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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEL

CHIMBORAZO
Facultad: Salud Pblica.

Escuela: Medicina.

Carrera: Medicina

Ctedra: Medicina Interna.

Tema: NEUMOCONIOSIS.

Catedrtico: Dra. Nilvia Serrano.

Alumna: Elizabeth Sanchez Andrango.

Curso: 7mo B

Periodo: Octubre 2016 - Febrero 2017

NEUMOCONIOSIS

Concepto
La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin de polvo
y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos ocon menos frecuenciapartculas
orgnicas en los bronquios, los ganglios linfticos y o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin
respiratoria asociada.

Neumoconiosis es la acumulacin de polvo en los pulmones y la reaccin tisular ante su presencia.

Grado de peligrosidad o carcter patgeno del polvo

Est condicionado por:

Composicin qumica y mineralgica de las partculas.

Concentracin

Tamao de las partculas

Tiempo de exposicin

Susceptibilidad individual

Antecedentes patolgicos

Factores constitucionales

ETIOLOGA

Las neumoconiosis son el producto de la inhalacin en cantidad suficiente durante un tiempo


prolongado, de polvos inorgnicos u orgnicos. Estos producen una reaccin del tejido pulmonar que
lleva a fibrosis y a alteraciones en la funcin respiratoria. El riesgo de desarrollar la enfermedad
depende de:

La dosis de partculas inhaladas y retenidas


La cantidad de partculas inhaladas y retenidas
El tiempo de exposicin
El tamao de las partculas
La actividad biolgica del polvo para inducir una reaccin tisular fibrogentica
La respuesta y sensibilidad individual

Tamao de las partculas

Orofaringe mayor de 8 micras


Gran va area de 5 a 8 micras
Alveolos y bronquiolos de 0,5 a 5 micras

CLASIFICACIN:

Desde el punto de vista histopatolgico pueden dividirse en formas Colagenosas y No Colagenosas.

1. No Colagenosas: originadas por polvo no fibrognico y se caracterizan por:


La arquitectura alveolar permanece indemne.

Reaccin estromal es mnima y consiste principalmente de fibras de Reticulina.

La reaccin al polvo es potencialmente reversible.

o Ejm.: Baritosis

2. Colagenosas: Pueden ser originadas por polvo fibrognico o por una respuesta alterada a polvo no
fibrognico:

Alteracin o destruccin permanente de una arquitectura alveolar.

Reaccin tisular colagenosa de grado moderado a mximo.

Fibrosis permanente del pulmn.

Ejm.: Silicosis, Asbestosis.

Antracosis complicada o la fibrosis masiva progresiva.

DIAGNSTICO DE NEUMOCONIOSIS

Rx. Trax
TAC
RMN
Biopsia pulmn directa
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LAVADO BRONCO ALVEOLAR
MICROSCOPIA LUZ POLARIZADA

Grados radiolgicos

A- Sombras radiolgicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmn
B- Sombras que ocupen un campo pulmonar

C- Lesiones en mayor nmero que las anteriores

Neumoconiosis

MANEJO

Aislado de la fuente de trabajo


Humedecer el suelo
Proteccin y ventilacin adecuada

ASBESTOSIS
Amianto proviene de amiantus (latn) y este de una raz griega que significa inextinguible,
indestructible. Los pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria y tambin hipertensin pulmonar con
cor pulmonale. La asbestosis predispone a la tuberculosis. La asbestosis es la nica neumoconiosis
con mayor riesgo de cncer bronquial. Este riesgo es mayor con los aos o con mayor exposicin y en
fumadores.

Uso: Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cermica: tambin para elaborar telas que
envolvan los cadveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las materias utilizadas para
alimentar el fuego.

Asbestos: Trmino general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que se
caracterizan porque su patrn natural de cristalizacin se efecta en fibras largas y delgadas de fcil
separacin que poseen gran resistencia a la tensin y al calor.

Fibra: Tipo de partculas cuyo aspecto en relacin a su longitud y anchura guarda una relacin de 3 a
1. Se considera fibras aquellas de longitud mayor de 5 micras y anchura menor de 3 micras.

