importncia dos fatos acima citados para a enfermagem Brasil, desenvolvido no Laboratrio de Pesquisa em Histria
de sade pblica, torna-se oportuno estabelecer uma melhor da Enfermagem Laphe EEAP, da Universidade Federal do
compreenso acerca da trajetria da nossa profisso, cuja reflexo, Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO).
necessria formao de uma conscincia crtica, alm O ofcio do historiador no somente o de lembrar o que
do conhecimento da histria da enfermagem brasileira, os outros se esquecem, mas principalmente o de compreender e
que faz parte da cultura profissional de cada qual, explicar porque as coisas deram no que deram e como elas se
depende tambm do interesse e da conscincia que relacionam entre si. A principal tarefa do historiador no julgar,
ns, mulheres e homens de algum modo envolvidos, mas compreender, mesmo o que temos mais dificuldade para
tivermos das relaes passado/presente, o que faz com compreender15: 87 . Desse modo, o produto deste estudo busca novas
que valorizemos nossos papis histricos, como questes no interior dos fatos e fenmenos oriundos dos modelos que
observadores atentos dos sinais de nossa poca, como influenciaram a enfermagem de sade pblica, alm de contribuir
pessoas que nos empenhamos em formar uma opinio para a produo cientfica da Histria da Enfermagem.
esclarecida, como atores que participam do movimento MTODO
da histria e como estudiosos que pretendem contribuir
para a compreenso do que nos ocorreu e do que nos Trata-se de um estudo de natureza histrico-social, cujo
ocorre, posto que (parafraseando Hobsbawm), somos desenvolvimento apoiou-se na anlise documental.
parte dessa histria e ela parte de ns15: 92. Consideraram-se como documentos os registros escritos que
O conhecimento acerca de nossa histria no s permite desenvolver puderam ser utilizados como fonte de informao e que atravs
uma conscincia mais crtica, como proporciona uma melhor dos quais pudssemos identificar princpios e regras que
compreenso do presente. E o historiador de enfermagem, por sua vez, regessem as relaes que se estabeleceram entre os diferentes
quem contribui para este conhecimento, produzindo-o. grupos16:169. No entanto, os documentos no foram vistos apenas
No incio da dcada de 1920, as atividades de enfermagem de como fonte de informao, mas como algo que pudssemos
sade pblica eram realizadas pelas visitadoras domiciliares, cujo analisar, interpretar e compreender, para a produo de novos
trabalho era caracterizado pelo esforo em educar as famlias para conhecimentos. Assim, a proposta para as anlises de
melhores condies de sade e ainda realizar cuidados de documentos em pesquisa histrica a de que um texto seja
cabeceira daqueles que elas encontravam enfermos. Assim, sobre sempre portador de um discurso e que, assim considerado, no
as visitas domiciliares, sua realizao dependia de um grande poder ser visto como algo transparente17: 377.
investimento pessoal, visto que o trabalho era insalubre, desgastante, Como fontes primrias, foram utilizados leis, decretos,
difcil, no tinha remunerao compensadora nem recompensas relatrios e publicaes, explorados nos seguintes acervos:
sociais e ainda enfrentava as resistncias das famlias1:77. Centro de Documentao da Casa de Oswaldo Cruz Fiocruz

