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Guia de Atendimento

s Mulheres em
Situao de Violncia
Guia de Atendimento
s Mulheres em
Situao de Violncia
Coordenao
Fabiano Geraldo Pimenta Jnior
Maria Luisa Fernandes Tostes
Taciana Malheiros Lima
Tammy Angelina Mendona Claret Monteiro

Elaborao
Ana Carolina Diniz Oliveira Maria Nbia Alves Cruz
Anna Christina da Cunha Martins Pinheiro Mnica Lisboa Santos
Cleunice Coura Coutinho Nieves Cibelys C. C. de Paula Lima
Ftima Luzia Morelli Paulo Csar Machado Pereira
Glucia de Ftima Batista Solange Maria Nonato
Janete dos Reis Coimbra Stela Deusa Pegado de Arajo
Maria das Graas Silva Garcia Virglio Jos Queiroz
Maria Gorete dos Santos Nogueira

Projeto Grfico
Produo Visual - Gerncia de Comunicao Social
Secretaria Municipal de Sade

Belo Horizonte
2015
Sumrio Apresentao
Apresentao.......................................................................................................................................................3
Introduo...............................................................................................................................................................4
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que, aproxi-
1 O que violncia?....................................................................................................................................5 madamente, 1,6 milhes de pessoas morrem a cada ano vtimas
de violncia. Esse agravo est presente com uma maior ou me-
2 Quais so os principais tipos de violncia contra as mulheres?..........6 nor freqncia, em todas as regies do pas, nos diversos
2.1 Violncia fsica..............................................................................................................................................7 grupos sociais e nas diversas faixas etrias.
2.2 Violncia Sexual..........................................................................................................................................7 A violncia um fenmeno que perpassa todas as re-
2.3 Violncia Psicolgica...............................................................................................................................7 as (educao, sade, judicirio, sociedade civil, etc.). Por-
2.4 Negligncia e abandono......................................................................................................................7 tanto, no um problema exclusivo do setor sade, po-
2.5 Violncia Patrimonial...............................................................................................................................8 rm observa-se que esse evento contribui para o aumento
2.6 Violncia institucional.............................................................................................................................8 da demanda sobre os servios assistenciais. A temtica da
2.7 Leses autoprovocadas.........................................................................................................................8 violncia apresenta grande magnitude, gravidade e causa
2.8 Autoextermnio/Suicdio.......................................................................................................................8 enorme impacto social sobre a sade do indivduo e da so-
2.9 Assdio moral..............................................................................................................................................9 ciedade, sendo por isso considerada como um problema
de sade pblica.
3 Atendimento na Ateno Primria (APS)......................................................................9 A literatura aponta que determinados fatores aumen-
tam a vulnerabilidade da mulher em relao a essa questo,
4 Por que notificar os casos de violncia?....................................................................... 13 tais como: a organizao social de gnero (assimetria de poder
entre os sexos), o fato de ser mulher e/ou ser mulher com defici-
5 Atendimento hospitalar................................................................................................................ 14 ncia (onde a incidncia de maus-tratos e abuso sabidamente
maior), ser portadora de sofrimento mental, viver em situao
Cadeia de custdia........................................................................................................................................ 15
Laudo do Instituto Mdico Legal.......................................................................................................... 15 de rua ou em privao de liberdade e ser usuria abusiva de lco-
Aborto legal....................................................................................................................................................... 15 ol e/ou outras drogas. Em relao varivel raa, as mulheres negras (pretas e pardas)
so mais expostas s violncias, da mesma forma, que a populao LGBT (lsbicas,
6 Linha de cuidado ps-hospitalar......................................................................................... 16 gays, bissexuais, travestis e transexuais).
Diante da complexidade do fenmeno violncia e as potencialidades da Rede
7 Referncias Bibliogrficas............................................................................................................ 16 de Sade de Belo Horizonte (SUS-BH), apresentamos esse Guia para contribuir com a
qualificao dos trabalhadores na ateno s mulheres em situao de violncia.
8 Anexos ............................................................................................................................................................... 18 O Guia aborda os aspectos conceituais, os tipos de violncias, as estratgias assis-
tenciais na Ateno Primria em Sade (APS), o fluxo de notificao e de encaminha-
ANEXO I: Fluxo de atendimento pessoa em situao de violncia............................. 18 mento para outros nveis assistenciais de maior complexidade e a Rede Intersetorial. O
ANEXO II: Fluxo de encaminhamento da ficha de notificao tema introduzido, sem ser esgotado, diante da diversidade do assunto em questo,
epidemiolgica de violncia............................................................................................. 19 que merece discusso e aprofundamento permanente.
ANEXO III: UPAS e Hospitais de Referncia...................................................................................... 19
ANEXO IV: Profilaxia das doenas sexualmente transmissveis
e anticoncepo de emergncia.................................................................................. 20
Anexo V: Exames solicitados admisso e no acompanhamento
das mulheres, vtimas de violncia sexual................................................................. 21
Rede de Atendimento e Apoio s vtimas de violncia em Belo Horizonte.............. 22

3
Quanto aos principais autores de violncia contra as mulheres, foram notificados
Introduo os desconhecidos, seguidos de conjugue e amigos/conhecidos. Esses achados de
Belo Horizonte no corroboram com os dados do Relatrio final da Comisso Par-
No Brasil, as questes relacionadas violncia contra lamentar Mista de Inqurito (CPMI), publicado em 2013, em que aponta que usu-
a mulher eram tratadas pela Lei Federal 9099/1995 (Jui- almente o agressor uma pessoa conhecida. Acredita-se que essa diferena pode
zados Especiais Cveis e Criminais), o que significava que a ser explicada pela subnotificao, pois a mulher, quando tem vnculo afetivo com o
maioria dos crimes decorrentes dessa espcie de violncia agressor, pode querer proteg-lo e/ou tem medo de represlias.
eram considerados de menor potencial ofensivo. Atual- As violncias contra mulheres so fatores de risco para vrios problemas de sade
mente, o assunto tratado com mais rigor, considerando- materno-infantis. Isso pode afetar o bem estar das mulheres, sua produtividade e ha-
-se a gravidade da violao dos direitos humanos. bilidades, com altos custos sociais e econmicos. Esse tema est na agenda da Sade
A violncia contra mulher fundamenta-se na definio da Conveno de Belm do Pblica desde a dcada de 90 e imperativo para a construo de estratgias para a
Par (1994), segundo a qual a violncia contra a mulher constitui qualquer ao ou preveno de doenas e promoo de sade, considerando os direitos humanos.
conduta, baseada no gnero, que cause morte, dano ou sofrimento fsico, sexual ou obrigao do Estado assegurar o acesso equitativo e oportuno de todas aos servios
psicolgico mulher, tanto no mbito pblico como no privado (Art. 1). A definio , pblicos de sade de que necessitem, conforme os compromissos firmados pelo Brasil
portanto, ampla e abarca diferentes formas de violncia contra as mulheres, tais como: atravs de assinaturas das Declaraes Internacionais que fazem parte dessa temtica.
a violncia domstica (que pode ser psicolgica, sexual, fsica, moral e patrimonial), a
violncia sexual, o abuso e a explorao sexual de mulheres, o assdio sexual no tra-

