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SER ENFERMEIRO Da paixo Proficincia

CAPITULO I

Um presente com passado

Caminho percorrido pela enfermeira at consolidao da profisso como ela


hoje se apresenta lembrando um incio marcado pela exigncia da caridade crist.
Clarificao das funes do enfermeiro que Portugal e a regulamentao a que a
profisso est sujeita.
Discusso do n de enfermeiros no pas e a sua distribuio por reas de
especialidade
Discusso sobre a evoluo do ensino ( criao das escolas e as reformas do
currculo)

O ser humano sempre precisou de cuidados (alimentao; vesturio; segurana)


Remonta do sc. XIX ( o passado influencia o presente)
A histria da enfermagem do Ocidente s se tornou contnua com o incio do
cristianismo (exemplo em Jesus Cristo, amar e cuidar do prximo)
Febe 1 Enfermeira visitadora ( ao domiclio)
Trs Senhoras: Paula, Marcela; Fabiola- Sc. III dedicaram-se ao cuidado dos
enfermos e doentes primeiro grupo de mulheres que se dedicou a estudos
profanos
Paula Viajou mosteiros Egipto e Palestina
Fundou um convento
Construiu um albergue
Fabiola Roma primeiro nosoKmion
Fundou junto com Pamquio um xenado chium
1050 Jerusalm fundam-se dois hospitais (H-M)
Surge: A Ordem dos Hospitalrios
Ordem dos enfermeiros Militares
Sc. XIV Peste Negra da populao mundial
Catarina Siena (1347 1380)
Doenas no controladas e populao em movimento influenciou a construo de
Hospitais (Sc.XV)
- H Termas das Caldas da Rainha (1485) mandado pela Rainha D. Leonor e o H
Real de todos os Santos D. Joo II Inaugurado por D. Manuel I
Sc. XV Misericrdias ( Rainha D. Leonor)
Renascena e Iluminismo perodo negro da histria (pases protestantes)
Florene Nigtirgale estudou em KaisersWerth Institute (Frederika e Theodor)
Extino em 1834 das ordens
Incio sc. XX:
H necessidade de critrios, competncia e aptido
1956 Obrigao de Diploma (Portugal)

REGULAMENTO E ORGANIZAO DA PROFISSO

Regulamento do Exerccio Profissional (dos enfermeiros) (REPE)


(REPE) 1996
Clarifica conceitos
Caracteriza cuidados de enfermagem
Especifica a competncia dos profissionais
Define a responsabilidade, direitos e deveres

Art 4 n. 1
- Alvo: seres humano ao longo do ciclo vital e grupos sociais, habitualmente referidos
como famlias e comunidades
- Objectivo: Promoo da sade e da capacidade funcional, preveno e recuperao
da doena.

Art 9 n 3:
- Intervenes autnomas e interdependentes

ORDEM DOS ENFERMEIROS (OE)

Decreto-lei n 104/98 de 21 de Abril


Promover a defesa da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados
populao, bem como o desenvolvimento, regulamentao e controlo do
exerccio da profisso de enfermeiro, assegurando a observncia das regras de
tica e deontologia profissional.

Art 3:
Incumbida de representar e colaborar com o Estado e demais entidades pblicas
sempre que estejam em causa matrias relacionadas com a prossecuo das
atribuies da ordem (aceso dos cidados aos cuidados de sade e aos de
enfermagem).

A CARREIRA PROFISSIONAL
Carreira Hospitalar
Carreira de sade pblica gere-se pelo Decreto-lei 437/91, 412/98, 411/99
Carreira de ensino

CATEGORIAS E PROGRESSO NA CARREIRA

Trs reas de actuao:


1. Prestao de cuidados
2. Gesto
3. Assessoria Tcnica

- CATEGORIAS -
Agrupadas em nveis: Nvel 1 Enfermeiro Enfermeiro Graduado
Nvel 2 Enfermeiro Especialista Enfermeiro chefe
Nvel 3 Enfermeiro Supervisor ou Enfermeiro Director Assessor de
Enfermagem

Categoria -----------------------------------------------------rea de actuao


Enfermeiro/Enf.Graduado/Enf.Especialista -------------Prestao de Cuidados
Enf. Chefe/Enf.Supervisor/Enf.Director ------------------Gesto
Assessor de Enfermagem -----------------------------------Assessoria tcnico

FUNES NA CARREIRA

Nvel 1 Prestar cuidados usando metodologia especfica de colheita de dados,


diagnstico, planeamento e avaliao de cuidados, estabelecendo prioridades e tendo
em conta os recursos disponveis.

