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MUSICOTERAPIA COMUNITRIA CONTRIBUIO PARA A SADE MENTAL


DA COMUNIDADE
Community Music Therapy contributions to the community's mental health

Maria da Conceio de Matos Peixoto

Clia M Ferreira da Silva Teixeira

RESUMO
Este artigo tem como origem dissertao desenvolvida pelo Programa de Ps-Graduao
da Escola de Msica e Artes Cnicas da Universidade Federal de Gois. O presente
trabalho relata uma parte dos resultados de nossa investigao, com um grupo de
mulheres moradoras de um bairro de Goinia e a partir da reflexo sobre a insero da
Musicoterapia como estratgia de promoo da sade mental, apresentamos alguns
conceitos que aproximam a Musicoterapia e as diretrizes da Conferncia Nacional de
Sade Mental.
Palavras-chave: Musicoterapia . Promoo da Sade . Comunidade. Sade Mental.

ABSTRACT
This article has been developed as a part of a doctoral thesis in the Post-Graduate School
of Music and Performing Arts, Federal University of Gois This paper describes some of
the results of our investigation, with a group of women living in a neighborhood of Goinia
and intends to reflect about music therapy as a strategy for promoting mental health. We
introduce some concepts related to music therapy contextualizing guidelines of the
National Conference on Mental Health.
Keywords: Music Therapy . Health Promotion. Community. Mental Health.

INTRODUO

Escutar uma comunidade entrar em contato com a diversidade cultural,


reconhecer seu saber local e aprender com ela. Comunidade um sistema complexo, e

1.Mestre em msica - Universidade Federal de Gois. E-mail: conceicao-matos@ig.com.br


2.Professora doutora- Universidade Federal de Gois. E-mail: psiceliaferreira@hotmail.com

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por ser complexa, um sistema aberto, que transforma e transformado por outros
sistemas.
O Pensamento Sistmico nos faz compreender que o processo sade-
adoecimento no um fenmeno isolado, faz parte de um contexto familiar, comunitrio e
social. Como diz Morin (2010, p.25), trata-se de procurar sempre as relaes e inter-
retro-aes entre cada fenmeno e seu contexto, as relaes de reciprocidade
todo/partes: como uma modificao local repercute sobre o todo e como uma modificao
do todo repercute sobre as partes.
Outro aspecto importante que o processo de subjetivao do sofrimento nem
sempre pode ser identificado no atendimento ambulatorial, por isso a ao interdisciplinar
tem se tornado cada vez mais importante. Diante dessa realidade, destacamos outro
elemento importante: a necessidade de aes transversalizadas, organizadas em redes,
nas ltimas dcadas, vem se expandindo, com o apoio do Conselho Nacional de Sade.
Como estratgia de promoo da sade mental, a Musicoterapia possui
metodologia especfica de modo a auxiliar as pessoas a descobrirem seu poder de
deciso, inicialmente sobre sua prpria vida, e da para outros nveis do sistema: bairro,
cidade, estado e pas (PELLIZZARI & RODRIGUEZ, 2005).
Defender a insero da Musicoterapia nos programas de promoo da
sade mental, visando promoo, proteo, tratamento e reabilitao da sade dos
usurios (BRASIL, 2010, p. 68), tornou-se relevante pelo fato de que o Sistema nico de
Sade o principal responsvel pela implantao de aes transversalizadas que
contribuam com um conceito em sade para alm da doena.

QUANDO A MUSICOTERAPIA E A SADE PBLICA CAMINHAM JUNTAS

Nos ltimos anos, ocorreu um crescimento considervel de musicoterapeutas


qualificados atuando em instituies pblicas de assistncia sade. No entanto, a
insero desse profissional ocorre, na maioria dos casos, em regime de disposio para
outras funes.
A Musicoterapia uma profisso de nvel superior com reconhecimento do
Ministrio da Educao e registro na Classificao Brasileira de Ocupaes, sob o n.
2239-15 do Ministrio do Trabalho e Emprego. Em vrias regies brasileiras faz parte do
quadro efetivo de diferentes secretarias e recentemente passou a compor o quadro de

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categorias profissionais que prestam servio ao Sistema nico de Assistncia Social


