2007-10-23 - Decreto-Lei 352 - 2007-Tabela Nacional de Incapacidades (TNI)

Dirio da Repblica, 1. srie N.
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de 2582,30 ha, cujos limites constam da planta anexa de situao de simulao ou dissimulao, entre outros.
presente portaria e que dela faz parte integrante, englo- Complexidade que resulta tambm da circunstncia de
bando vrios prdios rsticos das freguesias de Moimenta serem necessariamente diferentes os parmetros de dano a
da Serra, Mangualde da Serra, Aldeias, Paos da Serra, avaliar consoante o domnio do direito em que essa avalia-
Santa Marinha, Seia e Sabugueiro, municpios de Gouveia o se processa, face aos distintos princpios jurdicos que
e Seia. os caracterizam. Assim sucede nomeadamente em termos
2. A gesto da zona de interveno florestal de Al- das incapacidades a avaliar e valorizar. No direito laboral,
ftima assegurada pela URZE Associao Florestal por exemplo, est em causa a avaliao da incapacidade
da Encosta da Serra da Estrela, com o nmero de pes- de trabalho resultante de acidente de trabalho ou doena
soa colectiva 504495160, com sede na Rua da Cidade da profissional que determina perda da capacidade de ganho,
Guarda, Edifcio da Estao de Camionagem, rs-do-cho, enquanto que no mbito do direito civil, e face ao princpio
6290-361 Gouveia. da reparao integral do dano nele vigente, se deve valori-
3. A presente portaria produz efeitos no dia seguinte zar percentualmente a incapacidade permanente em geral,
ao da sua publicao. isto , a incapacidade para os actos e gestos correntes do
O Ministro da Agricultura, do Desenvolvimento Rural dia-a-dia, assinalando depois e suplementarmente o seu
e das Pescas, Jaime de Jesus Lopes Silva, em 16 de Ou- reflexo em termos da actividade profissional especfica
tubro de 2007. do examinando.
No obstante a diversidade de realidades apontada e a
consequente necessidade de adequar a elas a avaliao dos
diversos tipos das incapacidades em causa, consoante a sua
natureza e a resposta particular que reclamam, a proteco
jurdico-laboral reforada dos sinistrados ou doentes um
princpio bsico, do qual no se pode abdicar, em defesa
dos mais elementares direitos dos trabalhadores.
Na realidade, tal princpio justifica por si s, quer a
manuteno de um instrumento prprio de avaliao das
incapacidades geradas no especfico domnio das rela-
es do trabalho, quer ainda a sua constante evoluo e
actualizao, por forma a abranger todas as situaes em
que, do exerccio da actividade laboral, ou por causa dele,
resultem significativos prejuzos para os trabalhadores,
designadamente os que afectam a sua capacidade para
continuar a desempenhar, de forma normal, a actividade
profissional e, consequentemente, a capacidade de ganho
da decorrente.
O que se torna hoje de todo inaceitvel que seja a Ta-
bela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho
e Doenas Profissionais (TNI), aprovada pelo Decreto-Lei
n. 341/93, de 30 de Setembro, utilizada no apenas no
contexto das situaes especificamente referidas avalia-
o de incapacidade laboral, para a qual foi efectivamente
perspectivada, mas tambm por vezes, e incorrectamente,
como tabela de referncia noutros domnios do direito em
que a avaliao de incapacidades se pode suscitar, para
colmatar a ausncia de regulamentao especfica que lhes
seja directamente aplicvel. Trata-se de situao que urge
corrigir pelos erros periciais que implica, que conduz a
avaliaes destitudas do rigor que as deve caracterizar, e
potencialmente geradora de significativas injustias.
MINISTRIO DO TRABALHO Por isso mesmo opta o presente decreto-lei pela pu-
E DA SOLIDARIEDADE SOCIAL blicao de duas tabelas de avaliao de incapacidades,
uma destinada a proteger os trabalhadores no domnio
particular da sua actividade como tal, isto , no mbito do
Decreto-Lei n. 352/2007
direito laboral, e outra direccionada para a reparao do
de 23 de Outubro dano em direito civil.
Para realizar este duplo objectivo, optar-se- pela publi-
A avaliao mdico-legal do dano corporal, isto , de cao, como anexo I, da reviso e actualizao da Tabela
alteraes na integridade psico-fsica, constitui matria de Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
particular importncia, mas tambm de assinalvel com- Doenas Profissionais j referida, a qual decorreu nos l-
plexidade. Complexidade que decorre de factores diversos, timos seis anos, fruto de ininterruptos trabalhos realizados
designadamente da dificuldade que pode existir na inter- por parte de uma comisso permanente que foi criada pela
pretao de sequelas, da subjectividade que envolve alguns Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto, e que integrou
dos danos a avaliar, da bvia impossibilidade de submeter representantes de diversos ministrios, de organismos e
os sinistrados a determinados exames complementares, servios pblicos, da Associao Portuguesa de Segu-
de inevitveis reaces psicolgicas aos traumatismos, ros, dos tribunais do trabalho, da Associao Nacional
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dos Deficientes Sinistrados do Trabalho, da Sociedade uma perspectiva global e integrada, fazendo jus me-
Portuguesa de Medicina do Trabalho, das associaes recida reputao que Portugal tem tido na avaliao do
patronais e das associaes sindicais com assento na Co- dano corporal.
misso Permanente de Concertao Social, e do Conselho Com a adopo desta nova tabela visa-se igualmente
Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas uma maior preciso jurdica e a salvaguarda da garantia
com Deficincia. de igualdade dos cidados perante a lei, no respeito do
Com tal publicao so ajustadas as percentagens de princpio de que devem ter avaliao idntica as sequelas
incapacidade aplicveis em determinadas patologias, como que, sendo idnticas, se repercutem de forma similar nas
resultado de um trabalho tcnico-cientfico preciso e srio, actividades da vida diria.
levado a cabo em obedincia no apenas dinmica do Dado que a reparao do dano corporal se traduz em
panorama mdico-legal nacional, mas tambm por recurso regra na fixao de uma indemnizao, em virtude da
ao cotejo com o preconizado em vrias tabelas europeias, impossibilidade material da plena restituio ao estado
nomeadamente a francesa. anterior, a instituio desta nova tabela constitui um impor-
A pesquisa e o estudo que conduziram actual reviso tante passo com vista definio normativa e metodolgica
jamais perderam de vista os valores da justia, igualdade, para avaliao do dano no domnio da responsabilidade
proporcionalidade e boa-f, nem descuraram tambm o civil, visando simplificar e dar maior celeridade fixao
pressuposto da humanizao de um processo de avalia- do valor das indemnizaes, nomeadamente no mbito do
o das incapacidades que sempre deve ter em conta que seguro de responsabilidade civil automvel.
o dano laboral sofrido atinge a pessoa, para alm da sua A propsito de ambas as tabelas, refira-se, ainda, que
capacidade de ganho. visando um constante acompanhamento da sua correcta
A preciso e seriedade do trabalho desenvolvido, assente interpretao e aplicao e tambm a sua peridica reviso
nos valores e pressupostos referenciados, so, para alm e actualizao no sentido de nos aproximarmos, gradual-
do mais, garantidos pela prpria composio da comis- mente, de uma tabela cada vez mais abrangente do ponto
so permanente criada e pela forma como todos os seus de vista da avaliao da pessoa segundo os parmetros da
elementos assumiram, nos longos e complexos trabalhos Classificao Internacional da Funcionalidade da respon-
desenvolvidos, a co-autoria do processo de reviso. sabilidade da Organizao Mundial de Sade e de acordo
Em segundo lugar, como anexo II, o presente decreto-lei com a vontade do governo manifesta no Plano de Aco
introduz na legislao nacional uma Tabela Nacional para para a Integrao das Pessoas com Deficincias ou Incapa-
Avaliao de Incapacidades Permanentes em Direito Civil, cidade, sero criadas comisses encarregues destas tarefas,
que visa a criao de um instrumento adequado de avalia- semelhana alis do que j existia relativamente Tabela
o neste domnio especfico do direito, consubstanciado Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e
na aplicao de uma tabela mdica com valor indicativo, Doenas Profissionais.
destinada avaliao e pontuao das incapacidades re- Foi ouvido o Instituto dos Seguros de Portugual, I. P.,
sultantes de alteraes na integridade psico-fsica. e solicitada a audio da Ordem dos Mdicos.
Esta segunda tabela que ora se institui insere-se numa Assim:
progressiva autonomizao da avaliao do dano corpo- Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da Cons-
ral em direito civil que vem tendo lugar nas legislaes tituio, o Governo decreta o seguinte:
de diversos pases, as quais, identificando esses danos,
os avaliam e pontuam por recurso a tabelas prprias, a Artigo 1.
exemplo, alis, do que acontece com a prpria Unio Objecto
Europeia, no seio da qual entrou recentemente em vigor
uma tabela europeia intitulada Guide barme europen So aprovadas a Tabela Nacional de Incapacidades por
Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais e a Tabela
devaluation ds atteintes lintgrit physique e psychi-
Nacional para Avaliao de Incapacidades Permanentes
que. Nesta encontram-se vertidas as grandes incapacida-
em Direito Civil, constantes respectivamente dos anexos I
des, estabelecem-se as taxas para as sequelas referentes
e II ao presente decreto-lei e que dele fazem parte inte-
aos diferentes sistemas, aparelhos e rgos e respectivas grante.
funes e avaliam-se as situaes no descritas por compa-
rao com as situaes clnicas descritas e quantificadas. Artigo 2.
Fortemente inspirada nesta tabela europeia, mas tam-
bm fruto da elevada capacidade cientfica e tcnica do mbito
Instituto de Medicina Legal, que a co-redigiu, esta nova Ta- 1 A incapacidade do sinistrado ou doente no mbito
bela Nacional para o direito civil destina-se a ser utilizada do direito do trabalho e a incapacidade permanente do
exclusivamente por mdicos especialistas em medicina lesado no domnio do direito civil so calculadas respec-
legal ou por especialistas mdicos de outras reas com tivamente em conformidade com as duas tabelas referidas
especfica competncia na avaliao do dano corporal, ou no artigo anterior, observando-se as instrues gerais e
seja por peritos conhecedores dos princpios da avaliao especficas delas constantes.
mdico-legal no mbito do direito civil e das respectivas 2 Na avaliao do sinistrado ou doente tido em
regras, desde os problemas decorrentes de um eventual conta o disposto no artigo 41. do Decreto-Lei n. 143/99,
estado anterior, problemtica das sequelas mltiplas, de 30 de Abril, no artigo 78. do Decreto-Lei n. 248/99,
constituindo assim um elemento auxiliar que se reputa de de 2 de Julho, e no artigo 38. do Decreto-Lei n. 503/99,
grande utilidade prtica para a uniformizao de critrios de 20 de Novembro.
e procedimentos. 3 A incapacidade permanente do lesado para efeitos
De acordo com esta nova tabela, a avaliao da inca- de reparao civil do dano calculada por mdicos espe-
pacidade basear-se- em observaes mdicas precisas e cialistas em medicina legal ou por especialistas noutras
especializadas, dotadas do necessrio senso clnico e de reas com competncia especfica no mbito da avaliao
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mdico-legal do dano corporal no domnio do direito civil Artigo 6.

e das respectivas regras, os quais ficam vinculados ex-
Norma de aplicao no tempo
posio dos motivos justificativos dos desvios em relao
s pontuaes previstas na Tabela Nacional para Avaliao 1 As tabelas aprovadas pelo presente decreto-lei
de Incapacidades Permanentes em Direito Civil. aplicam-se respectivamente:
Artigo 3. a) Aos acidentes de trabalho ocorridos aps a sua en-
trada em vigor;
Comisses
b) s doenas profissionais diagnosticadas aps a sua
1 Por portaria conjunta dos membros do Governo entrada em vigor, independentemente da data do incio
responsveis pelas reas das finanas e da justia, no que do procedimento de avaliao e da data a que os efeitos
se refere Tabela Nacional para Avaliao de Incapaci- do diagnstico se reportam, salvo se ao caso em apreo
dades Permanentes em Direito Civil, e dos membros do corresponder legislao mais favorvel, na data do incio
Governo responsveis pelas reas das finanas, da Admi- do procedimento;
nistrao Pblica e do trabalho, no que se refere Tabela c) A todas as peritagens de danos corporais efectuadas
Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e aps a sua entrada em vigor.
Doenas Profissionais, so constitudas comisses para a
interpretao, reviso e actualizao das referidas tabelas 2 Nas revises dos processos por doena profissional
aprovadas pelo presente decreto-lei. aplica-se a tabela em vigor data do diagnstico.
2 As portarias referidas no nmero anterior definem
a composio, competncias e modo de funcionamento
das comisses. Artigo 7.
3 Enquanto no forem constitudas as comisses Entrada em vigor
previstas no presente artigo mantm-se em funcionamento,
no mbito da Tabela Nacional de Incapacidades por Aci- O presente decreto-lei entra em vigor 90 dias aps a
dentes de Trabalho e Doenas Profissionais, a comisso data da sua publicao.
constituda pela Portaria n. 1036/2001, de 23 de Agosto, Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 26 de Ju-
com as competncias que lhe so legalmente reconheci-
lho de 2007. Fernando Teixeira dos Santos Fernando
das.
Teixeira dos Santos Jos Manuel Vieira Conde Rodri-
Artigo 4. gues Jos Antnio Fonseca Vieira da Silva Antnio
Disposies regulamentares Fernando Correia de Campos.
As portarias referidas no artigo 3. so aprovadas no Promulgado em 27 de Setembro de 2007.
prazo de 90 dias aps a entrada em vigor do presente Publique-se.
decreto-lei.
Artigo 5. O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA.
Norma revogatria Referendado em 1 de Outubro de 2007.
revogado o Decreto-Lei n. 341/93, de 30 de Setem- O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto
bro. de Sousa.
ANEXO I
Tabela nacional de incapacidades por acidentes de trabalho ou doenas profissionais
Instrues gerais
1 A presente Tabela Nacional de Incapacidades (TNI) tem por objectivo fornecer as bases de avaliao do dano
corporal ou prejuzo funcional sofrido em consequncia de acidente de trabalho ou de doena profissional, com reduo
da capacidade de ganho.
2 As sequelas (disfunes), independentemente da causa ou leso inicial de que resultem danos enquadrveis
no mbito do nmero anterior, so designados na TNI, em notao numrica, inteira ou subdividida em subnmeros e
alneas, agrupados em captulos.
3 A cada dano corporal ou prejuzo funcional corresponde um coeficiente expresso em percentagem, que traduz a
proporo da perda da capacidade de trabalho resultante da disfuno, como sequela final da leso inicial, sendo a disfun-
o total, designada como incapacidade permanente absoluta para todo e qualquer trabalho, expressa pela unidade.
4 Os coeficientes ou intervalos de variao correspondem a percentagens de desvalorizao, que constituem o
elemento de base para o clculo da incapacidade a atribuir.
5 Na determinao do valor da incapacidade a atribuir devem ser observadas as seguintes normas, para alm e
sem prejuzo das que so especficas de cada captulo ou nmero:
a) Os coeficientes de incapacidade previstos so bonificados, at ao limite da unidade, com uma multiplicao pelo
factor 1.5, segundo a frmula:IG + (IG 0.5), se a vtima no for reconvertvel em relao ao posto de trabalho ou tiver
50 anos ou mais quando no tiver beneficiado da aplicao desse factor;
b) A incapacidade igualmente corrigida, at ao limite da unidade, mediante a multiplicao pelo factor 1.5, quando
a leso implicar alterao visvel do aspecto fsico (como no caso das dismorfias ou equivalentes) que afecte, de forma
relevante, o desempenho do posto de trabalho; no cumulvel com a alnea anterior;
c) Quando a funo for substituda, no todo ou em parte, por prtese, orttese ou outra interveno conduzida
no sentido de diminuir a incapacidade, deve promover-se a reviso da mesma logo que atinja a estabilidade clnica;
d) No caso de leses mltiplas, o coeficiente global de incapacidade obtido pela soma dos coeficientes parciais
segundo o princpio da capacidade restante, calculando-se o primeiro coeficiente por referncia capacidade do indi-
vduo anterior ao acidente ou doena profissional e os demais capacidade restante fazendo-se a deduo sucessiva de
coeficiente ou coeficientes j tomados em conta no mesmo clculo. Sobre a regra prevista nesta alnea prevalece norma
especial expressa na presente tabela, propriamente dita;
e) No caso de leso ou doena anterior aplica-se o n. 2 do artigo 9. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro;
f) As incapacidades que derivem de disfunes ou sequelas no descritas na Tabela so avaliadas pelo coeficiente
relativo a disfuno anloga ou equivalente.
5.A A atribuio de incapacidade absoluta para o trabalho habitual deve ter em conta:
a) A capacidade funcional residual para outra profisso compatvel com esta incapacidade atendendo idade, qua-
lificaes profissionais e escolares e a possibilidade, concretamente avaliada, de integrao profissional do sinistrado
ou doente;
b) A avaliao feita por junta pluridisciplinar que integra:
b.1) Um mdico do Tribunal, um mdico representante do sinistrado e um mdico representante da entidade legal-
mente responsvel, no caso de acidente de trabalho (AT);
b.2) Um mdico do Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais (CNPRP), servio do Instituto da
Segurana Social, I. P., um mdico representante do doente e um especialista em Medicina do Trabalho, no caso de
doena profissional (DP);
c) O especialista em Medicina do Trabalho, referido na alnea anterior, pode ser substitudo por perito mdico de outra
especialidade sempre que, as condies concretas de cada caso a isso aconselhem e seja determinado pelo CNPRP.
6 Quando a extenso e gravidade do dfice funcional tender para o valor mnimo do intervalo de variao dos
coeficientes, os peritos podem fixar o valor de incapacidade global no sentido do mximo, tendo em ateno os seguintes
elementos:
a) Estado geral da vtima (capacidades fsicas e mentais). Considerando os factores de ordem geral determinantes
do estado de sade do indivduo, devem os peritos mdicos avaliar se a evoluo do estado geral do sinistrado ou doente
foi consideravelmente afectada de forma negativa;
b) Natureza das funes exercidas, aptido e capacidade profissional. A avaliao deve considerar a importncia
deste factor, em relao ao posto de trabalho que exercia, e aplicam-se as alneas a) e b) do n. 5, conforme os casos;
c) Idade (envelhecimento precoce). O envelhecimento precoce tem uma ponderao igual da alnea a) deste
nmero.
7 Sempre que circunstncias excepcionais o justifiquem, pode ainda o perito afastar-se dos valores dos coeficien-
tes previstos, inclusive nos valores iguais a 0.00 expondo claramente e fundamentando as razes que a tal o conduzem
e indicando o sentido e a medida do desvio em relao ao coeficiente em princpio aplicvel situao concreta em
avaliao.
8 O resultado dos exames expresso em ficha apropriada, devendo os peritos fundamentar todas as suas conclu-
ses.
9 As incapacidades temporrias parciais correspondentes ao primeiro exame mdico so fixadas pelo menos no
dobro do coeficiente previsvel numa futura situao de incapacidade permanente, sem ultrapassar o coeficiente 1, e so
reduzidas, gradualmente, salvo o caso de recada ou agravamento imprevisto, confirmado por diagnstico fundamentado
at alta definitiva com estabilizao da situao clnica.
10 Na determinao da incapacidade global a atribuir devem ser ponderadas as efectivas possibilidades de reabi-
litao profissional do sinistrado, face s suas aptides e s suas capacidades restantes.
Para tanto, sempre que seja considerado adequado ou conveniente, podem as partes interessadas ou o Tribunal soli-
citar parecer s entidades competentes nas reas do emprego e formao profissional, sobre as efectivas possibilidades
de reabilitao do sinistrado.
11 Sempre que necessrio para um diagnstico diferencial seguro, devem ser utilizados os meios tcnicos mais
actualizados e adequados a uma avaliao rigorosa do dfice funcional ou das sequelas com vista fixao da incapa-
cidade.
12 Os sintomas que acompanhem dfices funcionais, tais como dor e impotncia funcional, para serem valorizveis,
devem ser objectivadas pela contractura muscular, pela diminuio da fora, pela hipotrofia, pela pesquisa de reflexos
e outros meios complementares de diagnstico adequados.
13 A fim de permitir o maior rigor na avaliao das incapacidades resultantes de acidente de trabalho e doena
profissional, a garantia dos direitos das vtimas e a apreciao jurisdicional, o processo constitudo para esse efeito deve
conter obrigatoriamente os seguintes elementos:
a) Inqurito profissional, nomeadamente para efeito de histria profissional;
b) Anlise do posto de trabalho, com caracterizao dos riscos profissionais e sua quantificao, sempre que tecni-
camente possvel (para concretizar e quantificar o agente causal de AT ou DP);
c) Histria clnica, com referncia obrigatria aos antecedentes mdico-cirrgicos relevantes;
d) Exames complementares de diagnstico apropriados.
14 Deve ser avaliada a correlao do dfice funcional com o agente causal, nomeadamente em matria de doenas
profissionais, para efeitos do disposto nos n.os 1 e 2 do artigo 27. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro;
CAPTULO I
Aparelho locomotor
Instrues especficas. O esqueleto serve de suporte de outras estruturas, rgos, sistemas ou tecidos, sendo
tambm influenciado por estes, como sucede, por exemplo na hipomobilidade resultante de dismorfias, internas ou
externas, com prejuzos funcionais ou estticos que condicionam a avaliao da capacidade de ganho do homem.
Neste sentido, reveste-se de especial importncia a valorizao da funo, relativamente a um eventual compromisso
morfolgico.
A perda ou limitao da funo da mobilidade osteoarticular que ocorre, por exemplo, no caso das hipotonias ou das
degenerescncias miopticas, no envolve, pelo menos de incio, a afectao dos segmentos sseos ou das superfcies
articulares.
Da reconhecer-se o primado do prejuzo funcional relativamente ao compromisso anatmico.
Os diversos coeficientes de incapacidade atribudos so, sucessivamente, adicionados de acordo com o princpio da
capacidade restante tendo, todavia presente que, a incapacidade segmentar de um membro nunca pode ser equiparvel
perda total do mesmo.
O estudo da mobilidade e da patologia osteoarticular possui semiologia especfica cuja avaliao exige, como requi-
sitos mnimos, um local para execuo do exame pericial que permita a observao do sinistrado de p, em decbito e
durante a marcha.
Como auxiliares da observao pericial, o mdico deve dispor, no mnimo, para alm de um catre de observao,
negatoscpio, fita mtrica, rgua, gonimetro e dinammetro.
Na avaliao dos coeficientes de incapacidade a atribuir nunca deve ser esquecido o estudo da potncia muscular,
universalmente classificada em seis grupos:
0) No se verifica qualquer contraco muscular;
1) Verifica-se contraco muscular mas esta no anula a aco da gravidade;
2) Verifica-se contraco muscular que anula mas no ultrapassa a fora da gravidade (sem movimento possvel);
3) A fora da contraco muscular j consegue vencer a fora da gravidade;
4) A fora da contraco muscular j consegue vencer a resistncia do mdico;
5) Verifica-se fora muscular normal.
Aos coeficientes de incapacidade resultante das sequelas osteoarticulares e ligamentares, so adicionados, quando
for caso disso, os coeficientes de incapacidade de ndole neurolgica ou outra, sempre de acordo com o princpio da
capacidade restante.
As prteses externas, consoante o seu grau de aperfeioamento, pode conduzir a uma diminuio da incapacidade
prevista na Tabela, que deve ser quantificada logo que seja atingida a estabilidade clnica [v. Instrues gerais, n. 5,
alnea b)].
1 Coluna vertebral
1.1 Entorses, fracturas e luxaes:
1.1.1 Traumatismos raquidianos sem fractura, ou com fracturas consolidadas sem deformao ou
com deformao insignificante:
a) Assintomtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Apenas com raquialgia residual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,10
c) Com rigidez por espasmo muscular ou resultante de fixao cirrgica, de acordo com o n-
mero de corpos vertebrais envolvidos e conforme objectivao da dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
1.1.2 Fractura de um ou mais corpos vertebrais, consolidada com deformao acentuada:
a) Deformao do eixo raquidiano, apenas com expresso imagiolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Deformao do eixo raquidiano, detectvel no exame clnico e imagiolgico . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
c) Idem, com colapso grave de um ou mais corpos vertebrais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,40
1.1.3 Fracturas dos istmos ou pedculos vertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo
com o n. 1.1.1).
1.1.4 Fracturas apofisrias (espinhosas ou transversais):
a) Assintomticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Consolidadas ou no, com raquialgia residual (de acordo com a objectivao da dor) . . . . . . . . 0,02-0,10
1.1.5 Subluxaes e luxaes:
a) Subluxao cervical (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os nmeros anteriores)
b) Luxao cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
c) Luxaes dorsais ou lombares (a graduar conforme as sequelas, de acordo com os nmeros
anteriores).
d) Idem, com fracturas (a graduar conforme as sequelas de acordo com o n. 1.2).
1.1.6 Sacro e cccix (v. os n.os 9.2.1 e 9.2.2).
1.2 Mobilidade da coluna (imobilidade e limitao da mobilidade):
1.2.1 Imobilidade (anquilose) da coluna cervical. definida pelo ngulo em que se fixam os seus
elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
1.2.1.1 Graus de imobilidade no plano sagital (ngulo em que se fixam os elementos). O total da
excurso entre flexo mxima e a extenso mxima de 60, sendo 30 para a flexo e 30 para a extenso:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 10, na flexo ou na extenso). . . . . . . . . . 0,10-0,12
Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre 11 e 20, na flexo ou na extenso) . . . . . . 0,13-0,15
Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre 21 e 30, na flexo ou na extenso) . . . . . . . . 0,16-0,20
1.2.1.2 Graus de imobilidade no plano frontal ou inclinao lateral (ngulo em que se fixam os
elementos). Da posio neutra at inclinao lateral mxima decorrem 40 para cada lado:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre 0 e 9):
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
b) Imobilidade entre 1 e 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,12
Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):
a) Imobilidade a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13
b) Imobilidade entre 11 e 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,14 -0,15
Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 40):
a) Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16
b) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,17-0,18
c) Imobilidade entre 31 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,20
1.2.1.3 Graus de imobilidade na rotao lateral (ngulo em que se fixam os elementos). O conjunto
da excurso mxima rotao direita e esquerda de 60, sendo 30 para cada lado:
Grau I Ligeiro (a imobilidade verifica-se entre os 0 e 19):
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
b) Imobilidade entre 1 e 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,12
Grau II Moderado (a imobilidade verifica-se entre os 10 e 19):
a) Imobilidade a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13
b) Imobilidade entre 11 e 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,14-0,15
Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 30):

a) Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16
b) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,17-0,20
1.2.2 Limitao da mobilidade (rigidez) da mobilidade da coluna cervical:
1.2.2.1 No plano sagital, ou seja, na flexo (zona onde a mobilidade possvel):
a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) S permite mobilidade at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05
c) S permite mobilidade at aos 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
1.2.2.2 No plano sagital, ou seja, na extenso (zona onde a mobilidade possvel):
a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00;
b) S permite mobilidade at aos 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05.
1.2.2.3 No plano frontal ou seja na inclinao lateral (zona onde a mobilidade possvel):
a) Permite mobilidade at aos 40. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
d) S permite mobilidade at aos 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08
1.2.2.4 No plano transversal ou seja nas rotaes (esquerda ou direita zona onde a mobilidade
possvel):
a) Permite mobilidade at aos 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00;
1.2.3 Imobilidade (anquilose) da coluna dorso-lombar. definida pelo ngulo em que se fixam os
seus elementos constituintes nos diversos movimentos que eram possveis antes da leso:
1.2.3.1 No plano sagital, ou seja, na flexo-extenso (a excurso mxima descreve, no seu conjunto,
120, efectuando-se a flexo mxima at 90 e a extenso mxima at 30):
Grau I Ligeiro (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 0 e 10):
a) Bloqueio na flexo ou na extenso a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,12
b) Bloqueio na flexo entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13-0,14
c) Bloqueio na extenso entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,18
Grau II Moderado (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 10 e 30):
d) Bloqueio na flexo a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19
e) Bloqueio na extenso a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
f) Bloqueio na flexo entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,18-0,19
g) Bloqueio na extenso entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,24
h) Bloqueio na flexo entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,17-0,18
i) Bloqueio na extenso entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30
Grau III Grave (a imobilidade definida pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 30 e 90):
j) Bloqueio na flexo entre 31 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,20
l) Bloqueio na flexo entre 41 e 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,22
m) Bloqueio na flexo entre 51 e 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,23-0,24
n) Bloqueio na flexo entre 61 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,26
o) Bloqueio na flexo entre 71 e 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,27-0,28
p) Bloqueio na flexo entre 81 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,29-0,30
1.2.3.2 No plano frontal ou seja na inclinao lateral (o conjunto da inclinao mxima de 40,
sendo 20 para a direita e 20 para a esquerda):
Grau I Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia entre 0 e 10):
Imobilidade at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,22
Grau II Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e
varia entre 11 e 19):
Imobilidade de 11 a 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,23-0,29
Grau III Grave (a imobilidade define-se pela fixao aos 20 de inclinao para a esquerda ou
para a direita):
Imobilidade a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30
1.2.3.3 No plano transversal, ou seja, nas rotaes (o conjunto da excurso para a direita ou para
a esquerda de 60 para os dois lados, sendo 30 para cada um deles):
Grau I Ligeira (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia entre 0 e 10):
Imobilidade at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,19
Grau II Moderada (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 11 e 20):
Imobilidade de 11 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,24
Grau III Grave (a imobilidade define-se pelo ngulo formado pelos elementos fixados e varia
entre 21 e 30):
Imobilidade de 21 a 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30
1.2.4 Limitao (rigidez) da mobilidade da coluna dorso-lombar (no se verifica fixao dos ele-
mentos constituintes, mas apenas resistncia mobilidade osteoarticular):
1.2.4.1 No plano sagital, na flexo (a excurso mxima varia entre 0 e 90):
Grau I Ligeira:
a) Permite mobilidade at aos 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Permite mobilidade at aos 80 (resistncia nos ltimos 10) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01
Grau II Moderada:
c) Permite mobilidade at aos 70 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02
d) Permite mobilidade at aos 60 (resistncia nos ltimos 30) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03
e) Permite mobilidade at aos 50 (resistncia nos ltimos 40) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04
Grau III Grave:
f) Permite mobilidade at aos 40 (resistncia nos ltimos 50) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05
g) Permite mobilidade at aos 30 (resistncia nos ltimos 60) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06
h) Permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 70) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07
i) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 80) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08
j) Quase ausncia de mobilidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,12
1.2.4.2 No plano sagital, na extenso (a excurso mxima varia entre 0 e 30):
Grau I Ligeiro permite mobilidade at aos 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
Grau II Moderado permite mobilidade at aos 20 (resistncia nos ltimos 10) . . . . . . . . . 0,01
Grau III Grave (s permite mobilidade entre os 0 e os 10):
a) Permite mobilidade at aos 10 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,08
b) Quase no permite mobilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,12
1.2.4.3 No plano frontal ou inclinao lateral (excurso mxima de 20 para cada lado):
Grau I Ligeiro permite mobilidade entre os 0 e os 20 (resistncia entre 20 e 30) . . . . . . 0,02-0,04
Grau II Moderado permite mobilidade entre 0 e 10 (resistncia nos ltimos 20) . . . . . . . 0,05-0,08
Grau III Grave quase imvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,12
1.2.4.4 No plano transversal ou nas rotaes (normal = 30):
Grau I Ligeiro (resistncia entre 20 e 30):
a) Mobilidade possvel at aos 30 (mobilidade possvel mas com alguma resistncia) . . . . . . . 0,00
b) Mobilidade possvel at aos 10 (limitao da mobilidade entre 20 e 30) . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02
Grau II Moderado (resistncia entre 0 e 20):
a) Mobilidade possvel at aos 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02
b) Limitao da mobilidade entre os 10 e os 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,04
Grau III Grave (resistncia entre os 0 e os 10):
a) A resistncia mobilidade situa-se entre os 2 e os 10 (imvel para alm dos 10) . . . . . . . 0,05-0,08
b) Quase imvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,12
Nota. A avaliao da coluna lombo-sagrada est includa no conjunto dorso-lombar.
2 Trax
Instrues especficas Nos traumatismo da caixa torcica os elementos determinantes da incapacidade so:
Algias que dificultem a excurso torcica ou impeam os esforos;
Deformaes da parede anterior com repercusses no mediastino;
Alteraes da funo respiratria;
Eventuais alteraes cardiovasculares (funcionais ou orgnicas).
Aos coeficientes de desvalorizao referentes s sequelas das leses da parede torcica so adicionados os resultados
das eventuais sequelas respiratrias e cardiovasculares, segundo o princpio da capacidade restante.
As sequelas que no sejam da caixa torcica so valorizadas nos Captulos VII Pneumologia e Captulo VI An-
giocardiologia.
2.1 Partes moles (com alterao da excurso respiratria):
a) Rotura, desinsero ou hipotrofia do grande ou pequeno peitoral (acrescentar a incapacidade
resultante de alterao da funo respiratria, se for caso disso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,08
b) Rotura ou instabilidade dos msculos intercostais (acrescentar a incapacidade resultante de
alterao da funo respiratria, se for caso disso). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,03
2.2 Fracturas do esterno:

a) Consolidada sem deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Consolidada com deformao acentuada e francamente dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,10
c) Consolidada com alterao da funo respiratria ou cardaca [v. Captulo VI Angiocardio-
logia e Captulo VII Pneumologia para quantificao da insuficincia cardaca ou pulmonar,
que adicionada, segundo o princpio da capacidade restante, aos valores da alnea b)] . . . . . .
2.3 Fractura de uma ou mais costelas:

a) Consolidada sem ou com ligeira deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,01
b) Pseudartrose de uma ou mais costelas (a graduar de acordo com a dor residual) . . . . . . . . . . . . 0,02-0,10
c) Grave deformao ou instabilidade da parede torcica (para as sequelas da funo respira-
tria, v. Captulo VII Pneumologia, a adicionar de acordo com o princpio da capacidade
restante). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15.
Nota. Independentemente do nmero de costelas fracturadas, interessa, para a desvalorizao, a alterao funcional
residual.
2.4 Luxaes condroesternais ou costovertebrais (a graduar conforme as sequelas, de acordo com o n. 2.3).
3 Cintura escapular
Activo Passivo
3.1 Partes moles:
a) Hipotrofia do msculo deltide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,12 0,00-0,10
b) Paralisia do msculo deltide por leso do nervo circunflexo (v. Captulo III Neurologia
gia, n. 6.1.4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
3.2 Leses osteoarticulares:

3.2.1 Fractura da clavcula:
a) Consolidada com ligeira deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
b) Consolidada com deformao notria, mas sem alteraes neuro-vasculares . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Idem, com prejuzo esttico [ incapacidade definida no n. 3.2.1, al-
nea b), adicionada a que resultar do prejuzo esttico associado v. Cap-
tulo II Dismorfias, n. .4].
d) Idem, com alterao vascular [adicionar incapacidade definida no n. 3.2.1, alnea b),
o compromisso vascular associado v. n. 2.1 de Captulo VI Angiocardiologia,
leses vasculares].
e) Idem, com alterao neurolgica a [adicionar incapacidade definida
no n. 3.2.1, alnea b), o compromisso neurolgico associado v. Ca-
ptulo III Neurologia, n. 6.1].
f) Pseudartrose, sem soluo cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,08 0,03-0,06
g) Idem, quando o exerccio da actividade profissional exija esforos violentos com
os membros superiores, pode aplicar-se o factor de bonificao 1,5 aos valores da
alnea anterior.
Activo Passivo
3.2.2 Luxao da clavcula:
a) Interna (esterno-clavicular). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,06 0,00-0,05
b) Externa (acrmio-clavicular) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,06 0,00-0,04
Nota. A desvalorizao mxima deve ser atribuda s quando coexistir prejuzo esttico e dificuldade no exerccio
da actividade profissional.
Activo Passivo
3.2.3 Artrose ps-traumtica acrmio-clavicular (a graduar segundo a objectivao da dor,

dfice funcional e a exigncia do exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,07 0,02-0,05
3.2.4 Remoo cirrgica da extremidade externa da clavcula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
3.2.5 Fracturas da omoplata. A incapacidade calculada, segundo o princpio da capacidade restante de acordo
com a limitao da mobilidade do ombro (v. n. 3.2.7.3).
3.2.6 Luxao recidivante do ombro (articulao escpulo-umeral):
a) A incapacidade graduada de acordo com a frequncia da recidiva, o esforo do membro superior que a deter-
mina e o compromisso acessrio da mobilidade osteoarticular (v. n. 3.2.7.2);
b) Idem, operado com xito (a incapacidade ser graduada de acordo com a mobilidade do ombro
v. n. 3.2.7.2);
c) Artroplastia total do ombro (a graduar de acordo com as sequelas);
3.2.7 Mobilidade do ombro Imobilidade (anquilose) e limitao da mobilidade (rigidez):