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Manguinhos, RJ; Arquivo Setorial Maria de Castro Pamphiro de industrializao e urbanizao no pas: nem um tero da
EEAP UNIRIO; Biblioteca do Ministrio da Fazenda, RJ; Centro populao escapou de ser atingida pela enfermidade13: 93.
de Documentao da Escola de Enfermagem Anna Nery impor tante, ento, perceber a epidemia como uma
UFRJ. Definimos como corpus documental: o Relatrio Goldmark experincia coletiva singular que, por isso, teve impactos
(1923); os Decretos de Criao e Regulamentao do significativos sobre a poltica de sade21.
Departamento Nacional de Sade Pblica (Decreto n 3.987, A campanha pelo saneamento do Brasil, iniciada de forma
de 02 de janeiro de 1920; Decreto n. 14.354, de 15 de no organizada em 1916, foi ampliada a partir de 1918, com
setembro de 1920); o Regulamento do Departamento Nacional a criao da Liga Pr-Saneamento do Brasil, tendo impactos
de Sade Pblica (Decreto n. 16.300 - 1923); o livro Saneamento significativos na sociedade brasileira. O tema do saneamento e
do Brasil de Belisrio Penna (1923); e o Relatrio das Modificaes da sade pblica ganhou as pginas dos jornais e a tribuna do
no Servio de Enfermeiras do DNSP (1926 - 1930). Congresso Nacional. A sade se tornara uma questo central
As fontes secundrias referiram-se Histria do Brasil, no debate poltico nacional, em grande parte moldado a partir
Poltica de Educao e Sade, Histria da Enfermagem dos argumentos dos militantes desse movimento22.
Brasileira e Histria da Enfermagem Norte-americana. Em 1918, Belisrio Pena publica Saneamento do Brasil, onde
A anlise e interpretao das informaes so realizadas aponta as falhas mais graves das polticas de sade da poca. Pena
atravs da busca de nexos entre as informaes obtidas nos conclui que, exceo de So Paulo, e em certa medida Minas
documentos e a produo historiogrfica do tema em Gerais e Rio Grande do Sul, os estados brasileiros s cuidavam das
questo18:93. Assim definimos como unidades de anlise as condies sanitrias das capitais e de algumas poucas cidades23.
propostas do Relatrio Goldmark e a organizao da vlido destacar a Escola Prtica de Enfermeiras da Cruz
enfermagem de sade pblica no DNSP. Vermelha Brasileira, que, aps a guerra, atuou principalmente
AS CIRCUNSTNCIAS DA ORGANIZAO no atendimento a situaes de emergncia, epidemias (como
DA ENFERMAGEM DE SADE PBLICA a gripe espanhola), alm de outros desastres ou catstrofes.
Tambm mantinha hospitais e cursos de voluntrios24.
DURANTE A REFORMA CARLOS CHAGAS
O ano de 1919 mal comeara e a gripe espanhola vitimava,
No mundo, o ano de 1918 foi marcado pelo fim da Primeira em 16 de janeiro, o presidente eleito Rodrigues Alves. A morte
Guerra Mundial (1914 1918), que foi, efetivamente, a do presidente demonstrava, de for ma trgica, que
primeira guerra generalizada, envolvendo as principais potncias, representantes de ambos os lados do debate teriam razes
e cujas conseqncias afetaram todo o mundo19: 418-20. suficientes para desconfiar e considerar falida a atuao federal na
O Brasil era um pas predominantemente agrcola, mas o rea de sade. A morte de Rodrigues Alves revelava uma das faces
predomnio das atividades agroexportadoras, durante a do estado sanitrio do pas. Ao atingir tambm o presidente, a
Primeira Repblica, no foi absoluto12:159. epidemia gerou um consenso sobre a necessidade urgente de
Durante boa par te do sculo XX expande-se a mudanas na rea de sade pblica, promovendo uma conscincia
industrializao do Brasil. O Sudeste apresenta-se como o sobre a necessidade de solues amplas e de largo alcance21.
locus privilegiado para a expanso de um parque industrial, Aps a Primeira Guerra Mundial, a presena da classe mdia
caracterizando, assim, fortemente, as desigualdades regionais. urbana na cena poltica se tornou mais visvel. De um modo
Baixos salrios, precrias condies de vida, grande freqncia geral, esse setor da sociedade tendia a apoiar figuras e
de doenas, fruto da desnutrio e da insalubridade, elevada movimentos que levantassem a bandeira de um liberalismo
taxa de mortalidade, pssimas condies de moradia so o autntico. Isso significava, entre outras coisas, eleies limpas
retrato da condio do trabalhador e do uma idia sobre a e respeito aos direitos individuais. Falava-se nesses meios de
base da acumulao de capital no pas20: 245-50. reforma social, mas a maior esperana era depositada na
Outro acontecimento marcante foi a ocorrncia, em fins de educao do povo, no voto secreto, na criao de uma Justia
1918, de uma extensa crise sanitria, provocada pela epidemia Eleitoral. Um indcio da maior participao poltica da populao
de gripe espanhola, que assinalaria que as condies de vida das urbana foi a eleio de 1919. Rui Barbosa, candidato derrotado
camadas populares urbanas atingiram nveis baixssimos. A crise em 1910 e 1914, apresentou-se eleio, enfrentando
nas condies sanitrias da populao atingiu o ncleo econmico Epitcio Pessoa; venceu o segundo12: 171.
e poltico da Repblica, a cidade do Rio de Janeiro e praticamente Epitcio Pessoa, recm-empossado, sugeria a criao de
todos os centros econmicos de alguma importncia13. A capital um Ministrio da Sade e Instruo Pblica. Mas, sabedor
do pas, entre outubro e dezembro, desorganizou-se das dificuldades, aceitava uma reforma que ampliasse os
completamente. Alm de causar um grande nmero de mortes, a servios sanitrios federais. Argumentava que a medida no
epidemia paralisou a vida da cidade, que sofria com a falta de implicaria sobrecarga no oramento da Unio, j que os
alimentos e remdios, a carestia e a completa incapacidade das servios dispersos em vrios ministrios seriam reunidos no
autoridades pblicas em responder adequadamente21. novo rgo, alm de ser criado um Fundo Sanitrio.
A gripe espanhola acentuou a crise nas condies de Influenciado pela campanha do saneamento, Pessoa defendia
existncia da populao do Rio de Janeiro: em apenas dois alguma forma de centralizao dos servios sanitrios22.
meses morreriam 12.830 pessoas. A crise sanitria assinalaria A Cmara dos Deputados, que um ano antes, atravs da sua
igualmente as penosas condies em que se realizou o processo Comisso de Sade Pblica, vetara o projeto de criao do