1
balho, o assdio moral, o trfico de mulheres e a violncia institucional (BRASIL, 2011).
A Lei 11.340, conhecida como Lei Maria da Penha, criada em 7 de agosto de 2006,
publicada como resposta efetiva do Estado Brasileiro s recomendaes da Conven-
O que violncia?
o de Belm do Par, prev dentre outros objetivos, a criao de mecanismos para
coibir e prevenir a violncia domstica e familiar contra a mulher, alm de estabelecer A Organizao Mundial da Sade OMS (2002) definiu a violncia como:
meios para preservar a integridade fsica e psicolgica da vtima (BRASIL, 2012).
Entende-se que qualquer ao para superar a violncia passa por uma articulao O uso da fora fsica ou do poder real ou em ameaa, contra si pr-
intersetorial, interdisciplinar, multiprofissional e necessita de apoio da sociedade civil, prio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade,
de instituies e associaes comunitrias que militam para fortalecer a incluso so- que resulte ou tenha qualquer possibilidade de resultar em leso, mor-
cial e fazer valer os direitos de cidadania. te, dano psicolgico, deficincia de desenvolvimento ou privao.
Dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN) do municpio de
Belo Horizonte-Minas Gerais (MG) apontam que o sexo feminino a principal vtima O ser humano pode ser acometido pelos diversos tipos de violncia desde o seu
das violncias domsticas e sexual, desde a infncia at a terceira idade. Do total de nascimento at a senescncia. A mulher que ser abordada, em questo, perpassa
8.518 notificaes de vtimas de violncias domstica, sexual e/ou outras violncias, todos os segmentos e se inclui em todos os setores da sociedade.
no perodo de janeiro de 2009 a dezembro de 2014, 6.097 (71,6%) das vtimas eram A violncia domstica1, geralmente, acontece nos lares, embora nem sempre te-
do sexo feminino. As mulheres adultas jovens (20-39 anos) foram as que mais sofre- nha a devida visibilidade, sendo um grande desafio para os profissionais que se de-
ram algum tipo de violncia, correspondendo a 2487 (40,8%) do total, seguida das param com ela. Muitas vezes, as mulheres sentem-se culpadas por sofrer violncia.
adolescentes, 1671 (27,4%) e crianas de 0 a 9 anos, 827 (13,6%) das notificaes. As Na maioria das vezes, as mulheres sofrem mais de um tipo de violncia ao mesmo
mulheres idosas, com 60 anos ou mais, representaram 278 (4,6%) do total de casos tempo. Mulheres tambm cometem violncias contra mulheres, mas so de longe,
notificados. As maiores vtimas de violncia domstica, sexual e/ou outras so mu-
lheres negras (pretas e pardas).
O principal tipo de violncia contra as mulheres foi a fsica, seguida da violncia 1Entende-se que a violncia domstica no ocorre apenas no domiclio, porm optamos por manter esse termo,
por j ser consagrado no dia a dia dos trabalhadores da sade.
sexual e outra violncia (autoprovocada). Ressalta-se que parte das vtimas sofre mais Na contra capa desse guia, constam as instituies da Rede de Enfrentamento da Violncia contra a Mulher, com
de um tipo de violncia. seus endereos,

4 5
as que mais sofrem violncia devido s desigualdades nas relaes sociais de gne- 2.1 Violncia fsica
ro em nossa cultura. As violncias de gnero, que refletem as desigualdades entre
homens e mulheres com a submisso feminina, so naturalizadas e afetam mais as aquela em que a pessoa que detm poder em relao outra causa ou tenta
mulheres do que homens. Apresentam-se como uma violao dos direitos das mu- causar dano no acidental, por meio da fora fsica ou de algum tipo de arma que
lheres, principalmente no perodo reprodutivo e, muitas vezes, so perpetuadas nas pode provocar leses externas, internas ou ambas.
famlias pelas prprias mulheres. Exemplos: tapas, empurres, socos, mordidas, chutes, queimaduras, cortes, leses
A agresso infligida em um ciclo repetitivo, composto de trs fases: Fase 1- a criao por armas ou objetos, amarrar, arrastar, arrancar a roupa, tirar de casa fora, etc.
da tenso/Fase 2- o ato de violncia/Fase 3- a fase amorosa e tranquila (Lua de mel):

2.2 Violncia Sexual

Exploso aquela em que toda ao na qual uma pessoa em relao de poder e por meio
de fora fsica, coero ou intimidao psicolgica, obriga uma outra ao ato sexual
a fase violenta, com contra a sua vontade, ou que a exponha em interaes sexuais que propiciem sua
xingamentos e surras vitimizao. O agressor, nesse caso, tenta obter gratificao.
Exemplos: carcias no desejadas, penetrao oral, anal ou vaginal, com pnis ou
objetos de forma forada, exposio obrigatria a material pornogrfico, exibicionis-
mo e masturbao forada, etc.

2.3 Violncia Psicolgica


Lua de Mel Arrependimento
Pedido de desculpas aquela em que toda ao ou omisso causa ou visa causar dano autoestima,
Tudo fica perfeito
e promessas do fim identidade ou ao desenvolvimento da pessoa.
at a nova agresso
da violncia Exemplos: insultos constantes, humilhao, desvalorizao, chantagem, isola-
mento de amigos e familiares, ridicularizao, manipulao afetiva, falar mal ou dimi-
nuir a famlia da vtima, explorao, ameaas, privao arbitrria da liberdade (impe-
dimento de trabalhar, estudar, etc.).

2.4 Negligncia e abandono

2 Quais so os principais tipos de violncia a omisso pela qual se deixou de prover as necessidades e os cuidados bsicos
para o desenvolvimento fsico, emocional e social da pessoa atendida.
contra as mulheres? Exemplo: privao de medicamentos, falta de cuidados necessrios sade, falta
de higiene. O abandono uma forma extrema de negligncia.
A violncia dividida segundo a natureza daqueles que cometem o ato violento
em: fsica, sexual, psicolgica e relacionada privao ou ao abandono, patrimonial,
institucional, leses autoprovocadas, autoextermnio, suicdio e assdio moral.

6 7
2.5 Violncia Patrimonial 2.9 Assdio moral
Violncia patrimonial/financeira/econmica o ato de violncia que implica a exposio dos trabalhadores a situaes humilhantes e constrangedoras, re-
dano, perda, subtrao, destruio ou reteno de objetos, documentos pessoais, petitivas e prolongadas durante a jornada de trabalho e no exerccio de suas funes,
bens e valores da vtima. Consiste na explorao imprpria ou ilegal, ou no uso no sendo mais comuns em relaes hierrquicas autoritrias e assimtricas em que pre-
consentido de seus recursos financeiros e patrimoniais. dominam condutas negativas e interaes desumanas de longa durao.