3.2.7.1 Imobilidade (anquilose):
Activo Passivo
a) Em boa posio (permite levar a mo boca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30 0,20-0,25

b) Em m posio (no permite ou permite com muita dificuldade levar a mo boca) . . . 0,35-0,45 0,30-0,40
3.2.7.2 Limitao da mobilidade do ombro (rigidez) Participam na mobilidade osteoarticular do ombro, para alm
da articulao escpulo-umeral, as articulaes escpulo-torcica e acessoriamente as articulaes acrmio-clavicular
e esterno-clavicular.
A amplitude dos movimentos mede-se, com gonimetro, a partir da posio de repouso do membro superior, pen-
dendo ao longo do corpo (0), com o cotovelo em extenso e com a face palmar das mos para diante posio de
supinao vertical e, se o ombro contra-lateral estiver normal, deve ser utilizado para comparao, como regra usual
para todas as articulaes bilaterais.
A mobilidade do ombro muito variada e extensa consubstanciando-se em seis movimentos fundamentais combinados:
flexo-extenso (ante e retropulso), que se realiza no plano sagital; abduo-aduo, que se realiza no plano coronal,
ou seja, no sentido do afastamento ou da aproximao do corpo; rotao interna e externa, que se realizam volta do
eixo longitudinal do mero. Os limites da amplitude normal para os vrios movimentos do ombro so:
No plano sagital:
Flexo (antepulso) de 0 a 180;
Extenso (retropulso) de 0 a 60;
No plano coronal:
Aduo de 0 a 45;
Abduo de 0 a 180;
No plano horizontal:
Rotao interna de 0 a 80;
Rotao externa de 0 a 90.
A incapacidade atribuda conforme a zona de variao da mobilidade do ombro (ngulo mximo de mobilidade ou
extremos do ngulo de movimentao) com bloqueio total na restante excurso normal.
3.2.7.2.1 No plano sagital:
3.2.7.2.1.1 Na flexo:
Activo Passivo
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08 0,06
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06 0,04
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03 0,02
d) Igual ou superior a 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
Activo Passivo
3.2.7.2.1.2 Na extenso (retropulso):

a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05 0,03
b) De 0 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04 0,02
c) Mais de 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
3.2.7.2.2 No plano coronal:

3.2.7.2.2.1 Aduo:
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05 0,04
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04 0,03
c) Mais de 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
3.2.7.2.2.2 Abduo:
a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15 0,12
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10 0,08
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07 0,06
d) De 0 a 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04 0,02
e) Mais de 135 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
3.2.7.2.3 Rotaes os limites das rotaes so:

Rotao interna de 0 a 80;
Rotao externa de 0 a 90.
3.2.7.2.3.1 Rotao interna:

a) De 0 a 25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06 0,05
b) De 0 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04 0,03
c) De 0 a 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
3.2.7.2.3.2 Rotao externa:

a) De 0 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06 0,05
b) De 0 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04 0,03
c) De 0 a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
3.2.7.3 Limitao conjugada da mobilidade (conjunto das articulaes do ombro e cotovelo). Admitem-se trs
graus:
Activo Passivo
a) Grau I Permite levar a mo nuca, ao ombro oposto e regio lombar . . . . . . . . . . 0,00-0,05 0,00-0,03
b) Grau II A elevao do brao forma com o tronco um ngulo de 90, com limitao
das rotaes interna e externa, impedindo levar a mo nuca, ao ombro oposto e
regio lombar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10 0,04-0,08
c) Grau III A elevao do brao forma com o tronco um ngulo inferior a 90 e a flexo-
-extenso do cotovelo um ngulo entre 60 a 100 (ngulo favorvel) . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15 0,09-0,12
3.3 Perda de segmentos (amputaes):

3.3.1 Desarticulao inter-escpulo-torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,70 0,65
3.3.2 Desarticulao escpulo-umeral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,65 0,60
3.3.3 Resseco da cabea do mero sem endoprtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50 0,45
3.3.4 Idem, com prtese (a graduar de acordo com as sequelas funcionais).
4 Brao
4.1 Partes moles. A graduar conforme exigncias posto de trabalho. Quando o exerccio da actividade pro-
fissional for exigente na integridade da fora das massas musculares, a incapacidade ser corrigida pelo factor de
bonificao 1,5.
Activo Passivo
4.1.1 Hipotrofia das massas musculares superior a 2 cm (a graduar conforme os ms-

culos interessados) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08
Activo Passivo
4.1.2 Rotura do msculo bicpete:

a) Sequelas ligeiras (pequena deformao durante a contraco muscular) . . . . . . . . . . . . 0,00-0,04 0,00-0,03
b) Rotura completa da longa poro, no passvel de reparao cirrgica . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,12 0,04-0,10
c) Rotura completa da insero inferior, no passvel de reparao cirrgica . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,12-0,18
4.2 Esqueleto:
4.2.1 Fractura da difise umeral, consolidada em posio viciosa:
a) Sem evidente deformao ou perturbao funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
b) Com deformao notria e perturbao funcional ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,04
c) Idem, com encurtamento (a graduar de acordo com o n. 4.2.2).
4.2.2 Dismetria por encurtamento do brao

a) Inferior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
b) De 2 a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,15 0,06-0,12
4.2.3 Pseudartrose do mero (no passvel de reparao cirrgica):

a) Com distase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30 0,15-0,20
b) Com distase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,35-0,45 0,25-0,35
4.3 Perda de segmentos (amputaes):

a) Pelo colo cirrgico ou tero superior do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60 0,55
b) Pelo tero mdio ou inferior do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50 0,45
c) Prtese externa eficaz [v. Instrues especficas e gerais, n. 5, alnea c)].
5 Cotovelo
Instrues especficas. No cotovelo, a flexo-extenso o principal movimento, havendo tambm a participao
desta articulao nos movimentos de torso do antebrao os chamados movimentos de pronao e de supinao.
A limitao destes ltimos movimentos de prono-supinao pode tambm estar ligada limitao da mobilidade
do antebrao e ou do punho, estando a descrio destas limitaes considerada nos captulos referentes ao antebrao
e ao punho.
A medio da amplitude osteoarticular do cotovelo faz-se, com gonimetro, com o sinistrado de p (quando possvel)
e em posio de supinao vertical ou, no sendo possvel, com os membros superiores pendentes ao longo do corpo
(0) e com as palmas das mos para diante.
A excurso do movimento de flexo do cotovelo decorre entre os 0 e os 145 (flexo completa do antebrao sobre
o brao). Neste movimento, a amplitude de mobilidade mais favorvel decorre entre os 60 e os 100 por ser a variao
que permite melhor vida de relao ao sinistrado.
5.1 Partes moles:
5.1.1 Cicatrizes que limitam a extenso e permitem a flexo completa (v. n. 5.2.2 e Captulo II Dismorfias).
5.1.2 Epicondilite e epitroclete:
Activo Passivo
A valorizar em conformidade com a perturbao funcional e a objectivao da dor . . . . . . . 0,00-0,08 0,00-0,05
5.2 Esqueleto (leses sseas e articulares):

5.2.1 Desvio do cotovelo em varo ou valgo:
A valorizar em conformidade com o desvio formado entre antebrao e brao . . . . . . . . . . . . 0,01-0,04 0,01-0,03
5.2.2 Limitaes da mobilidade (rigidez) na flexo-extenso:

a) Mobilidade mantida entre 0 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
b) Idem, entre 0 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
c) Idem, entre 0 e 110. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,03-0,08
d) Idem, entre 60 e 100 (ngulo favorvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,07-0,10
e) Mobilidade mantida entre os 5 e os 145 (flexo completa), ou seja, no faz a extenso
nos ltimos 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
f) Idem, entre 5 e 45 at flexo completa, isto , a extenso tem o seu limite entre 45
e 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,10 0,00-0,07
g) Idem, de 70 at aos 145, ou seja, no faz a extenso para alm dos 70. . . . . . . . . . . 0,11-0,15 0,08-0,10
h) Idem, de 90 at aos 145, ou seja, no faz a extenso para alm dos 90. . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
5.2.3 Anquilose do cotovelo (mero-cubital):

5.2.3.1 Imobilidade na flexo, conservando os movimentos de prono-supinao:
Activo Passivo
a) Imobilidade entre 60 e 100 (posio favorvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20

b) Imobilidade noutros ngulos (m posio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,30
5.2.3.2 Anquilose do cotovelo (na flexo e extenso) e limitao da prono-supinao.
incapacidade prevista no n. 5.2.3.1 adicionam-se as incapacidades referentes pronao-supinao do antebrao
(v. Antebrao e Punho, nmeros 6.2.1, 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
Activo Passivo
5.2.4 Perda ssea no passvel de correco cirrgica com endoprtese (a graduar con-
forme a extenso das perdas sseas resultantes de traumatismo ou de interveno cirrgica) . . . . 0,35-0,45 0,25-0,35
5.2.5 Resseco da cabea do rdio (v. n. 6.2.7).
5.2.6 Desarticulao do cotovelo:
5.2.7 Prtese total (endoprtese) do cotovelo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60 0,55
a) Funcionamento eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,25 0,10-0,20
b) Funcionamento pouco eficaz (adicionar desvalorizao anterior o grau de mobi-
o anterior o grau de mobilidade conforme o n. 5.2.2).
c) Rejeio de endoprtese/s (v. n. 5.2.4).
6 Antebrao
6.1 Partes moles:
Activo Passivo
6.1.1 Hipotrofia dos msculos do antebrao (superior a 2 cm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,15 0,01-0,12
6.1.2 Retraco isqumica dos msculos do antebrao (Volkmann) (a desvalorizao a atribuir a que resultar da
mobilidade do punho e da mo v. Mo, n. 8.1.4).
6.2 Esqueleto:
6.2.1 Fractura consolidada em posio viciosa de um ou dos dois ossos do antebrao (a incapacidade a atribuir
definida pela pronao-supinao da mo v. Punho, n.os 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.2 Limitao dos movimentos de prono-supinao do antebrao v. n. 7.2.2.3 e 7.2.2.4).
6.2.3 Imobilidade do antebrao (perda dos movimentos de prono-supinao, com a mo imobilizada):
Activo Passivo
a) Em pronao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,22 0,15-0,17
b) Em supinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,32 0,20-0,22
c) Em posio intermdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,08-0,10
6.2.4 Pseudartrose do rdio (no passvel de correco cirrgica):
a) Com diastase estreita e densa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,10 0,06-0,08
b) Com diastase larga e laxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,25 0,09-0,20
6.2.5 Pseudartrose do cbito (no passvel de correco cirrgica):
6.2.6 Pseudartrose de dois ossos (no passvel de correco cirrgica):
6.2.7 Resseco da cabea do rdio:
a) Com mobilidade normal do cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Com limitao da flexo-extenso ou da prono-supinao do antebrao (a desva-
lorizao a atribuir definida pelo n. 5.2.2) e compromisso da mobilidade do punho
(v. nmeros 7.2.2.1 e 7.2.2.2).
6.2.8 Resseco da extremidade inferior do cbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
6.2.9 Dismetria por encurtamento do antebrao:
a) Inferior a 2 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
b) De 2 a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,08 0,02-0,05
c) Superior a 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,15 0,06-0,12
Activo Passivo
6.2.10 Perda de segmentos (amputaes). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60 0,55
6.2.11 Prtese:
a) Cosmtica (a graduar pelo n. 6.2.10);
b) Funcionalmente eficaz (a graduar de acordo com a operacionalidade da prtese v. Instrues especficas e
gerais).
7 Punho
Instrues especficas. A medio da amplitude dos movimentos de flexo e extenso do punho efectua-se a partir
da posio anatmica de repouso (posio neutra) de 0. A extenso atinge, em mdia os 70 e a flexo, os 80.
A medio da amplitude dos movimentos de pronao e supinao (que se efectuam custa das articulaes rdio-
-cubital superior e rdio-cubital inferior), obtm-se a partir da posio neutra de 0 (o examinando de p, brao pendente,
cotovelo flectido a 90 e mo no prolongamento do antebrao com o polegar para cima).
A amplitude mxima em cada um destes movimentos atinge, em mdia, os 90.
7.1 Partes moles:
7.1.1 Cicatrizes viciosas. Se causarem incapacidade, as cicatrizes so desvalorizadas de acordo com o grau de
mobilidade articular (n. 7.2.2). Se a cicatriz for disforme e originar prejuzo esttico, a incapacidade corrigida pelo
factor de bonificao 1,5 (v. Captulo II Dismorfias).
7.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):
7.2.1 Pseudartrose da apfise estilide do cbito (no confundir com sesamide):
Activo Passivo
a) Assintomtica.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
b) Francamente dolorosa mobilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
7.2.2 Limitao da mobilidade (rigidez) do punho:
7.2.2.1 Extenso (dorsiflexo):
a) Mobilidade entre 35 e 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
b) Mobilidade inferior a 35 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,04
7.2.2.2 Flexo (flexo palmar):
7.2.2.3 Pronao:
7.2.2.4 Supinao:
7.2.2.5 Limitao axial da mobilidade do punho:
a) Lateralidade radial possvel entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
b) Idem, entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
c) Lateralidade cubital possvel entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
d) Desvio cubital de 21 a 45. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,01-0,02
7.2.2.6 Limitao da mobilidade osteoarticular por artrose com impotncia funcional (v. nmeros
7.2.2.1 e seguintes). Conforme a objectivao da dor, a incapacidade a atribuir corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
7.2.3 Anquilose do punho:
7.2.3.1 Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao livre:
Activo Passivo
a) Em flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,10-0,15
b) Em extenso ou posio intermdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,14 0,05-0,08
7.2.3.2 Anquilose rdio-crpica, com prono-supinao limitada.
Aos coeficientes de incapacidade previstos no n. 7.2.3.1 adicionam-se as constantes nos n.os 7.2.2.3 e 7.2.2.4, de
acordo com o princpio da capacidade restante.
7.2.3.3 Resseces sseas do carpo:
a) Da primeira fila dos ossos do carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,35 0,30
b) Do escafide (parcial ou total) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,12-0,16 0,10-0,14
c) Do semilunar (ainda que substitudo por prtese). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,08-0,10
7.2.3.4 Artrose ps-traumtica (a incapacidade graduada de acordo com a limitao da mobilidade do punho
(n. 7.2.2) e conforme a objectivao da dor [v. n. 7.2.1, alnea b)].
Activo Passivo
7.2.3.5 Desarticulao da mo pelo punho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60 0,55
7.3 Sequelas neurolgicas do punho (v. Captulo III Neurologia, nmeros 6.17, 6.18 e 6.19).
8 Mo
Instrues especficas. Aquando de leses traumticas mltiplas, a incapacidade graduada de acordo com o
princpio da capacidade restante, salvo nos casos assinalados e expressamente regulados.
8.1 Partes moles:
8.1.1 Cicatrizes viciosas. A incapacidade a atribuir graduada em funo, tanto do prejuzo esttico resultante,
como da limitao da mobilidade osteoarticular dos dedos atingidos (v. Captulo II Dismorfias e Mobilidade dos
dedos, n. 8.4.)
8.1.2 Retraco cicatricial do primeiro espao intermetacrpico (abduo do polegar limitada):
Activo Passivo
a) At 40, sendo a abduo total de 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08
b) Inferior a 40, sendo a abduo total de 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20 0,09-0,18
8.1.3 Hipotrofia dos msculos da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08

8.1.4 Retraco isqumica de Volkmann:
a) Mais de 50 % da perda funcional da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,45-0,40 0,40-0,35
b) At 50 % da perda funcional da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,15 0,18-0,13
8.1.5 Seco de tendes (os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida, no
s dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade):
8.1.5.1 Seco dos tendes do polegar (1. dedo):
Activo Passivo
a) Longo flexor (2. falange em extenso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09 0,05-0,08
b) Longo extensor (2. falange em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07 0,04-0,06
c) Curto extensor (1. falange em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,10 0,06-0,08
d) Os dois extensores (duas falanges em flexo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,14 0,09-0,11
8.1.5.2 Seco dos tendes flexores superficial e profundo (extenso permanente das 2. e 3. articulaes):
Activo Passivo
a) No indicador (2. dedo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,14 0,08-0,10
b) No mdio (3. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,12 0,06-0,08
c) No anelar (4. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,04-0,05
d) No auricular (5. dedo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09 0,05-0,07
8.1.5.3 Seco do tendo flexor profundo (3. falange em extenso com dificuldade no enrolamento activo do
dedo):
Activo Passivo
a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
c) No anelar ou no auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
8.1.5.4 Seco dos tendes extensores no dorso da mo (falange em semiflexo com possibilidade de extenso
das outras falanges por aco dos msculos intrnsecos):
Activo Passivo
a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07 0,04-0,06
b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
8.1.5.5 Seco do tendo extensor no dorso da 1. falange (seco da lingueta mdia do aparelho extensor que
causa tardiamente deformidade em botoeira):
Activo Passivo
a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05 0,02-0,04
b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
c) No anelar ou auricular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
8.1.5.6 Seco do tendo extensor no sector terminal (falangeta em flexo ou dedo em martelo):
Activo Passivo
a) No indicador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
b) No mdio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
8.1.5.7 Instabilidade articular na metacarpofalngica do polegar por rotura do ligamento

lateral interno (polegar do couteiro) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07 0,04-0,06
8.2 Esqueleto. Os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida, no s

dor, como ao prejuzo esttico e limitao da mobilidade.
Activo Passivo
8.2.1 Fracturas da base do 1. metacrpico (Bennett e Rolando), viciosamente consolidadas
(a graduar de acordo com a limitao funcional e os requisitos da profisso) . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15 0,03-0,12
8.2.2 Fractura da difise do 1. metarcpico, viciosamente consolidada . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,10 0,03-0,08
8.2.3 Fractura viciosamente consolidada do 2., 3., 4. ou 5. metacrpicos (s determina incapacidade quando
originar prejuzo esttico rotao anormal ou preenso dolorosa):
Activo Passivo
a) No 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
b) No 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07 0,03-0,06
c) No 4. ou no 5.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
8.2.4 Fracturas de falanges. Os coeficientes de incapacidade adiante expressos j incluem as alteraes da

mobilidade osteoarticular, o prejuzo esttico e a pseudartrose (a pseudartrose do tufo distal da ltima falange, por no
se traduzir em diminuio da funo para o trabalho, no origina incapacidade, salvo se associada a outra sequela):
Activo Passivo
a) Pseudartrose da 1. falange do Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,14 0,08-0,12
b) Idem, da 2. falange do polegar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05 0,03-0,04
c) Idem, nos restantes dedos (a graduar de acordo com o compromisso da mobilidade dos de-
dos afectados, tendo em ateno a sua relevncia para o desempenho profissional
v. n. 8.4).
8.2.5 Luxao inveterada da base dos metacrpicos (s h lugar a atribuio de incapaci-
dade quando ocorrer prejuzo esttico ou quando interferir com a funo da mo por limitao
da mobilidade dos dedos). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,12 0,04-0,10
8.3 Anquilose:
Instrues especficas. No polegar a posio ideal por anquilose de 25 de flexo para a articulao metacarpo-
-falngica (MF) e de 20 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos a posio ideal por anquilose de 20 a 30 para a metacarpo-falngica (MF), de 40 a 50 para
a articulao interfalngica proximal (IFP) e de 15 a 20 para a articulao interfalngica distal (IFD). A incapacidade a
atribuir tanto mais elevada quanto maior for o desvio relativamente aos valores de referncia acima considerados. Neste
caso, os valores das incapacidades parciais adicionam-se aritmeticamente, e no segundo o princpio da capacidade restante.
8.3.1 No polegar:
Activo Passivo
a) Na articulao trapezo-metacrpica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,12 0,04-0,10
b) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,04-0,07
c) Na articulao IF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
d) Nas articulaes MF e IF (em boa posio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13-0,16 0,10-0,13
e) Idem, em m posio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,18 0,11-0,13
8.3.2 No indicador:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
b) Na articulao IFP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08 0,04-0,07
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
8.3.3 No mdio:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07 0,03-0,06
Activo Passivo
8.3.4 No anelar:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,05
c) Na articulao IFD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02 0,01
8.3.5 No auricular:
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,04
Nota. Quando ocorrer anquilose em mais de uma articulao, adicionam-se aritmeticamente as incapacidades
parciais.
8.3.6 Em todos os dedos:

Activo Passivo
a) Em extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,45 0,40
b) Em flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40 0,35
8.4 Rigidez dos dedos:

Instrues especficas. No caso de normalidade da mo contra-lateral, deve ser esta a ter em conta como referncia
para a avaliao da mobilidade osteoarticular dos dedos lesados. Se esta no for normal, so tomados como referncia
para avaliar a mobilidade dos dedos os seguintes parmetros:
A amplitude de movimentos do polegar, medida a partir da posio neutra (extenso completa), que de 50 para a
articulao metacarpo-falngica (MF) e de 80 para a articulao interfalngica (IF).
Nos restantes dedos, partindo da extenso (posio neutra), a amplitude mxima de:
90 na articulao MF;
100 na articulao IFP;
80 na articulao IFD.
Os coeficientes de incapacidade so quantificadas em conformidade com os ngulos de flexo das diversas articula-
es, tendo em ateno os valores da mobilidade referenciados acima, sendo o mnimo at 50 % do limite da amplitude
e o mximo para alm de 50 % da amplitude daquela mobilidade.
Os movimentos mais teis nas articulaes dos dedos so os que vo da semi-flexo flexo completa. Os ltimos
5 de flexo ou de extenso so funcionalmente irrelevantes e por isso no determinam incapacidade.
8.4.1 Rigidez do polegar:
Activo Passivo
a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
b) Na articulao IF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04 0,01-0,03
c) Nas duas articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,12 0,06-0,10
8.4.2 Rigidez do indicador:

a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05 0,02-0,04
d) Nas articulaes MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,12 0,04-0,09
8.4.3 Rigidez do mdio ou do anelar:

a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03 0,00-0,02
d) Na articulao MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06 0,02-0,04
8.4.4 Rigidez do auricular

a) Na articulao MF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,02 0,00-0,01
d) Nas articulaes MF e IFP, ou nas trs articulaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05 0,01-0,03
8.5 Perda de segmentos (amputaes). A polpa que reveste a falange distal um segmento importante para a
discriminao tctil e, por isso, deve ser avaliada em conformidade.
Por isso, a perda total de sensibilidade, sobretudo nos dedos polegar, indicador e mdio, sequenciais a leso neurol-
gica ou destruio tegumentar, para efeitos de atribuio de incapacidade, deve considerar-se como equivalente perda
funcional do respectivo segmento (falange distal).
Para efeitos de atribuio de incapacidade, o coto mal almofadado deve ser considerado como uma cicatriz dolorosa,
quando se tratar de um coto hipersensvel.
Estas perdas so avaliadas como cicatrizes (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.4.7).
8.5.1 Perdas no polegar:
Activo Passivo
a) Perda do tero distal da 2. falange, com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05 0,03-0,04
b) Perda de mais de um tero da 2: falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,05-0,07
c) Perda total da 2. falange com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,12 0,08-0,10
d) Perda das duas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15 0,12
e) Idem mais o metacrpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20 0,15
Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . . 0,03 0,02
8.5.2 Perdas no indicador:

a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03 0,01-0,02
b) Perda de mais de 50 % da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06 0,03-0,05
c) Perda de duas ou trs falanges e de parte do metacrpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,13 0,10-0,12
8.5.3 Perdas no mdio:

a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02 0,00-0,01
c) Perda das duas ltimas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09 0,05-0,07
d) Perda das trs falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,11 0,08-0,09
8.5.4 Perdas no anelar:

a) Perda parcial da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,01 0,00
d) Perda das trs falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,11 0,07-0,08
8.5.5 Perdas no auricular:

a) Perda da 3. falange at 50 % com coto bem almofadado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00 0,00
d) Perda das trs falanges com ou sem perda da cabea do metacrpico . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,08 0,04-0,06
8.5.6 Perda dos quatro ltimos dedos com ou sem metacrpicos:

a) Com polegar imvel (v. n. 7.2.3.5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,35 0,30
b) Com polegar mvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25 0,20
Quando a amputao atingir as duas mos em simultneo, a incapacidade deve ser corrigida pelo factor de bonifi-
cao 1,5, (aplicado apenas ao coeficiente de incapacidade atribudo ao lado activo).
8.5.7.1 Perda dos cinco dedos, com ou sem metacrpicos (equivalente perda total da
funo da mo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60 0,55
9 Bacia
9.1 Partes moles:
9.1.1 Cicatrizes. Quando o prejuzo esttico sofrido for requisito essencial para o exerccio da actividade pro-
fissional (v. Captulo II Dismorfias).
9.1.2 Rotura da insero inferior ou deiscncia dos rectos abdominais (hrnias da linha branca v. Captulo II
Dismorfias, por analogia, n. 1.4.6).
9.2 Esqueleto cintura plvica:

Instrues especficas. A avaliao da patologia sequelar da bacia deve envolver, para alm da observao do
sinistrado (em supinao vertical e em decbito), a interpretao dos exames imagiolgicos correlacionados tendo em
ateno as eventuais possveis repercusses esttico-dinmicas com reflexos osteoarticulares (a montante e a juzante)
e mesmo neurolgicos perifricos com implicao directa na marcha.
9.2.1 Sacro:
a) Disjuno da articulao sacro-ilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,25
b) Leses neurolgicas perifricas (v. Captulo III Neurologia, n. 6.2).
9.2.2 Cccix:
a) Sequelas assintomticas s reveladas por exame imagiolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Fracturas ou luxaes dolorosas que impeam a permanncia na posio de sentado, na posio de
ccoras ou que se traduzam na impossibilidade de utilizar o selim de velocpedes ou equiparveis 0,05-0,10
9.2.3 Ossos ilacos:
a) Fracturas sem rotura do anel plvico (fractura por avulso, parcelar da asa do ilaco e dos ramos
do pbis, quando provoquem dores persistentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Fractura ou fractura-luxao como rotura do anel plvico (fractura vertical dupla, fractura com
luxao simultnea da snfise pbica ou da articulao sacro-ilaca ou luxao plvica tipo
Malgaigne, etc.), segundo objectivao da sintomatologia dolorosa, o prejuzo na marcha e ou
dificuldade no transporte de pesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,25
c) Na fractura acetabular com ou sem luxao central, a incapacidade fixvel de acordo com a li-
mitao da mobilidade osteoarticular da articulao coxo-femural (v. Anca, nmeros 10.2.2
e 10.2.3).
Nota. Quando qualquer das caractersticas das sequelas anteriores interferir gravemente com o desempenho pro-
fissional, a incapacidade deve ser corrigida pelo factor de bonificao 1,5.
9.2.4 Distase da snfise pbica:
a) Assintomtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Com sintomatologia dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
9.2.5 Disjuno ou artropatia crnica ps-traumtica da articulao sacro-ilaca (v. n. 9.2.1).
10- Anca
10.1 Partes moles:
10.1.1 Hipotrofia dos glteos (nadegueiros) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
Instrues especficas. O estudo da mobilidade osteoarticular da anca efectua-se com o examinando em decbito
dorsal e ventral, devendo dedicar-se particular ateno cintura plvica, havendo o cuidado de detectar previamente
uma eventual posio viciosa ou evitar a mobilizao da plvis, aspectos que podem falsear os resultados a obter.
Na posio de decbito dorsal medem-se as amplitudes da flexo, da aduo, da abduo e das rotaes.
Na posio de decbito ventral mede-se a amplitude de extenso (ou retropulso).
Estudo da flexo. Em decbito dorsal, com a coxa do lado oposto em flexo completa para eliminar a lordose
lombar e pr em evidncia eventual deformidade em flexo. O ponto neutro 0 o plano do leito de exame e a amplitude
de flexo vai at aos 100, conforme os indivduos (massas musculares ou adiposas).
Estudo da extenso. Em decbito ventral em leito duro horizontal. O membro inferior elevado, com o joelho
em flexo ou extenso, a partir da posio de 0. A extenso pode ir at 20/30.
Estudos das rotaes. Pode ser feita em decbito ventral (rotaes em extenso) ou decbito dorsal (rotaes em
extenso e em flexo da anca). A amplitude das rotaes de cerca de 45 para um e outro lado da posio neutra.
Estudo da aduo e abduo. Em decbito dorsal com membros inferiores estendidos e fazendo ngulo recto com
uma linha transversal que passa pelas espinhas ilacas antero-superiores. A partir desta posio neutra de 0, a abduo
vai, em mdia, at 45 e a aduo at 30 (para estudo desta o examinador deve elevar alguns graus a extremidade
oposta para que no haja obstculo ao movimento).
10.2.1 Anquilose da articulao coxo-femural:
a) Em posio favorvel:
Imobilidade na flexo entre 10 e 30, na aduo-abduo entre 0 e 10 e na rotao externa
externa, entre 0 e 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25
b) Em posio viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,35
Nota. Os movimentos de abduo e de aduo terminam quando se inicia o movimento lateral da bacia, o que se
pesquisa atravs da palpao da espinha ilaca antero-superior.
10.2.2 Limitao (rigidez) da mobilidade da articulao coxo-femural.

10.2.2.1 Na flexo:
a) Mobilidade possvel at 10 ..................................................... 0,10-0,15
b) Mobilidade possvel at 30 ..................................................... 0,07-0,09
c) Mobilidade possvel at 60 ..................................................... 0,04-0,06
d) Mobilidade possvel at 90 ..................................................... 0,01-0,03
10.2.2.2 Mobilidade possvel na extenso:
a) Mobilidade possvel at 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05
b) Mobilidade possvel at 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
10.2.2.3 Na aduo:
b) Mobilidade possvel at 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
10.2.2.4 Na abduo:
b) Mobilidade possvel at 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,06
10.2.3 Pseudartrose do colo do fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50
10.2.4 Perda de segmentos (resseco ou amputao):
a) Remoo da cabea e colo do fmur (operao de Girdlestone) esta incapacidade j engloba
o encurtamento do membro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60
b) Com artroplastia; quando o resultado funcional for bom, a incapacidade graduada pelo coefi-
ciente inferior; quando houver claudicao da marcha, compromisso dos principais movimentos
e eventual dor, a incapacidade fixada em valores intermdios; quando ocorrerem os dfices
anteriores e estiver comprometida a actividade profissional, a incapacidade a atribuir tende para
o coeficiente mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,45
c) Amputao inter-ilio-abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,70
d) Desarticulao da anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,65
11 Coxa
11.1 Partes moles:
11.1.1 Hipotrofia da coxa. (Esta hipotrofia deve ser avaliada comparando o permetro da coxa lesada e da coxa
s, medidos cerca de 15 cm acima da interlinha articular:
a) Diferena at 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Diferena superior a 2 cm (de acordo com a repercusso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,20

11.2.1 Fracturas:
a) Consolidao em posio viciosa de fractura do colo do fmur (v. nmeros 10.2.2, 10.2.3 e
11.2.3).
b) Consolidao de fractura da difise do fmur, em posio viciosa (a incapacidade atribuda
de acordo com a angulao ou rotao, e com a limitao da mobilidade articular) . . . . . . . . . . 0,10-0,25
c) Idem, com encurtamento e limitao da mobilidade articular (adicionar, conforme os casos, o
respectivo coeficiente dos nmeros 10.2.2 e 11.2.3); nalguns casos a limitao da mobilidade
articular, que por vezes acompanha as fracturas viciosamente consolidadas da difise do fmur,
localiza-se no joelho e no na anca (v. n. 12.2.4).
11.2.2 Pseudartrose da difise do fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,35

11.2.3 Encurtamento do membro inferior:
a) Inferior a 2 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Entre 2,1 e 3 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
c) Entre 3,1 e 4 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,09
d) Entre 4,1 e 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
e) Entre 5,1 e 6 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,18
f) Entre 6,1 e 7 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,21
g) Entre 7,1 e 8 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,22-0,24
h) Entre 7,1 e 8 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,27
i) Maior que 9 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30
A medio do encurtamento feita atravs de exame imagiolgico em filme extra-longo, na posio de p.

11.2.4 Perda de segmentos (amputao):
a) Amputao subtrocantrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,65
b) Amputao pelo tero mdio ou inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60
Quando a amputao for corrigida por prtese eficaz, os coeficientes de incapacidade a atribuir so reduzidos de
acordo com as Instrues especficas e gerais.
12 Joelho
12.1 Partes moles:
12.1.1 Cicatrizes do cavado popliteo:
a) Que prejudiquem a extenso da perna [v. limitao da mobilidade articular (n. 12.2.4) ];
b) Outras cicatrizes da regio do joelho (v. Captulo II Dismorfias, nmeros 1.4.7 e 1.5).
12.1.2 Sequelas de leses ligamentares ou capsulares:

a) Grau ligeiro (laxido anterior isolada, sem ressalto e ou laxido posterior isolada bem tolerada 0,01-0,05
b) Grau moderado (laxido anterior isolada com ressalto antero-externo tpico e ou laxido crnica
mista perifrica e antero-posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
c) Grau grave (laxido crnica grave). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
1.2.1.3 Sequelas de meniscectomia (parcial ou total):

a) Com sequelas e sintomas articulares ligeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
b) Com sequelas e sintomas articulares moderados: dor e hipotrofia muscular superior a 2 cm . . . 0,04-0,10
c) Com sequelas e sintomas articulares graves: dor marcada, hipotrofia muscular superior a 4 cm
e instabilidade articular (a incapacidade atribuda pelo coeficiente mximo quando dificultar
a marcha e o exerccio da actividade profissional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
12.1.4 Hidartrose crnica ou de repetio, ps-traumtica:

a) Ligeira e sem hipotrofia muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,06
b) Recidivante, com hipotrofia muscular superior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,15
12.2.1 Fracturas da rtula:
a) Com sequelas (artralgias que dificultam a marcha, sem limitao da mobilidade articular. . . . . 0,03-0,10
b) Idem, com limitao da mobilidade articular (adiciona-se incapacidade da alnea anterior, de
acordo com o princpio da capacidade restante, o coeficiente da limitao da mobilidade arti-
cular, conforme o n. 12.2.4).
12.2.2 Patelectomia total ou parcial:
a) Sem limitao da mobilidade articular (a incapacidade atribuda de acordo com o grau de insu-
ficincia do quadricpite v. n. 11.1.1, e o tipo de patelectomia efectuado). . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Com limitao da mobilidade articular (a incapacidade a soma da alnea anterior, de acordo
com o princpio da capacidade restante, com o coeficiente do n. 12.2.4).
12.2.3 Instrues especficas:A mobilidade articular do joelho quantifica-se a partir da posio anatmica de re-
pouso (perna no prolongamento da coxa), ou seja, o movimento efectua-se activamente entre os 0 e os 135, podendo
ir at aos 145 na flexo passiva. Pode tambm verificar-se uma hiper-extenso at aos 10.
Quando ocorrerem limitaes na flexo e na extenso, as incapacidades somam-se segundo o princpio da capacidade
restante.
Sendo a extenso o oposto da flexo, varia entre 135 e 0, mas a faixa importante verifica-se entre 50 e 0, pois
aqui interfere com a marcha.
12.2.3.1 Anquilose do joelho:
a) Em posio favorvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25
b) Em posio viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25
12.2.4 Limitao (rigidez).
1.2.2.4.1 Flexo:
a) Mobilidade at 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
b) Mobilidade at 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,10
c) Mobilidade at 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
d) Mobilidade at 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,03
12.2.5 Desvio da articulao do joelho (varo ou valgo):

a) Desvio at 10 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Desvio entre 10 a 15 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
c) Desvio de mais de 15 de angulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
Nota. Comparar sempre com o lado oposto e considerar o valgismo fisiolgico ligado ao sexo (6 a 10, maior
no sexo feminino).
12.3 Perda de segmentos (amputao ou desarticulao):

a) Artroplastia; quando a endoprtese tiver xito e o resultado funcional for bom, a incapacidade
graduada pelo coeficiente inferior; quando houver claudicao da marcha, compromisso dos
principais movimentos e eventual dor, a incapacidade fixada em valores intermdios; quando
ocorrerem os deficits anteriores e estiver comprometido o exerccio da actividade profissional,
incapacidade a atribuir tender para o coeficiente mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,40
b) Desarticulao unilateral pelo joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60
13 Perna
13.1 Partes moles:
a) Hipotrofia dos msculos da perna superior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
b) Rotura do tendo de Aquiles, operada e sem insuficincia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
c) Rotura do tendo de Aquiles com insuficincia do tricpite sural (a incapacidade graduada de
acordo com a hipotrofia muscular, a mobilidade do tornozelo e a dificuldade da marcha) . . . . . 0,05-0,20
13.2.1 Fracturas:
a) Fractura da tbia ou da tbia e pernio, consolidada em posio viciosa com desvio em baioneta
(sem angulao e com encurtamento inferior a 2 cm) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com angulao e com
encurtamento inferior a 2 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
c) Fractura da tbia ou da tbia e pernio consolidada em posio viciosa com angulao e encur-
tamento superior a 2 cm [ incapacidade da alnea b) adiciona-se, de acordo com o princpio da
capacidade restante, a prevista no n. 11.2.3, por equiparao).
d) Fractura consolidada com bom alinhamento, mas encurtamento superior a 2 cm (v. n. 11.2.3)
e) Fractura da tbia e pernio, consolidada com bom alinhamento, mas com diminuio da resis-
tncia por perda de tecido sseo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
13.2.2 Pseudartrose da tbia ou da tbia e pernio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,45
13.2.3 Perda de segmentos (amputaes)
a) Amputao da perna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60
14 Tornozelo
14.1 Partes moles:
14.1.1 Cicatrizes viciosas:
a) Que limitam a mobilidade articular ou so causa de posio viciosa da articulao . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Que sejam quelides e dificultem o uso de calado (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.3.1, por
analogia).
14.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares).

