DEFINISI
Berbagai definisi AIDS telah dikemukakan oleh para ahli, antara lain:
(1,2,3,4,5)
1. Unandar Budimulja: AIDS adalah satu sindrom penyakit defisiensi
imunitas seluler yang didapat, yang pada penderitanya tidak dapat
ditemukan penyebab defisiensi tersebut. (1)
2. Arif Mansjoer: AIDS adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya
sistem kekebalan tubuh secara bertahap yang disebabkan oleh infeksi
Human Immunodeficiency Virus (HIV). (2)
3. http://www.info@infeksi.com.: AIDS (Acquired Immuno Deficiency
Syndrome). Acquired artinya didapat bukan penyakit keturunan. Immuno
berarti sistem kekebalan tubuh. Deficiency artinya kekurangan, sedangkan
syndrome kumpulan gejala. AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia, sehingga tubuh
mudah diserang penyakit-penyakit lain yang sangat berakibat fatal, padahal
penyakit tersebut tidak akan menyebabkan gangguan yang sangat berarti
pada orang yang sistem kekebalannya normal. (3)
4. http://www.certi.org/CMA/training/module1-5-indonesian/Modul1HIV.htm.
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome). A (acquired) = didapat.
Berarti HIV menular dari orang yang terinfeksi ke orang lain, I (immune) =
kekebalan yaitu mengacu pada sistem imunitas/kekebalan tubuh yang
terdiri atas sel-sel yang melindungi tubuh terhadap penyakit. HIV menjadi
masalah karena sekali ia memasuki tubuh seseorang, ia akan menyerang
dan membunuh sel-sel kekebalan tubuh, D (deficiency) =
defisiensi/kekurangan, berarti sesuatu yang tidak tercukupi dalam hal ini
tubuh tidak memiliki cukup jenis sel tertentu yang diperlukan untuk
melindungi diri terhadap infeksi sel-sel ini disebut sel kekebalan atau T,
helpen cell. Sejalan dengan waktu, HIV membunuh sel-sel ini sehingga
sistim kekebalan tubuh menjadi terlalu benar untuk menjalankan tugasnya,
S (syndrome) = sindrom, sindrom adalah kumpulan tanda-tanda dan gejala
yang berhubungan dengan penyakit atau kondisi tertentu yang timbul
bersamaan. HIV merupakan sindrom karena penderita AIDS memperlihatkan
gejala-gejala dan penyakit yang timbul bersamaan hanya pada orang yang
menderita AIDS. (4)
5. http://www.kesrepro.info. AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrom)
adalah sekumpulan gejala penyakit, yang timbul karena turunnya kekebalan
tubuh yang didapat, karena adanya virus HIV di dalam darah. (5)
ETIOLOGI (3)
Penyebab AIDS adalah virus HIV (Human immunodeficiency virus) yang
merupakan suatu retrovirus yang termasuk famili lentivirus. Jenis retrovirus
memiliki kemampuan untuk menggunakan RNAnya dan DNA sel induk untuk
membuat DNA virus baru dan terkenal pula karena masa inkubasi yang
lama. Seperti retrovirus lain, HIV menginfeksi tubuh, memiliki masa inkubasi
yang lama (masa laten klinis) dan pada akhirnya menimbulkan tanda dan
gejala AIDS. HIV menyebakan kerusakan parah pada sistem imun dan
menghancurkannya. Ini dilakukan dengan menggunakan DNA limfosit CD4+
untuk bereplikasi. Proses inilah yang menghancurkan limfosit CD4+.
Human immunodeficiency virus (HIV) dibentuk oleh sebuah pusat atau inti
silindris yang dikelilingi amplop lipid berbentuk bulat. Inti bagian tengah dari
bulatan ini terdiri atas dua rangakaian asam ribonukleat (RNA).
Seperti pada definisi yang telah dijelaskan di atas, pada penderita AIDS
akan terjadi kemunduran sistem imun sehingga tubuh tidak mampu untuk
mengatasi berbagai macam infeksi sehingga berbagai penyakit akan lebih
mudah timbul dan lebih berat bila dibandingan dengan seseorang yang
tidak menderita HIV atau AIDS.
Manifestasi oral dari penderita AIDS dapat disebabkan oleh infeksi jamur
dari spesies Candida (seperti pada candidiasis oral), virus (pada herpes
simpleks dan herpes zoster), bahkan iritasi berulang, merokok, komsumsi
alkohol yang berlebihan seperti pada leukoplakia.
