Page 1 of 3

27.04.2015 Lp nr. 16 sem 2

ARTROCENTEZA

Defptrunderea cu un ac ntr-o articulaie cu scop explorator, evacuator, terapeutic

- articulaia genunchiului conine cea mai mare cavitatea de lichid sinovial din organism i de obicei
reprezint o tehnica relativ uoar de aspirare, n prezena unei colecii semnificative.

o explorator: recoltare de produs articular (lichid seros, sanguinolent, purulent laborator)

o evacuator: evacuarea unei colecii articulare
o terapeutic: administrarea de medicamente n cavitatea articulara- produse cortizonice,
anestezice locale, substante de contrast pentru examen radiologic) se poate pe acelasi ac
cu care s-a efectuat punctia evacuatorie s se administreze i medicaia n cavitatea
articular.

Indicaii
- stabilirea cauzei unei monoartrite acute sau poliartrite
- stabilirea dg de artrita bacterian infecioas negonococic
- stabilirea dg de alte cauze infecioase care includ infecii gonococice diseminate, tuberculoz,
infecii fungice i boala Lyme.
- guta (artropatii cristaline), tulburri reumatice, osteoartrita.
- traumatisme articulare nsoite de hemartroz poate duce, de asemenea la acumularea de lichid n
cavitatea articular.

Contraindicaii
- pacienii cu celulit deasupra locului de inserie a acului.
- suspiciunea de bacteriemie este o contraindicaie relativ a artrocentezei;
o artrita septic este suspectat, procedura ar trebui s fie efectuat
- pacienii cu coagulopatie, siguran de efectuare a artrocentezei nu a fost stabilit
- utilizarea de produse de sange (de exemplu, plasm n stare proaspt-congelat sau trombocite
concentrate) - sunt luate n considerare de la caz la caz.

CUVINTE MNEMOTEHNICE MONOARTRITA SEPTICA

M manusi sterile si nesterile

O organizator/stativ pt eprubete
N pungi nylon
O obiect rulat pt imobilizarea genunchiului in timpul punctiei
A anestezic
R recipiente pt laborator, de recoltare lichid sinovial
T tava medicala
R reper MARKER
I iod
T tampoane de vata sterile/comprese sterile
A ace de 18 si 25 gauge
Page 2 of 3

S seringi de 2ml/5 ml si 50 ml
E fasa ELASTICA
P plasture
T tavita renala
I - bratara de IDENTIFICARE
C camp cu fereastra pt protectia regiunii
A - aleza

1. Explicarea tehnicii i obinerea consimmntului informat n scris

2. Pregtirea materialelor
2.a. Materiale pt anestezie local
a. Xilina sau Lidocain
b. Seringi, de 2/5 ml
c. Ace mici de 25 gauge
d. Tampoane de vata sterile/comprese sterile
e. Solutie dezinfectanta betadina/clorhexidina

2.b. Materiale pt puncie se aseaza pe o tava medicala

a. Seringi de 50-60 ml
1-2 seringi, daca lichidul sinovial este n cantitate mare
b. Ace de 18 gauge
c. Mnui sterile
d. Camp cu fereastra
e. Tampoane sau comprese sterile
f. Plasture, leucoplast
g. Fasa elastica
h. Recipiente/Eprubete pt recoltarea lichidului sinovial (elemente figurate, evalua
oxalaii)
i. Tvia renala
j. Marker
k. Prosop
l. Pungi nylon pentru transport probe
m. Organizator/stativ pentru eprubete

3. Pregtirea pacientului psihica si fizica

Pregatire fizica pacient
- identificarea pacientului
- testarea la xilina
- asezarea in pozitie adecvata - poziia de decubit dorsal cu genunchiul in extensie sau uor flexat
intr-un unghi de 15-20 grade.

4. Rolul asistentului medical n timpul tehnicii - PRINS.CAPT.

- Protejarea lenjeriei de pat cu aleza
- Introducerea ruloului sub genunchi
- Ofer marker-ul pentru identificarea locului de electie
- Pregteste locul punciei prin dezinfecie tegument cu ajutorul manusilor nesterile
o uneori aceasta etapa este efectuata de medic
Page 3 of 3

- Ofer manuile sterile

- Ofer cmpul protector cu fereastra
- Servete seringa cu anestezic
- Serveste seringa de 60 ml cu acul de punctie
- Transfera lichidul sinovial n eprubete
o Lichidul colectat ar trebui s fie plasat imediat n containere adecvate
o Verificai cu laboratorul dvs. procedurile specifice de colectare (de exemplu, tuburi corecte
i volumului de fluid necesar pentru fiecare test) .

5. Rolul asistentului medical - dup tehnic B. LYME.

- indeparteaza betadina de la locul punciei
- aplica un plasture sau compresa sterila cu leucoplast
- Imobilizeaz articulaia - poziia piciorului este neflectat ( imobilizare
prin bandaj elastic sau un dispozitiv de imobilizare pt a reduce tumefierea
i disconfortul postprocedural)
- Aeaz pacientul n poziie comod
- Transport eprubetele la laborator
- Reorganizeaz locul de munc

Complicatii
Artrocenteza este o procedur relativ benigna i dac este corect executat, complicatiile sunt rare.
Potenialele complicaii includ infectarea iatrogena, trauma la locul de punctionare, durere i reacumularea
coleciei lichidiene.

GLOSAR
Infectia iatrogena=infectie nozocomiala , infectie intraspitaliceasca
Definitie: este o infectie dobandita de pacient n cursul spitalizarii pentru o alta afectiune
Lichid sinovial - Lichidul sinovial se gasete in cantitati mici in cavitatea sinoviala a articulaiilor avnd
rolul de a lubrefia versanii articulari i mpreun cu vasele sangvine de a hrni cartijalul articular (care este
avascular).
Artrite bacteriene infectioase negonococice
Orice agent microbian poate determina artrita infectioasa. In functie de varsta, se intalnesc mai frecvent
anumiti agenti cauzali. La copil sunt mai frecvente artritele infectioase determinate de Haemophilus
influenzae. La varsta adulta se intalneste mai frecvent staphylococus aureus. Staphylococcus aureus este, de
asemenea, cel mai frecvent agent microbian intalnit la pacientii care poarta proteze articulare.
Artrita gonococica
Artrita gonococica este cel mai frecvent tip de artrita bacteriana intalnit in practica medicala. Este cauzata de
infectia cu Neisseria gonorrhoeae - o bacterie gramnegativa
Artritele tuberculoase
Artrita tuberculoasa reprezinta o manifestare extrapulmonara importanta a infectiei cu bacilul Koch. Artrita
tuberculoasa poate sa apara chiar si in absenta manifestarilor pulmonare. Doar in aproximativ jumatate din
cazuri se constata si leziuni pulmonare
Boala Lyme (Lyme Borrelioza, Borrelioza) este o boal infecioas produs de o bacterie (Borrelia
Burgdorferi), transmis omului prin mucatur de cpu (nu toate cpuele sunt purttoare ale bacteriei
Borrelia Burgdorferi).