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F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto

Este agrupamento compreende diversos estados e tipos de comportamento clinicamente


significativos que tendem a persistir e so a expresso caracterstica da maneira de viver do
indivduo e de seu modo de estabelecer relaes consigo prprio e com os outros. Alguns
destes estados e tipos de comportamento aparecem precocemente durante o
desenvolvimento individual sob a influncia conjunta de fatores constitucionais e sociais,
enquanto outros so adquiridos mais tardiamente durante a vida. Os transtornos especficos
da personalidade (F60.-), os transtornos mistos e outros transtornos da personalidade (F61.-),
e as modificaes duradouras da personalidade (F62.-), representam modalidades de
comportamento profundamente enraizadas e duradouras, que se manifestam sob a forma de
reaes inflexveis a situaes pessoais e sociais de natureza muito variada. Eles representam
desvios extremos ou significativos das percepes, dos pensamentos, das sensaes e
particularmente das relaes com os outros em relao quelas de um indivduo mdio de
uma dada cultura. Tais tipos de comportamento so geralmente estveis e englobam
mltiplos domnios do comportamento e do funcionamento psicolgico. Freqentemente esto
associados a sofrimento subjetivo e a comprometimento de intensidade varivel do
desempenho social.
F60 Transtornos especficos da personalidade
Trata-se de distrbios graves da constituio caracterolgica e das tendncias
comportamentais do indivduo, no diretamente imputveis a uma doena, leso ou outra
afeco cerebral ou a um outro transtorno psiquitrico. Estes distrbios compreendem
habitualmente vrios elementos da personalidade, acompanham-se em geral de angstia
pessoal e desorganizao social; aparecem habitualmente durante a infncia ou a
adolescncia e persistem de modo duradouro na idade adulta.
F60.0 Personalidade paranica
Transtorno da personalidade caracterizado por uma sensibilidade excessiva face s
contrariedades, recusa de perdoar os insultos, carter desconfiado, tendncia a distorcer os
fatos interpretando as aes imparciais ou amigveis dos outros como hostis ou de desprezo;
suspeitas recidivantes, injustificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo ou do parceiro
sexual; e um sentimento combativo e obstinado de seus prprios direitos. Pode existir uma
superavaliao de sua auto-importncia, havendo freqentemente auto-referncia excessiva.
Personalidade (transtorno da):
expansiva paranide
fantica
paranide
querelante
sensitiva paranide
Exclui:
esquizofrenia paranide (F20.0)
estado paranide (F22.0)
parania (F22.8):
querelante (F22.8)
psicose paranide (F22.0)
F60.1 Personalidade esquizide
Transtorno da personalidade caracterizado por um retraimento dos contatos sociais, afetivos
ou outros, preferncia pela fantasia, atividades solitrias e a reserva introspectiva, e uma
incapacidade de expressar seus sentimentos e a experimentar prazer.
Exclui:
esquizofrenia (F20.-)
sndrome de Asperger (F84.5)
transtorno:
delirante (F22.0)
esquizide da infncia (F84.5)
esquizotpico (F21)
F60.2 Personalidade dissocial
Transtorno de personalidade caracterizado por um desprezo das obrigaes sociais, falta de
empatia para com os outros. H um desvio considervel entre o comportamento e as normas
sociais estabelecidas. O comportamento no facilmente modificado pelas experincias
adversas, inclusive pelas punies. Existe uma baixa tolerncia frustrao e um baixo limiar
de descarga da agressividade, inclusive da violncia. Existe uma tendncia a culpar os outros
ou a fornecer racionalizaes plausveis para explicar um comportamento que leva o sujeito a
entrar em conflito com a sociedade.
Personalidade (transtorno da):
amoral
anti-social
associal
psicoptica
socioptica
Exclui:
transtorno (de) (da):
conduta (F91.-)
personalidade do tipo instabilidade emocional (F60.3)
F60.3 Transtorno de personalidade com instabilidade emocional
Transtorno de personalidade caracterizado por tendncia ntida a agir de modo imprevisvel
sem considerao pelas conseqncias; humor imprevisvel e caprichoso; tendncia a acessos
de clera e uma incapacidade de controlar os comportamentos impulsivos; tendncia a
adotar um comportamento briguento e a entrar em conflito com os outros, particularmente
quando os atos impulsivos so contrariados ou censurados. Dois tipos podem ser distintos: o
tipo impulsivo, caracterizado principalmente por uma instabilidade emocional e falta de
controle dos impulsos; e o tipo borderline, caracterizado alm disto por perturbaes da
auto-imagem, do estabelecimento de projetos e das preferncias pessoais, por uma sensao
crnica de vacuidade, por relaes interpessoais intensas e instveis e por uma tendncia a
adotar um comportamento autodestrutivo, compreendendo tentativas de suicdio e gestos
suicidas.