Nota. So fundamentalmente dois os movimentos dependentes da articulao tbio-trsica (flexo e extenso),
que se devem pesquisar em posio neutra ou posio de repouso que se adquire quando o eixo do p faz um ngulo
de 90 com o eixo da perna:
A flexo vai de 0 a 20;
A extenso vai de 0 a 40.
14.2.1.1 Anquilose na flexo dorsal ou plantar (ngulo em que est bloqueada a articulao):
a) Em posio favorvel (compreende uma imobilidade na flexo dorsal a 10 e na flexo plantar
at 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
b) Em posio desfavorvel (imobilidade na flexo dorsal superior a 10 e na flexo plantar superior
a 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30
14.2.2 Limitao (rigidez) da articulao tibio-trsica.

14.2.2.1 Na flexo:
a) Mobilidade entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,07
b) Mobilidade entre 0 e 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04
c) Mobilidade entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
14.2.2.2 Na extenso:
a) Mobilidade entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,12
b) Mobilidade entre 0 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,10
c) Mobilidade entre 0 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04
d) Mobilidade entre 0 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
14.2.3 Perda de segmentos (amputaes ou desarticulaes):

Desarticulao pela articulao tibio-trsica (tipo Syme). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40
14.2.4 Sequelas de entorse do tornozelo (persistncia de dores, insuficincia ligamentar, edema

crnico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,05
15 P
15.1 Partes moles:
15.1.1 Cicatrizes viciosas ou quelides da face plantar do p que dificultem a marcha . . . . . . . . . 0,05-0,20
15.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares). Nota: Os movimentos de flexo e extenso da articulao tbio-trsica
so complementados a nvel da articulao sub-astragalina e das articulaes inter-trsicas pelos movimentos de inverso
(supinao) e de everso (pronao).
A inverso vai dos 0 aos 30;
A everso vai dos 0 aos 20.
15.2.1 Deformao do p:
a) P plano com depresso moderada da abbada plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Idem, com aluimento completo da abbada plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
c) P cavo ps-traumtico ou outra deformao grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
15.2.2 Anquilose das articulaes do p:

15.2.2.1 Imobilidade do tarso (subastragaliana ou mediotrsica), sem desvio em inverso ou ever-
so . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,12
15.2.2.2 Imobilidade das articulaes metatarso-falngicas (MF) e inter-falngicas (IF):

a) Do hallux, em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
b) Idem, em m posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
c) De qualquer outro dedo, em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
d) Idem, em m posio, prejudicando a marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02
e) Idem, das interfalngicas de qualquer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
15.2.2.3 Anquiloses conjuntas:

15.2.2.3.1 Na inverso:
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03
b) Imobilidade entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,10
c) Imobilidade entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
d) Imobilidade entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
15.2.2.3.2 Na everso:
a) Imobilidade a 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03
b) Imobilidade entre 1 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,10
c) Imobilidade entre 11 e 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
15.2.3 Limitao da mobilidade das articulaes do p (rigidez):

a) Limitao dolorosa da mobilidade do tarso por artrose ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Limitao dolorosa do hallux ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04
15.2.3.1 Limitao na inverso:

a) Entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05
b) Entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03
c) Entre 21 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,01
15.2.3.2 Limitao na everso:

a) Entre 0 e 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03
b) Entre 11 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,01
15.2.4 Perda de segmentos (resseces ou amputaes do p):

a) Amputaes transtrsicas (Chopart) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25
b) Amputao transmetatrsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
c) Astragalectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,18
15.2.5 Perda de dedos e respectivos metatrsicos:

a) Primeiro raio do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,12
b) Segundo, terceiro e quarto raios do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
c) Quinto raio do p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09
d) Todos os raios (desarticulao de Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
e) Perda isolada de um s raio intermdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
15.2.6 Perdas no hallux:

a) Da falange distal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,03
b) Perda das duas falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,07
15.2.7 Perdas noutro dedo qualquer (qualquer nmero de falanges) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
15.2.8 Perda de dois dedos:

a) Incluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09
b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02
15.2.9 Perda de trs dedos:

b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
15.3 Perda de quatro dedos:

b) Excluindo o hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08
15.3.1 Perda de todos os dedos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15

16 Osteomielites e ostetes crnicas ps-traumticas:
a) Sequelas com alterao histopatolgica de calo sseo com traduo imagiolgica. . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Fistulizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
CAPTULO II
Dismorfias
Alteraes morfolgicas tegumentares ou outras com repercusso funcional e/ou esttica.
1 Cicatrizes
Nestas alteraes so includas as alteraes da superfcie corporal resultantes de acidentes ou consequncia de acto
cirrgico necessrio cura ou correco de leso preexistente de origem traumtica.
De uma maneira geral deve ser privilegiada a funo sobre a morfologia, pois que uma cicatriz retrctil, por exemplo,
pode dar uma limitao da mobilidade articular e, todavia, a articulao subjacente estar intacta.
Assim, alm das cicatrizes ou deformaes que j constam noutros captulos com a incapacidade englobando j a
devida cicatriz e ao dfice do aparelho ou sistema subjacente (deformaes por adio ou salientes e deformaes
por subtrao ou resultantes de perda de substncia), casos h, em que incapacidade do sistema ou aparelho de
adicionar a devida cicatriz, conforme chamada em local prprio. Neste caso, a adio faz-se segundo o princpio da
Os valores mximos de desvalorizao so de atribuir quando as cicatrizes forem de alguma forma limitativas do
desempenho do posto de trabalho por razes de ordem esttica e se o trabalhador no tiver idade ou aptido para ser
reconvertido profissionalmente.
Quando a incapacidade por cicatriz for limitativa do desempenho do trabalho habitual ou equivalente, adiciona-se
incapacidade do aparelho ou sistema subjacente o valor mximo da zona de variao atribuda cicatriz.
Sempre que a regra contida no pargrafo anterior no conste, de forma expressa, na Tabela e se a incapacidade por
cicatriz for acentuadamente limitativa do desempenho do posto de trabalho habitual, a incapacidade total a resultante
das somas pelo princpio da capacidade restante, e se a integridade esttica for factor inerente ao desempenho do posto
de trabalho que ocupava ou equivalente, beneficiar da correco pelo factor 1,5.
1.1. Crnio:
1.1.1 Cicatriz que produza deformao no corrigvel por penteado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
1.1.2 Calvcie total de etiologia ps-traumtica, ps cirrgica ou outra aco iatrognica . . . . . . . 0,02-0,10
1.1.3 Escalpe:
a) Escalpe parcial com superfcie cicatricial viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
b) Escalpe total com superfcie cicatricial viciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,40
1.1.4 Afundamento do crnio (v. Captulo III Neurologia, n. 1.2).

1.2 Face.
1.2.1 Cicatrizes superficiais, tendo em conta a sua localizao, dimenso e aspecto . . . . . . . . . . . 0,01-0,06
1.2.2 Cicatrizes que atinjam as partes moles profundas:
a) Plpebras (v. Captulo V Oftalmologia, n. 1.3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Nariz, deformao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
c) Lbios (v. Captulo XV Estomatologia, n. 1.1.3).
d) Pavilhes auriculares (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.3 Perda global ocular (v. Captulo V Oftalmologia, n. 1.1).

1.2.4 Estenose nasal (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 1.2.1).
1.2.5 Perda ou deformao do pavilho auricular (v. Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 7.1).
1.2.6 Fractura ou perda de dentes (v. Captulo XV Estomatologia, n. 1.2.4.2).
1.3 Pescoo:
1.3.1 Cicatriz que produza deformao ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
1.3.2 Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com inclinao lateral . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,015
1.3.3 Torcicolo por cicatrizes ou por retraco muscular com o queixo sobre o esterno ou sobre o
ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,30
1.4 Tronco.
1.4.1 Cicatrizes que produzam deformao significativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
Nota. Consultar instrues gerais.
1.4.2 Ablao da glndula mamria na mulher:

a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
b) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,40
Nota No homem v. n. 1.4.1.
1.4.3 Perdas e alteraes sseas da parede da caixa torcica (v. Captulo I Aparelho Locomotor, nmeros 2.2,
2.3 e 2.4).
1.4.4 Deformao ou retraco dos msculos da cintura escapular e torcicos:
a) Com perturbaes funcionais num membro superior e na excurso torcica . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Com repercusses funcionais nos dois membros superiores e na excurso torcica . . . . . . . . . . 0,21-0,30
1.4.5 Rotura, desinsero ou deiscncia dos rectos abdominais:

a) Com correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,08
b) Sem correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
1.4.6 Cicatrizes dolorosas objectivveis pela contractura e alteraes da sensibilidade.. . . . . . . . . 0,01-0,05
1.5 Cicatrizes distrficas:
a) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas na face se forem dolorosas ou facilmente ulcerveis . . . . 0,07-0,16
b) Cicatrizes idem noutras zonas do corpo se forem dolorosas ou facilmente ulcerveis . . . . . . . . 0,02-0,08
c) Cicatrizes atrficas ou apergaminhadas e extensas:
1) Entre 4,5 % e 9 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,08
2) Entre 10 % e 18 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,12
3) Mais de 18 % da superfcie corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13-0,16

d) V. Captulo I Aparelho Locomotor, n. 15.1.1; Captulo IV Otorrinolaringologia n. 1.5
2 Hrnias
Instrues especficas. Entende-se por hrnia a protuso de uma estrutura anatmica atravs de abertura ou ponto
fraco, congnito ou adquirido, da parede que envolve aquela estrutura.
As hrnias da parede abdominal so as mais frequentes pelo que so abordadas em primeiro lugar.
Os elementos anatmicos e teciduais interessados na patogenia de uma hrnia so:
Os msculos, o tecido conjuntivo, as inseres tendinosas e os ligamentos Cooper, fita-iliopbica, fascia pectinea,
fascia transversalis, etc., so os elementos que constituem as estruturas da parede abdominal;
Os msculos e as suas inseres, que, pela sua tonicidade e contraco, asseguram a contenso parietal e reforam
as zonas fracas (exemplo:mecanismo de cortina na regio inguinal);
O peritoneu, que reveste interiormente a cavidade abdominal, demarca zonas anatmicas onde podem ocorrer hr-
nias:
Fossetas inguinais (externa, mdia e interna);
Estruturas congnitas que, pela persistncia, originam hrnias (exemplo:canal peritoneovaginal).
Na etiopatogenia das hrnias, consideram-se dois tipos de factores:os causais e os agravantes.

I Nos factores causais apontam-se:
1 A persistncia de formaes congnitas peritoneais que no se obliteraram e das quais a mais importante o
canal peritoneovaginal, origem das hrnias oblquas externas ou indirectas;
2 O no encerramento do anel umbilical, que explica as hrnias umbilicais dos jovens;
3 Aceitam-se tambm hoje como factores causais importantes a degenerescncia e as perturbaes metablicas
dos tecidos de suporte abdominal, sobretudo do tecido conjuntivo.
Estas alteraes estariam na origem das hrnias dos adultos e idosos, em que no existem factores congnitos impu-
tveis, como se exemplificar adiante;
4 A rotura muscular tambm invocada como mecanismo causal s aceitvel no traumatismo directo com leso
musculo-aponevrtica, j que a contraco muscular violenta com rotura s muito excepcionalmente tem sido des-
crita.
De qualquer modo, esta situao pressupe um traumatismo e o aparecimento subsequente de hrnia. Neste caso a
hrnia manifesta-se com sinais e sintomas que contrastam com o carcter insidioso com que se instalam a maioria das
outras hrnias.
II Como factores agravantes citamos:

1 Os esforos repetidos mais ou menos intensos:tosse, mico, defecao, etc., que contribuem para as hrnias
que surgem nos bronquticos, prostticos, obstipados, etc.;
2 A hipertenso abdominal, que sucede por exemplo na ascite ou gravidez e que responsvel por algumas hrnias
umbilicais.
Conjugando os dados acima referidos, podemos admitir o aparecimento de uma hrnia:
a) Quando existe um factor congnito importante que por si s capaz de a explicar caso da maioria das hrnias
oblquas externas e das umbilicais;
b) Quando existem alteraes metablicas e degenerativas teciduais que diminuem a resistncia e tonicidade parie-
tal, debilitando-a progressivamente. Por exemplo: Adultos com carncias vrias e doentes desnutridos com doenas
crnicas; Idosos;
c) Quando sobrevenham traumatismos provocando leses teciduais da parede abdominal;
d) Quando existe concorrncia de factores causais e agravantes so os casos de esforos repetidos, no violentos,
conjugados com a persistncia do canal peritoneovaginal ou com uma ocluso insuficiente do anel umbilical.
Em concluso, as hrnias da parede abdominal explicam-se por factores causais e agravantes, aqueles essenciais e
estes acessrios.
As actividades profissionais, mesmo as que impem grandes esforos, no podem, por si s, considerar-se causadoras
de hrnias. O esforo desencadeante ou agravante de situaes predisponentes. Os acidentes de trabalho apenas podem
ser considerados como agravantes de uma situao preexistente, salvo quando ocorre hrnia traumtica por traumatismo
directo da parede abdominal.
Existem trs casos especiais que convmesclarecer:o das eventraes, o das evisceraes e o das distases muscu-
lares.
As eventraes podem aceitar-se como consequncia de acidentes por impacto directo quando a cicatriz parietal foi
provocada por um acto cirrgico destinado a tratar uma leso abdominal causada por esse acidente.
As evisceraes correspondem a feridas da parede abdominal com sada de vsceras e s raramente resultam de
acidente de trabalho.
As distases musculares no devem ser consideradas, j que na sua origem se verificam factores preexistentes, cons-
titucionais ou degenerativos, ou ainda situaes de hipertenso abdominal como a gravidez, ascite, etc.
Alm das hrnias da parede abdominal externa h tambm a considerar as hrnias internas. Nestas ltimas existem
factores congnitos ou adquiridos. Na sua origem os factores congnitos so constitudos por defeitos do diafragma
(Bochdaleck, Larrey, etc.), fossetas ou aderncias peritoneais, defeitos de posio (fossetas cecais, malposies intes-
tinais).
Os factores adquiridos so em geral imputveis a bridas peritoneais de intervenes cirrgicas anteriores ou trauma-
tismos que produziram laceraes (sobretudo nas perdas de continuidade do diafragma).
evidente que o nexo de causalidade s deve ser considerado quando for possvel identificar leses adquiridas,
feridas de intervenes anteriores por acidentes de trabalho (caso das hrnias traumticas).
2.1 Hrnias da parede
2.1 Hrnias parietais abdominais, no corrigveis cirurgicamente (linha branca, inguinais, crurais) 0,20-0,30
2.2 Hrnias parietais recidivadas (aps tratamento cirrgico):
a) De pequeno volume (at 2 cm de dimetro) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,30
b) Volumosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,50
2.2 Eventrao:
a) Conforme o volume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,40
b) Idem, com perturbaes acessrias (do trnsito intestinal, da mico, da defecao, da posio
bpede, da marcha, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,60
2.3 Hrnias internas (transdiafragmticas)

a) Hrnia diafragmtica que se mantm aps tratamento cirrgico, sem refluxo . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Idem, com refluxo ou queixas por desvio do mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
c) Hrnia diafragmtica com esofagite ou lcera do tero inferior do esfago . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,50
d) Hrnia diafragmtica com grande protuso de massa abdominal num dos hemitrax provocando
dispneia ou alteraes por desvio do mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,70
CAPTULO III
Neurologia e neurocirurgia
Crnio e sistema nervoso
1 Sequelas de traumatismo da caixa craniana
1.1 Perda de cabelo, cicatrizes do couro cabeludo (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.1.1).
1.2 Sequelas sseas:
1.2.1 Depresso craniana persistente, dependendo da localizao (e conforme o grau de depresso da tbua in-
terna):
a) Depresso at 0,5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,02
b) Depresso de 1 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05
c) Depresso superior a 1 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
1.2.2 Perda de substncia ssea:

a) At 6 cm2:
Com prtese. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,03
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,15
b) De 6 a 12 cm2:
Com prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,20
c) Com mais de 12 cm2:

Com prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,09
Sem prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
Notas:
1 Incluindo as cicatrizes suprajacentes, excepto em caso de notria deformidade causada pela prpria cicatriz,
situao em que a mesma deve ser desvalorizada separadamente, seguindo-se o princpio da capacidade restante
(v. Captulo II Dismorfias, n. 1.1.1).
2 As sequelas de trepanao no justificam a atribuio de uma incapacidade, mesmo que haja trs ou quatro
orifcios de trpano, salvo se existirem cicatrizes dolorosas, situao em que estas devero ser valorizadas (v. Captu-
lo II Dismorfias, n. 1.1.1 ).
1.2.3 Sequelas de retalhos sseos (retalho sseo cicatrizado):

a) Em boa posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Em m posio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,10
1.2.4 Corpos estranhos intracranianos:

a) Sem sintomatologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Com sintomatologia (aplicar os nmeros seguintes, quando for enquadrvel).
1.2.5 Fstula de liquor:

a) Curada, sem complicaes endocranianas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Curada, com complicaes endocranianas (v. dfices funcionais resultantes para desvalorizar
pelos respectivos nmeros).
Nota. Quando houver risco de reactivao do processo por alteraes bsicas inerentes ao posto de trabalho, a
incapcidade permanete parcial (IPP) corrigida pelo factor 1,5 se o seu desempenho for difcil ou impossvel.
2 Sequelas enceflicas
2.1 Estado vegetativo persistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,00
2.2 A Sndrome ps-traumtica (manifestada por cefaleias, sensao de peso na cabea, instabili-
dade no equilbrio, dificuldade de concentrao e de associao de ideias, fatigabilidade intelectual,
alteraes mnsticas, modificaes do humor e da maneira de ser habitual, perturbaes do sono)
(anlogo a Captulo X Psiquiatria, n. 3.3, grau I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,19
2.3 Epilepsia.
Nota. Deve ser avaliada de acordo com a frequncia e caractersticas das crises, apesar do tratamento regular. As
revises peridicas no devem ocorrer com intervalo superior a cinco anos.
2.3.1 Epilepsia generalizada:
a) Controlvel com tratamento e compatvel com vida normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) No controlvel ou dificilmente controlvel (necessitando de mudana de posto de trabalho ou
precaues especiais), conforme a frequncia das crises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,50
c) No controlvel e tornando impossvel a actividade profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,95
2.3.2 Epilepsia focal (atender extenso a importncia funcional dos grupos musculares envolvidos):
a) Controlvel com teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Dificilmente controlvel com teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,40
2.3.3 Epilepsia psicomotora e pequeno mal:
a) Controlvel com tratamento regular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Dificilmente controlvel com tratamento regular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,40
2.4 Sndrome coreica.
2.5 Disquinsias e distonias.
2.6 Sndromes parkinsnicas
Nota. Dado que s muito excepcionalmente estas situaes podem ser consequncia de acidente de trabalho ou
doena profissional, cabe ao perito mdico o estabelecimento do nexo de causalidade, podendo utilizar para orientao,
por analogia, outras alneas desta Tabela (por exemplo Epilepsias, n. 2.2.2);
2.7 Sndrome cerebelosa (ataxia geralmente associada a outras sequelas):
a) Unilateral ou bilateral ligeiro, sem ataxia marcada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,40
b) Bilateral, com ataxia dos movimentos mas com marcha possvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,60
c) Global: impossibilidade de marcha e tornando o trabalho ou vida de relao impossvel . . . . . . 0,61-0,95
2.8 Disartria (como manifestao isolada e, por isso, no includa noutras sndromes):
a) Ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
b) Com manifesta dificuldade da comunicao oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,30
2.9 Afasia:
a) Forma minor:perturbaes da denominao e da repetio, parafasia. Compreenso conservada 0,15-0,30
b) Forma major com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,60
2.10 A praxia e agnosia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60

2.11 Sndrome talmica (dor de tipo queimadura permanente):
a) Unilateral, aumentada pelos contactos e emoes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,40
b) Com impotncia funcional de um membro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,60
2.12 Dfices sensrio-motores de origem hemisfrica, troncular ou cerebelosa:
2.12.1 Tetraparsia ou tetraplegia:
a) Tetraparsia: a desvalorizao deve ser efectuada tendo em conta os dfices similares e em
funo do grau de autonomia.
b) Tetraplegia completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95
2.12.2 Hemiparsia ou hemiplegia:
2.12.2.1 Hemiparsia:
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com descoor-
denao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da linguagem . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
Marcha possvel sem utilizao de auxiliares, membro superior utilizvel com descoor-
denao de movimentos, sem ou com ligeiras alteraes da linguagem . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
2.12.2.2 Hemiplegia:
a) Com marcha possvel com auxiliares, membro superior inutilizvel, sem ou com afasia 0,71-0,80 0,51-0,60
b) Com marcha impossvel e com alterao dos esfncteres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,71-0,91
2.12.3 Monoparsia ou monoplegia:
2.12.3.1 Membro inferior a desvalorizao deve ter em conta a repercusso sobre a
funo locomotora (v. tambm Captulo I Aparelho Locomotor) . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,200,50
2.12.3.2 Membro superior:
a) Preenso possvel, mas com diminuio da desteridade (possibilidade de manipulao) 0,10-0,15 0,08-0,12
b) Preenso possvel mas sem desteridade (sem manipulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25 0,13-0,20
c) Movimentos muito difceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,45 0,21-0,40
d) Movimentos impossveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,60 0,41-0,50
3 Sndrome crvico-ceflica
Manifesta-se por vertigem, dor suboccipital, contractura cervical, rectificao da lordose cervical e limitao dolorosa
da mobilidade do pescoo:
3.1 Sndrome cervical isolada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
3.2 Sndrome cervical associada a sndrome ps-traumtica enceflica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,32
4 Nervos cranianos
4.1 I par (olfactivo) anosmia de origem nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
4.2 II par (ptico) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 2 e 3).
4.3 III par (culomotor comum) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.4 IV par (pattico) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.5 V par (trigmio):
4.5.1 Parte sensitiva:
a) Anestesia, sem dor, por leso de um ou mais ramos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Nevralgia unilateral (conforme a intensidade e extenso da dor). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,29
c) Nevralgia bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,50
4.5.2 Parte motora:
a) Leso unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05
b) Leso bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,20
c) Bilateral com alteraes da fonao e mastigao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
4.6 VI par (culomotor externo) a desvalorizar por oftalmologia (v. Captulo V Oftalmologia, nmeros 5 e 6).
4.7 VII par (facial):
a) Parcial (paresia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Total (plegia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
c) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,50
Nota. As eventuais complicaes oftalmolgicas devem ser valorizadas separadamente e somadas segundo o
princpio da capacidade restante;
4.8 VIII par (auditivo e vestibular) a desvalorizar por otorrinolaringologia (v. Captulo IV Otorrinolarin-
gologia, nmeros 8 e 9).
4.9 IX par (glossofarngeo) dificuldade de deglutio, elocuo e respirao:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,10
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
c) Com alterao do gosto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
4.10 X par (pneumogstrico) funes vegetativas, motoras e sensitivas avaliadas conforme os dfices funcio-
nais resultantes:
a) Aparelho digestivo-anlogo a grau I (v. Captulo IX Gastrenterologia, n.1.1);
b) Aparelho respiratrio (v. Captulo VII Pneumologia Diafragma);
c) Angiocardiologia anlogo a classe 0 da doena cardaca;
d) Otorrinolaringologia:
Disfagia anloga a Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 4, alnea b);
Disfonia anloga a Captulo IV Otorrinolaringologia, n. 5, alnea b);
4.11 XI par (espinhal) paralisia do esternocleidomastoideu e do trapzio:

a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
4.12 XII par (grande-hipoglosso):

a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Bilateral (incapacidade avaliada em funo da disartria e das perturbaes da mastigao e
deglutio (v. nmeros 2.7 e 4.9).
Nota. Leses mltiplas. A incapacidade total a adio das incapacidades parciais segundo o princpio da
5 Leses medulares ou equivalentes
5.1 Leses hemimedulares (sndrome de Brown-Sequard) (anloga ao n. 2.11.1) :
a) Com traduo clnica nos membros superior e inferior (conservao de uma actividade
reduzida, com marcha possvel, sem alteraes dos esfncteres e persistncia de uma
certa autonomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,70 0,30-0,50
b) Paralisia completa, com alteraes dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,71-0,90
5.2 Leses medulares (com seco anatmica ou alterao funcional, parcial ou total):
5.2.1 Paraparesia crural:
5.2.1.1 Com marcha parapartica, com ou sem espasticidade:
a) Sem alterao dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,50
b) Com alterao dos esfncteres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,70
5.2.1.2 Paraplegia (fora muscular de grau 0 ou 1):

a) Sem alterao dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60-0,70
5.2.2 Diparesia ou diplegia braquial (paralisia dos membros superiores conforme grau de fora
muscular, desteridade ou possibilidade de manipulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,80
Nota. A IPP total a soma das IPP parciais pelo princpio da capacidade restante (previstas nos nmeros 2.11.3.2.
ou 6.1.1).
5.2.3 Tetraplegia ou tetraparesia:

5.2.3.1 Com alguma capacidade funcional (fora de grau 4):
a) Sem alteraes dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,60
5.2.3.2 Sem capacidade funcional (fora de grau 0 a 3):

a) Sem alteraes dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,61-0,85
5.2.4 Paralisia isolada de um membro (monoparesia ou monoplegia) (v. n. 2.11.3).

5.2.5 Paralisia de vrios membros (paralisias assimtricas, triplegia).
Nota. A incapacidade total a soma das incapacidades parciais, segundo o princpio da capacidade restante.
5.2.6 Perturbaes esfincterianas e genitais:

a) Obstipao rebelde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
b) Incontinncia incompleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
c) Disfuno erctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,35
d) Incontinncia ou reteno urinria e fecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,45
6 Sequelas de leses do sistema nervoso perifrico
Instrues especficas. As taxas de incapacidade que se seguem aplicam-se a paralisias totais e completas.
Em caso de paralisia incompleta ou paresia, a taxa de incapacidade sofre uma diminuio proporcional, de acordo
com os graus de fora muscular.
Distinguem-se seis graus de fora muscular:
Grau 0 Paralisia completa, ausncia de contraco;
Grau 1 Esforo de contraco visvel, mas no produzindo movimento;
Grau 2 Movimento activo possvel, mas no vencendo a fora de gravidade;
Grau 3 Movimento activo possvel, vencendo a gravidade;
Grau 4 Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5 Fora normal.
As incapacidades expressas apresentam uma zona de variao entre mnimas e mximas. Para efeitos de avaliao
dos casos concretos, na zona de variao, deve ter-se em conta o esquema proporcional que se segue:
Grau de fora muscular Tendncia de valorao
Grau 0 a 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valor mximo.

Grau 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tendncia para o valor mximo.
Grau 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tendncia para valor mdio.
Grau 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tendncia para valor mnimo.
Grau 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00.
Nota. As dores e alteraes trficas que acompanham eventualmente as paralisias agravam mais ou menos a
impotncia e legitimam um aumento da taxa proposta, at um acrscimo de 10 % do dfice neurolgico (v. n. 7). Os
dfices exclusivamente sensitivos:hipostesias, parestesias, disestesias, quando objectivveis pela clnica ou exames
complementares, podem ser considerados como funcionalmente anlogos a paresia com fora grau 4, devendo portanto
ser aplicados os valores mnimos previstos para a paralisia do(s) nervo(s) correspondente(s).
Em caso de leso simultnea de vrios nervos de um mesmo membro, adicionam-se as taxas parciais segundo o
princpio da capacidade restante, no se podendo ultrapassar a da paralisia global completa ou de uma desarticulao
pela raiz do membro [v. Captulo I Aparelho Locomotor, nmeros 3.3.1 ou 10.2.4, alnea c)].
6.1 Membro superior:
6.1.1 Paralisia ou paresia de todo o membro superior (v. n. 2.11.3.2) . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,60 0,08-0,50
6.1.2 Paralisia do plexo braquial de tipo superior (tipo Duchene-Erb) . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,45 0,15-0,40
6.1.3 Paralisia do plexo braquial de tipo inferior (tipo Dgrine-Klumpke) . . . . . . . . . . . 0,40-0,50 0,30-0,40
6.1.4 Paralisia do nervo circunflexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20
6.1.5 Paralisia do nervo supra-escapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15 0,05-0,10
6.1.6 Paralisia do nervo msculo-cutneo (bicpete e braquial anterior) . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,25 0,06-0,12
6.1.7 Paralisia do nervo mediano:
6.1.7.1 No brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.7.2 No punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20 0,08-0,10
6.1.8 Paralisia do nervo cubital:
6.1.8.1 No brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20 0,10-0,15
6.1.8.2 No punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,20 0,05-0,15
6.1.9 Paralisia do nervo radial:
6.1.9.1 Acima do cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.2 Abaixo do cotovelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35 0,20-0,25
6.1.9.3 Leso isolada do ramo do abdutor do polegar e dos extensores dos dedos . . . . . . 0,10-0,20 0,08-0,15
a) Forma menor: sem alteraes trficas importantes; em alteraes neurolgicas e sem
impotncia funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20 0,06-0,10
b) Forma grave: com alteraes trficas e impotncia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,35 0,11-0,20
6.2 Membro inferior:

6.2.1 Paralisia total do membro inferior (flcida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,50
6.2.2 Nervo grande-citico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,50
6.2.3 Nervo citico poplteo externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
6.2.4 Nervo citico poplteo interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
6.2.5 Nervo crural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,40
6.2.6 Nervo obturador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
6.2.7 Paralisia do membro inferior, com paralisia dos esfncteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,35-0,60
6.2.8 Algodistrofias do membro inferior:
a) Forma menor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Forma grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,50
6.2.9 Paralisia do nervo frnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
7 Nevralgias e radiculalgias
Persistentes e segundo a localizao e a impotncia funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
8 Coluna vertebral
As sequelas apresentadas podem ser consideradas isoladamente ou com somatrio, segundo o princpio da capaci-
dade restante:
Raquialgias, com limitao dos movimentos por contractura de defesa, sem compromisso radicular (v. Captulo I
Aparelho Locomotor, n. 1.1.1);
Compromisso radicular sensitivo (v. n. 7, Radiculalgias);
Dfice motor, por analogia com leses medulares ou dos nervos perifricos, conforme os casos;
Algodistrofias (v. nmeros 6.1.10 ou 6.2.8).
CAPTULO IV
Otorrinolaringologia
Instrues especficas:
1 Surdez profissional um conceito mdico-legal, e no apenas clnico.
2 As referncias subjectivas, tais como rudo ambiente, ambiente ruidoso, poluio sonora e outras equivalentes, so
irrelevantes para caracterizar o rudo como traumtico para a cclea; estas referncias s do a noo de incmodo.
3 As referncias a ambiente e local de trabalho s so relevantes para efeitos de preveno.
4 Para avaliar, de forma efectiva, a aco do rudo sobre a cclea, do ponto de vista lesivo, interessa caracteriz-lo
como sonotraumtico. O rudo do posto de trabalho s sonotraumtico a partir de Leq 87 dB (A).
5 A avaliao ou medio da presso sonora do rudo causal no posto de trabalho deve fazer-se a 10 cm do pavilho
auricular do trabalhador problema, nos termos da NP-1733.
6 Os silncios ou locais com rudo com nvel no traumtico permitem a recuperao da audio, sem leso da
cclea. Nestes casos trata-se de fadiga auditiva, que reversvel sem sequela. Por isso a presso sonora destes locais
deve entrar no clculo do Leq dB (A), quando o posto de trabalho for mvel, para efeitos de reparao.
7 O Leq dB (A) automtico dos sonmetros no tem interesse para efeitos de reparao, por no ter em conta os
silncios.
No caso particular de postos de trabalho fixos, se o nmero de colheitas for representativo, o Leq dB (A) obtido por
este processo pode ser considerado para efeitos de reparao.
8 O Leq dB (A) do rudo efectivamente suportado pela cclea do trabalhador para efeitos de reparao deve ter
em conta os nveis mais altos, os mais baixos e os quase silncios na jornada do trabalho (oito horas). Este Leq dB (A)
deve ser calculado com as expresses matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
Devem ser feitas, pelo menos, trs medies a horas diferentes do dia e em trs ou cinco dias diferentes, nomeada-
mente quando so postos de trabalho mveis, para que os valores colhidos sejam representativos do posto de trabalho
para efeitos do clculo do Leq dB (A).
9 Nos postos de trabalho adjacentes ao da fonte sonora proceder como no nmero anterior. Considera-se posto de
trabalho adjacente o que se situa at 5 m da fonte sonora.
10 O rudo com Leq 85 dB (A) considerado cota de alarme para efeitos de preveno, no mbito da higiene e
segurana do trabalho e da medicina do trabalho. S o rudo com Leq 87 dB (A) lesivo para a cclea.
A ausncia do estudo do rudo nos postos de trabalho e a ausncia de medidas de preveno nos locais e ambientes
de trabalho responsabilizam os empregadores por quaisquer danos para os trabalhadores.
O no uso de protectores auriculares pelo trabalhador, quando fornecidos pelo empregador, considerada atitude
dolosa do trabalhador.
11 S considerado lesivo para a cclea o rudo no posto de trabalho com Leq 87 dB (A), calculados de acordo
com o n. 8 destas instrues e usando as expresses matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
12 S a exposio mnima de um ano a um rudo com nvel traumtico calculado conforme o n. 11 e desde que
no se usem protectores auriculares adequados susceptvel de provocar leso da cclea para efeitos de caracterizao
como surdez profissional.
No caso particular de turbinas de avio a jacto o prazo mnimo de exposio para ser lesivo de trs meses.
13 O chamado escotoma, vale ou entalhe centrado nos 4000 Hz, no traado audiomtrico, como dado isolado,
no permite o diagnstico de trauma sonoro, por no ser patognomnico. Este acidente do traado pode ocorrer noutras
situaes que nada tm a ver com o rudo.
14 O diagnstico de surdez profissional deve basear-se sempre em trs factores:
a) Tempo mnimo de exposio;
b) Rudo com caractersticas sonotraumticas;
c) Imagem de leso no traado audiomtrico.
15 O processo clnico (para efeitos de reparao) deve ter, como mnimo, as seguintes peas:
a) Inqurito profissional;
b) Estudo do Leq db (A) do posto de trabalho;
c) Histria clnica, incluindo o passado ottico e outros correlacionados;
d) Audiograma tonal (CA e CO) e timpanograma.
16 Ao Leq dB (A) do posto de trabalho deve ser subtrado o coeficiente de abafamento do protector auricular,
efectivamente usado pelo trabalhador, para ser obtido o valor verdadeiro da presso sonora que atinge ou atingiu a
cclea do trabalhador problema.
17 As leses, principalmente ao nvel do ouvido mdio, ou as suas complicaes ao nvel do ouvido interno por
deslocaes bruscas de ar ou por grandes alteraes da presso atmosfrica, como por exemplo no blast, so irrelevantes
para efeitos de caracterizar a surdez como profissional.
Neste caso so de considerar acidente de trabalho por serem consequncia de uma alterao sbita da presso atmos-
frica ou pelo efeito do sopro e no terem origem sonotraumtica.
18 Nos traados audiomtricos:
a) O simples escotoma centrado nos 4000 Hz no permite o diagnstico de surdez profissional;
b) O RINNE fechado ou quase fechado no traduz leso coclear pelo rudo;
c) A simples inclinao do traado audiomtrico sobre as frequncias agudas no traduz surdez profissional, antes
senescncia da cclea ou leso de outra origem e, s por si, nunca permite o diagnstico de surdez profissional.
19 Existe nexo de causalidade quando esto reunidos e bem caracterizados:

a) O tempo mnimo de exposio efectiva ao rudo;
b) A caracterstica sonotraumtica desse mesmo rudo no posto de trabalho, conforme o n. 11 destas instrues.
S neste caso o escotoma de 4000 Hz, no traado audiomtrico, pode impor o diagnstico de surdez profissional,
se outra causa no for identificada.
20 Em certos casos de adultos jovens, a alnea c) do n. 18, conjugada com o tempo mnimo de exposio e com
o rudo bem caracterizado como sonotraumtico no posto de trabalho, permite admitir um caso atpico de surdez pro-
fissional ou a sobreposio de trauma sonoro a uma situao ottica preexistente.
21 A forma de calcular a IPP, por hipoacusia, tanto por AT como por DP, precedem as tabelas dos mesmos, como
se v adiante.
A fixao da incapacidade na zona de variao entre o mnimo e o mximo de incapacidade deve ter em conta a
idade do trabalhador, a possibilidade de reconverso profissional e o grau de exigncia da funo diminuda para o
desempenho do posto de trabalho.
O limite maior de incapacidade deve ser atribudo aos indivduos que tm 50 anos ou mais, aos difceis de reconverter
profissionalmente e queles cujo posto de trabalho exige a quase integridade da funo que est diminuda.
Se a funo diminuda for considerada inerente ao desempenho do posto de trabalho ou necessria para a recolocao
selectiva, a incapacidade corrigida pelo factor 1,5.
As cicatrizes ou deformaes do pavilho auricular ou do conduto s so passveis de atribuio de incapacidade
se alterarem a funo auditiva ou se forem consideradas prejudiciais ao desempenho do posto de trabalho por razes
estticas.
No segundo caso, a incapacidade corrigida pelo factor 1,5, desde que a esttica ou o visual sejam imprescindveis
ao desempenho do posto de trabalho.
22 O simples velado dos seios perinasais no permite fazer o diagnstico de sinusite.
O diagnstico de sinusite deve basear-se na trde seguinte:
a) Histria clnica concordante com passado rinofarngeo e recolhendo queixas que possam traduzir o estado infla-
matrio ou infeccioso das cavidades;
b) Exame ORL objectivo, nomeadamente rinoscopia;
c) Exame radiogrfico dos seios perinasais.
1 Nariz
1.1 Anosmia (v. Instrues especficas, n. 21):
a) Parcial, de causa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
b) Total ou quase total, de causa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,08
1.2 Perturbao respiratria:

1.2.1 Por alterao estrutural (deformao ou sinquia):
a) At 50 % do calibre da narina ou da fossa nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Mais de 50 % at 75 % da narina ou da fossa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
c) Estenose total unilateral da narina ou da fossa nasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,35
d) Estenose total bilateral da narina ou da fossa nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,40
1.2.2 Por edema ou disfuno vascular:

a) Unilateral, at 50 % da permeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08
b) Unilateral, mais de 50 % at 75 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,10
c) Unilateral, total da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
d) Bilateral, at 50 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
e) Bilateral, mais de 50 % at 75 % da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,18
f) Bilateral, total da impermeabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,20
1.3 Perfurao nasal:

a) Perfurao septal simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05
b) Perfurao septal com remoinho ou rudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
c) Perfurao septal com epistaxe de repetio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
1.4 Rinites:
1.4.1 Rinites hipertrficas:
a) Com reduo de calibre a 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08
b) Com reduo do calibre, mais de 50 % at 75 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,10
1.4.2 Rinites destrutivas:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
c) Ozena (v. Instrues especficas, n. 21) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
1.5 Pirmide nasal (esttica):

1.5.1 Cifoses:
a) Pequena a moderada cifose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Cifose pronunciada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
1.5.2 Escolioses:
a) Escoliose ligeira. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
b) Escoliose pronunciada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
1.5.3 Cifoescoliose com alterao da fisionomia (v. Instrues especficas, n. 21) . . . . . . . . . . 0,16-0,20
1.5.4 Perdas da pirmide:
a) Perda parcial, inferior a 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Perda de mais de 50 % at 75 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
c) Perda total da pirmide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
d) Perda total da pirmide nasal com perda do maxilar superior [v. Captulo XV Estomatologia,
n. 1.2.4.1, alnea f) ]. Nos casos das alneas a), b) e c), acresce o factor esttico [v. Captulo II
Dismorfias, n. 1.2.2, alnea b)].
Nota. A incapacidade global resulta do somatrio das incapacidades parciais, segundo o princpio da capacidade
restante.
1.6 Rinorraquias:
a) Rinorraquia traumtica (de origem nasal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
b) Rinorraquia com complicaes endocranianas (v. Captulo III Neurologia, n. 1.2.5).
Nota. Adicionar o valor da sequela endocraniana segundo o princpio da capacidade restante.