Placas fibrosas pleurales: A diferencia de los engrosamientos fibrosos de la pleura visceral que
acompaan a la asbestosis, las placas se localizan en la pleura parietal, zonas pstero-laterales,
principalmente sobre las costillas y el diafragma; son bilaterales, bien delimitadas, irregulares,
blanquecinas y solevantadas. La superficie puede ser nodular o lisa, simulan cartlago articular.
Histolgicamente, consisten de laminillas colgenas hialinas y escasamente celulares. Puede haber
extensos focos de calcificacin. Los llamados cuerpos ferruginosos o cuerpos de asbesto no se
encuentran en grandes cantidades en las placas, sino que en el pulmn mismo. Actualmente hay
evidencias que apoyan la idea de que las placas pleurales son precursoras del mesotelioma maligno.
Potencial patognico:

LONGITUD > 4 -10u y Menor de 100 Micras

DIAMETRO < de 1.5 2u.

PROPORCION: LONGITUD, ANCHURA MAYOR DE 5 a 1, a 10 a 1 Micra.

Usos de asbesto

Productos amianto cemento

Aislante trmico para calderas, tubos.

Frenos, embragues.

Incorporado a metales para aumentar la resistencia a temperaturas

En la industria del algodn (industria contra incendio, cortinas).

Fabricacin de baquelita.

Industria de caucho amianto (juntas-hilos).

Fabricacin de papel, cartn, planchas.

aislamiento y proteccin (usndolo como pulverizacin).

Filtros de todo tipo.

Mampara de los buques, tabiques y vigas de los edificios.

Fisiopatologa

La fibra de asbesto es grande en comparacin con las partculas de slice y en consecuencia se


deposita en los bronquiolos y no llega a los espacios alveolares.
En general las lesiones anatmicas resultantes afectan al tejido peribronquial y a los linfticos
del pulmn, principalmente a los lbulos inferiores.
En el parnquima pulmonar pueden observarse pequeos ndulos de engrosamiento difuso,
fibroso, reticulado.
Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, con engrosamiento notable, de la
pleura, de manera que el pulmn queda envuelto en una capsula fibrosa rgida.
Enfermedad intersticial difusa fibrosante del pulmn.

Se relaciona con la exposicin al amianto

10 aos entre exposicin y sintomatologa

Signo precoz: reduce capacidad de difusin

Cuadro clnico
Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva, disnea, insuficiencia
respiratoria, estertores crepitantes.

La TBC no es complicacin notable como en la silicosis

En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera importante al desarrollo de


Mesoteliomas pleurales y peritoneales.

Tratamiento

No existe cura. Es esencial suspender la exposicin al asbesto. Para aliviar los sntomas, el drenaje y
la percusin del trax pueden ayudar a eliminar los fluidos de los pulmones.

El mdico puede prescribir medicamentos en aerosol para disolver los fluidos. Es posible que las
personas con esta afeccin necesiten recibir oxgeno por medio de una mscara o por medio de una
cnula plstica que se inserta en las fosas nasales. Asimismo, ciertos pacientes pueden necesitar un
trasplante de pulmn

ANTRACOSIS
Asociada al polvo del carbn

Frecuente en mineros y fumadores

Alteraciones radiolgicas

Estadio inicial pequeas opacidades irregulares (patrn reticular)

Exposicin prolongada opacidades regulares, redondeadas y pequeas (patrn nodular)

* Solo el 10% presenta calcificaciones.

Sntomas:

Ausencia de sntomas
Sntomas vagos
Tos
Dolor en el trax
Sntomas de la respiracin

No complicada

Se caracteriza por las manchas de carbn (de 1 a 2 mm) y ndulos de carbn

Afecta ms a los lbulos superiores y zonas altas de lbulos inferiores

Produce dilatacin de alveolos adyacentes

Suele ser benigna

En algunos casos puede predisponer a una fibrosis masiva progresiva o una TBC
Complicada

Presencia de cicatrices negruzcas > 2cm

Lesiones mltiples

Compuestas de colgeno denso y pigmento

Centro de la lesin necrosado por la isquemia local

En campos pulmonares superiores

Provoca una reduccin capacidad de difusin pulmonar, con insuficiencia pulmonar e


hipertensin pulmonar

Sndrome de Caplan

Trastorno poco frecuente que puede afectar a los mineros del carbn que padecen artritis reumatoide,
se desarrollan rpidamente grandes ndulos redondos en el pulmn. Tales ndulos pueden formarse
en los individuos que han sufrido una exposicin significativa al polvo de carbn, incluso sin tener
pulmn negro.

