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Electrolitos fuertes y electrolitos dbiles

Los electrolitos (iones que pueden conducir la corriente elctrica) se forman


cuando se disuelve un soluto inico en agua; este se disocia en iones
positivos (cationes) y en iones negativos (aniones) que, por tener cargas
diferentes, pueden conducir la corriente elctrica.

Esta caracterstica permite clasificar los solutos en electrolitos y no


electrolitos.

Un electrolito ser el que al disociarse da origen a una gran concentracin de


iones, hecho que permite mayor conductividad elctrica. Se considera en la
prctica que un electrolito fuerte se descompone en un 100%, lo cual impide
equilibrios entre sus iones y la molcula correspondiente.

Un electrolito dbil se disocia muy poco, de manera que no se produce una


suficiente concentracin de iones, por lo que no puede haber flujo de
corriente elctrica.

Las sustancias no electrolticas tienen enlaces covalentes no polares que


mantienen su individualidad al no ser disociadas por la accin de fuerzas
electrostticas. Algunas sustancias con enlaces covalentes polares no
conducen la corriente elctrica mientras se encuentran en estado slido,
lquido o gaseoso. Pero si se forma una solucin acuosa, disolvindolas en
agua, conducen la corriente elctrica, lo que indica que se han formado iones

INTRODUCCION

Se define como electrolito a toda sustancia con iones libres, capaz de


transportar la corriente elctrica y que se encuentra en forma de slido
fundido o presente en una disolucin.
En el cuerpo humano, los electrolitos se encuentran disueltos en el plasma y
sus variaciones provocan movimiento de agua entre los compartimientos
donde se encuentran, concentrndose de manera diferente y manteniendo
un equilibrio de los fluidos en las clulas.1-2 Cabe mencionar que los ms
importantes son aquellos con carga positiva como el: sodio (Na+), potasio
(K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++); y los iones con carga negativa como
el : cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-) y fosfato (HPO4-). 1

El de mayor concentracin en el lquido extracelular es el Na++, mientras


que el K+ es el electrolito de mayor concentracin del lquido intracelular,
junto con el Mg+. De igual manera, se pueden identificar a la dextrosa,
creatinina y urea que son consideradas no electrolitos debido a que no
pueden disociarse, formando iones, como lo hacen las sustancias antes
mencionadas.

De esta manera, cada compartimiento lquido tendr su propia composicin


electroltica, que se encuentra medida en miliequivalentes (mEq) que indican
el nmero de cargas inicas o uniones electrovalentes en la solucin
ionizada.1,4

CLASIFICACION

Generalmente los electrolitos aparecen como soluciones de cidos o bases,


siendo resultado de la disolucin de algunos polmeros como el ADN,
polipptidos, etc., o de algunas sales, disueltas en agua, logrndose una
disociacin de sus iones.2

De acuerdo al tipo de aniones o cationes pueden ser:

a) Electrolitos fuertes; presentes en forma de iones en solucin acuosa,


donde se encuentran ionizados por completo en estado slido, de forma tal
que cuando se intenta disolverlos o fundirlos se libera solamente los iones de
las fuerzas que los mantienen fijos. En este grupo se encuentran:2,6

a. cidos fuertes: son sustancias que se disocian completamente en una


solucin acuosa, con el fin de ganar electrones.

b. Bases fuertes: es aquella sustancia que se disocia completamente en una


solucin acuosa, y que es capaz de aceptar protones.

c. Sales: es un compuesto cargado de cationes y aniones entrelazados


mediante una reaccin qumica.

b) Electrolitos dbiles: son aquellos que se encuentran diluidos en equilibrio


de iones y molculas, con ionizacin parcial, y disociacin incompleta cuando
se diluyen en agua.2,6

a. cidos dbiles: son sustancias que se disocian parcialmente en una


solucin, aportando H+, pero teniendo tambin la capacidad de aceptarlos.

b. Bases dbiles: es aquella que no se encuentra disociada completamente


y tiene una baja ionizacin en el agua.

