Manual de Pericia Medica Oficial DF PDF

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA

SUBSECRETARIA DE SADE, SEGURANA E PREVIDNCIA DOS SERVIDORES
COORDENAO DE PERCIAS MDICAS
MANUAL DE PERCIA MDICA OFICIAL

Fazendo bem a quem faz um DF melhor
MANUAL
DE PERCIA
MDICA OFICIAL
Capa Manual de Percia Mdica Oficial - 43x29,7.indd 1 04/04/2013

SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA
SUBSECRETARIA DE SADE, SEGURANA E PREVIDNCIA
DOS SERVIDORES
Manual de Percia Mdica

Oficial do GDF
2013
Braslia, Patrimnio Cultural da Humanidade
Braslia, Patrimnio Cultural da Humanidade
Copyright 2013 Secretaria de Estado de Administrao Pblica SEAP/GDF
A reproduo do todo ou parte deste documento permitida somente com a

autorizao prvia e oficial da SEAP/GDF.
Ttulo original: Manual de Percia Mdica Oficial do GDF
Disponvel em CD-ROM
Tiragem desta edio:
Impresso no Brasil
1 edio: 2013
Grupo de Trabalho constitudo para realizao deste manual:

Responsvel: Coordenadora de Percias Mdicas
Nome: Thays Rettore Orlando Cabral Zocrato Gomes
Membros:
Amana Danyelle de A. Caldas Gerente de Percias Mdicas
Rosylane Nascimento das Mercs Rocha Coordenadora de Sade e Seg. do Trabalho
Dados Internacionais de catalogao na Publicao
Manual de Percia Mdica Oficial do GDF/

Editado por Thays Rettore Orlando Cabral Zocrato Gomes.
Braslia: SEAP, 2013. 261 p.
1. Manual de Percia Mdica Oficial do GDF

2. Secretaria de Estado de Administrao Pblica do Distrito Federal.
2
MANUAL DE PERCIA MDICA OFICIAL DO GDF - pgina
AGNELO SANTOS QUEIROZ FILHO
Governador do Distrito Federal
TADEU FILIPELLI
Vice-Governador
WILMAR LACERDA
Secretrio de Estado de Administrao Pblica
LUCIANE KOZICZ REIS ARAJO

Subsecretria de Sade, Segurana e Previdncia dos Servidores
THAYS RETTORE CABRAL ZOCRATTO

Coordenadora de Percias Mdicas
AMANDA DANYELLE DE AMORIM CALDAS

Gerente de Percias Mdicas
Subsade
Cuidando Bem de quem faz um DF melhor!
Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia

dos Servidores/SEAP
Coordenao de Percias Mdicas

Thays Rettore Cabral Zocratto
Gerncia de Percias Mdicas
Amanda Danyelle de Amorim Caldas
Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade
Maviane Vieira Monteiro Ribeiro
Coordenao de Sade e Segurana do Trabalho

Rosylane Nascimento das Mercs Rocha
Gerncia de Promoo Sade do Servidor
Joyce Pessoa Ferro
Gerncia de Segurana do Trabalho
Rogrio Campos Oliveira
Gerncia de Sade Mental e Preventiva
Synara Tadeu de Oliveira Ferreira
Coordenao de Previdncia
Jeanne Fernandes de Medeiros
3
4
Digo: o real no est na sada
nem na chegada:
ele se dispe para a gente no

meio da travessia.
Joo Guimares Rosa
5
6
AUTORES
AUTORA COORDENADORA:
AUTORAS REVISORAS:
Amanda Danyelle de Amorim Caldas

Rosylane Nascimento das Mercs Rocha
AUTORES COLABORADORES:
Alexandre Omena
Ana Claudia Lopes
Ana Lucia Rezende
Antnio Donizete Jorge
Caroline da Cunha Diniz
Ceclia Cardinale Lima de Melo
Clnia dos Santos Monteiro
Douglas Amaral
Flvia da Cunha Diniz
Gilvana de Jesus do Vale Campos
Heline Leal Titan
Jeanne Fernandes de Medeiros
Joyce Pessoa Ferro
M do P. Socorro Dourado Seabra
M do P. Socorro Aires Souza
Maviane Vieira Machado Ribeiro
Mnica Pacheco de Assis Eira
Nilson Campos
Roberto Rodrigues de Souza Filho
Rogrio Campos de Oliveira
Saulo Saulo Veras Machado
Synara Tadeu de Oliveira Ferreira
Yon Cristina Prado Lbo
COORDENAO GERAL
Luciane Kozicz Reis Arajo
7
8
AGRADECIMENTOS:
Em especial a todos aqueles que construram a Percia Mdica no

Distrito Federal.
A todos servidores da Subsade.
Aos integrantes do Conselho de Sade e Segurana do Trabalho.
A todos os servidores do Governo do Distrito Federal.
Somente com vocs possvel escrever esta histria.
9
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APRESENTAO
No se pode, em princpio, refletir sobre a histria da Percia Mdica no Brasil sem

que se proceda a uma avaliao, de forma objetiva, de alguns fatos desencadeados pela
globalizao que influncias na conduo de Polticas Pblicas de Sade no nosso pas e suas
consequncias de carter tico e moral. A Medicina Pericial ocorre por meio atravs de um
instrumento de poltica social e, est em constante atualizao.
A publicao deste primeiro Manual de Percias Mdicas do Distrito Federal a
materializao de inmeras discusses, ideias e propostas de uma equipe multidisciplinar
formadora de opinio. Unificar o dilogo dos Mdicos Perito com os servidores deixa de ser
uma carta de inteno e resume de forma incontestvel uma nova e democrtica era. Deixando
claro, assim, as prioridades deste Governo, que se responsabiliza pelo bem-estar fsico, mental
e social no trabalho e pela manuteno dos benefcios previdencirios dos Servidores
Pblicos, deixando como legado uma Poltica de Estado indelvel na histria do Distrito
Federal.
Os princpios que regem as relaes nos atos periciais precisam transcender os
cdigos, os controles e os mtodos para individualizar o atendimento ao servidor do Governo
do Distrito Federal. preciso tratar o Servidor Pblico com honradez e dignidade,
reconhecendo-o e valorizando-o, para que rena condies de oferecer um servio eficiente e
de qualidade sociedade.
Esse manual simboliza o incio da parametrizao da Medicina Pericial a ser exercida
no mbito de todo o Governo do Distrito Federal .
Deixar essa histria escrita a forma que encontramos para que ela se perpetue.
Wilmar Lacerda
Secretario de Administrao Pblica
Governo de Distrito Federal
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12
13
Portaria N 50, de 27 de maro de 2013
Institui o Manual de Percias Mdicas

do Servidor Pblico do Distrito Federal, no
mbito da Administrao Direta, Autrquica e
Fundacional.
O SECRETRIO DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA, no uso das

atribuies que lhe confere o artigo 105, da Lei Orgnica do Distrito Federal, vista do
Decreto n. 33.653, de 10 de maio de 2012, RESOLVE:
Art. 1 Fica institudo o Manual Percias Mdicas do Servidor Pblico do Distrito

Federal, no mbito da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional, cujo teor estar
disponvel no stio eletrnico da Secretaria de Estado de Administrao Pblica:
www.seap.df.gov.br.
Art. 2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
WILMAR LACERDA
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15
SUMRIO
CAPTULO 1. SUBSADE ................................................................................... 26
1.1. Apresentao: .................................................................................................................................... 26
1.2. Estrutura da Subsade: .................................................................................................................. 27
1.3. Nossa Misso: ..................................................................................................................................... 28
1.4. Nossa Viso:........................................................................................................................................ 28
1.5. As Diretrizes: ..................................................................................................................................... 28
CAPTULO 2. CONSELHO DE SADE E SEGURANA DO TRABALHO .................... 31
2.1. O Conselho de Sade e Segurana do Trabalho CSST; ..................................................... 31
2.2. Aes do Conselho: .......................................................................................................................... 31
CAPTULO 3. CONCEITOS TEIS EM PERCIA MDICA: ....................................... 35
3.1. Percia Mdica: .................................................................................................................................. 35
3.2. Percia Mdica Oficial: .................................................................................................................... 35
3.3. Visitas Tcnicas: ............................................................................................................................... 35
3.4. Unidade de Percias Mdicas: ...................................................................................................... 36
3.5. Perito Mdico Oficial: ..................................................................................................................... 36
3.6. Capacidade Laborativa: ................................................................................................................. 36
3.7. Incapacidade Laborativa: .............................................................................................................. 37
3.8. Invalidez: ............................................................................................................................................. 38
3.9. Readaptao Funcional: ................................................................................................................ 38
3.10. Restrio Laboral: ............................................................................................................................ 39
3.11. Readequao: .................................................................................................................................... 39
16
3.12. Remoo: ............................................................................................................................................. 39
3.13. Deficincia: ......................................................................................................................................... 39
3.14. Esforo acrescido: ............................................................................................................................ 39
3.15. Acidente em Servio:....................................................................................................................... 39
3.16. Doenas Relacionadas ao Trabalho: ......................................................................................... 40
3.17. Doena Profissional: ....................................................................................................................... 40
3.18. Homologao de Atestado Mdico: ............................................................................................ 40
3.19. Laudo Pericial: .................................................................................................................................. 41
CAPTULO 4. PRINCPIOS TICOS ...................................................................... 45
4.1. Princpios Fundamentais do Cdigo de tica Mdica ......................................................... 45
4.2. Em relao auditoria e percia mdica, o Cdigo de tica Mdica dispe no

captulo XI, os seguintes artigos:................................................................................................................................ 47
4.3. Resolues e pareceres do Conselho Federal e Regionais de Medicina que

assinalam a conduta Mdico pericial. ...................................................................................................................... 48
4.4. CFM - DESPACHO SJ 335/2012 .................................................................................................... 52
CAPTULO 5. PRINCPIOS MDICO PERICIAIS..................................................... 58
5.1. Percia Mdica Administrativa .................................................................................................... 58
5.2. Expertise Mdica Pericial: ............................................................................................................ 60
5.3. Relacionamento do Perito Mdico Oficial com os Servidores e seus dependentes: 62
5.4. Relacionamento do Perito com o Mdico e Odontlogo Assistente .............................. 63
5.5. Iseno na percia mdica............................................................................................................. 64
5.6. Alguns cuidados e atitudes que o Mdico Perito deve tomar: ......................................... 64
5.7. Recomendaes ao Mdico Perito quanto vestimenta adequada: ............................. 65
CAPTULO 6. PROCEDIMENTOS EM PERCIA MDICA ........................................ 68
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6.1. Avaliao Mdico Pericial: ............................................................................................................ 68
6.2. Documentos Mdicos Periciais: .................................................................................................. 68
6.3. Elementos fundamentais em um laudo Mdico pericial ................................................... 69
6.4. Homologao de Atestados Mdicos: ........................................................................................ 70
6.5. Analise de Processos: ..................................................................................................................... 72
CAPTULO 7. AVALIAO MULTIDISCIPLINAR ................................................... 78
7.1. Da Avaliao da Assistncia Social ............................................................................................ 78
7.2. Da Avaliao dos Profissionais de Segurana do Trabalho: ............................................. 80
7.3. Da Avaliao Psicolgica ............................................................................................................... 80
7.4. Da Visita Tcnica do Programa de Ateno ao Dependente Qumico PADQ. .......... 81
CAPTULO 8. GERNCIA DE EPIDEMIOLOGIA E ESTATSTICA EM SADE ............. 86
8.1. Fluxograma......................................................................................................................................... 88
8.2. Banco de Dados ................................................................................................................................. 88
8.3. Campos ................................................................................................................................................. 88
8.4. Preparao de Campos ................................................................................................................... 89
8.5. Anlises Estatsticas SPSS .......................................................................................................... 89
CAPTULO ............................................................................................................. 90
CAPTULO 9. DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI ................................................. 92
9.1. TUBERCULOSE ATIVA ..................................................................................................................... 94
9.2. HANSENASE ....................................................................................................................................... 97
9.3. LEUCEMIA; ........................................................................................................................................ 100
9.4. PNFIGO FOLICEO ....................................................................................................................... 102
18
9.5. ALIENAO MENTAL ..................................................................................................................... 104
9.6. NEOPLASIA MALIGNA ................................................................................................................... 106
9.7. CEGUEIRA POSTERIOR AO INGRESSO NO SERVIO PBLICO ......................................... 108
9.8. PARALISIA IRREVERSVEL E INCAPACITANTE .................................................................... 111
9.9. HEPATOPATIA GRAVE .................................................................................................................. 113
9.10. CARDIOPATIA GRAVE ................................................................................................................... 116
9.11. DOENA DE PARKINSON .............................................................................................................. 121
9.12. ESPONDILOARTROSE ANQUILOSANTE................................................................................... 126
9.13. NEFROPATIA GRAVE ..................................................................................................................... 130
9.14. ESTADO AVANADO DA DOENA DE PAGET (OSTETE DEFORMANTE) .................... 132
9.15. SNDROME DA DEFICINCIA IMUNOLGICA ADQUIRIDA ............................................... 134
9.16. NEUROPATIA GRAVE; ................................................................................................................... 137
9.17. ESCLEROSE MLTIPLA ................................................................................................................. 138
9.18. CONTAMINAO POR RADIAO ............................................................................................. 140
CAPTULO 10. A PERCIA MDICA PSIQUITRICA ............................................ 147
CAPTULO 11. COMPROVAO E CARACTERIZAO DA DEFICINCIA ............. 155
11.1. Dos Benefcios aos Servidores com Deficincia:................................................................. 159
11.2. Do Concurso Pblico: .................................................................................................................... 160
CAPTULO 12. ATRIBUIES DAS UNIDADES DE PERCIAS MDICAS ............... 166
12.1. Funes do Coordenador: ........................................................................................................... 166
12.2. Funes do Gerente de Percias Mdicas: ............................................................................. 167
12.3. Funes dos Mdicos Perito: ...................................................................................................... 168
12.4. Funes do Tcnico de Enfermagem ....................................................................................... 169
19
12.5. Funo do Administrativo: ......................................................................................................... 170
12.6. Funes do Servio Social ........................................................................................................... 171
12.7. Funo dos Membros da Comisso de Readaptao Profissional: .............................. 172
12.8. Funo da Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade:..................................... 174
CAPTULO 13. READAPTAO ........................................................................ 178
13.1. A Comisso Permanente de Readaptao Profissional .................................................... 179
13.2. Do funcionamento: ........................................................................................................................ 180
13.3. Processo de Reabilitao Ocupacional ................................................................................... 181
13.4. Cancelamento da Readaptao Funcional ............................................................................ 181
CAPTULO 14. DO DIREITO DE PETIO .......................................................... 184
14.1. PORTARIA N 49, DE 26 DE MAIO DE 2011. .......................................................................... 185
14.2. Fluxograma: ..................................................................................................................................... 187
CAPTULO 15. ASPECTOS PRTICOS DA PERCIA MDICA:............................... 190
15.1. LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE ............................................................................. 190
15.2. PERCIA EM TRNSITO: ............................................................................................................... 192
15.3. LICENA E PROCEDIMENTOS DECORRENTES DE ACIDENTE EM SERVIO OU

DOENA PROFISSIONAL .............................................................................................................................................. 193
15.4. LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA ........................................ 194
15.5. LICENA MATERNIDADE ............................................................................................................. 195
15.6. READAPTAO FUNCIONAL ....................................................................................................... 197
15.7. REMOO .......................................................................................................................................... 198
15.8. APOSENTADORIA POR INVALIDEZ .......................................................................................... 199
15.9. REVERSO:........................................................................................................................................ 200
20
15.10. ISENO DE IMPOSTO DE RENDA ....................................................................................... 201
15.11. INTEGRALIZAO DE PROVENTOS ..................................................................................... 203
15.12. CONSTATAO DE INVALIDEZ E INCLUSO DE DEPENDENTES: ............................. 204
15.13. AUXLIO-CRECHE: ..................................................................................................................... 205
15.14. PERCIA EXTERNA (HOSPITALAR E DOMICILIAR); ....................................................... 206
15.15. PROCESSOS DISCIPLINARES:................................................................................................. 207
15.16. CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA PESSOA PORTADORA DE DEFICINCIA

OU PARA SERVIDOR COM FAMILIAR PORTADOR DE DEFICINCIA: ........................................................... 207
15.17. READEQUAO: ......................................................................................................................... 209
CAPTULO 16. CONCLUSO PERICIAL: ............................................................ 214
CAPTULO 17. FORMULRIOS PADRONIZADOS .............................................. 223
CAPTULO 18. BIBLIOGRAFIA ......................................................................... 256
CAPTULO 19. ANEXOS .................................................................................. 260
ANEXO I: ............................................................................................................................................................. 260
ANEXO II............................................................................................................................................................. 264
21
INTRODUO
A Percia Mdica no Brasil incipiente em relao a outros pases, que apresentam
tradio centenria nesta importante especialidade, cujo objetivo primordial buscar
evidncias para desvendar a verdade e garantir a justia.
A palavra Perito deriva do latim Peritus e significa sbio, experimentado, hbil,
prtico em uma cincia ou arte. O Perito deve ser um profissional qualificado, que detenha o
saber tcnico, com conhecimentos especiais para auxiliar a justia, as autoridades policiais e a
administrao pblica.
Ter expertise em uma determinada especialidade mdica, no qualifica o Mdico para
responder s questes Mdico-Periciais. A despeito de seu conhecimento sobre a prtica da
assistncia mdica, provvel que desconhea por completo os critrios clnico-periciais para
a avaliao da capacidade laborativa, por exemplo.
A especialidade de Medicina Legal e Percias Mdicas envolve complexa rede de
conhecimentos mdicos, jurdicos, matemticos e filosficos, demandando, portanto, tcnica
apurada e elevado nvel de formao, que devem ser mantidos e atualizados continuamente.
Especificamente, a Percia Administrativa versa sobre a avaliao da capacidade
laboral e concesso de benefcios previdencirios. Para a realizao desses procedimentos
necessria minuciosa anamnese pericial, com coleta dos dados relativos aos sinais e sintomas
apresentados, proceder ao exame fsico objetivo e detalhado, descrever os achados no Laudo
Pericial de forma isenta, realizar a correta interpretao de todos os dados obtidos, avaliar
pareceres mdicos e exames complementares, buscar dados e informaes na literatura
mdica, contatar com o prprio Mdico assistente do periciando, assim como com
especialistas isentos para discusso dos casos, e tudo mais que o Mdico Perito julgar
necessrio para subsidiar uma concluso tcnica, isenta e legalmente correta.
O objetivo do Mdico Perito no diagnosticar nem tratar a doena, muito embora, na
maioria das vezes o diagnstico etiolgico, nosolgico e diferencial sejam determinados, mas,
estabelecer a relao de causalidade existente entre agravos e o meio; estabelecer a extenso
dos efeitos sobre a capacidade laborativa e seu prognstico, realizar enquadramentos tcnicos
e legais e identificar os critrios clnicos para concesso de determinados benefcios.
O Mdico Perito, durante a percia administrativa, faz a anlise da entidade
nosolgica e a extenso dos efeitos sobre a capacidade laborativa e sobre os critrios clnicos
para concesso de determinados benefcios.
Por isso, a Medicina Pericial uma atividade gratificante e apaixonante, pois exige do
Mdico amplo conhecimento, atualizao contnua, humildade, interesse, iseno,
22
compromisso e tica. Esta capacidade est ao alcance de todos os mdicos interessados e
treinados nas questes relativas atividade pericial no necessitando, em absoluto, que seja
um especialista na doena em cujo caso atuar como Perito.
Os protocolos, aqui apresentados, esto embasados em diversas discusses entre os
mdicos peritos do Distrito Federal e, do Conselho de Sade e Segurana do Trabalho. Essa
parametrizao que tem como desgnio firmar a unicidade do atendimento pericia e
estabelecer uma avaliao objetiva do servidor distrital.
A nossa expectativa que este Manual sirva de guia para uma consulta rpida
promovendo significativa padronizao nos procedimentos, autonomia e segurana para os
Mdicos Perito, princpios indispensveis para a percia mdica. O manual apenas o incio
da construo coletiva de algo maior.
Que tenhamos todos uma tima leitura e excelente aproveitamento deste material.
Coordenadora de Percias Mdicas

Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia dos Servidores
Secretaria de Administrao Pblica - GDF
23
Captulo I Subsade
De tudo ficaram trs coisas...

A certeza de que estamos comeando...
A certeza de que preciso continuar...
A certeza de que podemos ser
interrompidos
antes de terminar...
Faamos da interrupo um caminho
novo...
Da queda, um passo de dana...
Do medo, uma escada...
Do sonho, uma ponte...
Da procura, um encontro!
Fernando Sabino
24
25
CAPTULO 1. SUBSADE
1.1. Apresentao:
A Secretaria de Estado de Administrao Pblica do Distrito Federal, criada pelo

Decreto n 32.716 de 1 de janeiro de 2011, por intermdio de sua Subsecretaria de Sade,
Segurana e Previdncia dos Servidores - Subsade (instituda pelo meio do Decreto n
32.795/2011) tem priorizado a busca da excelncia no servio pblico prestado rea da
sade dos servidores e aplicado esforos para aprimoramento e adequao das atividades.
A Subsade, o rgo de gerenciamento central em sade, segurana e previdncia
dos servidores, e, de sua competncia realizar estudos, normatizar, propor diretrizes,
planejar, controlar e auditar as aes em matria de sade, segurana do trabalho e do regime
prprio de previdncia no mbito da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional do
Distrito Federal. Essa poltica tem o seu trip formado pela: Preveno, Promoo e
Vigilncia; Previdncia; e Percia Mdica Oficial.
26
1.2. Estrutura da Subsade:
SUBSADE
COORDENAO COORDENAO COORDENAO

DE PERCIA MDICA DE SADE E DE PREVIDNCIA
SEGURANA
Gerncia de Gerncia de Gerncia de

Percia Mdica Promoo Estudos e
Sade Normas
Gerncia de
Segurana do
Gerncia de Trabalho
Epidemiologia
e Estatstica
em Sade Gerncia de
Sade Mental
Preventiva
27
1.3. Nossa Misso:
Contribuir para a melhoria dos processos ambientais, sociais, psicolgicos, polticos,

econmicos e organizacionais, que afetam a sade dos servidores pblicos no ambiente de
trabalho.
1.4. Nossa Viso:
Ser um instrumento efetivo para elaborao e o cumprimento da Poltica

Integrada de Ateno Sade do Servidor.
1.5. As Diretrizes:
a) Proposio de polticas voltadas sade do servidor do Governo do Distrito Federal.

b) Garantia de efetivo cumprimento das aes em sade, por meio do acordo de
cooperao tcnica;
c) Utilizao de instrumentos cientficos que viabilizem a leitura de indicadores
psicossociais no trabalho, para atuar na preveno desses riscos;
d) Superviso da equipe multidisciplinar da Subsade aos gestores de pessoas dos rgos
atendidos na implantao do Plano de Ao na referida rea;
e) Normatizao das prticas dos servios de sade oferecidos ao servidor.
28
Captulo II - Conselho de Sade e Segurana do Trabalho
Saber no suficiente; temos que

aplicar.
Ter vontade no suficiente: temos

que implementa-la.
Goethe
29
30
CAPTULO 2. CONSELHO DE SADE E SEGURANA DO TRABALHO
2.1. O Conselho de Sade e Segurana do Trabalho CSST;
rgo colegiado de segundo grau, de carter consultivo e deliberativo, de natureza

permanente, criado pelo Decreto 32.716/2011, regimentado pela Portaria 42/2012, presidido
pelo Secretrio de Estado de Administrao Pblica do Distrito Federal. Esse Conselho tem
por finalidade atuar na formulao, implantao e controle da execuo da Poltica Integrada
de Ateno Sade do Servidor PIASS, em conjunto com a Subsade, elaborando
estratgias de ao conjunta, e diretrizes no processo de construo em toda a sua amplitude,
no mbito dos rgos pblicos da Administrao Direta Autrquica e Fundacional do Distrito
Federal, como uma Poltica de Estado permanente.
Em outras palavras, esse colegiado o local onde expressam o exerccio concreto de
poder decisrio, na medida em que permitem a interferncia direta e legtima nas disposies
das aes relacionadas de sade e segurana dos servidores do Distrito Federal.
2.2. Aes do Conselho:
Dentre vrias aes normativas instituda pelo CSST com o objetivo de melhorar a
qualidade de vida no trabalho do servidor do Distrito Federal. Iniciado formalmente pelos
protocolos institudos no Manual de Sade e Segurana do Trabalho, pela Coordenao de
Sade e Segurana do Trabalho/ Subsade.
E, sabendo que as aes em Percia Mdica interferem diretamente vida funcional dos
servidores, pensou-se a necessidade de padronizao dos procedimentos de atendimento e
formulrios para as Unidades de Percias Mdicas.
Todo o material descrito nos prximos captulos embasado em diversas discusses
do Conselho de Sade e Segurana do Trabalho CSST e aprovado na reunio ordinria do
dia 15 de maro de 2013.
31
32
Captulo III - Conceitos teis em Percia Mdica:
Quem no conhece o que

procura, no sabe interpretar o que
encontra
Claude Bernard
33
34
CAPTULO 3. CONCEITOS TEIS EM PERCIA MDICA:
3.1. Percia Mdica:
Segundo Hermes Rodrigues de Alcntara, em sentido amplo todo e qualquer ato

propedutico ou exame, feito por mdico, com a finalidade de contribuir com as autoridades
administrativas, policiais ou judicirias na formao de juzos a que esto obrigados.
3.2. Percia Mdica Oficial:
Pode ser conceituada, como o ato administrativo que consiste na avaliao tcnica de
questes relacionadas sade e capacidade laboral, realizada na presena do servidor por
mdico formalmente designado (SIASS, 2010). A percia oficial em sade produz
informaes para fundamentar as decises da administrao no tocante ao disposto na Lei
Complementar N 840, de 23 de Dezembro de 2011 e suas alteraes posteriores.
Percia Oficial Singular: Quando a Percia oficial realizada por apenas um
Mdico.
Junta Mdica Oficial: Quando a Percia oficial realizada por um grupo de
dois ou mais Mdicos.
3.3. Visitas Tcnicas:
As visitas externas tem por finalidade dirimir possveis dvidas sobre a capacidade
laboral dos servidores e sobre a necessidade de conceder benefcios solicitados. Constituindo
uma viso ampliada sobre a interao do servidor, sua vida laboral e pessoal, e, como essas
dinmicas podem interferir na vida dos trabalhadores do Distrito Federal.
Visita Tcnica da Assistncia Social: esse o instrumento utilizado pela
Junta Mdica Oficial a fim de dirimir as dvidas sobre a capacidade laboral
do servidor relacionadas vulnerabilidade social do servidor, conflitos no
ambiente de trabalho, necessidade de acompanhamento de familiar, e
remoo por motivo de sade ou outras questes identificadas que estejam
relacionadas ao quadro de sade do servidor. O Parecer Social realizado
atravs de visitas institucionais ao local de trabalho e no domicilio do
servidor.
Visita Tcnica do Programa de Ateno ao Dependente Qumico
PADQ: O parecer do PADQ realizado por equipe multiprofissional, que
35
pode ser composta por psiclogo e enfermeiro do trabalho, e, tem como
objetivo verificar o estado psquico-emocional dos servidores dependentes
qumicos internados em comunidades teraputicas, assim como, averiguar
condies fsicas de clnicas e, o servio prestado pela equipe profissional das
mesmas, a fim de subsidiar a homologao da licena mdica pela Percia
Mdica. Conforme Portaria n 48, de 26 de maio 2011.
Visita Tcnica dos Profissionais de Segurana do Trabalho: a anlise do
Posto de Trabalho o documento elaborado pela Gerncia de Segurana do
Trabalho para fim de dirimir dvidas sobre as condies ambientais do local
de trabalho e sobre as atividades laborais desenvolvidas pelo servidor.
3.4. Unidade de Percias Mdicas:
Local de atendimento centralizado que responsvel pelo atendimento dos servidores

da Administrao Pblica Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal, na qual o
servidor ou empregado pblico est lotado, e, para onde deve dirigir-se para a realizao de
percias mdicas. Referem-se Coordenao de Percias mdicas da Subsade da Secretaria
de Estado de Administrao Pblica; Coordenao de Sade Ocupacional da Secretaria de
Estado de Educao; e, Diretoria de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de Sade.
3.5. Perito Mdico Oficial:
o mdico que realiza ato pericial com o objetivo de subsidiar a Administrao

Pblica na formao dos juzos a que est obrigada. responsvel pelo estabelecimento da
correlao entre o estado mrbido e a capacidade laborativa do servidor, assim como pelo
nexo entre a morbidade e o trabalho. Tem o dever de fundamentar as decises administrativas.
3.6. Capacidade Laborativa:
a condio fsica e mental para o exerccio de atividade produtiva. a expresso

utilizada para habilitar o examinado a desempenhar as atividades inerentes ao cargo, funo
ou emprego. O servidor considerado capaz para exercer determinada atividade ou ocupao,
quando rene as condies morfopsicofisiolgicas compatveis com o seu pleno desempenho.
Ter capacidade pode ser considerado o ter sade suficiente ou mnima para o trabalho. O
que importa no sade do trabalhador, mas a sade necessria produo como enfatiza
Ribeiro (1999).
36
3.7. Incapacidade Laborativa:
a impossibilidade de desempenhar as atribuies laborativas para a funo habitual,

advindas de alteraes mdicas, fsicas ou mentais, decorrentes de doenas ou acidentes. Para
avaliao da incapacidade deve-se considerar o agravamento da doena, bem como o risco
vida do servidor ou de terceiros, que a continuao do trabalho possa acarretar. O conceito de
incapacidade deve compreender em sua anlise os seguintes parmetros: o grau, a durao e a
abrangncia da tarefa desempenhada.
Quanto ao grau: a incapacidade laborativa pode ser parcial ou total:
A. Parcial - grau de incapacidade que permite o desempenho das atribuies do
cargo, sem risco de vida ou agravamento;
B. Total - grau de incapacidade que gera impossibilidade de desempenhar as
atribuies do cargo, no permitindo atingir a mdia de rendimento alcanada
em condies normais pelos servidores detentores de cargo, funo ou
emprego.
Quanto durao: a incapacidade laborativa pode ser temporria ou
permanente:
A. Temporria - A incapacidade para a qual se pode esperar recuperao
dentro de prazo previsvel;
B. Permanente - A incapacidade insuscetvel de recuperao com os
recursos da teraputica, readaptao e reabilitao disponveis poca
da avaliao pericial.
Quanto abrangncia profissional: a incapacidade laborativa pode ser
classificada como:
A. Uniprofissional - aquela em que o impedimento alcana apenas uma
atividade especfica do cargo, funo ou emprego;
B. Multiprofissional - aquela em que o impedimento abrange diversas
atividades do cargo, funo ou emprego;
C. Omniprofissional - aquela que implica a impossibilidade do
desempenho de toda e qualquer atividade laborativa que vise ao
prprio sustento ou de sua famlia.
37
A presena de uma doena,
por si s, no significa a existncia
de incapacidade laborativa. O que
importa na anlise do Mdico Perito
a repercusso da doena no
desempenho das atribuies do cargo
ou funo autrquica.
Manual de Procedimentos de
Percia em Sade - UNESP
3.8. Invalidez:
a incapacidade laborativa total, permanente e omniprofissional, insuscetvel de

recuperao ou readaptao profissional, em consequncia de doena ou acidente. A
incapacidade permanente ou invalidez acarreta a aposentaria por tornar o servidor incapaz de
realizar alguma atividade laboral a fim de prover a sua subsistncia. Considerando invlido o
dependente ou pessoa designada quando constatada a incapacidade de prover seu prprio
sustento, em consequncia de doena ou leso.
3.9. Readaptao Funcional:
o conjunto de medidas que visa o aproveitamento compulsrio do servidor, portador

de inaptido e/ou restries definitivas para sua atividade laborativa.
Ao servidor efetivo que sofrer

reduo da capacidade laboral,
comprovada em inspeo mdica,
devem ser proporcionadas
atividades compatveis com a
limitao sofrida, respeitada a
habilitao exigida no concurso
pblico.
Art. 277 da Lei Complementar n

840/11
38
3.10. Restrio Laboral:
a recomendao temporria para suspenso de uma ou mais atividades decorrentes

das atribuies do cargo, funo ou emprego, cuja continuidade do exerccio possa acarretar o
agravamento da doena do servidor ou risco a terceiro. At 180 (cento e oitenta) dias, poder
ser realizada pelo Mdico do Trabalho ou Mdico Perito e, a partir de 180 (cento e oitenta)
dias, pela Comisso Permanente de Readaptao Profissional.
3.11. Readequao:
o procedimento realizado pela Comisso Permanente de Readaptao Profissional

que autoriza a reduo do rol permanente de atividades inerentes ao cargo ocupado, em
decorrncia de restries de sade apresentadas pelo servidor, desde que mantido o ncleo
bsico do cargo.
3.12. Remoo:
Consiste na mudana "ex-officio" do servidor para outro local de trabalho, em carter

temporrio ou definitivo, objetivando minimizar a repercusso das condies ambientais
desfavorveis sua sade no exerccio do cargo.
3.13. Deficincia:
a perda parcial ou total, bem como ausncia ou anormalidade de uma estrutura ou

funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, que gere limitao ou incapacidade parcial para
o desempenho de atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano. A
deficincia pode ser enquadrada nas seguintes categorias: fsica, auditiva, visual, mental e
mltipla.
3.14. Esforo acrescido:
Entende-se por esforo acrescido aquele nos quais a deficincia encontrada

compatvel com o exerccio do trabalho, mas implica no uso de foras adicionais para a
execuo da atividade profissional. Esse esforo suplementar pode ser relacionado
realizao direta das atividades laborais ou pelo deslocamento necessrio para o cumprimento
desta.
3.15. Acidente em Servio:
qualquer ocorrncia no programada, inesperada, que interfere ou interrompe o

processo normal de uma atividade, trazendo como consequncia isolada ou simultaneamente:
39
perda de tempo, dano material ou leses ao servidor distrital, em razo do exerccio do cargo,
funo, ou emprego no ambiente de trabalho ou no exerccio de suas atividades a servio da
Administrao Pblica, provocando leso corporal, perturbao funcional ou mental. So
tambm considerados acidentes em servio os eventos que ocorrem no percurso da residncia
para o trabalho ou vice-versa.
3.16. Doenas Relacionadas ao Trabalho:
Entende-se como as doenas onde o meio ambiente laborativo e a performance do

trabalho contribuem significativamente, mas como um de inmeros fatores, para a causao
de uma doena multifatorial (Neves,2011).
3.17. Doena Profissional:
So as doenas decorrentes, desencadeadas ou agravadas pelo exerccio de trabalho

peculiar a determinada atividade profissional ou adquirida em funo de condies ambientais
especficas em que se realiza o trabalho. A causa da ocorrncia necessariamente a atividade
laboral.
Sade o estado de completo

bem-estar fsico, mental e social e no
apenas a ausncia de doena.
OMS -1948
3.18. Homologao de Atestado Mdico:
O Mdico Perito Oficial de posse do atestado Mdico ou odontolgico emitido por

profissional assistente, deve avaliar o quadro clnico do periciado, com base na anamnese,
exame fsico e anlise dos documentos complementares apresentados, concluindo por sua
capacidade laborativa e posteriormente decidir sobre a necessidade do afastamento do
trabalho e o seu perodo de tempo, independentemente do contido no referido atestado. O
Mdico Perito Oficial tem competncia e poder de divergir do colega, estabelecendo sua
prpria opinio clnica, baseada no exame fsico direto do periciado e na anlise de seus
exames complementares.
40
3.19. Laudo Pericial:
O Laudo Pericial constitui o parecer emitido pelo Perito, onde reside a documentao
da percia, a fiel exposio das operaes e ocorrncias da diligncia, e as concluses
embasadas, com o parecer fundamentado sobre a matria que lhe foi submetida a exame.
Consiste na exposio minuciosa, circunstanciada, fundamentada e ordenada das apreciaes
e interpretaes realizadas pelos Perito, com a pormenorizada enumerao e caracterizao
dos elementos materiais encontrados do fato.
O Laudo constitui uma pea

escrita, fundamentada, na qual os
Perito expem as observaes e
estudos que fizeram e registram as
concluses da percia.
Dicionrio Aurlio
41
42
Captulo IV Princpios ticos
Chamamos de tica o
conjunto de coisas que as pessoas
fazem quando todos esto olhando. O
conjunto de coisas que as pessoas
fazem quando ningum est olhando
chamamos de Carter.
Oscar Wilde
43
44
CAPTULO 4. PRINCPIOS TICOS
4.1. Princpios Fundamentais do Cdigo de tica Mdica
I - A medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e

ser exercida sem discriminao de nenhuma natureza.
II - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual
dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
III - Para exercer a medicina com honra e dignidade, o mdico necessita ter boas
condies de trabalho e ser remunerado de forma justa.
IV - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da medicina,
bem como pelo prestgio e bom conceito da profisso.
V - Compete ao mdico aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor
do progresso cientfico em benefcio do paciente.
VI - O mdico guardar absoluto respeito pelo ser humano e atuar sempre em seu
benefcio. Jamais utilizar seus conhecimentos para causar sofrimento fsico ou moral, para o
extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e
integridade.
VII - O mdico exercer sua profisso com autonomia, no sendo obrigado a prestar
servios que contrariem os ditames de sua conscincia ou a quem no deseje, excetuadas as
situaes de ausncia de outro mdico, em caso de urgncia ou emergncia, ou quando sua
recusa possa trazer danos sade do paciente.
VIII - O mdico no pode, em nenhuma circunstncia ou sob nenhum pretexto,
renunciar sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restries ou imposies que
possam prejudicar a eficincia e a correo de seu trabalho.
IX - A medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma, ser exercida como
comrcio.
X - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros, com objetivos de
lucro, finalidade poltica ou religiosa.
XI - O mdico guardar sigilo a respeito das informaes de que detenha
conhecimento no desempenho de suas funes, com exceo dos casos previstos em lei.
XII - O mdico empenhar-se- pela melhor adequao do trabalho ao ser humano, pela
eliminao e pelo controle dos riscos sade inerentes s atividades laborais.
XIII - O mdico comunicar s autoridades competentes quaisquer formas de
deteriorao do ecossistema, prejudiciais sade e vida.
45
XIV - O mdico empenhar-se- em melhorar os padres dos servios mdicos e em
assumir sua responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao
referente sade.
XV - O mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional,
seja por remunerao digna e justa, seja por condies de trabalho compatveis com o
exerccio tico-profissional da medicina e seu aprimoramento tcnico-cientfico.
XVI - Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital ou de instituio,
pblica ou privada, limitar a escolha, pelo Mdico, dos meios cientificamente reconhecidos a
serem praticados para o estabelecimento do diagnstico e da execuo do tratamento, salvo
quando em benefcio do paciente.
XVII - As relaes do mdico com os demais profissionais devem basear-se no
respeito mtuo, na liberdade e na independncia de cada um, buscando sempre o interesse e o
bem-estar do paciente.
XVIII - O mdico ter, para com os colegas, respeito, considerao e solidariedade,
sem se eximir de denunciar atos que contrariem os postulados ticos.
XIX - O mdico se responsabilizar, em carter pessoal e nunca presumido, pelos seus
atos profissionais, resultantes de relao particular de confiana e executados com diligncia,
competncia e prudncia.
XX - A natureza personalssima da atuao profissional do mdico no caracteriza
relao de consumo.
XXI - No processo de tomada de decises profissionais, de acordo com seus ditames
de conscincia e as previses legais, o mdico aceitar as escolhas de seus pacientes, relativas
aos procedimentos diagnsticos e teraputicos por eles expressos, desde que adequadas ao
caso e cientificamente reconhecidas.
XXII - Nas situaes clnicas irreversveis e terminais, o mdico evitar a realizao
de procedimentos diagnsticos e teraputicos desnecessrios e propiciar aos pacientes sob
sua ateno todos os cuidados paliativos apropriados.
XXIII - Quando envolvido na produo de conhecimento cientfico, o mdico agir
com iseno e independncia, visando ao maior benefcio para os pacientes e a sociedade.
XXIV - Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer
animal, o mdico respeitar as normas ticas nacionais, bem como proteger a vulnerabilidade
dos sujeitos da pesquisa.
XXV - Na aplicao dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias,
considerando-se suas repercusses tanto nas geraes presentes quanto nas futuras, o mdico
46
zelar para que as pessoas no sejam discriminadas por nenhuma razo vinculada a herana
gentica, protegendo-as em sua dignidade, identidade e integridade.
4.2. Em relao auditoria e percia mdica, o Cdigo de tica Mdica

dispe no captulo XI, os seguintes artigos:
vedado ao Mdico:
Art. 92. Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificao Mdico-legal, quando
no tenha realizado pessoalmente o exame.
Art. 93. Ser Perito ou auditor do prprio paciente, de pessoa de sua famlia ou de
qualquer outra com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em
que atue ou tenha atuado.
Art. 94. Intervir, quando em funo de auditor, assistente tcnico ou Perito, nos atos
profissionais de outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.
Art. 95. Realizar exames Mdico-periciais de corpo de delito em seres humanos no
interior de prdios ou de dependncias de delegacias de polcia, unidades militares, casas de
deteno e presdios.
Art. 96. Receber remunerao ou gratificao por valores vinculados glosa ou ao
sucesso da causa, quando na funo de Perito ou de auditor.
Art. 97. Autorizar, vetar, bem como modificar, quando na funo de auditor ou de
Perito, procedimentos propeduticos ou teraputicos institudos, salvo, no ltimo caso, em
situaes de urgncia, emergncia ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por
escrito, o fato ao Mdico assistente.
Art. 98. Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como
Perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuies e de sua
competncia.
Pargrafo nico. O mdico tem direito a justa remunerao pela realizao do exame
pericial.
47
4.3. Resolues e pareceres do Conselho Federal e Regionais de Medicina
que assinalam a conduta Mdico pericial.
RESOLUO CFM n 1.488/1998 (Publicada no D.O.U.,de 06 maro 1998,

Seo I, pg.150 ) - Modificada pela Resoluo CFM n. 1.810/2006
Modificada pela Resoluo CFM n 1.940/2010:
Art. 2 - Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de sade e as

atividades do trabalhador, alm do exame clnico (fsico e mental) e os exames
complementares, quando necessrios, deve o Mdico considerar:
I - a histria clnica e ocupacional, decisiva em qualquer diagnstico e/ou investigao
de nexo causal;
II - o estudo do local de trabalho;
III - o estudo da organizao do trabalho;
IV - os dados epidemiolgicos;
V - a literatura atualizada;
VI - a ocorrncia de quadro clnico ou subclnico em trabalhador exposto a condies
agressivas;
VII - a identificao de riscos fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos, estressantes e
outros;
VIII - o depoimento e a experincia dos trabalhadores;
IX - os conhecimentos e as prticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam
ou no da rea da sade.
Art. 6 - So atribuies e deveres do Perito-Mdico de instituies previdencirias e
seguradoras:
I - avaliar a capacidade de trabalho do segurado, atravs do exame clnico, analisando
documentos, provas e laudos referentes ao caso;
II - subsidiar tecnicamente a deciso para a concesso de benefcios;
III - comunicar, por escrito, o resultado do exame Mdico-pericial ao periciando, com
a devida identificao do Perito-Mdico (CRM, nome e matrcula);
IV - orientar o periciando para tratamento quando eventualmente no o estiver fazendo
e encaminh-lo para reabilitao, quando necessria.
48
RESOLUO CFM n 34/02: Determina que a Junta Mdica pode ser
composta por 02 (dois) ou mais Mdicos.
RESOLUO CFM N 1.658/02: regula de forma peremptria o ato Mdico
de atestar.
No seu art. 3 dispe que na elaborao do atestado Mdico, o Mdico

assistente observar os seguintes procedimentos: especificar o tempo concedido
de dispensa atividade, necessrio para a completa recuperao do paciente;
estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo paciente;
registrar os dados de maneira legvel; identificar-se como emissor, mediante
assinatura e carimbo ou nmero de registro no Conselho Regional de Medicina.
RESOLUO CFM N 09/06: Versa sobre o Mdico Perito agir com plena
autonomia, decidindo pela presena ou no de pessoas estranhas ao
atendimento efetuado, sendo obrigatria a preservao da intimidade do
paciente e a garantia do sigilo profissional.
PARECERES CRM-DF n 27/97: No cabe ao Mdico Perito emitir qualquer
opinio a respeito da ocorrncia ou no, de negligncia, imprudncia ou
impercia.
PARECER CRM-DF n 54/99: lcita a solicitao pelo Perito de relatrio
Mdico ou outras informaes visando concluso pericial.
PARECER CRM-DF N 45/03: Dispe que a emisso de laudos Mdicos
retroativos prtica tica e legal, desde que respeitados os princpios da
veracidade e da iseno.
PROCESSO-CONSULTA CFM N. 2156/92. - PC/CFM/N 28/1992:
Dispe sobre a quebra de sigilo profissional envolvendo percias mdicas
Face ao exposto, cabe razo Diretoria de Recursos Humanos - DIRHU,
esta, tambm, obrigada por lei ao dever do sigilo, pela exigncia de ser
especificada, no laudo pericial, a doena do Servidor, no caracterizando, dessa
forma, leso ao estatuto do Segredo Mdico, pois a autoridade legal detm a
atribuio de determinar a percia e o Mdico, face ao apoio das leis, tanto penal e
civil, como tica, pode, por justa causa, quebrar o Segredo Mdico, sem, no
entanto desobrigar-se da guarda do mesmo.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 2426/95 - PC/CFM/N 40/95: Dispe que

o Mdico Perito, oficial ou transitoriamente nomeado, tem inteira autonomia
49
tcnica, tica e legal para conduzir o ato pericial.
O Cdigo de tica Mdica estabelece:
"Art. 8. O mdico no pode, em qualquer circunstncia ou sob

qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que
quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo
de seu trabalho."
vedado ao Mdico:
"Art. 118. Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado

para servir como Perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites de suas
atribuies e competncia."
Estes dois artigos balizam a conduta do Mdico, no caso em anlise do Mdico Perito,
quer seja Mdico legista servidor pblico, quer extemporaneamente nomeado.
O Mdico, na funo de Perito, pode e deve obedecer algumas regras bsicas, visando
evitar nulidades periciais ou o levantamento de dvidas quanto exatido do laudo. So elas,
entre outras que casos especiais exijam:
1) certificar-se da identidade da pessoa a ser examinada, solicitando sua cdula de
identidade, ou documento equivalente, para conferncia;
2) caso a pessoa no possua documento de identidade, o Mdico deve registrar, no
laudo, dados que permitam confronto ante qualquer dvida futura, tais como: sexo, cor da
pele, dos olhos, idade aparente, estatura, sinais particulares congnitos ou adquiridos, etc.;
3) Que o exame pericial seja efetuado reservadamente, com privacidade, ou seja,
presentes somente o indivduo a ser examinado e os Perito, em local adequado,
preferencialmente no consultrio Mdico-legal. Quando menor ou curatelado, seu
representante legal dever estar presente. Sempre que forem nomeados assistentes tcnicos,
estes participaro dos atos periciais. Somente podero acompanhar o exame Mdico pericial
profissionais Mdicos devidamente registrados no CRM-DF.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 7.783/2001 PC/CFM/N 01/2002:
Dispe que a Junta Mdica pode e deve, quando em situaes de conflito entre o
atestado Mdico emitido pelo Mdico assistente e o observado, pela prpria
Junta, no exame fsico e na anlise dos exames complementares do periciado,
recusar ou homologar o entendimento semelhante ou diverso do Mdico
assistente, atendendo ao previsto nas diretrizes recomendadas em consensos das
sociedades de especialidades.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 6.286/2001 PC/CFM/N 32/2003:
Dispe que a percia mdica um ato Mdico e no pode ter seu resultado
50
determinado por programa de informtica, pois isto fere a autonomia do Mdico. O
resultado da percia de exclusiva deciso do Mdico, que a toma baseado em
normas, leis e no seu julgamento pessoal, no podendo esta deciso ser submetida
aprovao de um programa de computador.
PROCESSO-CONSULTA CFM N. 0057/05: Dispe que o Mdico-Perito,
quando da homologao do atestado, poder solicitar relatrio Mdico ao Mdico-
assistente.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 10441/06 PARECER CFM N14/08:
Dispe que para a homologao do atestado Mdico imprescindvel o exame clnico
do periciando, e como tal, esta uma prerrogativa exclusiva da profisso mdica.
PROCESSO - CONSULTA CFM N 1829/06 PARECER CFM N09/06:
vedada a filmagem ou gravao da avaliao pericial.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 2.139/06 PARECER CFM N 5/08:
Dispe que o Mdico assistente no desempenho de sua atividade pode atestar sobre
capacidade laboral de seu paciente. Quando houver discordncia do Mdico Perito
este deve fundamentar consistentemente sua deciso, observando, ambos, as
normativas sobre o assunto e o contido no Cdigo de tica Mdica.
PROCESSO-CONSULTA CFM N 5.343/07 PARECER CFM N 3/11:
No h previso tica ou legal para a gravao de voz e imagem durante a realizao
de percias previdencirias, com o objetivo de inibir agresses a Mdicos Perito como
meio de prova em defesa judicial ou como meio de monitoramento do trabalho
Mdico.
PROCESSO-CONSULTA CFM N. 3111/09 PARECER CFM N
03/2010: vedado ao Mdico que emitiu parecer negativo de um benefcio para o
periciado, participar de junta recursal do mesmo periciado.
PROCESSO-CONSULTA N. 0006/96 CRM-DF: Parecer Para melhor
compreenso do papel do mdico do setor de assistncia (mdico assistente) e do
mdico do setor de pessoal (mdico perito), oportuno lembrar a legislao que
disciplina os procedimentos mdicos na concesso da licena mdica para abono de
faltas ao trabalho por motivo de doena ou acidente.
Cdigo de tica Mdica:
Art. 112 Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional quando

solicitado pelo paciente ou responsvel legal.
Pargrafo nico O atestado mdico parte integrante do ato ou tratamento

mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente(...).
Os dispositivos legais aqui transcritos determinam, com clareza, que prerrogativa e

dever mdico quando investido em funo pericial (mdico perito) realizar a inspeo mdica
(exame mdico pericial), que defina se existe ou no incapacidade laboral motivada por
doena ou acidente. O atestado do mdico assistente, embora considerada informao
51
importante para investigao pericial, no indispensvel, tampouco sua apresentao
dispensa a realizao do exame a seu caso.
Ademais, a percia mdica (avaliao mdico-pericial) deve ser competente o
suficiente para constatar se o exerccio da atividade laborativa ou no compatvel com as
limitaes fsicas e/ou mentais decorrentes da doena ou acidente de que vtima o
trabalhador/servidor. Como se v, conhecer apenas o diagnstico muito pouco para se
determinar uma concluso mdico-pericial legal e eticamente acertada. Portanto, o atestado
com o CID ou sem ele faz pouca ou nenhuma diferena, pois a investigao mdica
obrigatria, nos termos da legislao pertinente(...)
Na verdade, o que deveria ser informado seriam os resultados dos exames realizados e
os tratamentos prescritos, a includas as recomendaes sobre as restries quanto ao
exerccio laboral. (grifo nosso).
4.4. CFM - DESPACHO SJ 335/2012
(Aprovado em Reunio de Diretoria em 09/10/2012)

