ANTIRETROVIRALES

- Epidemiologa:
o Prevalencia mundial: frica subsahariana > India
o Incidencia mundial: frica subsahariana > Hait
o Per: > Lima; La Libertad ~ 7 lugar
1997: se inicia enfoque TARGA, comenz a reducir los casos
SIDA, pero la infeccin VIH se ha mantenido en aumento
(con algunos altibajos).
- Formas de contagio:
o Sexual: probabilidad: hombre-hombre>=hombre-mujer>mujer-
hombre
o Vertical: forma de contagio al nio: perinatal, parto y lactancia
(leche y/o sangrado)
o Transfusiones: forma ms eficaz de contagio (probabilidad
>90%)
- Virus VIH:
o Tipos (VIH1, 2), grupos (VIH1: M, O), subtipos (M: A, B,C,K )
o Estructura
o Protenas antignicas: p24, gp 120, gp41
o Enzimas: TR, integrasa, proteasa (le da infectividad al virin)
o TR: comete errores: evade rpta inmune (a largo plazo), y
resistencia a antiretrovirales.
o Infeccin:
Sndrome retroviral agudo
Seroconversin
Infeccin crnica asintomtica
SIDA (CD4<200)
- Infecciones oportunistas, segn nivel de CD4
- PREGUNTA 02: GUAS CLNICAS
- PREGUNTA 03 06: en matriz multiatributos
o Eficacia: reduccin de viremia (largo plazo), aumento CD4 (corto
plazo), % resistencia (precisar que los antagonistas de
correceptores CCR5: Maraviroc, tendran menor probabilidad de
resistencia, y constituiran en el futuro un grupo expectante en las
guas clnicas).
o Seguridad: puntualizar Toxicidad mitocondrial, principalmente ITR
Nuclesidos que tambin inhiben la gamma polimerasa
mitocondrial, generando estrs oxidativo: hgado (acidosis
lctica), msculo (miopata). Ellos deben revisar los
representantes ms y menos txicos para mitocondria.
o Farmacocintica: puntualizar influencia de los alimentos en la
absorcin. En el metabolismo: Inh. Proteasa como inhibidores
CYP3A4: >>RItonavir (interacciones), adems uso de Ritonavir
como potenciador de otros IP (esto genera aumento de cc.
Plasmt. De los IP y reducir dosificacin de los IP)