PATOGENESIS (3,4,5)
Virus HIV masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara, antara lain: (1)
melalui cairan darah, (2) cairan sperma dan cairan vagina, dan (3) Air Susu
Ibu. Setelah virus HIV masuk ke dalam tubuh, timbul infeksi primer yang
menunjukkan waktu HIV pertama kali memasuki tubuh. Saat infeksi HIV
primer, dalam darah seseorang tampak viral load yang sangat tinggi dan
berarti ada banyak sekali virus dalam darah. Jumlah kopi virus per milliliter
dalam plasma atau darah dapat melebihi 1,000,000. Orang dewasa yang
baru terinfeksi akan mengalaim sindrom retroviral akut. Tanda dan
gejalanya termasuk demam, mialgia atau nyeri otot, sakit kepala, mual,
muntah, diare, keringat malam, berat badan turun serta timbul ruam. Tanda
dan gejala ini umumnya terjadi dua sampai empat minggu setelah infeksi,
mereda setelah beberapa hari, dan sering terdiagnosa sebagai influenza
atau mononukleosis infeksiosa. Selama infeksi primer, jumlah limfosit CD4+
dalam darah turun secara nyata. Virus akan menargetkan limfosit CD4+
dalam KGB dan timus selama masa ini, membuat seseorang terinfeksi HIV
rentan terhadap infeksi oportunistik serta membatasi kemampuan produksi
limfosit T di timus. Tes antibodi HIV dengan menggunakan enzyme-linked
immunoabsorbent assay (ELISA) atau enzyme immunoassay (EIA) akan
menunjukkan hasil positif.
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis dari infeksi HIV atau AIDS dapat dibagi dalam beberapa
tahap, antara laian: (3)
1. Latensi Klinis (Kategori Klinis A)
Meskipun pasien yang baru terinfeksi HIV mengalami masa latensi klinis
selama bertahun-tahun antara infeksi HIV dan timbulnya gejala klinis AIDS,
telah terbukti bahwa replikasi dan rusaknya sistem imun terjadi sejak onset
infeksi. Individu terinfeksi HIV mungkin tidak merasakan tanda dan gejala
infeksi HIV. Pada dewasa, fase laten ini dapat berlangsung 8 sampai 10
tahun. Tes ELISA dand Western Blot atau immunofluorescencecassay (IFA)
akan positif. Jumlah limfosit CD4+ lebih besar dari 500 cells/uL.
2. Tanda dan Gejala Awal HIV (Kategori Klinis B)
Orang yang terinfeksi HIV mungkin tampak sehat selama bertahun tahun
namun kemudian berbagai tanda dan gejala minor mulai muncul. Pasien
akan mengalami kandidiasis, limfadenopati, karsinoma serviks, herpes
zoster, dan/atau neuropati perifer. Viral load meningkat dan jumlah limfosit
CD4+ turun menjadi sekitar 500 cells/uL.
3. Tanda dan Gejala Lanjut HIV (Kategori klinis C).
Individu terinfeksi HIV akan mengalami berbagai infeksi yang mengancam
nyawa serta keganasan. Terjadinya pneumonia oleh Pneumocystis carinii,
toxoplasmosis,
cryptosporidiosis, dan infeksi oportunis lain sering dijumpai. Ia dapat pula
kehilangan berat badan. Viral load terus meningkat dan jumlah limfosit
CD4+ turun sampai di bawah 200 cells/uL. Berarti ia telah memenuhi
definisi AIDS.
4. Penyakit HIV Parah/Advanced HIV Disease (Kategori Klinis C).
Individu terinfeksi HIV terus mengalami infeksi oportunistik baru seperti
cytomegalovirus, Mycobacterium avium complex, cryptococcal meningitis,
progressive multifocal leukoencephalopathy, dan penyakit lain yang muncul
pada sistem imun yang telah rusak parah. Viral load sangat tinggi dan
jumlah limfosit CD4+ adalah < 50 cells/uL. Kematian sudah tak terelakkan.
MANIFESTASI ORAL (6,7,8,9,10,11)
Manifestasi oral dari AIDS antara lain: (1) candidiasis oral yang persisten, (2)
oral hairy leukoplakia, (3) herpes simpleks virus yang persisten, (4)
reaktifasi virus herpes zoster, (5) ulkus aphthous dangkal.
1. Candidiasis Oral.
Candidiasis oral (thrush) adalah infeksi pada mulut dan atau kerongkongan
yang disebabkan oleh jamur. Candidiasis oral kadang-kadang dapat terjadi
tanpa gejala, gejala yang paling umum adalah rasa tidak enak dan terbakar
pada mulut serta perubahan rasa.
Candidiasis oral tergolong dalan mucocutaneous candidiasis.
Mucocutaneous candidiasis pada infeksi HIV terdiri atas tiga bentuk antara
lain: oropharyngeal, esophageal, dan vulvovaginal. Oropharyngeal
candidiasis (OPC) adalah manifestasi yang pertama kali muncul dari infeksi
HIV dan secara umum terdapat pada mayoritas penderita HIV yang tidak
diobati. Pada beberapa bulan sampai tahun setelah terinfeksi virus HIV
muncul infeksi oportunistik berupa orofaringeal candidiasis yang mungkin
merupakan suatu tanda atau indikasi dari kehadiran/munculnya virus HIV,
walaupun pada umumnya tidak berhubungan dengan keadaan umum
pasien. OPC secara klinis adalah penting untuk mencurigai adanya infeksi
virus HIV. OPC pada penderita AIDS tidak berespons dengan pengobatan
atau dengan upaya peningkatan gizi (pemberian gizi yang adekuat) dan
dapat menyebar ke esophagus.