Expediente n 7102/2012
Assunto: Aposio de CID-10 em documentos relativos Percia Mdica de

aposentadoria dever legal.
Trata-se do Ofcio n. 104/2012-CSST/COC/SEAP, encaminhado pelo Conselho de

Sade e Segurana do Trabalho do Governo do Distrito Federal, recebido neste CFM sob o
expediente acima em referncia, e em cujo teor indaga-se se a divulgao do nome ou
natureza da doena ou CID 10 de doenas no especificadas em lei, resultar na quebra de
sigilo imotivada.
Mais especificamente e, de forma resumida, alega o Consulente que o TCDF estaria
exigindo a aposio de CID-10 para o processamento de todas as aposentadorias, sejam ou
no doenas especificadas em lei, alegando que a divulgao dos Cdigos no resultar na
quebra de sigilo mdico.
Junta o Ofcio n. 174/2012 GAB/SEFIP, oriundo da Secretaria de
Fiscalizao de Pessoal do TCDF que versa sobre o tema.
No essencial, o resumo. Passa-se ao exame.
Com efeito, assim dispe o art. 73 do CEM/09:
vedado ao Mdico [...]
52
Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de
sua profisso, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do
paciente.
Tanto a Legislao Federal quanto a Distrital1, com previses semelhantes, restringem

as hipteses em que o Laudo ou Parecer mdico podem fazer referncia molstia que
acomete o paciente, quais sejam, os casos de doena e acidente laboral e quelas doenas
previstas em lei.
Desta forma, o registro da CID-10 dos casos arrolados pela legislao pode ser
enquadrado como dever legal a que se refere o supra transcrito art. 73 do CEM.
Enfrentando este tema, o Processo-Consulta CFM n. 7.799/2001, PC/CFM/27/2003
assim restou ementado:
EMENTA: Nos processo de aposentadoria por invalidez permanente, o
mdico deve referir nome ou natureza da doena nos casos indicados pela lei,
cumprindo o mandamento do dever legal.
A contrario sensu, tem-se, ento, que a realizao de referncias doena que acomete
o paciente, em Laudos ou Pareceres mdicos, caso no prevista em lei, e no decorrente de
acidente ou doena do trabalho, em tese, poder configurar a quebra de sigilo mdico, falta
tica punvel.
Este um posicionamento em abstrato, no competindo a este SEJUR avaliar o caso
concreto. De toda forma, no pde escapar sua percepo o fato de que o TCDF, no referido
Ofcio 174/2012, nega qualquer contrariedade legislao de regncia do tema, alm de
transcrever trecho da Resoluo TCDF n 219/11 que determina a especificao da doena
(com o respectivo CID) se especificada em lei.
Este apenas um comentrio dito de passagem (obter dictum).
Assim, em resposta pontual do questionamento formulado, este SEJUR entende que a
aposio de CID nos casos em que a doena no est especificada em lei poder resultar em
quebra imotivada do Sigilo Mdico.
Dentro do campo jurdico, o que nos parece sobre a consulta formulada, s. m. j.
1
Lei 8.112/90
Art. 205. O atestado e o laudo da junta mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena,
salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer
das doenas especificadas no art. 186, 1o.
Lei Complementar 840/11
53
4 O atestado ou o laudo da junta mdica no pode se referir ao nome ou natureza da doena,
salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer
das qualquer das doenas especificadas na legislao do regime prprio de previdncia dos servidores
pblicos do Distrito Federal.
54
Captulo V- Princpios Mdico Periciais
A cincia repele o
indeterminado; e quando, em
medicina pericial, se
fundamentam opinies na
inspirao mdica ou numa
intuio mais ou menos vaga
das coisas, estamos fora da
cincia
Claude Bernard
55
56
57
CAPTULO 5.
CAPTULO 5. PRINCPIOS MDICO PERICIAIS
5.1. Percia Mdica Administrativa
O termo Percias Administrativas ainda um conceito gerador de dvidas entre os

profissionais que atuam em Unidades de Percias Mdicas ligadas a Regimes Prprios de
Previdncias e Administraes Pblicas. Desta maneira, tentaremos exemplificar e conceituar
a atividade da percia mdica nesse capitulo a fim de dirimir dvidas ainda existentes.
O ato administrativo pode ser conceituado como Declarao de Estado, no exerccio
de prerrogativas pblicas, manifestada mediante providncias jurdicas complementares da lei
a ttulo de lhe dar cumprimento, e sujeitas a controle de legitimidade por rgo jurisdicional.
O ato mdico pericial um instrumento de declarao de estado, haja vista que o mesmo
provm de pessoa legalmente investida em prerrogativas estatais, e, desta maneira as decises
emanadas pela Percia Mdica Administrativa so conceituadas como Ato Administrativo.
A atividade pericial administrativa tem por finalidade subsidiar, por meio da produo
de conhecimento especializado, a formao da convico dos responsveis pela garantia do
cumprimento da lei para os servidores da administrao pblica distrital. A importncia desse
trabalho est na sua capacidade de revelar os fundamentos legais necessrios para o
convencimentos dos mdicos peritos do seu papel na Administrao Pblica.
A percia administrativa um
procedimento tcnico cientfico
realizado por profissional com
competncia legal, para comprovao
de uma determinada situao de
sade, com finalidade administrativa
especifica, prevista em legislao ou
regulamento.
Carlos Tadeu Villani Marques
58
O expediente Mdico pericial se trata de um ato adstrito s regras pblicas de
administrao e dever obedecer rigorosamente aos princpios da legalidade, razoabilidade,
moralidade, supremacia do interesse pblico e do bem comum em uma sociedade
politicamente organizada.
Para um melhor entendimento, especificaremos, de forma sucinta, os princpios
norteadores da percia mdica:
O princpio da legalidade diz respeito vinculao do ato lei, tanto para efetivao
do direito como para respeito liberdade do cidado.
O princpio da razoabilidade se refere utilizao de meios adequados obteno dos
melhores resultados na finalidade do ato.
O princpio da moralidade aquele mais ligado aos aspectos ticos do ato
administrativo, conduta do Perito, constituindo fundamento de correlata responsabilidade, a
qual, na percia mdica, aplica-se regular produo de prova, bem como validao da
mesma no mundo jurdico.
O princpio da supremacia do interesse pblico ou do bem-comum, em uma sociedade
politicamente organizada, concerne ao carter impessoal do ato, no sentido deque se busque
efetivar o bom e o justo acima de qualquer outro interesse desvinculado.
Assim, a percia mdica se traduz em um ato administrativo em que a moralidade
preponderante da responsabilidade do Perito, da advindo a necessidade de se estabelecer
norteadores ticos desta conduta para realizao de todos os outros princpios j explicitados.
So inmeras resolues e pareceres do Conselho Federal e Regionais de Medicina
que assinalam a conduta Mdico pericial, conforme citado no captulo anterior, versando
sobre a necessidade de preservao da intimidade do examinado, alm da previso legal
contida no art. 5, X da CF/88, preponderncia da autonomia cientfica do Perito,
ressaltando sempre que, o Mdico Perito poder esquivar-se, por escrito, sempre que
submetido a qualquer constrangimento, coao ou presso capaz de influir na imparcialidade
tcnica necessria.
Frise-se, por oportuno, que assegurado ao examinado obteno de informaes,
conforme preconiza o art. 5, XXXIII CF/88, ao estabelecer que todos tm direito a receber de
rgos pblicos informaes de seu interesse particular, ou de interesse coletivo, ressalvadas
aquelas cujo sigilo seja imprescindvel segurana da sociedade e do Estado, ou seja,
inviolabilidade intimidade do examinado.
59
Enfim, so vrios os indicativos que regem a conduta tica Mdico pericial, todavia, as
variveis convergem ao fundamental princpio da moralidade destinado produo de prova
de todo e qualquer ato pblico.
A Percia Mdica Oficial est a servio do bem estar social, defendendo os direitos do
servidor e da Administrao Pblica.
5.2. Expertise Mdica Pericial:
A avaliao da capacidade laborativa do servidor diante de uma doena ou leso

requer, alm da competncia tcnica, habilidade ao olhar para o estado geral do servidor,
noes de epidemiologia e conhecimento da atividade laboral (ambiente e organizao do
trabalho, relacionamentos sociais e profissionais).
Quando estiver na
cabeceira da cama de seu
paciente,
No se esquea de perguntar-lhe
onde trabalha,
Para saber se na fonte de seu
sustento,
No se encontra a causa de sua
enfermidade.
Bernardino Ramazzini.
Ao elaborar o laudo, o Perito Mdico oficial deve se valer dos conhecimentos tcnicos
e fundamentos legais para dirimir questes relacionadas ao direito administrativo.
A necessidade de separao do Mdico Assistencial e do Mdico Perito necessria e
urgente e est ocorrendo. Em 12 de junho de 2008, foi iniciado o reconhecimento da
especialidade em Medicina Legal e Percia Mdica, ttulos foram conferidos no ano de 2010
para os Honoris Causa e, provas de ttulos esto sendo realizadas em todo o nosso pas desde
2012.
H uma grande falha em toda a formao mdica que infelizmente, no tem como
costume incluir entre suas matrias, aulas cujo contedo ajudaria os recm-formados a sarem
com o mnimo de base Mdico pericial.
60
Portanto, quem se arrisca a atuar nesta rea, deve buscar outras fontes de
conhecimentos, pois os mdicos a princpio, so formados para acreditar no seu paciente e
no veem a necessidade de uma investigao concreta dos fatos, investigao esta sine qua
non para uma boa atuao do Mdico Perito.
Com o conhecimento tcnico aliado ao conhecimento cientfico, podemos realizar uma
avaliao apurada do ambiente de trabalho, das funes exercidas e por fim identificar ou no
a capacidade laboral.
A discordncia de diagnsticos comum dentro da rea mdica e por isso a
necessidade do Perito ter, conhecimento da prtica clnica, conhecimentos Mdico legais, de
medicina do trabalho e do direito.
Alm disso, o Perito Mdico deve atuar com a veracidade do testemunho e a
equanimidade de um juiz, ver mais que ouvir e falar, lembrar que a exceo pode ter o mesmo
valor da regra, deve sempre desconfiar dos sinais patognomnicos, no deve confiar na
memria, pensar com clareza e escrever com preciso.
O objetivo da percia sempre a elaborao de um laudo com iseno e
imparcialidade, o que traduz a independncia na formulao do diagnstico, no estando
sujeito, necessariamente, a outros laudos pr-existentes ou a qualquer manifestao Mdico
pericial anterior. No podendo emitir opinio sobre as condutas mdicas ocorridas e sendo
necessrio fundamentar em provas as suas concluses.
necessria a
verificao Mdico legal de uma
leso identificvel no momento
da pericia mdica, e, no
somente atravs de relatrios
Mdicos ou exames
complementares que servem
apenas como base para a
fundamentao.
61
5.3. Relacionamento do Perito Mdico Oficial com os Servidores e seus
dependentes:
O exame mdico assistencial ocorre num contexto no qual o paciente escolhe

livremente o seu mdico, em geral a partir de indicaes ou referncias de terceiros, baseada
principalmente na confiana, fundamental para o bom andamento da relao mdico-paciente.
J no exame pericial, no deve haver escolha por parte do periciado, uma vez que, por
questes legais trata-se de um procedimento com imparcialidade por parte do mdico
examinador, ou seja, o Perito Mdico no deve ter nenhuma relao de conhecimento ou
interesse com o periciado. Isso faz com que o primeiro item citado como desejvel para um
bom relacionamento mdico-paciente, que o da confiana, inexista na percia mdica.
Dessa forma, o periciado dever comparecer a um exame que ele em geral no
escolheu fazer, realizado por interesse de um terceiro, em cumprimento a normas legais ou
para esclarecimento de autoridades.
O Perito deve tratar bem o servidor, mantendo com ele um bom relacionamento, com
dilogo cordial e respeitoso, ouvindo atentamente seu relato, orientando de maneira gentil os
prolixos e trazendo-os para a objetividade.
O Mdico Perito no deve se referir ao servidor pelo termo paciente, mas sim como
examinando, periciado ou servidor. Deve manter o senso crtico apurado para questionar
sempre o que for necessrio e identificar possveis simulaes.
Fica a critrio do Perito a presena de acompanhante durante a percia, no entanto
vedada a filmagem ou gravao da avaliao pericial.
Aps a realizao de acurado exame, se o Mdico Perito concluir que o servidor se
encontra acometido por uma doena, sem que resulte prejuzo na realizao de suas
atividades, deve informar ao periciado que no est incapaz, ou seja, no demonstra
incapacidade para realizar suas atividades laborais, que o cerne da percia administrativa
para homologao de atestado, mesmo em face da doena apresentada.
O conhecimento de que o Mdico Perito no avalia a doena, mas a capacidade para o
trabalho, no difundido na nossa sociedade. importante que os Mdicos Perito esclaream,
quando necessrio, ao periciado que existem diferentes papis entre os mdicos Assistente e
o Perito. O primeiro est preparado para diagnosticar doenas e, quando possvel, tratar do
doente e, o segundo tem a funo de avaliar a capacidade laboral, entre outras atribuies.
O servidor pode ter uma doena que no o incapacita para sua atividade laboral, por
exemplo: Uma pessoa que portadora de Diabetes Mellitos compensada tem a doena, mas
62
no est incapaz para ser Analista de Polticas Pblicas e Gesto Governamental,
especialidade: Tcnico de Enfermagem; um cidado que portador de artrose de joelho tem a
doena, mas no est incapaz para exercer suas atividades de Mdico Perito da Subsade;
uma pessoa assintomtica que portadora de hrnia discal em determinado segmento da
coluna, tem a doena, mas no est incapaz para a atividade de Assessora de Gabinete da
SEAP.
Por outro lado, a pessoa pode estar incapaz, sem estar doente. Um servidor, aps um
Acidente Vascular Cerebral (AVC), ficou com sequelas importantes que impedem de se
utilizar dos seus membros de forma coordenada. Ele est saudvel, mas incapaz para ser
Agente de Limpeza Urbana, por exemplo. Uma pessoa que tem cegueira de um dos olhos est
saudvel, porm incapaz para laborar como analista de trnsito.
Nos casos exemplificados, em que a finalidade da percia mdica oficial decidir se o
servidor demonstra incapacidade para a atividade declarada saber explicar isso ao servidor a
grande magia da percia mdica oficial. Alm de demonstrar respeito e considerao pelo
servidor, esse receber do mdico perito todas as informaes para que compreenda como se
processa a percia e, entender que no h subjetividade nas aes do perito.
5.4. Relacionamento do Perito com o Mdico e Odontlogo Assistente
preciso distinguir a atuao do profissional de sade que examina a pessoa com o

objetivo de trat-la, daquele que a examina na qualidade de Mdico Perito.
O Mdico Assistente muito importante na avaliao da Percia Mdica Oficial, por
ser o profissional mdico de confiana do periciado, o detentor do histrico da doena do
paciente e em variadas ocasies o especialista na rea mdica. Ele tem condies de
estabelecer diagnsticos e prognsticos que podem auxiliar na concluso do Perito Mdico.
Por outro lado, o Perito Mdico que tem sob sua responsabilidade o diagnstico
pericial. Isso significa que, alm do diagnstico clnico, caber ao Perito Mdico estimar a
extenso da deficincia, caracterizando com isso o grau de incapacidade que o problema
mdico apresentado determina.
Deve tambm responder s perguntas especficas relacionadas ao problema mdico
avaliado, que sejam de interesse para as autoridades administrativas ou judiciais.
Deve ser conhecedor da legislao pertinente, ter esprito jurdico (servir a justia com
imparcialidade) e juzo crtico (agir com fidelidade, clareza, simplicidade nas descries de
fatos e afirmar somente o que pode demonstrar cientificamente).
63
Ambos so regidos pelo mesmo cdigo de tica mdica e tm seus atos passveis de
questionamentos ticos, civis e criminais.
A inter-relao do Mdico Assistente e do Perito Mdico deve ser de parceria e
cooperao, uma vez que ambos tm o compromisso com a VERDADE. Sabemos que as
dvidas, dissenes e opinies discordantes so comuns na prtica mdica, seja na medicina
assistencial ou pericial. Assim importante que as informaes necessrias para o
esclarecimento do caso em questo sejam solicitadas pelo Mdico Perito para o Mdico
Assistente que deve fornec-las atravs de relatrios.
tecnicamente recomendvel que a investigao pericial se inicie pela informao
prestada pelo profissional de sade assistente do servidor.
Deve constar no relatrio obrigatoriamente o diagnstico da doena, sua evoluo, a
durao, as condutas e respostas ao tratamento e se possvel, o prognstico. Alm disso,
dever especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para a recuperao
do paciente. Dessa forma, tal relatrio complementar o parecer fundamentado do Mdico
Perito, a quem cabe legalmente a deciso do benefcio previdencirio.
O pleito poder se deferido ou indeferido, independente de apresentao de atestado
ou relatrio do assistente.
5.5. Iseno na percia mdica
A iseno uma obrigao tica do Perito, a fim de no haver suspeio no ato

pericial.
vedado qualquer tipo de relao de proximidade entre o Perito Mdico e o servidor
ou seu dependente, pois a imparcialidade encontra-se prejudicada.
O Perito fica impedido de participar do ato pericial se for parte interessada; se for
amigo ntimo ou inimigo capital do periciado; se for cnjuge, parente consangneo ou afim;
tiver aconselhado o periciado; se o periciado for paciente, ex-paciente ou qualquer pessoa que
teve relaes sociais, afetivas, comerciais ou administrativas que possam comprometer a
imparcialidade do ato pericial.
5.6. Alguns cuidados e atitudes que o Mdico Perito deve tomar:
a) Preservar o sigilo ao servidor, sempre que a lei e a seguridade permitirem;

b) Evitar juzo de valor sobre atitudes e comportamentos do servidor. O respeito s
diferenas um dos comportamentos mais importantes e esperados dos mdicos;
c) Dar espao para o servidor falar e, ouvi-lo atentamente;
d) Utilizar de linguagem que o servidor possa entender.
64
5.7. Recomendaes ao Mdico Perito quanto vestimenta adequada:
Uso dos jalecos condio essencial para a execuo dos procedimentos mdicos
periciais, pela identificao do profissional da sade. Somente no sculo XIX houve a
descoberta da higiene, mas o uso do branco pelos Mdicos um costume que vem desde a
antiga Grcia. Os sacerdotes do templo de Asclpio (o Deus Grego da Medicina) j se vestiam
com roupas dessa cor para indicar pureza espiritual. Hoje, o branco associado limpeza e
higiene, elementos fundamentveis na prtica da medicina.
Para primar pelo respeito e diferenciao do profissional da sade na Coordenao de
Pericias Mdicas desejado que todos os seus atores estejam trajados de branco ou portando
jalecos.
Deveres do Mdico Perito
- Agir com uniformidade de critrios;
-No resolver questes sociais;
- Distinguir doena de incapacidade;
- Avaliar os antecedentes do periciado (contextualizar);
- Ter cuidado com simulaes;
- No comentar sobre teraputica instituda;
- Manter boa relao com os periciados;
Adaptao de Gurgel de Souza
65
Captulo VI- Procedimentos em Percia Mdica
Peritar estudar, compreender,
descrever, e depois explicar para fazer

compreender.
Pierre Lucas
66
67
CAPTULO 6.
CAPTULO 6. Procedimentos em Percia Mdica
6.1. Avaliao Mdico Pericial:
A realizao dos diversos exames Mdicos-Periciais dos servidores pblicos civis da

administrao direta, autrquica, inclusive de as de regime especial, e das fundaes, bem
como dos rgos relativamente autnomos, do Governo do Distrito Federal de competncia
das Unidades de Percias Mdicas do Distrito Federal.
Os exames periciais devero ser realizados nas Unidade de Medicina Pericial, podendo
ser realizado externamente, hospitalar ou no domiclio, a critrio Mdico-pericial a ser
definido pela Gerncia de Percias Mdicas da respectiva A anlise de qualquer solicitao de
benefcio ter que seguir obrigatoriamente as legislaes e protocolos vigentes, que norteiam
a sua concesso.
Deve ser realizada a anamnese detalhada, com o histrico da molstia atual e toda a
sintomatologia apresentada e sua evoluo. No exame objetivo do servidor, o Perito dever ter
em mente que o exame pericial difere do exame do Mdico assistente. As queixas e sintomas
devem ter sua comprovao por algum sinal equivalente. Caso no possa faz-lo, o sintoma
ser descrito, informando que no se evidenciaram dados comprobatrios. Deve-se ter em
mente que o exame Mdico pericial comea no corredor da percia e no apenas na sala de
exame pericial, quando o periciado j estar sendo observado.
6.2. Documentos Mdicos Periciais:
Como diagnstico,
eventualmente, pode ser necessrio
solicitar exames complementares a fim
de se ter o cuidado de no afirmar algo
que inexiste ou negar a existncia de
dano real.
Benfica e Vaz
Nas avaliaes Mdicos-periciais oficiais devem ser observados:
68
1) Os atestados, laudos, relatrios ou a emisso de quaisquer documentos relativos
situao de Sade/Doena dos servidores devero ser emitidos de forma clara e legvel, bem
como devero conter a data de emisso, o CID 10 (Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade 10 Reviso) que ensejou o afastamento, a
assinatura com carimbo, matrcula e o CRM do Mdico Perito.
2) Os campos dos documentos relativos situao de Sade/Doena do servidor
devero ser devidamente preenchidos, com o maior nmero de informaes relativas
situao do servidor (nome completo, matrcula, telefones de contato). Tal preenchimento
de competncia e responsabilidade exclusivas do Mdico Perito. Os campos no utilizados
devero ser anulados. Estas recomendaes seguem legislao vigente, Pareceres e
Resolues do Conselho Federal de Medicina, Cdigo de tica Mdica e Cdigo Penal.
3) Pronturios mal preenchidos impossibilitam investigaes nos casos de erros, de
omisses e para coleta dos dados para investigao epidemiolgica e no sero aceitos.
6.3. Elementos fundamentais em um laudo Mdico pericial
1- Identificao do servidor: nome, data de nascimento, idade, estado civil, sexo,

matrcula
2- Registro correto da(s) profisso(es) com a funo exercida (atual e passada)
3- Profisso, tempo na profisso, situao funcional atual
4- Data do afastamento do trabalho (DAT)
5- Causa do afastamento do trabalho
6- HMA: descrio sumria da sintomatologia, a fim de correlacion-la com a
incapacidade para a funo especfica. Descrever as doenas pr-existentes e o
uso de medicamentos
7- Afastamentos anteriores
8- Descrio das leses atuais: deve ser realizado um acurado exame fsico
objetivo do periciado, de forma precisa e objetiva, de modo morfolgico e
funcional e descrev-lo de forma detalhada no laudo pericial
9- Concluso e justificativa Mdico-pericial: dever ser uma sntese dos
elementos encontrados. Deve fazer referncia se h ou no dano, informar todos
os critrios utilizados e analisar a capacidade laborativa do servidor. A depender
da patologia identificada, o periciado ser enquadrado no dispositivo legal
pertinente ao caso em particular.
69
muito importante que o laudo seja conclusivo, claro e objetivo; que contenha
palavras fceis e de bom entendimento para os julgadores; que seja imparcial e desprovido de
emoo, vinculando ao achado pericial encontrado.
No devemos afirmar que h

leso relacionada ao trabalho a menos
que existam evidncias suficientes de
alteraes patolgicas especificas, de
um tecido identificado, sujeito a stress
no trabalho, passvel de produzir
sintomas caractersticos e verificados
por testes especficos. Ficando fora
desta anlise os dados subjetivos de dor,
que do ponto de vista pericial, no
possuem nenhum valor para a
concluso Mdico pericial.
Ranney (2000)
6.4. Homologao de Atestados Mdicos:
O atestado mdico um documento legal, em que o mdico ou cirurgio dentista

assistente registram estados mrbidos e outros, inclusive para justificar a falta ao servio.
Gera a presuno de um direito, que s se configurar aps a avaliao de Pericia Mdica
Oficial.
O atestado mdico goza da presuno de veracidade e deve ser acatado por quem de
direito, salvo se houver divergncia de entendimento por mdico da instituio ou Perito.
Somente aos mdicos e aos odontlogos, no estrito mbito de sua profisso,
facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento do trabalho. Atestados
emitidos por psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais,
70
acupunturistas e outros profissionais de sade, sero aceitos, para fins de homologao de
atestado mdicos, como documentos complementares.
Em caso de homologao do atestado, se o Mdico Perito observar ausncia do cdigo
da Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade Dcima Edio
CID 10, e, julgando insuficientes as informaes prestadas pelo periciado, poder solicitar
relatrio ao Mdico-assistente. O relatrio mdico documento de mdico para mdico e no
implica quebra de sigilo.
O atestado do assistente pode no ser elemento suficiente para a deciso pericial.
Assim, para embasar sua deciso, o Mdico Perito poder solicitar tambm a apresentao de
pareceres e exames, em acrscimo ao atestado mdico. Cabe ao Mdico Perito reunir todas as
informaes que considere pertinentes.
Como a avaliao mdico pericial tem por objetivo a verificao da incapacidade
laboral, a homologao do atestado mdico dever acontecer em at 48 horas. Esse prazo
dever ser reconsiderado, se a percia mdica constatar a incapacidade laboral.
O servidor que apresentar

indcios de leses orgnicas ou
funcionais deve ser submetido
inspeo mdica.
Art. 275, L.C. 840/2011
Conforme a legislao vigente, em casos excepcionais ou nas solicitaes de avaliao

da capacidade laboral encaminhadas a Unidade de Percias Mdicas, em que o servidor se
apresentar sem atestado ou relatrio mdico, mas tiver sua incapacidade laboral constatada
pelo Mdico Perito, esse dever afast-lo do trabalho, podendo solicitar um parecer
especializado.
O ato de homologar ou no o
atestado Mdico prerrogativa
exclusiva da profisso mdica
O termo inspeo pericial

mdica sinnimo de exame Mdico
71
pericial, e traduz-se pela realizao do
exame clnico no paciente, pelo
Mdico.
Processo Consulta CFM n

9.609/00
6.5. Analise de Processos:
A rotina da Percia Mdica Administrativa inclui a anlise dos processos que versam
sobre capacidade laborativa e benefcios aos servidores ligados ao Regime Prprio de
Previdncia do Distrito Federal IPREV DF.
A abertura dos processos administrativos, que necessitam de anlise mdico pericial,
ocorrem, em sua maioria, atravs da manifestao do servidor ou pensionista na Subsecretaria
de Administrao Geral - SUAG, onde apresenta e fundamenta seu pedido.
desejvel para o bom andamento processual que petio inicial contenha a
identificao do autor (nome, cargo, matrcula, CPF, classificao funcional, telefones e
endereo para contato), o tipo de solicitao proposta (listados abaixo), e os elementos que
motivaram o pedido do autor (exames e relatrios mdicos que justifiquem a sua condio).
Quando um processo tramitado para a Coordenao de Percias Mdicas h uma
anlise preliminar de todo o seu contedo, pelos servidores administrativos e pela Gerente de
Percias Mdicas, com o intuito de verificar se todos os documentos contidos no processo
esto suficientes para a considerao do pleito.
Se no houver o cumprimento dos requisitos mnimos, o protocolo institudo
determina que o processo seja devolvido solicitando e especificando o que necessrio para
que a avaliao da Junta Mdica Oficial ocorra. Esse procedimento tem o intuito de acelerar o
tramite processual, e evitar que o atendimento pericial ocorra sem todos os elementos
necessrios a sua concluso.
72
Tipos de processos analisados pela Junta Mdica Oficial:
1)Iseno de Imposto de Renda para aposentados e pensionistas,
2)Licena para tratamento de sade,
3)Licena gestante,
4)Aposentadoria por invalidez,
5)Reverso e reviso de aposentadorias,
6)Processos de penso,
7)Constatao de invalidez em dependentes,
8)Incluso de dependentes,
9)Auxlio creche (em casos de dependentes de idade mental menor

que 06 anos),
10) Licena por motivo de doena em pessoa da famlia,
11) Processos Disciplinares,
12) Concesso de Horrio Especial para pessoa portadora de

deficincia ou para servidor com familiar portador de deficincia,
13) Restrio laborativa,
14) Relotao por motivo de sade do servidor ou de pessoa de sua

famlia,
15) Readaptao,
16) Avaliao de Capacidade Laborativa.
73
Quando o processo preenche todos os requisitos mnimos ocorre o agendamento da
Junta Mdica Oficial, onde novamente analisado e o exame pericial ocorre. Quando o perito,
se valendo da sua prerrogativa de poder usar de todos os meios legais para o seu
convencimento, julgar que detm todos os elementos necessrios, elabora a concluso. Se
necessitar de mais documentaes esse poder solicitar, agendando uma pendncia com data
pr-estabelecida.
Aps a anexao do Laudo Mdico Pericial nos autos, ocorre a tramitao para o
rgo de origem, devendo o servidor ou pensionista ter cincia da concesso ou no do seu
pleito nesse local.
74
75
Captulo VII Avaliao Multidisciplinar
"Reunir-se um comeo.
Manter juntos um progresso.
Trabalhar juntos sucesso."
Henry Ford
76
77
CAPTULO 7. AVALIAO MULTIDISCIPLINAR
A avaliao multidisciplinar na Percia Mdica ocorre no contexto de um trabalho em
equipe e tem por objetivo compartilhar premissas tcnicas e valorizar os distintos olhares dos
profissionais de sade e segurana do trabalho. Os subsdios tcnicos emanados da equipe
multidisciplinar fornecem informaes complementares, ampliando a viso do perito na busca
de elementos que integram a vida do servidor. Dessa forma, o olhar diferenciado das relaes
multicausais no processo de adoecimento de fundamental importncia para a elucidao de
situaes que possam interferir na melhora do adoecimento.
Nos protocolos institudos por esse Manual um dos mais importantes a avaliao
multiprofissional dos servidores, pois quando o mdico perito necessita de maiores elementos
para formar sua convico sobre a concesso ou negativa de benefcios, h a possibilidade de
solicitar avaliaes de outros profissionais ligados direta ou indiretamente Unidade de
Percias Mdicas, sendo eles Psiquiatras, Assistentes Sociais, Psiclogos, Engenheiros e
Tcnicos de Segurana do Trabalho.
As avaliaes multidisciplinares dos servidores so solicitadas pela Percia Mdica
para cada grupo de profissionais, por meio de formulrio especfico, que deve conter
detalhadamente o motivo da demanda. Os modelos desses formulrios encontra-se no
Captulo Formulrios Padronizados.
7.1. Da Avaliao da Assistncia Social
A precarizao das relaes de trabalho provocam reflexos negativos na vida e sade

do servidor pblico, colocando o em constante estado de vulnerabilidade social. consensual
que a realidade social no qual o servidor est inserido possui estreitas relaes com as
condies de sade.
O Parecer Social se constitui numa ferramenta importante de anlise dos aspectos
sociais relevantes sade do servidor distrital. A construo desse parecer resultado de uma
srie de intervenes realizadas pelo Assistente Social atravs de: visita domiciliar, entrevista
tcnicas com o trabalhador e sua famlia, reunies com recursos humanos e chefias imediatas,
discusso de casos com a equipe multidisciplinar, e, estabelecimento de contatos com a rede
social. O encadeamento das aes da Assistncia Social possibilita a coleta de informaes, o
confronto e o restabelecimento da verdade, atravs da sistematizao crtica, de um
documento tcnico, que tem como objetivo o esclarecimento de situaes identificadas ou no
pela Junta Mdica Oficial.
78
A estrutura do Parecer Social compreende trs dimenses: a descritiva, a analtica e a
propositiva, desdobrando-se demandas especficas que requerem :
A. A identificao de situaes que estejam afetando as relaes de trabalho ou o
tratamento de sade do servidor.
B. A concesso de benefcios sociais previstos pela lei 840 e a Poltica de Ateno ao
Servidor em reas especficas.
C. O redimensionamento de aes no mbito da Poltica voltada para o servidor.
O Parecer Social construdo atravs da histria contida no pronturio mdico
pericial, a anlise da histria do servidor em suas mltiplas dimenses (referencia principal) e
a apreciao do ambiente de trabalho. Esse parecer fornece elementos necessrios que
subsidiaro o mdico perito na concesso de benefcios e direitos sociais garantidos. um
instrumental tcnico que se constitui num meio para a realizao e consolidao do
compromisso com o servidor e com a misso maior do Estado enquanto provedor e promotor
de equidade, justia social e cidadania. O grande desafio do Parecer Social construir um
olhar multidisciplinar do processo sade- doena, propiciando mudanas significativas na
qualidade de vida. O processo de construo do Parecer Social tem como referncia o aparato
legal, entretanto no pode relegar a histria social do servidor e os diversos vnculos com as
demais polticas sociais e econmicas.
A participao do Assistente Social

poder contribuir de forma importante, em
muitas situaes, para esclarecer os
ingredientes sociais, presentes nos
adoecimentos de um determinado grupo de
empregados, bem como os mais
especificamente psicopatognicos e tambm
no esclarecimento dos aspectos sociais
envolvidos nos processos individuais de
acidente ou adoecimento
Silva-Seligmann
79
7.2. Da Avaliao dos Profissionais de Segurana do Trabalho:
A Anlise do Posto de Trabalho - APT o documento preparado pela Segurana do

Trabalho a pedido dos Peritos a fim de dar subsdio a concluso da Junta Mdica Oficial.
Conceitualmente, Posto de Trabalho, corresponde a atividade laboral pr-definida de um
servidor, que comporta instrues e procedimentos, definindo a rotina (o que fazer, quando
fazer e como fazer), e os meios (onde fazer, com que fazer).
A elaborao desse documento acontece com a visita dos profissionais de Segurana
ao local de trabalho do servidor, e, com medies de parmetros de riscos ambientais
necessrias. O foco deste documento a verificao das condies do ambiente de trabalho e
da atividade laboral do servidor tendo como finalidade fornecer um parmetro tcnico alm da
Unidade Mdico Pericial.
Os documentos elaborados pelos profissionais de Segurana do Trabalho so de suma
importncia para identificao de desvios de ambiente e atividade trabalho. Esse instrumento,
que vislumbra as condies ambientais do local de trabalho, bem como as atividades ali
desenvolvidas, elaborado de forma sucinta, e, de fcil entendimento e aplicao, norteando a
concesso de benefcios e facilitando a concluso mdico pericial.
7.3. Da Avaliao Psicolgica
O parecer psicolgico elaborado para a Percia Mdica consiste em um processo

tcnico-cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos
fenmenos psicolgicos. uma atividade privativa do psiclogo, definida pela lei n 4.119, de
1962, que regulamenta a profisso. Tem por objetivo avaliar aspectos cognitivos, emocionais,
de personalidade e socioculturais do indivduo.
A elaborao desse parecer exige planejamento prvio e deve ser feita de acordo com
a demanda e utilizada somente para os fins aos quais se prope. Envolve a integrao de
informaes provenientes de diversas fontes, tais como testes psicolgicos, entrevistas com
servidor e familiares, observaes e anlises de documentos. A testagem psicolgica uma
das etapas da avaliao e consiste na utilizao de testes de personalidade, inteligncia,
memria, concentrao, ateno, dentre outros.
As avaliaes psicolgicas podem variar de acordo com o motivo da solicitao, dessa
forma imprescindvel a descrio do motivo quando do momento da solicitao, so eles:
Capacidade laborativa,
Aposentadoria,
Auxlio creche,
80
Incluso de dependente,
Penso,
Processo Disciplinar - PD,
Idade mental,
Concesso de horrio especial, e
Alienao mental.
O processo de avaliao psicolgica, possui as seguintes etapas: convocao oficial do
servidor, coleta de informaes do examinando por meio de estudo do pronturio e/ou
processo; integrao de informaes e elaborao de hipteses iniciais; seleo dos
instrumentos a serem utilizados; aplicao e avaliao dos instrumentos e por fim, elaborao
de relatrio psicolgico, respondendo demanda que motivou o processo de avaliao, tendo
cuidado com relao confidencialidade das informaes.
Nesse processo so privilegiadas informaes tais como: histrico pessoal, familiar e
clnico; exame psquico, em que se observa estado geral do servidor, atividade psicomotora e
verbal, comportamento, conscincia, ateno, memria, inteligncia, pensamento e
afetividade. Com base nesses dados, podem-se inferir questes relacionadas produtividade e
qualidade dos relacionamentos interpessoais, permitindo assim a compreenso das
caractersticas psicolgicas do indivduo.
7.4. Da Visita Tcnica do Programa de Ateno ao Dependente Qumico

PADQ.
Nos casos de dependncia qumica em que o servidor se encontra internado em

clnicas e comunidades teraputicas uma equipe do Programa de Ateno ao Dependente
Qumico PADQ encaminhada para elaborao de relatrio que ir auxiliar na concluso
pericial. So objetivos da visita tcnica:
Verificar as condies fsicas de clnicas e comunidades teraputicas e o
servio prestado pela equipe profissional das mesmas, para
encaminhamento de servidores dependentes qumicos;
Subsidiar a homologao da licena mdica pela Coordenao de Percias
Mdicas, quando o servidor estiver impossibilitado de comparecer
Unidade de Percias Mdicas, por meio de relatrio elaborado pela equipe
do Programa de Ateno ao Dependente Qumico (PADQ), o qual dever
ser acompanhado de declarao das instituies de internao e tratamento
81
onde se encontrarem os servidores atendidos pelo PADQ. (Conforme
PORTARIA N 48, de 26 de maio 2011, Art. 5, 2).
Da Atuao Profissional nas visitas s Clnicas e comunidades teraputicas:

A. Cabe ao psiclogo:
Colher informaes sobre a clnica/comunidade teraputica tais como:
objetivo, estrutura fsica, corpo clnico, rotina e perodo mnimo de
internao recomendado;
Realizar entrevista com o servidor internado e avaliao de seu estado
mental;
Fazer contato com os profissionais e/ou colaboradores envolvidos no
tratamento para coletar informaes sobre a participao do servidor
nas atividades propostas.
B. Cabe ao mdico psiquiatra:

Avaliar o estado mental do servidor, por meio de anamnese, na qual
so obtidos dados de identificao, histrico do adoecimento,
comorbidades clnicas e tratamentos j realizados;
Realizar o exame psquico do servidor para avaliar seu nvel de
conscincia, orientao, memria, ateno, humor, pensamento,
linguagem, sensopercepo, volio, insight de doena e observar
aspectos gerais, como higiene pessoal;
Verificar objetivos do tratamento oferecido, o tempo previsto para o
servidor ficar internado, estrutura fsica, uso, administrao e
armazenamento de medicao, alm da rotina oferecida na instituio;
Fazer contato com os profissionais e/ou colaboradores envolvidos no
tratamento para coletar informaes sobre a participao do servidor
nas atividades propostas.
C. Cabe ao assistente social:
Realizar entrevista com servidor para verificar a participao da
famlia no processo de recuperao, sua forma de insero na
instituio, adeso ao tratamento e prognstico;
82
Verificar o registro da Comunidade Teraputica no Conselho de
Assistncia Social;
Identificar possveis relaes da doena apresentada com o ambiente
de trabalho;
Orientar os servidores em relao aos direitos sociais.
D. Cabe ao enfermeiro do trabalho ou tcnico de enfermagem:

Realizar entrevista com o servidor internado para coletar dados
referentes clnica/comunidade teraputica e identificar reais
necessidades do servidor;
Avaliar o estado fsico do servidor bem como executar atividades
assistenciais como a verificao dos sinais vitais;
Orientar o servidor positivamente sobre aes de preveno e
conservao de sua sade.
Aps a visita tcnica realizada discusso dos dados coletados pela equipe que
realizou a inspeo, ento elaborado relatrio de visita tcnica, com as contribuies de cada
profissional, contendo: dados de identificao do servidor, histrico de vida, informaes e
caractersticas da clnica/comunidade teraputica, parecer e concluso.
83
Captulo VIII Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade
Pensamento estatstico ser

um dia to necessrio para uma
cidadania eficiente como a habilidade
de ler e escrever.
H. G. Wells
84
85
CAPTULO 8. GERNCIA DE EPIDEMIOLOGIA E ESTATSTICA EM
SADE
Quando a relao do trabalhador

com a organizao do trabalho bloqueada,
o sofrimento comea: a energia pulsional
que no acha descarga no exerccio do
trabalho se acumula no aparelho psquico,
ocasionando um sentimento de desprazer e
tenso (...) quando as capacidades de
conteno so transbordadas, a energia
recua para o corpo, nele desencadeando
certas perturbaes.
Dejours
As perturbaes apontadas por Dejours podem refletir diretamente nos ndices de

absentesmo-doena, representados pela Classificao Internacional de Doenas (CID).
Adoecimento que, relacionado a variveis demogrficas e funcionais dos servidores, retrata o
perfil epidemiolgico dos rgos. A partir destes apontamentos torna-se possvel a
identificao de cargos e lotaes crticas e o subsequente planejamento de aes em ateno
sade do servidor, diagnosticando seu contexto de trabalho para intervir nas dimenses que
podem interferir em sua qualidade de vida no trabalho. Desta forma, permite-se que a
construo de polticas pblicas de ateno sade dos servidores possa ser embasada na
realidade dos servidores.
Foi com este objetivo primordial, entre outros, que, de acordo com o Decreto n
32.795/2011 que torna pblica a nova estrutura administrativa da Secretaria de Estado de
Administrao Pblica foi criada a Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade como
unidade da Coordenao de Percias Mdicas. Assim, esta Gerncia visa identificar e
correlacionar estatisticamente os principais fatores que favorecem o adoecimento do servidor,
bem como traar um perfil demogrfico e epidemiolgico a fim de subsidiar intervenes de
preveno e promoo sade que competem a Subsecretaria de Sade, Segurana e
Previdncia dos Servidores.
Na esperana de que estes estudos promovam, efetivamente, contextos de trabalho
mais saudveis e melhoria da qualidade de vida no trabalho dos servidores do Distrito
86
Federal, por meio do assessoramento constante s demais unidade da Subsecretaria,
apresentamos o Procedimento Operacional Padro desta gerncia.
A Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade - GEES pode produzir
informaes/relatrios concernentes aos dados periciais relacionados aos dados funcionais e
sociodemogrficos dos servidores utilizando-se de anlise estatstica por meio do software
SPSS. Sendo assim, dois produtos padres j esto incorporados em sua rotina de atividades,
a saber:
Relatrios Anuais de Indicadores de Absentesmo-doena: este relatrio
concentra os nmeros brutos e relativos de cada rgo atendido pela
Subsade:
1)porcentagem de afastamentos em relao ao todo,
2)porcentagem de tempo de afastamento em relao ao todo,
3)porcentagem de servidores afastados em relao ao todo,
4)ndice de absentesmo do rgo,
5)gravidade do absentesmo do rgo, e,
6)porcentagem de servidores afastados em relao ao rgo;
Relatrios Epidemiolgicos com o Perfil de Adoecimento dos Servidores:
comumente denominado Levantamento dos Afastamentos para Tratamento
de Sade dos Servidores Estatutrios, compreende descrio e anlise de
informaes referentes aos afastamentos relacionados a dados
sociodemogrficos e funcionais dos servidores, bem como a Classificao
Internacional de Doenas. Por fim, emite-se um parecer tcnico
relacionando os resultados com outras pesquisas cientficas e tcnicas, bem
como o perfil do adoecimento no rgo analisado.
Alm destes, a GEES pode produzir quaisquer informaes de interesse para a sade
ocupacional que estiverem inseridas no Sistema nico de Gesto de Recursos Humanos
(SIGRH) ou nos pronturios dos servidores atendidos pela Subsade/SEAP, como
informaes sobre aposentadorias por invalidez e doenas relacionadas.
87
8.1. Fluxograma
* Vide Modelo do Formulrio no Captulo Formulrios Padronizados.
8.2. Banco de Dados
O banco de dados utilizado pela GEES extrado do Sistema nico de Gesto de

Recursos Humanos (SIGRH) por meio do extrator de dados. As mais variadas informaes
sociodemogrficas e funcionais dos servidores podem ser extradas do sistema. Pelo extrator
possvel a seleo e combinao de tabelas nas quais se pode determinar os campos
necessrios e a realizao de filtros, ou seja, recortes no universo das informaes.
8.3. Campos
Segue lista de campos extrados por meio do extrator de dados do SIGRH para
produo de relatrios.
CAMPOS EXTRADOS DO SIGRH
ANO REFERNCIA (ano de ocorrncia da licena) SITUAO FUNCIONAL (estatutrio, celetrio)
GRUPO FUNCIONAL DO SERVIDOR (ativo, inativo, penso) CARREIRA
RGO CATEGORIA (cargo) *sem especialidade

UNIDADE ADMINISTRATIVA (do rgo) CARGA HORRIA
LOTAO DATA DE ADMISSO
ENDEREO (localizao da lotao) TIPO DE LICENA
MATRCULA DATA INCIO
CPF MS REFERNCIA (ms do afastamento)
NOME DO SERVIDOR DATA RETORNO
SEXO DIAS DE AFASTAMENTO
DATA DE NASCIMENTO CID 1