2.6 Violncia institucional


Essa violncia permeia todas as instituies pblicas e privadas; apresenta-se na
3 Atendimento na Ateno Primria (APS)
relao de servidores com o paciente/usurio, podendo se dar de diversas formas:
ineficcia e negligncia no atendimento, discriminao (de gnero, tnico-racial, O diagnstico de violncia, muitas vezes, pode ser confundido com outras pa-
econmica, etc.), intolerncia e falta de escuta, desqualificao do saber do paciente, tologias orgnicas. importante que todos os profissionais da equipe de sade re-
uso de poder, massificao do atendimento e outros. nam os dados e evidncias observados, de acordo com suas competncias, para a
Exemplo: violncia obsttrica. construo de uma histria precisa sobre o evento. Alm disso, importante solicitar
apoio nas instncias distrital e central, quando o caso se configurar com uma com-
plexidade maior que a habitual.
2.7 Leses autoprovocadas
Qual profissional pode identificar uma suspeita de violncia contra a mulher?
Representam o uso intencional da fora fsica ou poder, contra si mesmo, outra Todos os profissionais dos servios de sade podem suspeitar de que uma mulher est
pessoa ou um grupo ou comunidade, excluindo, portanto, as situaes no intencio- sendo vtima de violncia, ou mesmo identificar um caso de violncia contra a mulher.
nais acidentais como acidentes de trfego. As pessoas podem buscar causar danos
a si mesmas por vrias razes. Quando o protagonista morre, o ato de destruio Qual profissional pode atender um caso suspeito ou confirmado de vio-
pessoal intencional definido como suicdio. Quando a pessoa continua viva aps lncia contra a mulher?
um ato autodestrutivo, a tendncia falarmos em tentativa de suicdio. Existe uma O atendimento mulher vtima de violncia , tambm, papel da Equipe de Sa-
dificuldade de se determinar a efetiva inteno de morte envolvida em muitos com- de da Famlia e a coordenao do caso uma responsabilidade do profissional que
portamentos. Ou seja, diz respeito relao existente entre intencionalidade e resul- se constituir como referncia (vnculo com a mulher).
tado. Uma pessoa que tenta o suicdio pode no querer morrer, e sim ter o desejo de necessrio que o caso seja acompanhado pela Equipe de Sade da Famlia de
superar uma situao de sofrimento percebida como insuportvel. referncia da mulher, e tambm por outros profissionais de apoio do Centro de Sa-
de, tais como: assistente social, psiclogo e ginecologista. Esses casos, se necessrio,
tambm podem ser discutidos com os profissionais do Ncleo de apoio de Sade da
2.8 Autoextermnio/Suicdio Famlia (NASF) e com as equipes de sade mental de referncia da unidade.

Ao pela qual algum pe intencionalmente termo prpria vida. um ato ex- Como deve ser o atendimento quando h uma suspeita de violncia?
clusivamente humano e est presente em todas as culturas. As causas do suicdio so O atendimento inicial tem como objetivo estabelecer um vnculo de confiana
numerosas e complexas. entre o profissional de sade e a mulher. em nome desse relacionamento que o
profissional deve manter uma atitude de iseno, mesmo que haja suspeita de que
o agressor seja uma pessoa prxima vtima. As perguntas devem ser isentas de
qualquer conotao moral, de acusao ou de censura, mantendo as intenes de

8 9
esclarecer a suspeita ou confirmao dos maus-tratos. O objetivo de contribuir para possam estar sofrendo com esse mesmo problema, o que mais freqente do que
a proteo da mulher contra novas agresses. parece. Esse conjunto de situaes/sintomas aqui colocados so exemplos que no
Na abordagem, o profissional deve ser emptico, uma vez que, na maioria das so definitivos e nem esgotam a situao.
vezes, a interveno ter como um dos objetivos contribuir para a reorganizao dos O vnculo, o no julgamento, a atitude acolhedora e no moralista/religiosa possibili-
vnculos familiares. No dilogo com a mulher, o profissional deve ter o cuidado para tam mulher falar de possveis situaes de violncias vivenciadas e seus temores e inse-
que a abordagem do assunto no cause mais sofrimento vtima. guranas. Isso aponta para a equipe caminhos para a construo do projeto teraputico.

Como acolher a mulher em situao de violncia? Identificando as vtimas e os agressores


Por acolher, entende-se o conjunto de medidas, posturas e atitudes dos profissio- Os parceiros afetivos(as)/ex-parceiros(as), muitas vezes, so os agressores mais co-
nais de sade que garantam credibilidade e considerao mulher em situao de muns, porm, no so os nicos. Podem ser tambm, os tios(as), filhos(as), qualquer
violncia. O acolhimento pressupe receber e escutar essas mulheres, com respeito parente ou mesmo desconhecidos.
e solidariedade, buscando-se formas de compreender suas demandas e expectativas
sem julgamentos pessoais e/ou religiosos. Como conduzir o atendimento nos casos de violncia?
O profissional no deve se ater apenas aos sinais fsicos, mas tambm ficar atento Em qualquer situao, o profissional de sade deve sempre ter o cuidado de in-
sua histria, sinais e sintomas e incluir no diagnstico diferencial a possibilidade da mu- formar e esclarecer mulher sobre seus direitos e sobre a Rede de Apoio para en-
lher estar vivendo uma situao de violncia. No apenas mulheres com o corpo cheio frentamento da violncia existente no municpio, fornecendo subsdio para ajud-la
de hematomas podem nos lembrar situaes de violncia. Existem falas, no to cla- a tomar decises.
ras, que podem significar um pedido de ajuda e devem chamar nossa ateno.

Suspeitando do problema A Assistncia Sade prioritria e deve ser garantida mulher antes de
Algumas situaes e/ou sintomas podem ser associados violncia contra a mu- qualquer providncia, seja ela no mbito policial e/ou judicial e at mes-
lher e podem servir de critrio para se suspeitar de uma agresso. So eles: mo independente dessas.

Transtornos crnicos, vagos e repetitivos; Se for desejo da mulher denunciar o caso, a mesma precisa contar com uma rede
Entrada tardia no pr-natal; de apoio individual, familiar e da sociedade, pois nem sempre a famlia ficar ao lado
Companheiro muito controlador reage quando separado da mulher; dela. Pode acontecer, tambm, da mesma optar por no querer fazer a denncia.
Infeco urinria de repetio (sem causa secundria encontrada); Nesses casos, a equipe que a atende, deve respeit-la.
Dor plvica crnica e doenas sexualmente transmissveis (DST);
Sndrome do intestino irritvel;
Transtornos na sexualidade; um direito da mulher ser a mesma esclarecida sobre o Boletim de Ocor-
Complicaes em gestaes anteriores, abortos de repetio; rncia (BO) que um registro oficial da notcia de um fato polcia. No h
Depresso; prazo para lavratura do BO, pois a qualquer tempo a vtima pode noticiar
Ansiedade; o fato polcia pessoalmente, por carta ou petio. J a Queixa crime2 d
Histria de tentativa de suicdio; sustentabilidade s medidas protetivas mulher, com vistas abertura de
Leses fsicas que no se explicam de forma adequada. processo, se assim for seu desejo.

Quando houver alguma dessas situaes e/ou sintomas, deve-se suspeitar do


2 Queixa-crime a pea inicial da ao privada. Corresponde denncia do promotor nas aes pblicas. Crimes
problema, considerar a possibilidade e realizar uma vigilncia atenta do caso. A abor- de ao privada so aqueles em que o prprio ofendido deve promover a ao, atravs de um advogado. Exemplo:
dagem pode ser feita, tambm, com outras pessoas que por um motivo ou outro crime de estupro.