Candidiasis persisten dengan eksudat berwarna putih yang sering disertai
dengan eritematous pada mukosa. Candidiasis secara umum mudah dilihat
pada palatum mole. Pada awalnya dapat pula terlihat lesi pada sepanjang
perbatasan gingival. Untuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan
langsung dan akan ditemukan unsur-unsur pseudohypal yang merupakan
karakteristik dari candida (Candida albicans). Pada keadaan yang berat
dapat melibatkan esophagus sehingga menyebabkan disfagia atau
odinofagia.
Gejala OPC terdiri atas rasa sakit membakar, sensasi rasa yang diubah, dan
kesukaran untuk menelan cairan atau padat. Pada banyak pasien dapat
asymptomatik. Kebanyakan orang dengan OPC akan menampilkan suatu
pseudomembranous candidiasis (berupa plak berwarna putih pada mukosa
buccal, gusi atau lidah) dan hanya sedikit orang yang menunjukkan atropik
akut candidiasis (erythematous mukosa) atau hyperplastic kronis candidiasis
(leukoplakia, cheilitis pada sudut mulut).
2. Oral Hairy Leukoplakia.
Leukoplakia adalah suatu bercak berwarna putih pada lidah atau lapisan
mulut (di dalam pipi, atap, atau dasar mulut). Leukoplakia mungkin
disebabkan oleh iritasi berulang pada bagian dalam mulut. Merokok dan
mengkomsumsi alkohol akan meningkatkan risiko leukoplakia.
Oral hairy leukoplakia adalah suatu bentuk leukoplakia yang hanya terdapat
pada individu HIV positif atau AIDS. Pada oral hairy leukoplakia tampak
sebagai lesi filamen-filamen berwarna putih yang biasanya terdapat
sepanjang garis lateral lidah. Oral hairy leukoplakia biasanya berkaitan
dengan infeksi Epstein-Barr Virus (EBV). Keadaan ini sangat wajar terjadi
karena pada penderita HIV terjadi kemunduran sistem imun yang biasanya
terjadi pada pasien dengan 200 500 CD4+ sell/mL. Sehingga pada
penderita HIV dan AIDS sangat sensitif untuk memperoleh penyakit ini. Pada
beberapa kasus, leukoplakia dapat berkembang menjadi kanker.
Keadaan ini mungkin menyerupai suatu candidiasis oral yang juga
berhubungan dengan infeksi HIV dan AIDS. Hairy leukoplakia mungkin
merupakan salah satu tanda pertama dari infeksi HIV.
3. Herpes Simpleks.
Lesi akibat virus herpes simpleks. Pada umumnya lesi tersebut terdapat
pada mulut dan genitalia, tetapi dapat juga terdapat pada perianal dan
periinguinal. Lesi herpetik tampak menyerupai garis bergerombol berupa
vesikel dengan dasar yang eritematous. Dengan ditemukannya (herpes
simpleks virus) HSV pada lesi mencerminkan buruknya sistem kekebalan
pasien karena infeksi virus HIV.
4. Herpes Zoster.
Reaktifasi kembali herpes zoster: Pada pengamatan terhadap pasien yang
terinfeksi virus HIV, terdapat 10 20 % yang menderita ini. Penyakit ini
biasanya terjadi oleh karena kemunduran sistem imun dan sering
merupakan tanda klinik yang muncul pertama kali akibat keadaan defisiensi
imun.
Reaktifasi kembali herpes zoster yang merupakan kelanjutan dari infeksi
varicella zoster virus (VZV) berupa lesi yang meluas pada beberapa
dermatom.
5. Ulkus Aphtous.
Ulkus aphtous yang dangkal dan terasa sakit pada umumnya terdapat pada
bagian posterior orofaring. Ini terjadi pada 10 20 % penderitan yang
terinfeksi HIV. Etiologi dari ulkus ini belum diketahui, ulkus ini akan memberi
keluhan sakit atau nyeri hebat dan dapat menyebabkan disfagia jika tidak
ditangani.
DIAGNOSIS (1,2)
Diagnosis dini infeksi HIV ditegakkan melalui pemeriksaan laboratorium
dengan petunjuk gejala klinis atau adanya perilaku berisiko tinggi. Untuk
diagnosis HIV, yang lazim dipakai adalah ELISA, Western blot, dan PCR.
Diagnosis candidiasis oral (orofaringeal candidiasis / OPC) pada umumnya
dapat ditegakkan secara klinis, dan pada kultur oropharyngeal akan
ditemukan spesies candida. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan
pemeriksaan kalium hidroksida (KOH) 10% dengan mengambil kerokan di
atas lesi dan akan ditemukan unsur-unsur pseudohyphae atau ragi yang
berkembang.
Diagnosis oral hairy leukoplakia ditegakkan dengan pemeriksaan PCR
(polymerase chain reaction) dengan mengambil sediaan di atas mukosa
yang menebal/lesi kemudian diperiksa dengan mikroskop elektron.