- Implicar o utente nos cuidados de enfermagem, promovendo o auto-cuidado.


- Preparao para a alta ou internamento
- Efectuar registos e analisar factores que contriburam para os resultados obtidos
- Melhorar cuidados de enfermagem realizando, colaborando em estudos de problemas
de enfermagem

Nvel 2 Funes de nvel 1

Estabelecer prioridades de interveno


Definir e utilizar indicadores de avaliao sistemtica das mudanas verificadas e
introduzir medidas correctivas.
Colaborar na determinao de custos/benefcios na rea da prestao de cuidados
Participar na gesto da unidade
Participar na elaborao de relatrios e de planos de actividades
Promover o bom desempenho e desenvolvimento dos enfermeiros
Criar condies para trabalhos de investigao sobre gesto de servios de
enfermagem/cuidados de enfermagem.

REGIMES DE TRABALHO

Tempo completo (35h/semana) remunerao base


Tempo parcial (20/24h/semana)
Horrio acrescido (4h e 2h semanais)

O GRUPO PROFISSIONAL

- Fim da dcada de 80: Reduzido n de enfermeiros e distribuio desproporcionada


pelos servios hospitalares (50%) de sade pblica (20%) e restantes (30%)
- O n de enfermeiros deve ser no mnimo o dobro dos mdicos
- Aumento de 3,65% ao ano (do n de enfermeiros) crescimento devido criao da OE
e o registo obrigatrio de todos
- N de enfermeiros: Hospitais
1. Centros de Sade
2. Ensino
3. Exerccio Liberal
- Especialidades (n de enfermeiros):
1. ER/ESIP/ESMO/EMC/EC
2. ESMP
3. Homens ER/ESMP
4. Mulheres ESIP/ESMO

O ENSINO DE ENFERMAGEM (a evoluo) - Surge em XIX em Portugal

AS ESCOLAS DE ENFERMAGEM

1 Escola pblica Porto 1954

Lisboa ESECG - 1989

OFERTA DE FORMAO PR-GRADUADA EM ENFERMAGEM

3800 Vagas : 2160 Pblico


1640 Privado

O CURRICULUM DO CURSO DE ENFERMAGEM

- 1918 Curso com uma durao total de 3 anos


- 1942 Probe-se o exerccio de enfermagem por mulheres casadas (revogado 20 anos
depois)
- 1947 Cursos: - Preparatrios para ingressos nas escolas de enfermagem
- Auxiliares de enfermagem
- 1952 Cursos: - Curso Geral (3 anos)
- Curso de auxiliares (1 ano + 6 meses de estgio)
- Curso complementar (curso de enfermagem geral e prtica
profissional para acesso) (1 ano)

- 1998 37 Escolas de Enfermagem Pblico e Privado, autnomas e no integradas,


dirigidas por enfermeiros e com quadro docente prprio.
A FORMAO ESPECIALIZADA - Ensino de Enfermagem Especializado

Sc. XIX (Curso de Parteiras)


Curso de Especialidades Psiquitricas
EE Psiquiatria do Sul
H Jlio de Matos (Lisboa)
H Sobral Cid (Coimbra)
E Enfermagem Psiquitrica (Lisboa. Porto, Coimbra)

ESCOLA DE ENSINO E ADMINISTRAO DE ENFERMAGEM

Veio introduzir novas alteraes na vasta legislao existente e regulamentar o


ensino de enfermagem
ESMO
ESIP
ESMP
ER
ESP (Sade Pblica) EC (Comunitria)
EMC

CAPTULO II Uma perspectiva de aco

Medicina e cirurgia: no curam, removem obstrues e a natureza cura;

Enfermagem: manter o paciente em boas condies para que a natureza actue


sobre ele;

Definio do papel de enfermeiro por Virginia Henderson: assiste pessoas


doentes ou saudveis na realizao de actividades que contribuem para a sade,
recuperao desta ou para morte tranquila;

Virginia Henderson apresentou 14 NHB: 8 corporais e 6 de segurana e ao


sentido e propsito da vida;

Pessoa passa a ser foco de ateno do enfermeiro:


O ser humano que cuida de si, dos outros com quem se relaciona e que se
preocupa e ocupa no mundo.
Sade definida como estado de bem-estar fsico, mental e social e no apenas a
ausncia de doena ou incapacidade.

