Você está na página 1de 6

Resumo:

O presente estudo teve por objetivo avaliar a ansiedade e o comportamento de


indivduos adultos frente s visitas realizadas ao dentista. Para tanto, aplicou-
A IMPORTNCIA DAS HABILIDADES
se um questionrio a uma amostra de 984 indivduos, entre 14 a 93 anos, de
TERAPUTICAS E DA SUPERVISO
ambos os sexos, abordando temas sobre: medo e/ou ansiedade, freqncia CLNICA: UMA REVISO DE CONCEITOS.
de consultas ao dentista e procedimentos odontolgicos realizados na ltima
consulta. Os resultados demonstraram no haver diferena estatisticamente
significante entre os sexos (masculino 23,81; feminino 27,7%), ao afirmarem Fernanda Rizzi Bitondi*
no ter medo de dentista. Para os que tinham medo, 9,04% tiveram experincias Juliana Setem**
desagradveis no atendimento; 4,98% sentem medo a partir do rudo do
alta-rotao; 6,20% da anestesia; 3,46% de todos os itens citados. Pode-se
concluir que maior nfase deve ser dada s manifestaes de ansiedade e No desenvolvimento da Psicologia, como cincia e profisso, uma
medo odontolgico, pois os indivduos so relutantes a admitirem seus medos, das grandes dificuldades encontradas tem sido a de garantir a competncia
descuidando e fugindo da filosofia de preveno em sade bucal. da formao de seus membros (CAMPOS, 1998). Em vista disso, surge uma
preocupao com a sistematizao do ensino da Terapia Comportamental,
Palavras-chave: uma vez que este processo sempre foi realizado de maneira emprica, mas sem
Ansiedade Odontolgica, Medo, Dentista. uma ateno a sua operacionalizao. Assim, diversos estudos tm buscado
descrever as habilidades necessrias a um terapeuta, suas maneiras de agir em
diferentes situaes, o papel do supervisor no momento de formao e outras
variveis importantes neste processo. Com base neste aspecto salientado
acima evidente a importncia da aquisio das habilidades teraputicas na
formao de um terapeuta comportamental, que tenha como rea de atuao o
contexto clnico. A superviso, por sua vez, possui intrnseca relao com este
processo de aprendizado, sendo assim o objetivo principal do presente estudo
foi o de realizar uma reviso acerca do que j havia sido publicado, em mbito
nacional, dentro desta temtica.
Para identificar as habilidades de um terapeuta comportamental, o
primeiro ponto que necessita ser esclarecido com relao ao que definiria um
terapeuta comportamental. No entanto, ainda no existe um consenso acerca
de tal conceito (RANG, 1998; ULIAN, 2002). Por algum tempo o terapeuta
comportamental foi definido como sendo o profissional que utilizava as
tcnicas comportamentais. Contudo, este critrio parece ser pouco descritivo,
primeiro porque a prtica deste profissional no se restringe somente ao uso

* Especialista em Terapia Cognitivo e Comportamental (ferizzi@hcrp.fmrp.usp.br).


** Professora doutora do curso de Psicologia do Centro Universitrio de Araraquara - UNIARA.
Especialista em Psicoterapia Comportamental e Cognitiva. Coordenadora do PSICOLOG
Instituto de Estudos do Comportamento em Ribeiro Preto (julianasetem@psicolog.com.br).

