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CHIMBORAZO
Facultad: Salud Pblica.
Escuela: Medicina.
Carrera: Medicina
Tema: NEUMOCONIOSIS.
Curso: 7mo B
NEUMOCONIOSIS
Concepto
La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin de polvo
y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos ocon menos frecuenciapartculas
orgnicas en los bronquios, los ganglios linfticos y o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin
respiratoria asociada.
Concentracin
Tiempo de exposicin
Susceptibilidad individual
Antecedentes patolgicos
Factores constitucionales
ETIOLOGA
CLASIFICACIN:
o Ejm.: Baritosis
2. Colagenosas: Pueden ser originadas por polvo fibrognico o por una respuesta alterada a polvo no
fibrognico:
DIAGNSTICO DE NEUMOCONIOSIS
Rx. Trax
TAC
RMN
Biopsia pulmn directa
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LAVADO BRONCO ALVEOLAR
MICROSCOPIA LUZ POLARIZADA
Grados radiolgicos
A- Sombras radiolgicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmn
B- Sombras que ocupen un campo pulmonar
Neumoconiosis
MANEJO
ASBESTOSIS
Amianto proviene de amiantus (latn) y este de una raz griega que significa inextinguible,
indestructible. Los pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria y tambin hipertensin pulmonar con
cor pulmonale. La asbestosis predispone a la tuberculosis. La asbestosis es la nica neumoconiosis
con mayor riesgo de cncer bronquial. Este riesgo es mayor con los aos o con mayor exposicin y en
fumadores.
Uso: Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cermica: tambin para elaborar telas que
envolvan los cadveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las materias utilizadas para
alimentar el fuego.
Asbestos: Trmino general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que se
caracterizan porque su patrn natural de cristalizacin se efecta en fibras largas y delgadas de fcil
separacin que poseen gran resistencia a la tensin y al calor.
Fibra: Tipo de partculas cuyo aspecto en relacin a su longitud y anchura guarda una relacin de 3 a
1. Se considera fibras aquellas de longitud mayor de 5 micras y anchura menor de 3 micras.
Placas fibrosas pleurales: A diferencia de los engrosamientos fibrosos de la pleura visceral que
acompaan a la asbestosis, las placas se localizan en la pleura parietal, zonas pstero-laterales,
principalmente sobre las costillas y el diafragma; son bilaterales, bien delimitadas, irregulares,
blanquecinas y solevantadas. La superficie puede ser nodular o lisa, simulan cartlago articular.
Histolgicamente, consisten de laminillas colgenas hialinas y escasamente celulares. Puede haber
extensos focos de calcificacin. Los llamados cuerpos ferruginosos o cuerpos de asbesto no se
encuentran en grandes cantidades en las placas, sino que en el pulmn mismo. Actualmente hay
evidencias que apoyan la idea de que las placas pleurales son precursoras del mesotelioma maligno.
Potencial patognico:
Usos de asbesto
Frenos, embragues.
Fabricacin de baquelita.
Fisiopatologa
Cuadro clnico
Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva, disnea, insuficiencia
respiratoria, estertores crepitantes.
Tratamiento
No existe cura. Es esencial suspender la exposicin al asbesto. Para aliviar los sntomas, el drenaje y
la percusin del trax pueden ayudar a eliminar los fluidos de los pulmones.
El mdico puede prescribir medicamentos en aerosol para disolver los fluidos. Es posible que las
personas con esta afeccin necesiten recibir oxgeno por medio de una mscara o por medio de una
cnula plstica que se inserta en las fosas nasales. Asimismo, ciertos pacientes pueden necesitar un
trasplante de pulmn
ANTRACOSIS
Asociada al polvo del carbn
Alteraciones radiolgicas
Sntomas:
Ausencia de sntomas
Sntomas vagos
Tos
Dolor en el trax
Sntomas de la respiracin
No complicada
En algunos casos puede predisponer a una fibrosis masiva progresiva o una TBC
Complicada
Lesiones mltiples
Sndrome de Caplan
Trastorno poco frecuente que puede afectar a los mineros del carbn que padecen artritis reumatoide,
se desarrollan rpidamente grandes ndulos redondos en el pulmn. Tales ndulos pueden formarse
en los individuos que han sufrido una exposicin significativa al polvo de carbn, incluso sin tener
pulmn negro.