(SUAS) . 1

A Musicoterapia estimula o potencial criativo e a capacidade comunicativa,


mobilizando aspectos biolgicos, psicolgicos e culturais (MILLECCO FILHO; BRANDO;
MILLECCO, 2001). Segundo Sampaio (2005, p.22), o processo musicoteraputico
organiza discursos musicais e a msica acontece enquanto ao mental sobre o mundo.
Ela se realiza como uma forma do homem entender, organizar, classificar, interagir,
manipular, ser manipulado, construir, desconstruir, enfim, uma forma de se relacionar com
o mundo. Na mesma direo, Millecco (2000, p.84) ressalta que este fazer musical
configura um conjunto de muitas foras, um espao de muitas trocas, um campo de
foras centrfugas e centrpedas, de caso e ordem (...).
Na atualidade, a necessidade de prticas comunitrias da Musicoterapia vem
se ampliando, o que pode ser verificado, quando Chagas (2008, p. 62) assinala:
A msica tem direitos pr-modernos e, impulsionada por estes direitos, a
Musicoterapia amplia os seus campos de atuao. As prticas
musicoteraputicas, inicialmente aplicadas em maior escala aos que no
possuam habilidades verbais, experimentam a relao sonora tambm com os
que se comunicam muito bem verbalmente. A possibilidade criativa, a
experimentao das alteraes de tempo, de andamento, de tonalidades, a
insero em campos sociais novos, vo incluindo a Musicoterapia em novos
conhecimentos que englobam sociedades, comunidades, grandes grupos.
Seguindo uma tendncia internacional, a Musicoterapia est cada vez mais
engajadas em projetos vinculados promoo da sade e cultura da paz.
Para tanto, o profissional qualificado capaz de realizar intervenes com a utilizao dos
Quatro Mtodos de Musicoterapia, conforme apontado por Bruscia em seu livro Definindo
Musicoterapia (2000). Atravs da improvisao, composio, re-criao e audio
possvel estruturar experincias musicais teraputicas. Cada um dos mtodos requer
procedimentos tcnicos e processos especficos de modo a auxiliar a estruturao e o
engajamento interpessoal entre indivduos, grupos e/ou comunidades. Esses mtodos so
utilizados de modo sistemtico e intencional, em reas, nveis e dinmicas diferentes.

PELA ESCUTA DA COMUNIDADE

Percurso Metodolgico

1
A resoluo n 17, de 20 de junho de 2011 est disponvel em
http://www.mds.gov.br/cnas/legislacao/legislacao/resolucoes/arquivos-2011/arquivos-2011/

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A proposta de promoo da sade mental por meio da Musicoterapia


Comunitria foi desenvolvida em pesquisa investigativa na Universidade Federal de
Gois.
O objetivo geral da pesquisa consistiu em identificar as possibilidades de
insero da Musicoterapia Comunitria em programas de promoo da sade. Para isso,
o projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal de Gois, e foi realizado no Centro Comunitrio So Joo Batista, localizado no
bairro Grande Retiro, na cidade de Goinia, capital do Estado de Gois. As participantes
da pesquisa eram mulheres negras2, com idades acima de 33 anos, moradoras prximas
ao centro comunitrio.
Os dados desta investigao foram construdos tendo como base metodolgica
qualitativa a modalidade de pesquisa-interveno. Para conhecermos o fenmeno
estudado, optamos pela anlise das sesses por meio de triangulao entre a
metodologia da Musicoterapia, alguns conceitos da Terapia Comunitria e as
contribuies do Princpio Sistmico.

Anlise dos resultados

Durante treze semanas, a participao das mulheres na pesquisa foi mantida


pelo alto nvel de frequncia, conotando interesse, motivao e satisfao e a cada
proposta desenvolvida, elas revelavam o modo como se relacionam com o ambiente em
que vivem. Elas desempenham muitas funes: mes, esposas e avs. Tambm so
filhas, irms, vizinhas. Umas so professoras, outras so estudantes. So subjetividades
feitas de meninice, amizade, e responsabilidade. Com a participao no processo
musicoteraputico, elas fortaleceram vnculos e compartilharam conhecimentos sobre as
possibilidades de mudanas significativas, como podemos ilustrar com os depoimentos a
seguir: 3
No incio pra mim foi difcil at pela resistncia mesmo, porque o trabalho
emocional a gente tende a resistir mas pra mim no decorrer da [musico] terapia foi
fundamental, hoje eu sou uma pessoa bem melhor, consigo ver as coisas de uma

2
O termo refere-se ao conjunto de pessoas que se autodeclaram pretas e pardas conforme o quesito cor ou raa,
usado pela Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), ou que adotam autodefinio anloga.