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Ministrio da Sade do deputado Azevedo Sodrd, em 1919 que atuavam na rea da sade, dentre eles mdicos vs.
aprovava um substitutivo a uma mensagem de Epitcio Pessoa enfermeiras-visitadoras. O objetivo bsico era limitar o campo
criando o Departamento Nacional de Sade Pblica com de prtica destas atividades para garantir a soberania e a
atribuies e mecanismos de financiamento mais amplos do autoridade do mdico no mercado de servios da sade26: 63.
que aqueles propostos por Sodr21. O Congresso dos Prticos destaca-se exatamente no
Em 2 de janeiro de 1920, por Decreto n 3.987, foram momento em que as enfermeiras norte-americanas j haviam
reorganizados os servios sanitrios federais, sendo realmente criado, chegado ao Brasil, mas a escola ainda no comeara a funcionar.
ento, o DNSP, regulamentado em setembro do mesmo ano pelo Ethel Parsons esteve no Congresso dos Prticos apresentando
presidente Epitcio Pessoa25:08. A criao do DNSP seria assim o relatrio As Enfermeiras de Sade Pblica, onde,
conseqncia desses movimentos que marcaram a sociedade inicialmente, resgata a histria da enfermagem desde os
brasileira em fins da dcada de 191013. O sanitarista e cientista primrdios at o advento de Florence Nightingale, que, no seu
Carlos Chagas foi nomeado diretor geral do Departamento, passando entender, lanou os fundamentos da arte da enfermagem
a acumular a direo do Instituto Oswaldo Cruz com a do DNSP, moderna. Parsons finalizou apresentando propostas
caracterizando, assim, a Reforma Carlos Chagas8: 11. direcionadas para o reconhecimento da Escola de Enfermagem
Vale ressaltar que o ano de 1920 marcou o incio da prestes a ser instituda, e para a garantia do monoplio dos
nacionalizao das polticas de sade e saneamento e da definio servios de enfermagem s futuras enfermeiras26:74-75.
de uma nova identidade profissional para um grupo de mdicos e de
profissionais de sade pblica, vinculados administrao pblica22. O RELATRIO GOLDMARK E A ORGANIZAO
Para o sanitarista JP Fontenelle, a ida de Carlos Chagas DO SABER E DO FAZER NA ENFERMAGEM DE
aos Estados Unidos, a convite da Fundao Rockefeller, em SADE PBLICA NA CAPITAL DA REPBLICA
1921, possibilitou compreender o valor da grande instituio
Em dezembro de 1918, nos EUA, a convite da Fundao
da enfermeira visitadora, desenhando-se a possibilidade
Rockefeller, foi promovida em Nova York uma conferncia de
magnfica da cooperao com aquela Fundao25: 13.
pessoas interessadas no desenvolvimento da enfermagem de
Carlos Chagas solicitou, ento, ao International Health
Board que fosse organizado um servio de enfermagem no sade pblica. No encontro, discutiu-se o status da enfermagem de
DNSP, e, ento, atravs da FR, foi criada a Misso de Cooperao sade pblica nos EUA e o nvel educacional desejvel para o
Tcnica para o Desenvolvimento da Enfermagem no Brasil, treinamento necessrio para o seu pessoal. Como resultado desta
patrocinada pela FR, que promoveu inovaes no DNSP, discusso, foi elaborado um pedido ao presidente da Fundao
efetivando a Reforma Carlos Chagas8:11. Rockefeller, atravs de um comit, para estudar as questes focadas,
Em 1922 o Brasil inicia uma fase poltica bastante agitada. como o curto perodo de formao, visando tambm preparar uma
A disputa eleitoral pela sucesso de Epitcio Pessoa foi proposta definitiva para um curso de treinamento destinado s
conflituosamente intensa. Os candidatos, Artur Bernardes enfermeiras de sade pblica, a partir de suporte financeiro provido
(eixo So Paulo-Minas) e Borges de Medeiros (Rio Grande do pela Fundao. Este grupo viria compor, em janeiro de 1919, o
Sul), foram lanados em 1921, e o processo de eleio ocorreu comit para estudo da educao em enfermagem14: 09.
em maro de 1922, com a vitria de Bernardes, que assumiu Em maro de 1919, este comit, denominado Comit para o
apenas em novembro. Os conflitos que marcaram a disputa Estudo da Educao em Enfermagem de Sade Pblica, elegeu
eleitoral precipitaram a ecloso do movimento tenentista, que como presidente do grupo o Professor C.E.A. Winslow. A conduo
seria apenas uma das caractersticas marcantes do governo das investigaes ficou a cargo da eminente pesquisadora e
de Artur Bernardes, que estava apenas comeando12. assistente social, Miss Josephine Goldmark, cuja popularidade levou-
Foi delineada, pela recm-criada Misso de Cooperao lhe, em 1919, a tornar-se secretria do Comit da Fundao
Tcnica, a execuo de um curso intensivo de emergncia, de Rockefeller para o Estudo da Educao em Enfermagem14: 10.
seis meses, para formar Visitadoras de Higiene, seguido, Porm, em fevereiro de 1920, novamente a convite da
depois, de um outro curso, de dez meses, enquanto se Fundao Rockefeller, foi promovida uma segunda conferncia
organizava definitivamente a Escola de Enfermeiras. O primeiro de educao em enfermagem. Nesta oportunidade, a discusso
curso de emergncia comeou a funcionar em abril de 1922. focalizou o treinamento apropriado de enfermeiras empregadas,
Neste ano, tambm foi criado o Servio de Enfermeiras, sob a no apenas em sade pblica, mas em hospitais e em servios
superintendncia da Sra. Parsons25: 13. privados. Sendo assim, por solicitao da Fundao, o Comit
Ainda em 1922, realizou-se o Congresso Nacional dos Prticos, mudou seu objetivo central, de enfermagem de sade pblica
entre 30 de setembro e 07 de outubro, na cidade do Rio de para uma abordagem geral da educao em enfermagem14:11.
Janeiro, ento Distrito Federal. Iniciou-se exatamente um ms e O relatrio conclusivo, denominado Nursing and Nursing
meio antes da investidura de Artur Bernardes, j eleito presidente, Education in United States, datado de 1923, usualmente
mas ainda no empossado. Tal evento reuniu mdicos com larga conhecido como Relatrio Winslow-Goldmark, foi competente
experincia profissional e significativo reconhecimento pblico, em estabelecer os avanos da educao em Enfermagem;
que ocupavam cargos de direo na rea da sade pblica e particularmente atravs do estabelecimento de afiliaes
da assistncia mdica pblica e filantrpica26: 27-37. universitrias e procedimentos de acreditao nacional14.
No Congresso Nacional dos Prticos foram identificadas O Relatrio Goldmark inicia-se com uma Nota Introdutria,
trs arenas de disputa entre mdicos e outros profissionais o relatrio do Comit e o relatrio da Secretria, onde so