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O servio deve estabelecer um plano de ateno vtima, em linha de cuidado, que o caso chegue corretamente s respectivas Equipes de Sade da Famlia de refe-
que pressupe discusso do caso e o correto preenchimento de um pronturio nico rncia para que haja a continuidade do tratamento e acompanhamento.
pelos diferentes profissionais envolvidos no atendimento. O profissional deve sempre Em momento oportuno, os casos devem ser discutidos com toda a equipe com o
pesquisar se a agresso ocorreu quando a vtima estava indo (ou vindo) para (do) o objetivo de organizar a vigilncia e o atendimento compartilhado dessa mulher pela
trabalho, e deve orientar para fazer a comunicao de acidente de trabalho (CAT). equipe multiprofissional com intuito de ajud-la a recuperar sua autoestima e resta-
O preenchimento do pronturio precisa ser claro, assinado e carimbado. Quando belecer sua incluso social. Lembrar sempre de inform-la e esclarec-la sobre a rede
o servio no for informatizado, o pronturio precisa ser escrito com letra legvel e de apoio e os equipamentos sociais em que aquela comunidade conta.
deve conter registro completo sobre: dados de exame fsico (com descrio detalha- Nos casos crnicos, o acompanhamento deve ser longitudinal e integral de acor-
da das leses encontradas, sua localizao, forma e dimenses), dados individuais e do com os princpios da APS. Deve haver um reforo para que o atendimento seja
familiares, medicao, solicitao de exames, procedimentos adotados, providncias humanizado e leve em conta alm dos aspectos clnicos, a avaliao psicossocial,
tomadas e encaminhamentos, alm da cronologia dos atendimentos. Todos os re- para apoi-la na reorganizao individual e da sua dinmica familiar contribuindo as-
latos e dados relevantes precisam ser sempre registrados em pronturio, com todo sim para minimizar os efeitos da violncia. A abordagem deve ser centrada na pessoa
cuidado de deixar claro para a mulher a questo do sigilo tico-profissional, princi- respeitando os valores e a cultura local. Quando for possvel, a famlia deve ser tra-
palmente, quando o profissional for expressar uma fala da mulher, evitando-se assim balhada. Em muitos casos, essa famlia pode estar vivendo em situaes de alta vul-
exposio desnecessria. nerabilidade, excluso social e a violncia intrafamiliar pode fazer parte do cotidiano
importante enfatizar em todos os atendimentos os aspectos ticos, de sigilo pro- delas. muito difcil romper o ciclo da violncia, mas sabe-se que investir em aes
fissional, prudncia, iseno e a responsabilizao dos profissionais com o atendimento, intersetoriais entre as polticas de sade, educao, assistncia social e etc., pode ser
pois, muitas vezes, agressores e as vtimas vivem, convivem e freqentam os mesmos a chave para o xito nessa abordagem.
servios de sade, por residirem naquela comunidade e so conhecidos pelas equipes. Os casos atendidos que forem referenciados para o nvel de ateno secundrio,
Nos casos de violncia (suspeitos ou confirmados) o profissional deve primeira- Servios Especializados Ambulatoriais tais como: Centros de especialidades mdi-
mente diferenciar se o caso agudo (at 72 horas) ou se crnico (ocorrido h mais cas (CEM), Unidade de Referncia Secundria (URS) e etc., devem ser acompanhados
de 72 horas). Ambas as situaes so extremamente desastrosas para a mulher. pela Equipe de referncia de Sade da Famlia dos Centros de Sade.
O anexo 1 contm o fluxo que direciona o atendimento s vtimas de violn-
cia, de acordo com o tipo de violncia sofrido e/ou quando, concomitante ocorre

4
leso fsica de acordo com a gravidade da leso (leve, moderada ou grave).
Os casos de estupro e/ou outra forma de abuso sexual, identificados como emer-
genciais, demandam condutas imediatas. O profissional deve estar atento, quando
Por que notificar os casos de violncia?
ocorrer violncia sexual, pois, em at 72 horas aps a ocorrncia, h a necessidade
de iniciar a profilaxia para a Hepatite B - anexo IV/quadro 1, quimioprofilaxia para a A violncia foi includa na lista das doenas e agravos de notificao compul-
infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) - anexo IV/quadro 2 e a pro- sria pela Portaria n 1.271, de 06 de junho de 2014, tendo sido includa a violncia
teo medicamentosa contra as doenas sexualmente transmissveis (DST) no virais sexual e tentativa de suicdo como notificao imediata, em at 24 horas s auto-
- anexo IV/quadro 03. Para as vtimas do sexo feminino em idade reprodutiva, deve-se ridades sanitrias. Outras leis do sustentabilidade e respaldo legal para a notificao
avaliar a contracepo de emergncia - anexo IV/quadro 04. Quando o agressor co- em casos de violncia, tais como: Portaria GM/MS n 2.406/2004, que estabelece a
nhecido, deve-se avaliar a possibilidade de ofertar os exames em momento oportuno. notificao compulsria no caso de violncia contra a mulher.
Em muitos casos, a vtima procura os servios de APS e de urgncia Unidades Importante ressaltar que tanto os casos suspeitos quanto os casos confirma-
de Pronto Atendimento (UPA), queixando-se inicialmente de leses fsicas. Quando dos devem ser notificados. A notificao deve ser preenchida pelo profissional de
h um bom vnculo com o profissional a vtima desabafa sobre a violncia sexual. curso superior do Centro de Sade em duas vias.
Nesses casos, deve-se avaliar a gravidade das leses e encaminh-la para os servios A notificao um importante instrumento para se conhecer a real magnitude
de referncia para o atendimento s vtimas de violncia, contidos no anexo 3. do evento, pois a partir dessas informaes, o Estado (municipal, estadual e federal)
Os profissionais das UPAS/Hospitais/Maternidades devem estar atentos em con- ter subsdios para planejar polticas pblicas com o objetivo de eliminar a violncia
tra-referenciar os casos atendidos de violncia ao Centro de Sade da vtima para contra mulher a partir da realidade local.

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Como se notifica o caso? Cadeia de custdia
Notifica-se o caso preenchendo a Ficha de Notificao/Investigao Individual
de Violncia Interpessoal/Autoprovocada que o instrumento de coleta epidemio- Em novembro de 2010, em Belo Horizonte, foi implantado o servio chamado de
lgica do setor sade padronizada pelo Ministrio da Sade. Cadeia de Custdia nos quatro hospitais/maternidades de Referncia ao atendimento
s vtimas de violncia sexual (anexo 3). A cadeia de custdia constitui-se de um arca-
Link de acesso ficha de notificao: bouo legal, que envolve o armazenamento, colheita e transporte de provas geradas
http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/vio- no atendimento vtima de violncia sexual at o Instituto de Medicina Legal (IML).
lencia_v5.pdf Dessa forma, essas vtimas no necessitam passar mais pelo IML, pois estes
centros so responsveis pela coleta dos vestgios e realizao da anamnese es-
Aps o preenchimento, a ficha deve ser encaminhada Gerncia de Epidemio- pecfica para a confeco do Laudo Indireto pelos peritos do IML.
logia e Informao do Distrito Sanitrio (GEREPI), conforme fluxo contido no Anexo As provas so coletadas e ficam armazenadas, para caso a vtima no futuro deseje
II. A partir da, segue dos distritos para a epidemiologia do nvel central da Secretaria prosseguir a investigao. As vtimas acima de 18 anos podem realizar a abertura do
Municipal de Sade de Belo Horizonte (SMSA- PBH), que envia para a Secretaria Es- inqurito policial em at seis meses aps o fato, mas quanto antes isso ocorrer, melhor.
tadual de Sade de Minas Gerais que, por sua vez, envia para o Ministrio da Sade. Os profissionais de sade dos referidos hospitais/maternidades de referncia para
o atendimento s vtimas de violncia foram treinados a realizar a coleta de vestgios
importante ressaltar que essa informao de uso restrito dos Servios para a pesquisa de espermatozides e realizao do exame de DNA do agressor.
de Sade, no configurando como uma denncia. importante informar vtima que ela no deve tomar banho antes de realizar a co-
leta de material, porque isso pode comprometer a amostra. A comprovao do es-
permatozide feita at 12 horas aps o coito anal e at 48 horas aps o coito vaginal.
Quem deve notificar o caso?
Orienta-se que a ficha de notificao seja preenchida por qualquer profissional
de sade de nvel superior vinculado aos servios de sade. Laudo do Instituto Mdico Legal
O laudo do IML um documento elaborado para constituir prova criminal. So-