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi adanya Epstein-Barr Virus
(EBV)-DNA pada tempat lesi tersebut. Selain itu dapat juga dilakukan biopsi
jaringan dan akan ditemukan hiperplasia epitel, penonjolan rambut serta
sel-sel radang.
Diagnosis ulkus aphthous ditegakkan berdasarkan klinis, pada biopsi
jaringan akan ditemukan sel-sel radang dan ini tidak merupakan temuan
spesifik untuk diagnosis.
Diagnosis herpes simplex dan herpes zoster ditegakkan dengan
pemeriksaan PCR, ini merupakan pemeriksaan yang sensitif. Pemeriksaan
dengan pewarnaan giemsa akan ditemukan sel raksasa multinuklear dan di
dalam inti terdapat inclusion yang spesifik untuk HSV atau VZV, tetapi
sensitifitas pemeriksaan ini sangat rendah.
PENATALAKSANAAN
Sampai saat ini penyakit AIDS selalu berakhir dengan kematian, obat yang
terbukti dapat memperlambat laju penyakit adalah zidovudin (ZDN). Dosis
yang diberikan adalah 500 600 mg/hari, pemberian 100 mg/4jam.
Didanosin (DDI) digunakan bila penderita tidak toleran terhadap ZDN atau
sebagai pengganti bila ZDV sudah amat lama digunakan, atau bila
pengobatan dengan ZDV tidak menunjukkan hasil. Dosis 2 x 100 mg/12 jam
(BB 60 kg).
Pada keadaan yang lanjut dengan infeaksi oportunistik yang berat, obat
yang dapat diberikan adalah ZDV dengan dosis awal 1000 mg/hari dalam 4
5 kali pemberian (BB: 70 kg).
Semua infeksi oportunistik pada penderita AIDS umumnya dapat diobati
terutama bila pengobatan dilakukan sedini-dininya.
1. Candidiasis Oral
Kebanyakan obat antijamur yang diberikan pada penderita candidiasis oral
tidak memberikan hasil yang memuaskan, karena pasien mengalami
penurunan sistem kekebalan tubuh akibat limfosit T CD 4+ yang rendah.
Tetapi ada beberapa obat-obat antijamur yang masih dapat berguna, antara
lain: Fluconazole, itraconazole, clotrimazole, suspensi nystatin, dan suspensi
amphotericin B (amphotericin B diberikan secara intravena pada kasus yang
berat).
2. Oral hairy leukoplakia.
Pada dasarnya tidak memerlukan perawatan, sebab jarang menimbulkan
permasalahan medis. Pada beberapa kasus keluhan akan berkurang dan
hilang dengan pemberian acyclovir (zovirax) dosis tinggi sebagai anti virus
(anti-EBV), tetapi pada umumnya lesi-lesi tersebut akan muncul kembali
setelah terapi dihentikan. Berdasarkan penelitian, pemberian vitamin E akan
memberikan perbaikan dan mengurangi lesi. Tindakan pembedahan
mungkin dapat dilakukan dengan metode pembekuan.
3. Ulkus aphthous.
Pemberian obat anestesi secara topikal dapat mengurangi rasa sakit dan
nyeri dengan segera.
4. Herpes simpleks dan herpes zoster.
Pengobatan dengan antivirus seperti: acyclovir, famciclovir, atau
valacyclovir pada kasus yang sering kambuh.
Hepatitis (plural: hepatitides) adalah peradangan pada hati karena toxin,
seperti kimia atau obat ataupun agen penyebab infeksi. Hepatitis yang
berlangsung kurang dari 6 bulan disebut "hepatitis akut", hepatitis yang
berlangsung lebih dari 6 bulan disebut "hepatitis kronis".
Penyebab
Hepatitis biasanya terjadi karena virus, terutama salah satu dari kelima
virus hepatitis, yaitu A, B, C, D atau E. Hepatitis juga bisa terjadi karena
infeksi virus lainnya, seperti mononukleosis infeksiosa, demam kuning dan
infeksi sitomegalovirus. Penyebab hepatitis non-virus yang utama adalah
alkohol dan obat-obatan.
Jenis Virus Hepatitis
Virus hepatitis A
Virus hepatitis A terutama menyebar melalui vecal oral. Penyebaran ini
terjadi akibat buruknya tingkat kebersihan. Di negara-negara berkembang
sering terjadi wabah yang penyebarannya terjadi melalui air dan makanan.
Virus hepatitis B
Penularannya tidak semudah virus hepatitis A. Virus hepatitis B ditularkan
melalui darah atau produk darah. Penularan biasanya terjadi di antara para
pemakai obat yang menggunakan jarum suntik bersama-sama, atau di
antara mitra seksual (baik heteroseksual maupun pria homoseksual).
Ibu hamil yang terinfeksi oleh hepatitis B bisa menularkan virus kepada bayi
selama proses persalinan. Hepatitis B bisa ditularkan oleh orang sehat yang
membawa virus hepatitis B. Di daerah Timur Jauh dan Afrika, beberapa
kasus hepatitis B berkembang menjadi hepatitis menahun, sirosis dan
kanker hati.
