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Universidade Federal da Bahia

Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia


Teraputica Veterinria

TERAPUTICA TRANSFUSIONAL
EM RUMINANTES

Laura Martins
laura_panelli@hotmail.com
INTRODUO

Transfuso:
Prtica mdica que consiste na transferncia de
sangue ou de um componente sanguneo de um animal
(o doador) para outro animal (o receptor);

Homloga X Heterloga.
TERAPUTICA
TRANSFUSIONAL

Valiosa ferramenta teraputica emergencial, podendo


ser at perigosa, e cujos efeitos benficos so
temporrios:
Hemcias transfundidas:
Bovinos 2-3 dias;
Caprinos 2-5 dias.
TERAPUTICA
TRANSFUSIONAL
Indicaes:
Restabelecimento do transporte de oxignio:
Perda de eritrcitos Babesiose / Anaplasmose.
Deficincias na hemostasia Fatores de coagulao;
Transferncia de imunidade passiva;
Hipoproteinemia;
Hipovolemia Cirurgias / Traumas diversos.
SANGUE E SEUS
DERIVADOS

Tecido conjuntivo lquido que circula pelo sistema


vascular;
Responsvel pelo transporte, regulao e proteo do
organismo;
Composio:
Parte lquida (55%) plasma;
Parte slida (clulas 45% ) - plaquetas, hemcias, e
leuccitos.
Produo: medula ssea vermelha dos ossos chatos:
vrtebras, costelas e quadril, crnio e esterno.
COMPONENTES
SANGUNEOS
Sangue fresco total;
Sangue total estocado;
Papa de hemcias Sg total fresco;
Plasma fresco congelado Sg total fresco;
Plasma congelado Sg total fresco;
Crioprecipitado Plasma fresco congelado;
Crioplasma pobre Plasma fresco congelado;
Plasma rico em plaquetas Plasma fresco:
ANTICOAGULANTES

Citrato Fosfato Dextrose Adenina -1 (CPDA-1);


Citrato cido Dextrose (ACD);
CPDA-1 e ACD Fatores nutricionais para hemcias
Armazenamento.
Citrato de Sdio:
Complexao Ca++ sanguneo;
Transfuso logo aps a colheita.
Heparina 5U/mL sg:
Antitrombina;
Transfuso logo aps colheita Agregao plaquetria.
COMPONENTES
SANGUNEOS
Sangue fresco total:
Citrato Fosfato Dextrose Adenina -1:
Melhor preservao de hemcias;
Equinos 21 a 28 dias / Bovinos 30 dias.
Citrato cido Dextrose
4 horas Utilizao / Fragmentao;
Fornecimento:
Hemcias / Leuccitos / Plaquetas / Plasma /
Todos fatores de coagulao / protenas.
COMPONENTES
SANGUNEOS
Sangue total estocado:
1 - 6C / Bovinos - 30 dias;
Fornecimento:
Hemcias / Protenas plasmticas / Fatores de
coagulao estveis Fibrinognio.
Papa de hemcias Sg total fresco:
Centrifugao / Sedimentao;
1 - 6C / Bovinos;
Ressuspenso Sol. Salina 0,9%.
COMPONENTES
SANGUNEOS
Pacientes com hepatopatias:
Transfuso Sangue fresco;
Estocado ou Papa (14 dias) [NH3-]
Plasma fresco congelado Sg total fresco:
-18C at 6 h;
Fatores de coagulao lbeis: V, VIII Todos;
Protenas plasmticas e Ig;
Validade 1 ano.
COMPONENTES
SANGUNEOS
Plasma congelado Sg total fresco:
-18C aps 6h;
Fatores de coagulao dependentes da Vit. K (II, VII,
IX e X) + Ig;
Validade 2 anos.
Crioprecipitado Plasma fresco congelado:
-18C / 1 ano Fatores VIII / Fibrinognio.
Crioplasma pobre Plasma fresco congelado:
-18C / 1 ano Albumina / Ig.
Plasma rico em plaquetas Plasma fresco:
20 - 24C at 5 dias / Movimentao constante.
INDICAES CLNICAS PARA A USO DO SANGUE E
DE SEUS COMPONENTES

Sangue total:
Transporte de O2 / Volemia.
Plasma fresco ou fresco congelado:
Hipoproteinemia / Expanso aguda da volemia /
Transferncia de imunidade passiva;
Sangramentos / Doenas hepticas severas
Bovinos Sedimentao X Centrifugao Plasma X
Sangue total.
INDICAES CLNICAS PARA A USO DO SANGUE E
DE SEUS COMPONENTES

Hemorragia aguda grave Grandes animais:


Fluidoterapia hiper ou isotnica Hipovolemia x O2.
Anemias crnicas:
Tempo de sobrevivncia das hemcias transfundidas;
Perdas de hemcias Papa de hemcias O2:
Agudas Hemoparasitose;
Crnicas Verminose.
Doena heptica severa:
Plasma fresco ou congelado Fatores de coagulao.
INDICAES CLNICAS PARA A USO DO SANGUE E
DE SEUS COMPONENTES