ESTADO CIVIL SUB GRUPO CID 1
GRAU DE INSTRUO CID 2
REF. VERTICAL DO CARGO (funo comissionada) SUB GRUPO CID 2
88
STATUS (normal, cedido, requisitado, afastado)
Para demais campos de interesse, deve-se avaliar a existncia dos mesmos nas tabelas
do SIGRH e se h preenchimento efetivo do campo pelos setoriais de RH e/ou percia mdica.
Finalizada a etapa de extrao de dados, antes de qualquer informao ser produzida, o
banco de dados deve ser auditado para fins de eliminao de possveis erros nos bancos de
cadastro e afastamentos dos servidores.
8.4. Preparao de Campos
Apesar da maioria dos campos com que trabalhamos j vir com a informao oriunda
dos bancos de cadastro e afastamento, alguns campos necessitam serem produzidos e/ou
aprimorados manualmente para procedermos anlise, a saber: ANO NASCIMENTO,
IDADE (quando do afastamento), CARGA HORRIA TOTAL, ANO ADMISSO, TEMPO
DE SERVIO* (quando do afastamento), CAPTULO DA CID, CATEGORIAS DE TRS
CARACTERES, CID COMPLETO (apenas se solicitado).
8.5. Anlises Estatsticas SPSS
A partir do SPSS, dois tipos de anlises estatsticas podem ser feitas no banco de
dados:
Anlises Descritivas: frequncias das variveis, percentual, mdias de
tendncia central (mdia, mediana), medidas de disperso (desvio padro,
amplitude, valores mnimo e mximo), cruzamento (relao entre
variveis);
Anlises Inferenciais: anlise de varincia ANOVA (comparao de uma
varivel entre diferentes grupos, associao entre duas variveis), anlise
de regresso linear (anlise preditiva entre duas variveis), Teste t (teste de
hipteses), etc.
A leitura e a compreenso destas anlises devem ser norteadores de investigaes de
aprofundamento posteriores, inclusive para sustentao das hipteses levantadas. Se possvel,
deve haver um esforo de leitura qualitativa contextualizada dos dados quantitativos.
89
Captulo IX Doenas Especificadas em Lei
A cura est ligada ao tempo e

s vezes tambm s circunstncias."
Hipcrates
90
91
CAPTULO 9.
CAPTULO 9. DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI
As doenas especificadas na legislao permitem aos seus portadores a concesso de

alguns benefcios, como aposentadoria por invalidez ou penso com proventos integrais e
iseno de imposto de renda, nos termos da Lei.
Para aposentadoria por invalidez ou penso na legislao vigente aos servidores do
Distrito Federal utiliza-se a Lei Complementar n 769/2008, que rege o Instituto de
Previdncia do Distrito Federal IPREV DF e o Decreto n 34.023/2012, que versa sobre a
Percia Mdica e Sade Ocupacional dos Servidores.
J nos casos de Iseno do Imposto de Renda I.R. para aposentados ou pensionistas,
a Legislao Vigente a Lei n 7713 sancionada pelo Presidente da Repblica, em 22 de
dezembro de 1988, alterada pela Lei n 11.052, de 2004, que aborda as regras de recolhimento
do I.R.
Para efeito de concesso de

aposentadoria compulsria por
invalidez permanente com proventos
integrais, consideram-se molstia
profissional ou doenas graves,
contagiosas ou incurveis, a que se
refere o pargrafo primeiro, as
seguintes: tuberculose ativa;
hansenase; leucemia; pnfigo foliceo;
alienao mental; neoplasia maligna;
cegueira posterior ao ingresso no
servio pblico; paralisia irreversvel e
incapacitante; cardiopatia grave;
doena de Parkinson; espondiloartrose
anquilosante; nefropatia grave; estado
avanado da doena de Paget (ostete
deformante); sndrome da deficincia
imunolgica adquirida Aids;
neuropatia grave; esclerose mltipla;
contaminao por radiao, com base
em concluso da medicina
especializada; e hepatopatia, aplicando-
se ainda, no que couber, os critrios
estabelecidos pelo Regime Geral de
Previdncia Social
92
5 Art. 18 da Lei
Complementar n 769 de 30 de junho de
2008
Os proventos de
aposentadoria ou reforma motivada
por acidente em servio e os percebidos
pelos portadores de molstia
profissional, tuberculose ativa,
alienao mental, esclerose mltipla,
neoplasia maligna, cegueira,
hansenase, paralisia irreversvel e
incapacitante, cardiopatia grave,
doena de Parkinson, espondiloartrose
anquilosante, nefropatia grave,
hepatopatia grave, estados avanados
da doena de Paget (ostete
deformante), contaminao por
radiao, sndrome da
imunodeficincia adquirida, com base
em concluso da medicina
especializada, mesmo que a doena
tenha sido contrada depois da
aposentadoria ou reforma;
inciso XIV 6 da Lei n
7.713, de 22 de Dezembro de 1988.
As enfermidades listadas so consideradas um rol exemplificativo de doenas

graves, contagiosas e incurveis, e que se motivarem incapacidade laborativa, de acordo
com os critrios tcnico-periciais preconizados, permitem aos seus portadores a reviso
dos proventos de aposentadoria, reforma ou penso. (Embargos de Declarao no
Recurso Especial n 825.569 STJ). J o rol das doenas para fins de Iseno de
Imposto de Renda de aposentados e pensionistas, considerado taxativo, e, no h
referncia legal a necessidade de gerar incapacidade.
Outro ponto que cabe ressaltar a diferena entre as doenas listadas na legislao
Federal, para Iseno de I.R., e a da Lei do IPREV DF, como possvel notar na relao de
doenas, no inciso XIV do artigo 6 da Lei n 7713/1998 h a incluso da hepatopatia
93
grave e no h referncia de pnfigo foliceo, bem como leucemia e neuropatia grave.
Entretanto, a leucemia se enquadra como neoplasia maligna, estando assim, includa na
legislao para imposto de renda.
DAS DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI:

9.1. TUBERCULOSE ATIVA
Conceito:
A tuberculose uma doena infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium
tuberculosis, cuja evoluo aguda ou crnica e de notificao compulsria.
Devido a grande possibilidade de cura dos casos de tuberculose uma vez
diagnosticados precocemente e a boa evoluo dos casos tratados corretamente, ressalta-se a
necessidade de se fazer uma adequada avaliao da fase evolutiva da doena ou da condio
das leses e de sua fase evolutiva para que se estabelea a noo de cura ou a resposta ao
tratamento.
No contexto mdico pericial, a presena da doena, por si s, no aponta para a
existncia de incapacidade laboral, pois dever ser levado em considerao a repercusso
geral da doena e o comprometimento das atividades laborais do indivduo.
O estado evolutivo das leses tuberculosas so classificadas em: ativas, inativas, de
atividade indeterminada (potencial evolutivo incerto) e curadas.
Apresentam as seguintes caractersticas:
1. Leses Ativas:
1.1. Caractersticas clnicas: presena de sinais clnicos e sintomas compatveis com a
doena tuberculosa;
1.2. Caractersticas bacteriolgicas: pesquisa positiva do Mycobacterium tuberculosis
nos diferentes materiais (exame direto, cultura de qualquer secreo ou material ou inoculao
em animais sensveis);
1.3. Caractersticas radiolgicas pulmonares:
1.3.1. Presena do carter infiltrativo-inflamatrio das leses, evidenciado pela leso
perifocal;
1.3.2. Presena de instabilidade das leses infiltrativas, observadas nas sries de
radiografias;
1.3.3. Presena de cavidades com paredes espessas, com ou sem nvel lquido e reao
perifocal;
1.3.4. Derrame pleural associado;
94
1.3.5. Complexo gnglio pulmonar recente.
1.4. Caractersticas imunolgicas: evidncia de viragem tuberculnica recente, quando
ausente vacinao BCG (PPD-Forte Reator).
2. Leses Inativas:
2.1. Caractersticas Clnicas:
Ausncia de sinais e sintomas relacionados tuberculose:
Existncia eventual de manifestaes de entidades mrbidas no tuberculosas
consequentes doena ou cura (resduos sintomticos com leses tuberculosas inativas);
Persistncia das condies clnicas favorveis com durao de, pelo menos, trs
meses.
2.2. Caractersticas Bacteriolgicas: ausncia do Mycobacterium tuberculosis nos
diferentes materiais: ao exame direto e/ou cultura do material colhido, com negatividade nos
resultados dos exames mensais realizados pelo menos trs meses, incluindo os materiais
colhidos por broncoaspirao e negatividade dos exames realizados nas peas de resseco;
2.3. Caractersticas Radiolgicas: limpeza radiolgica completa ou muito acentuada,
onde os resduos de leso devero apresentar-se estveis em sries de radiografias. Se
permanecerem cavidades, estas devem apresentar saneamento, paredes finas com nvel
lquido ou reao perifocal, aspecto cstico ou bolhoso.
3. Leses de atividade indeterminada (potencial evolutivo incerto):
As leses de atividade indeterminada so definidas como aquelas que, por faltarem
elementos elucidativos para caracterizar o seu estado evolutivo, so temporariamente assim
classificadas, at que a obteno de dados possibilite a sua incluso no grupo das leses ativas
ou nos da inativas ou curadas.
4. Leses Curadas:
As leses so classificadas com curadas quando, aps o tratamento regular com
esquema trplice, durante 6 (seis) meses, apresentam caractersticas de inatividade.
Os indivduos so distribudos em classes, com as seguintes caractersticas:
CLASSE O : Sem exposio tuberculose e sem infeco tuberculosa;
CLASSE I : Histria de exposio tuberculose, porm, sem evidncia de infeco
tuberculosa (teste cutneo tuberculnico negativo);
CLASSE II: Infeco tuberculosa, caracterizada pela positividade da prova cutnea
tuberculnica, porm, sem tuberculose e
CLASSE III: Doena ativa e que apresenta quadros clnico, bacteriolgico, radiolgico
e imunolgico que evidenciam e definem as leses tuberculosas.
95
Aspectos Prticos:
1. O servidor que seja portador de tuberculose pulmonar ativa dever permanecer em
licena mdica at que a baciloscopia no escarro seja negativa e tambm, aps a sua
recuperao clnica.
2. Naqueles casos em que houver comprovada resistncia bacilar aos esquemas usados
(determinada por vrios testes teraputicos) ou nos casos em que, por consequncia da
resoluo fibrocicatricial de cura, tenha ocorrido importante limitao funcional respiratria,
ou seja, superior a 55% do volume corrente ou da capacidade pulmonar total e que imponham
importante limitao fsica ou profiltico-sanitria ao portador da doena, ser avaliada a
possibilidade de aposentadoria por tuberculose pulmonar.
3. Quando tratar- se de quadro de cor pulmonale crnico, acompanhado de sinais de
insuficincia cardaca congestiva, em consequncia da gravidade ou extenso das leses
pulmonares tuberculosas, a Junta Mdica avaliar o caso de acordo com as normas referentes
cardiopatia grave, deste Manual.
4. Servidores que sejam portadores de leses pulmonares extrapulmonares, a Junta
Mdica avaliar cada caso de acordo com os pareceres das clnicas especializadas.
5. As sequelas das leses tuberculosas se irreversveis, graves e determinantes de
invalidez permanente do servidor, sero enquadradas, do ponto de vista legal, de forma
semelhante aos de tuberculose ativa, pois dela decorrem diretamente.
Critrios de enquadramento:
1. Indivduos que tenham adquirido a doena ou desenvolvam formas resistentes de
bacilos da tuberculose, que sejam refratrios aos esquemas teraputicos existentes;
2. Indivduos que foram considerados curados, mas que por consequncia da resoluo
cicatricial do processo, desenvolveram uma extensa limitao funcional que comprometem,
diretamente, a sua capacidade laboral.
Laudo de concluso pericial:

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de Tuberculose Ativa devero constar
os seguintes dados:
1. Diagnstico da doena Tuberculose Ativa;
96
2. Estgio evolutivo;
3. Elementos propeduticos usados que permitiram o enquadramento legal;
4. Data do incio da doena;
5. Descrio dos tratamentos propostos e realizados, sobre refratariedade do
tratamento se for o caso;
6. Concluso quanto existncia ou no de invalidez.
9.2. HANSENASE
Conceito:
A Hansenase uma doena infecto-contagiosa curvel, de notificao compulsria,
causada pelo Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen), de curso crnico, com predileo
pela pele e nervos perifricos, podendo apresentar surtos reacionais intercorrentes.
So considerados Sinais Cardinais da Hansenase:

1. Leso(es) de pele com alterao da sensibilidade;
2. Acometimento de nervo(s) perifrico(s) com ou sem espessamento, associado
alterao de sensibilidade.
3. Baciloscopia positiva.
As formas clnicas da Hansenase podem ser classificadas em:

1. Forma Paucibacilar (PB)
Casos com at 05 leses de pele e baciloscopia negativa. Compreendem as formas
Indeterminada e Tuberculide.
1.1. Hansenase Indeterminada: Considerada a primeira manifestao clnica da
hansenase, assim classificada porque na ausncia de tratamento pode evoluir para a forma
tuberculide ou para a virchowiana;
1.2. Hansenase Tuberculide: Poucas leses bem delimitadas, em placas ou anulares
com bordas papulosas e reas da pele eritematosas ou hipocrmicas, anestsicas e de
distribuio assimtrica, com crescimento centrfugo lento levando atrofia no interior da
leso;
2. Forma Multibacilar
Casos com mais de 05 leses de pele. Compreendem as formas Dimorfa; Virchowiana
e No Especificada.
97
2.1. Hansenase Dimorfa: Manifestaes clnicas variveis na pele, nos nervos ou no
comprometimento sistmico; Leses neurais precoces, assimtricas, levando a deficincias
fsicas;
2.2. Hansenase Virchowiana: Evoluo crnica com infiltrao progressiva e difusa
da pele, mucosas das vias areas superior e olhos, testculos, nervos, podendo afetar os
linfonodos, o fgado e o bao.
Quando das neurites, podem ocorrer leses das fibras autonmicas, sensitivas ou
motoras, resultando em deficincias sensitivas ou sensitivo-motoras, provocando
incapacidades e deformidades que podem resultar em sequelas. Os nervos mais afetados na
doena so os da face (trigmeo e facial), os dos braos (radial, ulnar e mediano), os das
pernas (fibular comum e tibial).
As formas clnicas reacionais (Reao tipo I e II) so caracterizadas pelo aparecimento
de novas leses dermatolgicas (manchas ou placas), infiltrao, alteraes de cor e edema
nas leses antigas, com ou sem espessamento, com sintomas gerais como: febre, mal-estar
geral, neurites agudas ou subagudas, levando dor, alterao da sensibilidade (parestesias e
hipoestesias) e diminuio da fora muscular e/ou da preciso de movimentos.
Em alguns casos, o quadro reacional evolui com neurite, orquite, irite, iridociclite,
artrite, mo e p reacionais, linfadenite, proteinria e dano heptico.
Aspectos Prticos:
1. A hansenase, por si s, no leva o servidor a afastar-se de suas atividades
laborativas, uma vez que, iniciada a terapia especfica (poliquimioterapia), o indivduo
bacilfero torna-se no contagiante aps a primeira dose da medicao.
2. O exame baciloscpico de pele (esfregao intradrmico), quando disponvel, deve
ser utilizado como exame complementar para a classificao dos casos em PB ou MB. A
baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do nmero de leses.
Porm, o resultado negativo da baciloscopia no exclui o diagnstico de hansenase.
3. Exame histopatolgico indicado como suporte na elucidao diagnstica e em
pesquisas.
4. Episdios reacionais (Reao tipo I e II) podem levar ao afastamento das atividades
laborativas com incapacidade temporria ou definitiva.
5. Durante o exame pericial deve-se avaliar o grau de incapacidade fsica e de funo
neural de acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS). Os testes de sensibilidade
98
dos olhos, mos e ps podem ser realizados com um conjunto de monofilamentos de Semmes-
Weinstein e do fio dental (sem sabor) para os olhos.
Grau de incapacidade fsica de acordo com a Organizao Mundial

de Sade OMS:
GRAU CARACTERSTICAS
0 Nenhum problema com os olhos, mos e ps devido hansenase.
1 Diminuio ou perda da sensibilidade nos olhos

Diminuio ou perda da sensibilidade nas mos e /ou ps.
Olhos: lagoftalmo e/ou ectrpio; triquase; opacidade corneana
central; acuidade visual menor que 0,1 ou no conta dedos a 6m
de distncia.
2 Mos: leses trficas e/ou leses traumticas; garras; reabsoro;
mo cada.
Ps: leses trficas e/ou traumticas; garras; reabsoro; p cado;
contratura dotornozelo.
Nota: A inspeo do nariz dever ser realizada concomitante ao exame de
mos, ps e olhos, com o objetivo de detectar ressecamento e lceras da mucosa nasal,
perfurao do septo e desabamento da pirmide nasal.
A percia concluir pelo afastamento definitivo das atividades laborativas quando os
servidores apresentarem sequelas incapacitantes sem possibilidade de recuperao.

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de Hansenase devero constar os
seguintes dados:
1. Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo
com a Classificao Internacional de Doenas (CID);
3. Forma Clnica;
4. Descrio da presena de sequelas;
7. Concluso quanto existncia ou no de invalidez.
99
9.3. LEUCEMIA;
Conceito:
O termo leucemia (do grego leukos , "branco"; aima , "sangue") representa
uma proliferao neoplsica clonal e generalizada com bloqueio maturativo de clulas
hematopoticas, havendo substituio difusa da medula ssea por clulas neoplsicas. Inicia
sempre na medula-ssea, e posteriormente invadem o sangue perifrico, podendo atingir
vrios rgos.
As Leucemias so calssificadas quanto evoluo em: Leucemias agudas e crnicas.
E quanto linhagem celular comprometida: Leucemias linfides e mielides.Desta forma
temos quatro tipos principais de leucemias:
1. Leucemia Linfoctica Aguda (LLA)
2. Leucemia Mieloctica Aguda (LMA)
3. Leucemia Linfoctica Crnica (LLC)
4. Leucemia Mieloctica Crnica (LMC)
Aspectos Prticos:
1. Leucemia Linfoctica Aguda (LLA):

A LLA representa cerca de 85% dos casos de leucemias em crianas. A
faixa etria de maior freqncia est entre 2 e 5 anos.
As principais caractersticas clnicas dos pacientes com LLA so febre,
anemia, fadiga, anorexia e sangramento. Alm disso, a dor ssea devido ao
comprometimento da medula ssea tambm muito frequente.
No Brasil, as crianas e jovens com LLA curam-se em 70% a 80% dos
casos.
2. Leucemia Mieloctica Aguda (LMA):

A LMA afeta tanto adultos quanto crianas e representa cerca de 20%
das leucemias da infncia.
As caractersticas clnicas so semelhantes s da LLA, apresentam febre,
anemia e fadiga. Os problemas com sangramentos so mais freqentes nos
pacientes com LMA do que com LLA.
Atravs da quimioterapia 60% dos pacientes apresentam remisso
completa da doena, no entanto, apenas 15 a 30% permanecem livres da doena
por 5 anos. Devido a isso, o transplante de medula ssea uma boa alternativa
no tratamento da LMA.
100
3. Leucemia Linfoctica Crnica (LLC):
Atinge quase que exclusivamente pacientes adultos, sendo considerada a
mais comum nesta faixa etria nos pases Ocidentais. A mdia de idade dos
pacientes acometidos de 60 anos com uma discreta predominncia no gnero
masculino.
Freqentemente assintomtica, sendo detectada em exames de sangue
de rotina.
Em alguns casos os pacientes podem apresentar anorexia, perda de peso,
linfadenopatia, hepatomegalia e esplenomegalia.
A sobrevida mdia dos pacientes com LLC de 4 a 6 anos. Em cerca de
30% dos pacientes com LLC ocorre uma transformao da leucemia em outras
neoplasias linfides mais agressivas, nestes casos a maioria dos pacientes
sobrevivem menos de 1 ano.
4. Leucemia Mieloctica Crnica (LMC):

Atinge com maior freqncia pacientes adultos, com pico entre a 3 e 4
dcadas de vida.
Os sintomas iniciais da doena so perda de peso, fadiga, anorexia. A
esplenomegalia uma caracterstica clnica bastante comum em pacientes com
LMC.
A evoluo da LMC de progresso lenta, no entanto, depois de um
perodo varivel, em mdia de 3 anos, cerca de 50% dos pacientes entram numa
fase de crise, difcil de ser tratada, que termina num quadro que se assemelha
leucemia aguda.
O tratamento para a LMC feito atravs de quimioterapia e transplante de
medula ssea, principalmente nos casos que entraram na fase de crise.
5. O diagnstico definitivo de Leucemia:

Se d atravs da Puno aspirativa da medula ssea, porm no hemograma
possvel observar alteraes laboratoriais como, anemia, leucocitose,
leucopenia, plaquetopenia, hiato leucmico, presena de blastos no sangue
perifrico, linfocitose.
101
A percia poder concluir pelo afastamento definitivo das atividades laborativas
quando os servidores forem:
1. Portadores de Leucemia refratrios ao tratamento;
2. Portadores de Leucemia que manifestarem recidiva da doena, sem
possibilidade teraputica.

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de Leucemia devero constar os
seguintes dados:
1. Diagnstico da Leucemia e seu subtipo, o diagnstico numrico, de
acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID);
3. Descrio dos tratamentos propostos e realizados, sobre a refratariedade
do tratamento se for o caso;
4. Data de incio da doena;
5. A expresso Leucemia.
9.4. PNFIGO FOLICEO
Conceito:
H duas formas de pnfigo foliceo: Clssico ou doena de Cazenave e Endmico,

conhecido como fogo selvagem ou pnfigo foliceo brasileiro. O pnfigo foliceo clssico
de ocorrncia universal e predomina entre a quarta e quinta dcadas da vida, sem predileo
por sexo. O fogo selvagem endmico no Brasil, particularmente nos estados de Gois,
Distrito Federal, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Tocantins, Minas Gerais, Paran e So
Paulo. Tem ocorrncia familiar, acomete principalmente adultos jovens e crianas de reas
rurais, prximas a crregos e rios.
O pnfigo foliceo endmico inicia-se apresentando bolhas superficiais que se
rompem facilmente deixando eroses, com escamas e crostas finas e aderentes. Geralmente,
ocorrem na face, pescoo e parte superior do tronco - forma frustra ou localizada. A doena
dissemina, no sentido craniocaudal, de forma gradual, durante semanas ou meses, podendo
102
evoluir para a forma generalizada, tendo sua expresso mxima na eritrodermia. Nesta forma
j no se observam mais bolhas. H eritema e descamao disseminados que podem durar de
semanas a meses. Os pacientes apresentam sensao de ardor e queimao, o que originou o
termo fogo selvagem. So geralmente intolerantes ao frio. As complicaes como as
infeces secundrias diversas so comuns.
As leses do pnfigo foliceo endmico podem surgir ou agravar-se aps exposio ao
sol. No pnfigo de Cazenave no se observam estas fases evolutivas, mas as leses
habitualmente predominam na poro superior do tronco e segmento ceflico.
No h acometimento mucoso no pnfigo foliceo, clssico ou endmico.
Diagnstico laboratorial dos pnfigos

- Exame citolgico: presena de clulas acantolticas, de formato arredondado. No
distingue o pnfigo vulgar do foliceo.
- Exame histopatolgico: deve ser selecionada uma leso recente e ntegra. No caso do
pnfigo vulgar observa-se clivagem intraepidrmica baixa, supra-basal. No pnfigo foliceo
clssico e endmico a clivagem mais alta, logo abaixo da camada crnea ou granulosa. Em
ambos os casos h a presena de clulas acantolticas.
- Imunofluorescncia direta (IFD): realizar bipsia da pele perilesional. H depsito de
IgG intercelular na epiderme, conferindo aspecto rendilhado ou em malha.
- Imunofluorescncia indireta (IFI): demonstra a presena de IgG circulante no soro do
paciente, utilizando-se como substrato o esfago de macaco, esfago de cobaia. Os ttulos
geralmente se correlacionam com atividade clnica no caso do pnfigo vulgar.
A tcnica de imunofluorescncia (IFD e IFI) no diferencia o pnfigo vulgar do
foliceo, podendo para tanto ser utilizado o mtodo ELISA.
Muitas vezes se consegue obter o controle total do pnfigo, o que possibilita a
suspenso do tratamento devendo-se, no entanto manter o paciente sob observao uma vez
que as recidivas so frequentes.
A mortalidade dos pnfigos atualmente estimada entre 5 % e 10% sendo a
septicemia a principal causa de bito.
A percia concluir pelo afastamento definitivo das atividades laborativas quando os
servidores apresentarem:
103
1. Leses generalizadas com ou sem infeco secundria, refratrias teraputica com
corticosterides e imunossupressores;
2. Eritrodermia com ou sem infeco secundria, refratria teraputica com
corticosterides e imunossupressores.

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de pnfigo foliceo devero constar
os seguintes dados:
1. Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico, de
acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID)
2. Forma Clnica;
5. Descrio dos tratamentos propostos e realizados, sobre a refratariedade do
tratamento se for o caso.
9.5. ALIENAO MENTAL
Conceito:
Alienao mental todo quadro de distrbio psiquitrico ou neuropsiquitrico grave e
persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, permanea alterao
completa ou considervel da personalidade, comprometendo gravemente os juzos de valor e
de realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminao, tornando o
indivduo invlido total e permanente para qualquer trabalho.
O indivduo torna-se absolutamente incapaz para o exerccio dos atos da vida civil, ou
seja, torna- se impossibilitado de reger sua vida e administrar seus bens, mostrando-se
inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas responsabilidades exigidas pelo
convvio em sociedade.
A Interdio ocorre quando o indivduo considerado incapaz para exercer
pessoalmente os atos da vida civil, sendo declarado interdito pela Justia e sendo-lhe
nomeado um curador. A interdio e a curatela so atos privativos da Justia.
Conforme 7 do artigo 185 da lei complementar n 769, de 30/06/2008, h indicao
legal para que todos os servidores portadores de alienao mental sejam interditados
judicialmente.
104
A alienao mental poder ser identificada no curso de qualquer enfermidade
psiquitrica ou neuropsiquitrica. No entanto, o simples diagnstico desses quadros no
indicativo de enquadramento. So necessrias que todas as condies abaixo discriminadas
sejam atendidas:
1. Seja grave e persistente;
2. Seja refratria aos meios habituais de tratamento;
3. Provoque alterao completa ou considervel da personalidade;
4. Comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, bem como a
capacidade de entendimento e de autodeterminao;
5. Torne o servidor invlido de forma total e permanente para qualquer
trabalho.
So Passveis de Enquadramento:
1. Psicoses esquizofrnicas nos estados crnicos;
2. Outras psicoses graves nos estados crnicos;
3. Estados demenciais de qualquer etiologia (vascular, Alzheimer, doena de
Parkinson etc.);
4. Oligofrenias graves.
So Excepcionalmente Considerados Casos de Alienao Mental:

1. Psicoses afetivas, mono ou bipolares, quando comprovadamente
cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando exibirem elevada
frequncia de repetio fsica, ou ainda, quando configurarem
comprometimento grave e irreversvel da personalidade;
2. Psicoses epilticas, quando caracterizadamente cronificadas
3. e resistentes teraputica, ou quando apresentarem elevada
4. frequncia de surtos psicticos;
5. Psicoses ps-traumticas e outras psicoses orgnicas, quando
6. caracterizadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou
7. quando configurarem um quadro irreversvel de demncia;
8. Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas graves.
105
Quadros No Passveis de Enquadramento:
1. Transtornos da personalidade;
2. Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas leves e moderadas;
3. Oligofrenias leves e moderadas;
4. Psicoses do tipo reativo (reao de ajustamento, reao ao estresse);
5. Psicoses orgnicas transitrias (estados confusionais reversveis);
6. Transtornos neurticos (mesmo os mais graves).

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de alienao mental devero constar
os seguintes dados:
1. Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico, de
5. A expresso alienao mental.
9.6. NEOPLASIA MALIGNA
Conceito:
um grupo de doenas caracterizadas pelo desenvolvimento incontrolado de clulas
anormais que se disseminam a partir de um stio anatmico primitivo. So consideradas
Neoplasias Malignas as relacionadas na Classificao Internacional de Doenas (CID-10).
O diagnstico e a extenso da neoplasia maligna podem ser determinados pelos
seguintes meios propeduticos:
1. bipsia da leso com estudo histopatolgico;
2. exames citolgicos;
3. exames ultrassonogrficos;
4. exames endoscpicos;
5. exames de tomografia computadorizada;
6. exames de ressonncia nuclear magntica;
106
7. exames cintilogrficos;
8. pesquisa de marcadores tumorais especficos;
9. exames radiolgicos.
O prognstico determinado pelo grau de malignidade da neoplasia influenciado

pelos seguintes fatores:
1. grau de proliferao celular;
2. grau de diferenciao celular;
3. grau de invaso vascular e linftica;
4. estadiamento clnico e/ou cirrgico;
5. resposta teraputica especfica;
6. estatsticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.
1. Portadores de neoplasias malignas refratrias ao tratamento;
2. Portadores de neoplasias malignas que manifestarem recidiva da doena;
3. Portadores de neoplasias malignas que manifestarem metstases da doena;
4. Portadores de neoplasias malignas que tornarem-se invlidos em
conseqncia de seqelas do tratamento, mesmo quando erradicada a leso
neoplsica maligna.

Os laudos declaratrios da invalidez do portador de neoplasia maligna devero constar
os seguintes dados:
1. Diagnstico da neoplasia, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com
a Classificao Internacional de Doenas (CID);
4. O tipo anatomopatolgico da neoplasia;
5. Localizao;
7. Presena de metstases;
107
8. Presena de sequelas;
10. A expresso NEOPLASIA MALIGNA.
9.7. CEGUEIRA POSTERIOR AO INGRESSO NO SERVIO PBLICO
Conceito:
Cegueira ou amaurose um estado patolgico no qual a acuidade visual de ambos os
olhos igual a zero sem percepo luminosa, depois de esgotados os recursos de correo
ptica.
So equivalentes cegueira e como tais considerados:
1. Os casos de perda parcial de viso, nos limites previstos na lei, no susceptveis de
correo ptica, nem capazes de serem beneficiados por tratamento mdico-
cirrgico;
2. Os casos de reduo acentuada e irreversvel do campo visual (viso tubular),
comprovados por campimetria, independente de grau de acuidade visual central,
que motivem dificuldade de locomoo e de orientao espacial do paciente,
exigindo a ajuda de terceiros.
Avaliao da acuidade visual:
Escalas adotadas:
Para uniformidade de linguagem e facilidade de julgamento dos graus de perda da

acuidade visual, as Juntas Mdicas adotaro as escalas de SNELLEN e de WECKER
(DECIMAL) na avaliao de acuidade visual para longe, e a escala JAEGUER na avaliao
da acuidade visual para perto.
A escala de Snellen composta por uma fileiras de elementos grficos aleatrios
(nmeros, letras ou desenhos), conhecidos como opttipos usados para testar a viso a
distncia. A menor distncia possvel para se medir a acuidade visual com os olhos paralelos
de 06 metros, que corresponde a 20 ps, compondo o numerador da escala de Snellen. O
denominador composto por um nmero (20,40,60, ...) que equivale a distncia em ps ou
metros, na qual o opttipos forma 5 graus com o observador.
108
A frao de Snellen pode ser reduzida para forma decimal que compe a escala de
Wecker. A acuidade visual para perto geralmente testada para avaliar a viso de leitura, e
testada a uma distncia de 35,5 centmetros. O resultado expresso como Snellen equivalente
ou Jaeger 1 a 12.
Equivalncia das escalas usadas na avaliao da acuidade visual para longe e para perto:
SNELLEN DECIMAL JAEGER % DE VISO

20/20 1,0 1,2 100
20/22 0.9 98,0
20/25 0,8 3 95,5
20/29 0,7 4 92,5
20/33 0,6 5 88,5
20/40 0,5 84,5
20/50 0,4 76,5
20/67 0,3 67,5
20/100 0,2 7 49,0
20/200 0,1 9 20,0
20/400 0,05 12 10,0
Classificao dos Graus de perda parcial da viso:
GRAU I Quando a acuidade visual mxima, em ambos os olhos e com a melhor

correo ptica possvel, for inferior a 20/70 na escala de SNELLEN e a mnima igual ou
superior a 20/70 SNELLEN; bem como, em caso de perda total da viso de um dos olhos,
quando a acuidade no outro olho, com a melhor correo ptica possvel, for inferior a 20/50
na escala de SNELLEN;
GRAU II quando a acuidade visual mxima, em ambos os olhos e com a melhor
correo ptica possvel, for inferior a 20/200 SNELLEN e a mnima for igual ou superior a
20/400 SNELLEN;
GRAU III quando a acuidade visual mxima, em ambos os olhos e com a melhor
correo ptica possvel, for inferior a 20/400 SNELLEN e a mnima for igual ou superior a
20/1.200 SNELLEN;
GRAU IV - quando a acuidade visual mxima, em ambos os olhos e com a melhor
correo ptica possvel, for inferior a 20/20.000 SNELLEN ou apresentar, como ndice
109
mximo, a capacidade de contar dedos distncia de 01(um) metro e a mnima limitar-se
percepo luminosa.
Aspectos Prticos:
1. Somente a cegueira adquirida posterior ao ingresso do servidor no cargo constitui
motivo para aposentadoria por invalidez permanente.
2. Os casos de perda transitria de viso no podero ser considerados para esse
critrio. A perda visual dever ser permanente, no susceptvel de correo ptica ou
tratamento cirrgico.
3. Servidores que entram no servio pblico como deficientes visuais, caso sofram
agravamento do quadro oftalmolgico, podero pleitear aposentadoria. Nesse caso, o perito
deve analisar o exame de admisso para obter um parmetro de avaliao da condio atual.
4. Sero considerados portadores de deficincia visual comparvel a cegueira os
examinados que apresentarem acuidade visual no melhor olho, de 20/200 (0,1), esgotados os
meios pticos e cirrgicos para correo.
5. Sero considerados portadores de deficincia visual comparvel a cegueira os
examinados que apresentarem campo visual inferior a 20 graus (campo tubular), esgotados os
meios pticos e cirrgicos para correo.
6. As Juntas Mdicas concluiro pela incapacidade definitiva dos portadores de perda
total de viso (cegueira), sem percepo luminosa, determinada por afeco crnica,
progressiva e irreversvel, luz de parecer especializado.
7. As Juntas Mdicas, de acordo com a amplitude de conceito legal, tambm
concluiro pela invalidez permanente, por cegueira, dos inspecionados que apresentarem
diminuio acentuada da acuidade visual, nos graus II, III e IV, em decorrncia de afeco
crnica, progressiva, no susceptvel de correo ptica, nem removvel por tratamento
mdico-cirrgico, luz de parecer especializado.
8. As juntas mdicas ao emitir o laudo de invalidez de portadores de afeco que os
incluam nos graus de diminuio da acuidade visual descritos anteriormente, dever escrever
entre parnteses ao lado do diagnstico, a expresso Equivalente Cegueira.
Critrios para enquadramento:
1. Consideradas perdas parciais de viso equivalentes a cegueira e enquadrados em lei,

os graus II, III e IV;
110
2. Consideradas perdas parciais de viso equivalentes a cegueira e enquadrados em lei,
os Graus I, II, III, quando associados com reduo do campo visual , no melhor olho, entre
20 e 10, entre 10 e 5 e menor que 5, respectivamente.
Os laudos declaratrios da invalidez do portador de Cegueira posterior ao ingresso no

servio pblico devero constar os seguintes dados:
1. O nome da doena oftalmolgica com CID
2. A descrio da acuidade visual e /ou campo visual
3. Elementos propeduticos usados que permitiram o enquadramento legal
4. Data de ingresso no servio pblico
5. Data de incio da doena
7. Concluso quanto existncia ou no de Cegueira ou equivalente cegueira.
9.8. PARALISIA IRREVERSVEL E INCAPACITANTE
Conceito:
Entende-se como paralisia a abolio completa da mobilidade voluntria, da
capacidade de efetuar um movimento em certo territrio do corpo. O mecanismo ocorre com a
interrupo, em qualquer ponto, de uma via motora, desde o crtex cerebral at a prpria fibra
muscular, gerado pela leso do neurnio motor perifrico ou central, de natureza destrutiva ou
degenerativa.
considerada irreversvel e incapacitante quando, esgotados os recursos teraputicos
da medicina especializada e os prazos necessrios recuperao motora, permanecendo
distrbios graves e extensos que afetem a mobilidade, a sensibilidade e a troficidade, tornando
o servidor impossibilitado para qualquer trabalho de forma total e permanente.
So equiparadas s paralisias:
1. Leses osteomusculoarticulares (exceto as leses que envolvam a coluna vertebral)
que resultem alteraes extensas e definitivas das funes nervosas, da mobilidade
e da troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os
prazos necessrios recuperao;
111
2. Leses vasculares graves e crnicas, das quais resultem alteraes extensas e
definitivas das funes nervosas, da mobilidade e da troficidade, esgotados os
recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios
recuperao;
3. Ausncias de membros, segmentos de membros ou de feixes musculares,
resultantes de amputao ou resseces cirrgicas que resultem em distrbios
graves e extensos da mobilidade de um ou mais membros.
Aspectos prticos:
1. Caracteriza-se paralisia funcional a abolio das funes sensoriais, na ausncia
de leses orgnicas das vias nervosas;
2. As paralisias so classificadas quanto localizao e a extenso das leses:
a. Paralisia isolada ou perifrica: quando acometido apenas um msculo ou um
grupo de msculos;
b. Monoplegia: quando so acometidos todos os msculos de um s membro;
c. Hemiplegia: quando so acometidos os membros superiores e inferiores do
mesmo lado, com ou sem paralisia facial homolateral;
d. Paraplegia ou diplegia: quando so acometidos os membros superiores ou os
inferiores, simultaneamente;
e. Triplegia: quando resulta no acometimento de trs membros;
f. Tetraplegia: quando so acometidos os membros superiores e inferiores.
3. A paralisia de um msculo ou grupo de msculos no apresenta por si s e na
maioria das vezes no leva a incapacidade, portanto, no motivo para concesso
das vantagens da lei.
1. O servidor portador de paralisia irreversvel e incapacitante que tenha esgotado
todas as possibilidades de medidas teraputicas disponveis, sendo considerado
impossibilitado para qualquer trabalho de forma total e permanente.

Os laudos declaratrios por Invalidez de Paralisia Irreversvel e Incapacitante devero
constar os seguintes dados:
112
1. Diagnstico da enfermidade bsica, anatmico e etiolgico, inclusive o
diagnstico numrico, de acordo com a Classificao Internacional de
Doenas (CID);
6. Carter definitivo e permanente;
7. A expresso Paralisia Irreversvel e Incapacitante ou equivalente a
Paralisia Irreversvel e Incapacitante.
9.9. HEPATOPATIA GRAVE
Conceito:
um grupo de doenas que atingem o fgado de forma primria ou secundria, com
evoluo aguda ou crnica, ocasionando alterao da estrutura e deficincia funcional intensa,
progressiva e grave.
Para definir de maneira exata e objetiva a dimenso da incapacidade secundria s
doenas hepticas, vamos discutir o enquadramento quanto hepatopatia grave.
Queixas inespecficas de mal estar, fadiga ou depresso em pacientes hepatopatas
crnicos sem comprometimento acentuado das funes hepticas no encontram ainda
evidncia cientfica, na literatura mdico-cientfica atual.
So causas etiolgicas das hepatopatias graves:

1. Hepatites fulminantes: virais, txicas, metablicas, autoimunes, vasculares;
2. Cirroses hepticas: virais, txicas, metablicas, autoimunes, vasculares;
3. Doenas parasitrias e granulomatosas;
4. Tumores hepticos malignos: primrios ou metastticos;
5. Doenas hepatobiliares e da vescula biliar levando a cirrose biliar secundria.
A nica forma segura para o enquadramento quanto hepatopatia grave a aplicao
de pelo menos uma dentre as duas classificaes de gravidade de doenas hepticas
amplamente conhecidas e utilizadas na medicina hepatolgica, o modelo CHILD-PUGH e o
MELD.
113
O modelo Child-Pugh envolve cinco variveis: dois critrios clnicos (encefalopatia e
ascite) e trs critrios laboratoriais (INR, albumina e bilirrubina). Tem um sistema de escore
de cinco a quinze (escores 5 a 6 = classe A de Child-Pugh (cirrose compensada), escores 7 a
9 = classe B (cirrose descompensada) e escores 10 a 15 = classe C (hepatopatia grave). Este
modelo ocasiona uma avaliao clnica mais minuciosa. (Tabela 1)
No caso da ascite, caso haja dvida entre ausncia de ascite e ascite discreta, deve ser
utilizado um exame ultrassonogrfico abdominal recente. No caso da encefalopatia deve ser
utilizada uma gradao, atravs de anlise de sinais e sintomas (Tabela 2).
Classificao de Child-Pugh
Fator 1 ponto 2 pontos 3 pontos
Bilirrubina < 34 (<2,0) 34-51 (2,0-3,0) > 51 (> 3,0)
srica, mol/l (mg/dl )
Albumina srica,
> 35 (> 3,5) 30-35 (3,0-3,5) < 30 (< 3,0)
g/l (g/dl)
Discreta ou Grande ou
Ascite Nenhuma moderada, facilmente moderada, refratria
controlada com medicao. a medicao
Distrbio neurolgico Ausente ou Grau 0 Grau I ou II Grau III e IV
Tempo de protrombina
(Segundos de 0-4 ou < 1,7 4-6 ou 1,7 2,3 > 6 ou > 2,3
prolongamento) INR
Gradao do Distrbio Neurolgico Classificao Child-Pugh

GRAU SINAIS SINTOMAS
Imperceptveis
0 Hipomimia e Disartria Alteraes no padro
sono-viglia
Alteraes no padro
Apraxia, Perda de ateno, Dificuldade sono-viglia conduta
I
para somar e Asterixe inapropriada, depresso ou
euforia e perda de afeto
114
Desorientao mnima,
Os mesmos do grau I mais Dificuldade
II letargia ou apatia, sonolncia e
para descansar e Hlito heptico
confuso
Desorientao ou
Os mesmos do grau II mais Clnus,
confuso mais acentuada
III Babinsky, hiper-reflexia e rigidez ou
sonolncia ou insnia
espasticidade de membros
intermedirias e estupor
Hlito heptico, flacidez (perda do tnus Coma, falta de resposta a
IV
muscular), hiporreflexia ou arreflexia estmulos verbais ou dolorosos
Outro sistema de classificao o modelo matemtico MELD, que utiliza trs

parmetros laboratoriais: creatinina (mg/dL), bilirrubina total (mg/dL) e INR. A equao para
calcular o escore MELD :
(9,57 x [log creatinina]) + (3,78 x [log bilirrubina total]) + (11,20 x [log INR]) + 6,42
Para conceituao de hepatopatia grave, se aceita atualmente o valor do MELD igual
ou maior que 15.
Aspectos Prticos:
Em relao capacidade laborativa, a exata preciso dos dados numricos e das
frmulas matemticas envolvidas nos critrios de avaliao deve ser complementada por
avaliao mdica individualizada e pautada em bom senso, conhecimento tcnico e vivncia
profissional. Um periciado classificado na classe C pode ser considerado excepcionalmente
capaz ao trabalho, principalmente em funes burocrticas e intelectuais. E ainda, pacientes
classificados segundo os critrios de Child-Pugh como classe A, mas que apresentam
hipertenso porta com varizes esofgicas de mdio e/ou grosso calibre, esto incapazes para
atividades laborativas que requeiram maiores esforos fsicos, em vista do risco aumentado de
ruptura das varizes e sangramento digestivo alto; estando aptos para o exerccio de outras
atividades profissionais compatveis com seu estado de sade.
1. Portadores de hepatopatia grave que se enquadre na classe C do escore Child-Pugh
e/ou MELD > 15;
115
2. Portadores de hepatopatia grave que se enquadre na classe B do escore Child-Pugh
quando houver presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante.