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abordados aspectos do relatrio e que contm, de forma Quadro 2:


sintetizada, informaes sobre todos os captulos. O Aspectos do Relatrio Goldmark relacionados ao servio de
enfermagem no DNSP.
relatrio abrangeu os grandes temas da enfermagem norte-
americana, organizados em duas partes, A e B . A primeira, Relatrio Goldmark Enfermagem de Sade Pblica
denominada Funes da Enfermeira, destacou as seguintes - DNSP
reas: Enfermagem de Sade Pblica, a Enfermeira nos
Estabelecimento de um Servio de
Servios Privados e a Enfermeira nas Instituies. Para Movimento de Sade Pblica Enfermeiras no DNSP durante a
efeito deste estudo, selecionamos os pontos relativos existente nos EUA. Reforma Carlos Chagas.
enfermagem de sade pblica, aqui destacados no Quadro Maior quantidade e qualidade de Criao da Escola de Enfermeiras do
1. A Par te B do relatrio, denominada Treinamento da enfermeiras: fundamental para o DNSP: formar enfermeiras de alto
Enfermeira, abrangeu os temas: O Hospital Escola de movimento de sade pblica. padro.
Enfermagem, Cursos de Treinamento para Enfermagem Educao Popular: estratgia, Realizao de educao sanitria
Subsidiria, Escola Universitria de Enfermagem e Cursos princpio e fundamento. pelas enfermeiras de sade pblica.
de Ps-Graduao. Estas temticas subsidiaro outras Contato pessoal direto mais Organizao das enfermeiras de sade
anlises, em estudos posteriores. eficaz. Enfermeira de sade pblica a serem formadas na Escola do
pblica: mensageiro da sade. DNSP, por distritos e residncias.
Quadro 1:
Distribuio dos assuntos no Relatrio Goldmark relativos O servio das enfermeiras de sade
enfermagem de sade pblica, EUA, 1923. pblica inclua cuidados de
Ensinar e Cuidar: associados
enfermagem e de educao sanitria,
renderiam maiores resultados.
P ar te A Funes da Enf er meir para os quais elas eram preparadas
Enfer meiraa
ermeir
no Hospital Geral de Assistncia.
As novas tendncias no trabalho de Sade pblica. Miss Llian Clayton: integrante do Fundao, em 12 de agosto de
Algumas realizaes da enfermagem na Sade Pblica. Comit. Defendia a idia de que, 1926, da Associao Brasileira de
para uma profisso se Enfermeiras Diplomadas.
Oportunidade e mtodo de pesquisa:
desenvolver, eram necessrias
um estudo intensivo.
uma Associao e uma Revista
Enfermagem O campo da enfermagem na Sade Pblica:
de Sade Pblica alguns dias tpicos. Fonte: Relatrio Goldmark Acervo CEDOC da EEAN/UFRJ; Carvalho, 1976; Fontenelle, 1941;
Organizao e administrao das agncias Fraenkel, 1934; Parsons, 1927.

de enfermagem de Sade pblica.


