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Las estriaciones del msculo cardiaco son similares a las del esqueltico, y
tiene lneas Z, grandes cantidades de mitocondrias alargadas, estn en
estrecho contacto con las fibrillas musculares. Las fibras musculares se
ramifican y se intercalan, aunque cada
uno es unidad completa, rodeada por
una membrana celular. En el sitio
donde el extremo de una fibra muscular
colinda con otra las membranas de
ambas fibras se disponen en forma
paralela entre si mediante una extensa
serie de pliegue, estas reas que siempre se encuentran en las lneas Z, se
llaman DISCOS INTERCALARES, estos brindan una unin firme entre las
fibras lo cual mantiene la cohesin entre las clulas, afn de que la activacin
de una unidad contrctil pueda transmitirse desde lo largo de su eje hacia la
siguiente. A los lados de las fibras musculares, juntos a los discos, las
membranas celulares de las fibras adyacentes se fusionan a lo largo de
distancias considerables, formando uniones en hendidura, estos enlaces
.representan puentes de baja resistencia para la diseminacin de la excitacin
de una fibra a otra.
Estas uniones permiten que el msculo cardiaco funcione como si fuera un
SINCITIO, aunque no existan puentes protoplasmticos entre las clulas
POTENCIAL DE ACCIN
El potencial de accion de una fibra muscular ventricular es de aprox. 105 mV, lo que
significa que el potencial aumenta desde un valor muy negativo, de -85 mV hasta un
valor positivo de +20 mV durante cada latido. Despues de la espiga inicial la membrana
permanece despolarizada durante aprox. 0.2s mostrando una meseta. La presencia de
esta meseta hace que la contraccion ventricular dure 15 veces mas que la del musculo
esqueletico.
En el musculo cardiaco el potencial de accion se debe a la apertura de dos canales:
a) Los canales rapidos de sodio
b) Los canales lentos de calcio, tamnien llamados canales de
calcio-sodio, estos canales se abren con mayor lentitud y
permanecen abuetos por varias decimas de segundo. En este
tiempo permiten el ingreso de gran cantidad de iones positivos
(sodio y calcio), prolongando la despolarizacion, dando lugar a
la meseta. Ademas estos iones calcio que ingresan son los que
activan el proceso contractil del musculo cardiaco.
FASES
DEL
POTENCIAL DE ACCIN
La despolarizacin se produce gracias a la presencia de canales rpidos de sodio en la
membrana del miocito, el nmero de iones Na+ que entran en la fibra supera al nmero
de iones K+ que salen de la misma. As, se produce un crculo vicioso de
retroalimentacin positiva en el que la entrada de Na+ produce una elevacin adicional
del potencial de membrana y abre an ms canales rpidos de sodio activados por el
voltaje y permite que se produzca una mayor entrada de Na+ al interior de la fibra. Los
canales rpidos de sodio voltaje dependientes tienen dos compuertas: de activacin (o
M3) y de inactivacin (o H). Adems, presentan tres estados distintos: reposo, activado
e inactivado.
Fase ascendente (Fase0):
Los canales rpidos de Na abundan en
las membranas de las fibras de
respuesta rpida.
Existencia de gradiente electrosttico.
Existencia del gradiente qumico.
Esta fase cesa por: 1) La fuerza
electrosttica disminuye y luego
repele el flujo de Na y 2) Los canales
de Na se cierran (quedan inactivados)
y las fibras cardacas permanecen as,
inexcitables, hasta que est casi
totalmente repolarizada.
Fase 1
Refleja la inactivacin de los canales
rpidos de Na (clulas endocrdicas
ventriculares).
Refleja adems la activacin de una
corriente transitoria de K (clulas epicrdicas ventriculares y las fibras de
Purkinje).
Fase 4
La salida de K en la fase 3 recupera los niveles de reposo de la membrana.
Todas las alteraciones en las concentraciones de Na y K son corregidas por la
bomba Na-K (ATPasa).
Las alteraciones en las concentraciones de Ca son corregidas por el
intercambiador Na/Ca fundamentalmente.
EL CICLO CARDIACO
El ciclo cardiaco se define como el conjunto de hechos que ocurren en el msculo
cardiaco entre un latido y otro. Las aurculas y los ventrculos se contraen y relajan
alternadamente trasladando la sangre a travs de las cmaras o hacia la aorta y el tronco
pulmonar. Se divide en dos fases:
Distole o rejalacin: en la cual la aurcula o el ventrculo se
llena de sangre.
Sstole o contraccin: en la cual la aurcula o el ventrculo
expulsan la sangre que contienen.
1) La distole es un proceso pasivo
(que no gasta energa) mientras que
la sstole es un proceso activo donde
las fibras miocrdicas gastan
energa.
2) La sstole auricular se lleva a cabo
cuando las aurculas se contraen
mientas que los ventrculos estn
relajados. Esta contraccin ocurre
como resultado del potencial de
accin iniciado por el Nodo
Sinoauricular. Durante este proceso se mueven 25 ml de sangre
que terminan de llenar los ventrculos. Es importante indicar que
105 ml de sangre pasaron de las aurculas a los ventrculos
durante una fase de llenado rpido poco antes de la sstole
auricular. Ambas vlvulas auriculoventriculares (trcuspide y mitral)
se encuentran abiertas en este momento. Simultneamente a este
proceso se est dando la distole ventricular.
3) La sstole ventricular se lleva a cabo cuando los ventrculos se
contraen mientras que los atrios se relajan. Esta contraccin
ocurre como resultado del potencial de accin que viaja a travs
del Haz de His y las Fibras de Purkinge. La presin en el interior de
los ventrculos sube y las vlvulas auriculoventriculares se cierran.