Sade um projecto individual de cada ser:


Os cuidados de enfermagem devem promover os cuidados de si e familiares,
educao para comportamentos saudveis.
Pessoa est influenciada pelo ambiente que a rodeia que ela tambm influencia;
O enfermeiro tem como alvo de ateno o domiclio (onde as pessoas crescem e
desenvolvem) e a prpria comunidade (onde se integram as famlias e outros grupos
pobreza, marginalidade problemas de bem-estar e sade);

Cuidado de enfermagem:
1 - ajudar as pessoas na adaptao dos processos de sade e doena que as afectam;
2 - complementao da aco de outros profissionais na resoluo de problemas de
sade das pessoas.
Concepo da enfermagem de hoje com base no caminho da construo Saber
Enfermagem;
Ser humano e famlia so o foco da ateno dos enfermeiros;
Sade projecto individual e colectivo interage com o ambiente em que esto inseridos o
ser humano e a famlia;
Enfermagem resposta s necessidades de promoo da sade, preveno e
recuperao da doena e alvio do sofrimento.

CAPTULO III

Escola de F. Nightingale Lourdes St. Thonecas H.


Caractersticas das enfermeiras:
Inteligncia, disciplina, sacrifcio, dedicao, sobriedade, honestidade

A VOCAO PARA CUIDAR

- Numa primeira fase da enfermagem

(Pr-Nightingliana) o modelo predominante era o modelo religioso, exercido pelas


pessoas da igreja que tinha como principal objectivo servir o prximo por amor a Deus
com a influncia de F. Nightingale

- Enfermagem transformou-se numa profisso para alm de uma vocao um


comportamento apropriado era conseguido atravs da educao e do treino Sc.XX
Formao rpida e eficiente para colaborar com o mdico no atendimento e responder
s exigncias hospitalares eram agora exigidos conhecimentos especficos ainda que
para colaborar com o mdico, acentua-se por isso a tcnica do fazer em enfermagem.

- Um comportamento apropriado acrescentou-se a destreza e habilidade manual

CARACTERISTICAS PARA EXERCER ENFERMAGEM

(estudo realizado)

Relao humana: Virtudes ticas Solidariedade, Pacincia, Respeito


Maturidade Responsvel, Autnomo
Expressividade Dedicado, Alegre, Disponvel
Saber Conhecimentos Tericos, Tcnicas

A DEONTOLOGIA PROFISSIONAL

Inicio d profisso com um juramento (ou promessa) de Nightingale

Hoje os enfermeiros regem-se por um cdigo aprovado em 1991, CDE (Cdigo


Deontolgico dos Enfermeiros) (Conjunto de Deveres Profissionais)

As intervenes de enfermagem so realizadas com a preocupao de preservar


a dignidade e liberdade da pessoa humana

Os enfermeiros so obrigados a exercer a profisso com os adequados


conhecimentos cientficos e tcnicos com o respeito pela vida, dignidade humana
e pela sade e bem-estar da populao adoptando todas as medidas que visam
melhorar a qualidade dos cuidados e servios de enfermagem.

TEM-SE COMO HORIZONTE LIBERDADE E DIGNIDADE DO SER HUMANO

RESPEITO PELOS DIREITOS DAS PESSOAS MAIS VULNERVEIS

Proteger e defender as crianas de qualquer forma de abuso


Promover a independncia fsica psquica e social e o auto-cuidado das pessoas
idosas com o objectivo de melhorar a sua qualidade de vida
Colaborar activamente na reinsero social das pessoas com deficincia
Art 81

O DIREITO AO RESPEITO PELAS OPES DE VIDA

Respeitar: - Opes polticas Valor e crenas individuais


- Culturais
- Morais
- Religiosas
O Enfermeiro no impe os seus prprios critrios e valores, no discriminar

O DIREITO IGUALDADE

Atribuir vida de qualquer pessoa igual valor, protegendo e defendendo a vida


humana em todas as circunstncias.