Las concentraciones plasmticas de los iones son:

MECANISMO DE REGULACION ELECTROLITICA


El paso del agua a travs de la membrana celular es libre, dejando pasar
solamente a molculas no cargadas inicamente como la urea, creatinina,
etc. De esta forma, el Na+, K+ y Mg++, pasan de un lado a otro por la
membrana celular, mediante un paso activo con liberacin de energa (ATP),
conservando la neutralidad elctrica. Para ello, el ingreso o salida de un
catin o anin, depende de la salida o entrada de otro, acompandose del
movimiento hdrico consiguiente. De manera que si el Na+ aumenta en el
lquido extracelular, se producir la salida de agua del interior de las clulas
para lograr el equilibrio de la presin osmtica entre ambos compartimientos.

El K+ tiene dos procesos distintos de balance externo y el equilibrio interno,


regulando su ingreso con la dieta y el consumo de hasta 120 mEq/d, mientras
que el equilibrio interno mediante su redistribucin dentro y fuera de la
clula, se constituye en la forma ms importante de regulacin. El gradiente
qumico generado por transporte inico activo, se constituye en la "bomba de
Na+/K+ ATP asa", donde por cada 3 iones activos de sodio al espacio
extracelular, ingresan 2 iones de potasio al espacio intracelular, seguido de
un proceso pasivo, donde el K+ sale al lquido extracelular por el gradiente
qumico y la permeabilidad de la membrana de la clula.2,5,7

La regulacin del cloro, depende de su consumo y reabsorcin renal,


considerndose un requerimiento diario de 750 mg/d, que ingresan junto con
la ingesta de sodio en la dieta, eliminndose en escasa cantidad por heces.
Como el cloro y el sodio se encuentran estrechamente relacionados, las
modificaciones de uno afectarn a las concentraciones del otro, por
intervencin de la aldosterona reteniendo o eliminando molculas de sodio. El
cloro de esta forma es reabsorbido y excretado en proporcin inversa al
bicarbonato regulando de esta forma el mecanismo cido base del cuerpo.

El calcio a su vez, regula su existencia, a travs del consumo diario del


mismo en la dieta, representando la concentracin sea, el 99% de su
distribucin, mientras que el 1% se localiza en el espacio intracelular y el
0,1% en el espacio extracelular, por lo que las alteraciones de este electrolito
se manifiestan por compromiso seo.

Su absorcin intestinal es promovida por la vitamina D activa, adems de la


reabsorcin tbulo renal de calcio en funcin a las necesidades orgnicas y la
accin de la paratohormona y vitamina D. Las protenas en el espacio
intravascular ligan al calcio hacindolo no ionizable, por lo que su difusin es
nula, mientras que el calcio libre inico, se concentra en forma simtrica en
ambos espacios.5,9

De esta forma, la concentracin inica de calcio intracelular se regula por la


presencia de troponina C en el msculo estriado y cardiaco, que promueven
posteriormente el acoplamiento de actina y miosina, provocando contraccin
muscular, activndose la calmodulina, que elevar el calcio intracelular,
activndose la fosfolipasa A2, mecanismo por el que se activaran las
gonadotrofinas. La elevacin de calcio, identificada por las mitocondrias
celulares, lleva a desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa y llevando a
dficit de oxgeno celular que dan origen a las manifestaciones clnicas
consiguientes.9

SODIO

El Na+ es el catin ms abundante del cuerpo, localizndose principalmente


en el lquido extracelular en forma libre (67%), siendo escaso en el lquido
intracelular (3%), y en forma fija, no intercambiable localizada en el hueso,
cartlago y tejido conectivo (30%).4

El consumo de Na+ diario ingerido (150 mEq/l) en forma de hidratos de


carbono, sal comn, etc., aporta la cantidad necesaria de este electrolito para
el mantenimiento de los sistemas orgnicos, de manera tal que el total
consumido iguala al total excretado por los riones (140 mEq/l), sudoracin
(5 mEq/l), heces (5 mEq/l), fiebre o tensin emocional.3,4

POTASIO
El potasio es uno de los principales iones del organismo alcanzando una
concentracin de cerca a 3500 mEq y a diferencia del sodio, se localiza
(98%), mientras que su concentracin plasmtica alcanza a los 5 mEq/l. 1 La
eliminacin del K+ por va fecal es de 5 a 10 mEq/d, y por sudor se pierde al
menos 10 mEq/d.