INDICAES SANGUE E SEUS COMPONENTES


Sg fresco total / Sg total estocado /
Anemia
Papa de hemcias
Trombocitopenia Sg fresco total
Trombocitopatia Plasma rico em plaquetas
Sg fresco total / Plasma fresco /
Coagulopatias Plasma fresco congelado /
Crioprecipitado
Plasma fresco / P. fresco congelado
Hipoproteinemia
/ P. congelado
Falha imunidade passiva Plasma fresco / P. fresco congelado
TIPOS SANGUNEOS

Hemcias:
Antgenos prprios (Glicoprotenas/Glicolipdeos)
na membrana celular que se classificam em grupos
sanguneos.
Bovinos 13 sistemas;
Ovinos 7 a 8 sistemas;
Caprinos 5 sistemas;
Ruminantes:
Hemolisinas Poucas ou nenhuma;
Primeiras transfuses Riscos menores.
ESCOLHA DO DOADOR

Adulto;
Hgido;
Mesmo rebanho Doenas exticas;
Contra-indicaes:
Prenhez > 6 meses;
Fmea recebendo de macho possvel reprodutor.
Ruminantes:
10-15mL / Kg PV 2 a 4 semanas;
Evitar mltiplos doadores.
TESTE DE
COMPATIBILIDADE

Anticorpos pr-existentes:
Hemlise / Hemoaglutinao.
Prova de Reao Cruzada:
Objetivo:
Diminuir risco de reaes Sem tipificao.
1. Transfuso X 2. Transfuso.
TESTE DE
COMPATIBILIDADE

Prova de Reao Cruzada:


Hemcias X Leuccitos + Plaquetas;
Tipos:

Maior:
Hemcias doador x Plasma receptor;
Anticorpos no receptor contra hemcias;
Mais importante Sempre compatvel.
TESTE DE
COMPATIBILIDADE

Prova de Reao Cruzada:


Tipos:

Menor:
Hemcias receptor x Plasma doador;
Anticorpos no plasma do doador contra
hemcias do receptor.

Hemlise / Aglutinao Macro + Microscpica.


TESTE DE
COMPATIBILIDADE

PROVA PROVA CONTROLE CONTROLE


AMOSTRAS
MAIOR MENOR DOADOR RECEPTOR
Soro Doador --- 0,1mL 0,1mL ---
Soro Receptor 0,1mL --- --- 0,1mL
Suspenso
celular do 0,1mL --- 0,1mL ---
doador

Suspenso
celular do --- 0,1mL --- 0,1mL
receptor
Aglutinao intensa Reao positiva
Tcnica em tubo

Aglutinao intensa Reao positiva


Tcnica rpida em lmina
PROVA DO VOLUME TESTE /
PESO IDEAL

Ces:
20mL 20/25Kg.
Gatos:
10mL 4,5Kg.
Equinos:
50mL 400/500Kg.
Bovinos:
250mL 400/500Kg.
Monitoramento 30/60.
VOLUME PARA TRANSFUSO -
SANGUE

Pequeno porte:
Ces:
Ht 25-30%.
Gatos:
Ht 15-20%
Clculo:
Volume (L) =
Fator: ces = 0,09
Peso x fator* x (Ht pret Ht receptor) gatos = 0,07
gr porte = 0,08
Ht doador potros neonatos = 0,15
VOLUME PARA TRANSFUSO -
SANGUE

Grande porte:
Tamanho X Volume final;
Prtica:
6-8L (10-15mL / KgPV) Bovinos + Equinos
adultos;
3-4% Ht.
VOLUME PARA TRANSFUSO -
PLASMA
Hipoproteinemia / Hipoalbuminemia;
Frmula:

PtP = Protena total plasmtica e pode ser substituda pelo valor de albumina.

Bovinos 5L valores circulantes;


6/7L plasma 1-2g/dL protena plasmtica equinos.
COLHEITA DO SANGUE

Grandes animais:
Veia jugular;
Estao Conteno Fsica / Qumica;
Tricotomia / Antissepsia;
Recipiente apropriado;
Posio do recipiente coletor;
Homogeneizao Hemlise;
Pesar bolsa 500g = Sg + Anticoagulante.
TRANSFUSO
Aquecer componentes sanguneos:
22-370 C Exceto Plasma rico em plaquetas:
Fatores de coagulao;
Precipitao de Fibrinognio + Protenas;
Hemcias X O2.
Intervalo:
30 dias.
TRANSFUSO
Via de administrao:
Grandes animais jugular;
Cordeiros / Cabritos Intra peritoneal.
Tempo de administrao;
< 4 horas Contaminao.
Velocidade de administrao:
Grandes animais 200mL x 15min-Reao:
Incio: 0,1mL / Kg / 10-15min;
Continuao: 20mL / Kg / h.
REAES ADVERSAS
Sinais:
Urticria, eritema ou prurido, vmito, pirexia,
depresso, dispnia, taquipneia ou tosse,
taquicardia ou bradicardia, tremor ou convulses,
choque.
Choque trmico (Sg frio) / Colapso cardiovascular
(edema pulmonar).

Suspender a transfuso para observao;


REAES ADVERSAS
Severidade:
Dose dependente;
Primeiros 30.
Grande porte:
Fluidoterapia;
Reaes leves:
Flunixin meglumine;
Retorno 15.
Reaes severas Anafilaxia:
Epinefrina 0,01-0,02mL/Kg/IM-SC;
Prednisolona 4mg/Kg.
CONSIDERAES
Fcil realizao;
Baixo ndice de reao adversa;
Bons resultados finais.