202 Avaliao do sentimento... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 203


de tcnicas, e segundo porque outros terapeutas tambm lanam mo destas uma vez que se conhecer auxilia no desenvolvimento da aceitao do outro
tcnicas, principalmente, por serem to bem descritas (RANG, 1998). e da postura do cliente, alm do fato que ajuda a identificar o que o cliente
Diante da falta de preciso na definio de um terapeuta comportamental, pode produzir no terapeuta, sendo que este dado pode inclusive colaborar no
retoma-se o objetivo da prpria terapia em si. O objetivo da Terapia andamento do caso. (KERBAUY, 2001; ULIAN, 2002; VILLANI, 2002).
Comportamental o de promover a mudana de certas contingncias que Guilhardi (1997) coloca esta questo da terapia do prprio terapeuta como
estejam causando sofrimento ao cliente e proporcionar o desenvolvimento uma das contingncias que promove sua conscientizao, j que representa a
de um repertrio comportamental, que permita ao indivduo ter um maior anlise de um outro terapeuta sob o comportamento do terapeuta. Para alm
conhecimento acerca de seu prprio comportamento e controle deste, destes aspectos, Guilhardi (1997) e Villani (2002) ainda ressaltam a relevncia
aumentando assim, a qualidade de vida do cliente. Por sua vez, o objetivo do do conhecimento acerca do cdigo de tica do psiclogo, e da necessidade
terapeuta o de controlar as contingncias da sesso, em vista de proporcionar de estar inserido na comunidade profissional para ter acesso s produes
a aquisio dos comportamentos que seu cliente necessita. importante cientficas realizadas e tambm para expor seu trabalho a avaliao e crtica
ressaltar, que a delimitao de tais comportamentos deve estar embasada em desta comunidade.
uma anlise funcional cuidadosamente realizada. Assim, a funo do terapeuta Quanto sistematizao das habilidades teraputicas necessrias
de ensinar o cliente a identificar e manipular as variveis que controlam seu em um terapeuta comportamental, Meyer e Vermes (apud ULIAN, 2002)
comportamento, ou seja, promover o autoconhecimento e autocontrole em seu descreveram dois conjuntos de habilidades denominados pelas autoras como
cliente (VILLANI, 2002). comportamentos do terapeuta e caractersticas do terapeuta. O primeiro
Uma ressalva necessita ser feita com relao questo do controle conjunto seria composto das habilidades de observar sistematicamente,
exercido pelo terapeuta. Skinner (1991, p.110) coloca que o controle tico reforar diferencialmente, solicitar e dar informaes, alm de orientar. O
se exercido para o bem do controlado. Com base nesse pressuposto, o controle segundo conjunto representa caractersticas pessoais ou habilidades sociais
exercido pelo terapeuta em busca do bem-estar de seu cliente, sendo que este do terapeuta, como por exemplo, empatia, aceitao incondicional e irrestrita,
sempre deve estar ciente dos objetivos e direcionamentos traados na terapia. compreenso e autenticidade. Por fim, ainda coloca que se submeter a uma
Assim, o cliente quem decide o que ser trabalhado, se concorda com as terapia pode auxiliar no processo de aquisio de alguns outros comportamentos
anlises do terapeuta e se concorda em realizar as intervenes propostas como postura corporal, tom e velocidade da voz, contato visual, expresso
(VILLANI, 2002). facial e de sentimentos.
Ainda necessrio definir qual o repertrio exigido para que tal terapeuta Kerbauy (2001) tambm aponta alguns aspectos que avalia como
possa se considerar um terapeuta comportamental. Um primeiro aspecto, que importantes na constituio do repertrio de um terapeuta comportamental,
parece ser de comum acordo entre diversos autores, a extrema importncia principalmente visando formao deste. Alm da importncia do
de uma formao slida em Behaviorismo Radical, Anlise Experimental do conhecimento da anlise funcional, a autora ressalta que o treino de observar
Comportamento e Anlise Aplicada do Comportamento, sendo que o conceito o cliente e se auto-observar de fundamental importncia na prtica clnica,
da anlise funcional o mais enfatizado, somado a habilidade de aplic-lo isto envolve desde a postura corporal, tom de voz, humor, as palavras usadas
como tcnica. Este conceito to ressaltado pelo fato de que atravs da e seus efeitos no cliente e vice-versa. Outras habilidades, ainda descritas pela
anlise funcional que o terapeuta poder descrever em termos funcionais os autora, so aprender a no punir as verbalizaes do cliente, principalmente
comportamentos do cliente, detalhando topografia, freqncia, local e funo nas primeiras sesses, ainda mais se o cliente tiver uma histria de viver um
destes comportamentos. Como conseqncia disso, pode-se compreender ambiente muito punitivo; diretividade; esclarecer os valores pessoais e o
como foi a aquisio do repertrio do cliente, tanto dos comportamentos papel da terapia; e desenvolver repertrio afetivo e de aceitao. Por fim, a
adequados, quanto dos inadequados, o que, por sua vez, determinar o uso autora, assim como Villani (2002), aponta que tambm muito importante
de outras tcnicas que venham a auxiliar nas mudanas comportamentais o terapeuta buscar outras informaes fora de sua rea acerca das condies
necessrias e mais adequadas ao ambiente do cliente e ao seu repertrio sociais, dos problemas deste contexto e aprender a no julgar os atos como
(KERBAUY, 2001; ULIAN, 2002; VILLANI, 2002). certos ou errados, ou ter preconceitos. Desta maneira, o terapeuta se fortalece
O segundo ponto que no posto como obrigatrio, mas tambm de e encontra-se mais apto a realizar sua funo de ajudar o cliente na resoluo
comum acordo entre estes autores, o terapeuta se submeter a uma terapia, de seus problemas.