Durante aproximadamente 0.05 segundos, tanto las vlvulas
semilunares como las auriculoventriculares se encuentran
cerradas. A esto se le llama contraccin isovolumtrica.
La eyeccion se da cuando la presin del ventrculo derecho se
eleva sobre la presin del tronco pulmonar (8 mm Hg
aproximadamente) y la presin del ventrculo izquierdo se eleva
sobre la presin de la arteria aorta (80 mm Hg aproximadamente),
las vlvulas semilunares se abren y la sangre fluye hacia afuera del
corazn. El 70% de sangre sale en el primer tercio de este periodo
(periodo de eyeccion rapida) y el 30% retante en los dos tercios
siguientes (periodo de eyeccion lenta).
4) Relajacin isovolumtrica, se la cuando la mayor parte de la
sangre ha sido expulsada, la sangre contenida en la aorta y el
tronco pulmonar tiende a retornar y esto produce el cierre de las
vlvulas semilunares.
VAS INTERNODULARES
Los extremos de las fibras del ndulo sinusal se conectan directamente con las fibras
musculares auriculares circundantes. Por tanto, los potenciales de accin que se originan
en el ndulo sinusal viajan hacia estas fibras musculares auriculares. De esta manera, el
potencial de accin se propaga por toda la masa muscular auricular y, finalmente, llega
hasta el ndulo AV. La velocidad de conduccin en la mayor parte del msculo auricular
es de aproximadamente 0.3 m/s, pero la conduccin es ms rpida, de aproximadamente
1 m/s, en varias pequeas bandas de fibras auriculares. Una de ellas, denominada banda
interauricular anterior, atraviesa las paredes anteriores de las aurculas para dirigirse
hacia la aurcula izquierda. Adems otras tres bandas pequeas se incurvan a travs de
las paredes auriculares anterior, lateral y posterior, y terminan en el ndulo AV; se
muestran vas internodulares anterior, media y posterior. La causa de la velocidad de
conduccin ms rpida de estas bandas es la presencia de fibras de conduccin
especializadas. Estas fibras son similares a las fibras de Purkinje de los ventrculos.
NDULO AURICULOVENTRICULAR
El ndulo AV est localizado en la pared posterolateral de la aurcula derecha,
inmediatamente detrs de la vlvula tricspide.
El sistema de conduccin auricular est organizado de modo que el impulso cardiaco no
viaja desde las aurculas hacia los ventrculos demasiado rpidamente, este retraso da
tiempo para que las aurculas vacen su sangre hacia los ventrculos antes de que
comincela contraccin ventricular. Este retraso se produce principalmente en el ndulo
AV y en sus fibras de conduccin adyacentes.
El impulso despus de viajar por las vas internodulares, llega al ndulo AV
aproximadamente 0.03s despus de su origen en el ndulo sinusal. Despus hay un
retraso de otros 0.09s en el propio ndulo AV antes de que el impulso entre en la
porcin penetrante del haz AV, a travs del cual pasa hacia los ventrculos. Se produce
un retraso final de otros 0.04s principalmente en este haz AV penetrante, que est
formado por mltiples fascculos pequeos que atraviesan el tejido fibroso que separa
las aurculas de los ventrculos.
As, el retraso total en el ndulo AV y en sistema de AV es de aproximadamente 0.13s.
Esto, aadido al retraso inicial de la conduccin de 0.03s desde el ndulo sinusal hasta
el ndulo AV, hace que haya un retraso total de 0.16s antes que la seal excitadora
llegue finalmente al msculo ventricular que se est contrayendo.
SISTEMA DE PURKINJE
Las fibras de Purkinje especiales se dirigen desde el
ndulo AV a travs del haz AV hacia los
ventrculos. Son fibras muy grandes y transmiten
potenciales de accin a una velocidad de 1.5 a 4
m/s. Esto permite una transmisin casi instantnea
del impulso cardiaco por todo el resto del msculo
ventricular.
Despus de penetrar en el tejido fibroso que est
entre el msculo auricular y ventricular, la porcin
distal del haz AV se diriga hacia abajo en el interior del tabique interventricular a lo
largo de 5 a 15mm hacia la punta del corazn. Despus el haz se divide en las ramas
izquierda y derecha del haz, que estn debajo del endocardio en los dos lados
respectivos del tabique interventricular.
Una vez que el impulso llega a los extremos de las fibras de Purkinje se transmite a
travs de la masa del msculo ventricular por las propias fibras musculares
ventriculares. La velocidad de transmisin es ahora slo de 0.3 a 0.5 m/s.
FRECUENCIA CARDIACA
En individuos jvenes sanos que respiran con normalidad, la FC vara con las
fases de la respiracin: se acelera en la inspiracin y se desacelera en la
espiracin, en especial si aumenta la profundidad de la respiracin.
Esta arritmia sinusal es un funcionamiento normal que se debe principalmente
a fluctuaciones en las descargas parasimpticos que llegan al corazn durante
la inspiracin, los impulsos del vago a partir de los receptores de estiramiento
en los pulmones, irriguen el rea cardioinhibidora del bulbo raqudeo. La
descarga vagal tnica que mantienen la FC baja disminuye y la FC aumenta.
Para el caso de nuestro animal de experimentacin (sapo) tomaremos la
frecuencia cardiaca normal al valor del primer basal que tomamos, en esta
prctica fue de 60 latidos por minuto.