Tratamiento
Un requisito previo del tratamiento es aumentar la ingesta de lquidos a 2-3 litros por da.Si antracosis
almacena en la primera etapa, el tratamiento se lleva a cabo para una terapia convencional para
enfermedades respiratorias como.Pero si la enfermedad est en las etapas finales, el paciente se lleva
a cabo la respiracin artificial u oxgeno para respirar a travs de una mscara.
BERILIOSIS
El berilio y sus compuestos se emplean en la fabricacin de aparatos resistentes al fuego, cuerpos
incandescentes y sustancias fluorescentes. Las partculas de polvo de berilio se depositan en un 99%
en el pulmn y ganglios linfticos regionales. Despus de algunos das o semanas se desarrolla una
neumona aguda por berilio. Los focos se extienden desde las zonas medias a los lbulos superiores e
inferiores. Se observa un exudado alveolar fibrinoso hemorrgico, alveolar e infiltracin
linfoplasmocitaria intersticial. Los focos tienden a involucionar. Un cierto porcentaje progresa a la
neumona crnica..
El berilio es un elemento metlico que se encuentra en las rocas, el carbn, el suelo y el polvo
volcnico. Se utiliza en ciertas industrias.
Causas
Por inhalacin u otra exposicin (como por medio de una herida abierta de la piel) al polvo o
gases de berilio.
Rara.
Signos y Sntomas
Los principales sntomas se deben a una inflamacin pulmonar grave. Estos sntomas incluyen:
Dolor en el pecho
Disnea
Prdida de peso
Beriliosis Crnica
Se desarrollan lentamente.
Diagnstico
Historia Clnica
Radiografa torcica
Biopsia pulmonar
Tratamiento
Para la beriliosis aguda Ellos pueden ser asignados a los corticosteroides, normalmente, prednisolona.
Este medicamento ayuda a reducir la inflamacin pulmonar. Si la asistencia oportuna a la mayora de
los pacientes se recuperan por completo. Sin embargo, en casos extremos, sin emergencia, beriliosis
aguda puede ser mortal.
BISINOSIS
Es un estrechamiento de las vas respiratorias causado por la inhalacin de partculas de algodn, lino
o camo.
a continuacin pueden tratarse las sibilancias y la opresin en el pecho con los medicamentos
usados para el asma.
La bisinosis se produce casi exclusivamente en personas que trabajan con el algodn sin procesar.
Quienes trabajan con lino y camo pueden tambin desarrollar este tipo de afeccin. Los ms
afectados parecen ser los obreros que abren fardos de algodn en rama o que trabajan en las
primeras fases del procesamiento del algodn. Aparentemente, algn elemento del algodn en rama
provoca el estrechamiento de las vas respiratorias en las personas susceptibles. Algunas variaciones
de esta situacin tambin se dan en personas expuestas al polvo de grano, en los ambientes
agrcolas (pulmn del trabajador de grano).
Sntomas y diagnstico
Tratamiento
SILICOSIS
Neumoconiosis producida por inhalacin de polvo de Slice libre durante periodos largos de
exposicin; enfermedad crnica, evolutiva, incapacitante, irreversible e incurable.
Fuentes de exposicin:
Minas
Fundicin
Fbrica de cermica
Fbrica de vidrios
Construccin
Otras
Patogenia:
Teora Inmunitaria: la ms aceptada pero no esclarece totalmente el proceso:
Clulas fibrognicas
Tos seca
Expectoracin - Hemoptisis
Disnea
Afebril
Espiracin prolongada
Roncus sibilantes
Diagnstico diferencial:
o Asma
o Estasis cardiaca crnica
o Tuberculosis
o Actinomicosis
o Histoplasmosis
o Otras Neumoconiosis.
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la silicosis, pero es importante dejar de estar en contacto con
la fuente de exposicin al slice para evitar el empeoramiento de la enfermedad. El tratamiento
complementario comprende antitusgenos, broncodilatadores y oxgeno, si es necesario. Se
prescriben antibiticos para las infecciones respiratorias en la medida de lo necesario.