204 A importncia das habilidades... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 205


Diante destes pressupostos, questiona-se como desenvolver todo este de atuao. Na situao clnica existem diversas variveis envolvidas e a
repertrio em um aluno. Starling (2002) define o processo de formao de um identificao de quais so funcionalmente relevantes ainda no est clara.
terapeuta comportamental como a programao de contingncias especficas Destaca ainda que outro empecilho a realizao de pesquisa dentro do
que proporcionaro a instalao de um repertrio no formando, que tenha ambiente clnico devido dificuldade de determinar uma metodologia
probabilidade de ser positivamente consequenciado dentro da situao precisa com um controle de variveis que possibilitasse a descrio exata do
profissional e que esteja sob controle da estimulao presente neste contexto. comportamento em questo. Tambm no se pode ignorar, que na clnica existe
Para isso, o autor aponta que o comportamento do formando responde a pelo o fato de que um servio est sendo prestado, e que a funo do terapeuta
menos dois grupos de contingncias. O primeiro diz respeito descrio do a de diminuir o sofrimento do cliente o mais rpido possvel, uma vez que a
fenmeno feito por uma teoria, e as contingncias que esta teoria determina, e avaliao principal feita pelo cliente e no por uma comunidade cientfica
o segundo seria as contingncias presentes no prprio atendimento do cliente. preocupada com a produo do conhecimento.
Contudo, ele ressalta que as variveis presentes em uma situao prtica Assim, a superviso da prtica clnica de futuros psiclogos de
necessariamente so diferentes das variveis que atuam em um aprendizado grande relevncia, justamente devido a sua importncia na formao destes
terico, principalmente na cultura ocidental, onde o aprendizado terico profissionais como clnicos aptos a exercerem sua profisso e tambm um
realizado predominantemente de maneira verbal e sob controle de regras, dever tico, visto que deve-se garantir que o atendimento seja efetivo. Logo, a
enquanto que o aprendizado prtico , em grande parte, modelado pelas superviso possui quatro principais objetivos: 1) fortalecer os conhecimentos
contingncias da prpria situao de atendimento. tericos do aluno; 2) ensinar uma conduta tica; 3) garantir a capacitao
Para resolver este problema entre o aprendizado terico e o prtico, para atendimento clnico; e 4) garantir que o cliente tenha um atendimento
historicamente o que vem sendo feito que aps o contato com a teoria, o adequado. Todavia, o que torna uma superviso mais efetiva que outras ainda
aluno inicia seus atendimentos sob a orientao de um supervisor, que tem o no foi demonstrado cientificamente, sendo que, em grande parte das vezes,
papel de modelar o repertrio do aprendiz, a partir de seu relato verbal. No fica a critrio do supervisor, de sua prpria experincia e treino. Isto demonstra
entanto, novas dificuldades surgem neste processo, visto que, o saber realizar a importncia do prprio supervisor possuir experincia clnica para poder
uma atividade, uma interveno, por exemplo, no implica em saber descrev- ensinar um terapeuta iniciante (BECKERT, 2002; MOREIRA, 2003; ULIAN,
la. Assim, o aprendiz pode no conseguir discriminar as contingncias que 2002).
esto controlando seu comportamento e o do cliente dentro de sesso, e com A superviso pode ser analisada como um processo de ensino-
isso tambm no poder descrev-las ao supervisor para serem analisadas aprendizagem, uma vez que este tem como objetivo produzir mudanas no
(STARLING, 2002). Outro problema neste processo apontado por Rang comportamento do aluno, as quais na superviso representariam a aquisio
(1998) que descreve que o relato do aluno pode estar sob controle de diferentes das habilidades teraputicas. Do ponto de vista da anlise do comportamento,
contingncias para alm das presentes dentro da sesso com o cliente, como tanto ensinar quanto aprender so comportamentos (FERREIRA, 2003;
selecionar o que para ele pareceu mais importante (o que ir depender da MOREIRA, 2003). Segundo Ferreira (2003), pode-se compreender o ensinar
histria ontogentica do terapeuta), ou sob controle da relao de poder como uma (...) classe de comportamentos, que tem como funo (e dever
existente na superviso com o objetivo de dizer o que o supervisor gostaria ter, portanto como conseqncia) a instalao ou desenvolvimento de outra
de ouvir, ou seja, ter seu comportamento reforado pela agncia de controle classe de comportamentos que chamamos de aprender, que por sua vez dever
que representada pelo supervisor neste contexto. Assim, a superviso corre ser traduzido por desempenhar ou fazer, com facilidade e eficcia.
o risco de modelar discriminaes de estmulos inadequadas, o que acabaria Pode-se dizer que um supervisor s estar se comportando
por interferir no andamento do atendimento e melhora do cliente. Moreira adequadamente quando tiver como conseqncia de seu comportamento que
(2003) ainda salienta outras variveis que podem interferir neste processo, seu aluno desenvolva uma classe de comportamentos, que o possibilite fazer,
tais como, a formao individual do supervisor, o ambiente onde realizada no sentido de atender o cliente, com facilidade e eficcia (Ferreira, 2003).
a superviso, questes burocrticas e institucionais, a falta de avaliao da Campos (1998) destaca dois modelos de superviso, o tradicional, no
prpria superviso e a falta de pesquisa na rea das supervises. qual o supervisor e estagirio possuem uma relao clnica (teraputica) e
Rang (1998) aponta outra dificuldade na formao do terapeuta o modelo desenvolvimentista, no qual a relao entre os dois pedaggica
comportamental que seria o fato de no existir um modelo clnico explcito (didtica), sendo que no Brasil, grande parte dos supervisores adotam o