3
Os nomes apresentados so fictcios para preservar a identidade das participantes.

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forma mais clara, porque eu via s o mundo em volta de mim, o meu pensamento
que valia, a opinio do outro no importava, ento eu digo que valeu.(Neuza)

Me ajudou bastante porque eu estava muito deprimida e com essa participao no


grupo eu vi que as coisas no deveria ser do jeito que estava sendo....Eu sou uma
pessoa muito ligada nos outros, gosto de participar, ai eu vi que a gente tem que
se desligar um pouco. A gente tem que procurar meios pra amenizar isso a ... A
gente no Deus, mas agora que est caindo a ficha. s vezes a gente sofre por
querer ajudar todo mundo.(Juliana)

A musicoterapia busca desde a infncia at o estado que a gente est, liga o


presente com o passado e at o futuro porque a gente v as coisas alm com
mais clareza, com o dilogo, com a conversa, as experincias que a gente troca,
muita coisa...Quando comeou a gente pensou, nossa vai demorar demais, mas
agora a gente t com saudade, mas to desejosa que volte, e vai trazer coisa
forte.(Alice)

O processo musicoteraputico confirmou que elas comearam a expressar


confiantes os seus sofrimentos, muitas vezes difceis de verbalizar. Enquanto eram
incentivadas a se envolver nas experincias musicais teraputicas, reconheciam que elas
no esto isoladas, esto interligadas. Alguns depoimentos ilustram tal aspecto:
Naquele momento [o incio da pesquisa] eu sentia o mundo caindo em cima de
mim. Eu senti que estava sem nenhuma criatividade, eu disse que no daria conta
diante de tanto problema caindo sobre mim. Igual aquele instrumento [musical] tudo
tem que ser eu... Estava desnorteada eu queria tanto ter participado mais, devido
no ter cabea... Mas me ajudou bastante, aquilo foi me abrindo, vendo minhas
colegas participando me ajudou a levantar bastante minha autoestima. Eu cheguei,
um dia l, to nervosa, cheguei l contrariada, minha vontade era de voltar e ir
embora... A nica coisa que vinha era msica da igreja. Eu chegava em casa, eu ia
refletir sobre aquilo...(Juliana)

Eu senti confiana, eu pude entender que confiar voc aprender dividir, amar...
comecei insegura, comecei achando eu no vou falar, eu no vou me entregar mas
acontece que o grupo me transmitiu uma certa confiana que eu podia me abrir,
cuidar de mim sem ficar do jeito que entrei, insegura. Eu confiei, recebi e coisas que
eu precisava receber e dei tambm porque a gente no tem s
amargura.(Manuela)

H uma rede de apoio solidrio que integra o processo de subjetivao destas


mulheres, tornando significativa a presena da vizinhana e da famlia no contexto de
suas vidas. Estas consideraes apontaram para a realidade de que a valorizao da
amizade com a vizinhana faz diferena no enfrentamento das dificuldades do dia-a-dia.
Esporadicamente, traziam convidados, eram filhas, netos, irms e vizinhas.
Havia a necessidade de compartilharem a satisfao vivenciada com a Musicoterapia, o
que muito contribuiu com o desenvolvimento do processo grupal.

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Enquanto parte de uma comunidade, elas tem a subjetividade constituda de