Virus hepatitis C
Menyebabkan minimal 80% kasus hepatitis akibat transfusi darah. Virus
hepatitis C ini paling sering ditularkan melalui pemakai obat yang
menggunakan jarum bersama-sama. Jarang terjadi penularan melalui
hubungan seksual. Untuk alasan yang masih belum jelas, penderita
"penyakit hati alkoholik" seringkali menderita hepatitis C.
Virus hepatitis D
Hanya terjadi sebagai rekan-infeksi dari virus hepatitis B dan virus hepatitis
D ini menyebabkan infeksi hepatitis B menjadi lebih berat. Yang memiliki
risiko tinggi terhadap virus ini adalah pecandu obat.
Virus hepatitis E
Virus hepatitis E kadang menyebabkan wabah yang menyerupai hepatitis A,
yang hanya terjadi di negara-negara terbelakang.
Virus hepatitis G
Jenis baru dari virus hepatitis yang telah terdeteksi baru-baru ini. namun
belum terlalu diketahui.
Virus-virus lain yang dapat menyebabkan hepatitis:
Virus Mumps
Virus Rubella
Virus Cytomegalovirus
Virus Epstein-Barr
Virus Herpes
Hepatitis A biasanya akan sembuh dengan sendirinya tanpa menjadi kronis.
Setelah sembuh, maka akan kebal terhadap Hepatitis A, tetapi tidak kebal
terhadap jenis penyakit hepatitis yang lain.
5 persen dari penderita Hepatitis B akan menjadi kronis, karena tidak
ditangani dengan baik.
Pada pemakai narkoba suntikan yang menggunakan jarum bersama-sama
yang marak pada masa lampau, maka 18 persen tertular Hepatitis B, 40
persen tertular HIV dan 70 persen tertular Hepatitis C. Jadi Hepatitis C
sangat mudah menular melalui transfer cairan (virulen).
Penderita Hepatitis C sebenarnya hanya 0,8 persen, tetapi sebagian besar
akan menjadi kronis, sehingga jumlah penderita kronisnya hampir sama
dengan penderita Hepatitis B kronis, yaitu sekitar 1 juta orang. [1]
Pencegahan
Vaksin
Vaksin tersedia untuk pencegahan hepatitis A dan B yang merupakan vaksin
tunggal ataupun vaksin gabungan. Kekebalan terhadap Hepatitis A
mencapai 99-100% sebulan setelah menerima vaksin yang ke-2 kalinya
(vaksin yang kedua 6 bulan kemudian setelah yang pertama). Vaksin
hepatitis A tidak boleh digunakan untuk yang berusia di bawah satu tahun. [2]
Vaksin Hepatitis B telah tersedia sejak tahun 1986 dan telah diterapkan
sedikitnya pada 177 program nasional imunisasi untuk anak-anak.
Kekebalan terjadi pada lebih 95% anak-anak dan dewasa muda yang
menerima 3 dosis rekombinan vaksin, sebulan setelah vaksin yang ketiga
(jadwal vaksinasi adalah 0, 1 bulan dan 6 bulan). Vaksinasi pada bayi yang
berumur kurang dari 24 jam dapat mencegah penularan penyakit hepatitis
B dari ibunya. Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization)
merekomendasikan vaksinasi pada semua anak, terutama yang baru lahir di
negara-negara dimana hepatitis B marak terjadi (seperti Indonesia,
terutama di NTB dan NTT) untuk mencegah penularan secara vertikal dari
ibu ke anak.[3]
Infeksi Cacing Pita Babi 27/02/2009
DEFINISI
Infeksi Cacing Pita Babi adalah infeksi usus yang disebabkan oleh cacing
pita dewasa Taenia solium.
Sistiserkosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh larva dari Taenia
solium.
Infeksi ini biasa ditemukan di Asia, Uni Soviet, Eropa Timur dan Amerika
Latin.
Di Amerika Serikat jarang terjadi, kecuali diantara kaum pendatang dan
para pelancong dari daerah beresiko tinggi.
PENYEBAB
Cacing pita dewasa Taenia solium.
Cacing pita dewasa panjangnya bisa mencapai 240-300 cm. Terdiri dari
bagian kepala yang memiliki kait-kait kecil dan badannya mengandung
1000 proglotid (bagian yang mengandung telur).
Siklus hidupnya mirip cacing pita sapi, tapi babi hanya merupakan tuan
rumah perantara saja.
Manusia juga bisa berperan sebagai tuan rumah perantara, dimana telur
cacing mencapai lambung bila tertelan atau bila proglotid berbalik dari usus
ke lambung. Embrio lalu dilepaskan di dalam lambung dan menembus
dinding usus, lalu akan sampai ke otot, organ dalam, otak dan jaringan
dibawah kulit, dimana mereka membentuk kista.
Kista yang hidup hanya menyebabkan reaksi ringan, sedangkan kista yang
mati menimbulkan reaksi yang hebat.