5
mente depois do atendimento mdico, se a vtima tiver condies e assim o desejar,
poder ir delegacia para lavrar o BO e prestar depoimento.
Atendimento hospitalar
As mulheres vtimas de abuso sexual e estupro devem ser encaminhadas para os Aborto legal
hospitais/maternidades de referncia ao atendimento s vtimas de violncia (anexo III).
Nesse primeiro atendimento, devem ser coletados os exames laboratoriais e a A mulher que for vtima de estupro e que, consequentemente, engravidar, h trs
secreo de fundo do saco vaginal, conforme orientaes do anexo V/quadro 5, que possibilidades, que devem ser informadas e esclarecidas a ela para que a mesma tome
ser melhor explicitado no tpico seguinte intitulado Cadeia de Custdia. uma deciso: 1) O Aborto Legal, 2) o Pr-natal acompanhado, 3) e a Adoo Legal.
O ambulatrio hospitalar de violncia sexual normalmente acompanha a mulher No caso da opo pelo aborto, o art. 128 do Cdigo Penal - Decreto Lei 2848/40,
junto de uma equipe multidisciplinar durante os 6 meses aps o evento (admisso, prev situaes em que o aborto autorizado legalmente. A legislao brasileira
duas semanas, seis semanas, trs meses, seis meses). sobre o aborto, que data de 1940, permite sua prtica atualmente em dois casos:
Depois da alta do ambulatrio o servio deve fazer a contra-referncia do atendi- quando no h outro meio de salvar a vida da gestante e se a gestao produto de
mento para os Centros de Sade, para garantir a devida continuidade do atendimen- estupro. Para a OMS, o aborto a interrupo da gestao at 20 semanas ou um
to e a vigilncia dessas mulheres pelas Equipes de Sade da Famlia de referncia. feto de at 500 gramas.
A internao hospitalar indicada somente quando h risco de feminicdio ou
risco de vida pela gravidade do quadro clnico (indicao clnica-psicossocial).

14 15
agosto de 2006. Conhea a lei que protege as mulheres da violncia domstica e familiar.
No so exigidos BO e laudo do IML para realizao do aborto legal Braslia, 2012.
BRASIL. Relatrio final da Comisso Parlamentar Mista de Inqurito. Braslia. Junho de 2013.
Disponvel em:<http://www.senado.gov.br/atividade/materia/getPDF.asp?t=130748&tp=1>.
Nos hospitais/maternidades de referncia para o atendimento s vtimas de vio-
Acesso em 27/03/15.
lncia, a gestante vtima de violncia sexual que optar por realizar o aborto legal, pas-
sa por uma avaliao multiprofissional em que emitido pela equipe de referncia COLAS, O. R. ET al. Aborto legal por estupro- Primeiro Programa Pblico do Pas. Biotica;
do atendimento um parecer tcnico diante de cada situao especfica. Nesse aten- 2(1):81-5, 1994. Disponvel em: <http://www.revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_
bioetica/article/viewFile/447/330>. Acesso em 30/03/2015.
dimento a mulher passa por um acolhimento humanizado onde se tem o cuidado
de informar, esclarec-la e auxili-la na garantia de seus direitos. D'OLIVEIRA, A. F. P. L. ET al. Violncia di e no direito. A violncia contra a mulher, a sade
e os direitos humanos. 2005.
FILHO, A. M. S. ET al. Anlise da mortalidade por homicdios no Brasil. Epidemiologia e Servi-
os de Sade, Braslia, v.16, n. 1, p. 7-18, jan/mar, 2007.

6 Linha de cuidado ps-hospitalar GARCA-MORENO, C., STOCKL, H. Protection of sexual and reproductive health rights:
Addressing violence against women. International Journal of Gynecology and Obstetrics
106 (2009) 144147.
A mulher, que esteve em acompanhamento clnico e psicossocial hospitalar deve INWD. The International Network of Women with Disabilities. Disponvel em: <http://www.
ser referenciada aos profissionais dos Centros de Sade para que os mesmos conti- internationaldisabilityalliance.org/en/international-network-women-disabilities>. Acesso em
nuem a assistncia integral. 20/03/15.
O abrigamento deve ser considerado na inexistncia de outros recursos para a MACHIN, R. Nem doente, nem vtima: o atendimento s "leses autoprovocadas" nas
proteo contra novos episdios, e quando a mesma, estiver correndo risco de vida emergncias. Cinc. sade coletiva [online]. 2009, vol.14, n.5, pp. 1741-1750. ISSN 1413-8123.
em seu mbito domstico/intrafamiliar. Manual para Atendimento s Vtimas de Violncia na Rede de Sade Pblica do Distrito
Federal. Laurez Ferreira Vilela (coordenadora) Braslia: Secretaria de Estado de Sade do Dis-
trito Federal, 2008.

7
Manual para atendimento s Pessoas em situao de violncia Domstica e Sexual na
Referncias Bibliogrficas Rede Municipal de Sade de Belm. Prefeitura de Belm. Secretaria Municipal de Sade -
SESMA. Ncleo de Promoo Sade NUPS, 2010.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas da Sade. Violncia Intrafamiliar: orienta- MINAYO, M. C. S. Violncia um problema para a sade dos brasileiros. In: Impacto da violncia
es para prtica em servio. Secretaria de Polticas de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. na sade dos brasileiros. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia: 2005.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST MINAYO, M.C.S.; SOUZA, E.R. Violncia para todos. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro: 9 (1)
e AIDS. Manual de Bolso das Doenas Sexualmente Transmissveis / Ministrio da Sade, jan/mar, 1993.
Secretaria de Vigilncia em Sade Programa Nacional de DST e AIDS. Braslia: Ministrio da NAJAINE, K. (Org.). Et al. Impactos da violncia na sade. 2 ed. Rio de Janeiro: Fiocruz/ENSP/
Sade. 2005. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/controle_doen- EAD, 2009.
cas_sexualmente_transmissiveis.pdf>. OMS. Relatrio mundial sobre violncia e sade. Braslia: Organizao Mundial da Sade/
BRASIL. Ministrio da Sade. Temtico Preveno de Violncias e Cultura de Paz III. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade. 2002.
Organizao Pan-Americana da Sade, 2008. OPAS. Preveno e eliminao de abusos, desrespeito e maus-tratos durante o parto em
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise de instituies de sade. Organizao Mundial da Sade/ Organizao Pan Americana de Sa-
Situao de Sade. Viva: vigilncia de violncias e acidentes, 2008 e 2009. Braslia: 2010. de. 2014.
BRASIL. Secretaria de Polticas para as Mulheres. Poltica Nacional de Enfrentamento Vio-
lncia Contra as Mulheres. Braslia, 2011.
BRASIL. Secretaria de Polticas para as Mulheres. Lei Maria da Penha. Lei n 11.340, de 7 de

16 17
8 Anexos
ANEXO II: Fluxo de encaminhamento da ficha de notificao
epidemiolgica de violncia
ANEXO I: Fluxo de atendimento pessoa em situao de Preenche a ficha
Servios de Sade
violncia epidemiolgica em 2 vias
FE (SINAN)
FLUXO DE ATENDIMENTO PESSOA EM GEREPI
SITUAO DE VIOLNCIAS NO SUS-BH
(Criana, Adolescente, Adulto e Idoso)