Tratamiento

antracosis est dirigido a la eliminacin de los sntomas de la enfermedad, la reduccin de la


deficiencia de oxgeno y la prevencin de la infeccin en el tracto respiratorio.acciones teraputicas y
preventivas llevadas a cabo de forma ambulatoria, por lo menos en el hospital.Los pacientes los
medicamentos prescritos para expandir las pequeas vas areas y agentes esteroideos.efecto
curativo de la terapia fsica, como la tos con percusin y la vibracin en un patrn especfico, para la
eliminacin completa de la flema.

Un requisito previo del tratamiento es aumentar la ingesta de lquidos a 2-3 litros por da.Si antracosis
almacena en la primera etapa, el tratamiento se lleva a cabo para una terapia convencional para
enfermedades respiratorias como.Pero si la enfermedad est en las etapas finales, el paciente se lleva
a cabo la respiracin artificial u oxgeno para respirar a travs de una mscara.

BERILIOSIS
El berilio y sus compuestos se emplean en la fabricacin de aparatos resistentes al fuego, cuerpos
incandescentes y sustancias fluorescentes. Las partculas de polvo de berilio se depositan en un 99%
en el pulmn y ganglios linfticos regionales. Despus de algunos das o semanas se desarrolla una
neumona aguda por berilio. Los focos se extienden desde las zonas medias a los lbulos superiores e
inferiores. Se observa un exudado alveolar fibrinoso hemorrgico, alveolar e infiltracin
linfoplasmocitaria intersticial. Los focos tienden a involucionar. Un cierto porcentaje progresa a la
neumona crnica..
El berilio es un elemento metlico que se encuentra en las rocas, el carbn, el suelo y el polvo
volcnico. Se utiliza en ciertas industrias.

Existen dos tipos de beriliosis: aguda y crnica.

Causas

Por inhalacin u otra exposicin (como por medio de una herida abierta de la piel) al polvo o
gases de berilio.

La beriliosis aguda - exposicin breve.

Rara.

La beriliosis crnica - a largo plazo.

Signos y Sntomas

Aguda aparecen sbita y rpidamente.

Los principales sntomas se deben a una inflamacin pulmonar grave. Estos sntomas incluyen:

Tos, posiblemente expectoracin con sangre

Dolor en el pecho

Disnea

Prdida de peso

Beriliosis Crnica

Se desarrollan lentamente.

Pueden no aparecer hasta muchos aos despus de la exposicin al berilio.

Produce dos cambios patolgicos principales:

Cicatrizacin del tejido pulmonar


Formacin de granulomas (masas inflamatorias) en los pulmones (principalmente) y otros
rganos.

Diagnstico

Historia Clnica

Los exmenes pueden incluir:

Radiografa torcica

Pruebas de la funcin pulmonar (PFT) - para evaluar su capacidad de respiracin.


BeLPT, (examen de proliferacin de linfocitos de berilio) - un examen sanguneo que determina
la sensibilidad alrgica al berilio.

Biopsia pulmonar

Tratamiento

El paso ms importante en el tratamiento es detener la exposicin al berilio berilio.

Para la beriliosis aguda Ellos pueden ser asignados a los corticosteroides, normalmente, prednisolona.
Este medicamento ayuda a reducir la inflamacin pulmonar. Si la asistencia oportuna a la mayora de
los pacientes se recuperan por completo. Sin embargo, en casos extremos, sin emergencia, beriliosis
aguda puede ser mortal.

En el tratamiento de la beriliosis crnica Los corticosteroides pueden utilizarse, si se desarrollan


sntomas de enfermedad pulmonar. Sin embargo, estos frmacos no curan cicatrices, que ya han
aparecido en los pulmones.

BISINOSIS
Es un estrechamiento de las vas respiratorias causado por la inhalacin de partculas de algodn, lino
o camo.

La bisinosis puede causar sibilancias y opresin en el pecho, generalmente en el primer da de


trabajo despus de una pausa.

El diagnstico se realiza mediante una prueba que muestra disminucin de la capacidad


pulmonar a lo largo de un da de trabajo. Debe cesar la exposicin y

a continuacin pueden tratarse las sibilancias y la opresin en el pecho con los medicamentos
usados para el asma.