medos, preocupaes, mas se percebem, dirigem-se umas s outras, fazem elogios entre
si sobre um novo penteado, um novo figurino.
A cada reencontro elas demonstram grande satisfao em estarem se
reunindo. Trocam elogios, informaes e brincadeiras. Elas fortaleceram o desejo de
participao trazendo contribuies, compartilhando repertrio musical, e ressignificando
emoes e sentimentos. Celebraram com comida, levaram frutas e flores para decorar o
ambiente, apropriando-se do espao.
Como diz DaMatta (2003, p.25), Comidas e mulheres, em suas expresses
culturais e em suas contradies, exprimem to bem a sociedade quanto a poltica, a
economia, a religio e a famlia. Com base no que o antroplogo afirma, podemos
constatar que em pequenas aes a comunidade revela sua identidade cultural: a
comida, as festas populares, o modo de vivenciar a religiosidade, a maneira de
organizao das atividades cotidianas.
Pudemos ainda apreender que as participantes descobriram sua
potencialidade e compreenderam que o bem-estar individual est vinculado ao bem-estar
coletivo. Escutando a si mesmas e as outras mulheres, ampliaram a percepo das
relaes em que esto envolvidas. Isso nos remete ao que Barreto (2008, p. 286) afirma:
A escuta me ajuda a entrar em contato com minhas emoes, a nome-las, a
pens-las e tomar conscincia da minha humanidade, fragilidade e da fora vital
que me impulsiona a sair de uma posio de passividade, de fatalismos para uma
posio de sujeito capaz de promover mudanas tanto em mim como no contexto
social.
Por meio da interveno do musicoterapeuta, a escuta ativa sobre si mesmas
e sobre o ambiente contribuem para as mudanas. A escuta essencial para as pessoas
fortalecerem a identidade cultural; estabelecerem laos de confiana mtua; definirem o
que desejam solucionar e como pode ser essa transformao. O depoimento abaixo
oferece maior esclarecimento:
Foi muito bom, gostei, todas as dinmicas foi muito rico pra mim, at hoje eu
achei que foi valioso, pra vida pessoal, espiritual, pra fazer refletir, sabe? Eu
percebi o valor que tem a escuta, o tanto que bom ouvir o outro. A escuta ela
vale muito mais, quando algum te escuta, a diferena que faz. (Catarina)

Sempre que emergia uma cano, era um pedao da histria de vida,


expressando o que realmente so e o que importante para suas vidas. Por meio do
canto coletivo, o que estava no esquecimento, foi sendo reconstrudo.

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O reisado foi a expresso sonoro-musical mais significativa destas mulheres,


que so migrantes de outras regies do Brasil-Central.
Enquanto gnero musical de tradio oral, o reisado envolve a ao de cantar,
tocar e danar constituindo-se na experincia de brincar. Este brincar musical com o
reisado permitiu a percepo de sua musicalidade e fortaleceu o sentimento de
pertencimento tnico-cultural. Transformamos a re-criao do reisado em uma
brincadeira. Isto , o brincar musical no sentido da explorao de potncias e da liberdade
de atribuio de sentidos, capaz de promover o contato consigo mesmo e estruturar a
experincia de integrao e de plenitude. (SAMPAIO, 2005).
Estes aspectos foram trazidos em seus depoimentos, aps a concluso do
processo musicoteraputico, apresentados a seguir:
As msicas de reis, dos devotos do divino, quando cantou aquela, eu me lembrei
da minha cultura, eu me encontrei ali... comecei a voltar l atrs, parece que
motivou mais. (Sueli)

E a msica tambm puxa coisa de h muitos anos. Eu lembrei: eu j vi isso


quando eu era menina. (Margarida)

Quando eu era criana eu conheci o sertanejo... O reisado uma coisa que


passou por quase todo mundo, mesmo quem no participa, mas quando ouve,
todo mundo volta, lembra dos avs. Minha me contava muito caso de que minha
av gostava de receber os folies, minha me imitava alguma dana pra mostrar
como que (Manuela)

A folia... eu vivi minha vida de infncia at os 18[anos] em divindades, tanto do Pai


Eterno, tanto do Divino Esprito Santo, tanto da Folia de Reis (Alice)
Evidenciamos tambm que o processo musicoteraputico contribuiu para que
as participantes de nossa pesquisa identificassem o que lhes adoece. Percebendo que a
experincia de mal-estar no est vinculada somente s necessidades individuais, elas
desejavam recuperar sua autonomia; transformar o ambiente em que vivem e romper com
a lgica da vitimizao. Isso significa que apesar da condio de vulnerabilidade, sobre a
qual as pessoas esto expostas, nem sempre os resultados so patolgicos (PELLIZZARI
& RODRGUEZ, 2005).
Embora se sintam fragilizadas, so capazes de atitudes alegres, oferecem
contribuies, compartilhando seu repertrio musical, seus saberes, suas dvidas,
sugestes e crticas evidenciando que, se, de um lado as experincias musicais
teraputicas podem ter valor emocional, de outro lado podem proporcionar coletivamente
experincias criativas, apreciativas, avaliativas e crticas, como diria Leinig (2009).