Secretaria Municipal de Sade


Identificao e acolhimento Servios de Sade de Belo Horizonte
de situaes de violncias (acolhimento humanizado)
(Sade, Educao, Assistncia Social e Outros)
Fonte: GEEPI/GVSI/SMSA-BH
Avaliao Clnica
(anamnese completa e exame fsico geral)
Preencher e encaminhar
Ficha de Notificao Epidemiolgica(FN)
e Ficha Protetiva(FP)1
Tipo de violncia
ANEXO III: UPAS e Hospitais de Referncia
Sexual Fsica Autoprovocada2
e Outras3
upas e hospital de atendimento para emergncias clnicas e poli traumas
Aguda/Recente Crnica4
(at 72 horas) (mais de 72 horas) Leve e Crnica5 Moderada6 Grave7 INSTITUIO TELEFONE/ENDEREO
UPA Barreiro 3277-5842/5840/ Av. Aurlio Lopes, 20, Diamante
Encaminhar aos
Avaliao de Risco
Encaminhar Encaminhar para UPA Leste 32771100/1101/1102/ Rua 28 de Setembro, 372, Esplanada.
Hospitais de para as UPAs Hospitais Gerais
Solicitar exames: sorologia
Referncia
para sfilis, HIV e hepatites UPA Oeste 3277-6856/ 6530/ Av. Baro Homem de Melo, 1710, Jardim Amrica.
UPA Nordeste 3246-7509/7501/32467531/ Rua Itamarac, n 535, Bairro Concrdia.

Acompanhamento interdisciplinar de todos os casos no


UPA Norte 32775750/6705/7464/ Rua Oscar Lobo Pereira, 27, Primeiro de Maio.
Centro de Sade em parceria com a rede intersetorial
UPA Pampulha 32778441/ 8447/ Av. Santa Terezinha, 515, Santa Terezinha.

1
UPA Venda Nova 32775504/8909/ 8904/ Rua Padre Pedro Pinto, 322, Venda Nova.
Hospital Odilon Behrens Fichas Protetivas (criana, adolescente e idoso) devem ser encaminhadas para
(Todos os sexos e todas as idades) os Conselhos Tutelar e do Idoso, por meio da Gerncia de Ateno Sade
Distrital (GERASA); UPA Centro Sul 32385900/5925/ Rua Domingos Vieira, 484, Santa Efignia.
2
Acolher, atender, avaliar a gravidade e encaminhar ao servio de Sade Mental;
3239-9200/ Av. Prof. Alfredo Balena, 400, Santa Efignia.
Maternidade Odete Valadares 3
Psicolgica, trfico de pessoas, trabalho escravo, trabalho infantil, negligncia, Hospital Joo XXIII
(Sexo feminino, a partir de 12 anos) interveno legal e violncias homofbicas contra mulheres e homens em nibus: 3050, 9403, 3301 A, 9206, 9503, 3052, 62
todas as idades. No caso de violncia extrafamiliar/comunitria, somente sero
objetos de notificao as violncias contra crianas, adolescentes, mulheres,
Hospital das Clnicas
pessoas idosas, pessoa com deficincia, indgenas e populao LGBT. Violncia Hospital Risoleta Tolentino 3459-3200/ Rua das Gabirobas, 1 - Vila Cloris.
sexual e autoprovocada so de notificao imediata (at 24 horas)*;
(Sexo feminino todas as idades,
sexo masculino at 12 anos) 4
Se necessrio encaminhar para o servio especializado de infectologia de Metr: Estao Vilarinho. nibus Suplementares: S60 Circular/ Venda
criana ou adulto;
5
Pequenas contuses, escoriaes leves, que podem ser tratadas com os
Nova/ S63 Circular Venda Nova/ S64 Circular Venda Nova/ S66 Tupi /
Hospital Jlia Kubitschek recursos do Centro de Sade; Jardim Europa/ 6350 Estao Vilarinho/Estao Barreiro (via Anel Ro-
(Todos os sexos e todas as idades) 6
Leses que podem ser tratadas nas UPAs;
dovirio) / 62 Estao Venda Nova/Savassi (via Hospitais) / 66 Cidade
7
Hospitais: Joo XXIII, das Clnicas, Odilon Behrens, Risoleta Neves e Jlia Kubitschek. Neves - Pronto Socorro Joo
Administrativa/Hospitais
XXIV Venda Nova
Linhas Alimentadoras: 735 Estao Vilarinho/Juliana A/ 736 Estao
Planto CIEVS/SMSA-PBH - Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade: (31) 8835-3120.
* Vilarinho/Juliana B/ 737 Estao Vilarinho/Jaqueline/ 738 Estao
Disque 100 Disque Denncia Nacional de Enfretamento Violncia Sexual Contra Criana e Adolescente.
Disque 180 Centro de atendimento Mulher. Vilarinho/Conjunto Zilah Spsito /739 Estao Vilarinho/Conjunto
Zilah Spsito (via Frei Leopoldo)

18 19
Hospitais/maternidades de referncia para atendimento s vtimas de c) Doenas sexualmente transmissveis no virais
violncia sexual
Quadro 3 - Medicamentos para a profilaxia das doenas no virais
INSTITUIO TELEFONE/ENDEREO TRATAMENTO EM ADULTOS E
DOENA
3277-6138/6175/6136/ Rua Formiga, 50. So Cristvo ADOLESCENTES COM MAIS DE 45 KG
Hospital Odilon Behrens
nibus: 1207, 4406 Penicilina G Benzatina 2,4 milhes, IM, em dose nica
SFILIS (Treponema pallidum)
3248-9300/ Av. Alfredo Balena, 110. Santa Efignia (1,2 milhes UI em cada ndega)
Hospital das Clnicas
nibus: 9101, 250, 2201, 2215, 33, 3050,5502, 9204, 9407 GONORRIA (Neisseria gonorrhoeae) Ceftriaxona 250 mg IM, dose nica
3322-2727/331-4581/ Rua Dr. Cristiano Rezende, 2745. Araguari CANGRO MOLE (Haemophilus ducreyi) Azitromicina 1g, VO, dose nica
Hospital Jlia Kubitschek
nibus: 3054
CLAMIDIOSE (Clamydia trachomatis) Azitromicina 1g, VO, dose nica
Tel. 3298-6000/ 3298-6047 Avenida do Contorno, 9494. Prado
Maternidade Odete Valadares Metronidazol, 2g, VO, dose nica.
nibus: SC01, SC03 TRICOMONASE (Trichomonas vaginalis)
(Em gestantes a partir de 12 semanas de gestao)
Adulto: Penicilina G Benzatina 2,4 milhes, IM + Azitromici-
na, 1 g. VO + Ceftriaxona 250 mg IM + Metronidazol, 2 g, VO
ANEXO IV: Profilaxia das doenas sexualmente transmissveis SNTESE DO TRATAMENTO Gestantes: Penicilina G Benzatina 2,4 milhes IM + Azitro-
micina 1g + Ceftriaxona 250 mg, IM + Metronidazol, 2 g.
e anticoncepo de emergncia VO, dose nica (a partir de 12 semanas de gestao)