La principal funcin del potasio es la generacin del potencial de reposo de la


membrana celular, siendo particularmente importante en el proceso de
excitabilidad del tejido nervioso, corazn y msculos (liso y esqueltico),
encontrndose en estos ltimos, as como en el hgado el mayor reservorio
de este elemento.

CLORO

Es el principal anin del lquido extracelular y se encuentra casi siempre


unido al sodio en forma de cloruro de sodio (ClNa), lo que favorece al
mantenimiento de la presin osmtica de la sangre.

El cloro se excreta en pequeas cantidades a partir de la transpiracin


insensible y al igual que el Na+ se elimina en grandes cantidades en caso de
sudoracin profusa. Este anin tiene poca reabsorcin renal, misma que se
encuentra determinada por la reabsorcin de sodio (Na+), controlada por la
accin de la aldosterona. De esta forma por cada cloruro de sodio
reabsorbido, se reabsorbe una molcula de bicarbonato, participando de esta
forma en la neutralizacin de pH sanguneo y el mantenimiento del equilibrio
cido base.3,5

El cloro regula tambin la produccin de cido clorhdrico en el estmago e


interviene en la contractilidad muscular, adems de favorecer el transporte
del dixido de carbono por los hemates.3-8
CALCIO

Este electrolito requiere una ingesta diaria de 500 a 1000 mg de calcio


elemental, eliminndose 100 a 200 mg por riones, y 400 a 800 mg/d por
heces.

El calcio (Ca++) es un ion importante para la formacin del hueso,


interviniendo de manera activa en la coagulacin sangunea, reabsorcin de
la vitamina B12, transmisin sinptica y excitabilidad de las membranas. Sus
valores plasmticos dependen de la contraccin muscular y se mantienen
constantes, aun a expensas de extraer Ca++ de los huesos.1

MAGNESIO

Es el segundo catin ms importante en el interior de las clulas,


interviniendo en procesos como la adhesin celular, regulacin de la
estructura ribosmica, transporte de membrana, sntesis de protenas, cidos
nucleicos, generacin y transmisin del impulso nervioso, y contraccin
muscular. 1

TRASTORNOS ELECTROLITICOS

Los trastornos hidroelectrolticos pueden ser secundarios a alteraciones en la


concentracin electroltica, como:

a. Hiponatremia: se define a la hiponatremia como la disminucin de sodio


plasmtico menor a 135 mEq/l, constituyndose en el trastorno ms
frecuente, producto de la prdida por el aparato gastrointestinal, renal o
edema.4

b. Hipernatremia, definida como la concentracin plasmtica de sodio


mayor a 145 mEq/l, provocado por exceso de aporte, o reduccin de agua
libre.

c. Hipopotasemia o hipocaliemia con potasio plasmtico menor a 3,5 mEq/l,


provocado por dficit de consumo o prdida gastrointestinal y urinaria. 3,5
Esta deficiencia puede llevar a severas alteraciones en el msculo
esqueltico y liso, as como el sistema nervioso y msculo cardiaco.2,7

d. Hiperpotasemia o hipercaliemia, con niveles de potasio srico mayor a


5,5 mEq/l, provocado por aumento de la ingesta o reduccin de la excrecin
urinaria de K+. Las arritmias cardiacas resultantes, pueden poner en peligro
la vida del paciente.2,7

e. Hipocalcemia, con hallazgos de Ca srico menores a 8,5 mEq/l o calcio


ionizado menor a 4 mg/dl, provocado por insuficiencia renal,
hipoparatiroidismo, hipomagnesemia, pancreatitis aguda, sepsis, alcalosis o
transfusiones sanguneas masivas con consumo de Ca++.2,7

f. Hipercalcemia, donde el Ca ++ srico supera los 10 mEq/l, o el calcio


ionizado es mayor a 4 mg/dl, producto de la presencia de tumores,
hiperparatiroidismo, inmovilizacin, deplecin de fsforo, uso de diurticos
tiazidicos o vitamina D, insuficiencia suprarrenal, hipertiroidismo,
etc. 1-3

g. Hipomagnesemia: donde el magnesio srico (Mg++) alcanza valores


menores de 1,7 mg/dl, producto del uso de diurticos, diabetes
descompensada, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, sepsis, quemaduras,
etc.
h. Hipermagnesemia: con hallazgos de magnesio srico mayores a 2,5 mg/dl,
producto de sobrecarga alimenticia de magnesio en pacientes con lesin
renal.2,3