GEJALA
Infeksi oleh cacing dewasa biasanya tidak menyebabkan gejala.
Infeksi yang berat oleh kista bisa menyebabkan nyeri otot, lemah dan
demam,
Bila infeksi sampai ke otak dan selaputnya, bisa menimbulkan peradangan,
dan bisa terjadi kejang.
DIAGNOSA
Pada infeksi cacing dewasa, telur bisa ditemukan disekeliling dubur atau di
dalam tinja.
Proglotid atau kepala cacing harus ditemukan di dalam tinja dan diperiksa
dengan mikroskop untuk membedakannya dari cacing pita lainnya.
Kista hidup di dalam jaringan (misalnya di otak) dan bisa dilihat dengan CT
atau MRI.
Kadang-kadang kista bisa ditemukan pada pemeriksaan laboratorium dari
jaringan yang diambil dari bintil di kulit.
Juga bisa dilakukan pemeriksaan antibodi terhadap parasit.
PENGOBATAN
Diberikan niklosamid atau prazikuantel per-oral (melalui mulut).
PENCEGAHAN
Memasak daging babi sampai matang betul.
Malaria
Filed under: Infeksi Parasit poemku @ 3:59 PM
DEFINISI
Malaria adalah suatu infeksi sel darah merah oleh Plasmodium.
Malaria disebarkan melalui:
Gigitan nyamuk betina Anopheles
Transfusi darah yang terkontaminasi
Suntikan dengan jarum yang sebelumnya telah digunakan oleh
penderita malaria.Setelah digunakan obat-obatan dan insektisida, malaria
jarang ditemukan di AS dan negara berkembang lainnya, tetapi infeksi ini
masih sering terjadi di negara-negara tropis.
Pendatang dari daerah tropis atau pelancong yang baru kembali dari daerah
tropis kadang membawa infeksi ini ke suatu negara atau ke negara asalnya
dan kemungkinan menyebabkan wabah yang ringan.
PENYEBAB
Terdapat 4 spesies parasit malaria:
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae,
yang kesemuanya bisa menginfeksi manusia dan menyebabkan malaria.
P. falciparum merupakan penyebab infeksi terbanyak dan paling berbahaya.
.
Siklus hidup parasit malaria berawal ketika seekor nyamuk betina menggigit
penderita malaria. Nyamuk mengisap darah yang mengandung parasit
malaria, yang selanjutnya akan berpindah ke dalam kelenjar liur nyamuk.
Jika nyamuk ini kembali menggigit manusia, maka parasit akan ditularkan
melalui air liurnya. Di dalam tubuh manusia, parasit masuk ke dalam hati
dan berkembangbiak disana.
Pematangan parasit berlangsung selama 2-4 minggu, setelah itu mereka
akan meninggalkan hati dan menyusup ke dalam sel darah merah.
Parasit berkembangbiak di dalam sel darah merah dan pada akhirnya
menyebabkan sel yang terinfeksi ini pecah.
Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale mungkin akan tetap berada di
dalam sel-sel hati dan secara periodik akan melepaskan parasit yang
matang ke dalam aliran darah, sehingga menyebabkan serangan dari
gejala-gejala malaria.
Plasmodium falciparum dan Plasmodium malariae akan keluar dari hati. Jika
infeksi tidak diobati atau diobati tidak sampai tuntas, maka bentuk
Plasmodium falciparum dewasa akan tetap berada di dalam darah selama
berbulan-bulan dan Plasmodium malariae dewasa tetap berada di dalam
darah selama bertahun-tahun, menyebabkan serangan gejala malaria yang
berulang-ulang.
GEJALA
Gejala biasanya mulai timbul dalam waktu 10-35 hari setelah parasit masuk
ke dalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk.
Gejala awalnya seringkali berupa demam ringan yang hilang-timbul, sakit
kepala, sakit otot dan menggigil, bersamaan dengan perasaan tidak enak
badan (malaise).
Kadang gejalanya diawali dengan menggigil yang diikuti oleh demam.
Gejala ini berlangsung selama 2-3 hari dan sering diduga sebagai gejala flu.
Gejala berikutnya dan pola penyakitnya pada keempat jenis malaria ini
berbeda:
Pada malaria falciparum bisa terjadi kelainan fungsi otak, yaitu suatu
komplikasi yang disebut malaria serebral. Gejalanya adalah demam
minimal 40?Celsius, sakit kepala hebat, mengantuk, delirium (mengigau)
dan linglung. Malaria serebral bisa berakibat fatal. Paling sering terjadi pada
bayi, wanita hamil dan pelancong yang baru datang dari daerah malaria.
Pda malaria vivax, mengigau bisa terjadi jika demamnya tinggi, sedangkan
gejala otak lainnya tidak ada.
Pada semua jenis malaria, jumlah sel darah putih total biasanya normal
tetapi jumlah limfosit dan monosit meningkat.
Jika tidak diobati, biasanya akan timbul jaundice ringan (sakit kuning) serta
pembesaran hati dan limpa.