1) Profilaxia das doenas sexualmente transmissveis


a) Infeco pelo Vrus da Hepatite B 2) Anticoncepcionais para anticoncepo de emergncia
Quadro 1 - Profilaxia para Hepatite B Quadro 4 - Medicamento e dose para a anticoncepo de emergncia
No necessita de dose de reforo ou IGH HB (imunoglobulina Princpio Ativo
Esquema vacinal completo Modo De Usar
humana contra hepatite B) (dosagem hormonal)
01 dose nica de IGH HB, 0,06 ml/kg, IM, dose nica, idealmente Levonorgestrel 0,75 mg 1 comprimido de 12 em 12 horas (duas doses, total de 2 comprimidos)
nas primeiras 48 h aps a violncia, podendo ser administrada at
Esquema vacinal incompleto 14 dias aps, em stio de aplicao diferente da vacina e se ultra-
passar 5 ml, dividir a aplicao em duas reas corporais diferentes
+ 01 dose da vacina e completar o esquema (0, 1, 6 meses) Anexo V: Exames solicitados admisso e no acompanhamento
das mulheres, vtimas de violncia sexual
b) Infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) Quadro 5 - Exames na abordagem inicial e no acompanhamento dos casos de violncia
A profilaxia do HIV deve ser iniciada o mais precocemente possvel, com limite de Coleta de material de contedo vaginal ou outros locais acometidos,
at 72 horas da violncia sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem inter- VDRL, Anti-HIV, Hepatite B (HBsAg, Anti-HBc IgM), Hepatite C (Anti-
rupo, por quatro semanas, conforme esquemas do quadro abaixo. ADMISSO -HCV), TGO, TGP, Hemograma completo.
OBS: Se qualquer exame de hepatite B for positivo admisso, suspen-
Quadro 2 - Profilaxia para o HIV
der as doses subseqentes da vacina de hepatite B
FAIXA ETRIA MEDICAMENTO DOSE DUAS SEMANAS TGO, TGP e Hemograma completo.
ZIDOVUDINA E LAMIVUDINA 01comprimido de 12/12 horas,
ADULTOS E ADOLESCENTES SEIS SEMANAS VDRL, Anti-HIV e contedo vaginal, se necessrio.
(300/150 MG) VO, por 28 dias
MAIORES DE 12 ANOS E/OU TRS MESES VDRL, Anti-HIV, Hepatite B e C.
(LOPINAVIR + RITONAVIR) 02 comprimidos de 12/12 horas,
COM MAIS DE 40 KG
(200/50MG) VO, por 28 dias SEIS MESES Anti-HIV, Hepatite B, Hepatite C.

20 21
Rede de Atendimento e Apoio s vtimas de violncia em Belo Horizonte INSTITUIO TELEFONE/ ENDEREO ATENDIMENTO
Autarquia interfederativa que tem como objetivo trabalhar as
INSTITUIO TELEFONE/ ENDEREO ATENDIMENTO Polticas Pblicas de Enfrentamento Violncia Contra a Mulher
Consrcio regional de promoo da cidadania
E-mail: mulheresdasgerais@gmail.com nos municpios consorciados, quais sejam, Belo Horizonte,
Rua Esprito Santo, 505 - 9 andar - Centro - CEP Formao para a cidadania Promoo e aes afirmativas. mulheres das gerais
Betim, Contagem, Itabira, Lagoa Santa, Nova Lima, Ribeiro das
Coordenadoria dos Direitos da Mulher 30160-030 - Tel.: (31) 3277-9756/9758 Incluso social e produtiva. Neves e Sabar.
(COMDIM)
E-mail: comdimbh@pbh.gov.br De segunda a sexta, de 9 s 17h
Prefeitura de Belo Horizonte 1. Comando Geral - Rodovia Pref. Amrico 1. Demandas de atendimentos para casos de flagrante delito
nibus: 9503, 9805, 1125, 2215, 5502, 8802 Pblico: Mulheres vtimas de violncia Gianetti, Cidade Administrativa - Prdio Minas. (via 190) - 1 Resposta.
Orientao, atendimento, acompanhamento e encaminhamen- Tel.: (31) 3915-7806 2. Desenvolvimento de um servio especializado de
to de mulheres em situao de violncia de gnero no mbito 2. Comando de Policiamento da Capital/ CPC - atendimento s mulheres de BH vtimas de crimes advindos
Rua Hermilo Alves, 34 - Santa Tereza - CEP domstico e/ou intrafamiliar 1RPM - Praa Rio Branco, 56, Centro BH. Tel.: de suas relaes de CONJUGALIDADE. O servio regulado por
Polcia Militar de Minas Gerais (PMMG)
Benvinda - Centro de Apoio a Mulher 31010-070 - Tel.: (31) 3277-4380/4379 Oferece atendimentos psicossociais, sociais, psicolgicos, 3307-0150. Email: cpc-sec@pmmg.mg.gov.br protocolo institucional prprio, a partir do desenvolvimento de
nibus: 9210, 9103, SC01, SC03 grupos de mulheres e orientao jurdica 3. Servio de Preveno a Violncia Domstica - aes no campo da SEGURANA PBLICA. - 2 Resposta.
Os casos de risco iminente de morte podem ser encaminhados SPVD. Tel.: 3307-0171. Email: npa-cpc@pmmg. 3. Demandas pontuais enviadas por parceiros da Rede de En-
para abrigamento na Casa Sempre Viva mg.gov.br (servio de ps-atendimento de frentamento a Violncia para interveno do servio Preveno
acordo com protocolo prprio) de Violncia Domstica (PVD) na capital.
1. Av. Amazonas, 558 - esquina com Rua So 1. Planto de 24 h: funciona na delegacia da Av. Amazonas. A
Paulo - Tel.: (31) 3270-3245/3246 Polcia Militar encaminha os casos de flagrante. Acesso a servios e aes de sade pblica em Belo Horizonte
e atribuies do Estado no mbito da sade pblica e casos de
2. Rua Aimors, 3005 - Barro Preto - CEP 30180- 2. O objetivo dar prosseguimento ao inqurito e ouvir as erros de profissionais de sade
Delegacia especializada de crimes contra a partes caso seja necessrio. Expediente: de 8 s 18h Ministrio Pblico- Promotoria de Justia de Rua Augusto Lima, 1740 - 2. andar - Barro Preto
mulher (DEPAM) 090 - Tel.: (31) 3291-3573/2931 Pblico: Sem restries
Defesa de Sade CEP: 30190-003 - Tel.: (31) 3295-1401/1905
Disque informaes da Polcia civil Documentos que o usurio dever portar: Carteira de identida-
Central de Operaes da Polcia Civil (CEPOLC): de/Relatrio mdico
197 De segunda a sexta de 8 s 11h e de 13 s 17h
Casos de violncia domstica e familiar contra a mulher; Rua Cear, n 1111 - Sala 4 - Funcionrios Grupos reflexivos para homens e mulheres envolvidos em
Instituto Mineiro de Sade Mental e Social Cep: 30150-311 - Tel.: (31)3222-9113
Pblico: mulheres em situao de violncia domstica; situao de violncia via encaminhamento judicial ou adeso
(Instituto Albam)
E-mail: albam@albam.org.br voluntria
Segunda a sexta, das 12 s 18h;
Av. Amazonas, 558, 2 andar, Centro - CEP Documentos que a usuria dever portar: A COMSIV tem como funo assessorar a Presidncia do
Defensoria Pblica especializada na defesa dos
30180-001 - Tel.: (31) 3270-3202 Carteira de identidade/CPF/Comprovante de endereo/Com- Tribunal, a Segunda Vice-Presidncia e a Corregedoria-Geral
direitos das mulheres em situao de violncia
provante de renda Coordenadoria da Mulher em Situao de de Justia nos temas que envolvem a mulher em situao
(NUDEM) e-mail: nudem@defensoria.mg.gov.br
Equipe de atendimento: Defensores pblicos e estagirios de Violncia Domstica e Familiar (COMSIV) de violncia domstica e familiar. Facilitar a interlocuo do
direito e psicologia Tribunal com a imprensa e a sociedade.
Avenida lvares Cabral, 200, 4 andar/402,
Servio disponvel: assistncia jurdica mulher em situao de Centro, Belo Horizonte/MG Facilitar a interao dos Juzes de Direito com a administrao
Tribunal de Justia de Minas Gerais (TJMG)
violncia domstica e familiar do Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais, nos assuntos
CEP 30.170-000 afetos referida Lei.
Acompanhamento dos requerimentos judiciais de aplicao Tel.: (31) 3274-7435/7454
Promover a articulao com rgos pblicos, entidades pblicas
de medidas protetiva, com requerimento de agravamento nos Email: adm.cim@tjmg.jus.br. e privadas e organizaes no governamentais envolvidos nos
18 Promotoria especializada no combate Av. lvares Cabral, 1881- Santo Agostinho/CEP: casos de descumprimento (aumento do permetro de aproxi-
trabalhos de orientao, encaminhamento, preveno e outras
violncia domstica e familiar contra a mulher- 30170-001 - Tel.: (31)3337-6996 mao, colocao de tornozeleira eletrnica e priso preventiva,
medidas voltadas para a ofendida, o agressor e os familiares.
Belo Horizonte Email: mariadapenhamp@mp.mg.gov.br dentre outros ); capacitao das vtimas acerca de seus direitos;
acompanhamento dos inquritos policiais e ajuizamento das Projeto gora Aes educativas, (gratuito, laico e apartidrio)
Equipe:
aes penais relativas aos crimes de ao penal pblica. junto a grupos de mulheres vtimas de violncia de gnero (in-
Grupo de Estudos sobre Gnero, Sexualidade e
cluindo domstica) tendo-as como protagonistas e promotoras
Necropsia e exame toxicolgico, exame de corpo delito. Sexo em Educao (GSS)
Rua Nicias Cotinentino, 1291 - Nova Gameleira de aes de controle e enfrentamento desta situao.
Pblico: Populao em geral Coord. Prof. Dra. Adla Betsaida M. Teixeira
CEP: 30510-160 - Tel. 3379-5060 Etapas: Informar-Sensibilizar-Refletir- Encorajar-Agir e
Instituto mdico legal (IML)/ Minas Gerais Equipe de atendimento: Psiclogo/Mdico Projeto GORA (Aes Educativas De Enfren- Faculdade de Educao
nibus: 2104 Empoderar-se.
Exames disponveis: Exame de corpo delito, exame pericial e tamento da Violncia Domstica) Mulheres Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Protagonistas de Suas Vidas Neste sentido, a educao continuada (EJA e Cursos de
necropsia 24 horas- Contnuo Av. Antonio Carlos, 6627 - Biblioteca da Faculda-
Extenso Pr-reitora de Extenso da UFMG) uma das vias
de de Educao
Atende Mulheres em situaes de violncias de gnero, nos este processo de empoderamento das mulheres, assim como
Centro Risoleta Neves de atendimento de Minas Av. Amazonas, 558 - Centro - Tel.: (31) 3270-3235 Tel.: (31) 3409-6192
mbitos domstico e familiar. em sua formao cidad.
Gerais (CERNA) Email: cerna@social.mg.gov.br e-mails: adlaufmg@gmail.com.br, mulheresago-
Oferece atendimento psicolgico, social e orientaes jurdicas. Publico: Mulheres da comunidade da UFMG, encaminhadas
ra@gmail.com.br, agora@gmail.com.br
pelo TJ (COMSIV) e pelo Hospital Militar de Belo Horizonte/MG.