i. Hipocloremia, se define as a la disminucin de cloro plasmtico menor a 96


mEq/l. La disminucin de este electrolito afecta los niveles de sodio, potasio y
calcio sricos. Este cuadro se presenta por disminucin en la ingesta o
aumento de prdidas por el aparato gastrointestinal o riones, que se
manifiesta por alcalosis hipoclormica .8

j. Hipercloremia, es el cuadro donde el nivel de cloro plasmtico supera los


106 mEq/l, y se asocia a disminucin del bicarbonato srico, presentndose
en procesos de hiperparatiroidismo, hiperaldosteronismo, toxicidad al
salicilato, etc.

Los 12 pares craneales son nervios enceflicos simtricos que comunican el


encfalo con distintas zonas perifricas como la cabeza, el cuello, el trax y
el abdomen.

Cada par es nombrado con un nmero romano* progresivo que indica su


posicin en el encfalo (el ms ventral es el par I y el ms dorsal es el par XII)
o con un nombre que alude a su funcin.

A continuacin os dejo un listado con el nombre y nmero de los 12 nervios


craneales y una imagen para que podis observar su posicin en el encfalo.

(*) En algunas referencias se nombran con nmeros ordinales (1., 2., 3.,
etc.) en lugar de nmeros romanos.

2. NOMBRE DE LOS 12 PARES CRANEALES


Nervio Olfativo (I).

Nervio ptico (II).

Nervio Oculomotor / Motor Ocular Comn (III).

Nervio Troclear / Pattico (IV).

Nervio Trigmino (V).

Nervio Abductor / Abducens / Motor Ocular Externo (VI).

Nervio Facial (VII).

Nervio Estatoacstico / Vestibuloclear / Auditivo (VIII).

Nervio Glosofarngeo (IX).

Nervio Vago / Neumogstrico (X).

Nervio Accesorio (XI).

Nervio Hipogloso (XII).

3. POSICIN DE LOS NERVIOS CRANEALES EN EL ENCFALO

pares craneales

Imagen con la ubicacin de los 12 pares craneales

1. Reflejos:

1.1.Reflejos osteotendinosos o musculares profundos.

1.1.1. Porcin ceflica:

Reflejo nasopalpebral: sobre r. frontal (contr. orbic. prpados)

Reflejo superciliar: sobre arcada superciliar (contraccin)

Reflejo maseterino
Reflejos del orbicular de los prpados: Superciliar y nasopalpebral:

Percutiendo la arcada superciliar y la raz de la nariz estando el sujeto con los


prpados entornados, se produce la contraccin del orbicular de los prpados
y por lo tanto, la oclusin palpebral bilateral (aunque se percuta de un solo
lado). Es recomendable realizarlos con los ojos cerrados, para que la persona
no vea el martillo percutor, evitando que la contraccin se produzca como
reflejo de amenaza y no por la percusin.

Va aferente: V par (rama supraorbitaria).

Va eferente: VII par.

Centro reflexgeno: puente.

Reflejo maseterino:

Puede denominrsele tambin mandibular (intervienen los msculos


maseteros y temporales). El sujeto permanece con la boca entreabierta y en
esa posicin se percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el
ndice de la mano izquierda transversalmente debajo del labio inferior, bien
apoyado contra la mandbula, y se percute sobre l.

Tambin se puede introducir un depresor de lengua en la boca, apoyndose


en la arcada dentaria inferior y percutir sobre l. La respuesta es la elevacin
de la mandbula.

Va aferente: V par (rama supraorbitaria).


Va eferente: V par (rama motora).

Centro reflexgeno: puente.

1.1.2. Miembros Superiores. (Los ms importantes son el bicipital y tricipital)

Reflejo estilo-radial (5, 6C): flexin anteb. supinac. y flexin dedos

Reflejo bicipital (4, 5, 6C)

Reflejo tricipital (6, 7C): extensin.

Reflejo estilo-radial:

Reflejo del supinador largo o braquiorradial. Mal llamado estilorradial,


puesto que es un reflejo de estiramiento muscular y no osteoperistico.
Pero el profesor lo ha puesto con el nombre de estilo-radial.