1.7 Epistaxe:
a) Epistaxe de repetio (de origem nasal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
2 Seios perinasais
2.1 Fstulas de origem traumtica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
2.2 Sinusites (v. Instrues especficas para o diagnstico):

a) Sinusite maxilar crnica unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Sinusite maxilar crnica bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,12
c) Poli-sinusite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13-0,15
d) Sinusite com alteraes do equilbrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
3 Nasofaringe
a) Rigidez do palato mole e vula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,12

b) Estenoses das choanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,10
c) As alneas anteriores com alteraes da fonao ou regurgitaes nasais de alimentos. . . . . . . . 0,11-0,15
d) Comunicao buconasal (leso destrutiva) [v. Captulo XV-Estomatologia, n. 1.2.4.1, al. c) ]
4 Faringe
4.1 Estenose simples da hipofaringe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,10
4.2 Estenoses com disfagia:

a) Permitindo apenas passagem de alimentos moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
b) Permitindo apenas passagem de alimentos lquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
c) Exigindo entubao ou gastrostomia permanente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,50
5 Laringe
a) Estenose parcial simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,20

b) Estenose parcial com disfonia marcada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
c) Estenose parcial com disfonia e dispneia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,40
d) Estenose total (traqueostomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,80
e) Laringectomia ou cnula permanente de traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,85
6 Maxilares
6.1 Afundamento da regio malar (v. Instrues especficas, n. 21):

a) Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
6.2 Alterao do palato sseo:

a) Simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08
b) Com alteraes da fala. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
6.3 Fenda palatina:

a) Simples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Com alterao da fala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
c) Com regurgitao nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
6.4 Maxilar superior:

a) Perda de um maxilar superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,35
b) Perda dos dois maxilares superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,50
c) Perda dos maxilares superiores, abbada palatina e esqueleto nasal [v. Captulo XV Estoma-
tologia, n. 1.2.4.1, alnea f)].
6.5 Maxilar inferior:

a) Perda ou deformao com alterao da palavra ou da mastigao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,50
b) Idem, com grave dificuldade da ingesto de alimentos (predomina a tabela da estomatologia) . . . 0,51-0,65
7 Ouvidos
7.1 Pavilho auricular:
a) Deformao acentuada de um s pavilho (sem perda do pavilho, com o outro ntegro ou quase) 0,010,03
b) Idem, dos dois pavilhes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,06
c) Perda de menos de 50 % de um pavilho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,010,03
d) Perda de mais de 50 % de um pavilho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,09
e) Perda dos dois pavilhes em mais de 50 %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,100,12
7.2 Estenoses do canal auditivo externo:

a) Estenoses do conduto a 50 %, sem hipoacusia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Idem, com hipoacusia (a incapacidade ser a que for atribuda surdez). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c) Estenose de um conduto a 100 %, com hipoacusia (unilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,03-0,05
d) Estenose dos dois condutos a 100 %, com hipoacusia (bilateral). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
e) Estenose com infeco crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
Nota. s incapacidades das alneas c) e d) acrescida a incapacidade por hipoacusia, calculada na conduo area,
segundo o princpio da capacidade restante.
8 Hipoacusia
As perdas mdias ponderadas devem ser calculadas sobre as frequncias de 500, 1000, 2000 e 4000 ciclos por segundo.
A perda mdia a mdia aritmtica ponderada das perdas observadas nas frequncias de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e
4000Hz, sendo os coeficientes de ponderao, respectivamente, 2, 4, 3 e 1.
8.1 De origem traumtica (aco mecnica) no AT. calculada atravs das perdas audiomtricas nas frequncias
500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.
As perdas so lidas na via area. O clculo feito a partir de 0 dB, de acordo com a tabela seguinte, no havendo
limite mnimo a partir do qual indemnizvel.
TABELA N. 1
Acidente de Trabalho
Ouvido Esquerdo
(dB) 0 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 a 79 >80 (dB)
Ouvido Direito
(dB)
0 a 14 0 5 7 9 11 13 15 17 20
15 a 24 5 7 9 11 13 15 17 20 23
25 a 34 7 9 11 13 15 17 20 23 26
35 a 44 9 11 13 15 17 20 23 26 30
45 a 54 11 13 15 17 20 23 26 30 35
55 a 64 13 15 17 20 23 26 30 35 40
65 a 74 15 17 20 23 26 30 35 40 45
75 a 79 17 20 23 26 30 35 40 45 52
> a 80 20 23 26 30 35 40 45 52 60
8.2 De origem sonotraumtica (surdez profissional). Agente causal:rudo com Leq 87 dB (A) ou mais, calculado
atravs das frmulas matemticas contidas na NP-1733 ou na Directiva 2003/10/CE.
A incapacidade calculada atravs das perdas audiomtricas nas frequncias 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz.
As perdas so lidas na via ssea.
Quando o RINNE for positivo, o ponto de referncia para ser lida a perda a mdia da via ssea e da via area.
O direito indemnizao ou reparao ocorre a partir de 35dB de perdas mdias ponderadas no melhor ouvido, de
acordo com a tabela seguinte:
TABELA N. 2
Surdez profissional
Ouvido Esquerdo
(dB) 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 a 79 >80 (dB)
Ouvido Direito
(dB)
< a 35 0 0 0 0 0 0
35 a 44 15 17 20 23 26 30
45 a 54 17 20 23 26 30 35
55 a 64 20 23 26 30 35 40
65 a 74 23 26 30 35 40 45
75 a 79 26 30 35 40 45 52
> a 80 30 35 40 45 52 60
Os acufenos so adicionados aritmeticamente incapacidade por hipoacusia.

Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel no so valorizados e por isso a incapacidade, neste caso,
sempre 0 % (neste caso os acufenos tm outra origem que no a sonotraumtica).
9 Acufenos
Os acufenos no esto sistematicamente ligados a uma perda auditiva, e a sua intensidade no depende da importncia
da perda auditiva.
No h testes que permitam objectivar este distrbio. O perito pode todavia recorrer a uma acufenometria subjec-
tiva ou a testes de reconhecimento valor como por exemplo o questionrio DET que pretende medir o grau de distress
psicolgico ou ao questionrio SEV que pretende integrar o zumbido numa escala subjectiva de severidade. Na maior
parte dos casos em 12 a 18 meses surge um fenmeno de habituao cerebral.
Os acufenos isolados ou sem hipoacusia indemnizvel mas com histria de sonotraumatismo ou acidente devem ser
tambm valorizados e portanto indemnizveis.
A taxa a atribuir aos acufenos pode ir de 0,01 a 0,05.
Nos casos de atingimento psicoafectivo severo a determinao da taxa de incapacidade deve fazer-se num contexto
multidisciplinar.
Os acufenos desde que previsivelmente associados perda auditiva devem ser adicionados aritmeticamente inca-
pacidade atribuda com base na hipoacusia.
10 Vertigens
As vertigens no fazem parte do quadro clnico da surdez profissional e por isso, neste caso, no do origem a inca-
pacidade indemnizvel.
As situaes vertiginosas podem necessitar de objectivao mediante realizao de exames Electrofisiolgicos.
De origem no sonotraumtica:
a) Ligeira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Moderada com objectivao electrofisiolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
c) Severa com objectivao electrofisiolgica e com queda ao solo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
CAPTULO V
Oftalmologia
Instrues especficas. Aceita-se como princpio bsico que as funes relacionadas com o sistema visual se devem
resumir a uma s a funo visual , que, embora tendo vrios componentes, no deve ser subdividida, sob pena de,
quando somados, se atingirem valores mais elevados do que internacional e usualmente se aceita como valor mximo
a atribuir pela perda total desta funo; a perda total da funo visual no , todavia, a perda total da capacidade de
ganho ou para o trabalho.
Contudo, desvalorizao resultante da perda funcional, que se deve considerar a mais importante, teremos de
adicionar aquela que resulta da deformidade ou mutilao do globo ocular ou dos anexos, por exemplo anoftalmia,
lagoftalmia, enoftalmia, etc.
Dos pressupostos invocados resulta a procura de parmetros objectivos e de verificao simples para os critrios de
desvalorizao, de acordo com os exames complementares de diagnstico tidos por mais adequados.
Atendendo evoluo dos mtodos de correco da afaquia, as desvalorizaes a aplicar nestas circunstncias foram
profundamente modificadas. Considerou-se que a incapacidade resultante da substituio do cristalino por uma lente de
contacto de uso prolongado bem tolerada ou por uma lente intraocular apenas a que resulta da perda da acomodao,
pelo que somente ser de atribuir desvalorizao, por afaquia corrigida por um destes mtodos, aos indivduos com
menos de 50 anos.
A perda da fixao bifoveolar pode ser uma incapacidade significativa em certas profisses, por exemplo as que exi-
gem tarefas de preciso, como a de ourives ou as que requerem a utilizao de mquinas trabalhando a alta velocidade
e potencialmente perigosas (efeito estroboscpio).
Sempre que as leses a desvalorizar forem bilaterais, a incapacidade adicionada segundo o princpio da capacidade
restante.
1 Deformaes da rbita ou das plpebras
1.1 Perda de globo ocular:
a) Com prtese possvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,09
b) Sem prtese possve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
1.2 Aderncias cicatriciais das conjuntivas, causando perturbaes ou prejuzo esttico . . . . . . . . 0,01-0,10
1.3 Ectrpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
1.4 Entrpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
1.5 Lagoftalmia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
1.6 Epfora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
1.7 Ptose, conforme a pupila estiver mais ou menos descoberta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,15
1.8 Deformidades por leses da rbita (exoftalmia, enoftalmia, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
1.9 Fstula lacrimal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
2 Hipoviso
2.1 De um lado, viso de 1 a 0,7; do outro:
a) 1 a 0,6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) 0,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,03
c) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,04-0,05
d) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,07
e) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,08-0,09
f) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,18
g) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,22
h) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,23-0,27
2.2 De um lado, viso de 0,5 a 0,6; do outro:

a) 0,5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,04
b) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,06
c) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,13
d) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,14-0,18
e) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,22
f) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,23-0,27
g) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,28-0,31
2.3 De um lado, viso de 0,4; do outro:

a) 0,4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,13
b) 0,3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,14-0,18
c) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,19-0,22
d) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,23-0,27
e) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,28-0,36
f) 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,37-0,40

a) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,27-0,31
b) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,32-0,36
c) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,37-0,40
d) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,45
e) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,54
2.5 De um lado, viso de 0,2, do outro:

a) 0,2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40-0,45
b) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,53
c) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,54-0,58
d) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,59-0,63

a) 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,63-0,67
b) 0,05 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,68-0,71
c) 0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,72-0,76
2.7 De um lado, viso de 0,05; do outro viso de 0,05 ou inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95

2.8 Quando a acuidade visual for obtida aps correco de afaquia, a desvalorizao a atribuir aos sinistrados com
menos de 50 anos o somatrio dos valores constantes dos nmeros 2.1 a 2.7 da hipoviso, acrescida dos coeficientes
seguintes:
a) Afaquia unilateral (sem ultrapassar 0,30 de incapacidade total). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
b) Afaquia bilateral (sem ultrapassar 0,95 de incapacidade total). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
2.9 Na diminuio da acuidade visual para perto (por exemplo opacidades centrais da crnea ou do cristalino e
algumas leses maculares) devem acrescentar-se aos coeficientes previstos nos nmeros 2.1 a 2.7 os valores de 0,03-0,05
sem ultrapassar o mximo de 0,30 de incapacidade total.
3 Alteraes do campo visual

3.1 Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo normal:
a) Entre 40 e 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Entre 30 e 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
c) Entre 20 e 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
d) Entre 10 e 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
e) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,25
3.2 Diminuio concntrica do campo visual de um olho, com o outro campo reduzido:
3.2.1 Um campo entre 40 e 50; o outro:
a) De 40 a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) De 30 a 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
c) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,25
d) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,30
e) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,35
a) De 30 a 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25
b) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,30
c) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,35
d) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,40
a) De 20 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40-0,45
b) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,50
c) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,55
a) De 10 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60-0,75
b) Inferior a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,66-0,70
3.2.5 Os dois campos inferiores a 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,71-0,80
3.3 Escotomas:
a) Escotomas unilaterais superiores a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
b) Escotomas bilaterais superiores a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,40
3.4 Defeitos hemianpsicos:
a) Horizontal superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
b) Horizontal inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60
c) Vertical homnimo direito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30
d) Vertical homnimo esquerdo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25
e) Bitemporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60
f) Binasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
3.5 Defeitos quadrantanpsicos:
a) Superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,07-0,10
b) Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25
3.6 Defeitos hemianpsicos num olho nico:
a) Superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25
b) Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60
c) Inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,60-0,70
d) Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,70-0,80
4 Perda da fixao bifoveolar

Perda da fixao bifoveolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
5 Paralisias culo-motoras
5.1 Intrnsecas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
5.2 Extrnsecas. Para o estudo destas afeces so usados os exames complementares de diagnstico tidos por
mais adequados.
5.2.1 Com diplopia (no sobreposio das luzes verde e vermelha) para alm dos 30:
a) Nos campos superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Nos campos inferiores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
5.2.2 Com diplopia entre 20 e 30:

a) Nos campos superiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Nos campos inferiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
5.2.3 Com diplopia at 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
6 Fotofobia
Leses permanentes da crnea ou midrase permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
7 Conjuntivites crnicas
Conjuntivites crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,15
CAPTULO VI
Angiocardiologia
Doenas cardiovasculares
1 Doena cardaca
Consideraes prvias. A avaliao de incapacidades permanentes para o trabalho de origem cardiovascular

envolve, quase sempre, problemas especiais que no existem geralmente na anlise de outras situaes incapacitantes.
Problemas de graus semelhantes podem surgir tambm aquando da caracterizao da causa, dada a pluralidade dos
factores etiolgicos das doenas cardacas, pelo que sempre necessrio um profundo bom-senso no apreciar de cada
caso concreto.
Num contexto puramente cardiovascular, pode definir-se incapacidade permanente como a situao clnica que persiste
depois de ser atingido o mximo da teraputica mdica e cirrgica, bem como a consequente e necessria reabilitao,
aps ter decorrido um perodo de tempo razovel para permitir o mximo desenvolvimento de circulaes colaterais e
outras compensaes aps a situao aguda.
H que considerar, como critrio de cura, para alm da evoluo clnica e dos diversos exames laboratoriais e com-
plementares, como factor varivel o tempo necessrio para uma perfeita estabilizao da situao.
Todavia, o grau de incapacidade no esttico.
Fisiolgica e anatomicamente existe um processo de mudana constante e em evoluo a melhoria da situao tal
como a sua deteriorao so possveis. Assim, uma reavaliao da situao clnica deve ocorrer em perodos de tempo
fixos, semestrais ou anuais. A reviso peridica tambm deve ocorrer sempre que surjam novas tcnicas de observao
para uma melhor avaliao da situao clnica e consequente actualizao teraputica.
Um dos problemas que muitas vezes dificultam a avaliao a disparidade entre os dados do exame objectivo, dos
meios auxiliares de diagnstico e os sintomas referidos pelo examinando.
Por isso, h que distinguir doena cardaca com sinais de leso orgnica e sem sinais de leso orgnica. Esta, por
vezes, acompanhada de queixas de natureza apenas psicolgica.
Assim, no possvel estabelecer uma tabela de incapacidades que funcione tomando como base apenas os dados
numricos dos meios auxiliares de diagnstico.
Antes de desvalorizar qualquer doente, o mdico deve determinar com rigor o diagnstico clnico, destacando a
etiologia, a anatomia e a fisiopatologia em cada situao clnica concreta.
A histria clnica colhida cuidadosamente, o exame fsico ou objectivo, conjugados com o uso crtico dos exames
auxiliares de diagnstico, permitem ao mdico enquadrar o doente numa das classes adiante indicadas, com a atribuio
da correspondente incapacidade para o trabalho.
Instrues especficas. A atitude do mdico perante qualquer doena cardaca deve consistir em:
Determinar a sua etiologia e o nexo de causalidade;
Identificar as estruturas;
Definir as alteraes fisiopatolgicas;
Avaliar a capacidade funcional remanescente do corao.
O tratamento e o prognstico dependem de um esclarecimento claro dos factores atrs descritos.

A etiologia estabelecida considerando a idade do doente, a histria clnica, as anomalias especficas e os estudos
laboratoriais, imagiolgicos, electrofisiolgicos e outros apropriados.
O nexo da causalidade conseguido atravs de um inqurito no sentido de obter os dados que permitam estabelecer
a relao causa-efeito, quando relacionados no tempo.
Os sintomas mais comuns da doena cardaca so:
Dispneia;
Astenia;
Fadiga;
Pr-cordialgia;
Palpitaes;
sobretudo o reconhecimento destes sintomas e a evoluo dos mesmos com as teraputicas institudas que permitem
classificar cada caso clnico.
A incapacidade permanente por doena cardaca resulta geralmente de:
a) Insuficincia do miocrdio, que pode conduzir a insuficincia cardaca congestiva;
b) Insuficincia da circulao coronria:Angina de peito; Insuficincia coronria; Ocluso coronria; Enfarte do
miocrdio e suas complicaes;
c) Cominao das alneas a) e b);
d) Pericardites e derrames pericrdios;
e) Traumatismos cardacos.
Os diagnsticos etiolgicos mais comuns so:

a) Congnito;
b) Reumtico;
c) Hipertensivo (v. Doena hipertensiva);
d) Pulmonar (cor pulmonale).
Graduao da doena cardaca
A doena cardaca dividida em quatro Classes, de acordo com a New York Heart Association. As classes I a IV aplicam-
-se a doentes com doena orgnica, desde os assintomticos (classe I) at aos severamente incapacitados (classe IV).
1.1 Classe I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
Um doente pertence a esta classe quando:

a) Existe doena cardaca orgnica, mas sem sintomas;
b) As actividades quotidianas como andar, subir escadas no causam sintomas (fadiga ou dispneia);
c) O esforo prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, o subir rampas e o desporto que normalmente
pratica no causam sintomas;
d) No existem sinais de insuficincia cardaca congestiva.
1.2 Classe II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15

a) Existe doena cardaca orgnica, sem sintomas em repouso;
b) A marcha em terreno plano, subir um lano de escadas e as actividades normais dirias no se traduzem por sin-
tomas importantes tais como fadiga precoce ou dispneia;
c) O exerccio prolongado, o stress emocional e o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio e actividades
desportivas habituais ou situaes semelhantes j se traduzem por sintomas tais como fadiga e dispneia.
1.3 Classe III. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,35

a) Existe doena cardaca orgnica com sintomas em repouso, embora pouco pronunciados, por exemplo dispneia;
b) Andar mais de um ou dois quarteires em terreno plano, subir um lano de escadas ou as actividades normais
dirias j produzem alguns sintomas tais como fadiga precoce e dispneia;
c) O stress emocional, o trabalho sob tenso, a subida de rampas, o recreio, as actividades desportivas habituais ou
situaes semelhantes produzem sintomas chamativos, tais como fadiga e dispneia marcadas;
d) Se h sinais de doena cardaca congestiva, so moderados e reversveis com a teraputica e com o repouso.
1.4 Classe IV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,60

a) Refere sintomatologia e apresenta sinais mesmo em repouso;
b) A execuo de qualquer actividade da vida diria, para alm da toilette pessoal ou equivalente, causa desconforto
crescente, por fadiga e dispneia;
c) Os sinais de insuficincia cardaca ou de insuficincia coronria podem ocorrer mesmo em repouso;
d) Os sinais de insuficincia cardaca congestiva so constantes e resistentes teraputica.
2 Leses vasculares
Instrues especficas A apreciao do problema das doenas vasculares baseia-se em alguns princpios bsi-
cos:
1. As leses vasculares so facilmente redutveis a alguns tipos fundamentais de patologia ou, antes, de fisiopato-
logia;
2. A avaliao dos graus de insuficincia vascular (arterial, venosa e linftica) deve, para alm da clnica, socorrer-
-se de outros exames complementares de diagnstico julgados adequados, nomeadamente, oscilometria, ultra-sons
(Doppler), pletismografia e, se necessrio, angiografia (invasiva ou de subtraco digital);
3. Quando existirem sequelas vasculares provenientes de outras leses, aquelas devem adicionar-se s incapacidades
destas, de acordo com o princpio da capacidade restante.
Tipo de leses mais frequentes

Arteriais:
Leses expansivas (aneurismas);
Leses obstrutivas (estenoses e obliteraes arteriais);
Comunicaes artrio-venosas (fstulas artrio-venosas);
Feridas arteriais, incluindo falsos aneurismas ou hematomas pulsteis.
Venosas:
Leses expansivas (varizes);
Leses obstrutivas (tromboflebites e flebotromboses);
Feridas (feridas venosas).
Linfticas:
Leses obstrutivas (linfedemas);
Feridas (fstulas).
Outras:
Leses neurovasculares.
Convm considerar que, para alm desta diviso esquemtica, podem surgir situaes complexas devido incidncia
de traumatismos no sistema vascular, que j eram sede de patologias que evoluram insidiosamente.
2.1 Leses vasculares arteriais:
2.1.1 Aorta:
a) Aneurisma artico assintomtico e sem indicao operatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
b) Aneurisma artico sintomtico e ou com indicao operatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,60
c) Idem, operado e controlado, sem sequelas funcionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,20
d) Idem operado com sequelas funcionais a avaliar pelo grau de insuficincia arterial (v. n. 2.1.4).
2.1.2 Fstulas arteriovenosas:

a) Aneurismas arteriais perifricos, como consequncia de traumatismos abertos ou fechados (a avaliao feita
segundo as sequelas funcionais) (v. n. 2.3).
2.1.3 Outras artrias:

a) Conforme a localizao e a importncia dos vasos lesados e as manifestaes perifricas . . . . . 0,10-0,30
b) Se existe repercusso cardaca, adicionar ao grau desta a respectiva percentagem correspondente
fstula arteriovenosa, segundo o princpio da capacidade restante.
2.1.4 Estenoses e obliteraes arteriais. Incluem laqueaes cirrgicas e de cirurgia anterior, assim como
sequelas ps-traumticas de feridas. Quando ocorrerem, para alm dos sinais trficos, sintomas e sinais funcionais
marcados, tais como claudicao e parestesia, devem ser avaliados pelo captulo respectivo e adicionados de acordo
com o princpio da capacidade restante.
Correlacionando o trofismo, a dor, a parestesia e o resultado dos exames, (v. Instrues especficas), distinguem-se
quatro graus:
2.1.4.1 Grau I:
a) Ligeiro queixas reduzidas e sem compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
b) Moderado com moderado compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
c) Severo com claudicao intermitente e dor em repouso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,40
2.1.4.2 Grau II:
As leses do grau anterior e leses trficas (ulceraes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,60
2.1.4.3 Grau III:
Leses graves:gangrenas exigindo amputao (v. Captulo I, Aparelho Locomotor).
Nota. Aconselha-se o estudo pelo Doppler;
2.1.5 Artrias viscerais. As leses das artrias viscerais, nomeadamente as responsveis pela irrigao do en-
cfalo, corao, pulmes, rins e demais vsceras abdominais, so avaliadas pelas repercusses funcionais consequentes,
em cada sistema (neurologia, gastrenterologia, pneumologia, cardiologia, etc.).
2.1.6 Prteses vasculares. Nas situaes em que for necessria a colocao de uma prtese vascular artificial,
deve a desvalorizao ser agravada segundo a importncia do segmento arterial em causa [v. nmeros 2.1.3, alnea a),
e 2.1.1, alnea c)].
2.2. Leses venosas e linfticas. As varizes, os sndromos flebticos e tromboflebticos, as sequelas de leses
linfticas traumticas e tambm a laqueao de grandes vasos venosos por feridas traduzem-se pela seguinte sintoma-
tologia:
Peso nos membros inferiores;
Dor e edema;
Alteraes trficas (em estado adiantado) como, por exemplo, alteraes da colorao cutnea e subcutnea, lceras
e crises de celulolinfangite.
A avaliao feita pela clnica e pelos exames auxiliares. Conforme a evoluo podem distinguir-se os seguintes
graus:
a) Ligeiro com sensao de peso e dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
b) Mdio Idem, com edema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
c) Grave idem, com lceras ou outras alteraes trficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
2.3 Leses mistas:

Nas leses arteriovenosas o clculo da incapacidade deve tomar por base o da componente arterial, ao qual se adiciona
o da venosa em termos de capacidade restante;
A componente venosa oscila entre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
2.4 Leses neurovasculares:
A incapacidade tem em conta a componente neurolgica (v. Captulo III Neurologia), a
componente vascular e, eventualmente, a ssea (v. Captulo I Aparelho Locomotor); to-
davia, a componente vascular nunca exceder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
2.5 Nas situaes vasculares, quando operadas, avaliar-se- a incapacidade pelo dfice funcional ps-operatrio
tendo em vista as sequelas (v. nmeros 2.1.1, 2.1.3 e 2.1.4).
3 Doena hipertensiva
Instrues especficas. Antes de classificar o doente nesta categoria, o mdico deve estabelecer um nexo de cau-
salidade entre o acidente ou a exposio ao factor de risco e a hipertenso arterial diagnosticada.
A doena vascular hipertensiva no existe ou no se desenvolve, necessariamente, quando um doente apresenta
episdios espordicos de hipertenso ou, melhor, de aumento da tenso arterial; estes episdios esto associados, fre-
quentemente, ao aumento da frequncia cardaca, com algum estmulo mais ou menos bvio da natureza emocional,
ambiental ou ainda com sinais ou sintomas de hiperactividade.
A doena hipertensiva vascular existe quando os valores tensionais so superiores a 140/90 mm de mercrio.
Quando num doente hipertensivo a tenso arterial inferior a 140/90 mm de mercrio por o doente estar medicado,
este facto no exclui o doente desta classificao.
Assim, as queixas, os sinais e os valores da tenso arterial permitem distinguir quatro graus de gravidade (incapa-
cidade).
3.1 Graus de doena hipertensiva:
Independentemente das incapacidades preconizadas nos pontos 3.1.1 a 3.1.4, quando existe sintomatologia ou outra
incapacidade sistmica, a mesma deve ser valorizada de acordo com os captulos especficos e com o princpio da
3.1.1 Grau I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
Um doente pertence a este grau quando os valores tensionais diastlicos so repetidamente superiores a 100 mm de
mercrio e o exame mdico no apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Alteraes das anlises de urina e testes da funo renal;
b) Histria de doena vascular cerebral hipertensiva;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Anomalias hipertensivas dos fundos oculares (exceptuando estreitamento mnimo das arterolas);
3.1.2 Grau II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas vezes superiores a
100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta qualquer dos seguintes dados:
a) Proteinria e alteraes do sedimento urinrio, mas sem insuficincia renal;
b) Histria de alteraes hipertensivas cerebrais, sem alteraes residuais remanescentes;
c) Evidncia de hipertrofia ventricular esquerda;
d) Alteraes hipertensivas definidas na fundoscopia arterolas estreitas com ou sem exsudados ou hemorragias;
3.1.3 Grau III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,30
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas medidas so repetidas vezes superiores a
100 mm de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
a) Proteinuria e outras alteraes no sedimento urinrio, mas sem leso renal (funo renal normal);
b) Sequelas crebrovasculares hipertensivas com alteraes neurolgicas residuais permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva com ou sem hemorragias ou exsudados;
3.1.4 Grau IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,45
Um doente pertence a este grau quando os valores das presses diastlicas so consistentemente acima dos 100 mm
de mercrio e o exame mdico apresenta dois dos seguintes dados:
a) Insuficincia renal;
b) Doena crebrovascular hipertensiva com resduos neurolgicos permanentes;
c) Hipertrofia ventricular esquerda, com ou sem insuficincia cardaca congestiva;
d) Retinopatia hipertensiva.
CAPTULO VII
Pneumologia
Consideraes prvias. Deve ser considerada como doena profissional respiratria toda a alterao permanente
de sade do indivduo que resulte da inalao de poeiras, gases, vapores, fumos e aerossis ou ainda que resulte de
exposio a radiaes ionizantes e outros agentes fsicos, em que se estabelea uma relao causal com o posto de
trabalho ocupado.
A lista de doenas profissionais e dos seus agentes causais deve passar a ter, alm dos tempos mnimos de exposi-
o, os limites mximos admissveis a partir dos quais as concentraes so consideradas lesivas e causa de doena
profissional.
A maior parte das doenas de origem inalatria so situaes passveis de evoluo clnica, mesmo aps evico do
agente causal, pelo que o grau de incapacidade atribudo deve ser passvel de actualizao peridica.
A) Dfice funcional ou estrutural. A incapacidade clnico-funcional traduz a situao clnica resultante do dfice
funcional ou estrutural que persiste aps teraputica apropriada, sem melhoria previsvel. Pode ou no ser estvel no
momento da avaliao. A determinao do grau de incapacidade deve fundamentar-se no parecer de pneumologista,
quando conjugado com as exigncias do posto de trabalho.
A determinao da incapacidade clnico-funcional requer previamente a caracterizao da doena profissional ou
do acidente de trabalho, to segura quanto possvel, tendo em ateno que dos procedimentos diagnsticos no deve
resultar prejuzo clnico previsvel para o doente.
A) 1 Factores correctores de incapacidade. No diagnstico ponto essencial uma histria clnica e profissional
pormenorizada, contemplando uma anamnese exaustiva e cronolgica das exposies no ambiente de trabalho (concen-
traes dos agentes causais), uma anlise do posto de trabalho e dos processos produtivos e uma listagem dos produtos
finais e intermedirios da produo para identificar riscos acessrios. Devem tambm ser valorizados os elementos
semiolgicos que podem contribuir para corrigir os graus de incapacidade previstos na alnea E) :grau de dispneia,
existncia de cianose, hipocratismo digital, evidncia de cor pulmonale, deformaes fsicas, alteraes estticas (a
avaliar por Dismorfias), etc.
Deve fazer-se uma histria dos hbitos tabgicos, incluindo tipo de tabaco, nmero de cigarros/dia, nmero de anos
de fumador e nmero de anos de cessao do tabagismo, para tentar distinguir a quota-parte da IPP de origem no
profissional.
Outros dados como a tosse, a expectorao e a pieira devem ser caracterizados, bem como a frequncia e durao dos
episdios. Igualmente determinante caracterizar a existncia ou no de relao dessas queixas com o desempenho das
actividades profissionais, bem como o tempo decorrido entre o incio da actividade num determinado posto de trabalho
e o incio das queixas, no sentido de corrigir o grau inicial de incapacidade a atribuir.
A dispneia, sendo, por definio, uma sensao subjectiva, de difcil caracterizao. H no entanto, alguns elementos
clnicos que devem ser valorizados e que so indicadores razoveis do grau de dispneia. Como critrio de definio dos
graus de dispneia podemos usar os seguintes:
Grau 0 Sem dispneia a no ser no exerccio fsico violento;
Grau 1 Ligeira dispneia objectivvel por taquipneia na marcha acelerada em plano ou numa subida ligeira;
Grau 2 Moderada o doente obrigado, pela dispneia (objectivvel por taquipneia), a caminhar, em plano, mais
lentamente do que as pessoas da mesma idade;
Grau 3 Grave a dispneia obriga suspenso da marcha aps andar, em plano, 90 m a 100 m;
Grau 4 Muito grave actos simples como vestir e despir implicam dispneia; incapacidade de sair de casa por
causa da dispneia.
Estes graus de dispneia so mais um elemento de correco do grau da incapacidade a atribuir na zona de incapaci-
dade respectiva que consta na Tabela, na alnea E).
A avaliao radiolgica baseia-se na interpretao da radiografia do trax convencional. Na valorizao da evoluo
radiogrfica, sempre que aplicvel, deve usar-se a classificao ILO (UICC). A tomografia computadorizada uma
tcnica til na caracterizao da extenso da doena pleuro-pulmonar e mediastnica. As alteraes radiogrficas, por si,
podem justificar um grau de invalidez de 0,05 a 0,15. Se no houver lugar a IPP pelos graus de incapacidade previstos
na alnea E), a IPP tende para o valor menor.
Os elementos histopatolgicos valorizam o diagnstico. A ausncia destes, se por razes de ordem clnica, no deve
prejudicar a caracterizao de doena profissional desde que os restantes elementos de diagnstico permitam uma
concluso segura.
O estudo funcional respiratrio um elemento essencial na avaliao da funo respiratria destes doentes e na
determinao da incapacidade funcional, conforme alnea E). O somatrio dos factores correctores faz que o valor da
IPP tenda para o maior valor da zona de variao da respectiva incapacidade (grau).
Deste estudo devem constar a determinao da capacidade vital forada, o volume expiratrio mximo no 1. segundo,
o volume residual e a gasimetria arterial. Se a situao clnica o justificar, devem ser efectuadas determinaes da dis-
tensibilidade pulmonar, das vias areas, transferncia, alvolo-capilar do CO, provas de esforo e provas de provocao
inalatria, especficas e inespecficas (hiper-reactividade brnquica).
Se o estudo funcional respiratrio normal em repouso ou sempre que for julgado clinicamente adequado, pode
haver lugar realizao de provas de esforo, as quais, pela determinao da PaO2 no sangue arterial antes e durante o
esforo, podem determinar a existncia de incapacidade funcional, por tornarem patente uma insuficincia respiratria
latente. O grau de incapacidade a atribuir ponderado de acordo com os valores da PaO2 atingida e o grau de esforo
efectuado.
A prova de esforo realizada com cargas sucessivas de 30 W, 60 W e 90 W (ciclo ergmetro ou tapete rolante) e
considera-se como positiva a queda da PaO2 de 10 mmHg.
A caracterizao da situao clnica deve ser completada com outros exames complementares, sempre que justificvel
e possvel, por forma a quantificar-se correctamente a incapacidade clnico-funcional do doente.
De facto, se o estudo da funo respiratria uma forma objectiva de avaliar o grau de incapacidade, no menos
verdadeiro que nem sempre existe uma correlao exacta entre as alteraes funcionais existentes no momento da de-
terminao e outros elementos clnicos igualmente importantes.
Pode mesmo haver lugar atribuio de incapacidade na ausncia de alteraes da funo respiratria, como seja o
mnimo a atribuir na simples alterao radiogrfica.
Quando as alteraes funcionais respiratrias predominarem, a IPP a atribuir apenas dada por estas. Se alm do
predomnio das alteraes funcionais ocorrerem imagens radiogrficas de leses extensas, estas tm uma IPP entre
0,05 e 0,15, que se adiciona, segundo o princpio da capacidade restante, incapacidade funcional, cuja soma nunca
ultrapassa o limite mximo do respectivo grau da incapacidade respiratria previsto na alnea E). Igualmente as sequelas
operatrias ou traumticas resultantes de tratamento de doena profissional ou acidente de trabalho, mesmo com uma
repercusso funcional mnima, implicam a atribuio de incapacidade clnica funcional por causarem sempre diminuio
da reserva respiratria [mnimo do grau I da alnea E) ].
B) Algumas situaes incapacitantes no exclusivamente relacionadas com a diminuio da funo respiratria so
de ter em conta com outras variveis mdicas na correco do grau de incapacidade, conforme os graus da alnea E),
no sentido de a IPP tender para o mximo previsto no respectivo grau.
1 Asma
Os doentes portadores de asma profissional (situao clnica resultante da sensibilizao no local de trabalho a subs-
tncias implicadas ou resultantes dos processos de produo) so passveis de atribuio de incapacidade de acordo
com as normas adiante estabelecidas.
Nesta situao a componente clnica valorizada pela demonstrao da queda do VEMS aps exposio ao ambiente
de trabalho, quer seja possvel detectar uma reaco imediata quer tardia. A utilizao de debitmetros (peak flow me-
ter) no local de trabalho, com registo dos valores durante o dia de trabalho, os fins-de-semana e os perodos de frias,
facilita este diagnstico.
As provas de provocao inalatria inespecficas so valorizveis quando, sendo previamente negativas, se tornam
positivas algum tempo aps o incio da actividade laboral.
O diagnstico de asma profissional recomenda o afastamento do trabalhador da rea da laborao com os poluentes
incriminados e seus intermedirios de produo.
Se o afastamento leva ausncia de queixas clnicas e a um restabelecimento da funo respiratria nasal, deve proceder-
-se reconverso profissional ou recolocao selectiva, no havendo neste caso, lugar atribuio de incapacidade
O grau de incapacidade um dos previstos na alnea E), corrigido pela persistncia de hiper-reactividade brnquica,
pelo nmero de crises de broncoespasmo, devidamente documentadas, necessitando de assistncia em servios de ur-
gncia ou de medicina do trabalho, bem como pela existncia ou no de sintomatologia entre as crises, apesar de uma
teraputica optimizada. A avaliao funcional efectuada aps afastamento do local de trabalho.
2 Doenas inalatrias por poeiras orgnicas
(alveolites alrgicas extrnsecas/pneumonias de hipersensibilidade)
O grau de incapacidade o previsto na alnea E), corrigido pelos factores seguintes:
Na atribuio do grau de incapacidade h que ter em considerao que estes doentes, para alm da incapacidade
clnico-funcional que da doena tenha resultado, devem ser afastados do posto de trabalho que lhe deu origem pelo
risco de novas agudizaes da doena, com progresso da mesma;
Deve ser tido em conta que se trata de doena que, em regra, tem um carcter crnico, podendo ter uma progresso
insidiosa mesmo aps o afastamento, pelo que deve ser feita a avaliao peridica, mesmo ao deixar de ser trabalhador
activo;
Tal como na asma, existe o risco de sensibilizao posterior a agentes inalados e deve valorizar-se a persistncia de
uma hiper-reactividade brnquica aps o afastamento, para efeito de reavaliao.
3 Doenas inalatrias por poeiras ou fibras minerais (pneumoconioses)
O grau de IPP a atribuir o previsto na alnea E). Na atribuio de um grau de incapacidade h que ter em conside-
rao que o diagnstico de doena deste grupo deve acarretar a proibio de ocupar um posto de trabalho onde exista
o agente causal, com a consequente recolocao selectiva.
Em casos especiais, quando a concentrao do agente causal no ultrapassar o mximo admissvel e quando o traba-
lhador atingido for adulto jovem, desde que a doena tenha uma expresso clnica ligeira ainda no incapacitante, pode
ser recomendada uma proibio relativa desde que o trabalhador use, com permanncia, o equipamento de proteco
individual adequado e seja sujeito, periodicamente, a vigilncia mdica.
Dever ter-se em conta, para correco dos graus de IPP, o risco acrescido de doenas infecciosas (nomeadamente
tuberculose) e de cancro do pulmo ou da pleura, supervenientes a algumas pneumoconioses.
4 Parede torcica e diafragma
A correco do grau de incapacidade baseia-se na existncia ou no de dor, de dificuldade respiratria, de dificuldade
na execuo de tarefas laborais (directamente relacionada com a leso da parede) e no grau de alteraes da funo
respiratria. Esta incapacidade est contemplada no captulo do trax e Captulo II Dismorfias, n. 2.
Destas alteraes clnicas resulta um prejuzo que deve ser somado ao eventual prejuzo funcional. Este, se coexistir,
atribudo de acordo com os graus previstos na alnea E). Quando houver lugar soma de IPP parciais, esta faz-se
segundo o princpio da capacidade restante.
5 Doenas da pleura (doena profissional ou acidente de trabalho)
Podem dar lugar a reparao se delas resultarem paquipleurite, espessamento ou calcificao pleural.
Esta reparao deve basear-se na eventual incapacidade funcional respiratria e no prognstico. Nos casos em que
no haja alterao da funo respiratria, a IPP a atribuir por critrios radiogrficos tende para o valor menor.
No caso de pneumotrax, se no h sequelas funcionais ou radiolgicas, no h lugar a reparao, ou seja, atribuio
de IPP diferente de 0.
6 Estenoses da traqueia
As estenoses traqueiais traumticas ou ps-traqueostomia do um grau de incapacidade conforme Captulo IV Otor-
rinolaringologia, n. 5.
7 Miscelnia (situaes a caracterizar no respectivo captulo da tabela)
H um conjunto de doenas respiratrias capazes de reforar a incapacidade, pela sua repercusso sistmica, para
alm do eventual dfice respiratrio que causam.
o caso das neoplasias malignas do pulmo, doenas infecciosas crnicas, vasculites, supuraes broncopulmonares
crnicas graves, etc., que podem corrigir o grau de incapacidade a atribuir pela alnea E), ou seja, orientar o sentido na
zona de variao dos coeficientes do respectivo grau.
C) Situaes incapacitantes de origem no profissional (incapacidades a atribuir pelos Servio de Verificao de
Incapacidade Permanente e outros da segurana social). Existem situaes clnicas que, no sendo doenas profis-
sionais, so incapacitantes para todas ou algumas profisses.
o caso da sndrome de apneia do sono, que pode ser causa de invalidez pela sonolncia diurna e perturbaes da funo
cognitiva, particularmente em determinados grupos laborais (motoristas, pessoal de voo, operadores de mquinas, etc.).
Acresce que a sndrome pode induzir alteraes funcionais condicionantes de invalidez:grave hipoxemia, hipertenso
pulmonar, cor pulmonale.
tambm o caso das bolhas de enfisema, que devem ser consideradas situaes invalidantes dentro de determinados
grupos profissionais (mergulhadores, pessoal de voo, msicos de instrumentos de sopro, etc.) ou situaes em que a
actividade profissional se desenvolva em locais afastados dos servios mdicos de urgncia.
D) Estudo da funo respiratria. No estudo da funo respiratria, para atribuio de um grau de incapacidade
devem ser ponderados entre si todos os dados do estudo funcional respiratrio.
Isoladamente s as alteraes da gasimetria arterial implicam incapacidade, se baseadas em duas determinaes com
intervalo mnimo de duas semanas.
E) Graus de incapacidade clnico-funcional. Na atribuio da incapacidade clnico-funcional consideram-se
quatro graus, que vo discriminados a seguir. Para cada grupo foram atribudos limites superiores e inferiores de inca-
pacidade.
Em cada caso o ndice a atribuir deve estar contido nos limites de determinado grau e baseia-se na gravidade do
dfice funcional respiratrio, conjugado com a importncia das outras variveis mdicas. Ressalvam-se as situaes
referidas na alnea B), em que outras variveis mdicas podem corrigir os valores atribudos pelas alteraes da funo
respiratria e ser reparadas por valor do grau seguinte, quando for devidamente justificado.
Os chamados factores correctores, difceis de quantificar, servem para corrigir os valores base atribudos como
grau de incapacidade clnico-funcional, conforme escala que se segue, no sentido do mnimo ou do mximo da zona
de variao do respectivo grau.
Portanto, a ausncia ou insignificncia destas variveis mdicas inclinam a IPP a atribuir para o valor menor dos limi-
tes do grau a atribuir e a predominncia das mesmas variveis inclinam no sentido do limite maior do respectivo grau.
Quando, por excepo, alguma das variveis mdicas, s por si, determinar a atribuio de IPP parcial, esta somar-se-
IPP base atribuda por incapacidade clnico-funcional. Esta soma faz-se sempre segundo o princpio da capacidade
restante.
Em qualquer dos casos, de soma ou de correco, o valor final nunca ultrapassa o limite mximo previsto para o
respectivo grau de incapacidade clnico-funcional, salvo o caso das situaes referidas na alnea B), quando for devi-
damente justificado.
Tabela de incapacidades (a corrigir por outras variveis mdicas na zona de variao dos coeficientes de cada grau)
Grau I Funo respiratria:
Capacidade vital forada (CVF) > -80 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) > -80 %;
Dbitos expiratrios mximos (DEM):
DEM 50 > 60 % < 80 %;
DEM 25-75 > 60 % < 80 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) 70 %;

Difuso do CO 70 %; PaO2 75 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos factores) . . . . . . . 0,05-0,15
Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP por incapacidade clnico-
-funcional):
Asma brnquica: existncia de crises comprovadas obrigando ao recurso a servio de urgncia (superior a trs por
ano). Persistncia de sinais e sintomas apesar do afastamento;
Alteraes radiogrficas de doena profissional sem repercusso funcional;
Existncia de dor que objectivamente limita os movimentos respiratrios ou a actividade profissional sem repercusso
funcional;
Estenoses da traqueia, traumticas ou ps-traqueostomia, com repercusso funcional ligeira;
Lobectomia (lngula e lobo mdio) mesmo se no houver repercusso funcional.
Grau II Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) > 60 % < 79 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) > 60 % < 79 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance esttica) > 60 % < 69 %;

Difuso do CO > 60 % < 69 %;
PaO2 75 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Hiper-reactividade brnquica positiva (IPP resultante da conjugao dos diversos factores) . . . . . . . 0,16-0,30
-funcional):
Asma brnquica:necessitando, mesmo aps o afastamento, de teraputica broncodilatadora e anti-inflamatria local
permanente ou por perodos prolongados de tempo;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estudos com valores de funo respiratria
que estejam dentro dos referidos para este grau ou para o grau I;
Lobectomia (excepto lobo mdio ou lngula) ainda que os valores da funo respiratria sejam superiores a este
grau.
Grau III Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) < 59 % > 50 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) <59 %>41 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance) < 59 % > 50 %;
Difuso do CO < 59 % > 50 %;
PaO2 < 75 mmHg > 65 mmHg;
PaCO2 45 mmHg;
Prova de esforo positiva a 90 W: 30 % -34 % ou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,34
IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,60
-funcional):
Asma brnquica: necessitando de corticoterapia sistemtica prolongada (corticodependente), independentemente da
funo respiratria;
Estenoses da traqueia traumticas ou ps-traqueostomia com cornage ou estridor com limitao das actividades do
doente;
Pneumectomia, quaisquer que sejam os valores da funo respiratria.
Grau IV Funo respiratria:

Capacidade vital forada (CVF) 49 %;
Volume expiratrio mximo no 1. segundo (VEMS) 40 %;
Distensibilidade pulmonar (compliance) 49 %;
Difuso do CO 49 %;
PaO2 < 64 mmHg;
PaCO2 > 45 mmHg;
IPP a atribuir pela conjugao dos diversos factores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,61-0,95
Outras variveis mdicas ou factores correctores (para corrigir o valor base de IPP a atribuir por incapacidade clnico-
-funcional):
Estenoses traumticas da traqueia traumtica ou ps-traqueostomia, necessitando de cnula permanente;
Existncia de cor pulmonale, se no permite mais do que vida de relao d incapacidade de 100 %.
Se a incapacidade respiratria for decisiva para o desempenho do posto de trabalho, a IPP corrigida pelo factor 1,5
no caso de o trabalhador ter mais de 45 anos de idade e se no for reconvertvel profissionalmente. A incapacidade no
pode, em nenhum caso, ultrapassar os 95 %, excepto no grau IV com cor pulmonale.
CAPTULO VIII
Nefrologia/urologia
Instrues especficas. As doenas ou leses podem atingir as funes parenquimatosas renais e das vias urin-
rias.
A definio do grau de incapacidade devido a leso das funes parenquimatosas renais deve basear-se na avaliao
do filtrado glomerular pela clearance da creatinina (ou qualquer outro mtodo mais fivel que venha ser introduzido
na prtica clnica para o mesmo efeito).
Seja qual for o grau de deteriorao da funo renal existente altura da atribuio da incapacidade, o doente deve
ser sempre reavaliado a intervalos mximos de dois anos, nomeadamente no caso dos transplantados renais.
1 Rim
1.1 Na insuficincia renal crnica, que implica hemodilise regular em fase avanada, a avaliao desta deve ser
feita de dois em dois anos, atravs do filtrado glomerular:
a) 60ml/m a 80ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . At 0,10
b) 30ml/m a 59ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,30
c) 10ml/m a 29ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,40
d) Inferior a 10ml/m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,60
e) Sob hemodilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,61-0,70
1.2 Transplantao renal. Os doentes transplantados devem ser avaliados de dois em dois anos de acordo com
o quadro clnico (filtrado glomerular, tenso arterial, etc.), no centro responsvel pelo tratamento e seguimento dos
transplantados, para apreciao da evoluo e assim melhor precisar a incapacidade.
1.3 Sequelas de traumatismo renal:
a) Dores residuais (Murphy positivo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Cicatrizes viciosas sem alterao da funo (v. Captulo II Dismorfias).
c) Insuficincia renal de politraumatizados (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
d) Anuria transfusional irreversvel (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
e) Litase ps-traumtica (v. n. 2.2).
f) Infeco urinria com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
g) Hipertenso arterial secundria a traumatismo renal (v. Captulo VI Angiocardiologia, n. 3.1).
1.4 Nefrectomia:
1.4.1 No rim restante:
a) Sem insuficincia renal significativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Com insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).
1.5 Sequelas da regio lombar:

a) Sequelas de lombotomia dores residuais, alteraes da sensibilidade (v. Captulo II Dis-
morfias, n. 1.4.7).
b) Eventrao lombar (traumtica ou ps-operatria). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
c) Cicatrizes viciosas (v. Captulo II Dismorfias, n. 1.4.1).
2 Bacinete e ureter
2.1 Hidronefrose:
2.1.1 Bem tolerada:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,10
2.1.2 Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).

2.2 Litase:
2.2.1 Com infeco ou com sequelas de tratamento cirrgico:
a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,30
2.2.2 Complicada de insuficincia renal (v. Filtrado glomerular, n. 1.1).

2.3 Sequelas traumticas ou cirrgicas do ureter:
a) Nefro ou ureterostomia cutnea definitiva unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,60
b) Idem, bilateral ou sobre rim nico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,60
c) Derivao urtero-intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,60
d) Com reimplantao vesical eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
e) Ureteroplastia com segmento ileal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,45
3 Bexiga
O coeficiente a fixar funo de leses vesicais intrnsecas ou extrnsecas. Estas podem ser da bacia, dos rgos
plvicos, da coluna lombo-sagrada ou da espinal-medula.
As leses da bexiga podem ter repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio e sobre a esfera sexual.
3.1 Leses orgnicas pouco incapacitantes simples:

a) Alterao da capacidade vesical, evidencivel por: polaquiuria, disria e moderada reduo da
capacidade vesical objectivada por exames complementares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Leses orgnicas da bexiga, tais como telangiectasias vesicais, sem complicaes . . . . . . . . . . 0,06-0,08
c) Idem, complicadas com eritrocitria, piria e cristalria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,10
3.2 Leses orgnicas ou funcionais pouco incapacitantes, requerendo tratamento continuado ou peridico:
a) Infeco crnica ou de repetio (cistites) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,08
b) Cistite intersticial, documentada com exames complementares de diagnstico. . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,15
3.3 Alterao significativa da capacidade vesical por espasticidade ou retraco vesical, necessi-
tando de aparelho colector ou de correco cirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
3.4 Alterao da capacidade vesical com reteno crnica de urina exigindo algaliao permanente ou derivao
cirrgica:
a) Sem repercusso sobre o sector superior do aparelho urinrio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,45
b) Com infeces de repetio e repercusso no sector superior do aparelho urinrio (pielonefrites) 0,46-0,60
c) Entero ou colocistoplastia de aumento da capacidade vesical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,40
d) Idem, com complicaes infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,50
3.5 Fstulas vesicais, no curveis por tratamento mdico ou cirrgico:

a) Vesico-pbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,35
b) Vesico-intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60
c) Vesico-rectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,55-0,65
d) Vesico-vaginal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40-0,50
e) Idem, com graves fenmenos infiltrativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,70
3.6 Tumor vesical (de acordo com sequelas operatrias) (v. do n. 3.1 ao n. 3.5).
3.7 Tumor vesical maligno, infiltrante ou com metstases generalizadas (v. Captulo XVI Oncologia).
4 Uretra
Na avaliao das sequelas das leses uretrais deve atender-se:
sintomatologia: disria, jacto enfraquecido, reteno urinria, incontinncia urinria ou outras equivalentes;
Aos dados objectivos colhidos na explorao clnica, tais como: estenose, fstulas ou outras alteraes cicatriciais e ainda
aos recolhidos na observao instrumental, como uretroscopia, uretrografia retrgrada e miccional, fluxometria, etc.
s repercusses sobre a bexiga, sector superior do aparelho urinrio, bacia e seu contedo e ainda no aparelho re-
produtor.
4.1 Leses uretrais no complicadas, exigindo apenas teraputica intermitente . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
4.2 Sequelas de leses menores no compensveis ou no curveis por tratamento mdico ou
cirrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
4.3 Sequelas de leses maiores que alteram a permeabilidade da uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
4.4 Destruio parcial da uretra anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
4.5 Idem, uretra posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,40
4.6 Sequela operatria de uretroplastia perineal definitiva por destruio da uretra anterior . . . . . 0,30-0,50
CAPTULO IX
Gastrenterologia
Aparelho digestivo
Prembulo. Considera-se neste captulo que o eixo ou tubo digestivo se inicia no esfago e termina no nus.
No se considera a boca, apesar de ser o local da primeira fase da digesto (salivar), porquanto esta tratada na
estomatologia. Tambm no se considera neste captulo a faringe, por ser abordada na otorrinolaringologia.
Considera-se incluso neste captulo, conforme esquema clssico de sistematizao, os chamados anexos, ou seja,
o conjunto de funes excrinas e endcrinas do sistema hepatobiliar e pancretico, excluindo deste a diabetes.
Assim, as funes do tubo digestivo e anexos so complexas mas redutveis s seguintes:
Funes de transporte;
Funes de secreo e digesto (cido, muco, etc.);
Funes de secreo das glndulas anexas (rvore biliar e pancretica);
Funes de absoro;
Funes de armazenamento;
Funes de excreo.
Como corolrio, qualquer leso ou perda tecidual do tubo digestivo pode produzir alteraes de uma das funes ou
do seu conjunto, traduzindo-se ou no em limitaes organofuncionais mais ou menos importantes.
1 Completa-se o exame clnico com os exames complementares de diagnstico aconselhveis e disponveis, no
tempo, para cada situao clnica, num estudo que deve ser exaustivo e completo.
2 Devem ser hierarquizadas as leses encontradas tendo em vista um modelo homogneo que integre os diversos
componentes, a fim de serem ultrapassadas as dificuldades de sistematizao.
3 O modelo deve integrar os seguintes componentes:
a) Sintomas e sinais caractersticos de doena do rgo ou sistema em causa;
b) Alteraes anatmicas subjacentes ou consequente ao acidente ou interveno cirrgica (sequelas cirrgicas ou
dfices funcionais);
c) As perdas maiores ou menores do volume tecidual resultante do acidente ou da interveno cirrgica;
d) Os dados dos exames complementares de diagnstico:laboratoriais (invasivos ou no invasivos) ;
e) A existncia ou no de perda ponderal e sua avaliao por tabelas aceites pela maioria dos autores;
f) A necessidade de restries dietticas ou de uso de frmacos para controlar sintomas ou deficincias nutricionais
ou para controlar ou compensar dfices funcionais (nomeadamente no ps-operatrio imediato ou tardio).
Conjugando estes componentes do modelo homogneo, possvel distinguir graus de gravidade, atribuindo a cada
um deles uma incapacidade parcial permanente em termos relativos.
Assim, distinguem-se quatro graus de gravidade:
Grau I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,10
a) Sintomatologia escassa ou descontnua do rgo ou do sistema atingido;
b) Ausncia ou pequena perda tecidual que no ocasione sequelas cirrgicas com disfuno relevante;
c) Conservao do peso normal, sem restries dietticas e sem necessidade de correco ou de compensao pelos
frmacos de forma continuada.
Grau II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,30
a) Sintomatologia relevante e mais ou menos persistente do dfice do rgo ou sistema;
b) Perda tecidual ou sequelas antomo-cirrgicas que se traduzem por disfuno e que carecem de cuidados dietticos
ou de correco ou de compensao pelos frmacos, de forma continuada;
c) Perda de peso at 20 %;
d) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes detectveis.
Grau III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,50

a) Sinais e sintomas marcados, contnuos e que traduzem disfuno permanente;
b) Perdas anatmicas moderadas que determinam disfuno (sequelas cirrgicas que se traduzem por diminuio do
volume ou superfcie do rgo ou por alteraes da disposio anatmica de qualquer dos seus segmentos em relao
ao normal);
c) Sintomas que traduzem disfuno acentuada, s controlveis ou compensveis com frmacos e com carcter
permanente;
d) Exigncias dietticas permanentes;
e) Perda ponderal entre 20 % e 30 %;
f) Exames auxiliares de diagnstico que revelam alteraes marcadas e dificilmente controlveis.
Grau IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,70
a) Sinais e sintomas permanentes que traduzem grave disfuno;
b) Perdas anatmicas extensas ou importantes que se traduzem por grave dfice funcional (traumticas ou cirrgi-
cas);
c) Sintomatologia dificilmente controlvel ou compensvel com frmacos;
d) Exigncias dietticas contnuas com marcada perturbao da vida de relao;
e) Perda ponderal superior a 30 %;
f) Exames auxiliares de diagnstico com alteraes intensas, dificilmente controlveis e irreversveis.
CAPTULO X
Psiquiatria
Instrues especficas. As presentes instrues tm por objectivo proporcionar aos peritos mdicos um quadro
de referncia e critrios de avaliao do dfice funcional decorrente da perturbao mental resultante de acidente de
trabalho ou de doena profissional.
As incapacidades reflectem as sequelas da perturbao ou os dfices funcionais para o desempenho do trabalho
habitual.
Numa rea como a da psiquiatria, onde coexistem quadros conceptuais, formulaes diagnsticas e terminologias
diversas, importa, naturalmente, acautelar a objectividade, o rigor e a clareza possveis, a fim de reduzir o risco de
arbitrariedades.
Neste sentido, a referncia adoptada a Classificao das Perturbaes Mentais e Comportamentais (CID), da OMS,
fixada no ordenamento jurdico interno, na verso que vigorar data da observao pericial, o que no impede, todavia,
a possibilidade de recurso ou de remisso para outros sistemas de classificao internacionalmente reconhecidos, como
o DSM Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais, da Associao Americana de Psiquiatria.
Os princpios aqui definidos constituem um quadro de referncia privilegiado, embora com carcter indicativo,
devendo ser utilizado com a indispensvel prudncia e tendo em conta que os valores mximos dos intervalos corres-
pondem a situaes clnicas limite.
luz dos princpios gerais atrs delineados, a avaliao da incapacidade permanente que traduz o dfice funcional
resultante de perturbao mental com origem em acidente de trabalho ou em doena profissional, constitui uma tarefa
delicada e no isenta de alguma subjectividade. E isto porque o conceito de normalidade, bastante vago e impreciso em
psiquiatria, a natureza peculiar da perturbao mental, a interaco dinmica entre a personalidade e o meio ambiente,
a predisposio individual e os factores exgenos, constituem uma teia complexa e difcil de traduzir em termos de
causalidade. Tal no significa, porm, que no devam ser utilizados, sistematicamente, os exames clnicos e comple-
mentares de diagnstico tidos por necessrios ao esclarecimento do nexo de causalidade.
Na ausncia de uma distino ntida entre sade mental e perturbao mental, adjacentes ao conceito de normalidade,
a avaliao de uma incapacidade permanente, em termos de compromisso fisiolgico, psicolgico ou psicopatolgico
para o desempenho do trabalho habitual e, eventualmente, o compromisso no relacionamento social, deve atender-se,
sobretudo, ao nvel de adaptao individual anterior ocorrncia do acidente ou da doena.
este o quadro de referncia no qual se inserem os vrios nveis de gravidade adiante enunciados, a maior ou menor
regresso da personalidade do sujeito, a deteriorao do seu comportamento, a diminuio da autonomia individual e,
eventualmente, o grau de desajustamento social.
Reconhecendo-se, por um lado, a relatividade dos sistemas de classificao e dos coeficientes de desvalorizao, e,
por outro, as dificuldades que, na prtica, se deparam ao mdico quando solicitado a situar o resultado da sua avaliao
pericial sobre uma escala convencional de gravidade, admite-se que, em certos casos, o perito possa atribuir o valor
mximo de incapacidade previsto, desde que devidamente fundamentado luz das regras gerais atrs referidas e dos
resultados dos exames complementares de diagnstico tidos por convenientes.
Na avaliao pericial, deve ainda ter-se em conta o conceito de consolidao, i.e., a altura em que, na sequncia de
um processo transitrio de cuidados teraputicos, a situao clnica (leso ou dfice funcional) se fixa e adquire um
carcter permanente ou, pelo menos, duradouro, persistindo por um perodo de tempo indefinido.
A partir de ento, a manuteno do tratamento, quando necessria, destina-se, sobretudo, a prevenir eventuais reci-
divas ou um possvel agravamento da situao clnica de que resultou um certo grau de incapacidade permanente, os
quais no devem, todavia, ser confundidos com possveis flutuaes em torno da linha de base.
A aplicao dos coeficientes de desvalorizao representa apenas a derradeira etapa de um processo laborioso, que
inclui a realizao de um minucioso exame clnico e dos exames complementares considerados necessrios, bem como a
elaborao de um relatrio exaustivo onde constem todos os elementos apurados e as concluses periciais devidamente
fundamentadas. Cabe aqui assinalar que a solicitao dos exames complementares dever ser justificada por razes
de ordem clnica, limitando-se queles que, luz dos conhecimentos e experincia psiquitrica, possam contribuir de
forma reconhecidamente til para uma correcta formulao diagnstica ou confirmao de um quadro psicopatolgico
que se afigure significativamente incapacitante (p. ex., testes psicolgicos).
I Glossrio das perturbaes mentais mais frequentes no domnio da avaliao pericial do dano em direito do trabalho
Ainda que a referncia adoptada tenha sido a CID-10, Classificao das Perturbaes Mentais e Comportamentais
(OMS, 1992), entendeu-se, por razes de ordem prtica, apresentar aqui uma breve sntese das entidades nosolgicas
mais frequentes neste domnio da avaliao pericial, com indicao dos respectivos cdigos.
1 Perturbaes da adaptao (F43.2). Reaco depressiva prolongada (F43.21)
A ocorrncia dos sintomas deve verificar-se durante o ms subsequente exposio a um factor de stresse psicossocial
identificvel, que no seja de natureza rara ou catastrfica. O indivduo manifesta sintomas ou alteraes do compor-
tamento do tipo dos encontrados em qualquer das perturbaes afectivas (F30-F39) (excepto delrios e alucinaes),
perturbaes neurticas, relacionadas com o stresse e somatoformes (F40-F48) ou perturbaes da conduta (F91), sem
que, todavia, preencham os critrios de uma destas perturbaes. Os sintomas podem variar quer na forma, quer na
gravidade.
Na reaco depressiva prolongada verifica-se um quadro depressivo moderado em resposta exposio prolongada
a uma situao geradora de stresse, cuja durao no exceda os dois anos. Se a durao for superior, o perito pode,
ainda assim, considerar tratar-se da sndrome classicamente conhecida por neurose ps-traumtica, que mantm a sua
relevncia mdico-legal e cujo diagnstico, a ser formulado, enquadrvel na perturbao neurtica no especificada
(F48.9).
Recorde-se que a neurose ps-traumtica caracteriza-se, sobretudo, por ansiedade, humor deprimido, desnimo,
astenia, lentificao psicomotora e irritabilidade fcil. Trata-se de um quadro de natureza funcional que envolve um
certo sofrimento, ampliado pelo sujeito atravs de uma focagem cognitiva desproporcionada, com considervel vivncia
emocional e colorido histero-depressivo, que no aparenta resultar de uma simulao de incapacidades, mas de uma
personalidade prvia em que avultam os traos neurticos.
2 Perturbao de stresse ps-traumtico (F43.1)

O sujeito deve ter estado exposto a um acontecimento ou situao (de curta ou longa durao) de natureza ex-
cepcionalmente ameaadora ou catastrfica, susceptvel de gerar reaces de stresse na esmagadora maioria das
pessoas. Deve haver recordao ou revivncia persistente do agente de stresse sob a forma flashbacks intrusivos,
memrias vvidas, sonhos recorrentes ou experimentao de reaces de stresse quando exposto a circunstncias
semelhantes ou associadas ao agente de stresse. O indivduo deve evidenciar um evitamento actual ou preferencial de
circunstncias semelhantes ou associadas ao agente de stresse, conduta esta inexistente antes da exposio ao agente
de stresse. Alm disso, devem estar presentes sintomas integrantes de uma das seguintes condies: (1) incapacidade
de recordar, total ou parcialmente, aspectos importantes do perodo de exposio ao agente de stresse; (2) sintomas
persistentes de aumento da sensibilidade e do estado de alerta (ausentes antes da exposio ao agente de stresse),
evidenciados por, pelo menos, dois dos seguintes: (a) dificuldade em adormecer ou em dormir; (b) irritabilidade ou
acessos de raiva; (c) dificuldade de concentrao; (d) hipervigilncia; (e) resposta de susto exagerada. As condies
atrs referidas devem ocorrer no decurso dos seis meses subsequentes ao acontecimento gerador de stresse ou no
termo do perodo de stresse.
3 Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07). Per-
turbao orgnica da personalidade (F07.0)
(1) A nosologia desta sndrome no se encontra claramente estabelecida, devendo existir sinais objectivos evidenciveis
atravs da observao fsica e neurolgica e de exames complementares de diagnstico, e ou histria de doena, leso
ou disfuno cerebral; (2) No existe turvao do campo da conscincia ou dfice significativo da memria; (3) No
existem elementos bastantes que permitam classificar as alteraes da personalidade ou do comportamento na rubrica
das alteraes da personalidade e do comportamento adultas (F60-F69).
Alm dos critrios gerais atrs definidos, para o diagnstico de perturbao orgnica da personalidade (F07.0),
devem estar presentes pelo menos trs das seguintes condies durante um perodo de, pelo menos, seis meses: (1)
Reduo consistente da capacidade para manter actividades visando a concretizao de objectivos, especialmente
as que envolvem perodos de tempo relativamente prolongados e o adiamento de gratificaes. (2) Uma ou mais
das seguintes alteraes emocionais: (a) labilidade emocional (expresso incontrolada, instvel e flutuante das
emoes); (b) euforia e jovialidade superficial e inapropriada face s circunstncias; (c) irritabilidade e ou acessos
de raiva e agressividade; (d) apatia. (3) Expresso desinibida de necessidades ou impulsos sem considerao das
consequncias ou das convenes sociais (o indivduo pode envolver-se em actos dissociais como o roubo, ataques
de natureza sexual, excessos alimentares ou negligncia extrema pela higiene pessoal); (4) alteraes cognitivas,
tipicamente sob a forma de:(a) desconfiana excessiva e ideias paranides; (b) preocupao excessiva com um nico
assunto, tais como religio ou a categorizao rgida do comportamento das outras pessoas em termos de certo ou
errado. (5) Alterao marcada da forma e ritmo do discurso, caracterizada por circunstancialidade, sobre-incluso,
viscosidade e hipergrafia. (6) Alterao do comportamento sexual (por exemplo, hipossexualidade ou mudana na
preferncia sexual).
4 Perturbaes da personalidade e do comportamento devidas a doena, leso ou disfuno cerebral (F07). Sn-
drome ps-concussional (F07.2)
Alm dos critrios gerais definidos no ponto 3, deve existir uma histria de traumatismo craniano com perda de
conscincia precedendo a ecloso dos sintomas por um perodo at quatro semanas. Devem ainda estar presentes
pelo menos trs das seguintes condies: (1) queixas de sensaes incmodas e dores, tais como cefaleias, tontu-
ras, mal-estar geral, fadiga excessiva ou intolerncia ao rudo; (2) alteraes emocionais, tais como irritabilidade,
labilidade emocional ou um certo grau de depresso e ou ansiedade; (3) queixas de dificuldade de concentrao ou
de realizao de tarefas mentais e problemas de memria, sem evidncia objectiva (p. ex., testes psicolgicos com-
patveis com um marcado compromisso funcional); (4) insnia; (5) reduzida tolerncia ao lcool; (6) preocupao
com os sintomas atrs referidos e receio de dano cerebral permanente, sobrevalorizao de ideias hipocondracas e
assuno do papel de doente.
II Critrios de avaliao das incapacidades

Grau I Perturbaes funcionais ligeiras, com nula ou discreta diminuio do nvel de eficincia
pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
Grau II Perturbaes funcionais moderadas, com ligeira a moderada diminuio do nvel de efi-
cincia pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
Grau III Perturbaes funcionais importantes, com manifesta diminuio do nvel de eficincia
pessoal ou profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,30
Grau IV Perturbaes funcionais importantes, com acentuada modificao dos padres de activi-
dade diria (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,60
Grau V Perturbaes funcionais muito graves, envolvendo uma importante regresso da persona-
lidade e profunda modificao dos padres de comportamento (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,61-0,95
(*) A fundamentao clnica destes graus de gravidade deve apoiar-se nos resultados dos exames complementares de diagnstico tidos por
convenientes (p. ex., testes psicolgicos), nomeadamente, testes psicolgicos e exames periciais.
CAPTULO XI
Dermatologia
Instrues especficas. De entre a dermatologia patolgica, merecem especial realce os eczemas alrgicos. Nestes
casos, o afastamento de um doente do seu posto de trabalho pode determinar a sua cura clnica, ainda que possa manter
uma reactividade latente, que se manifesta ao menor contacto com a substncia causadora da sua dermatose.
Os valores que se seguem so de atribuir atendendo aos seguintes factores:
a) Extenso e gravidade das leses;
b) Evoluo clnica sob teraputica;
c) Complicaes e sequelas, com incapacidades adicionais.
1 Eczemas
1.1 Eczemas de contacto alrgico:

1.1.1 Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
1.1.2 Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
1.2 Eczemas de contacto irritativos ou traumticos:

1.2.1 Eczemas curados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
1.2.2 Impedindo parcialmente o desempenho da actividade profissional (tendo em conta as carac-
tersticas do posto de trabalho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
1.2.3 Impedindo por completo o desempenho da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
2 Urticria de contacto
De acordo com as exigncias e as caractersticas da actividade profissional e atendendo evoluo

clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,30
3 Radiodermites agudas e crnicas
Conforme a extenso e o grau de impedimento para o desempenho do posto de trabalho . . . . . . . . . . 0,10-0,30
4 Ulceraes cutneas
4.1 Ulcerao por produtos qumicos ou outros: Dependendo da localizao e extenso da ulcerao
e das sequelas, com esta relacionada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
4.2 Ulceraes cutneas crnicas ps-traumticas dos membros inferiores, consoante a dificuldade
da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,40
5 Infeces, infestaes, parasitoses
Dependendo das sequelas e capacidade funcional restante:

5.1 Erisipela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
5.2 Tuberculose cutnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
5.3 Dermatofitias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
5.4 Candidases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
5.5 Estafilococcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
5.6 Micoses profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,30
5.7 Viroses (quando tiverem traduo cutnea recidivante ou permanente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00-0,15
6 Discromias
Dependendo da extenso e gravidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
7 Fstulas crnicas ps-traumticas
Fstulas drmicas ps-traumticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
8 Acne, foliculites
Dependendo da extenso e gravidade das leses e da incapacidade para o exerccio do posto de trabalho 0,00-0,10
9 Neoplasias cutneas
Nota. Para as neoplasias, v. Captulo XVI Oncologia.