La bisinosis se produce casi exclusivamente en personas que trabajan con el algodn sin procesar.
Quienes trabajan con lino y camo pueden tambin desarrollar este tipo de afeccin. Los ms
afectados parecen ser los obreros que abren fardos de algodn en rama o que trabajan en las
primeras fases del procesamiento del algodn. Aparentemente, algn elemento del algodn en rama
provoca el estrechamiento de las vas respiratorias en las personas susceptibles. Algunas variaciones
de esta situacin tambin se dan en personas expuestas al polvo de grano, en los ambientes
agrcolas (pulmn del trabajador de grano).

Sntomas y diagnstico

La bisinosis puede causar sibilancias y opresin en el pecho, generalmente en el primer da de trabajo


despus de una pausa. A diferencia del asma, los sntomas tienden a disminuir tras una exposicin
repetida y la opresin en el pecho puede desaparecer hacia el final de la semana de trabajo. Sin
embargo, cuando se trata de una persona que ha trabajado con algodn durante muchos aos, la
opresin en el pecho puede durar 2 o 3 das, o incluso 1 semana. La exposicin prolongada al polvo
del algodn aumenta la frecuencia de los sntomas (sibilancia, opresin en el pecho) y evoluciona
hacia una enfermedad pulmonar, que puede a veces ser incapacitante.

El diagnstico se establece mediante pruebas de funcin pulmonar, que muestran la disminucin de la


capacidad pulmonar a lo largo de una jornada laboral. Por lo general, la disminucin de la capacidad
pulmonar es mayor durante el primer da de trabajo.

Tratamiento

El tratamiento ms importante es detener la exposicin al polvo. La reduccin de los niveles de


polvo dentro de la fbrica, a travs del mejoramiento de la maquinaria o la ventilacin, ayudar
a prevenir la bisinosis. Es posible que algunas personas deban cambiar de trabajo para evitar
exposiciones futuras.
Las medicinas usadas para el asma, como los broncodilatadores, generalmente mejoran los
sntomas. En los casos ms graves, se pueden prescribir corticosteroides.
Dejar de fumar es muy importante para las personas que padecen esta afeccin. Se pueden
prescribir tratamientos respiratorios, incluso nebulizadores, si el padecimiento se vuelve
prolongado. Puede ser necesaria la oxigenoterapia en el hogar si los niveles de oxgeno en la
sangre estn bajos.
Los programas de ejercicios fsicos, ejercicios de respiracin y los programas de educacin al
paciente suelen ser de gran ayuda para las personas con una enfermedad pulmonar crnica.

SILICOSIS
Neumoconiosis producida por inhalacin de polvo de Slice libre durante periodos largos de
exposicin; enfermedad crnica, evolutiva, incapacitante, irreversible e incurable.

Fuentes de exposicin:

Minas

Fundicin

Fbrica de cermica

Fbrica de vidrios

Construccin

Otras

Patogenia:
Teora Inmunitaria: la ms aceptada pero no esclarece totalmente el proceso:

Las partculas de SILICE seran fagocitadas por los:

Macrfagos alveolares estimulan a otros macrfagos y son atrapados en la RED DE TEJIDO DE


RETICULINA

Clulas fibrognicas

COLEGENIZACION y HIALINIZACION Tejido pulmonar

La produccin aumentada de clulas plasmticas y el elevado contenido de protenas sricas, as


como el hecho que las lesiones contengan gran cantidad de a y b globulinas y lipoprotenas
sustentaran la idea de una patogenia auto inmunitario.

Estas protenas desnaturalizadas actuaran a modo de antgeno y potenciaran la produccin de


Anticuerpos.

La recurrencia de estos cambios histopatolgicos partcula de slice repetidamente fagocitada por


los macrfagos y otras clulas explicaran el hecho de que la silicosis sea una enfermedad pulmonar
irreversible y progresiva.

CUADRO CLINICO DE LA SILICOSIS

La fibrosis pulmonar silictico evoluciona lenta y progresivamente:

Fase clnica: Dolor de espalda

Tos seca

Expectoracin - Hemoptisis

Disnea

Disminucin expansin torcica

Afebril

Examen Fsico: exploracin pulmonar a veces negativa

Espiracin prolongada

Roncus sibilantes

Diagnstico diferencial:
o Asma
o Estasis cardiaca crnica
o Tuberculosis
o Actinomicosis
o Histoplasmosis
o Otras Neumoconiosis.
Tratamiento

No existe un tratamiento especfico para la silicosis, pero es importante dejar de estar en contacto con
la fuente de exposicin al slice para evitar el empeoramiento de la enfermedad. El tratamiento
complementario comprende antitusgenos, broncodilatadores y oxgeno, si es necesario. Se
prescriben antibiticos para las infecciones respiratorias en la medida de lo necesario.