Kadar gula darah rendah dan hal ini lebih berat pada penderita yang di
dalam darahnya mengandung lebih banyak parasit. Kadar gula darah
bahkan bisa turun lebih rendah pada penderita yang diobati dengan kuinin.
Jika sejumlah kecil parasit menetap di dalam darah, kadang malari bersifat
menetap.
Gejalanya adalah apati, sakit kepala yang timbul secara periodik, merasa
tidak enak badan, nafsu makan berkurang, lelah disertai serangan
menggigil dan demam.
Gejala tersebut sifatnya lebih ringan dan serangannya berlangsung lebih
pendek dari serangan pertama.
Blackwater fever adalah suatu komplikasi malaria yang jarang terjadi.
Demam ini timbul akibat pecahnya sejumlah sel darah merah. Sel yang
pecah melepaskan pigmen merah (hemoglobin) ke dalam aliran darah.
Hemoglobin ini dibuang melalui air kemih dan merubah warna air kemih
menjadi gelap.
Blackwater fever hampir selalu terjadi pada penerita malaria falciparum
menahun, terutama yang mendapatkan pengobatan kuinin.
Gejala & pola malaria
1. Malaria Vivax & Ovale.
Suatu serangan bisa dimulai secara samar-samar dengan
menggigil, diiukuti berkeringat dan demam yang hilang-timbul.
 Dalam 1 minggu, akan terbentuk pola yang khas dari serangan
yang hilang timbul. Suatu periode sakita kepala atau rasa tidak
enak badan akan diikuti oleh menggigil. Demam berlangsung
selama 1-8 jam. Setelah demam reda, penderita merasakan
sehat sampai terjadi menggigil berikutnya.
Pada malaria vivax, serangan berikutnya cenderung terjadi setiap
48 jam.
2. Malaria falciparum.
Suatu serangan bisa diawali dengan menggigil. Suhu tubuh naik
secara bertahap kemudian tiba-tiba turun.
Serangan bisa berlangsung selama 20-36 jam.
Penderita tampak lebih sakit dibandingkan dengan malaria vivax
dan sakit kepalanya hebat.
Diantara serangan (dengan selang waktu 36-72 jam), penderita
biasanya merasa tidak enak badan dan mengalami demam
ringan.
3. Malaria malariae.
Suatu serangan seringkali dimulai secara samar-samar.
Serangannya menyerupai malaria vivax dengan selang waktu
antara dua serangan adalah 72 jam.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya, dimana terjadi serangan
demam dan menggigil secara periodik tanpa penyebab yang jelas.
Dugaan malaria semakin kuat jika dalam waktu 1 tahun sebelumnya,
penderita telah mengunjungi daerah malaria dan pada pemeriksaan fisik
ditemukan pembesaran limpa.
Untuk memperkuat diagnosis dilakukan pemeriksaan darah guna
menemukan parasit penyebabnya.
Mungkin perlu dilakukan beberapa kali pemeriksaan karena kadar parasit di
dalam darah bervariasi dari waktu ke waktu.
Pengobatan, komplikasi dan prognosis dari malaria ditentukan oleh jenis
parasit penyebabnya.
PENGOBATAN
Pengobatan malaria tergantung kepada jenis parasit dan resistensi parasit
terhadap klorokuin.
Untuk suatu serangan malaria falciparum akut dengan parasit yang resisten
terhadap klorokuin, bisa diberikan kuinin atau kuinidin secara intravena.
Pada malaria lainnya jarang terjadi resistensi terhadap klorokuin, karena itu
biasanya diberikan klorokuin dan primakuin.
PENCEGAHAN
Orang-orang yang tinggal di daerah malaria atau yang mengadakan
perjalanan ke daerah malaria bisa melakukan hal-hal berikut:
Menggunakan semprotan pembasmi serangga di dalam dan di luar
rumah
Memasang tirai di pintu dan jendela
Memasang kawat nyamuk
Mengoleskan obat anti nyamuk di kulit
Mengenakan pakaian yang menutupi tubuh sehingga mengurangi
daerah tubuh yang digigit nyamuk.Obat-obatan bisa diminum untuk
mencegah malaria selama melakukan perjalanan ke daerah malaria. Obat
ini mulai diminum 1 minggu sebelum perjalanan dilakukan, dilanjutkan
selama tinggal di daerah malaria dan 1 bulan setelah meninggalkan daerah
malaria.
Obat yang paling sering digunakan adalah klorokuin. Tetapi banyak daerah
yang memiliki spesies Plasmodium falciparum yang sudah resisten
terhadap obat ini.
Obat lainnya yang bisa digunakan adalah meflokuin dan doksisiklin.
Doksisiklin tidak boleh diberikan kepada anak-anak dibawah usia 8 tahun
dan wanita hamil.
Beberapa hal yang perlu diingat mengenai malaria:
Obat-obat yang digunakan dalam tindakan pencegahan tidak 100%
efektif
Gejalanya bisa timbul 1 bulan atau lebih setelah gigitan nyamuk
Gejala awalnya tidak spesifik dan seringkali disalahartikan sebagai
influenza
Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting, terutama pada malaria
falciparum, yang bisa berakibat fatal pada lebih dari 20% penderita.