CAPTULO XII
rgos de reproduo
A) Aparelho genital feminino
Introduo. Neste captulo so apenas abrangidos: vulva, vagina, tero, trompas-de-falpio e ovrios.
As alteraes endcrinas so consideradas no Captulo XIV Endocrinologia.
As alteraes da funo urinria causadas por laceraes da vulva e que atinjam o meato urinrio so consideradas
no Captulo VII Urologia.
Na atribuio de um coeficiente de desvalorizao tem de se ter em linha de conta a contribuio do rgo para a
funo reprodutora e ou sexual, ponderando o passado obsttrico e ginecolgico da mulher na idade frtil, quando as
leses ou as disfunes impedirem a reproduo ou a satisfao sexual, as incapacidades encontradas so multiplicadas
pelo factor 1,5.
1 Vulva e vagina. Na vagina so de considerar as laceraes que causem alteraes de sensibilidade com pre-
juzo ou dificuldade no coito e as estenoses que impeam o coito ou o parto por via vaginal.
2 tero. No tero h duas partes a valorizar: o colo e o corpo.
a) No colo h que considerar as leses que originam:
a.1) Estenoses que prejudiquem ou impeam a drenagem do fluxo menstrual;
a.2) Incompetncias crvico-stmicas que necessitam de correco cirrgica para viabilizar uma gravidez;
a.3) Perdas parciais ou totais do colo;
b) O corpo do tero fundamental para a reproduo. Como tal, h que atender que a sua perda origina esterilidade
e que as cicatrizes do mesmo podem comprometer o futuro obsttrico da mulher.
b.1) As sinquias uterinas resultantes de curetagem tambm so objecto de desvalorizao, caso no exista possibi-
lidade de tratamento.
3 Trompas-de-falpio. Nestas h que considerar as obstrues uni ou bilaterais e as salpingectomias uni ou
bilaterais que tenham resultado de traumatismo.
4 Ovrios. A ooforectomia bilateral origina, alm da esterilidade, a menopausa precoce, que prejudica a curto
e a longo prazo a vida da mulher.
A disfuno ovria, pode ter graves consequncias:o hiperestrogenismo, resultante da anovulao, e aumento da
incidncia da patologia do endomtrio.
5 Mamas. As leses mamrias que originam deformidade ou alterao da superfcie prejudicam esttica e
psiquicamente a mulher.
No coeficiente de desvalorizao h ainda a considerar o factor do aleitamento, se a mulher se encontrar em idade
frtil.
1 Vulva e vagina
a) Deformidade da vulva e vagina, sem alteraes do cltoris e que no requerem tratamento

continuado, com relaes sexuais possveis e com possibilidade de parto vaginal . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
b) Leses da vulva e vagina, interessando o cltoris, ainda com relaes sexuais possveis, mas com
dificuldade para o parto vaginal, que requerem tratamento frequente ou continuado . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
c) Como na alnea anterior, mas no controlveis pelo tratamento, com relaes sexuais impossveis
e parto vaginal impossvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,35
d) Leses himeniais, como sequela de acidente ou sevcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10
2 tero
2.1 Colo:
a) Estenose cervical ligeira a moderada, perda parcial do colo ou alteraes do muco cervical (que
no sejam factor de esterilidade secundria). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
b) Incompetncia crvico-stmica ou alteraes do muco que causem infertilidade secundria . . . 0,06-0,10
c) Estenoses que exijam dilatao peridica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,15
d) As leses das alneas anteriores quando no forem controlveis por tratamento ou quando se
traduzirem em estenoses completas ou perda total do colo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
2.2 Corpo:
Sinquias uterinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
Cicatriz do corpo do tero que implique risco de rotura no decurso duma gravidez . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
Histerectomia com conservao dos ovrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,25
Histerectomia com anexectomia bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,35
Prolapso uterino de origem traumtica:
1) 1. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,02-0,08
2) 2. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,09-0,12
3) 3. grau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,13-0,20
3 Trompas-de-falpio
a) Obstruo ou salpingectomia unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05

b) Obstruo ou salpingectomia bilateral, com conservao da ovulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,15
4 Ovrios
a) Ooforectomia parcial ou unilateral, com conservao da ovulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10

b) Perda da ovognese ou Ooforectomia bilateral:
b.1) Ps idade frtil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,04
b.2) Em idade frtil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,25
5 Mama
Cicatriz que deforme o mamilo e impea a amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,10
Nota. Para as restantes leses mamrias, v. Captulo II Dismorfias.
B) Aparelho genital masculino
Condies prvias. O aparelho genital masculino no seu sentido estrito deve ser considerado como constitudo
pelas partes seguintes:
Pnis;
Testculos;
Epiddimo;
Cordo espermtico;
Vesculas seminais;
Bolsas escrotais.
No caso do homem, h que distinguir esterilidade e disfuno erctil; enquanto a primeira decisiva para a reproduo,
a segunda imprescindvel no homem para a prtica sexual, porquanto sem ereco no h coito integral.
Por isso, as incapacidades resultantes de leses relacionadas com a reproduo ou de perturbaes funcionais do
aparelho genital relacionadas com a ereco que constam na tabela que se segue so corrigidas com a multiplicao
pelo factor 1,5.
Quando s incapacidades do aparelho genital se associarem as do aparelho urinrio, procede-se ao clculo da inca-
pacidade total seguindo o princpio da capacidade restante.
1 Pnis
1.1 Dificuldade na ereco, na ejaculao ou perturbaes do orgasmo com funo reprodutora

conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
1.2 Ereco suficiente, com coito possvel, mas sem ejaculao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
1.3 Ausncia total de ereco (disfuno erctil neurolgica ou vascular ps-traumtica) . . . . . . . 0,21-0,35
1.4 Perda parcial ou total do pnis, com consequente meato ectpico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,36-0,45
1.5 Perda do pnis e dos testculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,46-0,60
2 Testculos
2.1 Perda de um testculo por atrofia ou destruio ps-traumtica ou por orquidectomia teraputica 0,10-0,20
2.2 Perda de dois testculos, a graduar de acordo com o resultado do tratamento cirrgico plstico
e a compensao hormonal conseguida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,21-0,35
3 Epiddimo, cordo espermtico e vesculas seminais
3.1 Sinais ligados a pequenas alteraes anatmicas que perturbem a ejaculao mas, que no
exigem tratamento continuado, sem repercusso da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
3.2 Sinais que traduzem alteraes anatmicas que perturbam a funo seminal, com ligeira a mo-
derada repercusso da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06-0,14
3.3 Alteraes graves da integridade do cordo espermtico ou das vesculas seminais com reper-
cusso grave da funo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,30
4 Prstata
4.1 Alteraes da uretra prosttica que perturbem a ejaculao, sem, todavia, a impedir . . . . . . . . 0,01-0,05
4.2 Sequelas de tratamento endoprosttico ou prostatectomia com ejaculao retrgrada . . . . . . . 0,10-0,20
5 Bolsas Escrotais
5.1 Mau posicionamento testicular por leses das bolsas escrotais ps-acidente ou ps-doena
profissional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01-0,05
5.2 Sequelas dolorosas locais resultantes de acidente ou acto cirrgico por doena profissional . . . . 0,06-0,10
5.3 Perda total das bolsas escrotais como sequela de acidente ou resultante de acto cirrgico por
doena profissional, com reimplantao ectpica dos testculos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,20
5.4 Hematocelos ou hidrocelos crnicos ou recidivantes ps-acidente ou ps-doena profissional 0,10-0,15
Nota. s incapacidades previstas neste captulo, que sejam acompanhadas por alteraes psico-patolgicas,
adicionado o coeficiente de desvalorizao decorrente de avaliao psiquitrica, segundo o princpio da capacidade
restante.
CAPTULO XIII
Hematologia
Consideraes prvias. extremamente difcil estabelecer o grau de incapacidade real resultante das alteraes
hematopoiticas em consequncia de agresso de natureza profissional sobre os rgos responsveis pela manuteno
quantitativa e qualitativa do compartimento sanguneo.
Os progressos feitos no domnio da bioqumica, imunologia, citologia, etc., vieram pr em destaque uma variedade
de situaes clnicas e laboratoriais at h poucos anos quase desconhecidas e que tm hoje plena actualidade. de
referir muito particularmente o compartimento do tecido hematopoitico responsvel pela vigilncia imunolgica e
cuja deteriorao muitas vezes de causa profissional e pode conduzir a situaes muito graves de imunodepresso ou
supresso, s detectveis anos depois do evento que lhes deu origem. A extraordinria labilidade das clulas histaminais
totipotentes e ainda a falta de conhecimentos completos acerca de todos os factores com influncia importante no seu
processo de maturao e diferenciao tornam por vezes difcil estabelecer o grau de incapacidade.
1 Anemias
Instrues especficas. Aquilo que actualmente tem de ser tomado em considerao :
1) A percentagem de hemoglobina;
2) A necessidade de compensao transfusional e o tempo da sua durao, pelas implicaes que acarreta (a percen-
tagem normal de hemoglobina de, pelo menos, 12 g/dl para a mulher e 13 g/dl para o homem).
A indicao para teraputica transfusional s se pe actualmente para valores inferiores a 8 g/dl.

A razo mais importante seria no deprimir a medula na sua actividade merc do fornecimento externo do sangue.
Outro factor importante a ter em considerao o tempo de evoluo do estado patolgico para a cura.
Quanto mais prolongado for o estado patolgico, piores as perspectivas de cura completa ou parcial. Ser bom no
esquecer que a maior parte das anemias crnicas relacionadas com a actividade laboral so as anemias aplsticas ou
hipoplsticas resultantes de radiaes ionizantes, produtos qumicos e txicos, hiperpresso, etc., frequentemente mortais
ou incapacitantes a quase 100 %, fisicamente.
Deve ser tomado em considerao que as hemopatias de causa profissional so quase sempre de gravidade acima da
mdia, tendo em considerao que na base delas est o contacto com produtos txicos, radiaes, frmacos, venenos,
compostos benznicos, etc., de que resultam perturbaes maturativas e dismielopoiticas (alteraes qualitativas) no
raras vezes mortais a mdio ou longo prazo:anemias aplsticas puras ou complicadas com agranulocitose e leucocito-
penia, ou seja, que s perturbaes prprias das anemias (adinamia, dispneia, traquicardia, etc.) se juntam as infeces
repetidas e graves, prprias da agranulocitose, e as hemorragias mais ou menos intensas, das trombocitopenias e trom-
bocitopatias.
Tendo em considerao que as anemias de causa profissional provocam aplasias ou disfunes medulares qualitativas
tipo SMD (sndrome mielodisplsica), e que em ambas as situaes a evoluo lenta e de recuperao imprevisvel,
assume-se que a avaliao do grau de anemia poder inicialmente ser mensal, podendo, segundo a evoluo laborato-
rial, ser este perodo encurtado ou alongado, variando entre as duas semanas e os dois meses num ou noutro caso. No
frequente neste tipo de patologia existirem grandes oscilaes da hemoglobina globular, a no ser quando se inicia a
evoluo gradual para a cura.
Parece, pois, que existem razes mais do que suficientes para acabar definitivamente com as consideraes sobre
frequncia das transfuses e quantidade transfundida para atribuir percentagens de incapacidade.
Finalmente, no se pode deixar de recordar a grande percentagem de leucemias secundrias exposio s radiaes
ionizantes e aos derivados benznicos e anilinas que podem surgir anos aps o contacto com estes agentes cancerge-
nos.
1.1:
Homem > 11 g/dl < 12g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mulher > 10 g/dl < 11 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 }
1.2:
Homem > 10 g/dl < 11 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mulher > 9 g/dl < 10 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . } 0,11-0,20
1.3:
Homem > 8 g/dl < 10 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mulher > 7 g/dl < 9 g/dl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . } 0,21-0,60
Abaixo destes valores a incapacidade de 0,61-0,70 para tarefas que no exijam esforo fsico importante.
2 Policitemias
Instrues especficas. A policitemia vera uma doena mieloproliferativa tal como as leucemias e pode ser mesmo
a forma inicial de apresentao desta ltima. Estabelecer um nexo de causalidade entre a doena e a actividade laboral
pode no ser fcil, mas haver sempre tendncia para a relacionar com radiaes, compostos benznicos, substncias
txicas, etc.
O estabelecimento do nexo de causalidade entre a policitemia vera e o factor de risco , sem dvida, muito mais
difcil do que o relacionamento de uma policitemia secundria com a profisso exercida. As causas fundamentais es-
to em relao ntima com a hipoxemia:leses cardacas congnitas, fstulas arteriovenosas, insuficincia respiratria
(bronquite crnica, asma, enfisema, pneumoconioses, fibrotrax ps-traumtico, pneumectomia, etc.), maior afinidade
da hemoglobina para o oxignio (constitucional), permanncia prolongada em altitude (acima de 1500 m), dfice
constitucional de 2,3 difosfo-glicerato- mutase, para citar as realmente mais importantes do grupo das chamadas por
secreo apropriada de eritropoietina, mas haver tambm que considerar as que acompanham os tumores do rim e do
fgado, os quistos renais e hemangioblastoma do cerebelo.
De entre as etiologias das policitemias secundrias, as de causa pulmonar so as que tm uma relao mais ntima
e segura com a actividade profissional, com grande destaque para as pneumoconioses pelo p do carvo, serradura,
cortia, amianto, slica, etc., como os traumatismos torcicos e nas complicaes (fracturas de costelas com perfurao
e infeco secundria, podendo conduzir ao empiema e ao fibrotrax). As outras causas no podem ser imputveis
actividade laboral ou a acidentes no seu desempenho.
2.1 Graus de incapacidade:
2.1.1 O mximo de hemoglobina no deve exceder 18 g/dl, o que, por vezes, s possvel controlar
com teraputica adequada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
2.1.2 Se tiver de ser instituda teraputica por aparecimento de trombocitemia com trombopatia,
a incapacidade varia, consoante a intensidade da ditese hemorrgica, entre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40-0,50
Mas, frequentemente, ser difcil manter a hemoglobina abaixo de 20 g/dl, mesmo com tratamento intensivo, e a
sintomatologia, resultante do grande aumento de viscosidade pode ser muito grave:flebite dos membros inferiores,
cegueira por trombose dos vasos da retina, acidentes vasculares cerebrais, etc.
Nota. Estado vegetativo persistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,00
(v. Captulo III Neurologia)
3 Leucocitopatias
Instrues especficas. As agranulocitoses puras (granulcitos inferiores 1000/mm3) so raras e geralmente so
provocadas por drogas txicas e medicamentosas.
Geralmente as agranulocitoses surgem associadas a alteraes das outras sries (pancitopenias) e j foram conside-
radas nas anemias.
As hiperleucocitoses so geralmente transitrias e associadas a infeces. As leucemias so j alteraes quantitativas
e qualitativas dos leuccitos; na realidade, mais qualitativas porque existem leucemias com nmero normal ou baixo
de leuccitos:leucemias paucileucocitrias ou aleucmicas. Sendo ainda polmica, entende-se que se a leucemia , ou
pode ser, imputada ao meio em que a actividade profissional se desenvolve, pouco importa se ela crnica ou aguda,
porque quase sempre se trata de uma doena muito incapacitante pela natureza dos sintomas que ocasiona, quer pela
teraputica por citostticos quer pelas transplantaes de medula a que obriga, que os torna ainda mais incapacitantes
do que a prpria doena.
Graus de incapacidade:
3.1 Leucemia linftica crnica (LLC) incurvel:
a) Estdio A sem anemia nem trombocitopenia, imunidade deprimida, o que predispe a infeces
fceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,30
b) Estdio B adenopatias mltiplas, leucositose entre 50 000 e 100 000 e linfcitos superiores 80% 0,31-0,50
c) Estdio C com anemia, trombocitopenia e outros sintomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,80-0,95
3.2 Leucemia mielide crnica (LMC):

a) Estdio A sem anemia, sem mieloblastos no sangue perifrico, sem ditese hemorrgica:
1) Com leuccitos <100 000/mm3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,20
2) Complicaes enfarte esplnico ou esplenomegalia dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,50
b) Estdio B com anemia varivel, ditese hemorrgica e leuccitos >100 000, apesar de tratamento 0,60-0,90
3.3 Leucemias agudas: deve ser atribuda uma incapacidade temporria absoluta, durante a fase aguda, aps a
qual deve ser atribuda incapacidade de acordo com os n.os 3.1 ou 3.2.
3.4 Sndrome mielodisplsica (SMD). O grau de incapacidade nestas situaes resulta fundamentalmente do
grau de anemia, trombocitopenia e granulocitopenia, no seu todo ou separadamente, podendo aplicar-se a estas situaes
a mesma percentagem de incapacidade j referida para as citopenias.
4 Neutropenias de causa laboral

Instrues especficas. So bem conhecidas as neutropenias graves produzidas por txicos vrios, insecticidas,
radiaes e medicamentos manuseados sem proteco ou ingeridos. Em termos prticos, costume considerar a barreira
dos 1000 granulcitos como limite abaixo do qual podem surgir infeces bacterianas graves.
Granulocitos < 2000/mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40-0,60
Granulocitos < 1000/mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,80-0,90
5 Trombocitopenias e trombopatias
5.1 Trombocitopenias:
Instrues especficas. Estas situaes traduzem-se pela diminuio do nmero ou da qualidade das plaquetas,
que podem resultar directamente da actividade laboral ou no. Entre as causas laborais mais importantes contam-se as
radiaes ionizantes, as txicas (clorato de potssio, benzenos, anilinas, etc.), as medicamentosas (hipnticos, digitli-
cos, anti-inflamatrios, tranquilizantes, etc.). A trombocitopenia e a trombopatia podem estar associadas a um quadro
de aplasia medular com pancitopenia.
Graus de incapacidade. Os graus de incapacidade das trombocitopenias so os seguintes (de acordo com os pa-
rmetros de aplasia medular ou pancitopenia):
Plaquetas entre 100 000 e 150 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,15
Plaquetas entre 70 000 e 100 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
Plaquetas entre 50 000 e 70 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,50
Plaquetas < 50 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,51-0,95
5.2 Trombopatias:
Instrues especficas. As alteraes qualitativas podem surgir como consequncia de doenas mieloproliferativas
de causa laboral, possveis leucemias e SMD mas tambm por causas txicas, qumicas ou por radiaes.
O tempo de hemorragia o principal parmetro laboratorial na apreciao da gravidade da trombopatia, alm dos
sinais clnicos que so quase semelhantes aos das trombocitopenias, com o aspecto particular da menor frequncia e
extenso das petquias.
T. de hemorragia at 12 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
T. de hemorragia de 12 a 20 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,50-0,60
T. de hemorragia superior a 20 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,61-0,95
6 Esplenectomia ps-traumtica
6.1 Sem complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-operatrio tardio) 0,00-0,05
6.2 Com complicaes cirrgicas, hematolgicas ou infecciosas (dfices do ps-operatrio tardio) (consoante as
sequelas v. os respectivos captulos para efeitos de IPP).
Nota. O principal problema da esplenectomia resulta da alta percentagem de infeces graves que atinge os indi-
vduos jovens at cerca dos 14 anos.
CAPTULO XIV
Endocrinologia
Glndulas endcrinas
Instrues especficas. So muito raras as desvalorizaes por leses traumticas das glndulas endcrinas porque
estas, graas sua situao anatmica protegida, s muito raramente so afectadas de forma directa pelos acidentes. Alm
disso, como uma pequena parte do parnquima endcrino suficiente para manter uma funo hormonal satisfatria, s
se verificam perturbaes metablicas importantes aps uma destruio macia, em grandes politraumatizados.
Assim distinguiremos sequelas das glndulas:
Hipotlamo-hipofisria;
Supra-renais;
Tiroideia;
Paratiroideias;
Pncreas endcrino;
Testculos;
Ovrios.
Em relao glndula hipofisria, distinguiremos a diabetes inspida e o hipopituitarismo anterior.

O quadro da diabetes inspida pode ocorrer entre algumas horas e alguns dias aps o acidente (admite-se como inter-
valo mximo os trs meses). Este quadro caracteriza-se por polidipsia e poliria, mas o diagnstico deve ser confirmado
pelo estudo endocrinolgico.
O quadro do hipopituitarismo anterior o de todo o hipopituitarismo, associando:sinais de insuficincia tirodeia sem
mixedema verdadeiro; sinais de insuficincia supra-renal sem pigmentao e sinais de hipogonadismo. O diagnstico
exacto baseia-se nas provas funcionais que exploram as estimulinas:tiroideia, supra-renal e gonadal.
Este quadro pode aparecer tardiamente, pois que o perodo de latncia deste sndromo pode ir de algumas semanas
a vrios meses e at mesmo anos.
A afeco pode ser satisfatoriamente controlada mas o tratamento tem de ser prosseguido indefinidamente. Quanto
mais jovem for o doente mais importantes so as repercusses.
Da supervalorizar a incapacidade nos trabalhadores adultos jovens, ou seja, conceder-lhes o limite mximo da
margem de flutuao.
O quadro de insuficincia supra-renal por destruio traumtica das supra-renais extremamente raro.
A insuficincia supra-renal sempre confirmada por estudo laboratorial adequado.
Esta insuficincia pode ser satisfatoriamente compensada mas o tratamento tem de prosseguir toda a vida.
No que respeita glndula tiroideia, o hipotiroidismo primrio ps-traumtico parece ser extremamente improvvel.
Pelo contrrio, geralmente admitida a possibilidade de uma relao entre uma doena de Graves Basedow e um
traumatismo. Tm sido descritos casos de hemorragia intratiroideia em doentes portadores de bcio aps um trauma-
tismo.
O acidente actuaria como factor desencadeante num terreno predisposto. Entre o acidente e a sndroma clnica pode
medear um lapso de tempo de poucos dias a algumas semanas e at um mximo de dois meses. Dada a evoluo da
doena, a deciso no deve ser precipitada e baseada em revises regulares para avaliar a melhoria ou a cura ou, pelo
contrrio, o agravamento ou o aparecimento de complicaes.
Em relao s glndulas paratirides, no so conhecidos casos de hiperparatiroidismo de origem traumtica.
No possvel excluir que, em casos excepcionais, possa surgir um hipoparatiroidismo em relao com determinados
traumatismos.
O hipoparatiroidismo ligeiro caracteriza-se por crises tetnicas e espasmos dos msculos viscerais, embora raros. No
estudo laboratorial encontramos poucas modificaes das provas biolgicas
Quanto ao pncreas endcrino, admite-se que, excepcionalmente, uma diabetes possa ter origem num traumatismo
do pncreas.
Estes casos raros de diabetes mellitus declaram-se logo a seguir destruio traumtica do pncreas ou sua remoo
cirrgica parcial ou total em relao com o traumatismo.
A diabetes insulino-dependente e a desvalorizao encarada em funo do grau de compensao ao longo das re-
vises e da presena ou no de vrias complicaes:retinopatia, insuficincia renal, neuropatia e complicaes cerebro-
-cardio-vasculares.
No que respeita aos traumatismos sobre as gnadas, no h dvida de que os testculos so mais vulnerveis que os
ovrios. Quaisquer destas gnadas sero estudadas no captulo do aparelho genital respectivo e por isso aqui s aflora-
remos o dfice hormonal testicular e ovrio.
Tabela das disfunes hormonais

1 Sequelas hipofisrias
1.1 Diabetes inspida ps-traumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05 -0,20
1.2 Hipopituitarismo (segundo o grau de insuficincia e o resultado do tratamento de compensao) 0,20-0,45
2 Sequelas supra-renais
Sequelas supra-renais (de acordo com o grau de compensao conseguido com tratamento. . . . . . 0,10-0,25
3 Sequelas tiroideias
Sequelas tiroideias (conforme o grau de compensao conseguido com o tratamento e o predomnio ou intensidade
dos sintomas):
a) Hipertiroidismo, com alterao dos parmetros biolgicos, tremores e alteraes visuais . . . . . 0,05-0,10
b) Idem, com repercusses sobre outros rgos e ou funes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,11-0,30
c) Hipotiroidismo a graduar de acordo com o exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . . 0,05-0,10
4 Sequelas paratiroideias
4.1 Hipoparatiroidismo (conforme o grau de compensao conseguido com o tratamento) . . . . . . 0,050,15
4.2 Hipoparatiroidismo complicado (cataratas, convulses, calcificaes cerebrais, perturbaes das faneras). s
incapacidades do n. 4.1, acrescentar as resultantes do dfice funcional dos rgos afectados, conforme o respectivo
captulo, de acordo com o princpio da capacidade restante.
5 Sequelas do pncreas endcrino
5.1 Diabetes regularmente equilibrada com o emprego da insulina. A graduar de acordo com a
exigncia do exerccio da actividade profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,15-0,40
5.2 Diabetes insulino-dependente e com complicaes A desvalorizar conforme os defces funcionais no res-
pectivo captulo e que respeitam a retinopatua, insuficincia renal, neuropatia e complicaes cardio-vasculares.
6 Sequelas das gnadas
6.1 Testculos: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio . . . . . . . . . . . . 0,10-0,25

6.2 Ovrios: de acordo com o resultado da teraputica hormonal de substituio. . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,25
6.3 Quando a leso das gnadas se traduzir noutros distrbios funcionais ou em alteraes estticas, ou ainda em
esterilidade, desvalorizar de acordo com o captulo do aparelho genital.
CAPTULO XV
Estomatologia
Instrues especficas. O conjunto dos dentes forma duas arcadas:a superior e a inferior.
A descrio metdica comea pelos dentes do quadrante superior direito, seguida dos do superior esquerdo, dos do
lado inferior esquerdo e dos do lado inferior direito.
A incapacidade temporria parcial por leses dentrias s pode resultar de:
a) Fracturas coronais;
b) Fracturas das razes em que o trao de fractura esteja ao nvel do tero coronal e tero mdio;
c) Luxao dentria.
Nas situaes das alneas a) e c) pode haver restaurao do dente in situ, enquanto na segunda a evoluo para a
extraco dentria e, neste caso, aplica-se a taxa correspondente perda de dente.
1 Face
1.1 Partes moles:

1.1.1 Mutilao da lngua. A incapacidade por mutilao agrava-se da frente para trs, sendo as leses poste-
riores mais graves do que as anteriores em cerca de um tero:
a) Mutilao parcial da lngua no seu tero anterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
b) Idem, abrangendo os dois teros anteriores (anteriores ao V lingual) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,25
c) Idem, incluindo o tero posterior (perda total da lngua) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,40
1.1.2 Paralisia da lngua:

a) Unilateral;
b) Bilateral.
As incapacidades so atribudas conforme coeficientes do nervo glossofarngeo (v. Captulo III Neurologia,
n. 4.9).
1.1.3 Mutilao do lbio:
a) Quando no for reparada cirurgicamente e produza dificuldade na suco ou ingesto de alimentos 0,05
b) Idem, se no depende da vontade do sinistrado, com prejuzo esttico, a incapacidade ser cor-
rigida pelo factor 1,5.
1.1.4 Fstula salivar Caso no possa ser corrigida cirurgicamente, e produza dificuldade notria
na insalivao dos alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
1.2 Esqueleto
1.2.1 Fracturas:
a) Deformao da arcada dentria com dificuldade da mastigao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,15
b) Idem, com perturbao esttica e quando esta for importante para o desempenho do posto de tra-
balho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,16-0,20
1.2.2 Artrose da articulao temporomaxilar:

a) Unilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30
b) Bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,31-0,35
1.2.3 Mobilidade da mandbula A abertura da boca medida pela distncia que separa os incisivos dos dois
maxilares, sem queixas do observando. O afastamento normal de 40 mm. Este afastamento pode ser corrigido cirur-
gicamente, mas nos casos em que tal difcil ou impossvel a incapacidade :
a) Afastamento entre 21 mm e 30 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05
b) Idem, entre 11 mm e 20 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10
c) Idem, entre 0 mm e 10 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20
1.2.4 Perda de segmentos (mutilaes):

1.2.4.1 Vastas mutilaes:
a) Perda facial da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,20
b) Perda total da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,40
c) Perda parcial de um maxilar superior, com conservao do esqueleto nasal . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25
d) Perda de um maxilar superior com comunicao buconasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,30
e) Perda de um maxilar superior com perda extensa da mandbula (maxilar inferior) . . . . . . . . . . . 0,31-0,40
f) Perda dos dois ossos maxilares superiores e respectiva arcada dentria, da abbada palatina e do
esqueleto nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,41-0,50
1.2.4.2 Mutilaes limitadas. Para avaliar a incapacidade funcional determinada pela mutilao dos maxilares
deve ter-se em conta trs elementos:
O nmero de dentes definitivos conservados interligveis;
A possibilidade de prtese susceptvel de restabelecer a mastigao;
O estado da articulao dentria (tmporo-maxilar).
Nota. O grau de mastigao resulta de os dentes restantes de um maxilar terem como oponentes os homlogos
correspondentes no outro maxilar.
A perda dos dentes definitivos pode ser superada por prtese. A prtese fixa supera dois teros dos prejuzos e a
prtese mvel, apenas, um tero do dano ocorrido pela perda de dentes.
A perda dos oitavos dentes (siso) produz uma incapacidade de 0 %. Os restantes dentes produzem uma incapacidade
de 0,01 a 0,06, sendo de atribuir maior incapacidade pelos molares, incisivos e caninos. A perda de um ou dois dentes no
prejudica a capacidade de mastigao ou da fonao, salvo para determinadas profisses, tais como cantores, msicos
de instrumentos de sopro e, eventualmente, locutores, em especial se forem os dentes anteriores.
Assim, se o dfice ultrapassar a perda de dois dentes, a incapacidade o somatrio, de acordo com o princpio da
capacidade restante, dos seguintes coeficientes:
a) Perda dos oitavos dentes (dentes do siso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00
b) Por cada dente incisivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,01
c) Por cada dente canino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,06
d) Por cada dente pr-molar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,0125
e) Por cada dente molar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05
f) Quando ocorrer a perda total ou parcial dos dentes, e se estes forem substitudos por prtese, a
incapacidade resulta do somatrio das perdas calculadas pelas alneas anteriores, dividindo-se
a soma aritmtica por trs ou por dois, conforme se trate de prtese fixa ou mvel.
Assim:
Somatrio de perdas
= incapacidade de prtese fixa
3
Somatrio de perdas
= incapacidade de prtese mvel
2
CAPTULO XVI
Oncologia
um captulo difcil de sistematizar, porquanto a neoplasia pode aparecer em qualquer rgo ou sistema. Por isso
as incapacidades devem ser fixadas de acordo com as alteraes anatmicas ou funcionais dos mesmos, cotejando os
dfices, caso a caso, com os ndices dos respectivos captulos.
I Instrues especficas
A) Caracterizao. A identificao do cancro profissional fundamenta-se no nexo de causalidade, ou seja, na
relao inequvoca entre a leso e os factores de risco existentes no exerccio da actividade profissional.
Em Portugal so conhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao aplicvel.
Alm dos factores cancergenos relacionados com o trabalho, h que ter em conta os factores co-cancergenos de
vria natureza:
a) Relacionados com o trabalhador:estilo de vida, nutrio, nomeadamente consumo exagerado de lcool e tabagismo;
b) Relacionado com o ambiente nos locais de trabalho:a poluio;
c) Factores de ordem cultural e scio-econmica, tais como:vcios e hbitos, tipicismo e tradio alimentar (alimentos
fumados e outros).
Ao ponderar cada caso de cancro h que ter em conta:

Risco relacionado com o trabalho (agentes cancergenos legalmente reconhecidos);
Importncia e interferncia de agentes co-cancergenos;
Durao de exposio aos diversos agentes cancergenos; O tipo de leso: benigna ou maligna;
O tipo de leso: benigna ou maligna.
B) Etiologia. Actualmente, no est cientificamente demonstrado o nexo de causalidade entre traumatismo e o

aparecimento de um cancro profissional. Quando muito de aceitar que os traumatismos podem dar origem emergncia
clnica de metstases, se estas se encontram em fase subclnica ou at mesmo sob a forma de metstases microscpicas,
no ponto de incidncia do traumatismo.
No caso das radiaes ionizantes, a dose e a durao da exposio so suficientes para caracterizar e vincular as
leses malignas ao trabalho (doses de exposio acidental, dose teraputica repetida de istopos ou radioexposio
com fins diagnsticos).
Estas situaes tm um largo perodo de latncia entre a exposio e o aparecimento da leso maligna.
Nestes casos no deve haver um perodo fixo, como prazo de caracterizao.
Outra causa de leses malignas de ndole laboral so os agentes qumicos.
Para efeitos mdico-legais, so reconhecidas como agentes cancergenos as substncias reconhecidas e publicadas
nos diplomas legais.
C) Patogenia do cancro profissional. Em certas actividades profissionais o contacto prolongado com agentes ou
factores cancergenos pode provocar o aparecimento:
a) De uma leso pr-cancerosa;
b) De um quadro clnico de cancro.
O quadro clnico de cancro tem de ser estabelecido com base na histria clnica e profissional e confirmada labo-
ratorialmente e ou por imagiologia. Por isso as neoplasias relacionadas com as substncias legalmente reconhecidas
em Portugal como cancergenas carecem da demonstrao do nexo de causalidade para as leses serem reconhecidas
como cancro de origem profissional.
Sabe-se hoje que o cancro diagnosticado precocemente e tratado conduz situao de doena crnica (doena on-
colgica crnica).
No se conhece ainda, devidamente fundamentada, a cura biolgica do cancro, mas bem conhecido que muita
localizao de neoplasia tem uma cura clnica com ausncia de tumor e ou de sintomas.
Embora teoricamente possvel em alguns casos, no fcil, com rigor, estabelecer o nvel de exposio aos agentes
cancergenos que determinam necessariamente a doena. de admitir uma susceptibilidade individual aos agentes ou
factores cancergenos que possam existir no local de trabalho e a sua relao estreita com a ecloso da doena ou leso.
Daqui a dificuldade em estabelecer o nexo de causalidade se determinada substncia no est legalmente reconhecida
como cancergena.
Por outro lado e nalguns casos o agente causal poderia estar relacionado com uma profisso ou posto de trabalho
anterior quele em que diagnosticada a leso ou doena. Neste caso deve ser alargado o prazo de caracterizao.
Quando isto se verifique deve ser feito um inqurito profissional exaustivo no sentido de ser estabelecido, com o maior
rigor possvel, o nexo de causalidade.
II Das incapacidades
No de mais repetir que as neoplasias relacionadas com as substncias legalmente reconhecidas em Portugal como can-
cergenas carecem da demonstrao do nexo de causalidade para serem reconhecidas como cancro de origem profissional.
No caso das leses malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, mesmo que suspeitos de in-
fluncia profissional, o estabelecimento, com rigor, do nexo de causalidade imprescindvel, o que nem sempre fcil
porque, no que respeita etiologia do cancro relacionado com os agentes inerentes ao trabalho podem interferir outros
factores situados ou originados fora do ambiente de trabalho, tais como poluio do ambiente em geral, poluio na
residncia do trabalhador (tabagismo, alcoolismo, desvios alimentares, etc.).
No caso de irradiao ou de exposio aco de radionuclidos, a dose e a durao da exposio devem ser sufi-
cientes para os relacionar com as leses malignas (dose teraputica ou exposies repetida, ao longo dos anos, com fins
diagnsticos). As doses inferiores e as exposies pouco duradouras s so de considerar em situaes de sensibilidade
muito especial e desde que no restem dvidas sobre o nexo de causalidade.
No caso dos tumores benignos, porque em princpio, no pem a vida em causa, so de avaliar apenas as sequelas
teraputicas, conforme os dfices previstos nos diversos captulos da tabela.
Quanto avaliao das sequelas de um tumor maligno de origem profissional deve ter-se em conta, para alm das
sequelas anatmicas e dos dfices funcionais, a natureza histolgica conjugada com a gravidade do diagnstico antomo-
-patolgico e o prognstico quanto vida, se no ocorrer a cura clnica (caso da doena oncolgica crnica).
A avaliao das incapacidades deve ser sempre personalizada, levando em conta a localizao, o grau de malignidade
e o insucesso imediato ou diferido das teraputicas.
III Guio para exame pericial

Quando for de caracterizar o cancro profissional e de avaliar a incapacidade que determina, aconselha-se os seguintes
procedimentos:
1 Identificar a rea profissional que, pelas suas caractersticas comporta o contacto do trabalhador com agentes
ou factores cancergenos, nomeadamente agentes qumicos, fsicos ou biolgicos.
2 Identificar os riscos:
2.1 Clculo do risco;
2.2 Avaliao do risco;
2.3 Controlo do risco por meios tcnicos e mdicos.
3 Avaliar a relao causa e efeito, referindo a natureza e especificao do agente cancergeno:

3.1 Em Portugal so reconhecidas como substncias cancergenas as constantes da legislao aplicvel;
3.2 No caso de afeces malignas provocadas por agentes fsicos (radiaes) ou qumicos, a relao de causa-
-efeito imprescindvel;
3.3 No caso de irradiao ou de exposio aco dos radionuclidos, a dose e a durao da exposio devem ser
suficientes para provocar leses malignas:
a) Dose;
b) Exposio repetida ao longo de anos e de diagnstico,
4 Identificao de factores no relacionados com o trabalho, mas que interferem como agentes co-cancergenos:
4.1 Tabaco tipo e quantidade;
4.2 Consumo de bebidas alcolicas;
4.3 Alimentao;
4.4 Higiene pessoal.
5 Exposio:
5.1 Quantificao da exposio;
5.2 Via ou vias de penetrao;
5.3 rgo alvo.
6 Identificao das leses prcancerosas ou cancro clnico:
6.1 rgo ou sistema;
6.2 Comprovao laboratorial e ou imagiolgica;
6.3 Durao dos sinais ou sintomas clnicos;
6.4 Leso loco-regional;
6.5 Leso sistmica localizao de metstases.
7 Traputicas efectuadas:
7.1 Cirurgia deformao ou mutilao;
7.2 Deficincia anatmica ou funcional (transitria);
7.3 Sequelas.
8 Recidiva de cancro profissional:
8.1 Local;
8.2 Metstases;
8.3 Doena intercorrente.
IV Tabela de Incapacidades
No pode haver mais que critrios genricos cuja graduao e aplicabilidade depende de cada caso, onde so conju-
gados e ponderados os factores cancergenos e os co-cancergenos.
Apenas como orientao geral referimos:
1) Nos tumores benignos, avaliar os dfices anatmicos e funcionais resultantes da teraputica, das
compresses ou deterioraes de estruturas adjacentes ao tumor. Para isso, conforme a localizao
das sequelas, recorrer ao respectivo captulo da tabela.
2) Na doena oncolgica crnica (tumor maligno com estabilizao clnica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,10-0,25
3) Nos tumores malignos sem metstases e permitindo uma vida de relao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,26-0,60
4) Nos tumores malignos com insucessos teraputicos e com curta esperana de vida . . . . . . . . . . . . 0,80-0,95
Nota. Em caso de perturbaes mentais associadas, v. Captulo X Psiquiatria.