206 A importncia das habilidades... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 207


modelo pedaggico. A funo do supervisor, ento, treinar o aluno para observadores so alunos que acompanham a sesso atrs de um espelho
que este adquira as habilidades de um terapeuta comportamental. Existem unidirecional. O cheklist composto por vrios desempenhos que so
vrias formas de realizar este aprendizado, a mais utilizada ainda atravs agrupados em 14 classes de comportamentos que so: 1) o desempenho geral
do relato verbal do aluno acerca do atendimento e com base nestes dados do terapeuta; 2) preparo e discusso da agenda; 3) eliciao/evocao de
o supervisor analisa o comportamento do terapeuta e faz as orientaes que respostas; 4) controle eficaz do tempo; 5) discriminao e foco no problema
avalia como necessrias. Muitos autores j apontaram acerca das limitaes emergente; 6) evocao de relatos verbais e auto-relatos; 7) reforamento
deste mtodo e questionam a fidedignidade do relato do aluno, sendo que uma e generalizao da aprendizagem; 8) ensaios comportamentais; 9) tcnicas
desvantagem para o prprio aluno o fato de sua autodiscriminao tornar-se especficas; 10) autenticidade do terapeuta; 11) calor humano; 12) Empatia
mais lenta. Segundo De Rose (apud MOREIRA, 2003), necessrio instalar o sob controle operante; 13) empatia sob controle respondente; e 14) postura
comportamento de se auto-observar, de identificar as variveis controladoras profissional. Segundo pesquisas feitas com este instrumento, o terapeuta que
do seu comportamento, de descrev-las, para somente depois poder produzir tem contato com a lista fica, geralmente, mais exposto s regras de conduta
algum tipo de mudana. Moreira (2003) sugere algumas estratgias para descritas na mesma, o que pode aumentar a probabilidade e induzir tais
lidar com esta dificuldade. A primeira uma semelhante usada tambm nos respostas dentro da sesso (IRENO, 2006; STARLING, 2002).
atendimentos, que diz respeito observao entre a correspondncia verbal Quanto a superviso, pode-se dizer que o comportamento de relatar
e no verbal do aluno, a segunda referente ao uso de correlatos pblicos do supervisionando est sob controle de pelo menos dois conjuntos de
(registro audiovisuais, somente auditivos, ou observao pelo espelho contingncias: as que ocorreram na sesso e as que esto presentes na
unidirecional). A terceira seria o uso do registro do prprio terapeuta ou de um superviso. Como j exposto anteriormente, isto pode apresentar-se como
outro observador, e por fim seria o atendimento em dupla, para um terapeuta um problema, uma vez que a prevalncia de controle por uma contingncia
observar o comportamento do outro. ou outra altera totalmente a instalao das habilidades teraputicas no aluno.
Ainda existem outros procedimentos que so usualmente utilizados Quando prevalecem as contingncias da superviso, o comportamento verbal