Toksoplasmosis 25/02/2009
Filed under: Infeksi Parasit poemku @ 12:09 PM
DEFINISI
Toksoplasmosis adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh Toxoplasma
gondii.
Reproduksi seksual oleh parasit ini hanya terjadi di dalam sel-sel yang
melapisi usus kucing. Telur parasit (ookist) ditemukan di dalam tinja kucing.
Manusia terinfeksi karena makan daging mentah atau daging yang belum
matang yang terkontaminasi oleh bentuk pasit dari parasit (kista) atau
karena terpapar oleh tanah yang mengandung telur yang berasal dari tinja
kucing.
Jika seorang wanita hamil terinfeksi, infeksinya bisa ditularkan melalui
plasenta kepada janin yang dikandungnya.
Bisa terjadi keguguran atau bayinya lahir mati atau lahir dengan
toksoplasmosis kongenitalis.
PENYEBAB
Toxoplasma gondii, suatu parasit bersel tunggal.
GEJALA
Anak-anak yang menderita toksoplasmosis kongenitalis memiliki gejala
yang berat dan segera berakibat fatal, atau sama sekali tidak timbul gejala.
Gejalanya berupa:
peradangan mata (bisa menyebabkan kebutaan)
jaundice (sakit kuning) yang berat
mudah memar
kejang
kepala yang besar atau kecil
keterbelakangan mental yang berat.
Gejala yang sangat ringan bisa timbul segera setelah lahir, tetapi yang
lebih sering terjadi adalah gejalanya baru muncul beberapa bulan atau
beberapa tahun kemudian.
Toksoplasmosis yang didapat setelah lahir jarang menimbulkan gejala dan
biasanya terdiagnosis ketika hasil pemeriksaan darah menunjukkan adanya
antibodi terhadap parasit.
Tetapi kadang gejalanya muncul dan tergantung kepada jenis penyakit yang
timbul:
1. Toksoplasmosis limfatik ringan.
Bisa menyerupai mononukleosis infeksiosa.
Gejalanya berupa pembsaran kelenjar getah bening leher dan
ketiak, merasa tidak enak badan, nyeri otot dan demem ringan
yang naik-turun, yang bisa berlangsung selama beberapa minggu
atau beberapa bulan tetapi pada akhirnya menghilang.
Terdapat anemia ringan, tekanan darah rendah, peningkatan
jumlah limfosit dan hasil pemeriksaan fungsi hati yang agak
abnormal.
Tetapi biasanya penderita hanya menunjukkan gejala
pembesaran kelenjar getah bening leher.
2. Toksoplasmosis kronis.
Terjadi peradangan di dalam mata.
Gejala lainnya seringkali tidak jelas.
3. Toksoplasmosis diseminata akut.
Bisa menyebabkan ruam kulit, demam tinggi, menggigil dan
kelelahan yang luar biasa.
Jenis toksoplasmosis in terutama terjadi pada penderita
gangguan sistem kekebalan.
Pada beberapa penderita terjadi peradangan otak dan selaputnya
(meningoensefalitis), peradangan hati (hepatitis), peradangan
paru-paru (pneumonitis) atau peradangan jantung (miokarditis).
Toksoplasmosis pada penderita AIDS bisa menyebar ke seluruh tubuh.
Paling sering terjadi peradangan otak (ensefalitis) yang bisa menyebabkan:
kelumpuhan separuh badan
berkurangnya rasa di daerah tertentu
kejang
gemetaran
sakit kepala
koma.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemriksaan darah yang
menunjukkan adanya antibodi terhadap parasit.
Jika terdapat gangguan sistem kekebalan, bisa dilakukan pemeriksaan CT
scan atau MRI otak.
PENGOBATAN
Toksoplasmosis pada bayi baru lahir dan penderita gangguan sistem
kekebalan diobati dengan spiramisin atau sulfadiazin ditambah
pirimetamin. PROGNOSIS

Toksoplasmosis pada penderita AIDS cenderung sering mengalami Prognosis pada penderita toksoplasmosis yang didapat setelah lahir adalah
kekambuhan sehingga pengobatan biasanya terus diberikan selama waktu bagus, kecuali jika terjadi gangguan sistem kekebalan (seperti yang terjadi
yang tidak dapat ditentukan. pada penderita AIDS, yang seringkali berakibat fatal).

Pengobatan selama kehamilan masih bersifat kontroversial karena obat bisa

membahayakan janin yang dikandung.
Pada kebanyakan penderita dewasa dengan sistem kekebalan yang normal,
penyakit ini biasanya menghilang dengan sendirinya; kaerna itu wanita
hamil biasanya tidak mendapatkan obat-obatan kecuali jika suatu organ
vital (misalnya mata, otak atau jantung) terinfeksi atau jika gejalanya berat
dan menetap di seluruh tubuh.