Las personas con silicosis presentan un riesgo alto de contraer tuberculosis (TB), ya que se cree que
el slice interfiere con la respuesta inmunitaria del cuerpo a la bacteria que produce la TB. Se deben
practicar pruebas cutneas regularmente para verificar la exposicin a TB. Aquellas personas que se
realicen una prueba cutnea y obtengan un resultado positivo deben recibir tratamiento con
medicamentos antituberculosos. Cualquier cambio en el aspecto de una radiografa de trax puede
ser un signo de tuberculosis.
BAGAZINOSIS
Se trata bsicamente de una enfermedad pulmonar o Neumoconiosis que es producida a causa de la
inhalacin del polvo de la caa de azcar o bagazo, en la industria de la produccin de azcar, lo cual
puede afectar al trabajador provocndole una serie de sntomas como la dificultad respiratoria, tos,
fiebre e incluso expectoracin con sangre.
Cuadro clnico
Formas clnicas
AGUDA
Escalofrios
Fiebre alta
Tos seca
Opresion toracica
Disnea
Cianosis
Mialgias/artalgias.
SUBAGUDA
Escalofrio
Febricula
Malestar general.
Tos productiva
Disnea progresiva
Perdida de peso
Dolor
CRONICA
Cor pulmonale
Tratamiento
Prednisona:
Diagnstico
Para realizar un adecuada diagnostico sobre esta enfermedad, se toma una radiografa de trax al
paciente, donde de tener esta afeccin, se observaran la presencia de mltiples nodulaciones muy
densas, que se debe mas que nada a la acumulacin de hierro luego de la fagocitosis realizada por
los macrfagos, que son clulas del sistema inmunitario presente en los tejidos.
Sntomas
Los sntomas ms comunes al contraer esta afeccin son la manifestacin de cuadros de bronquitis
crnica, disnea de esfuerzo o fatiga, que tiende a agravarse por la accin de los irritantes. Tambin
podra manifestarse cuadros de tuberculosis, cncer en los bronquios, lo cual es mas frecuente en
personas que fuman, y tambin pueden presentarse daos considerables en ciertas cavidades
cardacas.
Otros sntomas en caso de presentarse en cuadro de Siderosis, son insuficiencia cardaca, transtornos
endocrinos, cirrosis heptica idioptica.
Tratamiento
La siderosis es prevenible pero no tratable. Dado que normalmente no causa sntomas, ni dao
de los tejidos corporales, no se requiere tratamiento.
Los sntomas de una intoxicacin por sustancias qumicas pueden variar de acuerdo con el txico o
veneno, pero pueden considerar:
Dolor abdominal.
Labios azulados.
Dolor torcico.
Confusin.
Tos.
Diarrea.
Dificultad respiratoria.
Mareos.
Visin doble.
Somnolencia.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Palpitaciones cardacas.
Irritabilidad.
Inapetencia.
Prdida del control de la vejiga.
Fasciculaciones musculares.
Nuseas y vmitos.
Entumecimiento u hormigueo.
Crisis epilptica.
Falta de aliento.
Erupciones cutneas o quemaduras.
Estupor.
Prdida del conocimiento.
Mal aliento de olor inusual.
Debilidad.
Entre las sustancias qumicas cabe mencionar al paraquat (herbicida de amplio uso que resulta muy
txico sobre todo despus de su ingesta accidental) y las fibras sintticas, aunque su incidencia es
realmente baja. Diversos gases, humos y lquidos en estado fsicamente disperso pueden ocasionar
lesiones en el parnquima pulmonar en relacin con la composicin del txico y con el tiempo de
exposicin. Entre los gases destaca el oxgeno, cuya respiracin prolongada a altas concentraciones
puede ser txica para el pulmn. La accin nociva de gases y vapores txicos depende de la
intensidad y la duracin de la exposicin: los poco solubles (dixido nitroso, cloro y fosgeno) producen
con facilidad lesiones parenquimatosas, descritas en apartados anteriores, siendo los vapores nitrosos
los ms comnmente inhalados (silos de grano, manipulacin de cido ntrico). En cambio, los
solubles, como el amonaco, pocas veces causan lesiones parenquimatosas.