nas supervises para aumentar a probabilidade de que o aluno aprenda uma do aluno tem mais funo de mando do que de tato, ou seja, o comportamento
habilidade especfica, tais como role-playing, modelao ao vivo, fazer anlise do aluno fica sob controle do reforo especfico que seria a provao do
funcional do comportamento do aluno em superviso e na sesso, dar feedback supervisor e no sob controle do que aconteceu na sesso. Com o objetivo de
e reforar diferencialmente comportamentos que se aproximem da aquisio no permitir que isso ocorra, o supervisor deve criar um ambiente semelhante
da habilidade desejada. Vale ressaltar que na maioria das vezes muitas destas ao do atendimento, ou seja, apresentar-se como uma audincia no punitiva
estratgias so usadas conjuntamente (ULIAN, 2002). Kerbauy (2001) para seu aluno. Assim, aumentando a probabilidade do aluno estar sob controle
destaca a contribuio que pode existir quando recursos audiovisuais so da contingncia do atendimento, o supervisor buscar treinar o tato fidedigno
utilizados para gravar as sesses dos terapeutas iniciantes. Segundo a autora, do supervisionando (BECKERT, 2002). Vandenberghe (2001) acrescenta que
este recurso permite uma anlise detalhada do comportamento do terapeuta, o desenvolvimento do comportamento verbal de tatear possibilitar o terapeuta
o que pode proporcionar um crescimento mais objetivo de suas habilidades. a descrever estmulos complexos, como sua prpria conduta em sesso e as
Isto ocorre pois, atravs das gravaes, possvel analisar as seqncias de variveis antecedentes e conseqentes de seu comportamento, como tambm
interaes entre terapeuta e cliente e avaliar a maneira como ela ocorre e sua o comportamento de seu cliente. Este autor ainda apresenta a importncia da
efetividade. modelagem do comportamento verbal do tipo intraverbal em um terapeuta
Outro instrumento que pode ser utilizado para auxiliar no iniciante, expondo que os intraverbais modelados na superviso permitiro
desenvolvimento das habilidades do terapeuta aprendiz o Roteiro para que o terapeuta relacione os tatos, e com isso aprenda a pensar sobre o caso,
Verificao do Desempenho do Terapeuta desenvolvido por Starling (2002), escolher intervenes e fazer questionamentos, e assim aprender a conduzir
com base no original de Beck et al. (1979). Na realidade, este no um o caso como um terapeuta experiente.
instrumento aplicado na superviso propriamente dita, mas um checklist A partir desta reviso, pode-se observar que diversas variveis j foram
que tem o objetivo de verificar se houve ou no a ocorrncia de determinadas identificadas como determinantes no processo de aquisio das habilidades de
classes de respostas do terapeuta, facilitando assim a observao e registro um terapeuta comportamental, incluindo tambm a relao entre supervisor e
destas classes por parte dos observadores do atendimento, sendo que estes supervisionando. No entanto, muito ainda necessita ser investigado no que diz