Este foi, de fato, o primeiro passo para a adaptao do sistema
Sucessos e falhas.
norte- americano no Brasil. O Brasil era o primeiro pas a criar
Enfermagem industrial. um servio de enfermagem em um departamento de sade
Fonte: Relatrio Goldmark Acervo CEDOC da EEAN/UFRJ. nacional. Nesta poca, era comum a criao deste tipo de
servio em departamentos estaduais, como nos EUA8.
J havia, no incio do sculo XX, nos EUA, um movimento
Diante do movimento de sade pblicaf existente nos EUA, chegou-
de sade pblica, na tentativa de se ter um avano nas condies
se a um acordo de que uma maior quantidade e qualidade das enfermeiras
sanitrias. Com o decorrer dos anos, a preocupao com a
seriam fundamentais para o sucesso completo deste movimento27.
sade ia aumentando e o debate acerca do papel da enfermeira
Baseado neste aspecto do Relatrio Goldmark, pode-se
de sade pblica, j existente nos EUA, passou a ser mais
citar como reflexo do mesmo a criao da Escola de
discutido. E foi dentro deste contexto que o Relatrio Goldmark
Enfermeiras do DNSP, em 1923.
foi desenvolvido, a partir do final da dcada de 1910.
Com a ida do sanitarista brasileiro, Dr. Carlos Chagas, No existindo em todo o pas, nem na Amrica do
conhecedor dos resultados de um servio de enfermagem Sul, uma escola capaz de preparar enfermeiras
moderna de sade pblica, aos EUA, em 1921, pode este profissionais, o primeiro passo no podia deixar de
acompanhar o desenvolvimento da enfermagem de sade ser o estabelecimento de uma escola-padro, nos
pblica que por l ocorria. Com um grande desejo de instituir moldes das mais modernas existentes nos Estados
no Brasil um servio de enfermagem, Carlos Chagas solicitou Unidos. Da eficincia do servio das enfermeiras,
auxilio ao International Health Board, que atendeu ao seu preparadas por esta escola, depende o sucesso do
apelo enviando ao pas, no mesmo ano, a enfermeira magnfico empreendimento11:14.
americana Ethel Parsons, o que viria a caracterizar Os principais problemas de sade que existiam nos EUA,
posteriormente a Misso Parsons11:14. poca do desenvolvimento do estudo que resultaria no
A partir das relaes evidenciadas no Quadro 2 foi Relatrio Goldmark, tais como a mortalidade infantil e a
constatado que se organizou, em 1922, o Servio de tuberculose, poderiam ser resolvidos apenas com higiene
Enfermeirase no DNSP, que inclua todas as atividades de pessoal, ou seja, uma alterao diria nos hbitos
enfermagem, e que estava na mesma linha hierrquica, de individuais. Tais mudanas nos hbitos dirios das pessoas
acordo com a estrutura administrativa, das inspetorias mdicas. dependiam de um nico fato educao. A educao popular

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era estratgia, princpio e fundamento do movimento de como Edith de Magalhes Fraenkel, sua discpula, foi das mais
sade pblica dos EUA, e defendida pelo Relatrio Goldmark elevadas e edificantes28:14.
para que houvesse o avano do mesmo27. Como reflexo desta influncia, houve, em 1926, a
Tal fundamento veio a influenciar o ser vio de fundao da Associao Brasileira de Enfer meiras
enfermeiras no DNSP: Diplomadash, organizada graas aos esforos de Mrs. Ethel
Comeou-se a compreender quo mais valiosa a Parsons e D. Edith Fraenkel28: 22.
persuaso, a educao, a propaganda, em lugar da Quadro 3:
coao. Em vez de obrigar, esclarecer; em vez de Aspectos do Relatrio Goldmark relacionados ao ensino de
intimar, instruir; em vez de multar, insistir. Esse enfermagem no DNSP.