Os laudos declaratrios por Invalidez por Hepatopatia Grave devero constar os
seguintes dados:
1. Diagnstico da enfermidade bsica, diagnstico anatomopatolgico,
etiolgico, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a
Classificao Internacional de Doenas (CID);
2. Estgio evolutivo / Classificao funcional (CHILD-PUGH e MELD);
6. A expresso Hepatopatia Grave.
9.10. CARDIOPATIA GRAVE
Conceito:
Na medicina Mdico pericial podemos classificar a cardiopatia grave quando a doena
limitar progressivamente, a capacidade fsica e funcional do corao, ultrapassando os limites
de eficincia dos mecanismos de compensao, independente do tratamento adequado.
Aspectos Prticos:
A avaliao da capacidade funcional do corao, realizada pela Percia Mdica do
Distrito Federal, permite a distribuio dos indivduos em classes, segundo o critrio adotado
pela II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave, em consonncia com a classificao
funcional cardaca adotada pela NYHA (New York Heart Association) descrita a seguir:
Classificao Funcional Cardaca segundo NYHA - New York

Heart Association
Classe I Portadores de doena cardaca
sem limitao da atividade fsica. A
116
atividade fsica normal no provoca
sintomas de fadiga acentuada, nem
palpitaes, nem dispnias, nem angina
de peito, nem sinais e sintomas de baixo
fluxo cerebral;
Classe II Portadores de doenas cardacas
com leve limitao da atividade fsica.
Estes periciandos sentem-se bem em
repouso, porm os grandes esforos
provocam fadiga, dispnia, palpitaes
ou angina de peito;
Classe III Portadores de doena cardaca
com ntida limitao da atividade fsica.
Estes periciandos sentem-se bem em
repouso, embora acusem fadiga,
dispnia, palpitaes ou angina de peito,
quando efetuam pequenos esforos;
Classe IV Portadores de doena cardaca
que os impossibilita de qualquer
atividade fsica. Estes periciandos,
mesmo em repouso, apresentam
dispnia, palpitaes, fadiga ou angina
de peito.
A limitao funcional cardaca ser definida pela anlise criteriosa do conjunto

de mtodos propeduticos:
1. histria clnica, com dados evolutivos da doena;
2. exame clnico;
3. eletrocardiograma, em repouso;
4. eletrocardiografia dinmica (Holter);
5. teste ergomtrico;
6. ecocardiograma, em repouso;
7. ecocardiograma associado a esforo ou procedimentos farmacolgicos;
117
8. estudo radiolgico do trax, objetivando o corao, vasos e campos
pulmonares, usando um mnimo de duas incidncias;
9. cintilografia miocrdica, associada a teste ergomtrico (Tlio, MIBI,
Tecncio);
10. cintigrafia miocrdica associada a Dipiridamol e outros frmacos;
11. cinecoronarioventriculografia
Os achados fortuitos em exames complementares especializados, no so, por si s,
suficientes para o enquadramento legal de cardiopatia grave, se no estiverem vinculados aos
elementos clnicos e laboratoriais que caracterizem uma doena cardaca incapacitante.
Em algumas condies, um determinado item pode, isoladamente, configurar
cardiopatia grave (por exemplo, frao de ejeo < 0,35), porm, na grande maioria dos casos,
a princpio, necessria uma avaliao conjunta dos diversos dados do exame clnico e dos
achados complementares para melhor conceitu-la.
As seguintes entidades nosolgicas podem relacionar-se cardiopatia grave:
1. cardiopatias isqumicas;
2. cardiopatias hipertensivas;
3. cardiomiopatias primrias ou secundrias;
4. cardiopatias valvulares;
5. cardiopatias congnitas;
6. cor pulmonale crnico;
7. arritmias complexas e graves;
8. pericardiopatias;
9. aortopatias.
preciso no
confundir gravidade de uma
cardiopatia com Cardiopatia
Grave, uma entidade Mdico-
pericial.
Besser
Podemos considerar como cardiopatia grave:
118
1. Sndrome de Insuficincia Cardaca: de qualquer etiologia, que curse com
importante disfuno ventricular, podendo ser classificadas de forma subjetiva como III e IV
da NYHA, e avaliada de forma objetiva atravs da frao de ejeo (FE) obtida por exames
cardiolgicos de imagem. Valores da FE menores ou iguais a 40% critrio de gravidade,
bem como um incremento na FE menor que 5% nos exames cardiolgicos realizados sob
estresse.
2. Sndrome de Insuficincia Coronariana Crnica: Periciandos com classe funcional

III e IV da NYHA ou com angina classes III ou IV da CCS Canadian Cardiovascular
Society, refratrios teraputica sem indicao cirrgica. Manifestaes clnicas de
insuficincia cardaca, associada isquemia aguda nas formas crnicas; Presena de
disfuno ventricular progressiva; Presena de arritmias graves associadas ao quadro
anginoso, principalmente do tipo ventricular (salvas de extra-sstoles, taquicardia ventricular
no sustentada ou sustentada), alm de fibrilao atrial e flutter atrial associados isquemia;
distrbios de conduo atrioventricular e intraventricular relacionados isquemia bloqueios
de ramos induzidos pelo esforo fsico. Presena na cinecoronarioventriculografia de leso de
tronco de coronria esquerda >50%; leses em trs vasos,moderadas a importantes (>70% em
1/3 proximal ou mdio) e, eventualmente, do leito distal, dependendo da massa miocrdica
envolvida; leses em 1 ou 2 vasos de > 70%, com grande massa miocrdica em risco; leses
ateromatosas extensas e difusas, sem viabilidade de correo cirrgica ou por interveno
percutnea; frao de ejeo <0,40; hipertrofia e dilatao ventricular esquerdas; reas
extensas de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrculo esquerdo;
complicaes mecnicas: insuficincia mitral,comunicao interventricular. Para a
insuficincia cardaca e/ou coronariana, classificam-se como graves, eventualmente, as da
classe II da referida classificao, na dependncia de fatores de risco como: idade avanada
(>70 anos), existncia de comorbidades (diabetes mellitus; doena pulmonar obstrutiva
severa, neoplasias, hipertenso arterial, hipercolesterolemia familiar; vasculopatia
aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros inferiores, renais,
cerebrais), atividade profissional e caractersticas funcionais do cargo, incapacidade de
reabilitao, apesar de tratamento Mdico em curso.
3. Arritmias graves: fibrilao atrial, flutter atrial e arritmias ventriculares complexas,

sndromes bradi-taquicrdicas, bloqueios atrio-ventriculares de 2 e 3 graus;
119
Para arritmias graves, considerar-se- aquelas complexas, com alto grau de
instabilidade eltrica do miocrdio, advindo da manifestaes sistmicas e frequentes por
fenmenos tromboemblicos e/ou sinais e sintomas de baixo dbito circulatrio, e no
controlveis por drogas e/ou dispositivos de estimulao cardaca artificial, por isso com alto
risco de morte sbita.
4. Cardiopatias congnitas: Presena de crises hipoxmicas; insuficincia cardaca

(classe III e IV); hemoptises, pela presena de circulao colateral brnquica; arritmias de
difcil controle e potencialmente malignas.
5. Miocardiopatias:
A. Quando hipertrficas - Presena de um ou mais fatores a seguir:
paciente sintomtico, especialmente com histria de sncope, angina,
insuficincia cardaca e embolia sistmica; diagnstico na infncia (baixa
idade); hipertrofia moderada ou severa, com alteraes isqumicas de ST-
T; cardiomegalia; disfuno ventricular esquerda sistlica, com frao de
ejeo abaixo de 40%; fibrilao atrial; sndrome de Wolff-Parkinson-
White associada; arritmias ventriculares complexas; regurgitao mitral
importante; doena arterial coronariana grave associada; forma obstrutiva
com gradiente de via de sada >50mmHg; perfil citogentico de alto
risco.
B. Quando dilatadas (primrias ou secundrias) Presena de um ou
mais fatores abaixo: histria de fenmenos tromboemblicos sistmicos;
cardiomegalia importante; ritmo de galope (B3); insuficincia cardaca
classe funcional III e IV; frao de ejeo < 0,40; fibrilao atrial;
arritmias ventriculares complexas; distrbios da conduo
intraventricular, com complexos QRS > 120mms ou presena de
assincronia ventricular demonstrada por ecocardiograma, com Doppler
tissular.
C. Quando restritiva Presena de um ou mais fatores abaixo: histria de
fenmenos tromboemblicos; cardiomegalia acentuada; insuficincia
cardaca classe funcional III e IV; envolvimento do ventrculo direito;
fibrose miocrdica acentuada; regurgitao mitral e/ou de tricspide
importante.
120
6. Cardiopatias variadas, tratadas cirurgicamente (revascularizao do miocrdio,
prteses valvulares, implante de marcapasso, aneurismectomias, correes cirrgicas de
anomalias congnitas), quando depois de reavaliadas funcionalmente forem consideradas
pertencentes s classes III e IV, ou a critrio, classe II da NYHA.
A reavaliao funcional ser obtida atravs da histria clnica (reavaliando o grau de
limitao e sintomas apresentados durante as atividades do dia a dia, assim como pelo teste
ergomtrico ao avaliar o equivalente metablico (METs) atingido no esforo mximo e
porque o esforo foi interrompido. Valores menores que 5 METs sinal de gravidade.

Os laudos declaratrios de Cardiopatia Grave devero constar os seguintes dados:
1. Diagnstico da cardiopatia; inclusive o diagnstico numrico, de acordo
2. Classe funcional (NYHA);
6. Concluso quanto existncia ou no de Cardiopatia Grave.
9.11. DOENA DE PARKINSON
Conceito:
A Doena de Parkinson (DP) um distrbio degenerativo do sistema nervoso central,

idioptico, lentamente progressivo, decorrente de um comprometimento do sistema nervoso
extrapiramidal.
As alteraes motoras decorrem principalmente da morte de neurnios
dopaminrgicos da substncia nigra que apresentam incluses intracitoplasmticas conhecidas
com corpsculos de Lewy. Entretanto, no so restritas substncia nigra e podem estar
presentes em outros ncleos do tronco cerebral (por exemplo, ncleo motor dorsal do vago),
crtex cerebral e mesmo neurnios perifricos, como os do plexo mioentrico.
Na maioria dos casos, no possvel conhecer sua etiologia, sendo denominada
parkinsonismo primrio ou Doena de Parkinson propriamente dita. Quando identificada a
121
causa (ps-encefalite, arteriosclertica etc.), a doena conhecida como Sndrome de
Parkinson ou parkinsonismo secundrio.
Suas principais manifestaes motoras so:

1. Tremor de repouso: hipercinesia, predominantemente postural, rtmica e no
intencional, que diminui com a execuo de movimentos voluntrios e pode
cessar com o relaxamento total;
2. Bradicinesia: diminuio da atividade motora espontnea e consequente lentido de
movimentos. Os movimentos lentos so tpicos medida que a rigidez progride.
3. Rigidez muscular: acompanha-se do exagero dos reflexos tnicos de postura e
determina o aparecimento de movimentos em sucesso fracionria, conhecidos como
"sinal da roda dentada;
4. Instabilidade postural: dificuldade na marcha (incio, giros, parada) e na postura.
A presena de processo degenerativo alm do sistema nigroestriatal pode explicar uma

srie de sintomas e sinais no motores, tais como alteraes do olfato, distrbios do sono,
hipotenso postural, constipao, mudanas emocionais, depresso, ansiedade, sintomas
psicticos, prejuzos cognitivos e demncia, dentre outros.
A evoluo da doena, a gravidade e a progresso dos sintomas variam enormemente
de um paciente para outro. Usualmente acarreta incapacidade grave aps 10 a 15 anos do
incio da doena.
No se dispe, at o momento, de teste diagnstico para a doena. Embora
neurologistas geralmente concordem que o diagnstico da DP requer a identificao de
alguma combinao dos sinais motores cardinais (tremor de repouso, bradicinesia, rigidez
com roda denteada, anormalidades posturais), uma classificao clnica padro ainda no foi
obtida.
Estima-se que a taxa de morte dos neurnios dopaminrgicos da substncia nigra
situa-se ao redor de 10% ao ano. Consequentemente, com o tempo, a sintomatologia
parkinsoniana piora e a necessidade de medicamentos sintomticos aumenta. O grau de
resposta aos medicamentos tende a decrescer com a progresso da doena e novos sintomas
podem surgir.
Aspectos Prticos:
122
1. O exame pericial tem como objetivo comprovar o acometimento por Doena de
Parkinson e o grau de incapacidade laborativa e/ou de invalidez.
2. Ambas as formas clnicas (Doena de Pakinson primria ou secundria) satisfazem
o critrio da legislao, exigindo apenas o reconhecimento da incapacidade
laborativa e/ou de invalidez e da impossibilidade do controle teraputico da doena.
3. No se incluem nos dispositivos da lei as formas de parkinsonismo secundrio, de
carter transitrio, ocasionadas por medicamentos, cujo quadro clnico regride com
a suspenso da droga, e por outras etiologias.
4. Quaisquer das formas clnicas da Doena de Parkinson ou do parkinsonismo
secundrio podem levar incapacidade definitiva para o trabalho quando
determinarem impedimento do servidor ao desempenho das atividades normais e
no for possvel o controle teraputico da doena.
5. A avaliao de invalidez de um paciente portador de Parkinson fundamentada na
pontuao expressa na tabela de Webster.
6. A escala de Webster foi criada em 1968 e composta de 10 itens que avaliam a
bradicinesia manual, rigidez, postura, balanceio de membros superiores, marcha,
tremor, face, seborria, fala e cuidados pessoais. A pontuao de cada item varia de
0 a 3, sendo que a obteno de um escore total entre 1 e 10 refere-se fase inicial
da doena, indicando os primeiros sinais de comprometimento. O escore de 11 a 20
corresponde a uma incapacidade moderada e, de 21 a 30, a doena mais avanada
ou grave (Tabela 1).
Tabela de Webster para Avaliao da Doena de Parkinson.
Bradicinesia De Mos Incluindo EscritaManual PONTOS

1. Sem comprometimento; 0
2. Lentificao detectvel do uso de supinao-pronao evidenciada pela
1
dificuldade no incio do manuseio de instrumentos, abotoamento de
roupas e durante a escrita manual; 2
3. Lentificao moderada do uso de supinao-pronao, em um ou ambos
os lados, evidenciada pelo comprometimento moderado da funo das
mos. A escrita manual encontra-se fortemente prejudicada com 3
micrografia presente;
4. Lentificao grave do uso da supinao-pronao - incapaz de escrever ou
abotoar as roupas. Dificuldade acentuada no manuseio de utenslios.
Rigidez
1. No detectvel; 0
2. Rigidez detectvel no pescoo e ombros. O fenmeno de ativao
123
encontra-se presente. Um ou ambos os braos apresentam rigidez leve, 1
negativa, durante o repouso;
2
3. Rigidez moderada no pescoo e ombros. A rigidez durante o repouso
positiva quando o paciente no est medicado; 3
4. Rigidez grave no pescoo e ombros. A rigidez de repouso no pode ser
revertida por medicao.
Postura
1. Postura normal. Cabea fletida para frente, menos que 10 cm; 0
2. Comeando a apresentar coluna de atiador. Cabea fletida para frente,
1
mais de 12 cm;
3. Comea a apresentar flexo de brao. Cabea fletida para frente mais de 2
15 cm. Um ou ambos os braos elevados, mas, abaixo da cintura;
3
4. Incio da postura simiesca. Cabea fletida para frente mais de 15 cm. Uma
ou ambas as mos elevadas acima da cintura. Flexo aguda da mo.
Comeando a extenso inter-falange. Comeando a flexo dos joelhos.
Balanceio De Membros Superiores
1. Balanceio correto dos dois braos ; 0
2. Um dos braos com diminuio definida do balanceio; 1
3. Um brao no balana; 2
4. Os dois braos no balanam. 3
Marcha
1. Passos bons, com passada de 40 a 75 cm. Faz giro sem esforo; 0
2. Marcha encurtada para passada com 30 a 45 cm. Comeando a bater um
1
calcanhar, faz giro mais lentamente. Requer vrios passos;
3. Passada moderadamente encurtada agora com 15 a 30 cm. Os dois 2
calcanhares comeam a bater no solo foradamente;
3
4. Incio da marcha com interrupes, passos com menos de 7 cm.
Ocasionalmente, a marcha apresenta um tipo de bloqueio como
gaguejar. O paciente anda sobre os artelhos e faz os giros muito
lentamente.
Tremor
1. Sem tremor detectado; 0
2. Observado movimento de tremor com menos de 2,5 cm de pico a pico,
1
nos membros ou na cabea, durante o repouso ou em qualquer mo
durante a marcha ou durante o teste dedo-nariz; 2
3. O evento mximo de tremor no excede 10 cm. O tremor grave, mas
3
no constante. O paciente retm algum controle das mos;
4. Um evento de tremor excedendo 10 cm. O tremor constante e grave. O
paciente no consegue livrar-se do tremor enquanto est acordado, a
menos que este seja do tipo cerebelar puro. A escrita e a auto-alimentao
so impossveis.
Face
1. Normal. Expresso completa, sem aparncia de espanto; 0
2. Imobilidade detectvel. A boca permanece aberta. Comeam as
1
caractersticas de ansiedade e depresso;
3. Imobilidade moderada. A emoo interrompida, com aumento acentuado
124
no limiar. Os lbios se partem com o tempo. Aparncia moderada de 2
ansiedade e depresso. Pode ocorrer perda de saliva pela boca;
3
4. Face congelada. Boca aberta 0,5 cm ou mais. Pode haver perda intensa de
saliva pela boca.
Seborreia
1. Nenhuma; 0
2. Aumento da perspirao. A secreo permanece fina;
1
3. Oleosidade bvia presente. Secreo mais espessa;
4. Seborreia acentuada. Toda a face e a cabea cobertas por uma secreo 2
espessa
3
Fala
1. Clara, sonora, ressonante, fcil de entender; 0
2. Comeando uma rouquido com perda de inflexo e ressonncia. Com
1
bom volume e ainda fcil de entender;
3. Rouquido e fraqueza moderadas. Monotonia constante, sem variaes de
altura. Incio da disartria. Hesitao, gaguejamento, dificuldade para ser
2
compreendido;
4. Rouquido e fraqueza acentuadas. Muito difcil de ouvir e compreender. 3
Cuidados Pessoais
1. Sem comprometimento; 0
2. Ainda capaz de todos os cuidados pessoais mas a velocidade com que se
1
veste torna-se um empecilho definitivo. Capaz de viver sozinho e
frequentemente ainda empregado; 2
3. Requer ajuda em certas reas crticas, como para virar-se na cama,
3
levantar-se de cadeiras, etc.. Muito lento no desempenho da maioria das
atividades mas trata estes problemas designando mais tempo para cada
atividade;
4. Continuamente incapacitado. Incapaz de vestir-se, alimentar-se ou andar
sozinho.
Anlise: TOTAL
1. Incio da doena 1-10
2. Incapacidade moderada
11-20
3. Doena grave ou avanada
20-30
Critrios de Enquadramento:
O servidor pblico com Doena de Parkinson ser aposentado por invalidez quando:
1. As manifestaes clnicas e a evoluo da doena o impedirem de desempenhar
suas atividades laborativas e realizao das atividades normais da vida diria;
2. No for possvel o controle teraputico da enfermidade.
125
Os laudos declaratrios de Doena de Parkinson devero constar os seguintes dados:
1. Diagnstico da Doena de Parkinson; inclusive o diagnstico numrico, de
3. Classificao da incapacidade atravs da tabela de Webster;
9.12. ESPONDILOARTROSE ANQUILOSANTE
Conceito:
A Espondilite Anquilosante (EA) uma doena sistmica inflamatria e crnica, que
se destaca pelo acometimento preferencial da coluna vertebral e as articulaes sacroilacas de
forma simtrica, se traduzindo inicialmente por lombalgia de carter inflamatria, e que
atinge na grande maioria homens abaixo dos 40 anos de idade com componente gentico
associado (presena do antgeno de histocompatibilidade, HLAb27 positivo nos exames
laboratoriais). Nomeadas erroneamente na legislao como Espondiloartrose Anquilosante.
O desafio para a percia mdica em relao caracterizao de invalidez por EA
grande, em virtude da grande frequncia de diagnsticos realizados sem o preenchimento dos
critrios necessrios, seja por falta de exames complementares fidedignos, seja pela prpria
caracterstica clnica da doena que apresenta um espectro variado que se confundem com
outras doenas, apresentando assim, um amplo diagnstico diferencial, as quais, no so
devidamente investigadas, resultando assim, em diagnsticos falsos positivos de doena e
invalidez.
Primeiramente para firmar o diagnstico de EA, o perito deve estar familiarizado com
alguns conceitos bsicos do diagnstico, quadro clnico, evoluo da doena, exame fsico,
tratamento e a extenso que o dano avaliado no momento pericial se traduz nas atividades do
cotidiano, de lazer e laborativas do periciando, podendo assim identificar e classificar se
existe ou no incapacidade e/ou invalidez em consequncia da doena.
Dentre alguns diagnsticos diferenciais temos as lombalgias de carter mecnico,
infecciosas e/ou tumorais; outras espondiloartropatias que no so enquadradas como doenas
126
especificadas em lei, como: as artrites psorisicas, artrites reativas e principalmente, as
espondiloartropatias indiferenciadas que no se enquadram especificamente em nenhum dos
critrios propostos.
So caractersticas da lombalgia de carter inflamatria em paciente com EA:
1. Idade de incio antes dos 40 anos
2. Incio insidioso
3. Durao maior que 03 meses
4. Rigidez matinal prolongada
5. Melhora do quadro clnico com o exerccio e piora com o repouso
Em relao ao quadro articular, outros segmentos sseos podem ser atingidos pela
doena, levando a um quadro de oligoartrite assimtrica, preferencialmente nas grandes
articulaes dos membros inferiores, como:
1. Coxofemurais
2. Joelhos
3. Tornozelos
Podendo, ainda, acometer as inseres ligamentares ou tendneas, provocando as

entesites.
No exame fsico pericial, como se trata de queixas, em sua grande maioria, de carter
subjetivo, deve o perito ficar atento para a efetiva constatao da doena. Alguns sinais
objetivos, que so observados atravs de algumas manobras, podem ajudar e devem ter seu
resultado descrito como rotina diagnstica pericial.
1. A manobra de Schoeber (que avalia a limitao da flexo da coluna lombar).
2. O exame da distncia occipto-parede (que avalia a limitao da mobilidade
cervical)
3. O exame da limitao da expansibilidade torcica.
Com a evoluo natural da doena, espera-se que a partir do dcimo ano do incio da
doena, que o periciando apresente alguns sinais clnicos clssicos, em maior ou menor grau:
retificao cervical e lombar com acentuao da cifose torcica, acompanhados pela flexo
parcial dos joelhos, assumindo a postura clssica do esquiador.
127
Outros dados objetivos, e que devero servir de parmetro para a concesso do
benefcio por invalidez, so os graus de alteraes radiolgicas presentes no Rx simples,
como:
1. Sindesmfitos (na fase inicial)
2. Quadratura dos corpos vertebrais (fase inicial)
3. Calcificaes ligamentares (fase inicial)
4. A fuso da coluna lombar, traduzindo um aspecto em bambu (fase tardia da
doena).
5. Esporo de calcneo (ocorrem pelas entesites e se apresentam com bordas
indefinidas, tipicamente de aspecto inflamatrio)
6. Alteraes das articulaes sacroilacas demonstrando sacroilite (geralmente
bilateral e simtrica, em estgio inicial, esclerose; eroses e alargamento do espao
articular e nas fases tardias, anquilose) .
Os exames de laboratrio no so patognomnicos, porm, alguns podem ajudar o

perito a avaliar a intensidade do processo inflamatrio atual, principalmente, quando da
necessidade de se avaliar incapacidade temporria. As alteraes laboratoriais mais esperadas
so:
1. A elevao do VHS e PCR, principalmente nos quadros de agudizao.
2. HLAb27 positivo. (Tal exame, entretanto, no est ligado ao prognstico ou
gravidade, e sua negatividade no exclui a doena).
O perito deve tambm ficar atento, nos casos tidos como Espondilite Anquilosante,
que, entretanto, no apresentam na prtica ou comprovao por parte do periciando, de um
tratamento compatvel com o descrito na literatura mdica atual, exigindo uma anlise mais
criteriosa do caso, ademais, o conhecimento da rotina teraputica medicamentosa, tambm
ajudar o perito, na identificao daqueles doentes cujos recursos teraputicos j se
esgotaram, outro critrio necessrio para a constatao de invalidez.
Por fim, temos que ter, para fins periciais, um diagnstico confirmatrio de EA com
comprovao que o periciando apresenta os critrios atualmente utilizados (critrios de nova
York modificado, 1985) para o diagnostico, so eles:
1. Dor lombar com mais de 03 meses de durao que melhora com o exerccio e no
aliviado com o repouso;
2. Limitao da coluna lombar frontal e sagital;
128
3. Expansibilidade torcica diminuda (corrigida para idade e sexo);
4. Critrios radiolgicos:
a) Sacroilete bilateral, grau 2, 3 ou 4
b) Sacroilete unilateral grau 3 ou 4
Ateno: Para o diagnstico da EA, necessria a presena de 01 critrio clnico
e 01 critrio radiolgico.
Aspectos Prticos:
1. A presena de sacroilete mandatria para o diagnstico, portanto, recomenda-se
que o perito tenha comprovado tal acometimento atravs de um exame radiolgico
(RX simples, Cintilografia ou Tomografia Computadorizada das articulaes
sacroilacas). A Tomografia Computadorizada o exame que apresenta maior
sensibilidade em casos altamente suspeitos, quando comparado com o Rx e
Cintilografia normal, tais exames devem estar datados e identificados.
2. Para caracterizao da invalidez definitiva as alteraes de coluna vertebral e
quadril se mostram em estgio avanado de doena, comprovado em imagens
radiolgicas; na ausncia destas alteraes, o perito deve entender que no h
elementos mdicos periciais suficientes para a concesso de aposentadoria por
invalidez.
O portador de Espondiolartrose Anquilosante ser aposentado por invalidez quando as
manifestaes clnicas e radiolgicas (anquilose) da doena, demonstrarem que a doena
encontra- se em fase avanada e determinarem o impedimento ao desempenho das atividades
laborativas;

Os laudos declaratrios de invalidez por Espondilite Anquilosante devero constar os
seguintes dados:
1. Descrio da enfermidade bsica; inclusive o diagnstico numrico, de
129
3. Descrio dos critrios clnicos e radiolgicos que possibilitaram o
enquadramento legal.
6. A expresso Espondilite Anquilosante.
9.13. NEFROPATIA GRAVE
Conceito:
So patologias de qualquer etiologia que acarretem comprometimento da funo renal
de modo irreversvel de evoluo aguda ou crnica, determinando incapacidade para o
trabalho, com base nos sintomas clnicos e nas alteraes bioqumicas.
Dentre as patologias que podem cursar com nefropatia grave esto as
glomerulonefrites crnicas consequentes a depsitos de imunocomplexos; glomerulonefrite
crnica consequente a anticorpo antimembrana basal; vasculites; nefropatia diabtica;
nefropatia hipertensiva; amiloidose renal; nefropatia por irradiao; nefropatia consequente
obstruo do fluxo urinrio; neoplasias (hipernefroma, linfoma, infiltrao leucmica);
necrose cortical difusa; necrose medular bilateral; pielonefrite crnica; obstruo arterial e/ou
venosa grave (aguda ou crnica); nefrite intersticial crnica; nefropatias hereditrias (rins
policsticos, Alport e outras).
Dentre as manifestaes clnicas das nefropatias graves esto:
1. Ectoscpicas - palidez amarelada, edema, hemorragia cutnea e sinais de prurido;
2. Cardiovasculares - pericardite sero-fibrinosa, hipertenso arterial e insuficincia
cardaca;
3. Gastrointestinais - soluo, lngua saburrosa, hlito amoniacal, nuseas, vmitos,
hemorragias digestivas, diarria ou obstipao crnicas;
4. Neurolgicas - cefalia, astenia, insnia, lassido, tremor muscular, convulso e
coma;
5. Oftalmolgicas - retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclertica;
6. Pulmonares - pulmo urmico e derrame pleural;
7. Urinrias - nictria.
130
Dentre as alteraes bioqumicas evidenciadas nos exames complementares esto:
1. Alteraes Laboratoriais: reduo da filtrao glomerular; reduo da capacidade
renal de diluio e concentrao (isostenria); aumento dos nveis sangneos de
uria, creatinina e cido rico; distrbios dos nveis de sdio, potssio, clcio,
fsforo, glicose e lipdios; acidose.
2. Alterao nos exames por imagem: diminuio das reas renais nas enfermidades
crnicas ou nas isquemias agudas intensas; distores da imagem normal
conseqentes a cicatrizes, cistos, hematomas, abscessos ou tumores; distenso do
sistema coletor nos processos primariamente obstrutivos; diminuio da eliminao
de contrastes.
Aspectos prticos:
1. A classificao do grau de insuficincia renal crnica feita de acordo com os
nveis de alterao da funo renal:
a) Insuficincia Renal Leve: filtrao glomerular entre 60 e 89 ml/min e
creatinina srica entre 1,5 e 2,0 mg/dl;
b) Insuficincia Renal Moderada: filtrao glomerular entre 30 e 59 ml/min e
c) Insuficincia Renal Severa: filtrao glomerular entre 15 e 29 ml/min e
d) Insuficincia Renal Terminal ou Pr-dialtica: filtrao glomerular inferior a 15
ml/min e creatinina srica superior a 9,0 mg/dl.
2. As nefropatias graves que cursam com insuficincia renal leve no so enquadradas
como nefropatia grave.
1. Portadores de nefropatia que cursam com insuficincia renal moderada, desde que
acompanhadas de sintomas e sinais que determinem incapacidade laborativa;
2. Portadores de nefropatia que cursam com insuficincia renal severa ou terminal.

Os laudos declaratrios de invalidez por Nefropatia Grave devero constar os
seguintes dados:
131
3. Descrio do nvel de funo renal;
6. A expresso Nefropatia Grave.
9.14. ESTADO AVANADO DA DOENA DE PAGET (OSTETE

DEFORMANTE)
Conceito:
A Doena de Paget foi descrita pela primeira vez, em 1877, por um mdico Ingls Sir
James Paget. uma doena esqueltica localizada, monosttica ou poliosttica, caracterizada
por um aumento da remodelao ssea, em que os principais stios comprometidos so:
vrtebras, ossos longos dos membros inferiores, plvis e crnio.
As principais manifestaes clnicas incluem dor ssea, fraturas, deformidades
esquelticas e artrite secundria. Na maioria dos casos, o diagnstico da doena de Paget pode
ser feito pela combinao dos sintomas, achados radiolgicos e elevao da concentrao dos
marcadores bioqumicos da remodelao ssea. O principal mtodo diagnstico para doena
de Paget o radiolgico, tendo como principais caractersticas as leses osteolticas (leses
em forma de chama de vela em ossos longos e osteoporose circunscrita no crnio); ossos
aumentados de tamanho, espessamento cortical e alteraes esclerticas. A cintilografia ssea,
classicamente, demonstra hipercaptao do radiofrmaco na regio do osso anormal, nas trs
fases da doena. A cintilografia ssea, apesar de pouco especfica, tem alta sensibilidade
quando comparada radiologia. Uma vez que mais sensvel a alteraes na vascularizao,
a natureza hipervascular da doena de Paget pode ser detectada pela hipercaptao do
radiofrmaco at mesmo antes das alteraes lticas na radiografia simples. Por este motivo,
cerca de 10% a 15% das leses detectadas cintilografia aparecem normais radiografia. A
cintilografia tambm importante na identificao da forma poliosttica da doena. Caso haja
suspeita clnica ou radiogrfica de transformao maligna, importante a realizao da
tomografia computadorizada ou da ressonncia magntica. Graas a sua excelente capacidade
de resoluo para os diferentes tecidos, a ressonncia o mtodo de escolha para o
132
estadiamento de uma degenerao sarcomatosa em um osso acometido por Paget ou para
guiar uma bipsia, afastando-a de reas necrticas ou hemorrgicas.
Os estados avanados da doena de Paget apresentam as seguintes caractersticas:
1. Leses sseas generalizadas, deformidades sseas, osteoartrites secundrias,
fraturas espontneas e degenerao maligna (sarcoma osteognico, fibrossarcoma e
sarcoma de clulas redondas);
2. Complicaes neurolgicas e sensoriais: surdez, perturbaes olfativas e neuralgia;
3. Complicaes cardiovasculares: insuficincia cardaca, arteriosclerose perifrica e
hipertenso arterial.
O objetivo do tratamento restaurar o metabolismo sseo normal, alvio da dor ssea
e preveno das complicaes futuras, em particular deformidade ssea, osteoartrites
secundrias, fraturas e compresso das estruturas nervosas.
As indicaes para o tratamento incluem o alvio dos sintomas causados pela doena
metabolicamente ativa, preparo para cirurgia ortopdica para reduzir sangramento,
hipercalcemia por imobilizao e preveno da progresso da doena, onde futuras
complicaes so um risco.
So opes teraputicas: Calcitonina do Salmo, Bifosfonatos (tratamento de primeira
escolha).
Acompanhamento dos casos:
Considera-se remisso quando se atinge nveis normais dos marcadores bioqumicos,
como a fosfatase alcalina, e remisso parcial, quando h queda de mais de 50%, 3 a 6 meses
aps o curso de tratamento. A fosfatase alcalina deve ser dosada cada 3 a 6 meses aps o
curso da terapia e um novo tratamento dever ser feito se a fosfatase alcalina estiver acima do
normal ou acima do nadir prvio.
Procedimento cirrgico:
Prtese de quadril, em caso de osteoartrite grave, osteotomia tibial, para correo de
uma tbia deformada, craniotomia occipital, para descompresso da fossa posterior em
pacientes com platibasia e descompresso dos nervos.
A percia enquadrar em incapacidade definitiva por Estados Avanados do Mal de
Paget (Ostete Deformante) os servidores:
1. Portadores de formas extensas da doena de acordo com as caractersticas j citadas
anteriormente.
133
2. Portadores de formas monostticas com deformidades acentuadas e dolorosas;
3. Portadores de coxopatia Pagtica, que apresentarem dificuldade para marcha.

Os laudos declaratrios de invalidez por Ostete Deformante devero constar os
seguintes dados:
1. Descrio da enfermidade bsica; inclusive o diagnstico numrico, de acordo
3. Descrio da extenso das deformidades e as partes sseas atingidas;
6. A expresso Ostete Deformante.
9.15. SNDROME DA DEFICINCIA IMUNOLGICA ADQUIRIDA
Conceito:
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS) a manifestao mais
tardia da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Caracterizada por uma
grave imunodeficincia, que se manifesta com o aparecimento de doenas oportunistas,
neoplasias malignas e leses neurolgicas.
Sabemos que a infeco pelo vrus do HIV, um retrovrus com genoma RNA, cursa
com amplo espectro de apresentaes clnicas, da fase aguda at a fase avanada, com
manifestaes definidoras de AIDS (SIDA), em um tempo mdio de 10 anos entre o contgio
e o adoecimento.
Entretanto, com o avano das terapias antiretrovirais, o que outrora cursava com uma
evoluo desfavorvel, que culminava em invalidez, atualmente se apresenta com um novo e
benfico perfil evolutivo para a sndrome, o que permite a recuperao da capacidade
laborativa.
Dessa forma, imprescindvel a anlise pericial de cada caso quanto situao
clnico-laboratorial e prognstica, a fim de definir a presena (in) capacidade para o trabalho e
o enquadramento no estgio que hoje especificado na lei.
Classificao:
134
A infeco pelo HIV pode ser classificada de acordo com as manifestaes clnicas e
a contagem de linfcitos T-CD4 +.
Classificao Quanto s Manifestaes Clnicas:
Categoria 1) Infeco assintomtica: indivduos com sorologia
"A" positiva para o HIV, sem apresentar sintomas;
2) Linfadenopatia generalizada persistente:

linfadenomegalia, envolvendo duas ou mais regies extra-
inguinais, com durao de pelo menos 3 (trs) meses,
associada sorologia positiva para o HIV;
3) Infeco aguda: sndrome de mononucleose,

caracterizada por febre, linfadenomegalia e esplenomegalia. A
sorologia para o HIV negativa, tornando-se positiva
geralmente duas a trs semanas aps o incio do quadro
clnico;
Categoria Indivduos com sorologia positiva para o HIV,

"B" sintomticos, com as seguintes condies clnicas:
1) Angiomatose bacilar;
2) Candidase vulvovaginal persistente, de mais de um
ms, que no responde ao tratamento especfico;
3) Candidase orofaringeana;
4) Sintomas constitucionais (febre maior que 38,5 C
ou diarreia com mais de um ms de durao);
Categoria Indivduos soropositivos e sintomticos que

"C" apresentam infeces oportunistas ou neoplasias:
1) Candidase esofgica, traqueal ou brnquica;
2) Criptococose extrapulmonar;
3) Cncer cervical uterino;
4) Rinite, esplenite ou hepatite por citomegalovrus;
5) Herpes simples mucocutneo com mais de um ms
de evoluo;
6) Histoplasmose disseminada;
7) Isosporase crnica;
8) Micobacteriose atpica;
9) Tuberculose pulmonar ou extrapulmonar;
10) Pneumonia por P. carinii;
11) Pneumonia recorrente com mais de dois episdios
em um ano;
12) Bacteremia recorrente por "salmonella";
13) Toxoplasmose cerebral;
14) Leucoencefalopatia multifocal progressiva;
15) Criptosporidiose intestinal crnica;
16) Sarcoma de Kaposi;
17) Linfoma de Burkit, imunoblstico ou primrio de
crebro;
18) Encefalopatia pelo HIV;
135
19) Sndrome consumptiva pelo HIV.
Classificao Quanto Contagem De Linfcitos T-CD4+:

Grupo 1 Indivduos com nmero absoluto
de linfcitos T auxiliares (CD4) 500/
mm
de linfcitos T auxiliares (CD4) entre 200
e 499/ mm
de linfcitosT auxiliares (CD4) < 200/
mm
Classificao Clnica e Laboratorial

Grupos Contagem T-CD4 CATEGORIA CATEGORIA CATEGORIA
CLNICA A CLNICA B CLNICA C
1 >500/mm A1 B1 C1
2 200-499/mm A2 B2 C2
3 < 200/mm A3 B3 C3
Aspectos Prticos:
1. So consideradas SIDA/AIDS as classificaes A3, B3, C1, C2 e C3. As demais
so consideradas portadores do vrus HIV.
2. Podem ser considerados incapazes temporariamente para o servio os servidores
classificados nas categorias A1, A2, B1 e B2, na presena de manifestaes clnicas
incapacitantes e devero ser mantidos em licena para tratamento de sade.No caso
de presena de resduo laboral, poder ser determinado restries temporrias ou
definitivas, sendo encaminhados nesse ltimo caso para a Comisso de
Readaptao Funcional.
Critrios de Enquadramento:
1. Sero considerados incapazes definitivamente para o servio os servidores
classificados nas categorias A3, B3 e C (todos).
136
Os laudos declaratrios por Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS)
devero constar os seguintes dados:
1. Diagnstico da doena;
3. Classificao da categoria clnica e laboratorial;
5. Descrio dos tratamentos propostos e realizados.
9.16. NEUROPATIA GRAVE;
Conceito:
Neuropatia o distrbio funcional de um ou mais nervos, considerada grave quando
h comprometimento motor, sensitivo, autonmico de forma isolada ou associada acarretando
impedimento para as atividades laborais e/ou da vida diria que sejam refratrias ao
tratamento empregado.
A relao de distrbios e doenas que podem produzir neuropatia extensa. Tais
como: Diabetes Mellitos, HIV-AIDS, alcoolismo, toxinas, trauma crnico e compresses,
neuromas, doenas autoimunes, hansenase, Herpes- Zoster, vasculites, porfirias, drogas,
doena renal crnica, colagenoses, etc.
Utiliza- se critrios clnicos, eletrofisiolgicos, laboratoriais e da patologia para
classificar as neuropatias quanto o local anatmico envolvido, o curso temporal (agudo,
subagudo e cnico), o tipo de fibras (grossas ou finas, sensitivas ou motoras), o padro de
envolvimento (axonal, desmielinizante, mista), a distribuio (focal ou difusa e mltipla,
mononeuropatia isolada, mononeuropatia mltipla, polineuropatia).
Os sinais e sintomas so variados:
Sensitivos: parestesias, disestesias, hiper ou hipoestesias, hiper ou hipoalgesia,
alodinia, anestesia, dor neuroptica ou neuralgias.
Motores: fraquezas, hipotrofias, atrofias, fasciculaes, mioquimia, cimbras.
Aspectos prticos:
A dor neuroptica pode ser incapacitante. Importante considerar que periciandos com
polineuropatia podem apresentar condies dolorosas biomecnicas ou musculoesquelticas
que muitas vezes no so reconhecidas;
137
Nas polineuropatias, desde o incio, os sinais e sintomas so simtricos e bilaterias.
A eletroneuromiografia complementa a clnica na avaliao do sistema nervoso
perifrico. possvel a avaliao das fibras sensitivas e motoras.
O simples diagnstico de neuropatia no indicativo de enquadramento. So
necessrias que todas as condies abaixo discriminadas sejam atendidas para considerar
Neuropatia Grave:
Presena de dficit sensitivo e/ou motor de forma crnica e persistente;
Seja refratria aos meios habituais de tratamento;
Torne o servidor invlido de forma total e permanente para qualquer trabalho.
Os laudos declaratrios da invalidez do portador de Neuropatia grave devero constar
os seguintes dados:
Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico
numrico, de acordo com a Classificao Internacional de Doenas (CID);
2. Data do incio da doena e curso da evoluo;
4. Descrio da presena de sequelas;
5. A expresso Neuropatia Grave
9.17. ESCLEROSE MLTIPLA
Conceito:
Esclerose Mltipla (EM) uma doena inflamatria crnica, imunomediada, que
acomete a mielina (substncia branca) do sistema nervoso central (SNC), ou seja, uma doena
desmielinizante do sistema central. a principal causa no-traumtica de incapacidade em
adultos jovens, e no entendimento da fisiopatologia da doena passaram a incluir a EM
tambm no grupo das doenas degenerativas, e no somente no espectro das doenas
inflamatrias crnicas. Isso aconteceu pela evidncia de acometimento patolgico alm da
mielina, alcanando os prprios axnios.
A hiptese patognica mais aceita que a EM seja um fruto da conjuno de uma
determinada predisposio gentica e um fator ambiental desconhecido que ao se
138
apresentarem num mesmo indivduo, originaria uma disfuno do sistema imunolgico, que
desenvolveria uma ao autolesiva dirigida fundamentalmente contra a substncia branca,
com perda de oligodendrcitos e mielina, o que ocasionaria um defeito na conduo dos
impulsos nervosos e condicionaria o aparecimento dos Sintomas.
Dessa forma, os fatores ambientais tambm desempenham um papel. A doena
manifesta-se em 1:2.000 indivduos que passam a primeira dcada da sua vida em climas
temperados, mas s 1:10.000 dos nascidos nos trpicos. A esclerose mltipla quase nunca
ocorre em pessoas que passaram os primeiros anos da sua vida perto do equador. Parece ter
mais importncia o clima em que o indivduo viveu os seus primeiros dez anos do que aquele
em que passa os anos posteriores.
As sintomatologias da esclerose mltipla dependem de quais pontos do sistema
nervoso so afetados.
A doena se manifesta normalmente em perodos de ataques e remisses progressivas.
O doente apresenta sintomas agudos que duram dias a semanas e depois somem deixando ou
no sequelas. O paciente permanece assintomtico at um segundo ataque, que tambm
desaparece. Conforme os ataques vo se acumulando, eles ficam cada vez mais agressivos e
as sequelas vo se somando, de modo que o paciente vai ficando progressivamente pior ao
final de cada exacerbao.
Os sintomas geralmente se iniciam com dormncia e fraqueza nas pernas, mos, face,
distrbios visuais (cegueira parcial ou dor nos olhos), distrbio na marcha, dificuldade de
controle vesical, vertigens, entre outros.
Ocorrem sintomas mentais: apatia falta de julgamento, depresso, choro e riso sem
razo aparente, manias e dificuldade para falar.
No existe um sintoma tpico que feche o diagnstico de esclerose mltipla, porm, alguns
deles so muito sugestivos:
1. Neurite ptica: Normalmente se apresenta como um dor ocular aguda e
unilateral, associada aos movimentos dos olhos e acompanhada de graus
variveis de perda visual. Pode ocorrer tambm viso dupla ou borrada.
Nistagmo (discreto movimento involuntrio dos olhos) tambm um achado
comum.
2. Sintomas sensoriais: Formigamento e dormncias, principalmente nos
membros, ocorrendo em um lado do corpo de cada vez. Tonturas e vertigens,
Tremores, alteraes na marcha, diminuio de fora muscular e paralisias dos
membros, normalmente unilateral no incio e bilateral em fases avanadas.
139
3. Fenmeno de Lhermitte: Sensao de choque eltrico que se irradia pela
espinha vertebral desencadeado por movimentos da cabea e do pescoo.
4. Incontinncia vesical, intestinal e impotncia sexual.
Diagnstico da esclerose mltipla:

No existe um exame nico que estabelea o diagnstico da esclerose mltipla. Os
exames complementares mais usados para a elucidao do quadro so a ressonncia
magntica nuclear do sistema nervoso central, a anlise do lquido cefalorraquidiano obtido
atravs da puno lombar e o teste de potencial evocado. indireto, por deduo atravs de
caractersticas clnicas e laboratoriais.
O diagnstico diferencial deve ser feito com as seguintes enfermidades: siringomielia;
esclerose lateral amiotrfica; sfilis; artrite da coluna cervical; tumores do crebro; ataxias
hereditrias e malformaes do crebro e da medula.
A percia enquadrar em incapacidade definitiva por Esclerose Mltipla, os servidores

com comprometimento motor ou outros distrbios orgnicos, de curso progressivo e
irreversvel, com incapacidade para o exerccio de suas atividades.

