TIPOS DE EVENTOS TRAUMTICOS

Los eventos traumticos son, en la mayora de las ocasiones, inesperados e

incontrolables y golpean de manera intensa la sensacin de seguridad y auto-
confianza del individuo provocando intensas reacciones de vulnerabilidad y temor
hacia el entorno.
Ejemplos de este tipo de situaciones son los siguientes:

Accidentes

Desastres naturales huracanes, terremotos, inundaciones, avalanchas,

erupciones volcnicas-

Inesperadas muertes de familiares

Asaltos/delitos/violaciones

Abusos fsicos/sexuales infancia

Torturas

Secuestros

Experiencias combate

Otras formas de estrs severo (pero no extremo) pueden afectar seriamente al

individuo pero generalmente no son los detonantes tpicos de un trastorno por
estrs postraumtico, como por ejemplo la prdida del puesto de trabajo, divorcio,
fracaso escolar...
Es importante destacar que en algunas ocasiones se presentan otros trastornos
asociados como depresin, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de
pnico o abuso de sustancias.

SNTOMAS DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Puede agruparse la sintomatologa asociada mas comn en tres grandes bloques:
A. RE-EXPERIMENTACIN DEL EVENTO TRAUMTICO
 Flashbacks. Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a la
situacin traumtica

Pesadillas .El evento u otras imgenes asociadas al mismo recurren

frecuentemente en sueos.

Reacciones fsicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos

asociados a la situacin traumtica

B. INCREMENTO ACTIVACIN

Dificultades conciliar el sueo

Hipervigilancia

Problemas de concentracin

Irritabilidad / impulsividad / agresividad

C. CONDUCTAS DE EVITACIN Y BLOQUEO EMOCIONAL

Intensa evitacin/huida/rechazo del sujeto a situaciones, lugares,

pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento
traumtico.

Prdida de inters

Bloqueo emocional

Aislamiento social

Los tres grupos de sntomas mencionados son los que en mayor medida se
presentan en la poblacin afectada por el trastorno por estrs postraumtico, sin
embargo es comn observar en la prctica clnica otros problemas asociados al
mismo.
Entre los TRASTORNOS ms comnmente asociados destacan:

ATAQUES DE PNICO
Los individuos que han experimentado un trauma tienen posibilidades de
experimentar ataques de pnico cuando son expuestos a situaciones relacionadas
con el evento traumtico.
Estos ataques incluyen sensaciones intensas de miedo y angustia acompaadas
de sntomas como taquicardias, sudoracin, nauseas, temblores...

DEPRESIN
Muchas personas sufren episodios depresivos posteriores , prdida de inters,
descenso de la autoestima e incluso en los casos de mayor gravedad ideaciones
suicidas recurrentes.
Estudios recientes muestran, por ejemplo, que aproximadamente el 50% de las
vctimas de violacin muestran ideas recurrentes de suicidio.

IRA Y AGRESIVIDAD
Se tratan de reacciones comunes y, hasta cierto punto lgicas, entre las vctimas
de un trauma. Sin embargo cuando alcanzan lmites desproporcionados interfiere
de forma significativa con la posibilidad de xito teraputico as como en el
funcionamiento diario del sujeto.

ABUSO DE DROGAS
Es frecuente el recurso a drogas como el alcohol para tratar de huir/esconder el
dolor asociado. En ocasiones esta estrategia de huida aleja al sujeto de recibir la
ayuda adecuada y no hace ms que prolongar la situacin de sufrimiento.

CONDUCTAS EXTREMAS DE MIEDO / EVITACIN

La huida/evitacin de todo aquello relacionado con la situacin traumtica es un
signo comn en la mayora de los casos, no obstante, en ocasiones este intenso
miedo y evitacin se generaliza a otras situaciones, en principio no directamente
asociadas con la situacin traumtica lo que interfiere de forma muy significativa
con el funcionamiento diario del sujeto.
 Estos y otros sntomas, en la mayora de los casos, disminuyen de manera
significativa durante el tratamiento, sin embargo en ocasiones, y dada su
gravedad, pueden requerir intervenciones adicionales especficas.

CRITERIOS DIAGNSTICOS MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE

LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-IV

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que

han existido 1 y 2:

1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems.

2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror

intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados.

B. El acontecimiento traumtico es re-experimentado persistentemente a

travs de una (o ms) de las siguientes formas:

1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan

malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota:
En los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde
aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma.

2. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen

malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido
irreconocible.

3. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico

est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que
aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden re-
escenificar el acontecimiento traumtico especfico.

4. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos

que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
5. Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento

de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como
indican tres (o ms) de los siguientes sntomas:

1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre

el suceso traumtico.

2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan

recuerdos del trauma.

3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.

4. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades

significativas.

5. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems.

6. Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos

de amor).

7. Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,

casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal).

D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente

antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes
sntomas:

1. Dificultades para conciliar o mantener el sueo.

2. Irritabilidad o ataques de ira.

3. Dificultades para concentrarse.

4. Hipervigilancia.

5. Respuestas exageradas de sobresalto.

E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms
de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro

social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

CMO AYUDAR
Usted no necesita ser terapeuta para ayudar a los nios y los adolescentes a lidiar
con eventos traumticos. Hay muchas cosas que un adulto compasivo puede
hacer para colaborar con la recuperacin despus de un trauma. Recuerde, cada
nio es diferente y cada situacin es diferente. Hay muchas formas de ayudar a un
nio o a un adolescente a manejar un evento traumtico. Incluso antes de que
aparezcan sntomas, los adultos pueden:
Controlar sus propias emociones. Los nios y los adolescentes son conscientes
de su humor en todo momento. Despus de un trauma, un cambio sbito en su
estado de nimo puede resultarles especialmente angustiante. Si eso sucede,
permita que los nios sepan que est reaccionando ante un recuerdo y que no es
su culpa.
Evitar los ruidos fuertes, como dar portazos o elevar la voz. Los nios que
pasan por un momento traumtico frecuentemente son ms sensibles a los ruidos
fuertes que otros.
Estar atento a ruidos fuertes u otras situaciones que puedan asustar al
nio. Por ejemplo, preprese para abrazar al nio cuando se aproxime una
tormenta.
Calmar al nio y hacerle sentir seguro. Es importante que sepan que los adultos
en los que confan tienen la situacin bajo control y se asegurarn de que no
sufran ningn dao. Aunque usted sepa que los nios estn seguros, es
importante que ellos lo sepan y lo sientan tambin.
Tomarse en serio las preocupaciones de los nios. Muchas veces, los adultos
no entienden que los nios pueden tener una reaccin traumtica frente a eventos
que no les parecen traumticos a los adultos. Algunos adultos estn tratando de
superar el trauma ellos mismos. Es importante recordar que nios de todas las
edades pueden tener una reaccin fuerte frente al trauma, incluso los que son muy
jvenes.
Alentar a los nios a hablar sobre sus experiencias traumticas sin forzarlos.
Hablar puede ayudar a los nios a procesar el evento y recuperarse. Pero tambin
es importante que los nios sepan quines son los adultos confiables para
mantener estas conversaciones.
Escuchar pacientemente sin criticar ni juzgar. Puede ser difcil para los adultos
escuchar a los nios repetir los detalles del evento, realizar las mismas preguntas
una y otra vez, o recrear la situacin con muecas o automviles. Pero sea
paciente y djelos hablar. Los puede ayudar a entender y trabajar hacia su
recuperacin.
Asegurar a los nios que el evento traumtico no fue su culpa.A veces los
nios y los adolescentes se sienten culpables por un evento traumtico.
Asegreles que no fue su culpa e intente ayudarlos a entender por qu no fueron
responsables por lo sucedido.
Contestar las preguntas de los nios con palabras que puedan entender. A
veces puede ser difcil hablar al nivel adecuado. Aliente a los nios a preguntar si
no entienden algo.
Asegurarse de que los nios no estn aislados. Es importante que los nios
que experimentan un trauma estn en un ambiente carioso y seguro.
Volver a sus actividades normales y a sus rutinas tan pronto como sea
posible. Intente establecer o mantener horarios familiares para comer, jugar y
dormir para ayudar a que los nios se sientan ms seguros.
Pasar ms tiempo con los nios. Abrazarlos, tomarlos de la mano y otras
demostraciones fsicas de afecto son muy reconfortantes. Trate de estar con el
nio el mayor tiempo posible. Asigne ms tiempo familiar en su agenda e intente
no viajar lejos del nio si es posible.
Encontrar formas de relajarse y divertirse juntos como una familia.
Honrar las tradiciones familiares que acerquen a los nios a la gente que
aman.
Ayudar a que los nios encuentren actividades que mantengan sus mentes y
sus cuerpos ocupados. Asegrese de que las actividades sean adecuadas para
la edad del nio. Si es posible, los padres y otros adultos confiables deberan
participar en estas actividades.
Permitir que los nios elijan.Instead of telling children to do or not to do
something, give them two appropriate choices and allow them to choose one.
Dar a los nios rutinas o trabajos apropiados para su edad. Prmielos cuando
los nios completen los trabajos o rutinas, permitiendo que se sientan en control
de su ambiente.
Informar a los maestros de los nios sobre el evento traumtico. Pida a los
maestros que lo mantengan informado de los cambios bruscos de comportamiento
o de rendimiento escolar.