Repblica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia Asignatura: Fisiologa Humana

Facultad de Medicina Mdulo: III
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
CTEDRA DE FISIOLOGA

EVALUATIVO TIPO TALLER

Tema a Evaluar: Fisiologa del Sistema Endocrino

Taller Instruccional N4 Fisiologa de los Sistema Endocrino
Indagaremos algunos casos de personas que sufrieron un trastorno del
Sistema Endocrino en diferentes formas y por diferentes causas. Su objetivo
especfico es analizar la fisiologa de este sistema y cmo se trastornan para
producir enfermedades. Y el objetivo terminal es que el alumno(a) razone estos
fenmenos y la lgica del tratamiento.

De all la importancia del conocimiento de su funcin normal para que el

estudiante de Medicina est capacitado para analizar no solo los objetivos que
queremos alcanzar o desarrollar en el mismo, sino para que ste se encuentre
en la capacidad de deducir los mecanismos producidos por estas o cualquier
otra patologa, hacer diagnsticos correctos y aplicar medidas teraputicas
racionales en cuando al rea de preclnica y clnica.

Aunque el Taller se discutir sobre la base de casos clnicos verdaderos, no

se pretende ni se espera que el (la) alumno(a) de Fisiologa a ste nivel haga
diagnsticos ni que aplique tratamientos, sino que sus conocimientos de
Fisiologa general sean aplicados en estos procesos de la Medicina en forma
lgica y razonada. Esta actividad es complementaria de la ya cumplida en las
exposiciones dialogadas con los Profesores, por lo que se recomienda
altamente que el (la) alumno(a) haya reforzado tales conocimientos y traer a la
discusin el problemario con sus interrogantes cumplidas.
1. Prerrequisitos
Para discutir este Problemario-Taller se requiere que el(la) alumno(a)
haya cumplido previamente los prerrequisitos establecidos:

Razonar e interpretar los Mecanismos Fisiolgicos del cuerpo humano,

especficamente en el estudio de la Fisiologa del Sistema Gastrointestinal e
Hgado

2. Evaluacin Diagnstica
Se realizar al principio del Taller para explorar el cumplimiento de
los prerrequisitos, para lo cual se utilizar la tcnica de la
pregunta al inicio del Taller, de manera que el Profesor(a) pueda
hacer los correctivos de nivelacin.
3. Evaluacin Formativa
Se realizar mediante y durante la discusin del Problemario-Taller
aplicando la tcnica del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) y al final se
realizar el Post-tes y una evaluacin escrita para evaluar el aprendizaje.

4. Objetivos

Analizar las funciones y los mecanismos de regulacin de la

hormona de crecimiento
Analizar e interpretar la importancia de las hormonas tiroideas, su
mecanismos de regulacin y cmo estudiar el perfil tiroideo de un
paciente

Caso N 1.

Paciente masculino, de 70 aos de edad, con antecedentes de

salud anterior, que acudi a consulta de Medicina Interna; desde
hace varios meses presenta decaimiento intenso, parestesias en
ambos miembros superiores, sudoracin profusa, crecimiento
acelerado de los dedos de las manos, pies, labios y nariz. Refiere
adems aumento en la separacin de los dientes en ambas arcadas
dentales.
Examen Fsico

Mucosas: hmedas y normocoloreadas

Tejido celular subcutneo: No infiltrado

Sistema Respiratorio: Murmullo vesicular normal, Frecuencia

Respiratoria: 18x minutos, no se ausculta estertores.

Sistema Cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos Frecuencia Cardiaca:

78x minutos, sin soplos Tensin Arterial: 160/100mmhg

Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpacin superficial ni

profunda, no visceromegalia ni tumoraciones.

Sistema Nervioso Central: Consciente y orientado en tiempo, espacio y

persona, no signos de focalizacin neurolgica.
 Sensibilidad: superficial, hiperestesia en ambos miembros superiores
profunda, conservada.