exemplo nos veio principalmente da Inglaterra e dos


Estados Unidos25: 20. Relatrio Goldmark Enfermagem de Sade
Pblica - DNSP
Diante dos novos objetivos educacionais, dever-se-ia chegar
a um consenso quanto a um mtodo eficaz de propagar tal Requerimento de entrada na escola: Requerimento de entrada na escola:
educao. O jornal, o rdio, a conferncia pblica, ajudavam a concluso do ensino secundrio ou diploma de Escola Normal ou uma
equivalente. educao equivalente.
preparar o terreno e fazer sucesso mais fcil. Contudo, a ltima
vitria sobre a ignorncia era raramente atingida de tal modo Tempo do curso: 28 meses. Tempo do curso: 2 anos e 4 meses,
nos EUA. O contato pessoal direto com as condies de vida divididos em 5 sries.
individual da populao era essencial para o sucesso de uma Correlao do trabalho prtico com Instrues terica e prtica, feitas
matria to fielmente pessoal quanto a higiene. Procurou-se a instruo terica. simultaneamente.
durante anos um missionrio ideal para levar a mensagem de Necessria uma ps-graduao para As quatro primeiras sries
sade para dentro dos lares. Encontrou-se este mensageiro da especializar-se em Sade Pblica. constituiro a parte geral do curso e
sade na enfermeira de sade pblica27. a ltima ser destinada s
especializaes.
No DNSP, a enfermeira de sade pblica a ser formada na
Escola de Enfermeiras, recm-criada, tornar-se-ia a figura As alunas teriam direito a 2 meses As alunas teriam direito a dois
central do movimento sanitrio brasileiro8. de frias anualmente. O dia de meios dias de descanso por semana
trabalho no deveria exceder 8h. e uma quinzena de frias
Uma questo intensamente debatida pelo Comit que anualmente. Servio dirio de 8h
constitua o Relatrio Goldmark era se, alm da educao acerca obrigatrio.
das noes de higiene, a enfermeira de sade pblica deveria
ou no promover o cuidado daqueles que deste Fonte: Relatrio Goldmark Acervo CEDOC da EEAN/UFRJ; Decreto n 16.300, 1923; Parsons, 1927.
necessitavam. Acreditava-se que o cuidado era o mais
importante trunfo da enfermeira de sade pblica. O cuidado A criao da Escola de Enfermeiras do DNSP, em 1923, por
era uma estratgia para a educao de sade, no sentido influncia do Relatrio Goldmark, representou uma estratgia
de impulsionar psicologicamente, aumentando a efetividade importante para a implementao dos aspectos do mesmo na
das aes educativas. Concluiu-se, portanto, que ensinar e organizao dos fatores educacionais a serem implementados
cuidar renderia os maiores resultados27. no Brasil (Quadro 3). A Escola de Enfermeiras do DNSP teve
E, segundo Ethel Parsons, superintendente geral do como primeira diretora a enfermeira norte-americana Clara
Servio de Enfermeiras: Louise Kieninger e como primeira instrutora de alunas Annita
Todo o servio prestado pelo pessoal do Servio de Lander, que ocuparam os cargos at 1925, quando, ento,
Enfermeiras de cuidados de enfermagem e de educao assume a segunda diretora, Miss Genevive Dennhardt, e a
sanitria, e nunca, de maneira alguma, ultrapassa a linha de segunda instrutora, a enfermeira brasileira Edith Fraenkel.
demarcao da tica nas atribuies do mdico. Primeiro, e Essa substituio constitui o marco inaugural da participao
sempre, devem as enfermeiras de sade pblica aprender das enfermeiras brasileiras em posies estratgicas nos
que o seu dever executar as ordens mdicas, notificar ao rgos de enfermagem do DNSP7: 85-96.
mdico inteligentemente os sintomas e condies Em primeiro lugar, o Relatrio Goldmark afirmava que a escola
encontrados, prestar cuidados de enfermagem aos doentes de treinamento, a qual tinha o propsito de educar enfermeiras
a domiclio, e ensinar aos doentes e suas famlias os princpios capazes de cuidar de doenas agudas, ir para a enfermagem de
de preveno das doenas e de uma vida sadia, aprovados sade pblica ou atuar como supervisoras, deveria requerer para
pelas mais cientficas descobertas modernas8:20-21. a entrada de alunas a concluso do ensino secundrio ou
Miss Lillian Claytong, enfermeira americana que fazia parte equivalente. Tal fato serviria para uma melhor organizao dos
do Comit para o estudo da educao em enfermagem, que cursos alm de atrair candidatas de qualidade.
resultou no Relatrio Goldmark, defendia a idia de que para Segundo Parsons, desde o princpio ficou resolvido s aceitar
uma profisso se desenvolver e progredir, era necessrio ter, para a Escola de Enfermeiras do DNSP alunas que tivessem
alm de uma escola, uma Associao e uma Revista. De diploma de Escola Normal ou uma educao equivalente8: 12.
vocao missionria, fez da prestao de cuidados aos pacientes O tempo do curso ideal para capacitar enfermeiras de
e da formao de enfermeiras o principal objetivo de sua vida. qualidade foi estabelecido pelo Relatrio Goldmark como um
A influncia que exerceu sobre muitas centenas de jovens, perodo de 28 meses. Concluiu-se que seria extremamente