208 A importncia das habilidades... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 209


respeito a cada uma destas variveis e de seu efetivo controle no comportamento KERBAUY, Rachel Rodrigues. O repertrio do terapeuta sob tica do
tanto do terapeuta iniciante quanto do supervisor. Tambm vlido ressaltar supervisor e da prtica clnica. In: GUILHARDI, Hlio Jos. (Org.) Sobre
que as pesquisas nesta rea possuem uma metodologia bastante variada, j que comportamento e cognio: contribuies para a construo da teoria do
o controle das variveis presentes no contexto, em grande parte das vezes, comportamento. Santo Andr: ESETec Editores Associados, 2001.
baixo e ainda abarca o prprio pesquisador dentro da contingncia. Assim,
preciso lembrar de um pressuposto descrito por Skinner et al. (1998) de que MOREIRA, Sandra Bernadete da Silva. Descrio de algumas variveis
no porque um fenmeno complexo que se deve buscar novas explicaes em um procedimento de superviso de terapia analtica do comportamento.
para o mesmo, e sim concluir que ainda no foi encontrada uma metodologia Psicologia: reflexo e crtica, Porto Alegre, n.16 (1), p.157-170, 2003.
adequada para o estudo deste fenmeno.
RANG, Bernard et al. Ensino, treinamento e formao em psicoterapia
Referncias: comportamental e cognitiva. In: RANG, Bernard. (Org.) Psicoterapia
comportamental e cognitiva: pesquisa, prtica aplicaes e problemas. 2
BECK, Aaron Temkin et al. Terapia cognitiva da depresso. Porto Alegre: ed. Campinas: Editora Psy, 1998.
Artes Mdicas, 1979.
SKINNER, Burrhus Frederic; TODOROV, Joo Carlos; AZZI, Rodolfo.
BECKERT, Marcelo. Relao supervisor-supervisionando e a formao Cincia e comportamento humano. 10 ed. So Paulo: Martins Fontes,
do terapeuta: contribuies da psicoterapia analtico funcional (FAP). In: 1998.
GUILHARDI, Hlio Jos. (Org.). Sobre comportamento e cognio:
contribuies para a construo da teoria do comportamento. Santo Andr: SKINNER, Burrhus Frederic; NERI, Anita Liberalesso. Questes recentes
ESETec Editores Associados, 2002. na anlise comportamental. Campinas: Papirus, 1991.

CAMPOS, Luiz Fernando de Lara. Superviso em terapia cognitivo STARLING, Roosevelt Riston. Formao de terapeutas analtico-
comportamental. In: RANG, Bernard (Org.). Psicoterapia comportamentais: colocando o modelo sob as contingncias do modelado.
comportamental e cognitiva: pesquisa, prtica aplicaes e problemas. 2 In: TEIXEIRA, Adlia Maria Santos (Org.). Cincia do comportamento:
ed. Campinas: Editora Psy, 1998. conhecer e avanar. Santo Andr: ESETec Editores Associados, 2002.

FERREIRA, Laiz Helena de Souza. Superviso Clnica: um enfoque no ULIAN, Ana Lcia Alcntara de Oliveira. Reflexes sobre uma experincia
comportamento do terapeuta. In: BRANDO, Maria Zilah (Org.). Sobre relativa formao de dois terapeutas comportamentais. Revista Brasileira
o comportamento e cognio: a histria e os avanos, a seleo por de Terapia Comportamental e Cognitiva, So Paulo, v.4, n.2, p.91-104,
conseqncias em ao. Santo Andr: ESETec Editores Associados, 2003. 2002.