El tratamiento tambin comprende limitar la exposicin a sustancias irritantes y dejar de fumar.

Las personas con silicosis presentan un riesgo alto de contraer tuberculosis (TB), ya que se cree que
el slice interfiere con la respuesta inmunitaria del cuerpo a la bacteria que produce la TB. Se deben
practicar pruebas cutneas regularmente para verificar la exposicin a TB. Aquellas personas que se
realicen una prueba cutnea y obtengan un resultado positivo deben recibir tratamiento con
medicamentos antituberculosos. Cualquier cambio en el aspecto de una radiografa de trax puede
ser un signo de tuberculosis.

BAGAZINOSIS
Se trata bsicamente de una enfermedad pulmonar o Neumoconiosis que es producida a causa de la
inhalacin del polvo de la caa de azcar o bagazo, en la industria de la produccin de azcar, lo cual
puede afectar al trabajador provocndole una serie de sntomas como la dificultad respiratoria, tos,
fiebre e incluso expectoracin con sangre.

Alveolitis alrgica Extrnseca.

Neumonitis por Hipersensibilidad

Pulmn del granjero

Cuadro clnico

La exposicin a altas concentraciones de antgeno se acompaa por la presencia de episodios


recurrentes de fiebre, escalofros, tos seca y disnea.

Las bajas concentraciones producen disnea gradualmente progresiva en ausencia de sntomas


sistmicos detectables.

Formas clnicas

AGUDA

Escalofrios
Fiebre alta

Tos seca

Opresion toracica

Disnea

Cianosis

Mialgias/artalgias.

SUBAGUDA

Escalofrio

Febricula

Malestar general.

Tos productiva

Disnea progresiva

Perdida de peso

Dolor

CRONICA

Cor pulmonale

Tratamiento

Retirar al trabajador de la exposicin.

Corticoides VO solo en casos agudos y subagudos (de accion nula en cronicos):

Prednisona:

Iniciar 1 mg/kg durante 30 primeros dias.

Luego 5 mg por 15 dias.

Dosis de mantenimiento: 15-20 mg.


SIDEROSIS
Nos referimos a una enfermedad de tipo pulmonar, que por su naturaleza se considera de carcter
profesional u ocupacional, que bsicamente consiste en una neumoconiosis no colgena sin fibrosis,
provocada por la inhalacin de cierto tipo de polvo o humo que en su composicin contienen trazas o
partculas de hierro o tambin de xido de hierro.

Diagnstico

Para realizar un adecuada diagnostico sobre esta enfermedad, se toma una radiografa de trax al
paciente, donde de tener esta afeccin, se observaran la presencia de mltiples nodulaciones muy
densas, que se debe mas que nada a la acumulacin de hierro luego de la fagocitosis realizada por
los macrfagos, que son clulas del sistema inmunitario presente en los tejidos.

Sntomas

Los sntomas ms comunes al contraer esta afeccin son la manifestacin de cuadros de bronquitis
crnica, disnea de esfuerzo o fatiga, que tiende a agravarse por la accin de los irritantes. Tambin
podra manifestarse cuadros de tuberculosis, cncer en los bronquios, lo cual es mas frecuente en
personas que fuman, y tambin pueden presentarse daos considerables en ciertas cavidades
cardacas.

Otros sntomas en caso de presentarse en cuadro de Siderosis, son insuficiencia cardaca, transtornos
endocrinos, cirrosis heptica idioptica.

Tratamiento

La siderosis es prevenible pero no tratable. Dado que normalmente no causa sntomas, ni dao
de los tejidos corporales, no se requiere tratamiento.

Evitar la exposicin a polvo o humos de hierro previene la acumulacin adicional de partculas


en los pulmones.

ENFERMEDADES POR SUSTANCIAS QUMICAS


Los elementos que pueden causar intoxicacin comprenden:

Monxido de carbono que se encuentra en hornos, motores a gasolina, incendios o


calentadores.
Qumicos en el lugar de trabajo.
Frmacos, incluyendo medicamentos de venta libre o drogas psicoactivas como la cocana.
Detergentes y productos de limpieza de uso domstico.
Insecticidas.
Pinturas.
Plantas caseras y de espacios al aire libre (ingestin de plantas txicas).