Personalidade (transtorno da):
agressiva
borderline
explosiva
Exclui:
personalidade dissocial (transtorno da) (F60.2)
F60.4 Personalidade histrinica
Transtorno da personalidade caracterizado por uma afetividade superficial e lbil,
dramatizao, teatralidade, expresso exagerada das emoes, sugestibilidade,
egocentrismo, autocomplacncia, falta de considerao para com o outro, desejo permanente
de ser apreciado e de constituir-se no objeto de ateno e tendncia a se sentir facilmente
ferido.
Personalidade (transtorno da):
histrica
psicoinfantil
F60.5 Personalidade anancstica
Transtorno da personalidade caracterizado por um sentimento de dvida, perfeccionismo,
escrupulosidade, verificaes, e preocupao com pormenores, obstinao, prudncia e
rigidez excessivas. O transtorno pode se acompanhar de pensamentos ou de impulsos
repetitivos e intrusivos no atingindo a gravidade de um transtorno obsessivo-compulsivo.
Personalidade (transtorno da):
compulsiva
obsessiva
obsessiva-compulsiva
Exclui:
transtorno obsessivo-compulsivo (F42.-)
F60.6 Personalidade ansiosa [esquiva]
Transtorno da personalidade caracterizado por sentimento de tenso e de apreenso,
insegurana e inferioridade. Existe um desejo permanente de ser amado e aceito,
hipersensibilidade crtica e a rejeio, reticncia a se relacionar pessoalmente, e tendncia
a evitar certas atividades que saem da rotina com um exagero dos perigos ou dos riscos
potenciais em situaes banais.
F60.7 Personalidade dependente
Transtorno da personalidade caracterizado por: tendncia sistemtica a deixar a outrem a
tomada de decises, importantes ou menores; medo de ser abandonado; percepo de si
como fraco e incompetente; submisso passiva vontade do outro (por exemplo de pessoas
mais idosas) e uma dificuldade de fazer face s exigncias da vida cotidiana; falta de energia
que se traduz por alterao das funes intelectuais ou perturbao das emoes; tendncia
freqente a transferir a responsabilidade para outros.
Personalidade (transtorno da):
astnica
inadequada
passiva
F60.8 Outros transtornos especficos da personalidade
Personalidade:
excntrica
imatura
narcsica
passivo-agressiva
psiconeurtica
tipo haltlose
F60.9 Transtorno no especificado da personalidade
Neurose de carter SOE
Personalidade patolgica SOE
F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da personalidade
Esta categoria se refere aos transtornos de personalidade freqentemente perturbadores mas
que no mostram o padro especfico de sintomas que caracteriza os transtornos descritos
em F60.-. Conseqentemente, so com freqncia mais difceis de diagnosticar do que os
transtornos em F60.-. Exemplos:
transtornos mistos da personalidade com padres de vrios dos transtornos em F60.- mas
sem um conjunto predominante de sintomas que possibilitaria um diagnstico mais
especfico; e
modificaes patolgicos da personalidade, no classificveis em F60.- ou F62.-, e vistas
como secundrias a um diagnstico principal de um transtorno afetivo ou ansioso co-
existente.
Exclui:
acentuao de traos de personalidade (Z73.1)
F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou doena cerebral
Consiste em anomalias da personalidade e do comportamento do adulto que ocorrem na
ausncia de transtornos prvios da personalidade e em seguida a um stress dramtico ou
excessivo e prolongado, ou a uma doena psiquitrica grave. Este diagnstico s deve ser
feito nos casos em que se dispe da prova de uma alterao manifesta e duradoura dos
modos de percepo, de relao ou de pensamento com relao ao ambiente ou a si prprio.
A modificao da personalidade deve ser significativa e estar associada a um comportamento
rgido e mal adaptado, ausente antes da ocorrncia do evento patognico. A modificao no
deve constituir uma manifestao direta de um outro transtorno mental nem um sintoma
residual de um transtorno mental anterior.