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necessrio que o curso visasse correlao do trabalho prtico A partir da anlise do Quadro 4, podem-se notar algumas
com a instruo terica27. caractersticas bsicas consideradas pelo Relatrio Goldmark
Este fato veio a influenciar na organizao da Escola de como necessrias Enfermeira de Sade Pblica, como, ser
Enfermeiras do DNSP, refletindo no decreto n 16.300/1923, mulher, jovem, com capacidade natural (inteligncia) e uma
que dizia que o curso da Escola de Enfermeiras visaria educao slida e ampla (capital cultural elevado).
instrues terica e prtica, feitas simultaneamente, e seria Tal enfermeira estabelece-se na confiana de sua
de 2 anos e 4 meses, divididos em 5 sries. comunidade, tanto que ela se torna seu conselheiro fiel e melhor
A enfermeira norte-americana Dennhardt (segunda diretora amigo, cuidando do doente, assegurando assistncia mdica,
da Escola), que j incorporava as recomendaes do Relatrio aconselhando na higiene, resolvendo dificuldades de centenas
Goldmark, no sentido de uma melhor relao teoria-prtica no de tipos com um toque de uma mo prtica27.
currculo do curso de enfermagem, como suas colegas americanas Pode-se notar uma grande semelhana, fruto da influncia do
j haviam feito nos EUA, resistia aos insistentes apelos dos mdicos,
Relatrio Goldmark, nas caractersticas consideradas ideais e
que procuravam suprir as deficincias no campo hospitalar utilizando
exigidas para a aluna que desejasse se candidatar Escola de
as alunas de enfermagem como mo-de- obra7: 100.
Enfermeiras do DNSP: mulheres, jovens, solteiras, de classe social
O curso de 28 meses, discutido anteriormente, forneceria
a completa educao para a estudante que desejasse obter o elevada7: 66-81 alm de alunas com os mais elevados requisitos
diploma de enfermagem para atuar em hospitais, servio pessoais, com vocao para a arte de enfermeira8: 12;18. Tal influncia
particular ou outras instituies. O Comit que trabalhou no teve reflexo tambm no decreto n 16.300/1923, que dizia:
estudo que resultou no Relatrio Goldmark concluiu que, para Aceita como candidata, dever a pretendente matrcula
a enfermeira que desejasse se especializar dentro de encher uma Folha de Admisso, com declarao do nome,
atividades mais especficas e avanadas, como a de enfermagem naturalidade, filiao e residncia, juntando os seguintes
em sade pblica, superviso hospitalar ou educao em documentos: certido de idade, por onde fique provado no ter
enfermagem, seria desejvel um perodo mais longo de menos de 20 nem mais de 35 anos; documento que prove ser
treinamento de ps-graduao27. brasileira; atestado oficial do DNSP, que prove ter sido
Pelo Decreto n 16.300/1923, na Escola de recentemente vacinada contra a varola; atestado passado por
Enfer meir as do DNSP, as quatro primeir as sries mdico do Hospital Geral da Assistncia, no qual se declare
constituiriam a par te geral do curso, e a ltima seria no sofrer de doena contagiosa, nem de defeito fsico ou
destinada s especializaes: enfer magem clnica, funcional que a inabilite para os trabalhos de enfermeira;
enfermagem de sade pblica ou administrao hospitalar. atestado de boa conduta, passado pelas autoridades policiais
O curso de 28 meses discutido no Relatrio Goldmark competentes ou por duas pessoas idneas, a juzo da diretora
deveria comear com um termo preliminar de 4 meses de da escola e da superintendncia geral do Ser vio de
treinamento. A, ento, deveria seguir um perodo de 24 meses Enfermeiras; diploma de uma escola normal, ou documento,
(incluindo 2 meses de frias) devotados a um curso que prove ter instruo secundria equivalente.
cuidadosamente progressivo e graduado na teoria e prtica de A exigncia do diploma de uma escola normal vinha ao
enfermagem, correlatas, e com a eliminao de servios de encontro dos interesses do campo sanitrio, que necessitava
rotina, sem valor educacional. Enfatizou-se que o dia de de candidatas enfermeira de sade pblica com capital
trabalho, incluindo servio de enfermaria e perodos de sala de cultural significativo, tendo em vista que, na viso de Carlos
aula, no deveria exceder 8 horas. A semana de trabalho no
Chagas, estas agentes, alm de educar os princpios da boa
deveria exceder 48 horas, e preferivelmente 44 horas27.
sade s mes, deveriam decodificar a linguagem tcnica dos
Este fato se diferenciou em alguns aspectos na Escola de
mdicos e das reparties sanitrias por palavras do senso
Enfermeiras do DNSP, j que, de acordo com o decreto n
16.300/1923, as alunas seriam obrigadas a um servio dirio comum nos lares29. Assim, a enfermeira de sade pblica deveria
de 8 horas, no Hospital Geral de Assistncia ou em outro ter a funo de mediadora das intencionalidades contidas nas
estabelecimento de assistncia, para cujo servio fossem aes prescritas pelos sanitaristas para enfrentar os principais
destacadas. As alunas teriam direito a dois meios dias de problemas de sade, como tambm desempenhava um papel
descanso por semana e a uma quinzena de frias anualmente. de divulgadora da ideologia do DNSP.
Diferentemente da tradio norte-americana, a busca de
Quadro 4:
Aspectos do Relatrio Goldmark relacionados s caractersticas
mulheres de famlias tradicionais para as primeiras turmas da
da Enfermeira de Sade Pblica no DNSP. escola ligada ao servio de enfermeiras, que Carlos Chagas
Relatrio Goldmark Enfermagem de Sade criara, ganharia a preocupao dos dirigentes brasileiros. No
Pblica - DNSP era um critrio absoluto. Havia moas de famlias mais humildes,
igualmente, basta examinar as fichas das bolsistas no exterior
Mulheres, jovens, de capacidade Mulheres, jovens, solteiras, de classe
para se chegar a esta concluso. Mas parece que havia uma
cultural, com educao slida e ampla. social elevada. Alunas com os mais
elevados requisitos pessoais. atitude refletida por parte dos dirigentes brasileiros, entre
Mulheres com a mais elevada base eles Carlos Chagas e Plcido Barbosa, de que numa sociedade
social e de instruo. Vocao para profundamente hierarquizada como a do Brasil de 1920, uma
a arte de enfermeira. profisso s teria condies de legitimar-se se contasse com
Fonte: Relatrio Goldmark Acervo CEDOC da EEAN/UFRJ; Decreto n 16.300, 1923; Parsons,
1927; Sauthier e Barreira, 1999.
membros das elites6: 132.

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Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 115 - 24. Freire MAM, Amorim WM.

