ANEMIA MICROCITICA

Las anemias microcticas se caracterizan por la produccin de glbulos rojos ms pequeos

de lo normal, esto debido a la disminucin en la produccin de hemoglobina.
Las causas son: Talasemia (falta de producto de globina), Anemia de la inflamacin (entrega
de hierro restringida al grupo hemo), Anemia por deficiencia de hierro (falta de suministro de
hierro al grupo hemo) y Anemia sideroblstica (defectos en la sntesis del grupo hemo).
TALASEMIAS: son enfermedades de la sntesis de hemoglobina, los pacientes con talasemia
pueden presentarse sin o con anemia leve y muy variable de microcitosis.
La hemoglobina la forman cuatro cadenas de protenas, dos de globina alfa y dos de globina
beta. Hay dos tipos de talasemia principales: talasemia alfa y talasemia beta, cuyos nombres
vienen de los defectos que pueden ocurrir en las cadenas de protenas. Se necesitan cuatro
genes, dos de cada padre, para hacer cadenas de protena alfa, cuando faltan uno o ms de
los genes se produce talasemia alfa.
El diagnostico puede hacerse por exclusin en un paciente que se presenta con microcitosis
pero solo leve o ausencia de anemia y que es repleta de hierro. Un diagnstico preciso
requiere un anlisis de ADN.
Tratamiento: para los nios que nacen con formas graves de talasemia crnica, las
transfusiones conducirn a un crecimiento y desarrollo normal. Sin embargo sin la quelacin
de hierro agresivo, se producir insuficiencia endocrina y la mayora morir en la segunda o
tercera dcada de vida debido a la sobrecarga de hierro. El tratamiento de los pacientes con
talasemia intermedio o enfermedad de la hemoglobina H es ms difcil debido a la variedad de
presentaciones. Los pacientes con talasemia no requieren tratamiento especfico sin embargo
si estn considerando tener hijos la pareja debe ser examinada para comprobar el volumen
corpuscular medio; si es menos de 75 fl, es necesario pruebas genticas ms especficas.
ANEMIA EN ESTADOS INFLAMATORIOS: en algunos estados a menudo se acompaa de
anemia microctica. La causa de esta anemia se da en primer lugar por la produccin renal de
eritropoyetina es suprimida por citoquinas inflamatorias, resultando en una disminucin de la
produccin de glbulos rojos. En segundo lugar, la falta de disponibilidad de hierro para el
desarrollo de los glbulos rojos puede conducir a la microcitosis. La falta de hierro es en gran
parte debido a la hepcidina, una protena de reactivo de fase aguda que conduce a la
reduccin de la absorcin de hierro y la reduccin de liberacin de hierro de las reservas
corporales.
La terapia ms eficaz para esta anemia es la eliminacin de la causa subyacente, pero en
muchos pacientes no se puede hacer debido a los bajos niveles de eritropoyetina. Agentes
estimulantes de eritropoyetina se han utilizado con xito en pacientes con anemia de la
inflamacin para aumentar el recuento de los glbulos rojos, pero el uso de estos agentes es
limitada debido a sus preocupaciones de costes y de seguridad. Para el diagnstico de
deficiencia de hierro, muchas pruebas se han propuesto en los ltimos aos, pero el ensayo
de la ferritina srica es actualmente el ms eficiente. El tratamiento para la deficiencia de
hierro: sulfato ferroso (325 mg por va oral tres veces al da.