ANEXO II
Tabela de avaliao de incapacidades permanentes em direito civil

A presente tabela no constitui um manual de patologia sequelar nem um manual de avaliao. Foi concebida para
utilizao exclusiva por verdadeiros peritos, isto , por mdicos conhecedores dos princpios da avaliao mdico-legal
no domnio do Direito Civil, e das respectivas regras, nomeadamente no que se refere ao estado anterior e a sequelas
mltiplas.
Instrues gerais
1 Na pontuao a atribuir a cada sequela, segundo o critrio clnico, deve o perito ter em conta a sua intensidade
e gravidade, do ponto de vista fsico e bio-funcional, bem como o sexo e a idade, sempre que estas duas variveis no
estiverem contempladas em eventual tabela indemnizatria.
2 Cada sequela deve ser valorizada apenas uma vez, mesmo que a sua sintomatologia se encontre descrita em
vrios captulos da tabela, excepo feita valorizao do dano esttico. No se valorizam as sequelas que estejam
includas ou derivem de outra, ainda que descritas de forma independente.
3 Nas sequelas mltiplas sinrgicas, isto , envolvendo a mesma funo, deve proceder-se ao somatrio directo da
pontuao de cada uma delas, ajustando o seu valor final por comparao com a pontuao mais elevada correspondente
perda total da funo ou rgo, que no poder ser superada.
4 Nos casos de sequelas no sinrgicas, isto , envolvendo rgo(s) e/ou funes distintas, a afectao global
do(s) rgo(s) ou funo (es) que deve ser avaliada, devendo o perito optar pela pontuao de sequela equivalente
perda do(s) rgo(s) e/ou da(s) funo(es) decorrentes daquelas. A pontuao obtida tem necessariamente de ser
inferior soma das pontuaes isoladas.
5 Quando no mbito da valorizao de sequelas mltiplas, no sinrgicas, no for possvel proceder da forma as-
sinalada no ponto anterior, deve o perito recorrer utilizao do clculo da capacidade restante (regra de Balthazard).
6 Em casos devidamente fundamentados, pode o perito ajustar os valores obtidos, atravs do clculo da capacidade
restante, por comparao com as pontuaes correspondentes perda dos rgos ou funes em causa.
7 As situaes sequelares no descritas na tabela, so avaliadas por analogia, isto , por comparao com as situ-
aes contempladas e quantificadas.
CAPTULO I
Sistema nervoso e psiquiatria
I Sistema nervoso (N)
As situaes no contempladas neste captulo, nomeadamente as de carcter excepcional, avaliam-se por analogia
com as sequelas descritas e quantificadas.
Nas situaes em que a tabela apenas contempla o dfice completo, a avaliao de sequelas que impliquem apenas
um dfice parcial, deve ser feita tendo em considerao a taxa correspondente perda total.
Relativamente aos graus de fora muscular, utiliza-se a escala seguinte:
Grau 0 Paralisia completa, ausncia de contraco;
Grau 1 Esforo de contraco visvel mas no produzindo movimento;
Grau 2 Movimento activo possvel mas no vencendo a fora da gravidade;
Grau 3 Movimento activo possvel vencendo a fora da gravidade;
Grau 4 Movimento activo vencendo a resistncia do observador;
Grau 5 Fora normal.
No caso de existirem grupos musculares com graus de fora diferentes, valoriza-se o mais grave.
A) Neurologia
1 Sequelas motoras e sensitivo-motoras de origem central e medular:
Cdigo Valorizao em pontos
Na0101 Estado vegetativo persistente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Tetraplegia:
Na0102 Com necessidade de respirao assistida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Na0103 Segundo a capacidade funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 a 94
Tetraparsia:
Na0104 Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 a 90
Na0105 Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 a 70
Na0106 Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 a 55
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, bem como
o compromisso sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD).
Na0107 Hemiplegia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 a 80
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, tendo
em conta o lado dominante e as repercusses nas AVD).
Hemiparsia:
Na0108 Grau de fora muscular 1 ou 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 a 70
Na0109 Grau de fora muscular 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 a 40
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha e da manipulao, bem
como o compromisso sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD.)
Na0111 Paraplegia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 a 75
(segundo o compromisso funcional, relacionado com o nvel, e tendo em conta as suas repercusses
nas AVD).
Paraparsia:
Na0114 Grau de fora muscular 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 % a 40
(segundo o compromisso funcional, motor e sensitivo, a nvel da marcha, bem como o compromisso
sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses nas AVD.)
Na0115 Sndrome da cauda equina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 a 30

(segundo o compromisso sensitivo, sexual e dos esfncteres, tendo em conta as suas repercusses
nas AVD; nos casos em que houver paraparsia, valorizar de acordo com o artigo 1.7.)
Monoplegia:
Na0116 Membro superior (em funo do lado dominante) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 a 50
Na0117 Membro inferior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 a 55
Monoparsia:
Membro superior
Membro inferior
(segundo o compromisso funcional, tendo em conta o predomnio distal ou proximal, e o lado do-
minante, no caso do membro superior, bem como as suas repercusses nas AVD.)
Na0124 Parsia de grupo muscular (envolve apenas o compromisso de um grupo muscular clinicamente
identificvel e no contemplado em qualquer outro artigo da tabela, designadamente nos relativos aos
nervos cranianos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 15
(segundo o compromisso funcional.)
Ataxia:
Na0125 Com impossibilidade de marcha e graves repercusses nas AVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 a 80
Na0126 Com marcha possvel e repercusses moderadas nas AVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 a 70
Na0127 Com marcha possvel e repercusses ligeiras nas AVD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 30
Na0128 Apraxia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 35
Na0129 Disartria (como manifestao isolada no contemplada noutras sndromes.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 20
2 Sequelas motoras e sentivo-motoras de origem perifrica:

A leso nervosa provoca paralisia, parsia e ou alteraes da sensibilidade (neste artigo excluem-se, contudo, as
perturbaes lgicas, contempladas no artigo 8). Deve ser avaliada em consonncia com a sua repercusso clnica e os
resultados dos exames complementares.
Os nervos cranianos no contemplados neste artigo constam nos artigos correspondentes aos respectivos aparelhos
e sistemas. No caso de bilateralidade os coeficientes variam entre o coeficiente mnimo e o dobro dos coeficientes
mximos previstos.
Face
Na0201 Afectao do nervo trigmio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 10
(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso sensitivo/motor.)
Afectao do nervo facial:

Na0202 Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Na0203 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 10
(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso motor.)
Afectao do nervo glossofarngeo:

Na0204 Paralisia (no caso excepcional de bilateralidade poder atingir os 50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 10
Na0205 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
(segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compromisso sensitivo/motor; pode incluir a
afectao associada do nervo vago.)
Afectao do nervo grande hipoglosso (segundo a repercusso funcional, tendo em conta o compro-
misso sensitivo/motor):
Na0206 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 10
Na0207 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Membro superior
Na0208 Paralisia total (leso completa do plexo braquial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 a 50

(em funo do lado dominante.)
Na0209 Parsia de todo o membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Veja-se artigo 1.10.1
Afectao do nervo sub-escapular:

Na0210 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 10
Na0211 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Afectao do nervo circunflexo:

Na0212 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 10
Na0213 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Afectao do nervo msculo-cutneo:

Na0214 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 12
Na0215 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Afectao do nervo mediano:

Na0216 Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 a 35
Na0217 Paralisia a nvel do antebrao/punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 a 20
Na0218 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
Afectao do nervo radial:

Na0221 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
Paralisia do nervo cubital:

Na0224 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
Na0225 Parestesias de partes moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Na0226 Paralisia do nervo espinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 12
(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o membro superior; em funo
do lado dominante.)
Na0227 Paralisia do nervo torcico superior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a5
(includa neste captulo considerando as consequncias que tm sobre o membro superior; em funo
do lado dominante.)
Membro inferior
Afectao do nervo citico comum:

Na0228 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Na0229 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 20
Afectao do nervo femoral:

Na0230 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Na0231 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 15
Afectao do nervo obturador:

Na0232 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Na0233 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Afectao do nervo glteo superior:

Na0234 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Na0235 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2
Afectao do nervo glteo inferior:

Na0236 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Na0237 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Afectao do nervo citico poplteo externo:

Na0238 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Na0239 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 12
Afectao do nervo musculo-cutneo:

Na0240 Paralisia a nvel do brao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Na0241 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Afectao do nervo tibial anterior:

Na0242 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Na0243 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a4
Afectao do nervo citico poplteo interno:

Na0244 Paralisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Na0245 Parsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 12
Na0246 Parestesias de partes moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
3 Perturbaes cognitivas:
A anlise das sndromes deficitrias neuropsicolgicas deve fazer referncia a uma semiologia precisa. A sndrome
dita frontal corresponde efectivamente a entidades agora bem definidas cujos dfices associados, mais ou menos
importantes, originam quadros clnicos muito polimrficos.
A avaliao da incapacidade deve, portanto, basear-se imperativamente sobre observaes mdicas precisas e espe-
cializadas, correlacionando as leses iniciais e os dados dos exames clnicos e para-clnicos.
Sndrome frontal
Na0301 Perturbao grave (com apragmatismo e alteraes graves da insero social e familiar.) . . . . . . . . . . 61 a 85
Na0302 Perturbao importante (com alterao das condutas instintivas, perda da iniciativa, perturbaes do
humor, insero familiar e social precria.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 a 60
Na0303 Perturbao moderada (com bradipsiquismo relativo, dificuldade de memorizao, perturbaes do
humor e repercusses na insero social e familiar.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 35
Na0304 Perturbao ligeira (com distractibilidade, lentificao, dificuldades de memorizao e de elaborao 10 a 20
de estratgias complexas; escassas ou nulas perturbaes da insero social e familiar.) . . . . . . . . .
Perturbaes da comunicao
Na0305 Afasia grave (com jargonofasia, alexia e perturbaes da compreenso.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 a 75

Na0306 Disfasias (perturbaes da nomeao e repetio, parafasias, estando a compreenso conservada.) . . . 10 a 30
Perturbaes da memria
Perturbaes associando esquecimentos frequentes, condicionando a vida corrente com necessidade de auxiliares de
memria, falsos reconhecimentos, eventualmente fabulaes, dificuldades de aprendizagem e alteraes da capacidade
de evocao:
Na0307 Grau I (perturbaes graves, com reduzida ou nula capacidade para as AVD, requerendo vigilncia e
cuidados permanentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 a 60
Na0308 Grau II (perturbaes moderadas, com manifesta diminuio do nvel da eficincia pessoal, social e
laboral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 40
Na0309 Grau III (perturbaes ligeiras, com discreta diminuio do nvel da eficincia pessoal, social e labo-
ral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Problemas cognitivos menores
Na ausncia de sndrome frontal ou de afectao isolada de uma funo cognitiva, alguns traumatismos cranianos
mais ou menos graves podem condicionar a persistncia de queixas objectivveis constituindo uma sndrome diferente
da sndrome ps comocional, associando:
Na0310 Labilidade da ateno, lentificao ideativa, dificuldades de memorizao, fatigabilidade intelectual,

intolerncia ao rudo, instabilidade do humor, persisitindo para alm de 2 anos . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Demncias
Na0311 Na ausncia de elementos cientficos que permitam reconhecer a existncia de demncias ps-traumticas,
a avaliao clnica de um eventual agravamento de demncia pr-existente, deve ter em considerao
os dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores e o estado anterior. A sua ponderao pericial deve
ser concretizada em consonncia com o estipulado no Grupo B deste captulo (Psiquiatria). . . . . . .
4 Dfices mistos cognitivos e sensitivo-motores:

Estes dfices mistos constituem as sequelas caractersticas de traumatismos cranianos graves. Associam frequentemente
disfunes frontais, dfices cognitivos, perturbaes do comportamento, sndromes piramidais e/ou cerebelosos, pertur-
baes sensoriais (hemianpsias, paralisias culo-motoras) correspondendo a leses visualisveis por imagiologia.
Estas associaes originam quadros clnicos variveis de pessoa para pessoa, de tal forma que no possvel propor
uma taxa precisa, como acontece por exemplo para sequelas perfeitamente individualisveis. Estes dfices devem ser
objecto de uma avaliao global.
todavia possvel reconhecer no contexto da avaliao mdico-legal vrios nveis de gravidade em funo do dfice
global.
Na0401 Ausncia de toda a actividade voluntria til . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

(perda de toda a possibilidade relacional identificvel.)
Na0402 Dfices sensitivo-motores severos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 a 95

(limitando gravemente a autonomia, associados a dfices cognitivos incompatveis com a vida
relacional.)
Na0403 Perturbaes cognitivas severas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 a 85

(caracterizadas fundamentalmente pela desinibio e perturbaes graves do comportamento, com-
prometendo a socializao, com dfices sensitivo-motores incompatveis com a autonomia para
as AVD.)
Na0404 Perturbaes cognitivas associando uma perturbao permanente da ateno e da memria, perda 41 a 60
relativa ou total da iniciativa e/ou da autocrtica, incapacidade de gesto das situaes complexas,
com dfices sensitivo-motores evidentes mas compatveis com autonomia para as AVD . . . . . . .
Na0405 Perturbaes cognitivas associando lentificao ideativa evidente, dfice evidente da memria e 10 a 40
dificuldade de elaborao de estratgias complexas com dfices sensitivo-motores menores . . . .
5 Epilepsia:
No possvel propor uma taxa de incapacidade na ausncia de demonstrao prvia de traumatismo crnio-enceflico
e da ocorrncia de crises, nem antes do perodo de tempo indispensvel para a estabilizao da evoluo espontnea
das perturbaes e ou adaptao ao tratamento.
As anomalias isoladas do EEG, na ausncia de crises confirmadas, no permitem o diagnstico de epilepsia ps-
-traumtica.
Epilepsias com perturbaes da conscincia (crises generalizadas e complexas)
Na0501 Epilepsias refractrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 a 70

(com crises quase dirias confirmadas, determinando dificuldades nas AV, apesar de uma teraputica
adaptada e continuada.)
Na0502 Epilepsias dificilmente controlveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 a 35

(com crises frequentes, vrias por ms, e efeitos secundrios dos tratamentos, com ligeira a moderada
repercusso nas AVD.)
Na0503 Epilepsias controladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15

(com tratamento bem tolerado, com nula ou discreta repercusso nas AVD.)
Epilepsias com crises sem perturbaes da conscincia (simples)
Na0504 Epilepsias parciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 15

(devidamente confirmadas, segundo o tipo e frequncia das crises e os efeitos secundrios dos
tratamentos.)
6 Sndrome ps-comocional:
Na0601 Queixas no objectivveis aps uma perda de conhecimento confirmada e com persistncia de pelo
menos seis meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
7 Nevralgias:
As nevralgias so consecutivas afectao de um nervo craniano ou perifrico, desde que a dor referida seja sustentada
por elementos clnicos e ou exames complementares objectivos, necessitando o diagnstico de certeza de uma opinio
especializada. A avaliao tem em considerao a frequncia das crises e a eficcia da teraputica.
Trigmio (exclui-se aqui a nevralgia essencial do trigmio):

Na0701 Nevralgia intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 15
Na0702 Nevralgia contnua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 a 25
Na0703 Facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a8
Na0704 Cervico-braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 12
Na0705 Intercostal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Na0706 Femuro-cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Na0707 Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 12
Na0708 Citico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 20
8 Dores de desaferentao:
Na0801 As dores de desaferentao esto associadas a uma leso do sistema nervoso perifrico, afastada que
seja toda a simulao nociceptiva e apresentando diversas manifestaes clnicas:anestesia dolorosa,
sensao de choque elctrico, hiperpatias (dores do tipo membro fantasma das amputaes, por
exemplo). So dores de ocorrncia excepcional que no integram o quadro sequelar habitual e que no
so por isso includas nas taxas previstas nesta tabela, constituindo pois um prejuzo suplementar.
Nestas situaes pode atribuir-se uma taxa de compensao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 10
B) Psiquiatria
(de acordo com as classificaes da CID-10 e do DSM-IV)
9 Perturbaes persistentes do humor:

No caso de leses fsicas ps-traumticas geradoras de sequelas graves e necessitando de tratamento complexo e de
longa durao, pode subsistir um estado psquico permanente doloroso caracterizado por perturbaes persistentes do
humor (superior a dois anos), com repercusso a nvel do funcionamento social, laboral ou de outras reas importantes
da actividade do indivduo.
Nb0901 Com grave repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 a 25

Nb0902 Com moderada repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 15
Nb0903 Com ligeira repercusso na autonomia pessoal, social e profissional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 a 10
10 Perturbao de stresse ps-traumtico:

So manifestaes psquicas, mediadas pela ansiedade e provocadas pela ocorrncia sbita e imprevisvel, de um evento
traumtico que excede os mecanismos de defesa do indivduo. O factor de stresse deve ser intenso e ou prolongado. A
sintomatologia inclui condutas de evitamento (de situaes ou pensamentos que evoquem o trauma), reexperincia penosa
do acontecimento traumtico, sintomas de hiperactivao fisiolgica e alteraes do padro de comportamento.
A sua valorizao pericial s deve ter lugar aps, pelo menos, dois anos de evoluo.

11 Perturbaes mentais decorrentes de leso cerebral orgnica.

V. artigo 3 (Perturbaes cognitivas) do sub-captulo Neurologia.
12 Outras perturbaes mentais:
Outras perturbaes psquicas no especificadas, como por exemplo, estados fbicos, estados obsessivos, quadros
psicticos, desde que estabelecido um nexo de causalidade com o acontecimento traumtico podem ser objecto de
valorizao pericial.

II Sistema sensorial e estomatologia (S)

A) Oftalmologia
1 Acuidade visual.
Perda total da viso:
Sa0101 Perda da viso dos dois olhos (amaurose bilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Sa0102 Perda da viso de um olho (amaurose unilateral) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Sa0103 Perda da acuidade visual dos dois olhos viso de longe e de perto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resultado
tabela 1 e 2
TABELA 1
Viso para longe
10/10 9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10 1/20 <1/20 Amaurose
10/10 0 0 0 1 2 3 4 7 12 16 20 23 25
9/10 0 0 0 2 3 4 5 8 14 18 21 24 26
8/10 0 0 0 3 4 5 6 9 15 20 23 25 28
7/10 1 2 3 4 5 6 7 10 16 22 25 28 30
6/10 2 3 4 5 6 7 9 12 18 25 29 32 35
5/10 3 4 5 6 7 8 10 15 20 30 33 35 40
4/10 4 5 6 7 9 10 11 18 23 35 38 40 45
3/10 7 8 9 10 12 15 18 20 30 40 45 50 55
2/10 12 14 15 16 18 20 23 30 40 50 55 60 65
1/10 16 18 20 22 25 30 35 40 50 65 68 70 78
1/20 20 21 23 25 29 33 38 45 55 68 75 78 80
<1/20 23 24 25 28 32 35 40 50 60 70 78 80 82
Amaurose 25 26 28 30 35 40 45 55 65 78 80 82 85
TABELA 2
Viso para perto
P 1,5 P2 P3 P4 P5 P6 P8 P10 P14 P20 < P20 Amaurose
P 1,5 0 0 2 3 6 8 10 13 16 20 23 25
P2 0 0 4 5 8 10 14 16 18 22 25 28
P3 2 4 8 9 12 16 20 22 25 28 32 35
P 1,5 P2 P3 P4 P5 P6 P8 P10 P14 P20 < P20 Amaurose
P4 3 5 9 11 15 20 25 27 30 36 40 42
P5 6 8 12 15 20 26 30 33 36 42 46 50
P6 8 10 16 20 26 30 32 37 42 46 50 55
P8 10 14 20 25 30 32 40 46 52 58 62 65
P 10 13 16 22 27 33 37 46 50 58 64 67 70
P 14 16 18 25 30 36 42 52 58 65 70 72 76
P 20 20 22 28 36 42 46 58 64 70 75 78 80
< P 20 23 25 32 40 46 50 62 67 72 78 80 82
Amaurose 25 28 35 42 50 55 65 70 76 80 82 85
Utilizar a tabela 2 apenas em caso de distoro importante entre a viso de perto e a viso de longe. Neste caso con-
vm fazer a mdia aritmtica das duas taxas.
Campo visual
Em traumatologia as diminuies concntricas dos campos visuais so frequentemente resultantes de manifestaes
funcionais e no justificam a atribuio de incapacidade permanente.
Torna-se necessrio utilizar vrias provas de controlo e avaliar de forma integrada o quadro clnico e o resultado dos
exames imagiolgicos e neurolgicos. No se pode contudo ignorar as diminuies campimtricas bilaterais orgnicas
resultantes de duplas hemianpsias.
Hemianpsia:
Sa0104 Homnimas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Heternimas:
Sa0105 Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Sa0106 Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
(segundo o tipo, a extenso e o compromisso ou no da viso central)
Se houver perda da viso central adicionar s taxas anteriores 65.
Sa0107 Quadrantanpsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 20
(segundo o tipo.)
Escotoma central:
Sa0108 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 60
Sa0109 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 20
Sa0110 Escotoma justacentral ou paracentral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 15

(segundo o carcter uni ou bilateral, com acuidade visual conservada)
Oculomotricidade
Diplopia:
Sa0111 Nos campos superiores menos de 10 de desvio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Sa0112 No campo lateral menos de 10 de desvio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 15
Sa0113 Nos campos inferiores menos de 10 de desvio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Sa0114 Em todas as direces, obrigando a ocluir um olho mais de 10 de desvio (segundo as posies
do olhar, o carcter permanente ou no, e a necessidade de fechar um olho em permanncia) . . . 20 a 25
Sa0115 Paralisia oculomotora (se existir diplopia, valorizar a incapacidade permanente de acordo com o tipo
da mesma. Ver quadro acima) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 15
Sa0116 Motricidade intrnseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5

(segundo o tipo.)
Sa0117 Heteroforia, paralisia completa da convergncia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5

Cristalino
Sa0118 Perda (afaquia) corrigida por equipamento ptico externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(valorizar em funo da taxa correspondente perda de acuidade visual corrigida Sa0103
Sa0119 Perda corrigida por implante do cristalino (pseudofaquia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(adicionar 5 % por olho pseudofquico taxa correspondente perda da acuidade visual; note-se que
a partir dos 50 anos este aspecto pode no constituir factor de desvalorizao)
Anexos do olho
Segundo o tipo de afectao (entrpio, ectrpio, cicatrizes viciosas, m ocluso palpebral, ptose, etc),
sendo a mais grave a ptose com dfice campimtrico e alacrimia bilateral:
Sa0120 Afectao unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a8
Sa0121 Afectao bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 16
B) Otorrinolaringologia
2 Audio.
Acuidade auditiva:
No caso de existirem associadamente perturbaes do equilbrio, avalia-se o dano de acordo com os resultados da
Audiometria Tonal e Vocal, Potenciais Evocados Auditivos, Oto-emisses e Impedanciometria.
Surdez total
Sb0201 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Sb0202 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Surdez parcial
Sb0203 Surdez parcial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resultado

da tabela 3 e 4
A avaliao faz-se em 2 tempos:com a ajuda das tabelas 3 e 4 da perda auditiva e percentagem de discriminao
Perda auditiva mdia

Estabelece-se por referncia ao dfice tonal em meio de conduo area medida em decibis sobre 500, 1000, 2000
e 4000 hertz, atribuindo coeficientes de ponderao de 2, 4, 3 e 1, respectivamente. A soma dividida por 10. Toma-se
por referncia tabela 3.
TABELA 3
Perdas auditivas
Perda auditiva
0 19 20 29 30 39 40 49 50 59 60 69 70 79 80
mdia em dB
0 19 0 2 4 6 8 10 12 14
20 29 2 4 6 8 10 12 14 18
30 39 4 6 8 10 12 15 20 25
40 49 6 8 10 12 15 20 25 30
Perda auditiva
0 19 20 29 30 39 40 49 50 59 60 69 70 79 80
mdia em dB
50 59 8 10 12 15 20 25 30 35
60 69 10 12 15 20 25 30 40 45
70 79 12 14 20 25 30 40 50 55
80 14 18 25 30 35 45 55 60
Distores auditivas:
A avaliao deve ser feita por confrontao da taxa bruta com os resultados de uma audiometria vocal para apreciar
eventuais distores auditivas (recobro em particular) que agravem a perturbao funcional.
A tabela 4 prope as taxas de incapacidade que podem ser discutidas por confronto com os resultados de audiometria
tonal liminar.
TABELA 4
Percentagem de discriminao
Discriminao 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % < 50 %
100 % 0 0 1 2 3 4
90 % 0 0 1 2 3 4
80 % 1 1 2 3 4 5
70 % 2 2 3 4 5 6
60 % 3 3 4 5 6 7
< 50 % 4 4 5 6 7 8
Em caso de prtese auditiva, a melhoria determinada pela comparao das curvas auditivas sem e com prtese,
podendo assim reduzir-se a taxa, que deve, no entanto, ter em conta o incmodo gerado pela prtese, especialmente
em ambientes ruidosos.
Acufenos isolados
Sb0204 Valorizvel apenas se for admissvel o nexo de causalidade com o traumatismo e se no estiverem j
sido considerados no mbito da sndrome ps-comocional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2
3 Perturbaes do equilbrio.
Valorizar estas alteraes tendo em conta os resultados da Videonistagmografia e da Posturografia Dinmica Com-
putorizada.
Afectao vestibular:
Sb0301 Bilateral (com perturbaes destrutivas objectivas, segundo a importncia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 25
Sb0302 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 a 10
Sb0303 Vertigens paroxsticas benignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
4 Perturbao da ventilao nasal.
Alterao da permeabilidade nasal no corrigvel pela teraputica:

Sb0401 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a8
Sb0402 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a4
5 Perturbaes olfactivas (compreende as alteraes das percepes gustativas):

Sb0501 Anosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Sb0502 Disosmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
6 Perturbaes da fonao:
Sb0601 Afonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Disfonia:
(em funo da diminuio da eficcia da emisso vocal para a comunicao)
Sb0602 Grau I (perturbaes que afectam acentuadamente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20

Sb0603 Grau II (rouquido e outras perturbaes que afectam ligeira ou moderadamente) . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
C) Estomatologia
7 Estomatologia:
No caso da aparelhagem mvel, reduzir as taxas propostas em 50 %. No caso de aparelhagem fixa, reduzir as taxas
propostas em 75 %. A colocao de implantes determina apenas a atribuio de uma taxa entre 1 e 3.
Sc0701 Edentao completa insusceptvel de correco por prtese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 a 28

(atendendo repercusso sobre o estado geral.)
Perda de dente insusceptvel de correco por prtese:

Sc0702 Incisivo ou canino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Sc0703 Prmolar ou molar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,5
Sc0704 Disfunes mandibulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 30

Sc0705 Limitao da abertura bucal igual ou inferior a 10 mm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 20
Sc0706 Limitao da abertura bucal entre 10 e 30 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Limitao da abertura bucal entre 31 e 40 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . at 5
(atendendo bilateralidade, fenmenos dolorosos e perturbao da funo)
Sc0707 Perturbao ps-traumtica da ocluso dentria ou da articulao temporo-mandibular . . . . . . . . . . . . 2 a 10

(segundo a repercusso sobre a mastigao, a fonao e as algias)
Sc0708 Amputao da parte mvel da lngua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 a 30

(tendo em considerao a repercusso sobre a palavra, a mastigao e a deglutio, segundo a
importncia das perturbaes)
III Sistema musculo-esqueltico (M)

Quer se trate de uma articulao ou do prprio membro, quando existir mais do que uma sequela, a taxa global no
a soma de taxas isoladas mas a resultante da sua sinergia; a soma das taxas correspondente anquilose em boa posio
de todas as articulaes do membro ou segmento no pode ter um valor superior ao da respectiva perda anatmica total
ou funcional.
As taxas justificadas por rigidez acentuada no contempladas de maneira sistemtica devem ter em conta o valor
correspondente anquilose da respectiva articulao.
Relativamente s endoprteses das grandes articulaes, necessrio admitir que nenhuma restabelece por com-
pleto a sensibilidade proprioceptiva e que todas so acompanhadas de algumas limitaes na vida do sinistrado. Nestas
circunstncias, a presena de uma endoprtese justifica, por si s, uma taxa de 5 %.
Quando o resultado funcional objectivo no for satisfatrio, estes inconvenientes de princpio da endoprtese esto
contemplados no dfice funcional, no se justificando esta taxa complementar.
Acrescenta-se no final deste captulo uma relao de algumas das doenas ps-traumticas mais frequentemente
decorrentes de leses traumticas do sistema steo-articular. Situaes no contempladas, nomeadamente artroplastias,
so como sempre avaliadas de acordo com o acima referido.
A) Membro superior (excepto a mo e os dedos)
Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos, o
lado dominante e o prejuzo funcional e para as AVD.
1 Amputaes.
As possibilidades protticas ao nvel dos membros superiores no asseguram actualmente uma verdadeira funo,
perdendo-se designadamente a sensibilidade. Se se verificar uma melhoria, o perito deve ponderar em concreto uma
diminuio das taxas abaixo indicadas.
No caso de amputao bilateral o valor mximo de 70, sendo os restantes valores calculados em funo do nvel
de amputao.
Ma0101 Amputao total do membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 a 55

Ma0102 Amputao do brao (cintura escapular mvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 a 50
Ma0103 Amputao do antebrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 a 45
2 Anquiloses e rigidez.
Cintura escapular.
Existem 6 movimentos elementares da cintura escapular que se associam para assegurar a funo. Cada um destes
movimentos contribui para as AVD.
Os 3 movimentos essenciais so a flexo (antepulso), a abduo e a rotao interna, seguidos pela rotao externa,
a extenso (retropulso) e a aduo. Isoladamente, os compromissos da extenso e da aduo apenas justificam pe-
quenas taxas, no compreendidas nesta tabela, o que deve levar a ponderar a taxa em funo das limitaes dos outros
movimentos.
Artrodese ou anquilose em posio funcional.
Ma0201 Omoplata fixa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 25

Ma0202 Omoplata mvel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20
Rigidez.
Limitao da flexo e/ou da abduo a 60:

Ma0203 Com perda total das rotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 a 17
Ma0204 Restantes movimentos completos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 a 14
Limitao da flexo e/ou da abduo a 90:
Ma0205 Com perda total das rotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 13
Ma0206 Restantes movimentos completos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a8
Ma0207 Limitao da flexo e/ou da abduo a 130 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a5
Ma0208 Perda isolada da rotao interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3a5
Ma0209 Perda isolada da rotao externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a4
Cotovelo.
Apenas a mobilidade entre 20 e 120 de flexo (em baixo designadas por extenso til e flexo til) tem relevncia
funcional no contexto das AVD, tendo os valores situados fora deste arco de movimento uma reduzida repercusso
sobre as mesmas.
As taxas abaixo indicadas referem-se aos dfices no arco til.
O perito deve ter em conta o dfice da extenso e da flexo, sendo as respectivas taxas ponderadas mas no adicio-
nadas, excepto no que se refira a um dfice da prono-supinao, em que tal se pode justificar.
Ma0210 Prono-supinao conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 a 20

Ma0211 Prono-supinao abolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 25
Rigidez.
Flexo til possvel e extenso:

Ma0212 Com arco de movimento que se detm acima de 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 12
Ma0213 Com arco de movimento entre 60 a 90. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a9
Ma0214 Com arco de movimento de 20 a 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Extenso til possvel e flexo:

Ma0215 Com arco de movimento que se detm abaixo de 60 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 12
Ma0216 Com arco de movimento que se detm entre 60 e 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a9
Ma0217 Com arco de movimento que se detm entre 90 e 120 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Compromisso da prono-supinao.
Anquilose.
Ma0218 Em posio funcional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a8
Rigidez.
Ma0219 Rigidez na pronao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5

Ma0220 Rigidez na supinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Punho.
O arco til de movimento situa-se entre 0 e 45 para a flexo e entre 0 e 45 para a extenso. Os movimentos fora
desde arco tm apenas uma ligeira repercusso nas AVD, o mesmo se verificando relativamente ao desvio radial.
Ma0221 Prono-supinao conservada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a8

Ma0222 Prono-supinao abolida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 a 16
Rigidez.
Rigidez no sector til:

Ma0223 Dfice de flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Ma0224 Dfice de extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Ma0225 Perda de desvio cubital e ou radial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
No caso de haver compromisso conjugado das articulaes do ombro, cotovelo e punho, no sendo possvel levar a
mo ao pavilho auricular homolateral, regio inter-gltea e crista ilaca contra-lateral, a taxa a atribuir, tendo em
conta o estudo da sinergia destas articulaes, deve variar entre 15 e 24, no sendo de considerar as taxas correspon-
dentes a cada uma das articulaes envolvidas.
B) Mo
A preenso constitui a principal funo da mo, a qual depende da eficcia das pinas (finas e grossas), pressupondo
a conservao do comprimento, mobilidade e sensibilidade dos dedos.
O exame objectivo da mo deve ter em conta a possibilidade de realizao das principais modalidades de pinas (Fig.1).
Nos casos de sequelas mltiplas, em que a utilizao desta tabela no se adeque, pode justificar-se uma eventual
correco da taxa de incapacidade permanente proposta, tendo em conta as repercusses funcionais e nas AVD, sendo
o limite absoluto correspondente ao valor da perda dos segmentos em causa.
Quando existir um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos, o lado do-
minante e o prejuzo funcional e para as AVD.
Fig. 1 Principais pinas
3 Amputaes.
Amputao da mo.
Mb0301 Amputao total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 a 40

Mb0302 Amputao transmetacrpica com conservao do polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20
Mb0303 Amputao metacarpo-falngica com conservao do polegar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 a 17
Amputao dos dedos.