O DIREITO INTEGRIDADE FSICA

Respeitar: - A integridade bio-psicossocial


- Cultural
- Espiritual
Recusa: - Participao em qualquer forma de tortura
- Tratamento cruel, desumano ou degradante

O DIREITO QUALIDADE DE VIDA

Esforos para valorizar a vida e a qualidade de vida das pessoas e da


comunidade

O DIREITO AUTO-DETERMINAO

Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento informado


Quem no pode fazer as prprias escolhas (doentes psquicos, em coma), conta
com o enfermeiro para a sua defesa e defesa dos seus interesses pessoais legtimos

O DIREITO INFORMAO

Dever de informar o indivduo e a famlia no que respeita aos cuidados de


enfermagem
Atender a todos os pedidos de informao ou explicao

O DIREITO PRIVACIDADE

Respeitar a intimidade e proteger a pessoa de ingerncia na sua vida privada e


na da sua famlia

O DIREITO CONFIDENCIALIDADE

Tudo o que for confiado ao enfermeiro durante o exercer da sua profisso deve
ser guardado segredo, a menos que implique insegurana do doente.

O DIREITO A RECEBER CUIDADOS EM TEMPO TIL

Enfermeiro co-responsvel pelo atendimento em tempo til para no haver


atrasos nos diagnsticos da doena e tratamentos.
O DIREITO A CUIDADOS DE ENFERMAGEM DE QUALIDADE

Actualizao contnua dos seus conhecimentos


Utilizar de forma competente as tecnologias
Formao permanente e aprofundada nas cincias humanas

O DIREITO A SER CUIDADO POR UM PROFISSIONAL COMPETENTE

O DIREITO A CUIDADOS PERSONALIZADOS

Adequar os cuidados a cada pessoa

O DIREITO A CUIDADOS CONTINUADOS

Registar fielmente as observaes e intervenes para assegurar continuidade.

O DIREITO A CUIDADOS HUMANIZADOS

Relao interpessoal
Ambiente cuidado e potenciador de desenvolvimento e sade

TICA DE ENFERMGEM

Exige: - Promover o bem-estar e a justia


- Conjugar as necessidades e interesses morais significativos de diferentes
pessoas
- Fazer juzos sobre o que moralmente certo e errado e justificar as
decises e aces com base nesses juzos

O CUIDADO JUSTO

Cuidado exige tempo


Cuidado exige tolerncia activa pelo ritmo de crescimento e desenvolvimento do
outro, exprime respeito
Cuidado sinnimo de compaixo
Cuidado surge da conscincia que temos de que possvel fazer por aqueles que
sofrem da compaixo no seu verdadeiro sentido, que de partilhar a dor do
outro
Cuidado exige confiana que leva ao respeito e aceitao
Cuidar exige aceitar o risco do desconhecido que s a confiana supera
Cuidado exige compromisso
Cuidado exige disponibilidade
A vulnerabilidade do outro reclama a minha solicitude, alm do pleno
cumprimento das minhas obrigaes
Conhecimento do outro
Tempo para o atender
Compaixo para partilhar o seu sofrimento
Disponibilidade para estabelecer uma relao recproca de alteridade e auto-
afectao
Confiana na possibilidade de concretizao de projectos comuns
Compromisso de presena

CAPTULO IV

AS MUDANAS DEMOGRFICAS
Populao est a envelhecer leva a dependncias que ser um desafio para os
enfermeiros

A COMPLEXIDADE DOS CUIDADOS E O TRABALHO EM EQUIPA

Aumento da complexidade dos cuidados de sade, aumenta tambm as prticas


colaborativas no trabalho em equipa

A DOTAO DO PESSOAL E A SEGURANA DOS PACIENTES

O n de enfermeiros insuficiente, principalmente em relao ao limiar de


segurana dos servios e instituies
Um reduzido n de enfermeiros aumenta a carga de trabalho dos existentes e
aumenta o risco de acidentes com doentes.

OS AVANOS NA INVESTIGAO E A APRENDIZAGEM AO LONGO DA VIDA

Com a profisso h o aumento do nosso corpo de conhecimentos prprios,


resultantes da investigao, com base na investigao o desafio ser obter melhores
resultados para os clientes quer pelas prticas de promoo de sade quer pela
proteco de grupos mais vulnerveis, o que exige actualizao permanente, ou seja
aprendizagem ao longo da vida.