Exclui:
transtornos de personalidade e do comportamento devidas a uma doena, leso e a disfuno
cerebral (ver F07.-)
F62.0 Modificao duradoura da personalidade aps uma experincia catastrfica
Modificao duradoura da personalidade, que persiste por ao menos dois anos, em seguida
exposio a um stress de catstrofe. O stress deve ser de uma intensidade tal que no
necessrio referir-se a uma vulnerabilidade pessoal para explicar seu efeito profundo sobre a
personalidade. O transtorno se caracteriza por uma atitude hostil ou desconfiada com relao
ao mundo, retraimento social, sentimentos de vazio ou desesperana, um sentimento crnico
de estar beira do precipcio como se constantemente ameaado, e estranheza. O estado
de stress ps-traumtico (F43.1) pode preceder este tipo de modificao da personalidade.
Modificao da personalidade aps (um) (uma)
cativeiro prolongado com a possibilidade de ser morto a qualquer momento
desastres
experincias em campo de concentrao
exposio prolongada a situaes que representam um perigo vital, como ser vtima do
terrorismo
tortura
Exclui:
estado de stress ps-traumtico (F43.1)
F62.1 Modificao duradoura da personalidade aps doena psiquitrica
Modificao da personalidade persistindo por ao menos dois anos, atribuvel experincia
traumtica de uma doena psiquitrica grave. A alterao no pode ser explicada por um
transtorno anterior da personalidade e deve ser diferenciado de uma esquizofrenia residual e
de outros estados mrbidos conseqentes cura incompleta de um transtorno mental
anterior. Este transtorno se caracteriza por uma dependncia e uma atitude de demanda
excessiva em relao aos outros; convico de ter sido transformado ou estigmatizado pela
doena a ponto de ser incapaz de estabelecer ou manter relaes interpessoais estreitas e
confiveis e de se isolar socialmente; passividade, perda de interesses e menor engajamento
em atividades de lazer em que o sujeito se absorvia anteriormente; queixas persistentes de
estar doente, s vezes associadas a queixas hipocondracas e a um comportamento doentio;
humor disfrico ou lbil no devido a um transtorno mental atual nem a sintomas afetivos
residuais de um transtorno mental anterior; e uma alterao significativa do funcionamento
social e profissional.
F62.8 Outras modificaes duradouras da personalidade
Personalidade caracterizada por uma sndrome lgica crnica
F62.9 Modificao duradoura da personalidade, no especificada
F63 Transtornos dos hbitos e dos impulsos
Esta categoria compreende certos transtornos do comportamento que no podem ser
classificadas sob outras rubricas. So caracterizados por atos repetidos, sem motivao
racional clara, incontrolveis, e que vo em geral contra os interesses do prprio sujeito e
aqueles de outras pessoas. O sujeito indica que seu comportamento est associado a
impulsos para agir. A causa para estes transtornos no conhecida. Esto aqui reagrupados
em razo de certas semelhanas grandes nas suas descries e no em funo de outras
caractersticas comuns importantes conhecidas.
Exclui:
consumo abusivo habitual de lcool ou de substncias psicoativas (F10-F19)
transtorno dos hbitos e impulsos relacionados com o comportamento sexual (F65.-)
F63.0 Jogo patolgico
Transtorno que consiste em episdios repetidos e freqentes de jogo que dominam a vida do
sujeito em detrimento dos valores e dos compromissos sociais, profissionais, materiais e
familiares.
Jogo compulsivo
Exclui:
jogo:
e apostas SOE (Z72.6)
em personalidades dissociais (F60.2)
excessivo em pacientes manacos (F30.-)
F63.1 Piromania
Comportamento caracterizado por atos ou tentativas mltiplas visando a pr fogo em objetos
e bens sem motivo aparente, associado a preocupaes persistentes com relao a fogo ou
incndio. Este comportamento se acompanha freqentemente de um estado de tenso
crescente antes do ato e uma excitao intensa imediatamente aps sua realizao.
Exclui:
piromania (no curso de) (por):
adultos que apresentam uma personalidade dissocial (F60.2)
como razo para comprovao diagnstica (observao) por suspeita de transtorno mental
(Z03.2)
esquizofrenia (F20)
intoxicao alcolica ou por substncias psicoativas (F10-F19, com quarto caractere
comum .0)
transtornos de conduta (F91.-)
transtornos mentais orgnicos (F00-F09)
F63.2 Roubo patolgico [cleptomania]
Transtorno caracterizado pela impossibilidade repetida de resistir aos impulsos de roubar
objetos. Os objetos no so roubados por sua utilidade imediata ou seu valor monetrio; o
sujeito pode, ao contrrio, quer descart-los, d-los ou acumul-los. Este comportamento se
acompanha habitualmente de um estado de tenso crescente antes do ato e de um
sentimento de satisfao durante e imediatamente aps sua realizao.