Los sntomas de una intoxicacin por sustancias qumicas pueden variar de acuerdo con el txico o
veneno, pero pueden considerar:
Dolor abdominal.
Labios azulados.
Dolor torcico.
Confusin.
Tos.
Diarrea.
Dificultad respiratoria.
Mareos.
Visin doble.
Somnolencia.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Palpitaciones cardacas.
Irritabilidad.
Inapetencia.
Prdida del control de la vejiga.
Fasciculaciones musculares.
Nuseas y vmitos.
Entumecimiento u hormigueo.
Crisis epilptica.
Falta de aliento.
Erupciones cutneas o quemaduras.
Estupor.
Prdida del conocimiento.
Mal aliento de olor inusual.
Debilidad.

Entre las sustancias qumicas cabe mencionar al paraquat (herbicida de amplio uso que resulta muy
txico sobre todo despus de su ingesta accidental) y las fibras sintticas, aunque su incidencia es
realmente baja. Diversos gases, humos y lquidos en estado fsicamente disperso pueden ocasionar
lesiones en el parnquima pulmonar en relacin con la composicin del txico y con el tiempo de
exposicin. Entre los gases destaca el oxgeno, cuya respiracin prolongada a altas concentraciones
puede ser txica para el pulmn. La accin nociva de gases y vapores txicos depende de la
intensidad y la duracin de la exposicin: los poco solubles (dixido nitroso, cloro y fosgeno) producen
con facilidad lesiones parenquimatosas, descritas en apartados anteriores, siendo los vapores nitrosos
los ms comnmente inhalados (silos de grano, manipulacin de cido ntrico). En cambio, los
solubles, como el amonaco, pocas veces causan lesiones parenquimatosas.

.Exposicin sustancias qumicas

Los sntomas dependen de qu gas o agente qumico se trate, cun profundamente se inhale y
durante cunto tiempo.

Los sntomas incluyen irritacin de los ojos o la nariz, tos, sangre en el esputo y ahogo.
Para determinar la magnitud del dao pulmonar producido se utilizan la radiografa de trax, la
tomografa computarizada y las pruebas de respiracin.

Para abrir las vas respiratorias y disminuir la inflamacin se proporciona oxgeno y tratamiento
con frmacos.

Tratamiento

La manera de tratar las intoxicaciones depender del tipo de sustancia qumica que la caus. El
objetivo del tratamiento es brindar apoyo a las funciones corporales vitales y eliminar el txico del
cuerpo.Se examina y vigilan las vas respiratorias, el ritmo de la respiracin y la circulacin.

Se identifica la sustancia que caus la intoxicacin, para verificar qu tipo de medicamento se puede
utilizar para neutralizar el txico.Si la sustancia ha salpicado la ropa, es importante quitrsela y lavar la
piel con agua.Cuando la sustancia es ingerida, a veces es necesario realizar un lavado estomacal.En
caso de intoxicaciones por inhalacin, es necesario poner atencin a lesiones en los ojos
(emergencias oftalmolgicas).

LA ENFERMEDAD DEL PULMN DEL GRANJERO


Es una enfermedad que pertenece a las neumopatas intersticiales difusas y es debida a la presencia
de una inflamacin del tejido intersticial, tejido de sostn del pulmn. Es una reaccin alrgica
causada por la inhalacin de esporas de los actinomicetos, presentes principalmente en el heno
mohoso aunque tambin puede afectar a otro tipo de cultivadores.

Otras formas bastante cercanas las podemos encontrar en las personas que recogen championes o
en otras profesiones como los queseros, los criadores de aves o los responsables del mantenimiento
de los aires acondicionados.

Sntomas
Algunos signos que aparecen pocas horas despus de la exposicin al alergeno con tos seca ,
que puede causar dificultad para respirar y a veces fiebre;

Despus de una exposicin prolongada, la enfermedad se vuelve crnica con la persistencia y


la agravacin progresiva de estos sntomas:

Tos seca provocada al principio por el esfuerzo;

Dificultad respiratoria, inicialmente al esfuerzo, luego con esfuerzos cada vez menos
importantes, incluso en reposo;Ms raramente aparece una coloracin azulada de la piel con el
esfuerzo fsico.

Tos acompaada con expectoracin con sangre en una etapa avanzada.