Os laudos declaratrios de invalidez por Esclerose Mltipla devero constar os
seguintes dados:
5. A expresso Esclerose Mltipla.
9.18. CONTAMINAO POR RADIAO
Conceito:
140
A irradiao ocorre quando a fonte de irradiao encontra-se em local externo ao
corpo do indivduo, sendo ele atingido somente pela radiao por ela emitida, sem a
necessidade de um contato ntimo com o radionucldeo. A fonte de radiao externa e,
quando sai desse campo, a radiao cessa.
Na contaminao, o material radioativo fica em contato com o indivduo, via pele, via
pulmo, intestino ou poros. Neste caso, enquanto houver material radioativo ele est sendo
irradiado.
Os efeitos prejudiciais da radiao dependem da quantidade (dose), da durao e do
grau de exposio. Por outro lado, importante lembrar que o efeito da radiao acumulativo
durante toda vida e maior quanto mais jovens so os rgos expostos a ela, especialmente
glndula tireide, as mamas e as glndulas sexuais.
Considera-se doena causada por radiao ionizante em estgio avanado toda
enfermidade que tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a radiao ionizante
e cujas alteraes sejam consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por carter fsico-
motor, ou funcional ou mental.
A percia dever comprovar a relao de causa e efeito da radiao ionizante com a
doena apresentada pelo indivduo necessitando ser documentada e, quando for o caso,
constar de atestado de origem, inqurito sanitrio de origem ou ficha de evacuao do local.
A percia dever atentar para o quadro no incapacitante e no invalidante, cujas
medidas teraputicas disponveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e
possibilidade de recuperao funcional.
A percia dever identificar, no mnimo, uma das seguintes sndromes:

1. Sndrome aguda da radiao: um conjunto de sintomas e sinais clnicos
decorrentes de exposio de corpo inteiro a alta dose de radiao por curto
espao de tempo; um evento determinstico que se desenvolve quando
um limite de dose ultrapassado (0,8 a 1,0 Gy).
Quadros clnicos que cursam com a sndrome aguda da radiao:
I. Hematopoitico: caracteriza-se por alteraes hematolgicas
(leucopenia, trombocitopenia, reticulocitopenia, anemia)
provenientes de exposio radiao ionizante das clulas tronco e
precursoras da medula ssea. O quadro surge ao ser alcanado o
141
limiar de dose de 0,8 a 1,0 Gy, considerando-se uma distribuio
uniforme e homognea de dose;
II. Gastrointestinal: caracteriza-se por alteraes da mucosa
gastrointestinal, decorrentes de exposio de corpo inteiro
radiao ionizante, levando sndrome disabsortiva, perda
hidroeletroltica e sangunea. Podendo ser associada tambm a
manifestao hematopotica. As leses da mucosa ocorrem, em
geral, a partir do limiar de 7,0 Gy; e
III. Neurovascular: caracteriza-se por manifestaes neurolgicas e
vasculares que conduzem, inevitavelmente, morte. Surgem
distrbios neurolgicos intensos, com estupor, coma e convulses.
Ocorrem com doses extremamente altas de radiao, superiores a
20 Gy.
2. Sndrome cutnea da radiao: um conjunto de sintomas e sinais

clnicos decorrentes da exposio localizada ou de corpo inteiro e que
levam a alteraes cutneas e de tecidos e estruturas subjacentes.
Quadros clnicos e classificao da sndrome cutnea da radiao

A sndrome cutnea da radiao pode ser classificada em:
Grau I ou leve (exposio de 8,0 Gy a 10,0 Gy): evolui com pele seca e pigmentao;
Grau II ou moderada (exposio > 12,0 Gy a 30,0 Gy): evolui com atrofia de pele,
podendo se estender ao subcutneo e msculos, e com lcera tardia;
Grau III ou grave (exposio de 30,0 Gy a 50,0 Gy): evolui com cicatrizes, fibrose,
alteraes esclerticas, degenerativas e necrose;
Grau IV ou muito grave (exposio acima de 50,0 Gy): evolui com deformidade e
recidiva de lceras, podendo necessitar de ablao ou amputao.
Diagnstico Mdico Pericial:

Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da
radiao e da sndrome cutnea da radiao so:
1. Histria clnica, com dados evolutivos da doena;
2. Exame clnico;
142
3. Dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de
rea e reconstruo do acidente com modelo experimental);
4. Dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e
do tempo de durao das manifestaes);
5. Avaliao hematolgica;
6. Avaliao bioqumica (glicose, ureia, creatinina, amilase, lipase,
fosfatase alcalina, desidrogenase ltica, transaminases glutmico
oxalactica e pirvica);
7. Dosimetria citogentica;
8. Tomografia computadorizada;
9. Ressonncia magntica;
10. Termografia;
11. Avaliao fotogrfica seriada;
12. Estudos cintilogrficos;
13. Estudos Doppler.
A Junta Mdica Oficial far o enquadramento pela incapacidade definitiva (invalidez)
por Contaminao por Radiao:
1. Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV, descrita
anteriormente;
2. Os portadores da sndrome aguda da radiao que se enquadrar em uma
das seguintes condies:
3. Apresentar alteraes fsicas e mentais de mau prognstico no curto prazo;
4. Apresentar alteraes fsicas e mentais que tenham durado ou tm
expectativa de durao por perodo contnuo igual ou maior que 12 meses;
5. Apresentar sequelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica e
mental do servidor para executar atividades laborativas bsicas.
A percia dever fazer constar obrigatoriamente nos laudos declaratrios da invalidez
do portador de doena causada por radiao ionizante os seguintes dados:
1. Sndrome bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a
classificao internacional de doenas (CID);
2. O estgio evolutivo (descrio da gravidade da contaminao);
143
6. A expresso sequela se for quadro determinante da incapacidade.
Captulo X A Percia Mdica Psiquitrica
Ento, o que h mais

prximo de mim do que eu mesmo?
Decerto eu trabalho aqui, trabalho
em mim mesmo, transformei-me
numa terra de dificuldades e de suor
copioso
Santo Agostinho
144
145
146
CAPTULO 10.
CAPTULO 10. A PERCIA MDICA PSIQUITRICA
"Toda a fora de um exame Mdico se

baseia em dois pressupostos: que o Mdico
no se engane e que o Mdico no se deixe
enganar."
Malatesta
Se a prtica mdica considerada uma combinao de cincia e arte, a medicina

pericial a especialidade onde mais se ressalta o ltimo componente, tendo ainda mais nfase
na percia psiquitrica, a maior das artes periciais, pois todo o ato embasado na capacidade
do profissional para obter os resultados mais prximos da verdade.
A percia psiquitrica encontra- se presente em um nmero elevado de juntas mdicas
e crescente o nmero de benefcios previdencirios concedidos por nosologias psiquitricas.
Alm da avaliao da capacidade laborativa do portador de enfermidade psquica e da
constatao de alienao mental para fins de processos de penso e aposentadoria (descrita no
captulo anterior), a percia mdica psiquitrica, muitas vezes parte de processos
disciplinares, realizando a avaliao da sanidade mental do servidor.
A avaliao pericial psiquitrica consiste na entrevista psiquitrica com o periciando e,
se necessrio com pessoas ligadas ao periciando, que possam fornecer informaes fidedignas
sobre ele.
O exame mental atual do servidor deve ser realizado com cuidado e mincia pelo
entrevistador, desde o incio da avaliao at a fase final. Ao descrev-lo, recomendado de
preferncia utilizar-se das palavras do paciente.
Dessa forma, percia psiquitrica traz diversas dificuldades ao Perito, sem formao
em psiquiatria forense, pela falta de materialidade das provas apresentadas.
"A simulao no se adivinha, mas

diagnostica-se."
Fvero
147
Nesse contexto dos transtornos psiquitricos e das dificuldades diagnsticas que os
permeiam, relevante ressaltar o fenmeno da simulao da doena. Simular fingir o que
no , e ocorre quando o periciando produz sintomas de forma consciente com o intuito do
engodo, com o fim de obter ou perpetuar um benefcio. No obstante, alguns peritos ou
mesmo mdicos assistentes sentem- se constrangidos ou temerosos em formular tal impresso
diagnstica. Entretanto, o elemento mais importante para avaliar um simulador a anlise
meticulosa do caso.
Nesse Captulo descreveremos os protocolos da Avaliao da Capacidade Laborativa,
e, da Avaliao para o Processo Disciplinar que discorreremos abaixo. Salientamos que os
critrios de enquadramento da Alienao Mental, descrito no Captulo Anterior de Doenas
Especificadas em Lei.
Da Avaliao da Capacidade Laborativa:

Ponderando sobre a necessidade da Percia Mdica do Distrito Federal, de atender
diversos servidores com patologias derivadas de Transtornos Mentais e Comportamentais.
Foram criados protocolos utilizando ferramentas semiotcnicas embasadas na psicopatologia,
de forma a permitir ao Perito tratar com objetividade o exame Mdico pericial desses
servidores.
Essas parametrizaes, anexas no Captulo Formulrios Padronizados, tem por
objetivos auxiliarem o Mdico Perito na concesso de licenas, aposentadorias, realizadas
atravs de avaliaes de percia administrativas, e visa uniformizao do atendimento do
servidor.
No protocolo vigente, recomenda-se a descrio: da historia da molstia atual, das
informaes pertinentes a atividade laborativa desenvolvida pelo servidor, da causa e data do
afastamento laborativo atual, do nmero de afastamentos laborais pelo mesmo motivo e dos
medicamentos utilizados.
No exame psquico a ser realizado, aconselhamos a exposio de um mini exame
mental, listado abaixo, com a explicitao do seu contedo ao lado:
Aparncia: aspecto geral, cuidados pessoais com vesturio e higiene;
Atitude: colaborao com o entrevistador, postura (cabisbaixo, retrado,
gesticulando, altivo, desafiador, agressivo);
Conscincia: nvel de conscincia (vigilncia, obnubilao, estupor,
coma);
148
Orientao: situado quanto a si mesmo (autopsquica) e ao ambiente
(alopsquica- tempo e espao);
Ateno: o estado de concentrao das funes mentais (distrao,
vigilncia, tenacidade, alternncia);
Memria: capacidade de registrar e evocar fatos ocorridos, fases (fixao,
conservao, evocao, esquecimento, reconhecimento) e tipos (imediata,
recente, remota);
Sensopercepo: iluso, alucinaes (percepo clara e definida de um
objeto- voz, rudo, imagem/ visuais, tteis, auditivas, olfativas, gustativas,
etc);
Pensamento: curso (velocidade e ritmo: lentificado, acelerado, bloqueio),
forma (estrutura bsica: desagregao, dissociao, prolixidade,
perseverao, tangenciabilidade) e contedo (de perseguio, de controle,
depreciativos, religiosos, sexuais, de poder e grandeza, de culpa,
hipocondracos);
Fala/Linguagem: quantidade, qualidade e ritmo (fala montona, lenta,
rpida logorria, laconismo, mutismo global ou seletivo);
Vontade: existncia de uma motivao bsica com projeo de um desejo
(abulia, hiperbulia e hipobulia, atos compulsivos e impulsivos);
Pragmatismo: existncia de um planejamento/ deciso que resulta em
ao;
Afetividade: Humor eutmico, irritado ou disfrico, deprimido, aptico ou
inibido, eufrico, pueril, ansioso, labilidade afetiva;
Conscincia de morbidade: percepo da presena do estado mrbido;
Psicomotricidade: componente final do ato volitivo (hipercinesia
inquietao, agitao, furor; hipocinesia; acinesia; discinesias; estereotipias
motoras; tiques; maneirismos);
Juzo de valor e de realidade: Maneira pela qual o indivduo apreende e
significa a existncia de si e do mundo, chama- se juzo de realidade
(autocrtica, delrios-perseguio, cimes, religiosos,erticos);
Alm disso, a avaliao psicolgica do servidor e a avaliao social, por vezes so
solicitadas e utilizadas pelo perito como fontes complementares de novos elementos periciais,
que iro subsidiar a concluso da percia mdica.
149
O trabalho atualmente, o melhor
mtodo para vencer a loucura. Quando ele
est ausente, a falta de rumo e de sentido se
instala em seu cortejo de dio, de depresso,
de lcool e drogas.
Arajo e Carreteiro
Da Avaliao em Processo Disciplinar

De acordo com o Regime Jurdico vigente para os servidores do Distrito Federal, Lei
Complementar 840, de 23 de dezembro de 2011, em seu artigo 227, quando houver dvida
sobre a sanidade mental do servidor que estiver respondendo a Processo Disciplinar (P.D.)
esse deve ser submetido a exame realizado por Junta Mdica Oficial da qual participe pelo
menos um mdico psiquiatra.
O meio hbil apurao de faltas

disciplinares, violao de deveres funcionais e
imposio de sanes aos servidores. A
obrigatoriedade do processo disciplinar
estabelecida no regime jurdico a que estiver
sujeito o agente pblico, sendo-o usualmente
para a apurao das infraes mais graves e
que esto sujeitas imposio de demisso,
suspenso dentre outras.
Mrcio Fernandes Elias Rosa
Diante da especificidade do tema, e da complexidade dos casos encaminhados pelas

corregedorias, se fez relevante o estabelecimento de critrios para a realizao do exame
mdico pericial relativo ao P.D., a fim de facilitar o andamento do rito processual
preconizado. Dessa forma, a equipe de peritos se reuniu com a Corregedoria Geral, em
Seminrio conjunto, para estabelecer um protocolo, estabelecendo critrios prticos, para a
execuo do trabalho Mdico Pericial em Processo Disciplinar.
150
Sabendo que o P.D. o instrumento destinado a apurar responsabilidade de servidor,
em ato omissivo ou comissivo, praticado com dolo ou culpa, no exerccio de suas atribuies,
ou que tenha relao com as atribuies do cargo em que o servidor se encontre investido. O
objetivo do P.D. no nosso Regime Jurdico precisar a verdade dos fatos, atravs da apurao
da materialidade da infrao disciplinar.
A parceria com os componentes das Comisses de Sindicncia e Corregedores, se
inicia realizando a avaliao da capacidade laborativa, quando solicitada, nas avaliaes
preliminares feitas para avaliar a real circunstncias em que ocorreram a infrao disciplinar.
Se houver indcios suficientes

quanto autoria e materialidade da
infrao disciplinar, a autoridade
administrativa pode instaurar
imediatamente o processo disciplinar,
dispensada a instaurao de
sindicncia.
5o , artigo 212, L.C. 840/2011
Quando ocorre a abertura do P.D. e h dvida sobre a sanidade mental do acusado, a

comisso processante solicita uma avaliao da Junta Mdica Oficial. Essa apreciao mdico
pericial, que realizada pelos medicos peritos contendo pelo menos um mdico psiquiatra,
tem como objetivo fornecer os elementos necessrios para elucidar se o servidor capaz de
responder ao Processo Disciplinar.
No protocolo criado h necessidade de que a percia estabelea a capacidade laborativa
e capacidade civil do servidor (explicados no captulo anterior no subitem Alienao Mental),
na poca em que o fato ocorreu e no momento da avaliao e ficaram institudos quesitos
oficiais:
1. O periciando portador de alguma(s) enfermidade(s)?
2. Se positivo, favor listar a(s) patologia(s) que o acomete(m)?
3. Se positivo a resposta ao primeiro quesito, qual a data do(s) primeiro(s)
diagnstico(s)?
4. Se positivo a resposta ao primeiro quesito, h necessidade de afastamento
laboral atual para tratamento da(s) doena(s)?
151
5. O servidor apresenta reduo da capacidade laborativa, sendo indicada a
avaliao do Programa de Reabilitao Funcional?
6. Devido ao transtorno mental diagnosticado, qual o estado da capacidade
de entendimento poca dos fatos? Normal, abolida, reduzida. Justifique.
7. No caso da incapacidade de entendimento, esta seria decorrente do
transtorno mental diagnosticado?
8. Devido ao transtorno mental diagnosticado, qual o estado da capacidade
de autodeterminao poca dos fatos? Normal, abolida, reduzida.
Justifique.
9. No caso da incapacidade de autodeterminao esta seria decorrente do
transtorno mental diagnosticado?
10. O periciado apresenta, no momento, capacidade de autodeterminao
reduzida ou abolida?
11. O periciado apresenta, no momento, capacidade de entendimento
reduzida ou abolida?
12. O periciado est em condies, no momento, de exprimir de maneira
clara e lgica, seu pensamento e vontade?
A Comisso Processante e o servidor processado tambm pode elaborar quesitos
complementares que julgarem pertinente para nortear da deciso do fim do processo.
A criao desse protocolo foi imprescindvel nortear a atuao da Pericia Mdica, e
esclarecer o seu papel no Processo Disciplinar, ressaltando assim, a sua ao decisiva na vida
funcional do servidor avaliado.
152
Captulo XI- Comprovao e Caracterizao da Deficincia
A regra da igualdade no consiste

seno em quinhoar desigualmente aos
desiguais, na medida em que se desigualam.
Nesta desigualdade social, proporcionada
desigualdade natural, que se acha a
verdadeira lei da igualdade... Tratar com
desigualdade a iguais, ou a desiguais com
igualdade, seria desigualdade flagrante, e
no igualdade real.
Rui Barbosa
153
154
CAPTULO 11. COMPROVAO E CARACTERIZAO DA DEFICINCIA
O primeiro fundamento da ordem jurdica o Direito Natural. Direito que decorre da
natureza das coisas, englobando a os direitos humanos fundamentais, aqueles que se
traduzem pela condio de existncia da pessoa humana (GUGEL, 2006). Em relao aos
direitos das pessoas com deficincia, no o Estado que os outorga, mas, apenas os reconhece
como prprios da pessoa humana. Esses direitos fundamentais so pr-existentes ao Estado.
O princpio da igualdade material impe ao Poder Pblico a obrigao de oferecer
instrumentos que permitam a insero ou reinsero social, econmica e produtiva das
minorias sociais, assim classificadas segundo sexo, orientao sexual, cor da pele e no
raa por condio econmica, etc. Segundo o Supremo Tribunal Federal, o princpio da
isonomia, que se reveste de auto aplicabilidade, no suscetvel de regulamentao ou de
complementao normativa. Esse princpio, cuja observncia vincula, incondicionalmente,
todas as manifestaes do Poder Pblico, deve ser considerado em sua precpua funo de
obstar discriminaes e de extinguir privilgios, sob duplo aspecto: a) o da igualdade na lei; e
b) o da igualdade perante a lei.
Ainda, sobre as desigualdades e diferenas, o artigo 1 do Decreto n 3.298 de 20 de
dezembro de 1999, estabelece a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de
Deficincia em que compreende o conjunto de orientaes normativas que objetivam
assegurar o pleno exerccio dos direitos individuais e sociais das pessoas portadoras de
deficincia. Assim, o artigo 2, d a devida incumbncia ao Poder Pblico:
Art. 2 Cabe aos rgos e s entidades do Poder Pblico assegurar pessoa portadora
de deficincia o pleno exerccio de seus direitos bsicos, inclusive dos direitos
educao, sade, ao trabalho, ao desporto, ao turismo, ao lazer, previdncia
social, assistncia social, ao transporte, edificao pblica, habitao, cultura,
ao amparo infncia e maternidade, e de outros que, decorrentes da Constituio e
das leis, propiciem seu bem-estar pessoal, social e econmico.
O artigo 5 do Decreto 3.298/1999 descreve os seguintes princpios em consonncia
com o Programa Nacional de Direitos Humanos:
I. desenvolvimento de ao conjunta do Estado e da sociedade civil, de modo a
assegurar a plena integrao da pessoa portadora de deficincia no contexto scio-
econmico e cultural;
II. estabelecimento de mecanismos e instrumentos legais e operacionais que
assegurem s pessoas portadoras de deficincia o pleno exerccio de seus direitos
155
bsicos que, decorrentes da Constituio e das leis, propiciam o seu bem-estar
pessoal, social e econmico; e
III. respeito s pessoas portadoras de deficincia, que devem receber igualdade
de oportunidades na sociedade por reconhecimento dos direitos que lhes so
assegurados, sem privilgios ou paternalismos.
Essa polarizao conceitual - aspectos clnicos x modelo biopsicossocial - tem
dificultado uma anlise relacional dos construtos deficincia e incapacidade.
O Ilustre Dr. Cantdio Lima Vieira (2010, p.131) chama ateno para os critrios de
constatao da deficincia:
Os critrios de constatao da
deficincia para a posse no servio
pblico vm sendo alvo constante de
crticas, pois relatam-se casos de
deficincia mnimas sendo
enquadradas como amparadas por Lei,
para a posse nas vagas destinadas aos
deficientes. Convenhamos tratar-se de
um desrespeito ao sentido da Lei, que
propiciar ao deficiente uma
compensao no ingresso no servio
pblico.
Devemos ter em mente que a

deficincia a ser constatada deve
produzir ou gerar dificuldade para o
desempenho das funes profissionais
pretendidas e no pode ser levado em
conta o carter puramente esttico,
como estabelece claramente o art. 4
do Decreto n 3.298.
Neste sentido, a Coordenao de Percias Mdicas adstrita s regras pblicas de

administrao, dever obedecer rigorosamente aos princpios da legalidade, razoabilidade,
156
moralidade, supremacia do interesse pblico e do bem comum em uma sociedade
politicamente organizada, com observncia dos direitos coletivos sociais, culturais e tnicos,
entretanto, fundamentando-se em tecnicamente em critrios clnicos estabelecidos e
norteadores.
A caracterizao da deficincia ocorre de rotina no exame admissional do concurso
pblico, quando o candidato que se declarou como pessoa com deficincia e para concesso
de benefcios aos servidores e dependentes com deficincia.
Este captulo traz para o Perito a fundamentao legal e tcnica para a caracterizao
da pessoa com deficincia segundo a legislao vigente.
No Distrito Federal a Lei n 4.317, de 09 de abril de 2009 instituiu a Poltica Distrital
para Integrao da Pessoa com Deficincia e trouxe conceitos e diretrizes, nos artigos 3 e 5
conforme segue:
Art. 3 Para os efeitos desta Lei considera-se:
I. deficincia: toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica ou
anatmica que gere incapacidade para o desenvolvimento de atividade dentro do
padro considerado normal para o ser humano;
II. deficincia permanente: aquela que ocorreu ou se estabilizou durante um perodo
de tempo suficiente para no permitir recuperao ou ter probabilidade de que se
altere, apesar de novos tratamentos;
III. incapacidade: uma reduo efetiva e acentuada da capacidade de integrao social,
com necessidade de equipamentos, adaptaes, meios ou recursos especiais para
que a pessoa com deficincia possa receber ou transmitir informaes necessrias
ao seu bem-estar pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a ser exercida.
Art. 5 Para fins de aplicao desta Lei devem-se considerar as seguintes categorias de
deficincia:
I. deficincia fsica:
a. alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, com
comprometimento da funo fsica, a qual se apresenta sob a forma de
paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia,
triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia
de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros ou face com deformidade
congnita ou adquirida;
b. leso cerebral traumtica: compreendida como uma leso adquirida, causada
por fora fsica externa, a qual resulta em deficincia funcional total ou parcial,
157
deficincia psicomotora ou ambas e compromete o desenvolvimento ou
desempenho social da pessoa, podendo ocorrer em qualquer faixa etria, com
prejuzos para as capacidades do indivduo e seu meio ambiente;
II. deficincia auditiva:
a. perda unilateral total;
b. perda bilateral, parcial ou total, de 41 db (quarenta e um decibis) ou mais,
aferida por audiograma nas frequncias de 500 Hz (quinhentos hertz), 1.000 Hz
(mil hertz), 2.000 Hz (dois mil hertz) e 3.000 Hz (trs mil hertz);
III. deficincia visual:
a. viso monocular;
b. cegueira, na qual a acuidade visual igual ou inferior a 0,05 (cinco centsimos)
no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa
acuidade visual entre 0,5 (cinco dcimos) e 0,05 (cinco centsimos) no melhor
olho e com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida
do campo visual em ambos os olhos for igual ou inferior a 60 (sessenta graus); a
ocorrncia simultnea de qualquer uma das condies anteriores;
IV. deficincia intelectual:
Funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao
no perodo de desenvolvimento cognitivo antes dos 18 (dezoito) anos e limitaes
associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como:
a) comunicao;
b) cuidado pessoal;
c) habilidades sociais;
d) utilizao dos recursos da comunidade;
e) sade e segurana;
f) habilidades acadmicas;
g) lazer;
h) trabalho;
V. surdocegueira:
Compreende a perda concomitante da audio e da viso, cuja combinao causa
dificuldades severas de comunicao e compreenso das informaes, prejudicando
as atividades educacionais, vocacionais, sociais e de lazer e requerendo
atendimentos especficos, distintos de iniciativas organizadas para pessoas com
surdez ou cegueira;
158
VI. autismo:
Comprometimento global do desenvolvimento, que se manifesta tipicamente antes
dos trs anos, acarretando dificuldades de comunicao e de comportamento e
caracterizando-se frequentemente por ausncia de relao, movimentos
estereotipados, atividades repetitivas, respostas mecnicas e resistncia a mudanas
nas rotinas dirias ou no ambiente e a experincias sensoriais;
VII. condutas tpicas:
Comportamento psicossocial, com caractersticas especficas ou combinadas de
sndromes e quadros psicolgicos, neurolgicos ou psiquitricos, que causam
atrasos no desenvolvimento e prejuzos no relacionamento social, em grau que
requeira ateno e cuidados especficos em qualquer fase da vida;
VIII. deficincia mltipla:
Associao de duas ou mais deficincias, cuja combinao acarreta
comprometimento no desenvolvimento global e desempenho funcional da pessoa e
que no podem ser atendidas em uma s rea de deficincia.
1 Caracteriza-se tambm como deficincia a incapacidade conceituada e
tipificada pela Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
- CIF.
2 Entende-se como deficincia permanente aquela definida em uma das
categorias dos incisos deste artigo que se estabilizou durante um perodo de tempo
suficiente para no permitir recuperao ou ter probabilidade de que se altere,
apesar de novos tratamentos.
3 As categorias e suas definies expressas nos incisos deste artigo no
excluem outras decorrentes de normas regulamentadas pelo Poder Executivo do
Distrito Federal.
11.1. Dos Benefcios aos Servidores com Deficincia:
Segundo o Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis do Distrito Federal, Lei
Complementar 840 de 23 de dezembro de 2011, nos incisos I e II do artigo 61, pode haver
concesso de horrio especial, transcrevemos:
Art. 61. Pode ser concedido horrio especial:
159
I. ao servidor com deficincia, quando comprovada a necessidade por
junta mdica oficial;
II. ao servidor que tenha cnjuge, filho ou dependente com deficincia;
Dessa maneira responsabilidade da Percia Mdica Oficial a concesso de

horrio especial para servidores deficientes e/ou pais ou responsveis por dependentes
com necessidades especiais, quando demonstrar o enquadramento conforme a Lei n
4.317/2009, citada acima, e a necessidade de reduo da carga horria para realizar
melhoria na sade .
11.2. Do Concurso Pblico:
A concepo de concurso pblico, segundo Meirelles (2001a, p. 403-404) o de ser o

meio tcnico posto disposio da Administrao Pblica para obter-se moralidade,
eficincia e aperfeioamento do servio pblico e, ao mesmo tempo, propiciar igual
oportunidade a todos os interessados que atendam aos requisitos da lei, fixados de acordo com
a natureza e a complexidade do cargo ou emprego, consoante determina o Art. 37, II da CF.
Os artigos 64 a 66 normatizam o acesso a cargos e empregos da Administrao

Pblica Direta e Indireta do Distrito Federal assim descrito:
Art. 64. Os rgos da administrao pblica direta e indireta do Distrito Federal esto
obrigados a preencher no mnimo 5% (cinco por cento) de seus cargos e empregos
pblicos com pessoas com deficincia.
Pargrafo nico. Para o preenchimento do percentual exigido no caput, ser
considerada apenas a deficincia permanente.
Art. 66. O rgo da administrao pblica direta e indireta, em todos os nveis, ter a
assistncia de equipe multiprofissional composta de trs profissionais capacitados e
atuantes nas reas das deficincias em questo, sendo um deles mdico e outro
integrante da carreira almejada pelo candidato, para concluir sobre:
I. as informaes prestadas pelo candidato no ato da inscrio;
II. as condies de acessibilidade dos locais de provas e as adaptaes das provas e do
curso de formao;
160
III. as necessidades de uso pelo candidato com deficincia de equipamentos ou outros
meios que habitualmente utilize para a realizao das provas;
IV. a necessidade de o rgo fornecer apoio ou procedimentos especiais durante o
estgio probatrio e, especialmente, quanto s necessidades de adaptao das
funes e do ambiente de trabalho para a execuo das tarefas pelo servidor ou
empregado com deficincia.
Pargrafo nico. A pessoa com deficincia ser avaliada para o exerccio da funo por
ocasio do estgio probatrio, devendo a funo ser devidamente adaptada a sua
deficincia.
A Lei n 4949 de 15 de outubro de 2012 estabelece normas gerais para realizao de

concurso pblico pela administrao direta, autrquica e fundacional do Distrito Federal e, o
artigo 8 do Captulo II assegura a reserva de vinte por cento das vagas a serem preenchidas
por pessoas com deficincia, desprezada a parte decimal e, ainda, o direito de se inscrever em
concurso pblico, observada a compatibilidade entre atribuies do cargo e a deficincia.
especificado que a deficincia e a compatibilidade para as atribuies do cargo pblico so
verificadas na forma
Conforme j ressaltado acima, a Lei Complementar 840/2011, que sobre a

investidura em cargo pblico nos artigos 7 e 12, assim dispe:
Art. 7 So requisitos bsicos para investidura em cargo pblico:

VI a aptido fsica e mental.
1 A lei pode estabelecer requisitos especficos para a investidura em cargos
pblicos.
3 Os requisitos para investidura em cargo pblico devem ser comprovados por
ocasio da posse.
Art. 12. O edital de concurso pblico tem de reservar vinte por cento das vagas para
serem preenchidas por pessoa com deficincia, desprezada a parte decimal.
1 A vaga no preenchida na forma do caput reverte-se para provimento dos demais
candidatos.
2 A deficincia e a compatibilidade para as atribuies do cargo so verificadas
antes da posse, garantido recurso em caso de deciso denegatria, com suspenso da
contagem do prazo para a posse.
161
3 No esto abrangidas pelos benefcios deste artigo a pessoa com deficincia
apta para trabalhar normalmente e a inapta para qualquer trabalho. Encaminhar a
alterao do exame detalhando o trabalhar normalmente.
Assim, o candidato que se declarar pessoa com deficincia, na inscrio para o

certame, ter que ser submetido inspeo mdica na Unidade de Percias Mdicas de
referncia do rgo de lotao para que seja comprovada a deficincia e, se comprovada,
avaliada a compatibilidade para o exerccio das atribuies inerentes ao cargo e a aptido
fsica e mental.
O artigo 5 da Lei n 4.317/2009 caracteriza as categorias de deficincia, entretanto,

especificamente para deficincia fsica, este captulo descreve os critrios clnicos a serem
adotados.
Deficincia fsica: a) alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do

corpo humano, com comprometimento da funo fsica, a qual se apresenta sob a forma de
paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia,
triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia
cerebral, nanismo, membros ou face com deformidade congnita ou adquirida.
Em cumprimento ao artigo 12, 3 da Lei Complementar 840, para

caracterizao da deficincia fsica, no ser considerada como deficincia aquela
deformidade congnita ou adquirida que no impe esforo acrescido ao desempenho das
atividades na vida diria ou no trabalho e, permite a pessoa condio para trabalhar
normalmente.
162
Captulo XII Atribuies das Unidades de Percias Mdicas
Que os vossos esforos

desafiem as impossibilidades,
lembrai-vos de que as grandes coisas
do homem foram conquistadas do
que parecia impossvel.
Charles Chaplin
163
164
165
CAPTULO 12.
CAPTULO 12. ATRIBUIES DAS UNIDADES DE PERCIAS MDICAS
12.1. Funes do Coordenador:
1. Elaborar e propor normas, diretrizes e protocolos para a operacionalizao das

aes em percia mdica oficial em consonncia com a Poltica Integrada de
Ateno Sade dos Servidores no mbito do GDF;
2. Fomentar estudos e pesquisas epidemiolgicos com base no levantamento dos
afastamentos por motivo de sade, aposentadorias por invalidez e acidentes
em servio;
3. Planejar, coordenar, orientar e supervisionar as atividades em percia mdica
oficial, visando garantia do exerccio pleno de suas atribuies de acordo
com os padres ticos e legais;
4. Realizar vistorias peridicas e sistemticas dos procedimentos Mdicos-
periciais para fim de anlise da conformidade com as normas vigentes;
5. Designar nova Junta Mdica Oficial quando julgar necessrio;
6. Designar Junta Oficial de Recurso em 2 grau;
7. Destituir membros da Junta Mdica Oficial quando julgar necessrio;
8. Elaborar e propor as normas e boas prticas de readaptao, reabilitao e
reinsero no trabalho;
9. Estabelecer avaliao multidisciplinar, com Psiclogo e/ou Assistente Social
para subsidiar a Percia Mdica; e,
10. Realizar gesto de pessoas por competncias, com objetivo de administrar os
comportamentos internos e potencializar os recursos humanos.
11. Participar do Conselho de Sade e Segurana de forma atuante;
12. Atuar junto a Percias de outros rgos e estados a fim de consolidar os
parametros Mdicos periciais;
13. Desenvolver outras atividades que lhe forem conferidas ou delegadas.
166
12.2. Funes do Gerente de Percias Mdicas:
1. Supervisionar as atividades de percia mdica, visando garantia do exerccio

pleno de suas atribuies de acordo com os padres ticos e legais;
2. Assessorar a Coordenao de Percias Mdicas no que couber para elaborao
de Projetos, Protocolos e Diretrizes;
3. Coordenar as Equipes de Percia para o cumprimento de metas e atendimento
ao objetivo;
4. Coordenar a Equipe de Readaptao Funcional para o cumprimento de metas e
atendimento ao objetivo;
5. Determinar as percias externas, quando a inspeo pericial dever ser
realizada na residncia do servidor ou no estabelecimento hospitalar, se localizado
no permetro geogrfico do Distrito Federal;
6. Proceder atendimento pericial humanizado, com urbanidade e tica;
7. Executar as normas e protocolos de Percia Mdica Oficial;
8. Executar os exames periciais para a concesso de benefcios e licenas;
9. Encaminhar o servidor avaliao da Junta de Readaptao antes de concluir
pela incapacidade permanente para o servio pblico, quando no for o caso de
doena especificada em lei;
10. Realizar gesto de pessoas por competncias,com objetivo de
administrar os comportamentos internos e potencializar os recursos humanos;
167
12.3. Funes dos Mdicos Perito:
1. Proceder atendimento pericial humanizado, com urbanidade e tica; executando as

normas e protocolos de Percia Mdica;
2. Executar as normas e protocolos de Percia Mdica Oficial;
3. Encaminhar o servidor avaliao da Junta de Readaptao antes de concluir pela
incapacidade permanente para o servio pblico, quando no for o caso de doena
especificada em lei;
4. Desenvolver outras atividades que lhe forem conferidas ou delegadas;
5. Executar os exames periciais para a concesso de benefcios e licenas;
a. Iseno de Imposto de Renda,
b. Licena para tratamento de sade,
c. Licena a gestante,
d. Aposentadoria por invalidez integral ou proporcional,
e. Reverso e reviso de aposentadorias,
f. Processos de penso:
g. Constatao de invalidez em dependentes,
h. Incluso de dependentes,
i. Auxlio creche (em casos de dependentes de idade mental menor que 06 anos),
j. Licena por motivo de doena em pessoa da famlia ;
k. Percia externa (hospitalar e domiciliar);
l. Assistncia tcnica e realizao de formulao de quesitos em casos de aes
judiciais contra o GDF;
m. Avaliao mdica dos processos disciplinares,
n. De concesso de horrio especial para pessoa portadora de deficincia ou para
servidor com familiar portador de deficincia,
o. De restrio laborativa,
p. De remoo por motivo de sade do servidor ou de pessoa de sua famlia,
q. De reduo de carga horria em servidor portadora de deficincia;
r. Pedidos de reconsiderao e de recurso;
6. Realizar juntas mdicas para admisso de candidatos portadores de necessidades
especiais, caracterizando o enquadramento da deficincia alegada na legislao
vigente e informar a capacidade ou incapacidade laborativa com o cargo
pretendido.
168
12.4. Funes do Tcnico de Enfermagem
1. Arrumar os consultrios, repondo os formulrios impressos e; solicitar a equipe de

limpeza;
2. Fazer aferio dos nveis pressricos de todos os servidores a serem atendidos e
anot-los no pronturio Mdico pericial;
3. Disponibilizar os pronturios na mesa de atendimento, obedecendo a ordem de
chegada e de prioridade, colocando eventuais observaes e prioridades;
4. Copiar e autenticar os documentos solicitados pelos Mdicos Perito;
5. Atender as solicitaes de marcaes/agendamentos feitas pelos Mdicos,
observando os dias, horrios e disponibilidades dos dias;
6. Resolver as demandas do balco da recepo da Unidade de Percia Mdica;
7. Nos exames admissionais: organizar os exames complementares na ordem
determinada e verificar se os exames esto completos;
8. Atender ao telefone, fornecendo informaes e efetuando as marcaes de exame
admissional e de juntas mdicas;
9. Abrir novos pronturios; anexando os exames admissionais, quando for possvel
localiz-los;
10. Organizar o arquivo.
11. Descrio das atividades realizadas:
169
12.5. Funo do Administrativo:
1. Atendimento aos servidores que precisam da Percia Mdica de forma pessoal e por
atendimento telefnico; com fornecimento de informaes diversas;
2. Triagem de assuntos e de pessoas que procuram o atendimento das gerncias e
coordenaes da Subsade para tratar de assuntos diversos;
3. Elaborao e cpias de diversos documentos e formulrios;
4. Coleta de assinaturas dos mdicos da Junta Mdica e entrega do documento
assinado diretamente aos periciandos;
5. Operacionalizao do SIGMA Sistema de Gesto de Material, para pedido de
material de almoxarifado, realizado mensalmente; com controle, estoque e
distribuio de material de almoxarifado aos entes administrativos da Subsade;
6. Operacionalizao do SISGEPAT Sistema de Gesto de Patrimnio, controle e
verificao de patrimnio no mbito da Subsade;
7. Execuo e Fiscalizao dos contratos de limpeza e vigilncia no mbito da
Subsade, com elaborao mensal de relatrio circunstanciado sobre a prestao de
servios das empresas, em atendimento a Ordem de Servio n.: 142, de 14 de
junho de 2012, publicada no D.O.D.F. n 116, de 18 de junho de 2012, e Ordem de
Servio n.: 151, de 19 de junho de 2012, publicada no D.O.D.F. n 120 de 21 de
junho de 2012;
8. Assessoramento Subsecretria/Subsade, Coordenadoras e Gerentes da Subsade;
servios de Secretariado em geral;
9. Operacionalizao e tramitao de processos no SICOP - Sistema Integrado de
Controle de Processos, e servios de protocolo em geral;
10. Confeco da Agenda de Junta Mdica;
11. Localizao de documentos j arquivados para pesquisa e/ou outras
informaes.
170
12.6. Funes do Servio Social
1. Proceder entrevista para investigao, diagnstico e interveno psicossocial dos

casos encaminhados.
2. Identificar desajustes familiares, disfunes econmico-sociais e culturais que
possam estar interferindo no estado de sade dos servidores.
3. Elaborar relatrios estatsticos dos atendimentos e encaminhamentos realizados.
4. Realizar e participar de pesquisas operacionais aplicadas sade pblica.
5. Promover articulao com as instituies das reas fins, visando o conhecimento
maior da disponibilidade das redes sociais e comunitrias disponveis,
estabelecendo atividades conjuntas e parcerias.
6. Programar as atividades do Servio Social a partir do diagnstico social do pblico
alvo atendido, identificando prioridades para atuao.
7. Emitir parecer social visando anlise dos aspectos sociais que interfiram na
situao de sade do servidor ou pessoa da famlia.
8. Realizar acompanhamentos institucionais dos servidores em processo de
readaptao.
9. Sensibilizar os servidores convocados da importncia e necessidade de se
comparecer, respectivamente, as juntas mdicas e avaliaes psicolgicas,
necessrias a melhor conduo do caso.
171
12.7. Funo dos Membros da Comisso de Readaptao Profissional:
1. Estabelecer, preservar e manter a rotina de readaptao dos servidores;

2. Estabelecer, preservar e manter o fluxo de trabalho, no que tange readaptao,
entre as demais reas da Coordenao de Percias Mdicas e da Coordenao de
Sade e Segurana do Trabalho;
3. Proceder ao estudo dos pronturios, processos e atribuies dos cargos dos casos
indicados para o PRP pela Junta Mdica da Gerncia de Percias Mdicas da
Coordenao de Percias Mdicas, bem como solicitar parecer jurdico, quando
necessrio;
4. Realizar entrevistas e reunies com os servidores, gestores e profissionais
envolvidos no processo de readaptao.
5. Analisar os Laudos Tcnicos das Condies Ambientais de Trabalho para subsidiar
a concluso da Junta Pericial de Readaptao, elaborado pela Gerncia de
Segurana do Trabalho;
6. Decidir pela elegibilidade ou no do servidor no Programa de Readaptao
Profissional - PRP;
7. Convidar outros profissionais da rea de sade para comporem a equipe
multidisciplinar na Comisso Permanente de Readaptao Profissional, quando
necessrio;
8. Encaminhar os readaptandos para programas especficos se for o caso;
9. Emitir laudo conclusivo sobre a limitao laborativa do servidor elegvel no PRP;
10. Decidir pelo treinamento em qualquer unidade administrativa que disponha de
condies tcnicas para sua habilitao profissional, podendo inclusive definir o
perodo do treinamento;
11. Indicar servidores readaptandos para cursos de capacitao na Escola de
Governo ou instituies afins;
12. Encaminhar, para a Unidade de Gesto de Pessoas do rgo de origem do
servidor, a concluso da Comisso Permanente de Readaptao Profissional para
conhecimento e providncias;
13. Emitir Atestado de Sade Ocupacional (ASO) Mudana de Funo para o
servidor readaptado, na Junta Pericial de Readaptao, e encaminhar uma via do
ASO Unidade de Sade Ocupacional;
172
14. Encaminhar, por intermdio da Junta Pericial de Readaptao, uma via do
laudo de Readaptao ou de restrio permanente Gerncia de Promoo de
Sade;
15. Encaminhar o servidor Junta Mdica e/ou Unidade de Gesto de Pessoas
quando for constatado sua inelegibilidade ao Programa de Readaptao
Profissional.
173
12.8. Funo da Gerncia de Epidemiologia e Estatstica em Sade:
1. Promover, coordenar e executar estudos e pesquisas de levantamento

epidemiolgico baseados nas licenas por motivo de sade e processos relacionados
sade ocupacional dos servidores atendidos pelas percias mdicas do Governo do
Distrito Federal;
2. Monitorar as doenas ou agravos relacionados ao trabalho, suas tendncias e
sazonalidades;
3. Monitorar as doenas ou agravos relacionados s aposentadorias por invalidez;
4. Proceder notificao dos locais de risco identificados pelos estudos
epidemiolgicos junto Coordenao de Sade e Segurana do Trabalho;
5. Analisar e divulgar informaes epidemiolgicas subsidiando as aes das
Coordenaes da Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia dos Servidores;
6. Analisar e comparar o histrico dos dados epidemiolgicos antes e depois das aes
de preveno e promoo sade do servidor;
7. Articular, juntamente com as unidades da Subsecretaria de Gesto de Pessoas,
alteraes necessrias nos sistemas de gesto de informaes em sade e/ou gesto
de pessoas para fins de coleta fidedigna e completa dos dados sociodemogrficos,
funcionais, ocupacionais e de sade dos servidores; e
12.8.1. Aos tcnicos que compem a equipe da Gerncia de Epidemiologia

e Estatstica em Sade:
1. Contribuir tcnica e administrativamente para o cumprimento das metas

estabelecidas;
2. Auditar os bancos de dados extrados do sistema de gesto de pessoas;
3. Mediante formao tcnica e software estatstico, realizar as anlises estatsticas
necessrias confiabilidade, fidedignidade e correlao das variveis resultantes;
4. Elaborar relatrios epidemiolgicos por meio de texto, tabelas e grficos claros,
objetivos e concisos com vistas a responder s incumbncias da Gerncia e
demandas solicitadas pela Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia, suas
coordenaes e demais gerncias.
174
175
Captulo XIII Readaptao
A formulao de um
problema , muitas vezes, muito mais
essencial do que a sua soluo, que
pode ser meramente uma questo de
habilidade matemtica ou capacidade
experimental. Para levantar novas
questes e novas possibilidades a
respeito de velhos problemas sob um
novo ngulo, exige imaginao
criativa e indica os reais avanos na
cincia
Albert Einstein
176
177
CAPTULO 13. READAPTAO
A Readaptao Funcional um processo que se inicia quando necessrio que um
servidor sofra restrio nas suas atividades laborativas, seja por problemas fsicos ou mentais
e, que diante dessas deficincias adquiridas torna imprescindvel uma mudana na atividade
exercida ou no seu local trabalho.
O processo de Readaptao Funcional ressalta a capacidade que o indivduo tem de
realizar tarefas com diferentes atribuies e responsabilidades daquelas que desenvolvia antes
de sofrer uma limitao em sua capacidade, utilizando-se de habilidades at ento
inexploradas e, que no causem danos sua sade. Com o objetivo de evitar uma
aposentadoria por invalidez precoce em servidores que mantm residual laboral, h a
indicao do redirecionamento na adequao s limitaes ocorridas, aps avaliao por
equipe multidisciplinar oficialmente designada.
Citando a legislao atual que versa sobre a Readaptao Funcional no Governo do
Distrito Federal, transcrevemos:
Art. 277. Ao servidor efetivo

que sofrer reduo da capacidade
laboral, comprovada em inspeo
mdica, devem ser proporcionadas
atividades compatveis com a limitao
sofrida, respeitada a habilitao
exigida no concurso pblico.
Pargrafo nico. O servidor

readaptado no sofre prejuzo em sua
remunerao ou subsdio.
Lei Complementar N 840, de

23 de dezembro de 2011
Art. 18. A aposentadoria por

invalidez devida ao segurado que,
estando ou no em gozo de auxlio-
178
doena, for considerado incapaz de
readaptao para o exerccio das
atribuies do cargo, de forma
compatvel com a limitao que tenha
sofrido, e deve ser paga, com base na
legislao vigente, a partir da data da
publicao do respectivo ato e
enquanto o servidor permanecer nessa
condio.
Lei Complementar N 769, de

30 de junho de 2008 (Modificada pela
Lei 840/2011)
13.1. A Comisso Permanente de Readaptao Profissional
A Comisso Permanente de Readaptao Profissional CPRP compe a

Coordenao de Percias Mdicas e o trabalho dos servidores lotados nesses local, tem
priorizado a busca da excelncia no servio pblico prestado rea da sade dos servidores e
aplicado esforos para aprimoramento e adequao das atividades laborativas.
A CPRP comeou a atuar em 2008, e atualmente trabalha em concordncia com a
legislao vigente; Portaria n 61, de 15 de junho de 2011, o Decreto n 34.023, publicado no
DODF n 249 de 11 de dezembro de 2012, a Lei Complementar N 840, de 23 de dezembro
de 2011, e, a Lei Complementar N 769, de 30 de junho de 2008. Essa equipe composta por
dois mdicos do trabalho (que se alternam em eventuais impedimentos), duas psiclogas, uma
assistente social. A funo dessa Comisso promover a readaptao profissional, (e sua
reavaliao), a reabilitao cognitiva e a assistncia social, atravs do Programa de
Readaptao Profissional PRP, que realiza uma maior aproximao entre os servidores
adoecidos e seus gestores das secretarias, preparando-os, tanto estrutural quanto
culturalmente, para atender s determinaes decorridas do processo de readaptao.
O trabalho da CPRP pode ser descrito atravs das suas competncias, que so:
1. estabelecer, preservar e manter a rotina de readaptao dos servidores D.F;
2. estabelecer, preservar e manter o fluxo de trabalho, no que tange readaptao;
179
3. proceder ao estudo dos pronturios, processos e atribuies dos cargos dos casos
indicados para o Processo de Readaptao Profissional pela Junta Mdica Oficial,
bem como solicitar parecer jurdico;
4. realizar entrevistas e reunies com os servidores, gestores e profissionais
envolvidos no processo de readaptao;
5. analisar os Laudos Tcnicos das Condies Ambientais de Trabalho para subsidiar
a concluso da Junta Pericial de Readaptao;
6. decidir pela elegibilidade ou no do servidor no PRP;
7. convidar outros profissionais da rea de sade para comporem a equipe
multidisciplinar na CPRP, quando necessrio;
8. encaminhar os readaptandos para programas especficos; proceder Junta Pericial
de Readaptao;
9. emitir laudo conclusivo sobre a limitao laborativa do servidor elegvel no PRP;
10. decidir pelo treinamento em qualquer unidade administrativa que disponha de
condies tcnicas para sua habilitao profissional, definindo o perodo do
treinamento;
11. indicar servidores readaptandos para cursos de capacitao;
12. encaminhar, para a Unidade de Gesto de Pessoas do rgo de origem do
servidor, a concluso da CPRP para conhecimento e providncias;
13. emitir Atestado de Sade Ocupacional (ASO) Mudana de Funo para o
servidor readaptado, na Junta Pericial de Readaptao;
14. encaminhar, uma via do laudo de readaptao ou de restrio permanente
Gerncia de Promoo de Sade; encaminhar o servidor Junta Mdica e/ou
Unidade de Gesto de Pessoas quando for constatado sua inelegibilidade ao
Programa de Readaptao Profissional.
13.2. Do funcionamento:
As demandas chegam readaptao, atravs do encaminhamento de Juntas Mdicas

Oficiais compostas por mdico do trabalho e mdicos peritos, e, os casos passam por estudos
dos perfis profissiogrficos dos cargos do Governo do Distrito Federal- GDF, reunies
tcnicas sistemticas para discusso dos casos, pela equipe de readaptao, e, reunies com
chefias imediatas e responsveis tcnicos das reas de gesto de pessoas das secretarias em
questo.
180
Quando includo neste programa, o servidor elegvel readaptao, ou sujeito a
restries de atividades, ser acompanhado por esta comisso, em conjunto com a chefia
imediata; bem como poder ser encaminhado equipe de psicologia e/ou outras reas afins;
como tambm, poder participar do projeto preparando para aposentadoria e/ou ser inserido
no projeto de reabilitao Ocupacional.
13.3. Processo de Reabilitao Ocupacional
O Processo de Reabilitao Ocupacional composto de trs seguintes procedimentos:

remanejamento, readequao e readaptao.
O Remanejamento consiste na mudana "ex-officio" do servidor para outro local de
trabalho, em carter temporrio ou definitivo, objetivando minimizar a repercusso das
condies ambientais desfavorveis sua sade no exerccio do cargo.
A Readequao o procedimento que autoriza a reduo do rol permanente de
atividades inerentes ao cargo ocupado, em decorrncia de restries definitivas de sade
apresentadas pelo servidor, desde que mantido o ncleo bsico do cargo.
E, a Readaptao o exerccio do servidor em cargo de atribuies e
responsabilidades compatveis com a limitao que tenha sofrido em sua capacidade fsica ou
mental verificada em inspeo mdica, visando o aproveitamento de sua capacidade
laborativa residual.
A recapacitao a reconduo do servidor ao cargo originrio, quando cessada as
limitaes que ocasionaram a reduo da capacidade laboral e, que motivaram a reabilitao
ocupacional.
13.4. Cancelamento da Readaptao Funcional
A readaptao poder ser cancelada nas seguintes situaes: quando houver

melhoradas condies de sade do servidor ou adequao do seu local de trabalho, estando
este cancelamento condicionado a reavaliao da Comisso de Readaptao Funcional.
181
Captulo XIV- Do Direito de Petio
O fim do Direito no abolir

nem restringir, mas preservar e
ampliar a liberdade
John Locke
182
183
CAPTULO 14. DO DIREITO DE PETIO
assegurado ao servidor o direito de petio junto Unidade de Percias Mdicas de

referncia do seu rgo. O servidor que discordar da concluso da Junta Mdica Oficial,
poder retirar no prprio local, o Formulrio de Requerimento do Pedido de Reconsiderao e
Recurso, no prazo de 3 dias, a contar da data de cincia da deciso recorrida, conforme o
Decreto 34.023/2012.
O Pedido de Reconsiderao dirigido Gerncia de Percias Mdicas, autoridade
competente para decidi-lo e ao fundamentar a sua deciso, podendo dar efeito suspensivo ao
pleito. Caso o requerimento seja indeferido, caber pedido de reconsiderao do pedido
Gerncia de Percias Mdicas, no podendo ser renovado.
Caso seja deferido a Gerncia de Percias Mdicas dever encaminhar o Pedido de
Reconsiderao ao(s) Mdico(s) Perito(s) que realizou o atendimento. Cabendo ao Expert que
proferiu o ato, o deferimento ou indeferimento do pleito do servidor, deixando explicitado por
escrito na deciso, as razes que o motivaram.
Caso o Pedido de Reconsiderao seja indeferido a Gerncia de Percias Mdicas
marcar a Junta Recursal, que independente do pleito, ser sempre apreciada por pelo menos
dois Mdicos Peritos diferentes dos que realizaram o primeiro exame.
Se o servidor no estiver satisfeito com a deciso da Junta Recursal, poder interpor
novo recurso que ser avaliado por uma Junta Mdica Oficial de Recurso em Segunda
Instncia JMOR (Portaria n 49, de 26 de maio de 2011 SEAP) . Essa solicitao dever
ser realizada em Requerimento especfico e dirigido Gerncia de Percias Mdicas.
A JMOR ser composta por 04 membros titulares, sendo esses: o Titular da
Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia do Servidor (Subsade) da Secretaria de
Estado de Administrao Pblica, na qualidade de Presidente; o Coordenador de Percia da
Subsade; o Coordenador de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de Educao; o
Diretor de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de Sade, ou seus respectivos suplentes
em caso de impedimento dos primeiros. A JMOR poder solicitar que outros mdicos peritos
componham a avaliao mdico pericial, quando acharem necessrio.
Caber a cada Unidade de Percias Mdicas, aps esgotados os recursos de primeira
instncia, reconsiderao e recurso, encaminhar os pronturios e processos, com os laudos,
repostas e pedidos devidamente dispostos para a Coordenao de Percias Mdicas da
Subsade organizar as marcaes.
184
Para que o servidor tenha direito avaliao do recurso pela Junta Mdica Oficial de
Recurso em Segunda Instncia, dever ter interposto os pedidos na forma e sequncia descrita
acima. Em casos de deferimento do pedido de reconsiderao ou do recurso, a deciso da
Junta Mdica produzir efeitos retroativos data do pleito indeferido. Os documentos
elaborados pela JMOR sero arquivados no pronturio do servidor, na Unidade de Percias
Mdicas do rgo de origem.
A Junta Mdica Oficial de Recurso em Segunda Instncia a ltima instncia
administrativa para julgar recursos oriundos das Unidades de Percias Mdicas. Todas as
peties de que tratam esse captulo devem ser despachadas no prazo de cinco dias e decidida
dentro de trinta dias, contados da data do protocolo, conforme a Legislao Vigente.
14.1. PORTARIA N 49, DE 26 DE MAIO DE 2011.
O SECRETRIO DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA DO DISTRITO