Cabeza: Crneo aumentado de tamao a predominio del hueso frontal

Cara: Aumento del grosor de los labios y de la nariz.

Miembros Superiores: Aumento del tamao de los dedos de ambas

manos.

Digestivo: Boca, aumento de la separacin de los dientes de ambas

arcadas dentales.

Exmenes Complementarios:

Hemoglobina: 13.5 g/l

Eritrosedimentacin: 45 mm/h

Glucemia: 120 mg/dl

GH: 6.5 ng

Electrocardiograma: ritmo sinusal, eje 90o , segmento P-R 0.16

segundos, no alteraciones del segmento S-T

Tomografa computarizada de silla turca: silla turca ligeramente

aumentada de tamao.

Responda las siguientes preguntas:

1. Qu tipo de hormona es la GH desde el punto de vista qumico?

2. Qu caractersticas particulares tiene la unin de GH con su receptor?

3. Qu hormonas se consideran ser de la misma familia de la GH?

4. Mencione dos posibles causas de la Acromegalia.

5. Explique por qu la GH produce resistencia a la Insulina.

6. Describa los efectos metablicos de la GH

7. Qu otras hormonas deben estar presentes para que la GH ejerza su

efecto?

8. Por qu algunos pacientes acromeglicos presentan galactorrea?

9. A manera de ejercicio. Qu opciones de tratamiento mdico hay para el

paciente con acromegalia?

Caso N 2

En este problema se estudiarn los 22 perfiles tiroideos que se muestran en la

Tabla N 1. .
Responda las siguientes preguntas:

1. Cmo se clasifica a la TSH desde el punto de vista qumico?

2. Qu otras hormonas se incluyen en la misma familia que la TSH?

3. Cul es la semejanza de las hormonas que pertenecen a esta familia?

4. Desde el punto de vista qumico. Cmo se clasifica a las hormonas

tiroideas?

5. Dnde se encuentra el receptor de las hormonas tiroideas?

6. Escriba 3 diferencias entre T3, T4 y T3r.

7. Haga un diagrama para explicar el mecanismo de retroalimentacin que

regula la secrecin de hormonas tiroideas.

8. Cul es el tratamiento para aquellos con hipotiroidismo?

9. Por qu es importante el diagnstico temprano del hipotiroidismo

congnito?

10. Seleccione del siguiente listado el diagnstico correspondiente a cada

uno de los perfiles tiroideos que se le proporcionan y escrbalo en la
columna derecha de la tabla siguiente.(tabla 1)
11. Explique las diferencias entre hipotiroidismo primario y el secundario.

Tabla 1.

TSH
Sujet T3 total T4 libre Diagnstic
(0,4-3,1
o (87-187 ng/dl) (0,8-2,1 ng/dl) o
UI/ml)
1 63 0,25 Ms de 60
2 148 1,58 2
3 243 2,65 Menos de 0,15
4 192 2,20 Menos de 0,15
5 88 1,59 Menos de 0,15
6 281 88,0 No detectable
7 371 4,75 No detectable
8 65 0,50 0,2
9 88 0,85 7,5
10 195 2,35 No detectable
11 84 0,80 Ms de 60
12 236 2,40 No detectable
13 65 0,75 3,3
14 41 0,12 Ms de 60
15 84 0,61 23,3
16 109 0,89 3,9
17 213 3,40 5,3
18 122 0,85 22,8
19 276 4,31 0,15
20 83 0,33 38,1
21 192 2,31 No detectable
22 90 0,80 No detectable
Posibles diagnsticos:
a. Eutiroidismo (Normal)
b. Hipotiroidismo primario.
c. Hipotiroidismo secundario
d. Hipertiroidismo primario.
e. Hipertiroidismo secundario.
f. Hipotiroidismo subclnico.
g. Hipertiroidismo subclnico.
Nombre del alumno:

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Elaborado por: Dra. Liliana Nucette de Sierra