Exclui:
roubo de loja como razo para observao por suspeita de transtorno mental em seguida
(Z03.2)
roubo no curso de um transtorno depressivo (F31-F33)
transtornos mentais orgnicos (F00-F09)
F63.3 Tricotilomania
Transtorno caracterizado por uma perda visvel dos cabelos, causada por uma impossibilidade
repetida de resistir ao impulso de se arrancar os cabelos. O arrancamento dos cabelos
precedido em geral de uma sensao crescente de tenso e seguido de uma sensao de
alvio ou de gratificao. No se far este diagnstico quando o sujeito apresenta uma
afeco inflamatria pr-existente do couro cabeludo, ou quando ele prtica o arrancamento
dos cabelos em resposta a delrios ou a alucinaes.
Exclui:
movimentos estereotipados com arrancamento dos cabelos (F98.4)
F63.8 Outros transtornos dos hbitos e dos impulsos
Esta categoria utilizada para outras variedades de comportamento inadaptado persistente e
repetido no secundrio a uma sndrome psiquitrica reconhecida. A pessoa repetidamente
no consegue resistir a impulsos que a levam a adotar este comportamento. H um perodo
prodrmico de tenso seguido de uma sensao de alvio quando da realizao do ato.
Transtorno explosivo intermitente
F63.9 Transtorno dos hbitos e impulsos, no especificado
F64 Transtornos da identidade sexual
F64.0 Transexualismo
Trata-se de um desejo de viver e ser aceito enquanto pessoa do sexo oposto. Este desejo se
acompanha em geral de um sentimento de mal estar ou de inadaptao por referncia a seu
prprio sexo anatmico e do desejo de submeter-se a uma interveno cirrgica ou a um
tratamento hormonal a fim de tornar seu corpo to conforme quanto possvel ao sexo
desejado.
F64.1 Travestismo bivalente
Este termo designa o fato de usar vestimentas do sexo oposto durante uma parte de sua
existncia, de modo a satisfazer a experincia temporria de pertencer ao sexo oposto, mas
sem desejo de alterao sexual mais permanente ou de uma transformao cirrgica; a
mudana de vestimenta no se acompanha de excitao sexual.
Transtorno de identidade sexual no adulto ou adolescente, tipo no-transexual
Exclui:
travestismo fetichista (F65.1)
F64.2 Transtorno de identidade sexual na infncia
Transtorno que usualmente primeiro se manifesta no incio da infncia (e sempre bem antes
da puberdade), caracterizado por um persistente em intenso sofrimento com relao a
pertencer a um dado sexo, junto com o desejo de ser (ou a insistncia de que se ) do outro
sexo. H uma preocupao persistente com a roupa e as atividades do sexo oposto e repdio
do prprio sexo. O diagnstico requer uma profunda perturbao de identidade sexual
normal; no suficiente que uma menina seja levada ou traquinas ou que o menino tenha
uma atitude afeminada. Os transtornos da identidade sexual nos indivduos pberes ou pr-
pberes no devem ser classificados aqui mas sob a rubrica F66.-.
Exclui:
orientao sexual egodistnica (F66.1)
transtorno da maturao sexual (F66.0)
F64.8 Outros transtornos da identidade sexual
F64.9 Transtorno no especificado da identidade sexual
Transtorno do papel sexual SOE
F65 Transtornos da preferncia sexual
Inclui:
parafilias
F65.0 Fetichismo
Utilizao de objetos inanimados como estmulo da excitao e da satisfao sexual.
Numerosos fetiches so prolongamentos do corpo, como por exemplo as vestimentas e os
calados. Outros exemplos comuns dizem respeito a uma textura particular como a borracha,
o plstico ou o couro. Os objetos fetiches variam na sua importncia de um indivduo para o
outro. Em certos casos servem simplesmente para reforar a excitao sexual, atingida por
condies normais (exemplo: pedir a seu parceiro que vista uma dada roupa).
F65.1 Travestismo fetichista
Vestir roupas do sexo oposto, principalmente com o objetivo de obter excitao sexual e de
criar a aparncia de pessoa do sexo oposto. O travestismo fetichista se distingue do
travestismo transexual pela sua associao clara com uma excitao sexual e pela
necessidade de se remover as roupas uma vez que o orgasmo ocorra e haja declnio da
excitao sexual. Pode ocorrer como fase preliminar no desenvolvimento do transexualismo.