FEDERAL, no uso de suas atribuies regimentais e tendo em vista a competncia que lhe foi
delegada pelo artigo 27, inciso II, do Decreto n 32.716, de 1 de janeiro de 2011 e pelo artigo
105, inciso III da Lei Orgnica do Distrito Federal, RESOLVE:
Art. 1 Instituir a Junta Mdica Oficial de Recurso, rgo colegiado de Segundo Grau,
consultivo e deliberativo, vinculado Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia do
Servidor, com as competncias de decidir os recursos interpostos contra decises das Juntas e
Percias Mdicas das Secretarias de Estado de Administrao Pblica, de Educao e da
Sade, do Distrito Federal.
Art. 2 Fica estabelecido que a Junta Mdica Oficial de Recurso a ltima instncia
administrativa para julgar recursos oriundos das unidades de Percias Mdicas das Secretarias
de Estado de Administrao Pblica, de Educao e da Sade, do Distrito Federal.
Art. 3 A Junta Mdica Oficial de Recurso somente poder ser suscitada, para
instaurao de reviso de Deciso de Junta e Percia Mdica, aps esgotado recurso, em
primeira instncia,
nas unidades de Pericias Mdicas dos rgos de origem, no prazo de cinco dias teis,
mediante requerimento especfico.
Art. 4 da responsabilidade das unidades de Percias-Mdicas das Secretarias de
origem do servidor encaminhar o processo recursal, aps recebimento de requerimento
185
especfico preenchido pelo servidor, para Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia
do Servidor da Secretaria
de Estado de Administrao Pblica.
Art. 5 A Junta-Mdica Oficial de Recurso ser composta por 04 membros titulares e

respectivos suplentes.
1 So membros titulares da Junta Mdica Oficial de Recursos:
I - o Titular da Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia do Servidor da
Secretaria de Estado de Administrao Pblica, na qualidade de Presidente;
II - o Coordenador de Percia da Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia do
Servidor;
III - o Diretor de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de Educao; e
IV - o Diretor de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de Sade.
2 Os membros suplentes, a serem indicados pelos respectivos titulares, sero
designados pelo Presidente da Junta Mdica Oficial de Recurso, cujo ato ser publicado no
Dirio Oficial do Distrito Federal.
Art. 6 Compete Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia do Servidor da
Secretaria de Estado de Administrao Pblica, mediante anuncia do Conselho de Sade e
Segurana do Trabalho, dispor sobre qualquer alterao dos procedimentos de que trata esta
Portaria.
Art. 7 O Presidente da Junta-Mdica Oficial de Recurso, quando julgar necessrio,
poder convocar mdico das unidades de Percias Mdicas das Secretarias de Estado de
Administrao Pblica, de Educao e da Sade, para integrar a Junta Mdica Oficial de
Recurso, desde que no tenha participado das juntas mdicas anteriores referentes ao recurso.
Art. 8 A Junta Mdica Oficial de Recurso funcionar na sede da Subsecretaria de
Sade, Segurana e Previdncia do Servidor.
Art. 9 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 10. Revogam-se as disposies contidas na Portaria n 119, de 23 de agosto de
2010.
186
14.2. Fluxograma:
187
Captulo XV Aspectos Prticos da Percia Mdica:
"A essncia do conhecimento

consiste em aplic-lo, uma vez
possudo."
Confcio
188
189
CAPTULO 15. ASPECTOS PRTICOS DA PERCIA MDICA:
15.1. L
ICENA PARA TRATAMENTO DE SADE
a. C
onceito:
a licena concedida ao servidor que, por motivo de doena, esteja
momentaneamente incapacitado para exercer suas funes laborativas. Para concesso da
licena indispensvel o exame Mdico pericial, que determinar o prazo da mesma.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 273 e 274 da Lei Complementar 840/2011
A
rt. 5 ao 12 do Decreto 34.023/2012
c. A
valiao Mdico Pericial:
O Servidor Efetivo tem direito licena mdica para tratamento quando um problema
de sade o impedir de exercer suas atividades no trabalho. Dessa forma a avaliao da
capacidade laborativa o objeto de exame pericial a ser realizado na Unidade de Percias
Mdicas.
Os Servidores Comissionados de Livre Exonerao ou Contrato Temporrio ou
Empregado Pblico tero apenas seus primeiros quinze dias de afastamento avaliados pela
Gerncia de Percias Mdicas, e na necessidade da prorrogao deste, ser encaminhado ao
Regime Geral de Previdncia - INSS. Em caso afastamentos, pela mesma situao clnica, no
prazo de at 60 dias a contar do primeiro dia de afastamento, a licena tambm ser
competncia do rgo previdencirio competente (INSS). Em se tratando de outra patologia, o
servidor ser avaliado pela Unidade de Percias Mdicas ligada ao seu rgo de origem, como
se fosse uma licena inicial, independente do perodo decorrido desde o trmino na licena
anterior a licena para tratamento de sade.
Para concesso da licena para tratamento sade indispensvel o exame Mdico
pericial com a presena do servidor, pois somente esse ato tem a competncia de determinar
o prazo de durao da incapacidade laborativa. Salientando que a incapacidade no decorre
190
apenas da doena diagnosticada, mas sim da situao clnica no momento do exame e sua
relao com a atividade exercida pelo servidor.
Uma das condies para concesso da licena e/ou sua prorrogao, a apresentao
de comprovante de tratamento realizado. Poder ser concedida licena para tratamento de
sade, com data retroativa avaliao, desde que existam elementos Mdicos periciais para
justific-la, cabendo essa deciso ao Mdico Perito que efetuou o exame. A licena ser
negada nos casos de decurso de prazo injustificados.
A licena para tratamento de sade poder ser concedida por iniciativa da
Administrao Pblica (de ofcio), quando houver comprovao de risco para o servidor ou
terceiros. A licena somente poder ser interrompida com a alta programada ou aps a
reavaliao pericial.
d. O
peracionalizao:
Com o atestado(s) Mdico(s) em mos, o servidor dever se apresentar Unidade de
Percias Mdicas, de referncia do seu rgo de origem, observando o horrio de
funcionamento no prazo de no mximo 48 horas teis a partir da data da emisso do
atestado Mdico, se o atestado for maior que dois dias e em 24 horas em caso de
afastamento de um dia.
O servidor dever portar documento oficial com foto, Guia de Inspeo Mdica
(modelo padro, assinada e carimbada pela chefia imediata), assim como todos os
exames complementares e prescries relacionados a emisso do atestado mdico.
Concludo o exame pericial, o servidor recebe diretamente do Mdico Perito que
realizou o seu exame, o Mdulo III (Comunicado do Resultado da Percia Mdica ao Chefe
Imediato). Esse formulrio conter informaes como: o nmero de dias concedidos ou no,
ou a pendncia gerada, e, as aes a serem tomadas aps o termino do afastamento laboral:
retornar ao trabalho; retornar a esta percia mdica (data ficar previamente agendada) ou ser
encaminhado ao INSS. Este documento dever ser entregue chefia imediata, e ser anexado
folha de ponto em um prazo mximo de 48 horas.
Nos casos de reagendamento, com a nova avaliao Mdico Pericial marcada, o Perito
determinar a necessidade da apresentao de nova documentao mdica, sem que este ato
implique na necessidade de novo atestado emitido pelo Mdico Assistente.
No caso do servidor no concordar com o resultado deste exame, assim como todos os
atos proferidos pela Administrao Pblica, cabe pedido de reconsiderao, que dever ser
solicitado, por escrito Gerencia de Pericias Mdicas, dentro de 5 dias. Os pedidos de
191
reconsiderao podero gerar deferimentos ou agendamento para nova avaliao atravs de
Junta Recursal, ficando sob responsabilidade do servidor, a ausncia laborativa gerada
enquanto aguarda reavaliao pericial, no caso de confirmado o indeferimento da licena.
15.2. P
ERCIA EM TRNSITO:
a. C
onceito:
Na eventualidade do servidor encontrar-se em tratamento mdico fora do Distrito
Federal ou cedido para outro estado a trabalho, e ser portador de doena que o impossibilite
de retornar, poder ser realizado Percia em Trnsito. A Percia em Trnsito consiste na
realizao da avaliao da capacidade laborativa do servidor por Junta Mdica Oficial
constituda por mdicos pertencentes a outro Regime Prprio de Previdncia (que tenha um
acordo de cooperao com o Distrito Federal). Servidores de outros estados da Federao,
com o devido encaminhamento, podero ser atendidos nas Unidades de Percias Mdicas do
Distrito Federal.
Servidores que necessitem se ausentar do trabalho para acompanhar familiares fora do
Distrito Federal tambm devero seguir os procedimentos relacionados nesse tpico.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 10 do Decreto 34.023/2012
c. A
O documento elaborado pela junta mdica da localidade onde foi realizada a
avaliao, juntamente com os exames complementares e relatrios mdicos, dever ser
encaminhado respectiva Unidade de Percias Mdicas do Distrito Federal. Caber aos
Mdicos Perito do Distrito Federal a anlise da documentao encaminhada e a avaliao
quanto sua homologao. O atestado somente produzir efeitos quando homologado na
respectiva Unidade de Percias Mdicas do Distrito Federal.
192
d. O
peracionalizao:
Para a autorizao do procedimento da percia em trnsito o servidor, ou um terceiro
devidamente autorizado, dever comparecer a Unidade de Percias Mdicas e solicitar esse
encaminhamento. O documento elaborado pela Junta Mdica, da localidade da avaliao,
dever ser encaminhado respectiva Unidade de Percias Mdicas do Distrito Federal no
prazo mximo de 05 (cinco) dias teis da sua emisso para avaliao da sua validao.
De igual maneira, as Unidades de Percias Mdicas podero efetuar a realizao de
exame pericial de servidores pblicos lotados em outros estados da Unio, desde que este
procedimento seja documentado e oficialmente solicitado pelo respectivo servio de percia
mdica.
15.3. L
ICENA E PROCEDIMENTOS DECORRENTES DE ACIDENTE
EM SERVIO OU DOENA PROFISSIONAL
a. C
onceito:
a licena concedida para o servidor que, por motivo de acidente em servio ou
doena profissional, que esteja momentaneamente incapacitado para exercer suas funes.
b. F
undamentao legal:

2o Art. 12 do Decreto 34.023/2012
A
rt. 23 a 28 Decreto 34.023/2012
c. A
Para concesso da licena indispensvel o exame mdico pericial inicial, conforme
descrito no item 1, Licena para Tratamento de Sade, descrito acima que determinar o
prazo da possvel incapacidade, bem como a posterior avaliao do nexo causal pela
Coordenao de Sade e Segurana do Trabalho - COSST.
d. O
peracionalizao:
193
O servidor acidentado no exerccio de suas atribuies ou que tenha adquirido doena
profissional dever solicitar a ficha de Requerimento de Apurao de Acidente em Servio,
preench-la em 03 (trs) vias e coletar assinatura de sua chefia imediata.
O servidor dever dirigir-se Unidade de Percias mdicas para o exame clnico
inicial, no prazo mximo de 02 (dois) dias teis aps o acidente, de posse da Ficha de
Apurao de Acidente em Servio juntamente com documento oficial com foto, guia de
inspeo mdica (modelo padro, assinada e carimbada pela chefia imediata), atestado e
laudo mdico emitidos pelo profissional que prestou a primeira assistncia ao servidor. Aps
o atendimento inicial, a chefia imediata do servidor dever proceder abertura da sindicncia,
seguindo as diretrizes no captulo VI, do Manual de Sade e Segurana do Trabalho do
Distrito Federal.
15.4. L
ICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA
a. C
onceito
Pode ser concedida licena ao servidor ligado ao Regime Prprio de Previdncia -
IPREV DF por motivo de doena em pessoa da famlia, aps comprovao da necessidade por
Junta Mdica Oficial. Conforme conceituado pelo Regime Jurdico a licena somente pode ser
deferida se a assistncia direta do servidor for indispensvel e no puder ser prestada
simultaneamente com o exerccio do cargo. O perodo de cada licena no pode ser superior a
trinta dias, e o somatrio dos perodos no pode ultrapassar cento e oitenta dias por ano,
iniciando-se a contagem com a primeira licena.
Para efeitos dessa licena mdica, considera-se a Lei Complementar n 862, de 25 de
maro de 2013, que altera o artigo 134 da Lei Complementar 840, de 23 de dezembro de
2011. Pode ser concedida licena ao servidor por motivo de doena do cnjuge ou
companheiro, padrasto ou madrasta, ascendente, descendente, enteado e colateral
consanguneo ou afim at o segundo grau civil, mediante comprovao por junta mdica
oficial.
b. Fundamentao legal:
Art. 134 e 135, e, Art 283 da Lei Complementar 840/2011(alterado pela Lei
Complementar n 862/2013);
Art. 31 ao 34 do Decreto 34.023/2012
194
c. Avaliao mdico-pericial
Para concesso da licena indispensvel o exame Mdico Pericial, que determinar
se h doena de pessoa da famlia e a necessidade de acompanhamento dever ser
comprovada mediante apresentao de atestado, relatrios, exames complementares,
declarao hospitalar e todas as documentaes que o Mdico Perito julgar pertinente para a
elucidao da necessidade de acompanhamento. O parecer Psicolgico e/ou da Assistncia
Social, tambm poder ser solicitado. O familiar enfermo poder ser submetido avaliao
Mdico Pericial, quando a Junta Mdica Oficial julgar necessrio.
d. Operacionalizao:
O servidor que pleitear esse tipo de licena mdica, dever se apresentar respectiva
Unidade de Percias Mdicas portando documento oficial com foto, documento oficial que
comprove o parentesco, Guia de Inspeo Mdica (modelo padro, assinada e carimbada pela
chefia imediata), assim como todos os exames complementares, relatrios, atestados e
prescries relacionados a motivao da solicitao.
Concludo o exame pericial, o servidor recebe diretamente do Mdico Perito que
realizou o seu exame, o Mdulo III (Comunicado do Resultado da Percia Mdica ao Chefe
ou a pendncia gerada, e, as aes a serem tomadas aps o termino do afastamento laboral.
Este documento dever ser entregue chefia imediata, e ser anexado folha de ponto em um
prazo mximo de 48 horas.
Servidores que necessitem se ausentar do trabalho para acompanhar familiares fora do
Distrito Federal tambm devero seguir os procedimentos relacionados no item II- Percia em
Trnsito.
15.5. L
ICENA MATERNIDADE
e. C
onceito
servidora gestante assegurada, aps inspeo mdica, licena remunerada de 180
(cento e oitenta) dias, sendo que esta poder ser concedida a partir de 28 (vinte e oito) dias
anteriores data do parto, mediante avaliao pericial. Caso a servidora trabalhe at o dia do
parto, a licena gestante iniciar nesta data e o benefcio ser concedido
195
administrativamente pela Percia Mdica Oficial mediante a apresentao da certido de
nascimento ou declarao de nascido vivo.
Para a servidora efetiva, em caso de abortamento ou natimorto, ser concedida
licena de 30 (trinta dias), para recuperao da me, aps esse perodo, se julgar incapacidade
para o trabalho, dever ser submetida avaliao Mdico pericial.
Para as servidoras em regime celetrio, informamos que o Regime Geral de
Previdncia assegura o Salrio-Maternidade (licena gestante) pelo perodo de 120 dias e,
com o acordo do Governo do Distrito Federal essa Licena de que trata esse tpico foi
estendida para 180 dias.
Para concesso da licena gestante antes do parto, indispensvel o exame Mdico
Pericial, que comprovar a necessidade de afastamento, mediante apresentao de atestado
mdico, ultrassonografia obsttrica, carto pr-natal, e todos os documentos que o Mdico
Perito julgar necessrios para concesso ou no da licena.
f. F
undamentao legal:
A
rt. 29 e 30 do Decreto 34.023/2012
A
g. A
valiao mdico-pericial
Para concesso da licena antes de 28 (vinte e oito) dias faltantes data do parto,
indispensvel o exame mdico pericial que dever constatar a necessidade de afastamento.
h. O
peracionalizao:
De posse do atestado mdico solicitando licena maternidade, a servidora dever
comparecer na Unidade de Percias Mdicas, com o atestado mdico, portando documento
oficial com foto, Guia de Inspeo Mdica (modelo padro, assinada e carimbada pela chefia
imediata), carto pr-natal, ltima ultrassonografia obsttrica realizada, assim como todos os
exames complementares, relatrios, atestados e prescries mdicas relacionados. Nos casos
de gestao de alto risco, mediante comprovao de atestado e/ou laudo Mdico
complementar, a fim de assegurar a integridade fsica materno-fetal, poder ser realizada
visita externa.
196
No caso de servidoras temporrias e/ou comissionadas, que necessitem de
afastamento antes de 28 (vinte e oito) dias anteriores data do parto, aps o dcimo quinto dia
de afastamento devem ser encaminhadas ao INSS, como auxlio-doena.
Caso a servidora trabalhe at o dia do parto, a licena gestante iniciar nesta data e o
benefcio ser concedido administrativamente pela Percia Mdica Oficial mediante a todos os
documentos listados acima e apresentao da certido de nascimento ou declarao de
nascido vivo, esse procedimento no necessita da presena da servidora, podendo os
documentos serem encaminhados por terceiros, devidamente autorizados.
Na concluso do exame pericial, a servidora ou seu representante receber diretamente
do Mdico Perito, o Mdulo III (Comunicado do Resultado da Percia Mdica ao Chefe
ou a pendncia gerada, e, as aes a serem tomadas aps o termino do afastamento laboral:
retornar ao trabalho; retornar a esta percia mdica (data ficar previamente agendada), e, nos
casos das servidoras ligadas ao Regime Geral de Previdncia se sero encaminhadas ao INSS.
15.6. R
EADAPTAO FUNCIONAL
a. C
onceito
Readaptao Funcional o conjunto de medidas que visa o aproveitamento
compulsrio do servidor portador de inaptido e/ou restries definitivas, em atividade
laborativa anteriormente exercida, denominado como Programa de Reabilitao Ocupacional.
O processo de Reabilitao Ocupacional composto de trs seguintes procedimentos:
remanejamento, readequao e readaptao.
No compete Gerncia de Percia Mdica a avaliao de solicitao de readaptao
e/ou reabilitao profissional de servidores com contrato temporrio ou cargo comissionado,
atividades periciais inerentes Percia Mdica do Regime Geral de Previdncia (INSS).
b. F
undamentao legal:
A
rt. 36 a 41 do Decreto 34.023/2012
A
rt. 277 da Lei Complementar 840/2011
197
c. A
O servidor s tem acesso ao Programa de Reabilitao Ocupacional quando indicado
por Junta Mdica Oficial formada por mdicos peritos e/ou mdicos do trabalho.
d. O
peracionalizao:
Quando a Junta Mdica Oficial, formadas por mdico do trabalho e mdicos peritos,
julgar necessrio ocorrer o encaminhamento dos servidores Comisso Permanente de
Readaptao Profissional - CPRP. Esse trabalho se iniciar com o estudo do perfil
profissiogrfico do periciando; e continuar com reunies tcnicas para discusso do caso, e,
reunies com chefias imediatas e responsveis tcnicos das reas de gesto de pessoas da
secretaria em questo.
Quando includo neste programa, o servidor elegvel readaptao, ou sujeito a
restries de atividades, ser acompanhado por esta comisso, em conjunto com a chefia
imediata; bem como poder ser encaminhado equipe de psicologia e/ou outras reas afins;
como tambm, poder participar do projeto preparando para aposentadoria e/ou ser inserido
no projeto de reabilitao Ocupacional.
A readaptao poder ser cancelada quando houver melhoradas condies de sade do
servidor ou adequao do seu local de trabalho, estando este cancelamento condicionado a
reavaliao da CPRP.
15.7. R
EMOO
a. C
onceito
Remoo o deslocamento da lotao do servidor, no mesmo rgo, autarquia ou
fundao e na mesma carreira, de uma localidade para outra. A remoo a pedido, para outra
rea de atividade, por motivo de sade do servidor, do cnjuge, companheiro, est
condicionada comprovao da necessidade pela Junta Mdica Oficial.
De acordo com a legislao vigente, o servidor poder ser removido de uma localidade
para outra, nos seguintes casos:
- incapacidade laborativa ou agravamento da doena do servidor provocada pelo
ambiente de trabalho e/ou localidade onde exerce suas atividades;
198
- necessidade de tratamento Mdico especializado do servidor ou pessoa da famlia.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 35 do Decreto 34.023/2012
A
c. A
A avaliao pericial concluir pela remoo, quando devidamente justificada por
dados tcnicos, que contribuam para recuperao da sade, sendo o servidor (ou familiar)
portador de doena que justifique o deslocamento da sua lotao. No sendo competncia da
Percia Mdica a especificao nominal da futura lotao.
d. O
peracionalizao:
O benefcio referido dever ser solicitado, com a abertura de um processo junto ao
Setorial de Gesto de Pessoas, e encaminhado Gerncia de Percias Mdicas. Ser
agendado uma avaliao Mdico Pericial, e o servidor dever comparecer a Unidade de
Percias Mdicas, na data e horrio previamente agendado, munido de atestado Mdico e
exames complementares que caracterizem sua patologia e/ou de seu dependente.
O resultado pericial da solicitao ser fornecido com a anexao do Laudo Mdico
Pericial dentro do processo.
15.8. A
POSENTADORIA POR INVALIDEZ
a. C
onceito
A aposentadoria por invalidez somente ser indicada ao servidor considerado invlido
para todas as funes do cargo e para o servio pblico em geral de forma definitiva, depois
de verificada a impossibilidade de readaptao, de acordo com a legislao vigente.
Quando a aposentadoria for decorrente de acidente de trabalho, de doena profissional
(com caracterizao formal de causa e efeito entre a molstia e a atividade exercida) ou de
doena especificada na legislao vigente (ver Captulo de Doenas Especificadas em Lei),
199
ser concedida aposentadoria integral. Nas demais patologias, no abrangidas pela legislao
acima referida, a aposentadoria ser concedida com proventos proporcionais.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 45 e 46 do Decreto 34.023/2012
A
c. A
A Junta Mdica Oficial concluir pela aposentadoria por invalidez nos casos em que o
servidor seja considerado invlido para todas as funes do cargo, depois de verificada a
impossibilidade de readaptao, de acordo com a legislao vigente.
d. O
peracionalizao:
A aposentadoria por invalidez ser realizada atravs da avaliao de Junta Mdica
Oficial, que necessitar de subsdios do mdico assistente. Na data pr agendada, o servidor
dever comparecer portando documento oficial com foto e, todos os atestados e relatrios
mdicos, assim como os exames complementares pertinentes ao caso.
A concluso do exame pericial que decidiu pela aposentadoria por invalidez, ser
encaminhada, em laudo Mdico de incapacidade laborativa definitiva, com assinatura dos
Perito Mdicos, para o setorial de gesto de pessoas que abrir processo de aposentadoria.
15.9. R
EVERSO:
a. C
onceito
A reverso o reingresso no servio pblico do servidor aposentado, quando forem
insubsistentes os motivos da aposentadoria por invalidez, ou a pedido.
200
O servidor aposentado poder ser submetido avaliao mdica peridica para atestar
a permanncia das condies que lhe causaram a incapacidade laboral e se mantm os
critrios de doena especificada em lei.
O servidor aposentado por invalidez poder ser avaliado pela Junta Mdica Oficial
depois de transcorridos 01 (um) ano da data de incio da sua aposentadoria por invalidez,
ficando as demais avaliaes determinadas a critrio da referida Gerncia em at 5 anos.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 44 do Decreto 34.023/2012
A
c. A
O servidor aposentado poder ser submetido avaliao mdica peridica para atestar
a permanncia das condies que lhe causaram a incapacidade laboral e se mantm os
critrios de doena especificada em lei.
d. O
peracionalizao:
Quando a Junta Mdica Oficial for provocada, atravs de despachos, ofcios ou
informaes de terceiros ocorrer a verificao da permanncia dos motivos geradores da
incapacidade e, se mantm os critrios de doena especificada em lei. Caso os critrios sejam
considerados insubsistentes pela Junta Mdica Oficial cessar-se- o benefcio de
aposentadoria por invalidez e/ou integralizao de proventos, sendo o segurado revertido ao
servio pblico e, nos casos de manter a incapacidade laboral, mas no ter mais critrios de
doena especificada em lei, ser encaminhado via processo ao setor competente para ter os
clculos de seus benefcios refeitos.
Assim como todas as respostas a Processos Administrativos a resposta da Percia
Oficial ser feita por meio de Laudo Mdico acostados aos autos.
15.10. I
SENO DE IMPOSTO DE RENDA
201
a. C
onceito
A Iseno de Imposto de Renda um benefcio pode ser concedido ao servidor
aposentado ou pensionista que apresente doena contidas no rol das especificadas no
dispositivo legal em vigor, ainda que esta tenha sido adquirida aps a aposentadoria.
b. F
undamentao legal:
i
nciso XIV, Artigo 6, Lei 7713/1988
c. A
Cabe ao Mdico Perito, mediante exame clnico e documental (ver subsdios tcnicos
no Captulo de Doena Especificada em Lei), emitir laudo conclusivo, fornecendo ou negando
os direitos em tela. devendo o laudo conter o nome da doena, seu CID, o respectivo
enquadramento com o nome da doena especificada em lei, e a data do incio da referida
patologia.
d. O
peracionalizao:
A abertura do processo para Iseno de Imposto de Renda deve ser solicitada ao
Setorial de Gesto de Pessoas ou Subsecretaria de Administrao Geral SUAG em que o
aposentado ou pensionista ligado. Esse processo dever conter a classificao funcional do
pensionista ou aposentado, assim como os exames que comprovem que a doena especificada
em lei.
Com o encaminhamento desse processo Gerncia de Percias Mdicas ocorrer o
agendamento da avaliao pericial, a fim de se constatar a existncia de patologia
especificada em lei.
Conforme j foi descrito todas as respostas a Processos Administrativos a resposta da
Percia Oficial ser feita por meio de Laudo Mdico acostados aos autos.
202
15.11. I
NTEGRALIZAO DE PROVENTOS
a. C
onceito
O servidor aposentado por invalidez com os proventos proporcionais tem direito
reviso da sua aposentadoria para efeito de integralizao de proventos. Essa avaliao
mdica pericial realizada por Junta Mdica Oficial e seu parecer, de acordo com a legislao
em vigor, ser favorvel nos casos em que houver comprovao de doena incapacitante que
assegure proventos integrais prevista em lei.
b. F
undamentao legal:
A
c. A
A Junta Mdica avaliar todos os casos encaminhados, conforme protocolo institudo
no Captulo de Doena Especificada em Lei, e resolver mediante a realizao de avaliao
clnica e exames complementares, o diagnstico da patologia especificada em lei.
d. O
peracionalizao:
A solicitao de integralizao de proventos dever ser efetuada mediante processo
administrativo junto ao Setorial de Gesto de Pessoas ou Subsecretaria de Administrao
Geral SUAG, onde o aposentado ou pensionista esteja lotado. Esse processo dever ser
encaminhado Gerncia de Percia Mdica contendo os documentos que comprovem a
doena, a fim de se proceder ao agendamento para avaliao pericial.
Na data e horrio previamente agendados, munidos do documento oficial com foto e
demais documentos mdicos necessrios o aposentado ou pensionista dever comparecer para
avaliao da Junta Mdica Oficial.
De acordo com o protocolo institudo as respostas a Processos Administrativos a
resposta da Percia Oficial ser feita por meio de Laudo Mdico acostados aos autos.
203
15.12. C
ONSTATAO DE INVALIDEZ E INCLUSO DE
DEPENDENTES:
a. C
onceito
Aos filhos ou dependentes do servidor que seja considerado invalido pela avaliao da
Junta Mdica Oficial poder ser concedida a penso por morte. Essa concesso ocorre quando
h o enquadramento do filho ou dependente como Portador de Necessidade Especial, pela
Legislao Vigente no Distrito Federal, e que essa deficincia o impea de prover o seu
prprio sustento. Esse beneficio pode ser concedido de forma permanente ou temporria, se as
condies que lhe causaram a concesso do referido benefcio forem passivas de melhora.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 30 da Lei 769/2008
A
rt. 48 do Decreto 34023/2012
c. A
A Junta Mdica Oficial avaliar todos os casos encaminhados, conforme protocolo
institudo no Captulo XI - Comprovao e Caracterizao da Deficincia, e resolver
mediante a realizao de avaliao clnica e exames complementares, se h invalidez. A
percia tambm deve deixar especificado a data do incio da invalidez do dependente. Caso
seja preciso poder ser solicitada a avaliao de pareceres de outros profissionais da Sade e
Segurana do Trabalho ligados Percia Mdica.
d. O
peracionalizao:
A constatao invalidez em dependentes e incluso de dependentes dever ser
efetuada mediante processo administrativo aberto junto ao Setorial de Gesto de Pessoas ou
Subsecretaria de Administrao Geral SUAG. Esse processo dever ser encaminhado
Gerncia de Percia Mdica contendo os documentos que comprovem a doena e a data do
inicio da incapacidade a fim de se proceder ao agendamento para avaliao pericial.
204
Portando documento oficial com foto e demais documentos mdicos necessrios, na
data e horrio marcados, o filho ou dependente do servidor dever comparecer para avaliao
da Junta Mdica Oficial. Cabendo ressaltar que que essa avaliao poder ser realizada a
qualquer tempo antes do bito do servidor.
Conforme j ressaltado acima as respostas a Processos Administrativos da Percia
Oficial sero feita por meio de Laudo Mdico acostados aos autos.
15.13. AUXLIO-CRECHE:
a. C
onceito
O auxlio creche devido aos servidores que possuem filhos ou dependentes que
tenham idade mental entre 0 e 06 anos.
b. F
undamentao legal:
D
ecreto 16409/1995.
c. A
Os servidores que tenham filhos ou dependentes portadores de deficincia mental que
acarretem em idade mental entre 0 e 6 anos podero solicitar a avaliao da Junta Mdica
Oficial. Caso seja necessrio a Percia Mdica poder solicitar a avaliao psicolgica para a
idade mental.
d. O
peracionalizao:
A Solicitao do Auxlio Creche, pelos servidores que tenham filhos ou dependentes
portadores de doena mental que acarrete idade mental entre 0 e 06 anos, assim como todos os
processos que envolvam a avaliao da Junta Mdica Oficial dever ser realizada mediante a
abertura de processo administrativo no Setorial de Gesto de Pessoas ou Subsecretaria de
Administrao Geral SUAG, e poder ser realizada . Esse processo dever ser encaminhado
Gerncia de Percia Mdica contendo os documentos que comprovem a doena a fim de se
proceder ao agendamento para avaliao pericial.
205
Portando documento oficial com foto e demais documentos mdicos necessrios, na
data e horrio marcados, o filho ou dependente do servidor dever comparecer para avaliao
da Junta Mdica Oficial.
As respostas a Processos Administrativos da Percia Oficial sero realizadas mediante
a Laudo Mdico acostados aos autos.
15.14. PERCIA EXTERNA (HOSPITALAR E DOMICILIAR);
a. C
onceito
A critrio da Gerncia da Unidade de Percias Mdicas do respectivo rgo, a inspeo
poder ser realizada na residncia do servidor ou no estabelecimento hospitalar, se localizado
no permetro geogrfico do Distrito Federal.
b. F
undamentao legal:
A
rt. 9o do Decreto 34023/2012
c. A
A Gerncia da Unidade de Percias Mdicas entrar em contato com o servidor para
avaliar a real necessidade de percia externa, ou estabelecer prazo para que o interessado
comparea pessoalmente percia mdica, sendo, neste caso, emitido documento de
pendncia, onde constar a data prevista para a efetivao da mesma. Caso seja constatada a
necessidade de visita externa hospitalar ou domiciliar sera indicado medico perito ou Junta
Mdica Oficial para realizer a percia.
d. O
peracionalizao:
O servidor que necessitar de se afastar do trabalho por motivo de doena, e estiver
impedido de comparecer no tempo determinado pela Legislao (24 horas para atestado de
um dia e 48 horas para atestados de dois ou mais dias), dever enviar a sua Unidade de
Percias Mdicas a Guia de Inspeo Mdica, assinada e Carimbada pela sua chefia imediata,
e o relatrio medico pericial que comprove a impossibilidade de comparecer.
206
Esses documentos devero ser encaminhados Gerncia de Percias Mdicas para que
as providencias sejam iniciadas.
15.15. PROCESSOS DISCIPLINARES:
a. C
onceito:
Nos casos de dvida sobre a sanidade mental do servidor que esteja respondendo a
processo administrativo disciplinar, a Comisso Processante dever propor que ele seja
submetido a exame pela Junta Mdica Oficial, da qual participe pelo menos 01 (um) mdico
psiquiatra.
b. F
undamentao legal:
A
A
rt. 49 do Decreto 34023/2012
c. A
valiao mdico-pericial:
A Junta Mdica Oficial, composta por pelo menos um mdico psquiatra, mediante
exame clnico e documental, podendo tambm solicitar que o servidor indiciado seja
submetido avaliao psicolgica e social, emitir laudo sobre a capacidade de discernimento
e autodeterminao no momento do cometimento do ato ilcito e da avaliao pericial.
Devendo o laudo conter as respostas aos quesitos oficiais, contidos no protocolo institudo no
Captulo 10 - A Percia Mdica Psiquitrica.
d. O
peracionalizao:
Caso a Comiso Processante tenha dvida sobre a sanidade mental do servidor
acusado dever encaminhar o processo ou cpia desse, juntamente com a solicitao para que
seja agendado a Avaliao de Sanidade Mental.
15.16. CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA PESSOA

PORTADORA DE DEFICINCIA OU PARA SERVIDOR COM
FAMILIAR PORTADOR DE DEFICINCIA:
207
a. C
onceito:
A concesso de horrio especial para pessoa portadora de deficincia ou para
servidor com familiar portador de deficincia, limitar-se-o ao perodo em que se fizer
necessrio o respectivo tratamento e acompanhamento, com reduo de at 20% da carga
horria.
b. F
undamentao legal:
L
ei 4317/2008
A
A
rt. 42 e 43 do Decreto 34023/2012
c. A
A Junta Mdica Oficial dever realizar a caracterizao da deficincia conforme a
legislao vigente e analisar a documentao entregue verificando a real necessidade da
concesso do benefcio.
d. O
peracionalizao:
O pedido de concesso destes benefcios dever realizado atravs de processo
individual, por Junta Mdica Oficial, e dever instrudo com os seguintes documentos:
A comprovao da necessidade do atendimento especial pessoa com deficincia,

que seja incompatvel com o horrio de trabalho do servidor, mediante parecer tcnico
fornecido pela instituio que estiver prestando o atendimento. Esse parecer tcnico dever
constar: a) Caracterizao da deficincia do dependente do servidor; b) Indicao da forma e
do perodo de tratamento ou atendimento.
Nos casos em reduo da carga horria de concesso de horrio especial para pessoa
portadora de deficincia ou para servidor com familiar portador de deficincia, a reduo de
carga horria de at 20% (vinte por cento) da jornada de trabalho.
208
Cabe ao chefe imediato analisar, semestralmente, a necessidade da permanncia da
reduo da carga horria, exigindo comprovantes de comparecimento do servidor aos
atendimentos especializados. Em caso de dvida, o servidor dever ser encaminhado Junta
Mdica Oficial para nova avaliao.
15.17. READEQUAO:
a.
Conceito:
A readequao o procedimento que autoriza a reduo do rol permanente de
atividades inerentes ao cargo ocupado, em decorrncia de restries de sade apresentadas
pelo servidor, desde que mantido o ncleo bsico do cargo.
b. F
undamentao legal:
I
nciso X, do Art. 2o do Decreto 34023/2012
c. A
A Junta Mdica Oficial composta por mdicos do trabalho e/ou por mdicos peritos
analisar as condies fsicas e mentais do servidor e o seu rol de atividades laborativas. Caso
seja necessrio podero realizar as restries necessrias para que o servidor continue
realizando o seu trabalho. A diminuio do rol de atividades realizada pelo mdico do
trabalho ou mdico perito poder ser reduzida em at 180 (cento e oitenta) dias. Caso a Junta
Mdica Oficial estime que a restrio de atividades extrapolar o prazo de 180 (cento e
oitenta) dias, dever realizar encaminhamento pela Comisso Permanente de Readaptao
Profissional (ver item 15.6 - Readaptao Funcional).
d. O
peracionalizao:
A Solicitao de Readequao poder ser realizada pelos servidores que tenham
sofrido sequelas de doenas ou acidentes de forma temporria ou permanente podero
solicitar a abertura do processo administrativo no Setorial de Gesto de Pessoas ou
Subsecretaria de Administrao Geral SUAG, e poder ser realizada. Esse processo dever
209
ser encaminhado Gerncia de Percia Mdica contendo os documentos que comprovem a
doena a fim de se proceder ao agendamento para avaliao pericial.
Caso a Junta Mdica Oficial ache necessrio ela poder realizar a Readequao sem a
necessidade de abertura de processo.
210
211
Captulo XVI Concluso Pericial:
Que a inspirao chegue no

depende de mim. A nica coisa que posso
fazer garantir que ela me encontre
trabalhando.
Pablo Picasso
212
213
CAPTULO 16. CONCLUSO PERICIAL:
A concluso pericial fundamentada nos elementos encontrados na avaliao mdico
pericial. Deve ser uma sntese dos elementos encontrados, informar se h ou no dano, os critrios
tcnicos-periciais utilizados para o embasamento da concluso pericial, informar se h ou no
capacidade laborativa e, a depender da patologia identificada, o periciado dever ser enquadrado
no dispositivo legal pertinente ao caso em particular.
Ao realizar a anlise pericial, devem ser respondidos questionamentos, seguindo um
fluxograma e ento obtendo a concluso pericial.
Segue abaixo modelos que devem ser usados na concluso pericial:
a. Licena para tratamento de sade
o Concluso:
O servidor apresenta capacidade laborativa preservada e dever retornar ao
trabalho
O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias. Descrever as
restries e o perodo que devero ser mantidas.
O servidor apresenta incapacidade laborativa. Dever manter se afastado das
suas atividades, em licena para tratamento de sade no perodo de
___/____/____a ___/____/____.
o Dever ser reavaliado em ___/___/___
o Dever retornar ao trabalho ao trmino da licena.
b. Licena por motivo de doena em pessoa da famlia:

o Concluso:
O familiar portador de doena que necessita de assistncia direta do servidor,
assim o servidor dever ficar afastado das suas atividades laborais em licena.
Perodo de afastamento: _____/_____/________ _____/_____/_______
O familiar no necessita de assistncia direta do servidor.
c. Aposentadoria por invalidez
Doena No Especificada em Lei.
o Concluso:
O servidor portador de incapacidade laborativa total e permanente, no
susceptvel de readaptao funcional, decorrente de (nome da doena por
extenso acrescido da CID), doena no especificada em lei.
1. Incio da doena: ___/___/___.
Nota: Dever acompanhar termo de autorizao de quebra de sigilo
mdico. (Em obedincia a Resoluo 219/2011 TCDF e despacho SJ 335/2012
214
CFM).
Doenas Especificada em Lei
o Concluso:
susceptvel de readaptao funcional, decorrente de (nome da doena por
extenso acrescido da CID), doena:
o Especificada em lei;
o Decorrente de acidente em servio;
o Decorrente de molstia profissional;
o Grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas
em lei.
Incio da doena: ___/___/___.
Dever ser reavaliado em _____ ou considerado invlido
permanentemente.
Dever permanecer de licena mdica at a data da publicao no DODF.
O servidor, no momento, no considerado portador de doena

especificada em lei.
Acidente de Trabalho ou Molstia Profissional

o Concluso:
susceptvel de readaptao funcional, decorrente de (nome da doena por extenso
acrescido do CID), sendo considerada decorrente de acidente em servio (ou
molstia profissional).
1. Incio da doena: ___/___/___.
2. Dever ser reavaliado em _____ ou considerado invlido
permanentemente.
O servidor, no momento, no portador de incapacidade laborativa total e
permanente decorrente de acidente de trabalho (ou molstia profissional).

d. Reviso de aposentadorias
o Concluso:
o O periciando portador de incapacidade laborativa total e permanente, no susceptvel
de readaptao funcional, decorrente de __________(descrever nome completo da
doena) CID-10: ________________,
215
doena: Especificada em lei ou
Decorrente de acidente em servio, ou
Decorrente de molstia profissional; ou
Grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas em lei.
o Incio da doena: _____/_______/_____
o Dever ser reavaliado em ________ ou considerado invlido permanentemente.
o O periciando no portador de doena especificada em lei
e. Reverso de aposentadoria
o Concluso:
o No momento, o servidor encontra- se capaz para exercer suas atividades
laborativas, sendo considerado insubsistentes os motivos de sua aposentadoria.
o O servidor mantm a condio de invalidez, deve ser mantida a aposentadoria.
f. Iseno de Imposto de Renda:

o Concluso:
O periciando portador de (nome da doena por escrito acrescida do CID),
doena: especificada em lei ou decorrente de acidente em servio, ou decorrente de
molstia profissional.
1. Incio da doena: ___/___/___.

2. Dever ser reavaliado em _____ ou considerado invlido
permanentemente
O periciando no portador de doena especificada em lei.
g. Processos de Penso:
o Concluso:
o O periciando apresenta invalidez, decorrente de ____ (descrever nome
completo da doena)nCID-10: ________________.Incio da doena:
___/___/___. doena:
Especificada em lei ou
Doena no especificada em lei ou
Decorrente de molstia profissional ou
Grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas
em lei. 1.1.
invlido permanentemente ou Dever ser reavaliado em ___/___/___
216
o O periciando apresenta de invalidez, decorrente de CID-10: __________,
doena no especificada em lei. Incio da doena: ___/___/___.
invlido permanentemente ou Dever ser reavaliado em ___/___/___
o O periciado no apresenta invalidez.
h. Auxlio creche (em casos de dependentes de idade mental entre

o a 06 anos):
o Concluso:
O periciado apresenta idade mental entre zero e seis anos.