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Discusso dos Dados

Em 2008, a Organizao Mundial da Sade recomendou a integrao dos


cuidados primrios e ateno sadem mental, atravs de um documento intitulado
Integrao da Sade Mental nos cuidados primrios uma perspectiva global. Ele
oferecia diversas razes para o sistema de ateno bsica integrar os cuidados com a
sade mental, e ressaltava que estas diretrizes facilitam as iniciativas de promoo de
sade mental. O documento determina a elaborao e implementao de atividades de
educao e promoo da sade mental na sade bsica, com oportunidades para a
preveno das perturbaes mentais e a promoo da sade mental, para a educao da
famlia e da comunidade e para a colaborao com outros setores (OMS, 2008, p. 10).4
Nesta direo, o Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 2004) determinara a
criao de uma rede de cuidados em sade mental, com desdobramentos como o Ncleo
de Apoio Sade da Famlia (NASF) e os Centros de Ateno Psicossociais (CAPS). No
esforo por garantir a integralidade dos cuidados, a Poltica Nacional de Promoo da
Sade tambm estreitar a relao com os vrios movimentos e grupos sociais
organizados (BRASIL, 2006).
Do mesmo modo, a fim de assegurar a universalidade e a equidade nos
cuidados em sade mental, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental- Intersetorial (IV-
CNSM-I) determinou a criao de estratgias para modificar o uso contnuo e
indiscriminado de medicamentos, fortalecendo os espaos de escuta e expresso no
territrio, utilizando terapia comunitria, rodas de conversa, oficinas teraputicas, grupos
de dana, arte-terapia, trabalho direcionado valorizao das potencialidades dos
usurios no esporte, artesanatos, artes (plsticas, musical, cnicas) (BRASIL, 2010, p.
68).
Consolidado na IV Conferncia Nacional de Sade Mental- Intersetorial (IV-
CNSM-I), o programa de Terapia Comunitria foi adotado e tem em comum com a
Musicoterapia a valorizao da cultura local e a utilizao das linguagens artsticas com o
objetivo de organizao da subjetividade. Com essa perspectiva, a IV CNSM-I

enfatiza a relevncia de garantir o cuidado em sade mental na ateno bsica,


atravs de parcerias intersetoriais, s pessoas com transtornos mentais, aos

4
A verso portuguesa do documento est disponvel em
http://www.who.int/eportuguese/publications/Integracao_saude_mental_cuidados_primarios.pdf

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usurios de lcool e outras drogas, e s pessoas afetadas pela violncia,


considerando as fortes implicaes dessas aes tanto no campo da sade
mental, quanto nas condies de produo de sofrimento e na qualidade de vida
das pessoas e comunidades (BRASIL, 2010, p. 82)

Motivados por programas bem sucedidos como a Terapia Comunitria, a


Musicoterapia reconhece os recursos de auto-organizao na comunidade e defende o
rompimento com o velho paradigma de medicalizar os problemas sociais; socializar os
problemas mdicos; dar respostas individuais aos problemas coletivos; agir como
salvador da ptria; esperar tudo das decises governamentais (BARRETO, 2008, p. 303).
Assim, promover sade mental implica mais que programas isolados de
preveno. Muitos sofrimentos vivenciados pela comunidade esto associados
dimenso cultural. O processo acelerado de urbanizao vem conduzindo as pessoas a
reacomodaes, s vezes, extremamente brutais (LAPLATINE, 1998). Outra realidade
observada, que o medo da violncia e as poucas perspectivas de insero
socioeconmica interferem na sade mental das pessoas.
Entretanto, mecanismos ideolgicos fragilizam e dificultam a percepo das
alternativas de mudana. As percepes fragmentadas afetam a todos, mas afetam
grupos populacionais de formas diferentes. Desse modo, somente uma minoria da
populao desfruta dos direitos plenos da cidadania (SANTOS, 2001). O contexto em que
se estrutura o fenmeno sade-adoecimento faz com que o processo de subjetivao dos
grupos populacionais mais vulnerveis seja muito mais doloroso, visto que fatores de
opresso racial e explorao econmica so evidenciados (OLIVEIRA, 2003).
Estas pessoas tm dificuldades para nomear o que lhe faz sofrer. A maioria
incapaz de descrever, no seu cotidiano, quais situaes beneficiam sua prpria sade;
desconhecem de que modo as prticas excludentes de insero social lhes expem s
doenas, o que provoca dores, depresso, angstia e outros sofrimentos sociais.
Descobrir o que lhes fragiliza contribui para a promoo da sade mental.
Atravs de nossa experincia investigativa verificamos que as pessoas so
capazes de descobrir os fatores positivos que fortalecem sua sade. Elas conseguem, por
meio de experincias musicais, expressar emoes e sentimentos, muitas vezes difceis,
por serem considerados paranias, conforme relato de Pinto, Boulos e Assis (2000).
As relaes, formadas por meio da experincia musical contribuem para
melhorar o senso de pertencimento cultural e motivam a participao comunitria, o que
Bruscia (2000, p.156) confirma:

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A msica aqui serve tanto como continente do passado quanto como espao para
o presente, dando oportunidades a comunidade de criar, recriar e preservar
vnculos que a mantm unida e ancorando-a em suas razes. O principal papel do
cliente se vincular e se inserir nas comunidades em que vive.

Pellizzari & Rodrguez (2005) ressaltam que, para a abordagem comunitria da


Musicoterapia, os fatores salutognicos so considerados de altssima relevncia, pois
oferecem s pessoas a capacidades de compreender suas condies de superao e
enfrentamento das crises ou conflitos, uma vez que estes momentos so necessrios
para o crescimento do autoconhecimento e adaptao social. necessria a interveno
para auxiliar as pessoas a ampliarem seu potencial salutognico (as foras que geram
sade), por isso o resgate do engajamento comunitrio, nos dias atuais, tornou-se de
grande valor para a nova ordem nas relaes interpessoais.
A atuao do musicoterapeuta no mbito comunitrio implica na escuta das
atitudes, afetos, ideias, aprendizagens, representaes sociais e lembranas, que
emergem durante o processo musicoteraputico. A escuta ativa essencial para as
pessoas definirem que desejam transformar e como pode ser essa transformao.

CONSIDERAES FINAIS

Ao concluirmos este trabalho, pretendamos refletir acerca da prtica


comunitria da Musicoterapia para a promoo da sade mental.
Frente ao conceito ampliado de sade, promulgado pela Poltica Nacional de
Promoo da Sade (BRASIL, 2006), a necessidade de polticas pblicas que enfoquem
os aspectos que determinam o processo sade-adoecimento, faz a Musicoterapia ocupar
um espao importante como agente de sade. Por isso defendemos que a
intersetorialidade em polticas pblicas supe a insero da Musicoterapia nos programas
do Sistema nico de Sade com a mesma competncia que vem desenvolvendo suas
prticas voltadas para a reabilitao e a educao inclusiva.
A prtica da Musicoterapia pretende contribuir para as pessoas ampliarem a
percepo de suas prprias necessidades e fortalecerem os recursos psicossociais
assegurando a sade mental. Evidentemente, no pretende resolver os problemas que as
pessoas precisam enfrentar, mas disponibiliza recursos com os quais elas podem
compreender as dificuldades enfrentadas (alcoolismo, tabagismo, estresse, falta de lazer,

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desemprego, violncia, entre outros) e de que modo podem criar coletivamente novas
possibilidades para sarem da situao de vulnerabilidade.
Assim sendo, a postura tica da Musicoterapia no est vinculada noo
de adaptao ao ambiente nem de culpabilizao individual pelos agravos/doenas.
Embora a pesquisa tenha sido concluda, h muito por fazer quanto s questes
referentes sade de homens, mulheres, jovens, idosos e crianas daquela comunidade.
Tal investigao nos permite afirmar que a Musicoterapia um campo de ao
indispensvel aos programas de educao e promoo da sade mental, em qualquer
espao em que ela acontea.
Finalizando, portanto, este trabalho, esperamos ter contribudo para o
conhecimento a respeito das possibilidades da Musicoterapia na promoo da sade
mental.

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