Los sntomas dependen de qu gas o agente qumico se trate, cun profundamente se inhale y
durante cunto tiempo.
Los sntomas incluyen irritacin de los ojos o la nariz, tos, sangre en el esputo y ahogo.
Para determinar la magnitud del dao pulmonar producido se utilizan la radiografa de trax, la
tomografa computarizada y las pruebas de respiracin.
Para abrir las vas respiratorias y disminuir la inflamacin se proporciona oxgeno y tratamiento
con frmacos.
Tratamiento
La manera de tratar las intoxicaciones depender del tipo de sustancia qumica que la caus. El
objetivo del tratamiento es brindar apoyo a las funciones corporales vitales y eliminar el txico del
cuerpo.Se examina y vigilan las vas respiratorias, el ritmo de la respiracin y la circulacin.
Se identifica la sustancia que caus la intoxicacin, para verificar qu tipo de medicamento se puede
utilizar para neutralizar el txico.Si la sustancia ha salpicado la ropa, es importante quitrsela y lavar la
piel con agua.Cuando la sustancia es ingerida, a veces es necesario realizar un lavado estomacal.En
caso de intoxicaciones por inhalacin, es necesario poner atencin a lesiones en los ojos
(emergencias oftalmolgicas).
Otras formas bastante cercanas las podemos encontrar en las personas que recogen championes o
en otras profesiones como los queseros, los criadores de aves o los responsables del mantenimiento
de los aires acondicionados.
Sntomas
Algunos signos que aparecen pocas horas despus de la exposicin al alergeno con tos seca ,
que puede causar dificultad para respirar y a veces fiebre;
Dificultad respiratoria, inicialmente al esfuerzo, luego con esfuerzos cada vez menos
importantes, incluso en reposo;Ms raramente aparece una coloracin azulada de la piel con el
esfuerzo fsico.
Tratamiento
b) metales.
Los elementos menos solubles, - como el amonaco -, actan de forma predominante sobre las vas
respiratorias superiores.Los ms solubles - p. ej. xido nitroso - penetran en mayor profundidad y son
causa de bronquiolitis y/o edema pulmonar.
Muchos tipos de gases, como cloro, fosgeno, dixido de azufre, sulfuro de hidrgeno, dixido de
nitrgeno y amonaco, pueden liberarse de repente por un accidente industrial e irritar gravemente los
pulmones. Los gases como el cloro y el amonaco se disuelven con facilidad e irritan inmediatamente
la boca, la nariz y la garganta. Las zonas ms perifricas de los pulmones se ven afectadas solo
cuando el gas se inhala profundamente. Los gases radiactivos, que pueden ser liberados por
accidente en un reactor nuclear, pueden provocar cncer de pulmn y otras formas de cncer que
pueden aparecer aos despus de la exposicin.
Diagnostico
Intoxicacin por Gases irritantes e insolubles: gases como el cloro, cadmio, cloruro de zinc y
vanadio suelen afectar tanto el tracto respiratorio superior, como el inferior y el epitelio alveolar.
Intoxicacin por Gases poco o nada irritantes: son los representados por el xido de nitrgeno, el
fosgeno y el mercurio los cuales producen dao y manifestaciones clnicas independientes de la
solubilidad. La severidad de las lesiones depende de la concentracin del gas y del tiempo de la
exposicin.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS NEUMOCONIOSIS
No existe un tratamiento efectivo una vez instaurada la enfermedad. Una excepcin es la beriliosis,
que puede mejorar con tratamiento con glucocorticoides y antihistamnicos.
BIBLIOGRAFA:
Fernndez, M. M. (2014).Enfermedades Profesionales la Neumoconiosis. MoleQla: revista de
Ciencias de la Universidad Pablo de Olavide, (16), 33-35.
Rodrguez Domnguez, L., Daz Snchez, M. E., Ruiz lvarez, V., Hernndez Hernndez, H.,
Herrera Gmez, V., & Montero Daz, M. (2014). Enfermedades Laborales. Revista Cubana de
Medicina, 53(1), 25-36.