O periciado no apresenta idade mental entre zero e seis anos.
i. Remoo por motivo de sade do servidor ou de pessoa de sua famlia:

o Concluso:
O servidor (ou familiar) portador de doena que justifique o
deslocamento de sua lotao.
O servidor no portador de doena que justifique justifique o
deslocamento de sua lotao.
j.Concesso de horrio especial para servidores com deficincia:

o Concluso:
o O servidor portador de necessidade especial, devidamente enquadrada na
lei 4317/2009, e deve ter sua jornada de trabalho reduzida em _____(at 20%).
o No foi verificada a necessidade do servidor exercer suas atividades em horrio
especial.
o No h enquadramento legal para a concesso do pleito.
k. Concesso de horrio especial para pais ou responsveis por

dependentes com deficincia:
o Concluso:
o O periciado portador de necessidade especial, devidamente enquadrada
na lei 4317/2009, assim o servidor deve ter sua jornada de trabalho reduzida em
_____%.
o No foi verificada a necessidade do servidor exercer suas atividades em
horrio especial.
o No h enquadramento legal para a concesso do pleito.
217
l. Avaliao da capacidade laborativa do servidor nos Processos
Administrativos Disciplinares (PAD):
o Concluso:
A avaliao de capacidade laborativa:
O servidor apresenta capacidade laborativa preservada e dever retornar ao
trabalho.
O servidor apresenta incapacidade laborativa. Dever manter-se afastado
das suas atividades, em licena para tratamento de sade no perodo de
___/____/____ a ___/___/____.
Dever ser reavaliado em ___/___/___ ou ) Dever retornar ao trabalho ao
trmino da licena.
O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias.
Descrever as restries e o perodo que devero ser mantidas.
A avaliao de sanidade mental:
O servidor apresenta capacidade preservada para responder ao
processo disciplinar.
O servidor no apresenta capacidade preservada para responder ao
processo disciplinar.
218
219
220
Captulo XVII Formulrios Padronizados
"S sabemos com exatido quando

sabemos pouco; medida que vamos
adquirindo conhecimentos, instala-se a
dvida."
Goethe
221
222
CAPTULO 17. FORMULRIOS PADRONIZADOS

SECRETARIA DE ADMINISTRAO PBLICA
SUBSECRETARIA DE SADE, SEGURANA E PREVIDNCIA DOS SERVIDORES
JUNTA MDICA PARA PROCESSOS ADMINISTRATIVOS

Nome:
Matrcula: CPF: Data de Nascimento

(Idade):
Sexo: Estado Civil: rgo de Lotao: Funo / Profisso
( )M( )F
Motivo do Processo Administrativo: Data da Percia:
Histria da Molstia Atual:

-Qual a atividade laborativa desenvolvida pelo servidor? _________________________________
- Queixa principal e tempo de evoluo:
223
Exame Fsico Objetivo Detalhado:
RESUMO DA CONCLUSO DE JUNTA MDICA

AVALIAO DE CAPACIDADE LABORATIVA (Art. 274 e Art. 275 da Lei 840/2011
e Art. 5o Decreto 34023/2012).
1.( ) O servidor apresenta capacidade laborativa preservada e dever retornar ao trabalho.
2.( ) O servidor apresenta incapacidade laborativa. Dever manter se afastado das suas atividades, em
1licena para tratamento de sade no perodo de ___/____/____a ___/____/____.
.( ) 2.1.( ) Dever ser reavaliado em ___/___/___
2.2.( ) Dever retornar ao trabalho ao trmino da licena.
3.( )O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias. Descrever as restries e o
perodo que devero ser mantidas: ____________________________________
4.( )Pendente:________________________________________________________
CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA SERVIDORES PORTADORES DE
NECESSIDADES ESPECIAIS (Art.61 da Lei n 840/2011).
2 1.( ) O servidor portador de necessidade especial, devidamente enquadrada na lei 4317/2009, e deve
.( ) ter sua jornada de trabalho reduzida em _____ (at 20%).
2.( ) No foi verificada a necessidade do servidor exercer suas atividades em horrio especial.
3.( ) No h enquadramento legal para a concesso do pleito.
4.( )Pendente:___________________________________________________________
CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA PAIS OU RESPONSVEIS POR
DEPENDENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS (Art. 61 da Lei 840/2011e Art. 42
3a 43 do Decreto 34023/2012)
1.( ) O periciado portador de necessidade especial, devidamente enquadrada na lei 4317/2009, assim
.( ) o servidor deve ter sua jornada de trabalho reduzida em _____%.
2.( ) No foi verificada a necessidade do servidor exercer suas atividades em horrio especial.
3.( ) No h enquadramento legal para a concesso do pleito.
4.( ) Pendente:___________________________________________________
PROCESSO DE PENSO: CONSTATAO DE INVALIDEZ EM DEPENDENTES
(Art. 30 da Lei 769/2008 e Art. 48 do Decreto 34023/2012).
1. O periciando apresenta invalidez, decorrente de ____________________________
(descrever nome completo da doena)
CID-10: ________________.Incio da doena: ___/___/___.
doena:
a. ( )especificada em lei; _____________________________
(descrever nome completo da doena conforme a legislao)
4 b. ( ) doena no especificada em lei.

c. ( ) decorrente de molstia profissional; ou
.( ) d. ( ) grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas em lei. (nesse caso o mdico perito
dever deixar descrito a sua justificativa no corpo do laudo)
1.1. invlido permanentemente ou; 1.2 ( ) Dever ser reavaliado em ___/___/___

(descrever nome
2. O periciando apresenta de invalidez, decorrente de__________________________
completo da doena)
CID-10: ________________, doena no especificada em lei. Incio da doena: ___/___/___.
2.1. invlido permanentemente. Ou 2.2. ( ) Dever ser reavaliado em ___/___/___
3.( ) O periciado no apresenta invalidez.
4. ( ) Pendente:
224
5REMOO POR MOTIVO DE SADE (Art. 35 do Decreto 34023/2012)
1.( ) O servidor (ou familiar) portador de doena que justifique o deslocamento da sua lotao.
.( )
2.( ) O servidor (ou familiar) no portador de doena que justifique o deslocamento da sua lotao.
AUXLIO-CRECHE: casos de dependentes de idade mental entre 0 e 06 anos. (Decreto
6
16409/1995).
.( ) 1.( ) O periciado apresenta idade mental entre 0 e 06 anos.
2.( ) O periciado no apresenta idade mental entre 0 e 06 anos.
( ) OUTROS: (colocar o motivo e a fundamentao legal)
(Preencher
( ) AVALIAO DA: ( ) psicologia; ( )assistncia social; ( ) profissional da segurana do trabalho.
solicitao especfica para cada equipe profissional).
Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo
225
SUBSECRETARIA DE SADE, SEGURANA E PREVIDNCIA DOS
SERVIDORES
JUNTA MDICA PARA AVALIAO DA CAPACIDADE LABORATIVA

Nome:

(Idade):
( )M( )F
Data do Afastamento do Trabalho: Causa do Afastamento do Trabalho: Data da Percia:

- Qual a atividade laborativa desenvolvida pelo servidor?
___________________________________________________________________________
226
Discusso e Concluso

1
RETORNO AO TRABALHO ( 7o, Art.12 e Art. 15 do Decreto 34.023/2012) O servidor
.( ) encontra-se capaz para suas atividades laborais e dever retornar ao trabalho.
RETORNO AO TRABALHO COM RESTRIES (inciso X , Art. 2 e Art. 15, do
Decreto 34.023/2012) O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias. Descrever as
2
restries e o perodo que devero ser mantidas:_______________________________________________
.( )
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
LICENA MDICA COM RETORNO AO TRABALHO AO TRMINO (Art. 274 da
o
2 Lei 840/2011 e Art. 5 do Decreto 34023/2012). O servidor encontra-se incapaz para suas atividades
.( ) laborais e dever permanecer afastado no perodo ___/____/___ a____/___/___.
CID-10: ___________. Dever retornar ao trabalho ao trmino da licena.
LICENA MDICA COM REAVALIAO AO TRMINO (Artigo 274 da Lei

3 840/2011 e Artigo 5 do Decreto 34023/2012) O servidor encontra se incapaz para suas atividades
.( ) laborais e dever permanecer afastado no perodo ___/____/___ a____/___/___.Dever ser reavaliado no dia
____/____/____. CID-10:______________________________
( ) Solicitado parecer especializado:______________________
READAPTAO FUNCIONAL (Art. 277 da Lei 840 de 23/12/11 e Art. 36 a 41 do
Decreto 34023/2012).
1. ( ) O servidor encontra se incapaz para suas atividades laborais e dever permanecer afastado no perodo
4 ___/____/___ a ____/___/___. Dever ser encaminhado Comisso de Readaptao Funcional. Data da
.( ) Readaptao ______/______/_________ CID-10: ______________
2. ( ) O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias que devero ser mantidas at a data da
readaptao funcional. Data da Readaptao ______/______/______. Descrever as restries:
__________________________________________________
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENA NO ESPECIFICADA EM LEI

(1, Artigo 18, da Lei 769/2008 e Artigo 45 do Decreto 34023/2012).
O servidor portador de incapacidade laborativa total e permanente, no susceptvel de readaptao funcional,
5 decorrente de________________________________________ CID-10: _____________ (descrever nome completo da
.( ) doena)
doena no especificada em lei. Dever permanecer de licena mdica at a data da publicao no
DODF. Incio da doena: ___/___/___.
Nota: Dever acompanhar termo de autorizao de quebra de sigilo mdico. (Em obedincia a Resoluo
219/2011 TCDF e despacho SJ 335/2012 CFM).
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ DOENA ESPECIFICADA EM LEI (1,
Artigo 18, Lei 769/2008; Artigo 45 do Decreto 34023 de 11/12/12)
decorrente de ________________________________________CID-10: __________ (descrever nome completo da doena)
doena: a. ( )especificada em lei; _____________________________________________
6
.( ) b.( ) decorrente de acidente em servio, ou
(nesse caso o mdico perito
d.( ) grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas em lei.
dever deixar descrito a sua justificativa no corpo do laudo)

Incio da doena: _____/_____/_____.Dever se reavaliado em _______ ou considerado invlido
permanentemente.
7 OUTROS(colocar o motivo e a fundamentao legal)
.( )
227
228
SERVIDORES
ISENO DE IMPOSTO DE RENDA, REVISO DE APOSENTADORIA E REVERSO

DE APOSENTADORIA.
Nome:
Matrcula: CPF: Data de Nascimento:

(Idade):
( )M( )F
Data da aposentadoria: Tipo da aposentadoria (proporcional Data da Percia:
ou integral):
Histria da Molstia Atual
Qual a atividade laborativa desenvolvida anteriormente pelo servidor?
_________________________
Queixa principal e tempo de evoluo:
Exame Fsico:
229
Discusso e Concluso:

REVISO DE APOSENTADORIA: (9, Artigo 18, Lei Complementar n 769/2008; Artigo
47, Decreto n 34023/2012).
1.( ) O periciando portador de incapacidade laborativa total e permanente, no susceptvel de readaptao
funcional, decorrente de _________________________________________________
CID-10: ________________,
doena:
a.( )especificada em lei; ____________________________________________________
b.( ) decorrente de acidente em servio, ou

1. ( ) c. ( ) decorrente de molstia profissional; ou
(nesse caso o mdico perito dever deixar
d.( ) grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas em lei.
descrito a sua justificativa no corpo do laudo)
Incio da doena: _____/_______/________

1.1 ( ) Dever ser reavaliado em _________________________________________.
1.2 ( ) considerado invlido permanentemente.
2. ( ) O periciando no portador de doena especificada em lei
3. ( ) Pendente: ________________________________________________________
ISENO DE IMPOSTO DE RENDA (inciso XIV, Artigo 6, Lei 7713/1988)
1. ( ) O periciando portador de_____________________________________ CID-10:_______
doena:
a. ( )especificada em lei; _____________________________________________________
b.( ) decorrente de acidente em servio, ou

2. ( ) c. ( ) decorrente de molstia profissional;
Incio da doena: _____/_______/________
1.1( ) Dever ser reavaliado em _____/_______/________
1.2( ) considerado invlido permanentemente
2. ( ) O periciando no portador de doena especificada em lei.
3. ( ) Pendente ______________________________________________________
REVERSO DE APOSENTADORIA (Artigo 34, Lei n 840/2011; Artigo 44 do Decreto
34023/2012).
1. ( )O servidor encontra- se capaz para exercer suas atividades laborativas, sendo considerado insubsistentes os
3.( ) motivos de sua aposentadoria.
2. ( ) O servidor mantm a condio de invalidez, deve ser mantida a aposentadoria.
3. ( ) Pendente:_______________________________________________________________________ __
OUTROS (colocar o motivo e a fundamentao legal)
4. ( )
230
231
SERVIDORES
JUNTA MDICA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA DO

SERVIDOR
Nome:

(Idade):
( )M( )F
Nmero de Dias de Licena por Motivo de Doena em Pessoa da Famlia Data da Percia:
(por ano)?

-Qual o grau de parentesco com o familiar
enfermo?_____________________________________________
(anexar o documento comprovando o
parentesco)
232
Discusso e Concluso:

LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA DO SERVIDOR (Art.
134 e 283 da Lei n 840/2011e Art. 31 a 34 do Decreto n 34.023/2012)

( ) O familiar portador de doena que necessita de assistncia direta do servidor, assim o
servidor dever ficar afastado das suas atividades laborais em licena. Perodo de afastamento:
_____/_____/________ _____/_____/_______ CID-10: Z76.3.
12. ( ) O familiar no necessita de assistncia direta do servidor.
.( ) (Preencher
3. ( ) Solicito avaliao: ( ) psicologia; ( )assistncia social; ( ) profissional da segurana do trabalho.
solicitao especfica para cada equipe profissional).
4. ( ) Solicitado parecer especializado: ________________________________________________

5. ( ) Pendente ___________________________________________________________________
233
OUTROS:
2
.( )
_____________________ _____________________ _____________________

234
SERVIDORES
JUNTA MDICA PARA PROCESSOS DISCIPLINARES

Nome:

(Idade):
( )M( )F
Motivo do Processo Administrativo: Data da Percia:

- Qual a atividade laborativa desenvolvida pelo
servidor?________________________________________
- Queixa principal e tempo de
evoluo:______________________________________________________
235
Discusso e Concluso

AVALIAO DE SANIDADE MENTAL: (Inc. V, Art. 197 e Art. 227 da L. C. n
1
840/11; Art. 49 Decreto 34023/2012)
. (
1.( ) O servidor apresenta capacidade preservada para responder ao processo disciplinar.
)
2.( ) O servidor no apresenta capacidade preservada para responder ao processo disciplinar.
236
Processo Disciplinar /Quesitos:
1- O periciando portador de alguma enfermidade?
2- Se positivo, favor listar as patologias que o acometem?
3- Se positivo a resposta ao primeiro quesito, qual a data do primeiro diagnstico?
4- Se positivo a resposta ao primeiro quesito, h necessidade de afastamento laboral atual para tratamento
da patologia?
5- O servidor apresenta reduo da capacidade laborativa, sendo indicada nesse momento readaptao?
6- O periciado apresentava, no momento da infrao disciplinar, capacidade de entendimento?
7- O periciado apresenta atualmente capacidade de entendimento?
8- O periciando apresenta atualmente compreenso do carter ilcito da ao ou omisso cometida?
9- O periciado, ao tempo da ao ou da omisso, era inteiramente capaz de entender o carter ilcito do
ato e de determinar-se com esse entendimento?
10- O periciado apresenta, no momento, capacidade de autodeterminao reduzida ou abolida?

11- O periciado est em condies, no momento, de exprimir de maneira clara e lgica, seu pensamento e
vontade?
2 Resposta aos Quesitos

. ( _______________________________________________________________________
) _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________
237
238
SUBSECRETARIA DE SADE, SEGURANA E
PREVIDNCIA DOS SERVIDORES
JUNTA MDICA PARA AVALIAO DE INCAPACIDADE LABORATIVA POR

MOTIVOS PSIQUITRICOS
Nome:
Data de Nascimento
(Idade):
Matrcula: CPF: Data da Percia:
Sexo: Estado Civil: rgo de Lotao: Funo / Profisso:

( )M( )F
HISTRIA DA MOLSTIA ATUAL:
Qual a atividade laborativa desenvolvida pelo servidor?
__________________________________________
Qual a causa do afastamento atual?
_________________________________________________________
Qual a data do diagnstico inicial?
_________________________________________________________
Qual a data do afastamento laborativo atual?
___________________________________________________
Quantos afastamentos laborativos j ocorreram por esse motivo?
___________________________________
Quais os medicamentos em uso atual?
________________________________________________________
Outros:
_______________________________________________________________________________
_
239
EXAME PSQUICO:
Aparncia Atitude
Conscincia Ateno
Orientao Memria
Sensopercepo Pensamento
Fala/linguagem Vontade
Pragmatismo Afetividade
Conscincia de morbidade Psicomotricidade
Juzo de valor e de realidade
DISCUSSO E CONCLUSO:

1
RETORNO AO TRABALHO (( 7o, Art.12 e Art. 15 do Decreto 34.023/2012) O servidor
.( ) encontra-se capaz para suas atividades laborais e dever retornar ao trabalho.
RETORNO AO TRABALHO COM RESTRIES (inciso X , Art. 2 e Art. 15, do Decreto
2 34.023/2012) O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias. Descrever as restries e o
.( ) perodo que devero ser mantidas:___________________________________________________
LICENA MDICA COM RETORNO AO TRABALHO AO TRMINO (Art. 274 da Lei

o
2 840/2011 e Art. 5 do Decreto 34023/2012). O servidor encontra-se incapaz para suas atividades laborais
.( ) e dever permanecer afastado no perodo ___/____/___ a____/___/___.
CID-10: ___________. Dever retornar ao trabalho ao trmino da licena.
LICENA MDICA COM REAVALIAO AO TRMINO (Artigo 274 da Lei 840/2011

3 e Artigo 5 do Decreto 34023/2012) O servidor encontra se incapaz para suas atividades laborais e dever
.( ) permanecer afastado no perodo ___/____/___ a____/___/___.Dever ser reavaliado no dia ____/____/____. CID-
10:______________________________
( ) Solicitado parecer especializado:______________________
READAPTAO FUNCIONAL (Art. 277 da Lei 840 de 23/12/11 e Art. 36 a 41 do Decreto
34023/2012).
1. ( ) O servidor encontra se incapaz para suas atividades laborais e dever permanecer afastado no perodo
4 ___/____/___ a ____/___/___. Dever ser encaminhado Comisso de Readaptao Funcional. Data da
.( ) Readaptao ______/______/_________ CID-10: ______________
2. ( ) O servidor dever retornar ao trabalho com restries temporrias que devero ser mantidas at a data da
readaptao funcional. Data da Readaptao ______/______/______. Descrever as restries:
________________________________________________________________________
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ - DOENA NO ESPECIFICADA EM LEI (1,
Art. 18, da Lei 769/2008 e Art. 45 do Decreto 34023/2012).
5 decorrente de________________________________________ CID-10: _____________,
.( ) (descrever nome completo da doena)
doena no especificada em lei. Dever
permanecer de licena mdica at a data da publicao no DODF. Incio da doena: ___/___/___.
Nota: Dever acompanhar termo de autorizao de quebra de sigilo mdico. (Em obedincia a Resoluo 219/2011
TCDF e despacho SJ 335/2012 CFM).
240
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ DOENA ESPECIFICADA EM LEI (1, Art.
18, Lei 769/2008; Art. 45 do Decreto 34023/2012)
decorrente de _______________________________________CID-10: __________ (descrever nome completo da doena)
doena:
6 a. ( )especificada em lei; _____________________________________________________
.( ) b.( ) decorrente de
acidente em servio, ou
d.( ) grave, incapacitante e incurvel, assemelhando-se s especificadas em lei. (nesse caso o mdico perito dever deixar descrito a sua
justificativa no corpo do laudo)

Incio da doena: _____/_____/_____.
7 OUTROS(colocar o motivo e a fundamentao legal)
.( )
241
DOS SERVIDORES
AVALIAO DA COMISSO DE READPTAO FUNCIONAL

Nome:

(Idade):
Grau de Escolaridade: Data da admisso: rgo de Lotao: Funo atual:
Tempo de licenas mdicas: Causa do Afastamento do Data da Avaliao:

Trabalho:
Avaliao Multiprofissional:
Descrio das Atividades da Funo Atual:
Discusso:
242
CONCLUSO
PROCESSO DE READAPTAO EM ANDAMENTO (Art. 277 da LC 840/2011; e Art. 36 a
1
40 do Decreto 34023/2012)
-( )
ELEGVEL PARA A READAPTAO FUNCIONAL ______________________________________________
2 40 do Decreto 34023/2012)
-( ) ELEGVEL PARA A READAPTAO FUNCIONAL COM RESTRIES DEFINITIVAS:
Descrever as restries: __________________________________________________________
Dever ser reavaliado no dia ____/____/____
40 do Decreto 34023/2012)
3
ELEGVEL PARA A READAPTAO FUNCIONAL COM RESTRIES TEMPORRIAS:
-( )
Descrever as restries e o tempo que devero ser mantidas: _______________________________
Dever ser reavaliado no dia ____/____/____
PROCESSO DE READAPTAO EM ANDAMENTO (Art. 277 da LC 840/2011; e

Art. 36 a 40 do Decreto 34023/2012)
4
-( ) INELEGVEL TEMPORARIAMENTE:
Encaminhamos o servidor para avaliao por Junta Mdica Oficial (JMO), para verificao da necessidade de concesso
de Licena para Tratamento de Sade. A JMO dever reencaminhar o servidor para essa Comisso de Readaptao
Funcional, ao fim da sua avaliao.
INELEGVEL DEFINITIVAMENTE (Art. 277 da LC 840/2011; e Art. 36 a 40 do Decreto
5 34023/2012)
-( )
O servidor no apresenta resduo laboral, sendo considerado inelegvel para o processo de Readaptao Funcional.
Encaminhamos o servidor para avaliao da Junta Mdica Oficial.
OUTROS:
6
-( )
COMISSO DE READAPTAO FUNCIONAL
_____________________ ______________________
Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo
ASSINATURA DO SERVIDOR DANDO CINCIA DO PROCESSO EFETIVADO: _____________________________________
243
SERVIDORES
GUIA DE INSPEO MDICA

SOLICITAO DE HOMOLOGAO DE ATESTADO MDICO
Nome do Servidor: CPF: Data de Nascimento: Matrcula:
M ___/___/____
( )Servidor Efetivo: Sec. / rgo de Setor
D ( ) Cedido para:_______________________________ origem
( )UEmpregado pblico Celetista (C.L.T.)
( )LServidor comissionado de livre exonerao ou Contrato temporrio
Telefone
O do setor Telefone residencial / cel. Data da Solicitao Ass. e carimbo do chefe
da Percia
I ____/_____/_______
Endereo residencial
Servidor alega que a queixa atual decorrente de acidente em servio ou de trajeto?

( )sim ( ) no
Avaliao Mdica (use o verso se necessrio) C
CID-10
( ) Atestado homologado. ( ) Atestado no homologado ou pendente (cont.

Perodo da licena: ____/____/____ ____/____/______ verso)
Tipo de Vnculo Descrio Licena: SGRH
( ) licena para tratamento de sade 306
( ) prorrogao de licena para aposentadoria 202
( ) licena por acidente de trabalho / profissional 204
( ) por motivo de doena em pessoa da famlia c/
M 205
( ) Servidor efetivo remunerao
( ) por motivo de doena em pessoa da famlia s/
D 206
remunerao
U
L ( ) licena maternidade 207
O ( ) licena maternidade (aborto) 275
I ( ) licena maternidade (natimorto) 274

I
( ) at 15 dias 250
( ) com encaminhamento ao INSS 251
( ) por acidente de trabalho /profissional at 15 dias 252
( ) Servidor comissionado de
livre exonerao ou Contrato ( ) por acidente de trabalho /profissional e 253
temporrio ou Empregado encaminhado ao INSS
pblico ( ) licena maternidade 209
( ) licena maternidade (aborto) 277
( ) licena maternidade (natimorto) 276
Data da Percia: Assinatura e carimbo do mdico
____/_____/_______
244
DOS SERVIDORES
CONCLUSO DA PERCIA MDICA
Nome do Servidor: Matrcula
( ) Servidor Efetivo Sec. / Org de Setor

( ) Cedido para:_______________________________ Lotao
( ) Empregado pblico Celetista (C.L.T.)
( ) Servidor comissionado de livre exonerao ou Contrato temporrio
( ) Atestado homologado. Perodo da licena: Cdigo SIGRH Ao trmino da licena o servidor dever:
( ) Retornar ao trabalho
_____/_____/______ _____/_____/_______ ( ) Ser reavaliado pela Percia Mdica
( ) Ser encaminhado Percia do INSS
( ) Atestado no homologado ou pendente. Obs.:
Telefone da Percia Data da Percia: Assinatura e carimbo do mdico

(61) 3344-8547 ____/_____/_______
245
COMUNICAO DE ACIDENTE EM SERVIO
COORDENAO DE SADE E SEGURANA DO TRABALHO - COSST
Nome do Servidor: Data de Nascimento: Matrcula
__/___/____
( ) Servidor Efetivo Telefone residencial/cel Sec. / Org de Origem

( ) Cedido para:_______________________________
Endereo residencial
SERVIDOR COMPARECE PERICIA MDICA OFICIAL RELATANDO:

( ) ACIDENTE EM SERVIO;
( ) ACIDENTE DE TRAJETO.
COMENTRIO:________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
____/_____/_______
SERVIDORES
246
SERVIDORES
ENCAMINHAMENTO COMISSO PERMANENTE DE READAPTAO FUNCIONAL

FICHA DE ENCAMINHAMENTO
1. IDENTIFICAO:
NOME:____________________________________________________________________________
ENDEREO:________________________________________________________________________
CIDADE:_______________________ TELEFONES:_______________________________________
CONTATO PARA RECADO:__________________________________________________________
2. IDENTIFICAO PROFISSIONAL:
MATRCULA:_______________________ TEMPO DE GDF: _______________________________
SECRETARIA:__________________________________LOTAO:__________________________
CEDIDO PARA:___________________________CARGO/FUNO: _________________________
3. ENCAMINHAMENTO:
A Junta Mdica Oficial da COPEM encaminha o (a) servidor (a) acima identificado para ser submetido
(a) a avaliao pela Comisso de Readaptao Funcional,
POR MOTIVO DE: _____________________________________________________________
CID- 10:______________
4. RESTRIES CLNICAS APONTADAS:
5. DATA DA JUNTA DE READAPTAO: _______/________/_______.
BRASLIA, ______ de __________________ de_________.
ASS. E CARIMBO DO MDICO PERITO/ DO ASS. E CARIMBO DO MDICO PERITO/ DO

TRABALHO TRABALHO
247
SERVIDORES
SOLICITAO DE RELATRIO MDICO
Prezado(a) Colega_______________________________________________________________________________________________,
(colocar o nome do mdico ou da especialidade)
Respeitando o Cdigo de tica Mdica Artigos 11 e 54, a Resoluo do CFM n 1488/98 e, as

Resolues CRM-DF n 119 / 94 e n 54/99, solicitamos informaes sobre o Sr. (servidor ou
candidato) _________________________________________________________________ a
fim de subsidiar exame mdico pericial.
Portanto, para melhor compreenso do quadro e entendimento da capacidade laborativa,

solicitamos relatrio contendo as seguintes informaes:
( ) Resumo da anmnese e do exame fsico; ( ) Confirmao diagnostica com CID 10;
( ) Plano de tratamento, durao do tratamento e data da reavaliao;
( ) Exames complementares solicitados/realizados; ( ) Prognstico
( ) Outros ___________________________________________________________
Estamos a disposio para qualquer esclarecimento ou informao necessria atravs do

telefone: 3342-3157.
Atenciosamente,
Braslia, _____de ________________ de ____________.
_____________________________
Mdico(a) Perito(a)
248
SERVIDORES
SOLICITAO DE SERVIO GERNCIA DE SADE MENTAL E PREVENTIVA

DADOS PESSOAIS
Nome: ___________________________________________________________________
Matrcula: _____________________________
Endereo: ________________________________________________________________
rgo:_____________________________________Cargo: _________________________
Telefone Residencial: _________________Telefone do Trabalho: ___________________
TIPO DE SERVIO
( ) Suporte Psicolgico ( ) Acompanhamento Dependncia Qumica
( ) Avaliao Psicolgica. Neste caso, preencher:
( ) alienado mental?
( ) Tem capacidade laborativa?
( ) Tem condies de responder a PAD?
( ) Idade mental?
( ) Outros: ______________________________________________________________
DADOS DO ENCAMINHAMENTO
1) Motivo
( ) pr-admissional ( ) incluso de dependentes ( ) processo administrativo
( ) aposentadoria ( ) reverso aposentadoria ( ) penso
( ) licena mdica ( ) reavaliao ( ) sofrimento psquico
( ) auxlio creche ( ) faltas injustificadas ( ) outros:_________________
2) CID: _____________ 3) Data da prxima junta: _______________________
OBSERVAES COMPLEMENTARES (Se necessrio, utilize o verso)
Data:____/____/____ Data: ____/____/_____

Encaminhado por: _______________________ Recebido por:________________________
249
SERVIDORES
SOLICITAO DE AVALIAO DA ASSISTENTE SOCIAL

Nome do Servidor: Data de Nascimento: Matrcula
___/___/____
( ) Servidor efetivo Telefone residencial/cel Sec. / Org de Lotao
Endereo residencial
( ) SOLICITO VISITA DOMICILIAR PELA ASSISTENTE SOCIAL PARA O SERVIDOR ACIMA CITADO.
JUSTIFICATIVA:_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
____/_____/_______
250
Gerncia(sigla):
Solicitao Anlise de Posto de Trabalho/Atividade N___/___
Solicitante:
Cargo: Matr.
Setor: Data:
DADOS DO SERVIDOR (A)
Servidor (a):
Matrcula:
rgo:
Setor: Telefone:
Cargo/funo:
BREVE HISTRICO DAS ATIVIDADES DO SERVIDOR (A) NO AMBIENTE
Objeto da solicitao: [ ] Posto de Trabalho [ ] Atividade
Tempo de trabalho na Unidade:
Tempo em que realiza a atividade:
Resumo das atividades relacionadas

ao trabalho e seu ambiente laboral.
Outras informaes pertinentes para
a avaliao do ambiente de trabalho.
_________________________________
Assinatura e carimbo
251
SERVIDORES
252
LAUDO MDICO PERICIAL
AVALIAO PARA FINS DE ___________________
PROCESSO N _________
NMERO DO LAUDO: ________
Identificao do Servidor
Nome do(a) servidor(a):
CPF:
Matrcula:
rgo:
Considerando o exame pericial realizado em _____/_____/______, conclumos que:

(Descrever a Concluso Pericial)
Braslia, _____/_____/______.
Fundamentao Legal:
(Citar a Fundamentao Legal)
Nome do mdico
CRM
Coordenao de Percias Mdicas/SEAP
Nome do mdico
CRM
Coordenao de Percias Mdicas/SEAP
253
Captulo XVIII - Bibliografia
"Um pouco de conhecimento que

age vale infinitamente mais do que
conhecimento que ocioso
Gilbran
254
255
CAPTULO 18. BIBLIOGRAFIA
Brasil. Resoluo Conselho Federal de Medicina n1931/2009. Aprova o Cdigo de tica
Mdica contm as normas que devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio de sua profisso,
inclusive no exerccio de atividades relativas ao ensino, pesquisa e administrao de servios
de sade, bem como no exerccio de quaisquer outras atividades em que se utilize o conhecimento
advindo do estudo da Medicina. Dirio Oficial da Unio de 24 de setembro de 2009, Seo I, p.
90. Retificao publicada no Dirio Oficial da Unio de 13 de outubro de 2009, Seo I, p.173.
A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. Dejours, C.. So Paulo:

Cortez/Obor. 1992.
Distrito Federal. Lei n 4.317, de 09 de abril de 2009. Institui a Poltica Distrital para
Integrao da Pessoa com Deficincia, consolida as normas de proteo e d outras providncias.
Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLIII n 70. Braslia, 13 de abril de 2009, seo I, pgina
1.
Distrito Federal. Lei Complementar n 769, de 30 de junho de 2008. Reorganiza e unifica o

Regime Prprio de Previdncia Social do Distrito Federal RPPS/DF e d outras providncias.
Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLII n 125. Braslia, 1 de julho de 2008, seo 1, pgina
12. Alterada pela L.C. 840/2011 Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLIII n 246. Braslia, 26
de dezembro de 2011, seo I, pgina 1.
Distrito Federal. Lei Complementar n 840, de 23 de dezembro de 2011. Dispe sobre o

regime jurdico dos servidores pblicos civis do Distrito Federal, das autarquias e das fundaes
pblicas distritais. Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLIII n 246. Braslia, 26 de dezembro
de 2011, seo I, pgina 1.
Distrito Federal. Decreto n 16.409, de 05 de abril de 1995. Dispe sobre a concesso do

benefcio Auxlio Creche e Pr-Escola, destinado aos dependentes dos servidores pblicos civis da
Administrao Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal. Dirio Oficial do Distrito
Federal, de 06 de abril de 1995.
Distrito Federal. Decreto n 34.023, de 10 de dezembro de 2012. Regulamenta os

Procedimentos Mdico-Periciais e de Sade Ocupacional da Secretaria de Estado de
Administrao Pblica, no mbito da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional
256
do Distrito Federal, e d outras providncias. Dirio Oficial do Distrito Federal, Braslia, Ano
XLIII n 249, 11 de dezembro de 2012, seo 1, pgina 1.
Distrito Federal. Portaria n 48, da Secretaria de Estado de Administrao Pblica, de 26 de maio
de 2011. Aprova as normas relativas ao apoio institucional ao Programa de Ateno ao
Dependente Qumico. Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLIII n 106. Braslia, 02 de junho
de 2011, seo I, pgina 13.
Distrito Federal. Portaria n 49, da Secretaria de Estado de Administrao Pblica, de 26 de maio

de 2011. Institui a Junta Mdica Oficial de Recurso. Dirio Oficial do Distrito Federal, Ano XLIII
n 106. Braslia, 02 de junho de 2011, seo I, pgina 14.
Distrito Federal. Portaria n 138, da Secretaria de Estado de Administrao Pblica, de 5 de

outubro de 2011. Republica os Membros do Conselho de Sade e Segurana do Trabalho e seu
Regimento Interno, criado pelo Decreto 32.716, de 1 de janeiro de 2011. Dirio Oficial do
Distrito Federal, Ano XLIII n 49. Braslia, 09 de maro de 2012, seo I, pgina 11.
Aspectos Prticos da Avaliao do Dano Corporal em Direito Civil - coordenador Duarte Nuno
Vieira, Jos Alvarez Quintero ; trad. Snia Almeida. Coimbra : Imprensa da Universidade de
Coimbra : Caixa Seguros, 2008.
Percias Mdicas: Teoria e Prtica - coordenadores Emilio Bicalho Epiphanio, Jos Ricardo de
Paula Xavier Vilela Rio de Janeiro: Ganabara Koogan, 2009.
Manual De Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal, institudo pela Portaria n 797
de 22 de maro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio em 23 de maro de 2010.
As Doenas Ocupacionais e as Doenas Relacionadas ao Trabalho: as diferenas conceituais

existentes e suas implicaes Marco Antonio Borges das Neves So Paulo: LTr, 2011.
Psiquiatria Forense Jos G.V. Taborda, Elias Abdalla- Filho, Miguel Chalub 2a Edio Porto
Alegre: Artmed, 2012.
257
Captulo XIX- Anexos
258
259
CAPTULO 19. ANEXOS
ANEXO I:
DECRETO No 33.653, DE 10 DE MAIO 2012.
Institui a Poltica Integrada de Ateno Sade do Servidor Pblico do Distrito Federal.

O GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL, no uso das atribuies que lhe confere o
artigo 100, incisos VII e XXVI, da Lei Orgnica do Distrito Federal, DECRETA:
Art. 1o Fica instituda, no mbito do Governo do Distrito Federal, a Poltica Integrada de
Ateno Sade do Servidor Pblico do Distrito Federal.
Pargrafo nico. A Poltica a que se refere este Decreto atender aos servidores
estatutrios, ativos, da Administrao Pbica Direta, Autrquica e Fundacional.
Art. 2o Para os efeitos deste Decreto, considera-se:
I - Sade e Segurana do Trabalho do Servidor: valor social pblico, para o qual
concorrem fatores ambientais, sociais, psicolgicos, polticos, econmicos e organizacionais, que
afetam o bem estar dos servidores pblicos estaduais no ambiente de trabalho;
II - Risco Ocupacional: tem por base a frequncia, o grau de probabilidade e as
consequncias da ocorrncia de um determinado evento, por meio da ao de fatores de risco,
isolados ou simultneos, geradores de dano futuro imediato ou remoto sade do servidor,
classificados, em funo de sua natureza, concentrao, intensidade e tempo de exposio, como
fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos de acidentes e psicossociais;
III - Desempenho Global da Sade Ocupacional: aferio de resultados mensurveis,
relativos ao controle dos riscos sade e segurana no trabalho do servidor pblico distrital;
IV - Equipes Multiprofissionais de Sade e Segurana do Trabalho: grupo de servidores
tecnicamente habilitados, com a funo de executar as aes de Sade e Segurana do Trabalho na
Administrao Pblica Distrital;
V - Vida Laboral Plena: compreende o perodo de tempo contado desde a data da admisso
do servidor at a sua inatividade.
Art. 3o Compete Secretaria de Estado de Administrao Pblica, por intermdio da
Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia dos Servidores, rgo de coordenao em sade,
segurana e previdncia dos servidores, realizar estudos, normatizar, propor diretrizes, planejar,
controlar e auditar as aes em matria de sade, segurana do trabalho e de regime prprio de
previdncia dos servidores pblicos estatutrios da Administrao Direta, Autrquica e
Fundacional do Distrito Federal.
Art. 4 Aos demais rgos da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito
Federal compete efetivar as atividades de execuo e operacionalizao das aes de sade,
segurana e previdncia normatizadas pelo rgo central e demais atribuies afins previstas na
legislao.
Art. 5 A poltica a que se refere o artigo 1o sustentar-se- em trs eixos, a saber:
I - preveno, promoo e vigilncia em sade: aes com o objetivo de intervir no
processo de adoecimento do servidor, tanto no aspecto individual quanto nas relaes coletivas no
ambiente de trabalho;
II - percia mdica oficial: ato pericial com o objetivo de avaliar o estado de sade do
servidor para o exerccio de suas atividades laborais;
III - previdncia: aes com o objetivo de propor diretrizes e polticas voltadas para a
concesso de benefcios previdencirios aos servidores pblicos estatutrios.
Art. 6o A Poltica Integrada de Ateno Sade do Servidor Pblico tem como objetivo,
princpios e metas:
I - desenvolver e dar execuo a um sistema de gesto da sade e segurana do trabalho,
visando reduzir e/ou eliminar os riscos aos quais os servidores pblicos distritais possam estar
expostos quando da realizao das suas atividades;
II - implementar, manter e melhorar continuamente a gesto da Sade e
260
Segurana do Trabalho do servidor;
III - implementar o monitoramento dos indicadores organizacionais e de riscos
psicossociais preditores de futuros adoecimentos para subsidiar aes preventivas;
IV - promover e preservar a sade do conjunto dos servidores pblicos distritais;
V - fomentar o comprometimento e as aes dos rgos da administrao pblica distrital
voltadas melhoria do desempenho global da sade ocupacional;
VI - integralizar as aes nas reas de sade e segurana no trabalho;
VII - promover a cooperao interinstitucional entre os rgos da Administrao Direta,
Autrquica e Fundacional, por meio do Acordo de Cooperao, estimulando a busca de solues
consorciadas e compartilhadas;
VIII - viabilizar e coordenar o conjunto de aes de segurana no trabalho;
IX - priorizar a proteo da sade dos servidores pblicos distritais;
X - implementar a Comisso de Segurana do Trabalho nos rgos da Administrao
Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal para atuar em conjunto com as equipes
multiprofissionais de Sade e Segurana do Trabalho;
XI - promover a preveno, recuperao e reabilitao fsica, psicolgica, social e
profissional;
XII - proporcionar orientao e capacitao para as equipes multiprofissionais de Sade e
Segurana do Trabalho.
Art. 7o Compem a Poltica Integrada de Ateno Sade do Servidor Pblico do Distrito
Federal:
I - Sistema Integrado de Sade e Segurana do Trabalho do Servidor Pblico Distrital;
II - Projetos e aes destinados promoo, recuperao e reabilitao da Sade e
Segurana do Trabalho do servidor;
III - Sistema Informatizado de Gesto de Recursos Humanos referentes aos mdulos de
percia mdica oficial e Sade e Segurana do Trabalho do servidor;
IV - Equipes multiprofissionais de Sade e Segurana do Trabalho, atuantes em cada rgo
da Administrao Pblica Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal;
V - Acordo de Cooperao Tcnica entre os rgos atendidos e a Secretaria de Estado de
Administrao Pblica;
VI - Relatrios de execuo das aes das Equipes Multiprofissionais SST.
Art. 8o Cabe ao Governo do Distrito Federal, por intermdio dos rgos da Administrao
Pblica Distrital e sob a orientao e superviso da Secretaria de Estado da Administrao
Pblica, adotar mecanismos e prticas administrativas visando:
I - proporcionar aos servidores pblicos estaduais condies salubres de trabalho e
monitoramento dos ambientes, desde o incio de suas atividades at a sua sada, visando reduzir ou
eliminar o impacto dos riscos sobre sua sade;
II - melhorar as condies de Sade e Segurana do Trabalho dos servidores pblicos
distritais;
III - reduzir o absentesmo;
IV - prevenir acidentes em servio, doenas profissionais e do trabalho;
V - adquirir e fornecer equipamentos de proteo, individual e coletiva, de acordo com os
riscos ocupacionais a que esto expostos os servidores, capacitando-os para o manejo e uso dos
mesmos.
Art. 9o Fica institudo, no mbito da Secretaria de Estado de Administrao Pblica, o
Sistema de Seccionais de Sade e Segurana do Trabalho - SSST, com oito seccionais.
1o Cada seccional ser integrada por um conjunto de rgos e entidades atendidos pela
Secretaria de Estado de Administrao Pblica, agrupados conforme o grau de risco e quantitativo
de servidores.
2o O Sistema de Seccionais ser composto por equipes multiprofissionais compostas por
mdico do trabalho, engenheiro de segurana do trabalho, psiclogo, assistente social, enfermeiro
do trabalho, tcnico de segurana do trabalho e tcnico de enfermagem do trabalho.
3o Cada rgo ser atendido pelo Programa de Sade e Segurana do Trabalho, por
261
adeso, na medida em que firmar Acordo de Cooperarao Tcnica, em que se comprometer a
disponibilizar estrutura fsica e recursos materiais adequados execuo das atividades das
equipes.
Art. 10. Fica institudo, no mbito da Secretaria de Estado de Educao, o Sistema de
Plos de Sade e Segurana do Trabalho SPSST, com seis plos.
1o Os Plos sero integrados por Diretorias Regionais de Ensino, segundo critrio
geogrfico.
2o O Sistema de Plos ser composto por equipes multiprofissionais pertencentes
Gerncia de Sade Ocupacional e Segurana do Trabalho, formadas por mdico do trabalho,
psiclogo, fonoaudilogo, enfermeiro do trabalho, assistente social, engenheiro de segurana do
trabalho, tcnico de segurana do trabalho e tcnico de enfermagem do trabalho.
Art. 11. Ficam institudos, no mbito da Secretaria de Estado de Sade, os Ncleos de
Segurana, Higiene e Medicina do Trabalho - NSHMT, com dezenove ncleos.
1o Cada ncleo ficar localizado em uma Regional de Sade que atender a regional ou
um conjunto de estabelecimentos de sade por meio das equipes multiprofissionais.
2o Os ncleos sero compostos por equipes multiprofissionais formadas por mdico do
trabalho, engenheiro de segurana do trabalho, assistente social, psiclogo, assistente social,
enfermeiro do trabalho, tcnico de segurana do
trabalho e tcnico de enfermagem do trabalho, subordinados tecnicamente Diretoria de
Sade Ocupacional.
Art. 12. A Secretaria de Estado de Administrao Pblica, por intermdio do Conselho de
Sade e Segurana do Trabalho - CSST, rgo colegiado, de carter consultivo e natureza
permanente, presidido pelo Secretrio de Estado de Administrao Pblica do Distrito Federal,
ter por finalidade atuar na formulao, implantao e controle da execuo da Poltica Integrada
de Ateno Sade do Servidor Pblico, em conjunto com a Subsecretaria de Sade, Segurana e
Previdncia dos Servidores, elaborando estratgias de ao conjunta e diretrizes no processo de
construo em toda a sua amplitude, como uma poltica de Estado permanente, no mbito dos
rgos e entidades do Distrito Federal, bem como nas autarquias e fundaes do Distrito Federal.
Art. 13. So atribuies da Secretaria de Administrao Pblica, por intermdio do
Conselho de Sade e Segurana do Trabalho e da Subsecretaria de Sade, Segurana e
Previdncia dos Servidores:
I - opinar acerca dos protocolos dos exames mdicos peridicos, tendo por base a idade, o
sexo, a atividade exercida e o grau de exposio do servidor a riscos nos ambientes de trabalho;
II - supervisionar a realizao desses exames pelos rgos e entidades no mbito da
Administrao Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal;
III - propor normas complementares aplicao deste Decreto;
IV - propor procedimentos para preservao do sigilo das informaes sobre a sade do
servidor, restringindo o acesso apenas ao prprio servidor ou a quem este autorizar legalmente, e
aos profissionais de sade responsveis.
Art. 14. Os servidores, nos termos do art. 1o, sero submetidos a exames mdicos
peridicos, conforme diretriz estabelecida pela Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia
dos Servidores.
1o A realizao de exames mdicos peridicos ter como objetivo prioritrio o
monitoramento da sade dos servidores devido a possveis riscos existentes no ambiente de
trabalho e a doenas ocupacionais ou profissionais.
2o Na hiptese de acumulao lcita de cargos pblicos, o exame dever ser realizado
com base no cargo que possuir atribuies de maior exposio a riscos no ambiente de trabalho.
3o Os exames mdicos peridicos sero realizados conforme os seguintes intervalos de
tempo:
I - bienal, para os servidores pblicos com idade entre dezoito e quarenta e cinco anos;
II - anual, para os servidores pblicos com idade acima de quarenta e cinco anos;
III - anual ou em intervalos menores, para os servidores pblicos expostos a riscos que
possam implicar desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional ou profissional, bem
262
como para os portadores de doenas crnicas.
Art. 15. Os servidores sero submetidos, at o final de 2014, obedecendo s dotaes
oramentrias existentes, a exames peridicos, que compreendem a avaliao clnica e os
seguintes exames complementares:
I - hemograma completo;
II - glicemia;
III - urina tipo I (elementos Anormais e Sedimentoscopia - EAS);
IV - creatinina;
V - colesterol total e triglicrides;
VI - AST (Transaminase Glutmica Oxalactica - TGO);
VII - ALT (Transaminase Glutmica Pirvica - TGP);
VIII - citologia onctica (Papanicolau), para mulheres;
IX - oftalmolgico, para servidores com mais de quarenta e cinco anos de idade;
X - pesquisa de sangue oculto nas fezes (mtodo imunocromatogrfico), para servidores
com mais de cinquenta anos;
XI - mamografia, para servidoras com mais de cinquenta anos; XII - PSA, para servidores
com mais de cinquenta anos. XIII - exame de videolaringoscopia para professores (a critrio
clnico); XIV - outros considerados necessrios pelo Mdico do Trabalho.
Pargrafo nico. O exame de citologia onctica ser anual para mulheres que possuam
indicao mdica e, caso haja dois exames seguidos com resultados normais num intervalo de um
ano, poder ser feito a cada trs anos, at a aposentadoria.
Art. 16. Os servidores que, em razo do desempenho de suas atividades, so expostos a
raios X ou a substncias radioativas sero submetidos avaliao mdico ocupacional e a exames
mdicos complementares a cada seis meses.
Art. 17. Os servidores expostos a agentes qumicos sero submetidos a exames especficos
de acordo com as dosagens de indicadores biolgicos previstos em normas expedidas pelo
Ministrio do Trabalho e Emprego ou pelo Ministrio da Sade.
Art. 18. Os servidores expostos a outros riscos sade sero submetidos a exames
complementares previstos em normas de sade, a critrio da Subsecretaria de Sade, Segurana e
Previdncia dos Servidores.
Art. 19. Os exames mdicos peridicos sero executados por instituies especializadas,
contratadas especificamente para tal fim.
Pargrafo nico. Os dados dos exames peridicos comporo pronturio eletrnico ou
arquivo fsico, junto com os periciais, para fins coletivos de vigilncia epidemiolgica e de
melhoria dos processos e ambientes de trabalho, sendo garantido o sigilo e a segurana das
informaes individuais, de acordo com o previsto em cdigo de tica mdica expedido pelo
Conselho Federal de Medicina.
Art. 20. Se o servidor se opuser a realizar os exames, a recusa dever ser por ele
consignada formalmente ou reduzida a termo.
Art. 21. As despesas decorrentes deste Decreto sero custeadas pelo Governo do Distrito
Federal, com recursos destinados assistncia mdica dos servidores pblicos, nos limites das
dotaes oramentrias consignadas para a Secretaria de Estado de Administrao Pblica.
Art. 22. Os Programas de Preveno de Riscos Ocupacionais PPRA e de Controle
Mdico de Sade Ocupacional PCMSO sero regulamentados por ato do Secretrio de Estado de
Administrao Pblica.
Art. 23. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 10 de maio de
2012.
124o da Repblica e 53o de Braslia AGNELO QUEIROZ
263
ANEXO II:
DECRETO N 34.023, de 10 de dezembro de 2012.
Regulamenta os Procedimentos mdico-Periciais e de Sade Ocupacional da Secretaria de