As amputaes parciais de cada dedo devero ser proporcionais aos valores da amputao total, tendo em conta as
repercusses funcionais (incluindo as perturbaes na sensibilidade) e nas AVD.
Polegar:
Ma0304 Perda do metacrpico e das 1. e 2. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 a 20
Mb0305 Perda das 1. e 2. falanges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 15
Mb0306 Perda da 2. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 10
Segundo e terceiro dedos:
Mb0307 Perda do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5a8
Mb0308 Perda da 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3a4
Mb0309 Perda da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2
Quarto dedo e quinto dedos:
Mb0310 Perda do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a5
Mb0311 Perda da 2. e 3. falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a3
Mb0312 Perda da 3. falange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
O valor da anquilose dos dedos, em posio funcional, deve corresponder a cerca de metade dos valores atribudos
para as amputaes. No que se refere s anquiloses em posio no funcional, pode o perito propor uma taxa superior,
de acordo com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como valor m-
ximo o da amputao.
TABELA 5
Taxas relativas anquilose na mo
Articulao carpo- Articulao metacarpo- Articulao inter- Articulao inter-

-metacrpica -falngica falngica proximal falngica distal
(CM) (MCF) (IFP) (IFD)
Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0401) 2 (Mb0402) 4 (Mb0407) 3

2 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0403) 1 (Mb0408) 1 (Mb0412) 1
3 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0404 1 (Mb0409) 1 (Mb0413) 1
4 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0405) 1 (Mb0410) 1
5 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0406) 1 (Mb0411) 1
Rigidez.
A taxa a atribuir no caso de rigidez articular deve ser proporcional taxa prevista para a anquilose, em posio fun-
cional, tendo em conta o arco de movimento til de cada articulao (MCF e IFP para o 2. e 3. dedos: 20 a 80;
para os 4. e 5. dedos: 30 a 90; IFD 20 a 70).
TABELA 6
Cdigos de rigidez
Articulao carpo- Articulao metacarpo- Articulao inter- Articulao inter-

-metacrpica -falngica falngica proximal falngica distal
(CM) (MCF) (IFP) (IFD)
Polegar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0414) (Mb0415) (Mb0420)

2 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0416) (Mb0421) (Mb0425)
3 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0417) (Mb0422) (Mb0426)
4 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0418) (Mb0423)
5 dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Mb0419) (Mb0424)
Sinergia.
Quando haja compromisso de mais de um dedo, existindo entre eles um efeito sinrgico, a valorizao tem sempre
de atender a que no caso da pina fina, um dos dedos tem de ser sempre o polegar.
Se os dedos afectados esto amputados, o valor sinrgico deve ser superior soma aritmtica dos dedos perdidos,
e inferior ao valor da perda da mo.
Se os dedos afectados esto anquilosados, o valor da sinergia deve ser superior soma aritmtica das anquiloses,
mas inferior soma aritmtica das amputaes desses dedos.
Alteraes da sensibilidade palmar.

As alteraes da sensibilidade do dorso da mo no tm repercusso funcional e no justificam a atribuio de qual-
quer taxa de incapacidade.
As taxas previstas integram as parestesias ligeiras, as disestesias e as discretas alteraes trficas que podem ocorrer,
nomeadamente o pequeno neuroma que pode resultar de uma seco nervosa.
Nos compromissos associados de vrios dedos, h que ter em conta a afectao sensitiva dependente de cada um dos
nervos, considerando que ao territrio do mediano corresponde 15 %, ao do cubital 3 % e ao do radial 2 %.
Anestesia.
A taxa corresponde a 66 % da taxa prevista para a perda anatmica do ou dos segmentos do(s) dedo(s) atingido(s).
TABELA 7
Cdigos de anestesia
Polegar:
Mb0427 Anestesia do metacrpico e das 1. e 2. falanges.
Mb0428 Anestesia das 1. e 2. falanges.
Mb0429 Anestesia da 2. falange.

Mb0430 Anestesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Mb0431 Anestesia da 2. e 3. falanges.
Quarto e quinto dedos:

Mb0433 Anestesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Mb0434 Anestesia da 2. e 3. falanges.
Disestesia e hipostesia.
A taxa a atribuir varia entre 50 % e 66 % da prevista para a perda anatmica do ou dos segmento(s) do(s) dedo(s)
atingido(s) segundo a intensidade, localizao e dedo(s) atingido(s) (de acordo com a funo realizao das pin-
as).
TABELA 8
Cdigos de disestesia e hipostesia
Polegar:
Mb0436 Disestesia e hipostesia do metacrpico e das 1. e 2. falanges.
Mb0437 Disestesia e hipostesia das 1. e 2. falanges.
Mb0438 Disestesia e hipostesia da 2. falange.

Mb0439 Disestesia e hipostesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Mb0440 Disestesia e hipostesia da 2. e 3. falanges.
Quarto e quinto dedos:

Mb0442 Disestesia e hipostesia do metacrpico e ou das 1., 2. e 3. falanges.
Mb0443 Disestesia e hipostesia da 2. e 3. falanges.
C) Membro inferior
Nos casos em que exista um intervalo para os coeficientes propostos, deve ser considerado, entre outros aspectos,
o prejuzo funcional e para as AVD.
5 Amputaes.
Uma amputao do membro inferior, excepto se localizada ao nvel do p, no permite nem a marcha nem o ortosta-
tismo. Os pontos propostos so por isso correspondentes a um indivduo correctamente aparelhado. Se a prtese no for
a mais indicada, os pontos a atribuir devem tolerncia mesma e ao seu resultado funcional. Os pontos no podem,
contudo, ultrapassar o valor correspondente amputao a um nvel superior.
No caso de amputao bilateral o valor mximo de 65 pontos, sendo os restantes valores calculados em funo do
nvel de amputao.
Mc0501 Desarticulao da anca ou amputao alta da coxa no aparelhada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Mc0502 Desarticulao unilateral da anca ou amputao alta da coxa sem apoio isquitico . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Mc0503 Amputao da coxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Mc0504 Desarticulao do joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Mc0505 Amputao da perna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Mc0506 Amputao da tbio-trsica (Syme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Mc0507 Amputao trsica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Mc0508 Amputao mdio-trsica (Chopart) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Mc0509 Amputao tarso-metatrsica (Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Mc0510 Amputao dos 5 dedos do p e do 1. metatrsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Mc0511 Amputao do 1. dedo e do 1. metatrsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Mc0512 Amputao de uma ou das duas falanges do 1. dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a3
Mc0513 Amputao de um ou mais dos outros dedos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2
Anca.
Na avaliao destas sequelas h que atender mobilidade articular til:
Flexo: 90 permitem a realizao da grande maioria das AVD; 70 permitem a posio sentada e a utilizao de
escadas; 30 permitem a marcha;
Abduo: 20 permitem praticamente todas as AVD;
Aduo: tem pouca importncia prtica;
Rotao externa: a importncia funcional assenta principalmente nos primeiros 30;
Rotao interna: 10 so o necessrio para a maioria das AVD;
Extenso: 20 tm importncia funcional na marcha e na utilizao de escadas;
A dor um elemento essencial condicionando a utilizao da anca na vida diria (marcha e posio ostosttica), pelo
que se encontra j contemplada nos pontos propostos;
No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo
com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da
amputao.
Mc0601 Anca (de acordo com o compromisso da marcha). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 a 35
Rigidez.
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as repercusses
nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
Mc0602 Perda total da flexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Flexo:
Mc0603 Limitada a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Mc0604 Limitada a 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Mc0605 Limitada a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Mc0606 Perda total da extenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Mc0607 Flexo irredutvel a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Mc0608 Perda total da abduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Mc0609 Perda total da aduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Mc0610 Perda total da rotao externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Mc0611 Perda total da rotao interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Joelho.
Flexo: 90 permitem a realizao das funes mais importantes (deslocar-se, colocar-se na posio sentada, etc.) e das
AVD (utilizar escadas, etc.); 110 permitem a realizao da maioria das AVD e 135 permitem a realizao de todas elas;
Extenso: um dfice de extenso inferior a 10 compatvel com a maioria das AVD.

No que se refere s anquiloses em posio no funcional, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo
com as repercusses nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da
amputao.
Mc0612 Joelho (de acordo com o compromisso da marcha). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 a 25
Rigidez.
No que se refere rigidez cerrada, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as repercusses
nas AVD, sempre que no seja possvel a correco cirrgica, e tendo como limite mximo o da amputao.
Flexo (arco possvel a partir da extenso completa):

Mc0613 Limitada a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Mc0614 Limitada a 50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Mc0615 Limitada a 70 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Mc0616 Limitada a 90 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Mc0617 Limitada a 110 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Extenso (arco em dfice):

Mc0618 De 10 ......................................................................... 3
Mc0619 De 15 ......................................................................... 5
Mc0620 De 20 ......................................................................... 10
Mc0621 De 30 ......................................................................... 20
Instabilidades.
Mc0622 Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Mc0623 Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a 10
Mc0624 Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 a 12
Mc0625 Instabilidade mista (com compromisso simultneo de vrios grupos ligamentares). . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 17
Desvios axiais.
Genu valgum:
Mc0626 At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mc0627 De 10 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 a 10
Mc0628 Acima de 20 (raramente funcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Genu varum:
Mc0629 At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mc0630 De 10 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 a 10
Mc0631 Acima de 20 (raramente funcional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Sndromes fmuro-patelares.
Mc0632 Sndromes fmuro-patelares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a8
Sequelas de leses meniscais.
Mc0633 Sequelas de leses meniscais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
Tibio-trsica e p.
Articulao tibio-trsica.
Na avaliao destas sequelas h que atender a que 20 de flexo plantar permitem a realizao da maioria das AVD,
35 permitem a realizao de todas e 10 de flexo dorsal permitem a realizao de praticamente todas as AVD.
A perda de alguns graus de flexo dorsal mais incapacitante do que a perda da mesma amplitude na flexo plantar,
devido menor amplitude da flexo dorsal.
Mc0634 Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 a 10
Rigidez.
Mc0635 Perda total da flexo plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Mc0636 Perda total da flexo dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Flexo plantar:
Mc0637 De 0 a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Mc0638 De 0 a 20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Mc0639 De 0 a 30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Flexo dorsal:
Mc0640 De 0 a 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Mc0641 De 0 a 10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Mc0642 De 0 a 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Mc0643 Equinismo ou p talo irredutvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 12
Laxidez.
Mc0644 Se documentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a5
Articulao sub-talar.
Valgo: com 5 possvel realizar praticamente todas as AVD;
Varo: com 5 possvel realizar a maioria das AVD e com 15 possvel realizar todos.
A perda do valgo mais invalidante que a do varus j que a anquilose em varo pior tolerada.
Mc0645 Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7a9
Rigidez.
Mc0646 Em funo do compromisso da marcha e do ortostatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a3
Articulaes mdio-trsica (Chopart) e tarso-metatrsica (Lisfranc).

Mc0647 Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a6
Rigidez.
Mc0648 Em funo do compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a3
Articulaes metatarso-falngicas dedos do p.

Anquiloses e rigidez.
Cdigo
Mc0649 Para determinar os pontos, o perito deve ter em conta que o limite mximo corresponde amputao pelo nvel respec-
tivo.
Anquiloses e rigidez combinadas.
Cdigo
Mc0650 No que se refere a estas sequelas, quando associadas, os pontos a atribuir podem ter um valor superior, de acordo com as
repercusses funcionais e nas AVD, tendo como valor limite o da amputao do segmento superior.
7 Dismetrias.
A avaliao de alongamentos e encurtamentos dos membros inferiores efectuada sem ter em conta a compensao
por orttese.
Mc0701 Igual ou superior a 5 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a8

Mc0702 Superior a 3 cm e inferior a 5 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a5
Mc0625 Superior a 1 cm e at 3 cm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a3
D) Coluna vertebral
8 Coluna cervical.
Md801 Sem leso ssea ou disco-ligamentar documentada (dores intermitentes, implicando medicao anal-
gsica e ou antiflamatria, com reduzido compromisso da mobilidade). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas:

Md802 Dores muito frequentes e ou intensas, com acentuada limitao Funcional clinicamente objectiv- 10 a 15
vel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Md803 Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica oca- 4a9
sional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Md804 Artrodese ou anquilose sem outras queixas, segundo o nmero de nveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 a 10
9 Coluna torcica (dorsal), lombar e charneira lombo-sagrada.
Md901 Sem leses sseas ou disco-ligamentares documentadas (dores intermitentes, implicando medicao
analgsica e/ou antiflamatria, com reduzido compromisso da mobilidade) . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Com leses sseas ou disco-ligamentares documentadas

Coluna torcica ou dorsal:
Md0902 Dores muito frequentes e/ou intensas, com acentuada limitao funcional clinicamente objectiv-
vel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 a 10
Md0903 Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica oca-
sional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3a6
Coluna lombar e charneiras toraco-lombar e lombo-sagrada:

Md0904 Dores muito frequentes e/ou intensas, com acentuada limitao funcional clinicamente objectiv-
vel, implicando teraputica continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 a 12
Md0905 Dores frequentes com limitao funcional clinicamente objectivvel, implicando teraputica oca-
sional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3a7
10 Coccix.
Md1001 Coccicodnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2

E) Bacia
11 Bacia-Dores.
Mc1101 Dores ps-fracturrias de um ramo isquio-pbico .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a2

Mc1102 Dores e/ou instabilidade da snfise pbica .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a5
Mc1103 Dores relacionadas com diastase ou fractura sacro-ilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a5
Dores e instabilidade da snfise pbica e da articulao sacro-ilaca associadas:

Mc1104 Sem alterao da esttica da bacia nem compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5a8
Mc1105 Com alterao esttica da bacia e compromisso da marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 a 15
F) Outros quadros sequelares

As situaes contempladas neste grupo s podem ser valorizadas enquanto entidades independentes, no devendo
ser adicionadas s previstas nos outros grupos.
12 Membro superior.
Cintura escapular.
Mf1201 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5

Mf1202 Ombro doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . At 3
Mf1203 Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20
Mf1204 Luxao recidivante inoperable (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 a 13
Clavcula.
Mf1205 Luxao acrmio-clavicular /esterno-clavicular inopervel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3

Mf1206 Pseudartrose inopervel da clavcula (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Brao.
Mf1207 Pseudo-artrose inopervel do mero (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15

Mf1208 Ostete/osteomielite crnica do mero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
Mf1209 14.3.3. Consolidao em rotao e/ou angulao do mero superior a 10 (segundo as limitaes fun- 1a3
cionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cotovelo.
Mf1210 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5

Mf1211 Cotovelo doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mf1212 14.4.3. Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20
Antebrao.
Mf1213 Consolidao em rotao e/ou angulao de mais de 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3

Mf1214 Pseudo-artrose inopervel do cbito e rdio (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
Mf1215 Pseudo-artrose inopervel do cbito (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6a8

Mf1216 Pseudo-artrose inopervel do rdio (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 a 10
Mf1217 Osteomielite/ostete de ossos do antebrazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 10
Mf1218 Retraco isqumica de Volkmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 a 30
Mf1219 Punho doloroso /artrose do punho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Punho.
Mf1220 Artrose ps-traumtica de articulaes metacarpo-falngicas e/ou interfalngicas/mo dolorosa . . . . . 1a3

Mf1221 Sndrome residual ps-algodistrofia da mo (permanente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3a5
13 Membro inferior.
Anca.
Mf1301 Artrose ps-traumtica (inclui limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10

Mf1302 Anca dolorosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mf1303 Osteoartrite sptica crnica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 a 25
Fmur.
Mf1304 Osteomielite /ostete crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Mf1305 Pseudo-artrose inopervel (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20
Consolidao em rotao e/ou angulao:

Mf1306 At 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mf1307 Mais de 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a8
Joelho.
Mf1308 Osteoartrite crnica (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 a 20

Mf1309 Artrose ps-traumtica (segundo as limitaes funcionais e dor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a8
Mf1310 Joelho doloroso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Perna.
Mf1311 Osteomielite /ostete da tbia e pernio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Mf1312 Pseudo-artrose da tbia (segundo as limitaes funcionais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 a 17
Tbio-trsica/p.
Mf1313 Talalgia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3

Mf1314 Metatarsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mf1315 Artrose das articulaes do p (Chopart-Lisfranc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
14 Torx.
Mf1401 Dores inter-costais ps-fractura de arcos costais/esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
15 Coluna Vertebral.
Mf1501 Artrose ps-traumtica sem antecedentes a nvel cervical, dorsal e lombra (inclui dores) . . . . . . . . . . . 1a5
Mf1502 Agravamento de artrose prvia ao traumatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Fractura em cunha/achatamento vertebral:

Mf1503 At 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
Mf1504 Mais de 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4a7
Mf1505 Alteraes da esttica vertebral (cifose, escoliose, lordose) (segundo o arco de curvatura e graus) . . . 1 a 12
16 Plvis.
Mf1601 Estreitamento plvico sem possibilidade de parto por via baixa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4 Sistema crdio-respiratrio (C).

A) Corao
Reportando-se classificao que se segue, inspirada na da New York Heart Association (NYHA), o perito deve
basear-se nas manifestaes funcionais expressas pelo examinando, no exame clnico e nos diversos exames comple-
mentares de diagnstico.
De entre os dados tcnicos, a fraco de ejeco tem uma importncia primordial para a quantificao objectiva das
sequelas. O perito deve alm disso ter em conta as exigncias teraputicas e a vigilncia que esta impe.
1 Sequelas cardiolgicas.
Ca0101 Sintomatologia funcional mesmo em repouso (confirmada por dados clnicos e para-clnicos; exigncias
teraputicas muito importantes e hospitalizaes frequentes; fraco de ejeco <20 %) . . . . . . . . . 81 a 90
Ca0102 Limitao funcional para esforos moderados (com manifestaes de falncia miocrdica -edema
pulmonar- ou associada a complicaes vasculares perifricas ou a perturbaes do ritmo complexas
com exigncias teraputicas importantes e vigilncia apertada; fraco de ejeco 20 a 25 %) . . . . 66 a 80
Ca0103 Idem com exigncia teraputica considervel (com ou sem perturbaes do ritmo associadas; fraco
de ejeco 25 a 30 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 a 65
Ca0104 Limitao funcional com implicaes na actividade diria (marcha rpida) (alterao franca dos par-
metros ecogrficos ou eco-dopler; intolerncia ao esforo com anomalias do ECG de esforo e com
exigncia teraputica; fraco de ejeco 30 a 35 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 a 40
Ca0105 Limitao funcional alegada para esforos comuns (2 andares) (confirmada por ECG de esforo ou
existncia de sinais de disfuno miocrdica; contra-indicao de esforos fsicos considerveis e
exigncia teraputica com vigilncia cardiolgica prxima; fraco de ejeco 35 a 40 %) . . . . . . . 21 a 30
Ca0106 Limitao funcional alegada para esforos significativos (com sinais de disfuno miocrdica, exigncias
teraputicas e vigilncia prxima; fraco de ejeco 40 a 50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Ca0107 Limitao funcional alegada para esforos importantes (desporto) (sem sinais de disfuno ou isqumia
miocrdica, com necessidades teraputicas e vigilncia regular; fraco de ejeco 50 a 60 %) . . . 3 a 10
Ca0108 Sem limitao funcional (boa tolerncia ao esforo; segundo as necessidades teraputicas e/ou vigilncia
regular; fraco de ejeco >60 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . At 2
2 Transplante.
A eventualidade de um transplante deve ter em conta a necessidade de exigncias teraputicas muito importantes e
de uma vigilncia particularmente apertada.
Ca0201 Transplante cardaco (segundo o resultado funcional (calculado de acordo com o previsto no artigo
anterior), acrescido de valor fixado em funo da tolerncia aos imuno-supressores) . . . . . . . . . . . 10 a 20
B) Aparelho respiratrio
Qualquer que seja a origem da afeco pulmonar, a avaliao deve ter em conta a importncia da insuficincia respi-
ratria crnica que apreciada a partir da gravidade da dispneia, graduada por referncia escala clnica das dispneias
de Sadoul (Tabela 6), ao exame clnico especializado e aos exames complementares j efectuados ou requeridos no
mbito da percia.
TABELA 6
Escala das dispneias de Sadoul
Estadio ou classe Descrio
1 Dispneia para esforos importantes acima do 2. andar

2 Dispneia na marcha em inclinao ligeira ou na marcha rpida, ou subir a um 1. andar
3 Dispneia na marcha normal em terreno plano
4 Dispneia na marcha lenta
5 Dispneia ao mnimo esforo
3 Perda anatmica total ou parcial de um pulmo.
Cb0301 Perda total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Cb0302 Perda lobar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Estas taxas so acumulveis com a taxa correspondente eventual insuficincia respiratria associada.
4 Insuficincia respiratria crnica.
Cb0401 Dispneia para pequenos esforos (despir), em que se verifique uma das seguintes condies: 51 a 90
CV ou CPT inferior a 50 %;
VEMS inferior a 40 % hipoxmia de repouso (PaO2) inferior a 60 mm Hg associada ou no a
uma alterao da capnia (PaCo2) com eventual necessidade de oxigenoterapia de longa durao
(>15h/dia) ou de uma traqueostomia ou de uma assistncia ventilatria intermitente.
Cb0402 Dispneia na marcha em terreno plano no seu ritmo prprio, em que se verifique uma das seguintes 31 a 50
condies:
CV ou CPT entre 50 e 60 %;
VEMS entre 40 e 60 % hipoxmia de repouso (PaO2) entre 60 a 70mmHg.
Cb0403 Dispneia na marcha normal em superfcie plana, em que se verifique uma das seguintes condies: 15 a 30
VEMS entre 60 e 70 %;
DLCO/VA inferior a 60 %.
Cb0404 Dispneia na subida a um andar em marcha rpida, ou em inclinao ligeira, em que se verifique uma 6 a 15
das seguintes condies:
VEMS entre 70 e 80 %;
DLCO/VA entre 60 e 70 %.
Cb0405 Dispneia para esforos importantes com alteraodiscreta das provas funcionais . . . . . . . . . . . . . . . . . 2a5
CV: Capacidade Vital.

CPT: Capacidade Pulmonar Total.
VEMS: Volume Expiratrio Mximo por segundo.
DEM: Dbito Expiratrio Mdio.
PaO2: Presso parcial de oxignio no sangue arterial.
PaCO2: Presso parcial de carbono no sangue arterial.
SaO2: saturao em oxignio de hemoglobina no sangue arterial.
DLCO/VA: Medio da capacidade de difuso de monxido de carbono.
5 Sequelas dolorosas persistentes de toracotomia.
Cb0501 Sequelas dolorosas persistentes de toracotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a3
5 Sistema vascular (V).

A) Sequelas arteriais, venosas e linfticas

A taxa deve ter em conta as exigncias teraputicas e ou a vigilncia mdica.
1 Arteriais.
Membro inferior:
Va0101 Queixas de esforo com claudicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 10
Va0102 Queixas em repouso (dores isqumicas espontneas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Va0103 Queixas em repouso (dores isqumicas espontneas com necrose do tecido que pode chegar 21 at 50
amputao). Limite mximo amputao da coxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Va0104 Membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10

(segundo as perturbaes funcionais (por exemplo, perda de fora, hipotermia) e lado dominante,
tendo em conta o resultado do eco-doppler.)
2 Venosas.
Trata-se de sequelas de flebite indiscutvel, que devem ser avaliadas tendo em conta um eventual estado anterior.
Va0201 Perturbao na marcha prolongada com edema permanente mensurvel, necessitando de uso continuado 11 a 20
de meia elstica de conteno; leses trficas e lceras recidivantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Va0202 Perturbao na marcha prolongada com edema permanente mensurvel, necessitando de uso continuado 5 a 10
de meia elstica de conteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Va0203 Sensao de pernas pesadas com edema vespertino verificvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a4
3 Linfticas (ou linfoedema).
Va0301 Membro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10

Va0302 Membro inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ver sequelas
venosas
B) Bao
Vb0301 Esplenectomia total, com exigncias teraputicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 a 15

Vb0302 Esplenectomia total, assintomtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
VI Sistema digestivo (D)

A) Estomias cutneas definitivas e incontinncia
1 Estomias.
Da0101 Estomias (colostomia, ileostomia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2 Incontinncia fecal.
Incontinncia fecal:
Db0301 Sem possibilidade de controlo teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Db0302 Com possibilidade de controlo teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . At 15
B) Perturbaes comuns s diferentes afectaes do aparelho digestivo
A taxa inclui a inerente perda orgnica.

3 Perturbaes da absoro.
Sindrome de Malabsoro:
Db0301 Necessitando de alimentao parentrica permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 a 60
Db0302 Necessitando acompanhamento mdico frequente, tratamento contnuo e exigncias dietticas estritas
com repercusso no estado geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 a 30
Db0303 Necessitando acompanhamento mdico regular, tratamento quase contnuo e exigncias dietticas
estritas com incidncia social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 a 20
Db0304 Necessitando acompanhamento mdico peridico, tratamento intermitente, precaues dietticas, e sem
repercusses sobre o estado geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
C Hrnias e aderncias.
Cdigo
Dc0301 As hrnias so corrigveis cirurgicamente, podendo todavia persistir aderncias a valorizar segundo as repercusses fun-
cionais, numa taxa entre 5 a 10.
VII Sistema urinrio (U)

A) Rim
1 Nefrectomia.
Perda de um rim:
Ua0101 (a taxa corresponde da perda de um rgo interno dentro do contexto psicolgico e cultural; sem 15
indicao de transplante, funo renal normal ou manuteno do estado anterior) . . . . . . . . . . . .
2 Insuficincia renal.
Clearance de creatinina inferior a 10ml/mn:

Ua0201 (necessidade de tratamento por dilise num centro ou auto-dilise, segundo as complicaes) . . . . 36 a 65
Clearance de creatinina entre 10 e 30 ml/mn:
Ua0202 (alterao do estado geral; dieta muito condicionada e considerveis limitaes teraputicas) . . . . . 25 a 35
Ua0203 (astenia; necessidade de dieta e de tratamento mdico rigoroso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 a 25
Ua0204 (em funo da dieta alimentar, das alterao do estado geral e dos tratamentos a seguir) . . . . . . . . . 5 a 15
No caso particular de alterao da funo renal de um indivduo submetido a nefrectomia unilateral, a taxa correspon-
dente perda anatmica no cumulativa, devendo, todavia, ser fixada uma taxa mnima de 15 %, em conformidade
com o artigo 1 deste captulo.
3 Transplante.
Segundo tolerncia aos corticides e imunodepressores:

Ua0301 Caso deste resulte, tambm, insuficincia renal, acrescem as taxas contempladas no artigo 2 deste 10 a 20
captulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B) Incontinncia
4 Incontinncia.
Ub0401 Sem possibilidade de controlo teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Ub0402 Com possibilidade de controlo teraputico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . At 10
C) Estomia
5 Estomia.
Ub0501 Com necessidade de material apropriado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
VIII Sistema reprodutor (R)

As repercusses endcrinas no se incluem nas taxas, devendo ser valorizadas no captulo respectivo. Estas tambm
no incluem as consequncias na diferenciao sexual quando a leso se produz antes da puberdade. Algumas das taxas
contemplam a perda do rgo no seu contexto scio-cultural.
A) Mulher
1 Perda de rgo.
Ra0101 Histerectomia (sem consequncias a nvel da reproduo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Ooforectomia:
Ra0102 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Ra0103 Bilateral (sem consequncias a nvel da reproduo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Mastectomia:
Ra0104 Bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 a 25
Ra0105 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 15
2 Esterilidade.
Ra0201 Definitiva e resistente s tcnicas mdicas dirigidas procriao numa mulher que era apto para a
mesma. A taxa inclui a perda dos rgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
B) Homem
3 Perda de rgo.
Orquidectomia:
Rb0301 Unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Rb0302 Bilateral (sem consequncias a nvel da reproduo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Rb0303 Perda do pnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4 Esterilidade.
Rb0401 Num indivduo que era apto para a procriao, a taxa inclui a perda dos testculos. Se, alm do mais,
existir uma perda do pnis, a taxa combinada da perda de rgos e da esterilidade de 45 . . . . . . . 30
5 Disfuno erctil.
Rb0501 Em funo da avaliao clnica e do resultado dos exames complementares de diagnstico . . . . . . . . 5 a 15
IX Sistema glandular endcrino (G)

Os problemas relativos ao nexo de causalidade revestem-se, neste domnio, de particular complexidade. Com efeito,
extremamente raro observar um dano corporal constitudo, unicamente, por um dfice endcrino isolado.
Aqui, mais do que nos outros captulos, convm apreciar o nexo de causalidade em funo dos exames clnicos e das
provas complementares efectuadas por especialista da rea.
A avaliao feita em funo da adaptao ao tratamento, do seu controlo e da sua eficcia.
A) Hipfise
Ga0101 Panhipopituitarismo (dfice funcional total das funes hipofisrias anterior e posterior, necessitando 20 a 45
de teraputica de substituio e de vigilncia clnica e biolgica regular, segundo a eficcia do
tratamento).
Caso se verifique antes da puberdade, deve atender-se ao dano futuro, que se traduzir particular-
mente em alteraes a nvel do crescimento e do desenvolvimento sexual, necessitando de nova
avaliao findo o perodo pubertrio.
Ga0102 Diabetes inspida (em funo do controlo da poliria e polidipsa e da eficcia teraputica) . . . . . . . . 5 a 20
B) Tiride
Gb0101 Hipotiroidismo (excepcionalmente ps-traumtico, podendo resultar como sequela de tratamento do

hipertiroidismo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1a5
C) Paratiride
Gc0101 Hipoparatiroidismo (valorizvel de acordo com os valores sricos de clcio, fsforo e paratormona, e
com a gravidade da sintomatologia e sua repercusso nas AVD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 30
D) Pncreas endcrino
Diabetes insulino-dependente.
O aparecimento deste tipo de diabetes coloca frequentemente problemas de nexo de causalidade, a no
ser quando resulta de leses pancreticas major.
A taxa apreciada em funo da sua estabilidade, da repercusso sobre as actividades da vida diria e
social e das perturbaes resultantes da teraputica e vigilncia clnica.
Gd0101 Diabetes mal compensada (com repercusso sobre o estado geral, necessitando de vigilncia clnica 20 a 40
constante).
Gd0102 Diabetes bem compensada (por insulinoterapia simples, em funo das perturbaes resultantes da 15 a 19
vigilncia clnica).
Em casos de complicaes com sequelas definitivas, devem estas ser avaliadas no mbito das respec-
tivas especialidades.
E) Supra-renais
Insuficincia supra-renal
Ge0101 (valorizvel em funo da perturbao relacionada com a teraputica e vigilncia clnica) 10 a 25

Caso se verifique antes da puberdade, deve atender-se ao dano futuro, que se traduzir particularmente
em alteraes a nvel do desenvolvimento, nomeadamente sexual, necessitando de nova avaliao
findo o perodo pubertrio.
F) Gnadas
Gf0101 De acordo com o resultado da teraputica de substituio. 10 a 25

Caso se verifique antes da puberdade, deve atender-se ao dano futuro, que se traduzir particular-
mente em alteraes a nvel do crescimento, do desenvolvimento sexual e da fecundidade, necessi-
tando de nova avaliao findo o perodo pubertrio.
X Sistema cutneo (P)

As taxas propostas tomam essencialmente em considerao as sequelas cutneas para as funes prprias da pele
(proteco e transpirao) e no incluem as consequncias estticas e as limitaes de movimentos, que devem ser
valorizadas independentemente.
A avaliao de sequelas cutneas a nvel da face, mos e regio genital, deve suscitar, pelas suas especificidades, uma
ponderao acrescida. Por ser possvel que sequelas cutneas de dimenses mais reduzidas possam, em funo da sua
localizao, ter consequncias mais significativas do que outras de maior dimenso, os intervalos propostos no quadro
seguinte apresentam sobreposies.
A) Queimaduras profundas ou cicatrizaes patolgicas

Valorizam-se segundo a percentagem de superfcie corporal atingida pelas leses.
Pa0101 Inferior a 10 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a 10
Pa0102 De 10 a 20 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 a 15
Pa0103 De 21 a 60 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 a 30
Pa0104 Mais de 60 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 a 50

2007-10-23 - Decreto-Lei 352 - 2007-Tabela Nacional de Incapacidades (TNI)

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Dirio da Repblica, 1. srie N.

204 23 de Outubro de 2007 7715

mdico-legal do dano corporal no domnio do direito civil Artigo 6.

Grau III Grave (a imobilidade verifica-se entre os 20 e 30):

2.2 Fracturas do esterno:

2.3 Fractura de uma ou mais costelas:

3.2 Leses osteoarticulares:

3.2.3 Artrose ps-traumtica acrmio-clavicular (a graduar segundo a objectivao da dor,

3.2.7 Mobilidade do ombro Imobilidade (anquilose) e limitao da mobilidade (rigidez):

a) Em boa posio (permite levar a mo boca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,25-0,30 0,20-0,25

3.2.7.2.1.2 Na extenso (retropulso):

3.2.7.2.2 No plano coronal:

3.2.7.2.3 Rotaes os limites das rotaes so:

3.2.7.2.3.1 Rotao interna:

3.2.7.2.3.2 Rotao externa:

3.3 Perda de segmentos (amputaes):

4.1.1 Hipotrofia das massas musculares superior a 2 cm (a graduar conforme os ms-

4.1.2 Rotura do msculo bicpete:

4.2.2 Dismetria por encurtamento do brao

4.2.3 Pseudartrose do mero (no passvel de reparao cirrgica):

4.3 Perda de segmentos (amputaes):

5.2 Esqueleto (leses sseas e articulares):

5.2.2 Limitaes da mobilidade (rigidez) na flexo-extenso:

5.2.3 Anquilose do cotovelo (mero-cubital):

a) Imobilidade entre 60 e 100 (posio favorvel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,20-0,25 0,15-0,20

8.1.3 Hipotrofia dos msculos da mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05-0,10 0,04-0,08

8.1.5.7 Instabilidade articular na metacarpofalngica do polegar por rotura do ligamento

8.2 Esqueleto. Os coeficientes de incapacidade expressos j incluem a impotncia funcional devida, no s

8.2.4 Fracturas de falanges. Os coeficientes de incapacidade adiante expressos j incluem as alteraes da

8.3.6 Em todos os dedos:

8.4 Rigidez dos dedos:

8.4.2 Rigidez do indicador:

8.4.3 Rigidez do mdio ou do anelar:

8.4.4 Rigidez do auricular

8.5.2 Perdas no indicador:

Se o coto for francamente doloroso, a incapacidade a atribuir agravada de . . . . . . . . 0,03 0,02

8.5.3 Perdas no mdio:

8.5.4 Perdas no anelar:

8.5.5 Perdas no auricular:

8.5.6 Perda dos quatro ltimos dedos com ou sem metacrpicos:

9.2 Esqueleto cintura plvica:

10.2.2 Limitao (rigidez) da mobilidade da articulao coxo-femural.

11.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares):

11.2.2 Pseudartrose da difise do fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,30-0,35

A medio do encurtamento feita atravs de exame imagiolgico em filme extra-longo, na posio de p.

12.1.2 Sequelas de leses ligamentares ou capsulares:

1.2.1.3 Sequelas de meniscectomia (parcial ou total):

12.1.4 Hidartrose crnica ou de repetio, ps-traumtica:

12.2.5 Desvio da articulao do joelho (varo ou valgo):

12.3 Perda de segmentos (amputao ou desarticulao):

14.2 Esqueleto (sequelas osteoarticulares).

14.2.2 Limitao (rigidez) da articulao tibio-trsica.

14.2.3 Perda de segmentos (amputaes ou desarticulaes):

14.2.4 Sequelas de entorse do tornozelo (persistncia de dores, insuficincia ligamentar, edema

15.2.2 Anquilose das articulaes do p:

15.2.2.2 Imobilidade das articulaes metatarso-falngicas (MF) e inter-falngicas (IF):

15.2.2.3 Anquiloses conjuntas:

15.2.3 Limitao da mobilidade das articulaes do p (rigidez):

15.2.3.1 Limitao na inverso:

15.2.3.2 Limitao na everso:

15.2.4 Perda de segmentos (resseces ou amputaes do p):

15.2.5 Perda de dedos e respectivos metatrsicos:

15.2.6 Perdas no hallux: