MODALIDADES DE PROCESAMIENTO

INTRODUCCION
Lo ms importante para destacar es que, desde esta perspectiva,
normalidad, neurosis y psicosis no son considerados como entidades
diferenciadas en categoras, como estados separados, fijos. Tampoco como
contenidos de conciencia, como una entidad de conocimiento en si misma.
Desde una perspectiva posracionalista, se las ve como modos de
procesamiento del significado personal que cualquiera de las
organizaciones puede asumir. Son distintas dimensiones en las que un
mismo significado personal puede funcionar en el curso de una vida.
Entonces, la propuesta de Guidano para explicar la experiencia y
expresin psictica, es referirla al tema del significado personal. Considera
la experiencia alucinatoria y delirante como una forma de experiencia y
de conocimiento, dentro de un contnuum con la normalidad y la
neurosis.
La psicosis se debe a fallas de integracin, como
consecuencias de interferencias en los procesos de
secuencializacin de la experiencia de la persona, ya que esta pierde
total o parcialmente sus capacidades de secuencializacin cronolgicas y
causales.

NOSOGRAFIA POSRACIONALISTA
Entonces, en la nosografa propuesta desde un enfoque
posracionalista se distinguen dos aspectos principales. Se entiende como
PROCESAL, en el sentido que est interesada en los procesos y no en las
entidades en s mismas, como aparece en los cuadros clnicos de la
nosologa tradicional. Y adems es EVOLUTIVA, ya que tiene como base la
consideracin del enfoque del desarrollo en todo el ciclo de vida del
individuo.

DIFERENCIAS CON LA NOSOGRAFIA CLASICA

En la nosografa tradicional lo normal, lo neurtico y lo psictico

siempre est referido al CONTENIDO del conocimiento. Se han
desarrollado listas de creencias irracionales y por lo tanto psicopatolgicas y
se supone tambin que hay listas de creencias racionales, es decir
normales.

Desde un punto de vista posracionalista lo que se trata como

normal, neurtico o psictico, no es un contenido de conocimiento en s
mismo, sino que es la MODALIDAD DE PROCESARLO. Cada contenido
de conocimientos depende del significado personal del sujeto. En
este sentido se puede decir que cada contenido de conocimiento puede

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ser procesado segn algunos parmetros de lo que es normal,
neurtico o psictico con respecto a cada significado, es decir,
referido a si es un significado depresivo, fbico, obsesivo o dpico.

MODALIDADES DE PROCESAMIENTO

1) PROCESAMIENTO NORMAL

Es un procesamiento de conocimiento que es MUY FLEXIBLE,

GENERATIVO Y que tiene un elevado poder de AUTOINTEGRACIN

FLEXIBLE significa que cada oscilacin emocional puede ser vista

no slo desde el punto de vista desde el cual surgi, sino que
inmediatamente desde otro, es decir desde distintos puntos de
vista. Puede empezar a verse tambin desde afuera, vindose el sujeto
como personaje que ha recorrido toda su historia o desde el punto de vista
de un amigo o de las personas ms significativas para l. De esta manera, lo
que era una oscilacin personal que tena suficiente capacidad
perturbadora, se transforma, establece otras relaciones, aparecen muchas
otras formas de ser explicada.
Esta flexibilidad, a su vez, estimula una mayor GENERATIVIDAD.
La generatividad depende del nivel de abstraccin. Mientras ms sean los
puntos de vista en relacin a una oscilacin emocional, mucho ms se
requiere para llegar a una explicacin que considere todos los puntos de
vista y los integre en algo unitario. As, un significado normal tiene un buen
nivel de generatividad, capaz de formular hiptesis integrativas que
renan todos los puntos de vista con los que el sujeto ha
relacionado su experiencia interior. En consecuencia, logra un mayor
nivel de abstraccin con el cual elaborar el significado.

Tambin es un proceso que tiene un elevado poder de

AUTOINTEGRACIN. Es decir, como resultado de este procesamiento,
todas las nuevas ideas y las nuevas teoras que se pueden generar despus
son integradas como unidad en el sentido de s mismo y no se quedan
afuera como pedazos. La trama narrativa del sujeto va a ser mucho ms
articulada, exhaustiva, puede comprender su interior si aparecen
discrepancias con su manera de ser habitual, con la cual ha logrado articular
una historia que explica al mismo tiempo la continuidad de su vida y la
unicidad. Lo que se ve en los normales es que su significado personal, su
manera de ver el mundo es siempre vivida con mucha conciencia.

2) PROCESAMIENTO NEURTICO

Es una elaboracin muy poco flexible, es menos abstracto. El sujeto

est vinculado a considerar, a percibir el estado de nimo que lo ha
afectado, slo desde el punto de vista desde el cual surgi. Est vinculado a
su campo perceptivo, no puede ir ms all, no puede referir ese estado que

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est viviendo con la fase de vida en que se encuentra, no puede verlo desde
el punto de vista de una persona significativa para l ; se queda bastante
vinculado a la forma con la que l lo percibi.
El nivel de generatividad es muy bajo. Solo hay que explicarse la
inmediatez; no se puede cambiar mucho la inmediatez. En general, todo
el tema del significado personal, se queda a aun nivel de
concretismo muy alto.

Pero conserva bastante bien la integracin, es ms o menos lo

mismo que el procesamiento normal en este sentido. No tiene daada o no
tiene interferida lo que se llama la capacidad de integracin. Aunque el
individuo no puede explicar bien lo que ocurre, ya que explica lo que le
ocurre nicamente desde el punto de vista de algo que experimenta como
extrao, pero que le sucede. En este aspecto el neurtico nunca tiene
problemas de integracin.

EJEMPLO: En un significado depresivo, por ejemplo, el sujeto nunca llega a

darse cuenta de que su percepcin de prdida, inutilidad, soledad,
desamparo, es su manera de hacerse sentido del mundo, su manera
personal de ver las cosas. Siempre est luchando con algo exterior a l,
como si la prdida fuera algo exterior que forma parte del mundo objetivo,
del mundo real, con la cual l tiene que enfrentarse cada da, como si fuera
un luchador, como la nica posibilidad de hacerse sentido. Esto le hace
tener conductas repetitivas. Cada vez la formacin de una relacin y el
trmino con un abandono, son hechos de manera repetitiva, con las mismas
etapas.

3) PROCESAMIENTO PSICOTICO (Concretismo, Rigidez y Falta de

Integracin)
En una elaboracin psictica, todo se vuelve de menor nivel que en la
elaboracin neurtica. La flexibilidad es an ms baja, la generatividad an
ms baja, el concretismo es el mismo o an mayor. Pero hay algo ms: un
TRASTORNO DE INTEGRACIN. Tiene dificultad momento a momento en
alcanzar un buen nivel de integracin
Es como si en algunos momentos la persona no pudiera lograr una visin
integrada entre cmo se siente y cmo se ve, no llega a tener un sentido
unitario y coherente de su propia identidad. Hay una tendencia muy alta a
un splitting, a una separacin entre la experiencia inmediata de uno
mismo y la imagen consciente que uno tiene de s mismo.

Algo de lo que percibe, algo de lo que experimenta se queda fuera de

esa unidad, de esta identidad sistmica o de esta imagen consciente que
tiene de s mismo y lo que se queda afuera es lo que se manifiesta o
se expresa tpicamente como sntoma psictico, es decir las
ALUCINACIONES y/o DELIRIOS.

En trminos generales podemos decir dos cosas en relacin a este

aspecto de la falta de integracin:

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- El dao de integracin se manifiesta en dos grandes categoras una:
la falta de integracin in minus, es decir algo se queda afuera que
es una percepcin crtica, en la cual el paciente no logra integrarla en
su imagen consciente de s mismo, y se vuelve una alucinacin, algo
que percibe como que si le llegara al s mismo desde afuera. Este es
una falta de integracin in minus, es decir, que el paciente en el
momento en que integra tiene que excluir algunas cosas que est
experimentando para mantener la continuidad del sentido de si
mismo coherente y unitario. (nivel de integracin TRANSVERSAL)

- El delirio por el contrario es un dao de integracin en exceso, in

plus, es decir, el paciente para alcanzar una imagen unitaria y
coherente de s mismo tiene que desbordar, tiene que exagerar, tiene
que incluir otros aspectos de la experiencia que comnmente no son
incluidos por la persona que tiene una buena capacidad de
integracin normal o neurtica, tiene que inventarse cosas, ese es el
delirio y adems tiene un problema de integracin tambin en
lo que es el aspecto longitudinal, es decir de poderlo reconocer
en su ciclo de vida como un continuo. El paciente que est con una
produccin psictica, no slo no tiene una imagen consciente unitaria
de s mismo en el momento, sino que tambin pierde el sentido de
continuidad y coherencia de su vida pasada, como si no viera el
camino que ha recorrido para llegar al s mismo de ahora, como que
lo viera fragmentado. Como si en esta ruta viera a diferentes
personas que son diferentes de l, que se siente ser ahora. Entonces
estas son las diferencias, pero para cada organizacin de significado
pueden ser procesadas de estas maneras. (nivel de integracin
LONGITUDINAL)

MODALIDADES DE PROCESAMIENTO DE SIGNIFICADO Y

NIVELES DE AUTOENGAO

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CLINICA - PSICOSIS AGUDAS Y CRNICAS
La eclosin psictica se manifiesta con comportamientos y estados
de nimoque invaden la persona de manera absoluta, que se transmiten e
involucranfuertemente a las personas, como los familiares, y a las
estructuras sociales, por ej.,las instituciones psiquitricas o los Servicios
donde es atendido el individuo. Lo que acaba por ocupar la escena entera es
justo este fuerte impacto en elmundo social, que se convierte en el foco de
atencin del sujeto y de susinterlocutores y acaba por hacer sombra a la
dinmica interna del S Mismo que se vuelve entonces menos evidente y
ms difcil de explorar. Esta fractura entre los significados compartidos
intersubjetivamente y socialmente

FASE AGUDA

Lo que se puede decir, es que lo que llamamos los brotes delirantes

agudos, que son la principal manifestacin de lo que llamamos la
esquizofrenia, son momentos particulares de completa separacin
aguda entre la experiencia inmediata de s mismo y la imagen
consciente de s mismo que ocurren entre la adolescencia y la
primera juventud (la adolescencia y la primera juventud son los
momentos ms crticos de la vida). Los perodos ms crticos en el ciclo de
vida individual; aparte de la adolescencia y la primera juventud es la
transicin de la mediana edad, ya que son los perodos de la vida en la cual
cada persona tiene que reorganizar y revisar todas sus experiencias.

En la adolescencia; debido a que surge el pensamiento

reflexivo (abstracto), ya no puede seguir viviendo ms en la
inmediatez que se viva cuando nio. En la inmediatez sin el pensamiento
abstracto, pueden permitirse muchas cosas, que un joven ya no puede. Un
nio puede tener discrepancias muy grandes en la experiencia inmediata de
s mismo, pero no logra verlas porque vive la experiencia momento por
momento y cuando ve una, no ve la otra. Lo que pasa con el
pensamiento reflexivo es que se empieza a ver todo en conjunto y
tiene que darle una forma, tiene que darle una coherencia. Este es

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el problema de la adolescencia por lo menos en los pases de cultura
accidental.

Esta tarea puede ser difcil, la tarea del debut para los jvenes, que
han tenido patrones de interaccin familiar, o de vinculacin familiar que
eran anmalos y que los han afectado en trminos de interferir la capacidad
de integracin. Para hacer este trabajo en la adolescencia lo que es
importante es ser abstracto. Pero lo fundamental es la capacidad
de integracin. La capacidad de poder integrar todas las contradicciones
en una coherencia nica, y al mismo tiempo proyectarla en un futuro que
uno no percibe diferente de su pasado manteniendo su continuidad. Este es
un problema de integracin.

Quien ha tenido una integracin interferida por una situacin de

desarrollo familiar, es muy frecuente que en este proceso, muy difcil ya
para un adolescente normal, pueda tener momentos muy agudos de
separacin entre la experiencia inmediata de si mismo y la imagen
consciente de s. Y la nica manera que puede intentar conectarlo, de
integrar esta separacin percibida, puede ser con la manifestacin de
un brote delirante. Ningn ser humano puede tolerar conscientemente
sentirse separado entre la experiencia de s mismo y la imagen consciente
de s mismo. La identidad para cada ser humano es como la vida, percibir y
tolerar esta separacin no se puede, es imposible. Todas las organizaciones
pueden cursar esto.

El problema de los psicticos pone en primer plano lo que no ocurre

con los normales o con los neurticos: el problema de la relacin observador
observado. En el normal o el neurtico se supone que el observador y lo
observado estn en la misma dimensin. El psictico nos pone este
problema, el que nosotros como observadores estamos en una
dimensin diferente, entonces tenemos que estar conscientes de
que las observaciones que hacemos o las definiciones son nuestras,
es nuestro modo de dar consistencia a una dimensin que no
conocemos. Es por esto que el significado personal, que es
reconstruible tambin en el brote delirante psictico, no tiene esa
lgica que un observador puede ver cuando el significado en
cuestin es procesado en forman normal o neurtica. No tiene la
lgica en los aspectos semnticos, pero si uno va a mirar las reglas
sintcticas de como se procesa el conocimiento y como de muchas
condiciones iniciales se llega siempre a la misma conclusin (por la rigidez ),
se puede ver bastante fcilmente.

FASE CRNICA

Depende de la intervencin de tres factores: primero que nada los

psicofrmacos. Los psicofrmacos son hechos expresamente para
desestructurar el pensamiento de las personas. El otro aspecto es la
hospitalizacin, que es el aspecto ms desestructurante, y el tercer
aspecto es el aspecto de la dinmica de las relaciones familiares. Ocurre
en la familia, y uno de los momentos ms importantes que dan lugar o que
son causantes de la forma crnica de las psicosis en un brote delirante, es
que el joven en la adolescencia (que es un joven que estaba intentando el

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darse su organizacin de adolescencia), estaba tratando de separarse
emotivamente de la familia de origen y empezar a construir una
adultez que fuera suya diferenciada del padre o de la madre,
generalmente las familias que interfieren con la capacidad de
integracin son las familias que son intolerantes a todas formas de
separacin. Entonces la familia es la primera en etiquetarlo como diferente
como enfermo, de esta manera encuentra la forma de mantenerlo en la
casa. Lo que se ve muy frecuentemente despus de un brote delirante es
que un joven nunca ms sale de la familia, se vuelve el enfermo de la
familia, y toda la familia se reorganiza sobre l.

Lo que quiero decir resumiendo, es que la esquizofrenia no existe

como categora nosogrfica en s misma; puede ser la va final comn de
muchas organizaciones. Por va final comn no entiendo final en el sentido
de ciclo de vida. Parece que en muchas organizaciones en el perodo de
integracin adolescente, que es muy delicado, se producen algunas
discrepancias que dan lugar a brotes delirantes. Es clsico que lo que
llamamos esquizofrenia pertenece a la juventud, entre los dieciocho
mximo, hasta los veinticinco aos y muchos Dap, a los veinticinco aos son
an adolescentes; tienen una edad emocional de catorce. Es todava una
edad en se puede producir un brote delirante con una discrepancia de
integracin entre los niveles de identidad que el adolescente tiene que
reordenar y estabilizar.
Quiero decir que la mayora de brotes delirantes que vemos en la
esquizofrenia repito, la esquizofrenia crnica no existe - un 75% ocurre en
un Dap que tiene una reorganizacin adolescente con muchas faltas,
muchos problemas de integracin. El 25 % restante se distribuye entre
brotes esquizoafectivos, brotes delirantes de tipo persecutorio en el
adolescente fbico o delirios de culpa, mayormente tpicos de obsesivos en
el perodo juvenil.
Lo que pasa en los pueblitos, creo que es diferente de la dinmica
esquizofrnica clsica - tambin en Italia, vemos que hay individuos que
tienen un modo de ser por lo menos curioso, extrao. Pero esto
generalmente no pone en discusin su integracin en el grupo, lo que es
diferente en la dinmica de la gran ciudad. Quiero decir que en un ambiente
reducido, en un pequeo pueblo al norte de Italia de cinco mil habitantes,
donde tengo amigos, hay un seor que, con el ojo de todos los das, est
completamente loco, por lo que hace y lo que dice. Pero en este pueblecito
es la atraccin del pueblo; todo el mundo lo quiere, lo acepta. Si se fuera a
Roma, al cabo de una semana sera institucionalizado. Es la misma persona,
lo que es diferente es el ojo del observador.