Estado de Administrao Pblica, no mbito da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional
do Distrito Federal, e d outras providncias.
O GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL, no uso das atribuies que lhe confere o
inciso XXVI, do artigo 100, da Lei Orgnica do Distrito Federal, e tendo em vista o disposto no
inciso III, do 3, do artigo 3, da Lei n 2.299, de 21 de janeiro de 1999, DECRETA:
Art. 1 Ficam regulamentados os procedimentos mdico-periciais e de sade ocupacional
da Secretaria de Estado de Administrao Pblica, no mbito da Administrao Direta, Autrquica
e Fundacional do Distrito Federal, nos termos deste Decreto.
DISPOSIES GERAIS
Art. 2 O atendimento aos servidores pblicos civis, ativos e inativos, bem como aos
empregados pblicos da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal, ser
realizado de acordo com as disposies contidas neste decreto.
Pargrafo nico. Para efeitos deste Regulamento considera-se:
I - rgo da Administrao Pblica Distrital: unidade de atuao integrante da estrutura da
administrao direta, tendo estrutura, competncia prpria, quadro de servidores, poderes
funcionais, mas no personalidade jurdica;
II - Entidades da Administrao Pblica Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito
Federal: rgos da administrao indireta, constitudos por lei para prestarem servios
essencialmente pblicos, tpicos ou atpicos da administrao pblica;
III - Unidades de Sade Ocupacional: unidade de referncia em sade e segurana do
trabalho da administrao pblica direta, autrquica e fundacional do Distrito Federal;
IV - Unidades Desconcentradas de Sade e Segurana do trabalho: referem-se s
Seccionais de Sade e Segurana do trabalho SSSt, da Secretaria de Estado de Administrao
Pblica; os Ncleos de Segurana, Higiene e medicina do trabalho NSHmt, da Secretaria de
Estado de Sade; e, os Plos de Sade e Segurana do trabalho PSSt, da Secretaria de Estado de
Educao;
V - Unidade de Percias mdicas: local de atendimento centralizado que responsvel pelo
atendimento dos servidores da administrao pblica direta, autrquica e fundacional do Distrito
Federal, na qual o servidor ou empregado pblico est lotado, e para onde deve dirigir-se para a
realizao de percias mdicas. Referem-se Coordenao de Percias mdicas da
Subsade/SEAP; Coordenao de Sade Ocupacional/SEE; e, Diretoria de Sade
Ocupacional/SES;
VI - Percia Mdica Oficial: A percia oficial pode ser conceituada como o ato
administrativo que consiste na avaliao tcnica de questes relacionadas sade e capacidade
laboral, realizada na presena do servidor, por mdico formalmente designado. A percia mdica
oficial produz informaes para fundamentar as decises da administrao no tocante ao disposto
na Lei Complementar n 840, de 23 de dezembro de 2011, e suas alteraes posteriores.
a) Percia Mdica Oficial Singular: quando a percia oficial realizada por apenas um
mdico.
b) Junta Mdica Oficial: quando a percia oficial realizada por um grupo de dois ou mais
mdicos.
VII - Incapacidade Laborativa: a impossibilidade de desempenhar as atribuies
laborativas para a funo habitual, advindas de alteraes mdicas, fsicas ou mentais, decorrentes
de doenas ou acidentes. Para avaliao da incapacidade, deve-se considerar o agravamento da
doena, bem como o risco vida do servidor ou de terceiros. O conceito de incapacidade deve
compreender em sua anlise os seguintes parmetros: o grau, a durao e a abrangncia da tarefa
264
desempenhada;
VIII - Invalidez: a incapacidade laborativa total, permanente, insuscetvel de recuperao
ou readaptao profissional, em consequncia de doena ou acidente. A incapacidade permanente
ou invalidez acarreta a aposentaria, por tornar o servidor incapaz de realizar a atividade laboral
para qual foi admitido por intermdio de concurso pblico;
IX - Readaptao Funcional: o conjunto de medidas que visa o aproveitamento
compulsrio do servidor, portador de inaptido e/ou restries definitivas em atividade laborativa
anteriormente exercida; e
X - Readequao: o procedimento que autoriza a reduo do rol permanente de
atividades inerentes ao cargo ocupado, em decorrncia de restries de sade apresentadas pelo
servidor, desde que mantido o ncleo bsico do cargo. At 180 (cento e oitenta) dias, poder ser
realizada pelo mdico do trabalho ou mdico perito e, a partir de 180 (cento e oitenta) dias, pela
Comisso Permanente de Readaptao Fundacional.
DA POSSE EM CARGO PBLICO NO DISTRITO FEDERAL
Art. 3 Quando da nomeao em cargo pblico, a relao dos exames complementares
laboratoriais, radiolgicos, entre outros, ser estabelecida pelas Unidades de Sade Ocupacional,
cabendo ao mdico examinador solicitar, quando necessrio, outros exames complementares ou
pareceres tcnico-cientficos.
1 Os exames sero entregues por ocasio do exame mdico admissional na respectiva
Unidade de Sade Ocupacional, que emitir laudo de aptido ou inaptido para o cargo.
2 Da deciso mdica que concluir pela inaptido temporria ou definitiva para o
exerccio do cargo, caber recurso junta mdica, com efeito suspensivo.
3 O prazo para a posse pode ser prorrogado, para ter incio aps o trmino de: licena
mdica ou odontolgica, licena-maternidade, licena-paternidade, e licena para o servio
militar.
DA CONSULTA MDICA ATESTADO DE COMPARECIMENTO
Art. 4 O atestado de comparecimento a servios mdicos, odontolgicos ou laboratoriais
no gera licena, sendo somente justificativa de afastamento, que restringe-se ao turno no qual o
servidor foi atendido.
Pargrafo nico. O servidor cuja carga horria seja inferior a 40 (quarenta) horas semanais,
dever compensar o perodo ausente at o final do ms subseqente data do atestado de
comparecimento, a fim de cumprir integralmente sua jornada semanal de trabalho.
DA LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE
Art. 5 Ser concedida licena para tratamento de sade ao servidor, a pedido ou de ofcio,
com base na concluso da Percia Mdica Oficial, sem prejuzo da remunerao a que fizer jus.
1 As licenas tero por base o acometimento de quaisquer molstias que impossibilitem
o exerccio das funes do respectivo cargo;
2 O servidor do quadro efetivo ser submetido inspeo mdica singular, nas licenas
de at 30 (trinta) dias, concedidas em um intervalo mnimo de 60 (sessenta) dias. Nas licenas
superiores a 30 (trinta) dias, ser submetido inspeo mdica realizada pela Junta Mdica
Oficial.
3 O servidor sem vnculo efetivo ser submetido inspeo mdica singular, nas licenas
de at 15 (quinze) dias, e submetido Junta Mdica Oficial, em caso de licenas superiores a 15
(quinze) dias.
4 Somente sero aceitos atestados mdicos e odontolgicos, emitidos por profissionais
inscritos nos seus respectivos conselhos de classe (resoluo CFm n 1.658/2002).
5 Atestados emitidos por psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, terapeutas
ocupacionais, acupunturistas e outros profi ssionais de sade sero aceitos, apenas, para fins de
homologao de atestado mdicos, como documentos complementares.
Art. 6 O prazo da licena sempre ser fixado em dias.
Pargrafo nico. O incio do afastamento laboral ser a data fixada pelo mdico perito da
respectiva Unidade de Percias mdicas.
Art. 7 Para usufruir o direito licena, o servidor dever:
265
I - Preencher a Guia de Inspeo mdica GIm, a ser retirada em seu local de trabalho;
II - Coletar a assinatura de sua chefi a imediata, para cincia de sua inteno;
III - Apresentar-se ao perito da respectiva Unidade de Percias mdicas para avaliao da
capacidade laborativa, portando o atestado ou laudo emitido por mdico ou odontlogo; e
IV - Entregar o documento com a concluso pericial no prazo de at (02) dois dias teis em
seu local de trabalho.
1 Caso o atestado mdico ou odontolgico sugira apenas (01) um dia de afastamento da
atividade laborativa, o servidor dever dirigir-se respectiva Unidade de Percias mdicas,
conforme os incisos acima, em at 24 (vinte e quatro) horas da emisso do atestado, prazo que
dever ser reconsiderado, caso o perito constate a incapacidade laborativa.
2 Caso o atestado mdico ou odontolgico sugira afastamento acima de (01) um dia, o
servidor dever dirigir-se respectiva Unidade de Percias mdicas, conforme os incisos acima,
em at 48 (quarenta e oito) horas da emisso do atestado, prazo que dever ser reconsiderado, caso
o perito constate a incapacidade laborativa.
3 O servidor que se encontrar impossibilitado de comparecer respectiva Unidade de
Percias mdicas para homologao do atestado no prazo determinado, poder utilizar-se de
terceiros para apresent-lo ao perito, que decidir a conduta a ser adotada.
Art. 8 Em caso de apresentao de 01(um) atestado mdico ou odontolgico concedendo
licena de at (03) trs dias por bimestre do ano civil, poder ser dispensada a inspeo mdica, a
critrio da chefi a imediata. O atestado ser entregue ao chefe imediato que o encaminhar
Percia mdica para a contabilizao do tempo de afastamento.
1 A partir do segundo atestado medico ou odontolgico apresentado dentro de um
mesmo bimestre do ano civil, o encaminhamento Unidade de Percias mdicas para sua
homologao obrigatrio.
2 Nos casos de internao hospitalar, o afastamento do trabalho dever ser comunicado
Unidade de Percias mdicas, em at 72 (setenta e duas) horas aps a internao, por intermdio
da guia de inspeo mdica, juntamente com atestado ou relatrio mdico.
3 Se o servidor acumular (02) dois cargos, dever executar os procedimentos previstos
neste artigo em relao a cada um dos cargos.
4 O servidor cedido dever ser periciado na Unidade de Percias mdicas do seu rgo
de origem.
Art. 9 critrio da Gerncia da Unidade de Percias mdicas do respectivo rgo, a
inspeo poder ser realizada na residncia do servidor ou no estabelecimento hospitalar, se
localizado no permetro geogrfico do Distrito Federal.
Pargrafo nico. A Gerncia da Unidade de Percias mdicas entrar em contato com o
servidor para avaliar a real necessidade de percia externa, ou estabelecer prazo para que o
interessado comparea pessoalmente percia mdica, sendo, neste caso, emitido documento de
pendncia, onde constar a data prevista para a efetivao da mesma.
Art. 10. O servidor em trnsito, ou cedido para fora do Distrito Federal, portador de doena
que o impossibilite de retornar, dever solicitar a realizao de Junta Mdica Oficial na localidade
em que se encontra, a qual emitir laudo que ser encaminhado Unidade de Percias mdicas do
seu rgo de origem, para avaliao e concluso.
1 Inexistindo Junta Mdica Oficial no local onde se encontra o servidor, ser aceito
atestado emitido por mdico ou odontlogo, desde que acompanhado por relatrio pormenorizado,
exams complementares e cpia do pronturio, se for o caso, e demais documentos que a Junta
mdica Oficial do Distrito Federal julgar necessrios.
2 A Junta Mdica Ofi cial do Distrito Federal poder exigir a presena do servidor que
esteja em tratamento fora do Distrito Federal.
3 O servidor que precisar realizar ou complementar tratamento de sade fora do Distrito
Federal, dever comparecer sua respectiva Unidade de Percias mdicas para formalizao de
encaminhamento de solicitao de avaliao por Junta mdica de entidade pblica da localidade
para posterior homologao.
266
I - O documento elaborado pela junta mdica da localidade da avaliao dever ser
encaminhado a respectiva Unidade de Percias mdicas do Distrito Federal no prazo mximo de
05 (cinco) dias teis da sua emisso;
II - Caber a respectiva Unidade de Percias mdicas do Distrito Federal a anlise da
documentao encaminhada e a avaliao quanto sua homologao; e
III - O atestado somente produzir efeitos quando homologado na respectiva Unidade de
Percias mdicas.
4 Sero considerados como do Distrito Federal, para fins de homologao, os atestados
mdicos e odontolgicos emitidos nos seguintes municpios do Entorno:
I - Estado de Gois (GO): Abadinia, gua Fria de Gois, guas Lindas, Alexnia, Alto
Paraso, Alvorada do Norte, Anpolis, Buritinpolis, Cabeceiras, Cidade Ocidental, Cocalzinho,
Corumb de Gois, Cristalina, Damianpolis, Flores do Gois, Formosa, Luzinia, mamba,
mimoso de Gois, Novo Gama, Padre Bernardo, Pirenpolis, Planaltina de Gois, Santo Antnio
do Descoberto, So Joo DAliana, Simolndia, Stio DAbadia, Valparaso do Gois, Vila Boa e
Vila Propcio;
II Estado de minas Gerais (MG): Arinos, Bonfinpolis de minas, Buritis, Cabeceira
Grande, Dom Bosco, Formoso, Natalndia, Paracatu, Pintpolis, Riachinho, Una, Uruana de
minas e Urucuia.
Art. 11. O servidor que estiver em tratamento mdico fora do Brasil dever apresentar
relatrio mdico detalhado que justifique o tratamento no exterior com a assinatura autenticada de
(03) trs mdicos ou odontlogos e os exames complementares realizados.
Pargrafo nico. Todos os documentos devero ser apresentados juntos com traduo
pblica realizada por tradutor oficial juramento, com nmero de registro na Junta Comercial.
Art. 12. Em todas as percias mdicas, o perito poder solicitar informaes
complementares para concluso do laudo pericial, tais como a identificao do CID, exames
complementares, relatrios mdicos ou de outros profissionais, bem como cpia de pronturios.
Nesses casos ser emitida uma pendncia concedendo prazo hbil para o retorno, durante o qual fi
car sobrestada a concluso do Ato mdico Pericial.
1 No havendo cumprimento da solicitao, no prazo fixado, e na ausncia de uma
justificativa aceita pelo perito que emitiu a pendncia, o pedido de licena mdica ser indeferido.
2 Sempre que houver indcios de acidente em servio, o perito mdico dever assinalar
na Guia de Inspeo mdica e solicitar, por intermdio de formulrio prprio, respectiva
Unidade de Sade Ocupacional, a definio do nexo causal e a adoo de medidas preventivas.
3 Quando a licena mdica se relacionar aos transtornos mentais, incluindo suspeita de
dependncia qumica, o perito mdico poder encaminhar o servidor para avaliao psiquitrica ou
psicolgica.
4 de competncia exclusiva da chefia imediata, o encaminhamento do servidor que
apresente indcios de leses orgnicas ou funcionais para avaliao na Unidade de Sade
ocupacional, devendo detalhar os motivos do encaminhamento.
5 No caso do pargrafo anterior, respectiva Unidade de Sade Ocupacional convocar
o servidor efetivo para inspeo mdica e emitir parecer sobre a sua capacidade para o trabalho.
6 Nos casos em que o servidor no comparea e nem justifique a sua ausncia de forma
convincente e, por necessidade da Administrao Pblica, a Percia mdica Oficial poder
executar a percia de oficio.
7 Nas doenas autolimitadas e com prognstico determinado, o laudo pericial poder
estabelecer o retorno automtico ao trabalho no trmino da licena.Art. 13. O laudo pericial e o
atestado da junta mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena (Classificao
Internacional de Doenas - CID), salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em
servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas na legislao vigente do
regime prprio de previdncia dos servidores pblicos do Distrito Federal.
Pargrafo nico. So doenas especificadas em lei: tuberculose incapacitante; hansenase
incapacitante; pnfigo foliceo; alienao mental; neoplasia maligna; cegueira posterior ao
ingresso no servio pblico; paralisia irreversvel e incapacitante; cardiopatia grave; doena de
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Parkinson; espondiloartrose anquilosante; nefropatia grave; estado avanado da doena de Paget
(ostete deformante); sndrome da defi cincia imunolgica adquirida Aids; neuropatia grave;
esclerose mltipla; contaminao por radiao, com base em concluso da medicina especializada;
e hepatopatia grave com base em concluso da medicina especializada, aplicando-se ainda, no que
couber, os critrios estabelecidos pelo regime prprio de previdncia dos servidores pblicos do
Distrito Federal, em conformidade com os critrios tcnico-periciais.
Art. 14. A licena poder ser prorrogada mediante a concluso da Pericia mdica Oficial,
que pode, sempre que julgar necessrio, solicitar atestado, laudo e relatrio mdico para
fundamentar a sua deciso.
Art. 15. Findo o prazo da licena, o servidor poder ser submetido nova inspeo mdica
pericial que concluir pelo retorno ao servio, pela prorrogao da licena, pelo encaminhamento
ao Programa de Readaptao Funcional, ou pela aposentadoria por invalidez, com proventos
proporcionais ou integrais, quando se tratar de acidente em servio, doena profissional ou doena
grave, contagiosa ou incurvel, especificada em lei.
Pargrafo nico. O laudo somente concluir pela aposentadoria por invalidez quando no
houver capacidade laborativa residual que permita readaptao profissional do servidor.
Art. 16. O servidor que, no curso da licena mdica, julgar-se em condies de retornar
atividade laboral, solicitar a realizao de percia mdica, com vistas a validar sua capacidade
laborativa.
Art. 17. O servidor que no perodo de 02 (dois) meses atingir o limite de 30 (trinta) dias de
licena para tratamento de sade, consecutivos ou no, em relao mesma doena, ou dela
decorrente, independentemente do prazo de sua durao, ser submetido inspeo por Junta
Mdica Oficial, para concesso de nova licena.
Art. 18. Se uma nova licena mdica for concedida no interstcio de 60 (sessenta) dias do
trmino de outra, pelo mesmo motivo, ser considerada como prorrogao da licena mdica
anterior.
Art. 19. O servidor vinculado ao Regime Geral de Previdncia Social RGPS, e o
empregado pblico, cujo perodo de afastamento seja superior a 15 (quinze) dias, consecutivos ou
no, no interstcio dos ltimos 60 (sessenta) dias, ser encaminhado Percia mdica do INSS
para concesso da licena, nos termos do Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999.
Pargrafo nico. Considera-se para contagem dos primeiros 15 (quinze) dias a mesma
patologia ou doena correlata.
Art. 20. vedada a concesso de frias, licena prmio e abonos aos servidores que se
encontrem em gozo de licena mdica para tratamento de sade, licena de acompanhamento de
pessoa enferma na famlia e licena para tratamento de sade por acidente em servio.
Art. 21. No caso especfico da no homologao pela respectiva Unidade de Percias
Mdicas, o servidor poder solicitar a reconsiderao ou recurso, por escrito, utilizando-se de
formulrio padro, anexando laudo mdico e exames complementares, no prazo mximo de 03
(trs) dias teis.
1 O servidor que discordar do resultado da percia ter direito a trs pleitos, quais sejam:
um pleito de reconsiderao, um recurso em primeira instncia e um recurso em segunda
instncia. O pedido ser encaminhado Gerncia da Unidade de Percias mdicas para anlise. A
autoridade competente pode dar efeito suspensivo ao pleito, desde que fundamente sua deciso.
2 Caso a Percia mdica mantenha o resultado inicial, sero consideradas como faltas no
justificadas os dias que excederem queles efetivamente homologados.
Art. 22. O pedido de remarcao da Junta mdica, por motivo de no comparecimento do
servidor, ser interpretado como pedido de recurso.1 Esgotadas as etapas recursais, o servidor
que no comparecer s Juntas mdicas agendadas receber alta administrativa, devendo retornar
imediatamente ao trabalho.
2 Sero consideradas como faltas no justificadas os dias que excederem queles
efetivamente homologados.
DA LICENA POR ACIDENTE EM SERVIO
Art. 23. Acidente em servio aquele ocorrido no exerccio do cargo, que se relacione,
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direta ou indiretamente, com as atribuies deste, provocando leso corporal ou perturbao
funcional que cause a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
1 Equipara-se ao acidente em servio:
I O acidente ligado ao servio que, embora no tenha sido a causa nica, tenha
contribudo diretamente para a reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido
leso que exija ateno mdica para a sua recuperao;
II O acidente sofrido pelo servidor no local e no horrio do trabalho, em consequncia
de:
a) Ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de
servio;
b) Ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao
servio;
c) Ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de
servio;
d) Ato de pessoa privada do uso da razo;
e) Desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora
maior;
III A doena proveniente de contaminao acidental do servidor no exerccio do cargo;
IV O acidente sofrido pelo servidor, ainda que fora do local e horrio de servio:
a) Na execuo de ordem ou na realizao de servio relacionado ao cargo;
b) Em viagem a servio, inclusive para estudo, quando financiada pelo Distrito Federal,
dentro de seus planos para melhor capacitao da mo-de-obra, independentemente do meio de
locomoo utilizado, inclusive veculo de propriedade do servidor;
c) No percurso da residncia para o local de trabalho, ou deste para aquela, qualquer que
seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do servidor.
2 No ser considerado acidente em servio, os infortnios ocorridos durante atividades
fsicas, desportivas ou de competio no oficiais realizadas no perodo destinado a refeies ou
descanso, durante a jornada de trabalho.
Art. 24. O servidor que sofrer acidente em servio dever solicitar a ficha de Requerimento
de Apurao de Acidente em Servio, preench-la em 03 (trs) vias e coletar assinatura de sua
chefia imediata.
1 O servidor dever dirigir-se Unidade de Percias mdicas para o exame clnico
inicial, no prazo mximo de 02 (dois) dias teis aps o acidente, de posse da Ficha referida no
caput deste artigo, juntamente com a guia de inspeo mdica, o atestado e o laudo mdico
emitidos pelo profissional que prestou a primeira assistncia ao servidor.
2 O servidor que se encontrar impossibilitado de comparecer respectiva Unidade de
Percias mdicas no prazo acima estipulado, poder utilizar-se de terceiros para apresent-lo ao
mdico perito.
3 Expirado o prazo sem que o servidor, terceiro ou chefia imediata comparea Unidade
de Percias mdicas, a abertura de sindicncia restar prejudicada.
4 Aps o atendimento inicial, a chefia imediata do servidor dever proceder abertura da
sindicncia.
5 A Comisso de Sindicncia ser instituda em cada rgo, composta, por no mnimo 03
(trs) servidores, sendo pelo menos 01 (um) efetivo, indicados pelo dirigente mximo do
respectivo rgo.6 Os servidores membros da Comisso de Sindicncia devero ser capacitados
para realizar a investigao, seguindo o Relatrio de Investigao e Anlise de Acidente.
7 A sindicncia dever obedecer o prazo de 30 (trinta) dias, contados da instaurao,
prorrogvel por igual perodo.
8 Somente aps a Ata de Confirmao do Acidente em Servio, a comisso encaminhar
o servidor Unidade de Sade Ocupacional para avaliao dos dados colhidos no processo, novo
exame fsico, avaliao de exames realizados, averiguao da existncia ou no de sequelas,
verificao de capacidade laboral, estabelecimento ou excluso do nexo de causalidade pelo
mdico do trabalho e resposta aos quesitos.
269
9 A Comisso de Sindicncia dever encaminhar a concluso do processo chefia
imediata do servidor e Unidade de Sade Ocupacional, para fins de registros estatsticos.
Art. 25. A Apurao do acidente em servio compete Comisso de Sindicncia de
Acidente em Servio dos rgos e entidades da Administrao Direta, Autrquica e Fundacional
do Distrito Federal.
Pargrafo nico. Caber Comisso de Sindicncia de Acidente em Servio a imediata
apurao e processamento do acidente em servio, adotando as seguintes providncias:
I - Solicitar ao Setor de Gesto de Pessoas a classificao funcional e escala de servio do
servidor acidentado;
II - Convocar as testemunhas para prestarem depoimento, mediante intimao, que ser
expedida, tambm, s respectivas chefias imediatas, para conhecimento;
III - Inquirir separadamente as testemunhas;
IV - tomar o depoimento do servidor acidentado;
V- Concluir pela existncia ou no do acidente, registrando em Ata de Confirmao de
Acidente de Servio;
VI - Encaminhar o processo adequadamente instrudo respectiva Unidade de Sade
Ocupacional, para anlise quanto ao nexo causal; e
VII Aps o retorno do processo da Unidade de Sade Ocupacional, proceder concluso
da sindicncia e remet-lo ao Setor de Gesto de Pessoas para publicao no Dirio Oficial do
Distrito Federal.
Art. 26. Compete s Unidades de Sade Ocupacional:
I - Proceder ao exame clnico do servidor e responde aos quesitos;
II - Emitir laudo conclusivo sobre possvel incapacidade laborativa do servidor, parcial ou
total;
III - Estabelecer ou no o nexo causal;
IV - Determinar os perodos de licenas concedidas por ocasio do acidente;
V- Informar sobre a aptido para o retomo ao trabalho do servidor acidentado;
VI - Prestar as demais informaes que se fizerem necessrias; e
VII - Restituir o processo Comisso de Sindicncia de Acidente em Servio.
1 As unidades de atendimento, mediante avaliao mdico-pericial, podero fixar o
perodo de licena considerado suficiente para que o servidor possa recuperar a capacidade para o
trabalho, podendo dispensar, durante este prazo, a realizao de percias.
2 Caso o prazo concedido para a recuperao se revele insuficiente, o servidor poder
solicitar a realizao de nova percia mdica.
Art. 27. No caso de servidor vinculado ao Regime Geral de Previdncia Social ou
empregado pblico, caber chefia imediata o preenchimento do formulrio Comunicado de
Acidente de trabalho at o primeiro dia til aps o acidente, bem como, o formulrio Guia de
Inspeo mdica, e o encaminhamento do servidor, juntamente com o respectivo atestado
mdico, Percia mdica Oficial.
Pargrafo nico. No prazo de 48 (quarenta e oito) horas aps o acidente de trabalho, a
chefia imediata, ou seu representante legal, encaminhar o acidentado respectiva Unidade de
Percias Mdicas, para fins de exame mdico pericial e posterior encaminhamento Agncia do
INSS.
Art. 28. No caso do acidente em servio resultar em bito do servidor, a chefia imediata
dever comunicar o fato, imediatamente, autoridade policial e ao Setor de Gesto de Pessoas.
DA LICENA MATERNIDADE
Art. 29. A servidora gestante faz jus licena maternidade pelo prazo de 180 (cento e
oitenta) dias, a contar do dia do parto.
1 A licena de que trata o caput poder ser antecipada em at 28 (vinte e oito) dias do
parto, por determinao da Pericia Mdica Oficial.
2 Em caso de aborto, comprovado em Pericia Mdica Oficial, a servidora ter direito a
30 (trinta) dias de repouso remunerado, a partir da data do evento.
3 Em caso de natimorto, de nascimento com vida seguido de bito (nativivo), ou de bito
270
da criana durante o perodo de licena maternidade, a servidora ter direito a 30 (trinta) dias de
repouso remunerado, a partir da data do evento. Aps decorridos os trinta dias, a servidora dever
ser avaliada por Pericia Mdica Oficial.
Art. 30. Compete chefia imediata encaminhar a servidora, vinculada ao Regime Geral de
Previdncia Social ou empregada pblica, respectiva Unidade de Percias mdicas, portando a
Guia de Inspeo mdica, com vistas concesso da licena, em conformidade com o
Regulamento de Benefcios da Previdncia Social, aprovado pelo Decreto n 3.048, de 06 de maio
de 1999, para posteriormente ser encaminhada Agncia do INSS mais prxima de sua
residncia, para os procedimentos complementares.
DA LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA DO
SERVIDOR
Art. 31. A Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia o afastamento do
servidor vinculado ao Regime Prprio de Previdncia do Distrito Federal, para prestar assistncia
direta pessoa de sua famlia acometida de molstia que exija permanente assistncia, mediante
comprovao por Junta Mdica Oficial.
1 A licena somente ser deferida nas situaes em que a assistncia pessoal e direta do
servidor for indispensvel e no puder ser prestada simultaneamente com o exerccio do cargo.
2 A licena poder ser concedida a apenas um servidor por familiar enfermo.
3 Considera-se da famlia do servidor:
I - O cnjuge ou o companheiro;
II - Os filhos; e,
III - Na forma da legislao federal, os que forem seus dependentes econmicos na sua
declarao de imposto de renda da pessoa fsica, os que forem seus dependentes econmicos.
4 O servidor que figurar como tutor ou curador de terceiros, poder ter a licena
concedida pela Junta Mdica Oficial.
5 A Junta Mdica Oficial poder requerer a manifestao de profissionais especializados
para comprovar a real necessidade de concesso da licena.
6 Caso a pessoa da famlia resida em outra localidade fora do Distrito Federal, o servidor
dever solicitar ao mdico assistente laudo que ateste a enfermidade e a necessidade da presena
do acompanhante. Esse documento dever ser encaminhado a Unidade de Percias mdicas no
prazo mximo de 72 (setenta e duas) horas do incio da necessidade de acompanhamento para
avaliao da Unidade de Percias mdicas.7 A licena no abonar eventuais faltas ao trabalho
ocorridas antes de sua concesso.
8 Caso a Junta Mdica Oficial julgue necessrio, a concesso de licena de
acompanhamento poder ser precedida de visita domiciliar ou hospitalar, dentro dos limites do
Distrito Federal.
9 No ato de avaliao pela Junta Mdica Oficial, ser exigida do servidor a apresentao
de documentos que comprovem o grau de parentesco e/ou dependncia econmica do familiar
enfermo e/ou termo de tutela ou curatela.
Art. 32. A Junta Mdica Oficial poder conceder Licena por Motivo de Doena em
Pessoa da Famlia no superior a 30 (trinta) dias, podendo ser renovada no dia subsequente ao
trmino, aps nova avaliao pericial.
Art. 33. O somatrio dos perodos da Licena por motivo de Doena em Pessoa da Famlia
no pode ultrapassar 180 (cento e oitenta) dias por ano.
Art. 34. Quando no houver mais a necessidade da licena por motivo de doena em
pessoa da famlia, antes do trmino do perodo estabelecido pela ltima inspeo mdica, a licena
ser suspensa, a pedido do servidor ou de ofcio, aps nova avaliao da Junta Mdica Oficial.
Pargrafo nico. Em caso de bito, a licena cessar imediatamente, sendo obrigatrio o
encaminhamento, pelo servidor, do atestado de bito para a Unidade de Percias mdicas, no prazo
mximo de 72 (setenta e duas) horas.
DA REMOO DO SERVIDOR POR MOTIVO DE SADE
Art. 35. Dar-se- a remoo, a pedido, para outra localidade, por motivo de sade,
comprovada por junta mdica, do servidor, cnjuge, companheiro, filho, tutelado, curatelado ou
271
dependente econmico, condicionada existncia de vaga no local pretendido.
1 Aplica-se a disposio do caput tambm aos casos de remanejamento de posto de
trabalho e/ou flexibilizao de carga horria formulado por servidor, que tenham sob sua guarda
portadores de deficincia fsica, sensorial ou mental.
2 Com base no parecer emitido pela Junta Mdica Oficial, o Setor de Gesto de Pessoas
adotar as providncias pertinentes.
DA READAPTAO EM VIRTUDE DE LIMITAO
DA CAPACIDADE FSICA OU MENTAL
Art. 36. O servidor que for considerado incapaz pela Junta Mdica Oficial, para o
desempenho pleno das atividades que realizava at a data do evento incapacitante e, com
persistncia de resduo laborativo, para o exerccio de outras atividades, ser encaminhado ao
Programa de Readaptao Funcional.
Pargrafo nico. A indicao para readaptao ser de exclusiva competncia e atribuio
da Junta Mdica Oficial, que encaminhar o servidor para o Programa de Readaptao Funcional.
Art. 37. A readaptao processar-seno mesmo cargo, com restries de carter
permanente, e compatveis com a reduo sofrida na capacidade fsica e/ou mental do servidor.
1 Do laudo de avaliao constar informao das atividades a serem desempenhadas,
assim como as restritas. Esse documento dever ser arquivado nos assentamentos funcionais do
servidor e chefia imediata, bem como o setor de recursos humanos do rgo de lotao devero ser
notificados.
2 O servidor que se recusar a ser avaliado pelo Programa de Readaptao Funcional,
estando em condies de faz-lo, ser submetido a processo administrativo disciplinar nos termos
da legislao vigente.
Art. 38. O Programa de Readaptao Funcional ser desenvolvido por equipe
multidisciplinar especializada em Medicina do Trabalho, Servio Social, Psicologia e outras
profisses afins.
1 Ser considerado elegvel ao Programa de Readaptao Funcional, o servidor que
possua resduo laborativo que permita desempenhar atividades compatveis com o cargo para o
qual foi admitido no concurso pblico. 2 Aps a concluso da elegibilidade do servidor, o
mesmo poder ser encaminhado para treinamento, conforme avaliao da comisso responsvel
pela readaptao.
3 Ser considerado inelegvel ao Programa de Readaptao Funcional o servidor que no
possua resduo laborativo para exerccio do cargo no qual foi admitido no concurso pblico.
4 Neste caso, o servidor ser desligado do Programa de Readaptao Funcional, e
reencaminhado Junta Mdica Oficial para as providncias pertinentes.
5 Se julgado incapaz para o servio pblico, o readaptando ser aposentado.
Art. 39. A Readaptao poder ser revertida no prazo de 05 (cinco) anos, a contar da
publicao, caso o Programa de Readaptao Funcional julgue insubsistentes os motivos que
levaram a readaptao do servidor.
Art. 40. Cabe Junta Mdica Oficial ou Medicina do Trabalho propor restries de
atividades laborativas temporrias.
Art. 41. As Readaptaes Funcionais Permanentes devero ser publicadas no Dirio
Oficial do Distrito Federal.
DA CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA PAIS OU RESPONSVEIS POR
DEPENDENTES COM DEFICINCIA
Art. 42. O horrio especial ou mvel, bem como a reduo da carga horria de trabalho de
servidores que sejam cnjuges, pais ou responsveis por pessoa com deficincia, enquadradas na
legislao vigente, limitar-se-o ao perodo em que se fizer necessrio o respectivo
acompanhamento.
1 O pedido de concesso destes benefcios ser examinado em processo individual, por
Junta Mdica Oficial, e ser instrudo com os seguintes documentos:
I A comprovao da necessidade do atendimento especial pessoa com deficincia, que
seja incompatvel com o horrio de trabalho do servidor, mediante parecer tcnico fornecido pela
272
instituio que estiver prestando o atendimento. Este parecer dever ser homologado por junta
mdica que emitir laudo onde dever constar se o dependente deficiente, se h necessidade de
acompanhamento especializado em que seja indispensvel a presena do servidor e o perodo
necessrio do tratamento;
II O nmero de dependentes com deficincia;
III O comprovante de residncia do servidor; e,
IV O dia, horrio e local de atendimento do dependente com deficincia em instituio
de sade, reabilitao ou educao especializada.
2 Do parecer tcnico dever constar:
I Caracterizao da deficincia do dependente do servidor; e,
II Indicao da forma e do perodo de tratamento ou atendimento.
3 Do processo devero constar pronunciamento da chefia imediata do servidor e lauda da
Junta Mdica Oficial, bem como parecer conclusivo do Setor de Gesto de Pessoas.
4 Nos casos em que trata o caput, a reduo de carga horria de at 20% (vinte por
cento) da jornada de trabalho, sendo exigida do servidor a compensao de horrio na Unidade
Administrativa, de modo que seja cumprido integralmente o seu regime semanal de trabalho.
5 Cabe ao chefe imediato analisar, semestralmente, a necessidade da permanncia da
atendimentos especializados. Em caso de dvida, o servidor dever ser encaminhado Junta
Mdica Oficial para nova avaliao.
DA CONCESSO DE HORRIO ESPECIAL PARA SERVIDORES COM
DEFICINCIAArt. 43. Ser concedido horrio especial ao servidor com deficincia devidamente
enquadrada na legislao vigente, quando comprovada a necessidade de tratamento ou
reabilitao, por Junta Mdica Oficial, sem a necessidade de compensao de horrio.
1 O pedido de concesso do benefcio previsto neste artigo ser examinado em processo
individual, instrudo com os seguintes documentos:
I - A comprovao da necessidade do atendimento especializado ao servidor com
deficincia que seja incompatvel com o horrio de trabalho, mediante parecer tcnico fornecido
pela instituio que estiver prestando-lhe atendimento, que dever ser homologado por Junta
Mdica Oficial, que emitir laudo definindo se h necessidade de acompanhamento especializado,
e o perodo necessrio ao tratamento;
II - Comprovante de residncia do servidor; e,
III - Dia, horrio e local de atendimento ao servidor com deficincia em instituio de
sade ou reabilitao.
2 Do parecer tcnico dever constar:
I Caracterizao da deficincia do servidor;
II Indicao da forma e do perodo de tratamento ou atendimento; e,
III - Exames complementares que comprovem a deficincia ou a necessidade de
atendimento ou reabilitao.
3 Nos casos em que trata o caput, a reduo de carga horria de at 20% (vinte por
cento) da jornada de trabalho.
4 Cabe ao chefe imediato analisar, semestralmente, a necessidade da permanncia da
atendimentos especializados. Em caso de dvida o servidor dever ser encaminhado Junta
mdica Oficial para nova avaliao.
DA REVERSO
Art. 44. A reverso o retorno atividade do servidor aposentado por invalidez, quando,
por Junta Mdica Oficial, ficar comprovada a sua reabilitao, tornando insubsistentes os
fundamentos de concesso da aposentadoria.
1A Junta Mdica Oficial poder requisitar outros exames que julgar necessrios para a
aferio da capacidade laborativa do servidor.
2 O pedido somente poder ser interposto aps o prazo mnimo de 01 (um) ano, da
publicao da aposentadoria do servidor no Dirio Oficial do Distrito Federal, e poder ser
273
realizado uma vez a cada ano, at o prazo mximo de 05 (cinco) anos da aposentadoria;
3 A reverso dar-seno mesmo cargo ou no cargo resultante de sua transformao, sem
restries laborais.
DA APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Art. 45. A aposentadoria por invalidez garantida ao servidor que, estando ou no em
licena para tratamento sade, for considerado incapaz de ser readaptado ao exerccio das
atividades do cargo.
1 A concesso de aposentadoria por invalidez depender da verificao da condio de
incapacidade, mediante avaliao da Junta Mdica Oficial.
2 Os proventos da aposentadoria por invalidez sero proporcionais ao tempo de
contribuio, exceto se decorrentes de acidente em servio, molstia profissional ou doena grave,
contagiosa ou incurvel, conforme especificado na legislao do Regime Prprio de Previdncia
dos Servidores Pblicos do Distrito Federal.
3 O lapso de tempo compreendido entre o trmino da licena e a publicao do ato da
aposentadoria ser considerado como prorrogao de licena, o qual no poder ser superior a 60
(sessenta) dias.4 O laudo da Junta Mdica Oficial no pode se referir ao nome ou natureza da
doena, salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional
ou qualquer das doenas especificadas na legislao do Regime Prprio de Previdncia dos
Servidores Pblicos do Distrito Federal.
Art. 46. Se a aposentadoria por invalidez for decorrente de acidente em servio, dever
constar em arquivo mdico cpia do processo de sindicncia instaurado por ocasio do acidente.
1 No caso de doena profissional, o laudo da Junta Mdica Oficial deve estabelecer o
nexo causal entre a molstia e a atividade exercida pelo servidor.
2 No caso do pargrafo anterior, o Ministrio da Sade deve ser notificado, como
determina a Portaria n 777/GM, de 28 de abril de 2004, que dispe sobre a notificao
compulsria de agravos sade do trabalhador.
3 Considera-se como molstia profissional ou ocupacional aquela decorrente das
condies prprias do trabalho (da sua forma especial de realizao ou situaes peculiares de
trabalho que agravam uma doena de base pr-existente) ou do seu meio restrito e expressamente
caracterizada como tal por Junta Mdica Oficial.
DA REVISO DA APOSENTADORIA
Art. 47. O servidor aposentado com provento proporcional ao tempo de contribuio, caso
venha a ser acometido de quaisquer das molstias especificadas na legislao do Regime Prprio
de Previdncia dos Servidores Pblicos do Distrito Federal, passar a perceber provento integral,
calculado com base no fundamento legal de concesso da aposentadoria.
Pargrafo nico. A constatao da doena especificada em lei ser realizada por Junta
mdica Oficial.
DA CONCESSO DE PENSO POR INVALIDEZ
Art. 48. Para fins de concesso de penso por invalidez a dependente maior de idade, a
Junta Mdica Oficial emitir laudo que conste:
I A existncia, ou no, de invalidez no requerente;
II A data do incio da invalidez, se possvel, ou se a invalidez ocorreu anterior morte do
servidor; e,
III Ocorrendo invalidez, se esta definitiva ou no, sendo que, neste caso, dever
determinar o perodo provvel da invalidez, podendo o beneficirio, ao trmino do perodo,
solicitar nova avaliao;
Pargrafo nico. A incluso do dependente invlido poder ser realizada por Junta Mdica
Oficial antes da morte do servidor.
DA INSTRUO DE PROCESSOS ADMINISTRATIVOS DISCIPLINARES
Art. 49. Nos casos de dvida sobre a sanidade mental do servidor que esteja respondendo a
processo administrativo disciplinar, a Comisso Processante dever propor autoridade
competente que ele seja submetido a exame pela Junta Mdica Oficial, da qual participe pelo
menos 01 (um) mdico psiquiatra.
274
Pargrafo nico. A Junta mdica Oficial poder solicitar que o servidor indiciado seja
submetido avaliao
psicossocial.
DA VERIFICAO DE INSALUBRIDADE, PERICULOSIDADE OU ATIVIDADE
PENOSA
Art. 50. As Unidades de Sade Ocupacional realizaro, sempre que necessrio, ou
conforme solicitao do Setor de Gesto de Pessoas, a elaborao do Laudo tcnico das Condies
Ambientais do trabalho - LTCAT para constatao de condies insalubres e/ou periculosas
relacionadas s atividades ou ambientes de trabalho dos servidores, conforme lei especfica.
Pargrafo nico. Para preveno dos riscos ocupacionais, os rgos da Administrao
Direta, Autrquica e Fundacional do Distrito Federal devero possuir o Programa de Preveno de
Riscos Ambientais PPRA.
Art. 51. O Setor de Gesto de Pessoas do rgo ficar responsvel pela atualizao
permanente dos servidores que fazem jus ao adicional de insalubridade ou periculosidade no
respectivo mdulo do SIGRH, ou outro que o substitua, ou equivalente, conforme movimentao
de pessoal, sendo, tambm, de sua responsabilidade, proceder suspenso do pagamento,
mediante comunicao oficial ao servidor interessado.
Art. 52. Os LTCATS devero ser elaborados por intermdio de inspees nos locais de
trabalho para identificao e anlises quantitativas e qualitativas dos fatores de riscos fsicos,
qumicos e biolgicos, contendo as descries das atividades e dos locais de trabalho dos
servidores.
1 Os riscos fsicos, qumicos, biolgicos, das atividades e operaes periculosas e do
local de trabalho do servidor podero ser descritos no levantamento tcnico, por Profissional de
Segurana do trabalho com curso e registro no respectivo rgo de classe, e o enquadramento
tcnico legal dos referidos adicionais devero ser definidos, obrigatoriamente, por Mdico do
Trabalho, Engenheiro em Segurana do trabalho, ou Gestor de Sade e Segurana do trabalho, que
possuam habilitao tcnica e que integrem o Quadro de Pessoal do Distrito Federal, e sejam
lotados nas Unidades de Sade Ocupacional ou nas Unidades de Segurana do trabalho.
2 O LTCAT somente ser renovado se houver alterao no ambiente, mudana de
lotao ou de atividades. No ocorrendo tais alteraes, o LTCAT ser renovado aps 20 (vinte)
anos.
3 O servidor poder solicitar, a qualquer momento, a verificao das condies de
trabalho para fins de concesso dos adicionais, para eliminao dos riscos ou para interdio de
setor ou equipamento que possa causar danos iminentes, por intermdio de formulrio prprio.
4 A solicitao dever ser feita atravs de processos individualizados. Em casos
excepcionais, critrio da Unidade de Sade Ocupacional, conforme as questes tcnicas-
cientficas-legais, os LTCATS podero ser realizados coletivamente, atendendo lisura do
processo de elaborao tcnica e agilidade de concluso do trabalho.
5 A Equipe de Segurana do trabalho, no momento das inspees ou nas auditorias da
implementao do PPRA, dever encaminhar ao Setor de Gesto de Pessoas do rgo, com cpia
Unidade de Sade Ocupacional, Relatrio de Inspeo tcnica e sempre que necessrio, solicitar
o embargo ou a interdio da atividade, do setor ou maquinrio que possam causar danos graves e
iminentes sade ou integridade fsica dos servidores, mediante constatao expressa no PPRA,
constando prazo para a soluo ou para a minimizao do fator de risco.
Art. 53. A servidora gestante ou lactante, enquanto durar a gestao e a lactao, deve
exercer suas atividades em local salubre e em servio no perigoso.
1 Para efeito deste Decreto, considera-se o perodo de lactao aquele referente licena
maternidade de 180 (cento e oitenta) dias.
2 O afastamento da gestante ou lactante do local insalubre e de servio perigoso ser
feito mediante requerimento da servidora Unidade de Sade e Segurana do trabalho do rgo.
Art. 54. O pagamento dos adicionais ser suspenso quando cessar o risco ou o servidor for
afastado do local ou atividade que deu origem concesso.
Art. 55. Conforme lei especfica, o reconhecimento de tempo de atividade especial pelo
275
Distrito Federal dever ser instrudo com o Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP e o Laudo
Tcnico de Condies Ambientais do trabalho -LTCAT.
Pargrafo nico. O Setor de Gesto de Pessoas dever preencher e manter atualizado, por
intermdio das informaes contidas no LTCAT.
Art. 56. Os locais nos quais os servidores operem Raios-X ou substncias radioativas sero
fiscalizados permanentemente para que as doses de radiao ionizante no ultrapassem o nvel
mximo previsto na legislao prpria.
Art. 57. Os rgos que possuam instalaes de Raios-X e substncias radioativas devero
ser providos dos meios tcnicos que evitem as irradiaes fora do campo operacional
radioterpico, destinados a proteger devidamente o operador e o paciente, bem como
proporcionar-lhes meios adequados de defesa, inclusive com vesturio completo anti-radioativo
(equipamento de proteo individual e/ou coletiva).Art. 58. Os responsveis pelos servios de
radiologia e radioterapia determinaro o imediato afastamento do trabalho do servidor que
apresente indcios de leses radiolgicas, orgnicas ou funcionais (ou dosimetria individual
mensal alterada), encaminhando-o para a respectiva Unidade de Sade Ocupacional.
DISPOSIES FINAIS
Art. 59. Aos servidores ocupantes de cargos em comisso ou de natureza especial, sem
vnculo efetivo com o Distrito Federal, aplicar-se-o as regras insertas no Regime Geral de
Previdncia Social.
Art. 60. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 61. Revogam-se as disposies em contrrio, em especial o Decreto n 32.546, de
09 de dezembro de 2010.
Braslia, 10 de dezembro de 2012.
125 da Repblica e 53 de Braslia
AGNELO QUEIROZ
276

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GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA

MANUAL DE PERCIA MDICA OFICIAL

Capa Manual de Percia Mdica Oficial - 43x29,7.indd 1 04/04/2013

Manual de Percia Mdica

Copyright 2013 Secretaria de Estado de Administrao Pblica SEAP/GDF

A reproduo do todo ou parte deste documento permitida somente com a

Ttulo original: Manual de Percia Mdica Oficial do GDF

Grupo de Trabalho constitudo para realizao deste manual:

Dados Internacionais de catalogao na Publicao

Manual de Percia Mdica Oficial do GDF/

1. Manual de Percia Mdica Oficial do GDF

LUCIANE KOZICZ REIS ARAJO

THAYS RETTORE CABRAL ZOCRATTO

AMANDA DANYELLE DE AMORIM CALDAS

Subsecretaria de Sade, Segurana e Previdncia

Coordenao de Percias Mdicas

Coordenao de Sade e Segurana do Trabalho

ele se dispe para a gente no

Joo Guimares Rosa

Thays Rettore Cabral Zocratto

Amanda Danyelle de Amorim Caldas

Em especial a todos aqueles que construram a Percia Mdica no

A todos servidores da Subsade.

Aos integrantes do Conselho de Sade e Segurana do Trabalho.

A todos os servidores do Governo do Distrito Federal.

Somente com vocs possvel escrever esta histria.

No se pode, em princpio, refletir sobre a histria da Percia Mdica no Brasil sem

Institui o Manual de Percias Mdicas

O SECRETRIO DE ESTADO DE ADMINISTRAO PBLICA, no uso das

Art. 1 Fica institudo o Manual Percias Mdicas do Servidor Pblico do Distrito

CAPTULO 1. SUBSADE ................................................................................... 26

1.1. Apresentao: .................................................................................................................................... 26

1.2. Estrutura da Subsade: .................................................................................................................. 27

1.3. Nossa Misso: ..................................................................................................................................... 28

1.4. Nossa Viso:........................................................................................................................................ 28

1.5. As Diretrizes: ..................................................................................................................................... 28

CAPTULO 2. CONSELHO DE SADE E SEGURANA DO TRABALHO .................... 31

2.1. O Conselho de Sade e Segurana do Trabalho CSST; ..................................................... 31

2.2. Aes do Conselho: .......................................................................................................................... 31

CAPTULO 3. CONCEITOS TEIS EM PERCIA MDICA: ....................................... 35

3.1. Percia Mdica: .................................................................................................................................. 35

3.2. Percia Mdica Oficial: .................................................................................................................... 35

3.3. Visitas Tcnicas: ............................................................................................................................... 35

3.4. Unidade de Percias Mdicas: ...................................................................................................... 36

3.5. Perito Mdico Oficial: ..................................................................................................................... 36

3.6. Capacidade Laborativa: ................................................................................................................. 36

3.7. Incapacidade Laborativa: .............................................................................................................. 37

3.8. Invalidez: ............................................................................................................................................. 38

3.9. Readaptao Funcional: ................................................................................................................ 38

3.10. Restrio Laboral: ............................................................................................................................ 39

3.11. Readequao: .................................................................................................................................... 39

3.13. Deficincia: ......................................................................................................................................... 39

3.14. Esforo acrescido: ............................................................................................................................ 39

3.15. Acidente em Servio:....................................................................................................................... 39

3.16. Doenas Relacionadas ao Trabalho: ......................................................................................... 40

3.17. Doena Profissional: ....................................................................................................................... 40

3.18. Homologao de Atestado Mdico: ............................................................................................ 40

3.19. Laudo Pericial: .................................................................................................................................. 41

CAPTULO 4. PRINCPIOS TICOS ...................................................................... 45

4.1. Princpios Fundamentais do Cdigo de tica Mdica ......................................................... 45

4.2. Em relao auditoria e percia mdica, o Cdigo de tica Mdica dispe no

4.3. Resolues e pareceres do Conselho Federal e Regionais de Medicina que