CONSIDERAES FINAIS aes empreendidas pelo DNSP, e, portanto, a criao e a


organizao do Servio e da Escola de Enfermeiras do
As endemias e epidemias impulsionaram o movimento Departamento passaram a ser espaos privilegiados de
sanitrio em fins da dcada de 1910, com destaque para a gripe discusso sobre o saber e o fazer da enfermagem de sade
espanhola. Tal movimento, designado Reforma Sanitria Carlos pblica na dcada de 1920.
Chagas, teve como fato estratgico a criao do Departamento Na recm-criada enfermagem de sade pblica,
Nacional de Sade Pblica, no mbito do Estado brasileiro. eminentemente feminina, o cuidado de enfermagem e a
O interesse de uma parte dos sanitaristas brasileiros, educao sanitria eram interligados, pois acreditava-
que ocupavam posies privilegiadas na Reforma Sanitria, se que o primeiro era mais um trunfo na direo da
pela convergncia do modelo de ensino de enfermagem dos efetividade das aes educativas.
EUA para a nova Escola de Enfermeiras do DNSP, deu-se Quanto ao ensino, a influncia e a gerncia das enfermeiras
concomitante ao estudo denominado Nursing and Nursing norte-americanas Ethel Parsons e Clara Louise Kieninger,
Education in United States, conhecido como Relatrio respectivamente, na Superintendncia de Enfermagem e na
Goldmark, tendo ambos os projetos o mesmo pilar de direo da Escola de Enfermeiras do DNSP, garantiram a
sustentao, a Fundao Rockefeller. implementao das recomendaes do Relatrio Goldmark para
A enfermeira de sade pblica passou a ser a agente de o ensino de enfermagem, consolidado nos decretos e
persuaso nas estratgias de educao sanitria nas diversas regulamentos deste Departamento.

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A enfermagem de sade pblica no Distrito Federal
Freire MAM, Amorim WM. Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 115 - 24.

Notas de Janeiro. Publicou vrios livros e artigos sobre poltica sanitria e


educao, e sobre enfermidades como clera, doenas intestinais,
a
Trabalho gratificado com o prmio A Lmpada, 1 lugar, na 10 tuberculose, malria, ancilostomase e, especialmente, febre amarela,
Jornada Nacional de Histria da Enfermagem Ncleo de Pesquisa que estudou em colaborao com Miguel Couto. Azevedo Sodr teve
de Histria da Enfermagem Brasileira (NUPHEBRAS), da Escola de papel destacado na vida mdica brasileira. Par ticipou da Liga
Enfermagem Anna Nery, da UFRJ. Pr-Saneamento, foi um dos fundadores da Sociedade de
Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, criou a Sociedade dos
b
Pelo Decreto n 15.799, de 10 de novembro de 1922, foi autorizada
Internos dos Hospitais e foi diretor-fundador de O Brazil-Medico,
a criao da Escola de Enfermeiras, porm, neste estudo ser levado
Revista Semanal de Medicina e Cirurgia, durante muitos anos o
em considerao o ano de 1923 como ano de criao por ser o ano
principal peridico mdico do pas.
em que de fato h o incio das atividades. A inaugurao da Escola de
Enfermeiras do DNSP ocorreu em 19 de fevereiro de 1923.
e
A criao oficial do Servio de Enfermeiras s se efetivou pelo decreto
n 16.300, de 31 de dezembro de 1923, sendo a sua sede
c
A Escola de Enfermeiras do DNSP, pelo Decreto n 17.268, de 31
estabelecida numa grande sala do pavilho anexo ao prprio
de maro de 1926, passou a chamar-se Escola de Enfermeiras D.
Departamento (Fraenkel, 1934, p. 14).
Anna Nery (Fraenkel, 1934, p.15).
f
Os trechos referentes ao Relatrio Goldmark, citados ao longo deste
d
Antnio Augusto de Azevedo Sodr (1864-1929) doutorou-se em
trabalho, foram traduzidos pelos autores deste estudo.
medicina em 1885 com tese sobre mtodos de tratamento da sfilis.
Trabalhou como preparador interino de matria mdico-teraputica
g
Lillian Clayton era enfermeira americana, cujo nome est intimamente
(1887), interno de clnica de doenas cutneas e sifilticas (1889) e ligado ao Hospital Geral de Filadlfia, onde foi superintendente do
preparador de teraputica experimental (1890). Em 1894 conquistou Servio de Enfermagem, diretora e professora de tica da Escola de
a ctedra de patologia interna da Faculdade de Medicina do Rio de Enfermagem desse hospital. Edith Fraenkel foi formada nessa escola.
Janeiro, da qual foi diretor em 1911-1912. Presidiu o IV Congresso Fizeram curso de aperfeioamento nessa escola vrias diplomadas
Mdico Latino-Americano, realizado no Rio de Janeiro em 1909, e brasileiras a partir de 1925 (Carvalho, 1976, p. 14).
representou o Brasil no II Congresso Internacional Americano, em h
Esta Associao foi reorganizada em fins de 1928, passando a
Buenos Aires (1903). Foi professor de medicina legal da Faculdade chamar-se Associao Nacional de Enfermeiras Diplomadas
de Direito, presidente da Academia Nacional de Medicina, prefeito do Brasileiras, sendo nessa ocasio registrada juridicamente (Annaes
Distrito Federal (1916-1917) e deputado federal pelo estado do Rio de Enfermagem, out./1934, p. 06).

Recebido em 23/07/2007
Reapresentado em 01/10/2007
Aprovado em 07/11/2007

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