GUILHARDI, Hlio Jos; QUEIROZ, Patrcia Barros Piazzon de Souza. VANDENBERGHE, Luc. Uma abordagem contextual da superviso clnica.
A anlise funcional no contexto teraputico: o comportamento do terapeuta In: BANACO, Roberto Alves (Org.). Sobre o comportamento e cognio:
como foco de anlise. In: DELITTI, Maly (Org.). Sobre o comportamento aspectos tericos, metodolgicos e de forma em anlise do comportamento e
e a cognio: a prtica da anlise do comportamento e da terapia cognitivo terapia cognitiva. Santo Andr: ESETec Editores Associados, 2001.
comportamental. So Paulo: ARBytes Editora, 1997.
VILLANI, Maria Cristina Seixas. Consideraes sobre o desempenho do
IRENO, Esther de Matos. A formao do analista do comportamento clnico: terapeuta comportamental. In: TEIXEIRA, Adlia Maria Santos (Org.).
reviso de literatura e controle instrucional. In: STARLING, Roosevelt. Cincia do comportamento: conhecer e avanar. Santo Andr: ESETec
Riston. Cincia do comportamento: conhecer e avanar. Santo Andr: Editores Associados, 2002.
ESETec Editores Associados, 2006.

210 A importncia das habilidades... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 211


Resumo:
As variveis envolvidas no processo de aquisio das habilidades teraputicas
se tornaram objeto de estudo da psicologia, visto sua importncia na formao
FREQNCIA ALLICA E AUSNCIA
do psiclogo. O objetivo do estudo foi realizar uma reviso bibliogrfica
DE DISTRBIO DE SEGREGAO NO
para explicitar quais seriam estas habilidades, o papel da superviso e outras LOCUS DA DISTROFIA MIOTNICA EM
variveis envolvidas neste processo. Concluiu-se que muito j pode ser INDIVDUOS NORMAIS
previsto e controlado neste contexto, mas ainda so necessrias mais pesquisas
na rea.

Palavras-chave: Renata Camacho Miziara*


Habilidades Teraputicas, Formao, Superviso Clnica. Claudia Emlia Vieira Wiezel**
Geraldo Aleixo da Silva Passos Jnior***
Aguinaldo Luiz Simes****

Introduo
Distrofia Miotnica (DM) uma doena autossmica dominante
neuromuscular progressiva causada por uma expanso anormal da repetio
do trinucleotdeo CTG no gene DMPK localizado no cromossomo 19q13.3.
Cromossomos normais tem at 50 repeties; o nmero de repeties CTG est
correlacionado com o aumento da severidade da doena ou com a diminuio
da idade de incio dos sintomas (REDMAN et al., 1993). A incidncia da doena
varia muito entre diferentes populaes: a alta taxa de 1: 8000 encontrada
entre indivduos do oeste Europeu e brancos Norte Americanos (HARPER,
1990), 1:18000 em Japoneses (DAVIES et al., 1992) e extremamente rara
entre os Africanos (DADA, 1993; KRAHE et al., 1995); a performance
reprodutiva de indivduos afetados apresenta-se muito diminuda (HARPER,
1990). O nmero de repeties tende a aumentar quando cromossomos com
mais de 50 repeties so trasnmitidos para os filhos. Com tal instabilidade,
alelos podem alcanar formas expandidas de mil repeties em poucas geraes

* Docente dos cursos de graduao em Biomedicina e Farmcia-Bioqumica do Centro


Universitrio de Araraquara - UNIARA e do curso de Odontologia e Farmcia-Bioqumica das
Faculdades Unificadas da Fundao Educacional de Barretos.
** Biloga, doutora e especialista do laboratrio de Gentica-bioqumica do Departamento de
Gentica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo.
*** Docente da Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo.
**** Docente do Departamento de Gentica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-
Universidade de So Paulo.

212 A importncia das habilidades... REVISTA UNIARA, n.20, 2007 213

Você também pode gostar