22 23
INSTITUIO TELEFONE/ ENDEREO ATENDIMENTO
A CEPAM tem por finalidade articular, elaborar, coordenar,
apoiar, avaliar e acompanhar as aes de promoo e defesa
Coordenadoria Especial de Polticas Pblicas dos direitos da mulher, desenvolvidas no Estado de Minas
Tel.: (31) 3916-8005/8006/8007
para Mulheres (CEPAM) Gerais, em consonncia com a Constituio Federal e a Cons-
tituio Estadual vigentes, bem como as diretrizes da Poltica
Nacional de Direitos Humanos.
13 Vara Criminal - tel.: (31) 3207-8119 O Centro Integrado de Atendimento Mulher Vtima de
14 Vara Criminal - tel.: (31) 3207-8136 Violncia Domstica e Familiar tem por objetivo fazer valer a
Centro Integrado da Mulher (CIM) 15 Vara Criminal - tel.: (31) 3207-8193 Lei n. 11.340/06, Lei Maria da Penha, que resguarda a mulher
Belo Horizonte Varas Maria da Penha
Av. Olegrio Maciel, 600 - Centro - Belo Horizonte de toda forma de negligncia, explorao, crueldade, violncia
E-mail: adm.cim@tjmg.jus.br e opresso.

CEAS - Conselho Estadual da Assistncia Social


CEDCA - Conselho Estadual da Criana e do Adolescente
CEI - Conselho Estadual do Idoso
CONEPIR - Conselho Estadual de Promoo da Igualdade Racial
CONPED - Conselho Estadual da Pessoa com Deficincia
CONEDH - Conselho Estadual dos Direitos Humanos
CEM - Conselho Estadual da Mulher
CETER - Conselho Estadual de Trabalho e Renda
CEEPS - Conselho Estadual da Economia Popular Solidria
NAVCV - Ncleo de Atendimento s Vtimas de Crimes Violentos
Av. Amazonas, 558- centro
Casa dos Direitos Humanos EDH - Escritrio de Direitos Humanos
(31) 3270-3200
CERNA - Centro Risoleta Neves de Atendimento Mulher
OGE - Ouvidoria Geral do Estado
PCMG - Polcia Civil - Delegacia Especializadas de Atendimento
Mulher e Instituto Mdico Legal
MPMG - Ministrio Pblico - Centro de Apoio Operacional
das Promotorias de Justia de Defesa dos Direitos Humanos
(CAO- MP) e
CIMOS- Coordenadoria de Incluso e Mobilizao Sociais
DPMG - Defensoria Pblica - Defensoria Especializada na
Defesa da Mulher Vtima de Violncia (NUDEM)
Atua em regies com alto ndice de criminalidade e violncia.
Trabalha com mediao de conflitos e estmulo ao dilogo
e comunicao na perspectiva da preveno no cenrio da
Cidade Administrativa - Rodovia Prefeito Amrico segurana pblica. Porta aberta para qualquer conflito dentro
Programa de Mediao de
Gianetti, S/N da rea de abrangncia.
Conflitos da Coordenadoria Especial de
Serra Verde, Belo Horizonte, MG - CEP 31630-901 O dilogo e a comunicao so uma ferramenta para a soluo
Preveno Criminalidade-
Tel. 155 - LigMinas dos conflitos.
Secretaria de Estado de Defesa Social de Minas
No caso da violncia contra a mulher faz-se acolhimento e
Gerais Telefones: (31) 3915-5435/ 5423 escuta qualificada no sentido de trabalhar o empoderamento,
fortalecimento e a autonomia da mesma. construdo junto
dela mecanismos de proteo e de insero na rede intersetorial
para o enfrentamento da violncia.
As aes do pacto abrangem uma ouvidoria online e o site
Humaniza Redes, com o objetivo de ajudar a criar um ambiente
Pacto pelo Enfrentamento s Violaes de Direitos virtual livre de discriminao e preconceito.
Humaniza Redes Humanos na Internet: O Humaniza Redes tem o objetivo de garantir mais segurana
http://www.humanizaredes.gov.br/ no ambiente virtual, principalmente para as crianas e ado-
lescentes, e fazer o enfrentamento s violaes de direitos
humanos que ocorrem online.

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Escola