Fetichismo com travestismo
F65.2 Exibicionismo
Tendncia recorrente ou persistente de expor seus rgos genitais a estranhos (em geral do
sexo oposto) ou a pessoas em locais pblicos, sem desejar ou solicitar contato mais estreito.
H em geral, mas no constantemente, excitao sexual no momento da exibio e o ato ,
em geral, seguido de masturbao.
F65.3 Voyeurismo
Tendncia recorrente ou persistente de observar pessoas em atividades sexuais ou ntimas
como o tirar a roupa. Isto realizado sem que a pessoa observada se aperceba de o s-lo, e
conduz geralmente excitao sexual e masturbao.
F65.4 Pedofilia
Preferncia sexual por crianas, quer se trate de meninos, meninas ou de crianas de um ou
do outro sexo, geralmente pr-pberes ou no incio da puberdade.
F65.5 Sadomasoquismo
Preferncia por um atividade sexual que implica dor, humilhao ou subservincia. Se o
sujeito prefere ser o objeto de um tal estmulo fala-se de masoquismo; se prefere ser o
executante, trata-se de sadismo. Comumente o indivduo obtm a excitao sexual por
comportamento tanto sdicos quanto masoquistas.
Masoquismo
Sadismo
F65.6 Transtornos mltiplos da preferncia sexual
Por vezes uma pessoa apresenta mais de uma anomalia da preferncia sexual sem que
nenhuma delas esteja em primeiro plano. A associao mais freqente agrupa o fetichismo, o
travestismo e o sadomasoquismo.
F65.8 Outros transtornos da preferncia sexual
Diversas outras modalidades da preferncia e do comportamento sexual tais como o fato de
dizer obscenidade por telefone, esfregar-se contra outro em locais pblicos com aglomerao,
a atividade sexual com um animal, o emprego de estrangulamento ou anxia para aumentar
a excitao sexual.
Bolinagem
Necrofilia
F65.9 Transtorno da preferncia sexual, no especificado
Desvio sexual SOE
F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento sexual e
sua orientao
Nota:
A orientao sexual por si no deve ser vista como um transtorno.
F66.0 Transtorno da maturao sexual
O paciente est incerto quanto a sua identidade sexual ou sua orientao sexual, e seu
sofrimento comporta ansiedade ou depresso. Comumente isto ocorre em adolescentes que
no esto certos da sua orientao (homo, hetero ou bissexual), ou em indivduos que aps
um perodo de orientao sexual aparentemente estvel (freqentemente ligada a uma
relao duradoura) descobre que sua orientao sexual est mudando.
F66.1 Orientao sexual egodistnica
No existe dvida quanto a identidade ou a preferncia sexual (heterossexualidade,
homossexualidade, bissexualidade ou pr-pbere) mas o sujeito desejaria que isto ocorresse
de outra forma devido a transtornos psicolgicos ou de comportamento associados a esta
identidade ou a esta preferncia e pode buscar tratamento para alter-la.
F66.2 Transtorno do relacionamento sexual
A identidade ou a orientao sexual (hetero, homo ou bissexual) leva a dificuldades no
estabelecimento e manuteno de um relacionamento com um parceiro sexual.
F66.8 Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual
F66.9 Transtorno do desenvolvimento sexual, no especificado
F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F68.0 Sintomas fsicos aumentados por fatores psicolgicos
Sintomas fsicos compatveis com, e inicialmente devidos a um transtorno, doena ou
incapacidade fsica, mas exagerados ou prolongados pelo estado psquico do paciente. O
indivduo apresenta habitualmente um sentimento de angstia em resposta dor ou
incapacidade de ordem fsica e mostra-se preocupado, s vezes com razo, com a
possibilidade da persistncia ou do agravamento de sua incapacidade ou de sua dor.
Neurose de compensao
F68.1 Produo deliberada ou simulao de sintomas ou de incapacidades, fsicas ou
psicolgicas [transtorno fictcio]
Simulao repetida e coerente de sintomas, s vezes com automutilaes com o intuito de
provocar sinais ou sintomas. A motivao obscura e possivelmente de origem interna e visa
adotar um papel ou um status de doente, e freqentemente se associa a grandes transtornos
da personalidade e das relaes.
Paciente itinerante
Peregrino hospitalar
Sndrome de Mnchhausen
Exclui:
dermatite factcia (L98.1)
simulador (com motivao bvia) (Z76.5)
F68.8 Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto
Transtorno (do):
caracterolgico SOE
relacionamento SOE
F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, no especificado

http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f60_f69.htm