Diagnstico
El diagnstico de la enfermedad del pulmn del granjero se debe sospechar en el contexto en el que
suele aparecer, particularmente hay que tener en cuenta el trabajo que ejerce el paciente o la nocin
de un contacto frecuente con elementos que pueden ser los responsables. Una fibroscopia bronquial,
que consiste en pasar un tipo de cmara en las vas respiratorias hasta los pulmones, permitir un
anlisis visual del rbol respiratorio.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de pulmn de granjero pasa por el cese de la exposicin al agente


causal. Las formas agudas de la enfermedad pueden curarse sin tratamiento; en cambio las formas
ms avanzadas a veces requieren tratamiento con cortisona.

ENFERMEDAD POR VAPORES Y GASES


Los gases irritantes que usualmente alteran las vas respiratorias son: Amonio, cloruro de hidrgeno,
dixido de sulfuro, cloro, dixido de nitrgeno y fosgeno.La toxicidad y las caractersticas irritativas de
un gas dependen de su composicin qumica. Las sustancias de estas enfermedades pueden
clasificarse en:

a) gases irritantes y sustancias sensibilizantes

b) metales.

Los elementos menos solubles, - como el amonaco -, actan de forma predominante sobre las vas
respiratorias superiores.Los ms solubles - p. ej. xido nitroso - penetran en mayor profundidad y son
causa de bronquiolitis y/o edema pulmonar.

La inhalacin de humos procedentes de materiales diversos resultantes de la combustin en incendios


puede causar cuadros pulmonares variables (asfixia, edema pulmonar, broncospasmo, bronquiolitis,
intoxicacin por monxido de carbono) dependientes de su composicin fisicoqumica.

Muchos tipos de gases, como cloro, fosgeno, dixido de azufre, sulfuro de hidrgeno, dixido de
nitrgeno y amonaco, pueden liberarse de repente por un accidente industrial e irritar gravemente los
pulmones. Los gases como el cloro y el amonaco se disuelven con facilidad e irritan inmediatamente
la boca, la nariz y la garganta. Las zonas ms perifricas de los pulmones se ven afectadas solo
cuando el gas se inhala profundamente. Los gases radiactivos, que pueden ser liberados por
accidente en un reactor nuclear, pueden provocar cncer de pulmn y otras formas de cncer que
pueden aparecer aos despus de la exposicin.

Diagnostico

Los signos y sntomas varan segn la sustancia.


Intoxicacin por Gases irritantes y solubles: los gases ms representativos son el amonio y el cido
clorhdrico.

Intoxicacin por Gases irritantes e insolubles: gases como el cloro, cadmio, cloruro de zinc y
vanadio suelen afectar tanto el tracto respiratorio superior, como el inferior y el epitelio alveolar.

Intoxicacin por Gases poco o nada irritantes: son los representados por el xido de nitrgeno, el
fosgeno y el mercurio los cuales producen dao y manifestaciones clnicas independientes de la
solubilidad. La severidad de las lesiones depende de la concentracin del gas y del tiempo de la
exposicin.

Inhalacin de humo proveniente de incendios: aproximadamente la mitad de las muertes


relacionadas con los incendios son secundarias a la inhalacin del humo, el cual est conformado por
una variedad de gases txicos de diversa constitucin qumica, solubilidad y, adems, de partculas.

TRATAMIENTO

Lo primero es retirar al paciente de la fuente de gases txicos y proporcionarle oxgeno


suplementario, 10 litros/min mediante mascarilla.
Asegurar la va area permeable: remover los detritos en boca y nariz en los pacientes
expuestos a incendios.
Broncodilatadores
Corticoides
Control de la metahemoglobinemia: causada por la inhalacin de dixido de nitrgeno.
Control de la intoxicacin por monxido de carbono (CO): se administra oxgeno al 100%. El
tiempo de eliminacin de CO con oxgeno al 21% es de 250 minutos y con oxgeno al 100% es
de 40 minutos.

TRATAMIENTOS NEUMOCONIOSIS

No existe un tratamiento efectivo una vez instaurada la enfermedad. Una excepcin es la beriliosis,
que puede mejorar con tratamiento con glucocorticoides y antihistamnicos.

Cuando la neumoconiosis causa problemas respiratorios extremos, la nica cura es el trasplante de


pulmn.

BIBLIOGRAFA:
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