Se coloca el miembro superior con el antebrazo en semiflexin sobre el


brazo, de manera que descanse por el borde cubital del antebrazo sobre la
palma de la mano del explorador, o sobre las piernas del sujeto. Entonces se
percute la apfisis estiloides del radio, por donde pasa el tendn del
supinador largo. La respuesta normal es la flexin del antebrazo; la respuesta
accesoria es una ligera supinacin y flexin de los dedos.

Centros reflexgenos: C5 y C6.

Reflejo bicipital:

Hay que mantener el antebrazo del paciente en semiflexin y


semisupinacin, descansando sobre nuestro brazo y sostenindolo por el
codo del paciente, o descansando sobre los muslos, si el sujeto est sentado,
o sobre el tronco, si est acostado. Se apoya nuestro pulgar de la mano libre
sobre el tendn del bceps del paciente, en la fosa antecubital y se percute
sobre la ua del pulgar, o sobre este, con la parte ms fina del martillo
percutor, si el mismo es de forma triangular. Se obtiene la flexin del
antebrazo sobre el brazo.
Centros reflexgenos: columna cervical (segmentos C5 y C6).

Reflejo tricipital:

Se explora haciendo que el antebrazo cuelgue libremente al lado del cuerpo,


sosteniendo el brazo, en abduccin de 90. En caso de que el paciente tenga
dificultad para levantarse de la cama, para explorar este reflejo lo que
hacemos es ponerle su brazo encima de su tronco y percutimos el tendn del
trceps (cuidando de no percutir el olcranon).

Centros reflexgenos: segmentos C6, C7 y C8.

La imagen: izquierda arriba: Reflejo bicipital.

Derecha arriba: reflejo supinador o estiloradial, que es la otra variante para


explorarlo, con el brazo encima del tronco.

Izquierda abajo: reflejo tricipital, otra variante de explorarlo, igualmente con


el brazo encima del tronco.

Derecha abajo: reflejo rotuliano.

En la mayora de las ocasiones la exploracin de cada reflejo tiene varias


maneras de explorarse, lo que tenemos que hacer es buscar cul de ellas
resulte ms adecuada de acuerdo a la situacin del paciente. Por ejemplo, en
la imagen anterior vemos una variante de exploracin de diferentes reflejos
que es ms til para pacientes con dificultad para levantarse de la cama.

1.1.3. Miembros Inferiores:

Reflejo aquiliano (5 L, 1 y 2 S)

Reflejo rotuliano o patelar (2. 3. 4 L) maniobra de Jendrassik

Reflejo cuboideo: extensin de los dedos

Reflejo peristico tibial: cara int. tibia rotacin y adduccin

Reflejo aquiliano:

La exploracin puede realizarse de tres maneras distintas:

a) Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de la cama o silla; se


levanta ligeramenteel pie con una mano y con la otra se percute el tendn de
Aquiles, cuidando de no percutir el calcneo.

b) Paciente puesto de rodillas sobre la cama o una silla, pies fuera del borde:
se llevaligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el
tendn de Aquiles o tendn calcneo.

c) Paciente acostado: se coloca pasivamente el pie del miembro inferior a


explorar, sobre el opuesto en semiflexin y abduccin, descansando sobre su
malolo externo; con una mano se toma la

planta del pie y se la lleva en ligera flexin; se percute el tendn. La


respuesta es la extensin del pie.

Centros reflexgenos: L5, S1, S2.


Reflejo rotuliano o patelar:

La tcnica puede ser:

a) Paciente sentado en una silla o sobre el borde de la cama, con los pies
pndulos. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La respuesta es
la extensin de la pierna.

b) Paciente en cama. Se levantan ligeramente los miembros inferiores con


una mano colocada debajo del hueco poplteo, se consigue as una discreta
flexin de la pierna sobre el muslo, quedando la rodilla en alto. Se percute el
tendn rotuliano o tendn del cudriceps.

Centros reflexgenos: se encuentra en L2, L3, L4.

Reflejo cuboideo:

El reflejo cuboideo se percute en una zona del pie y se produce la extensin


de los dedos. Es menos importante.

Reflejo peristico tibial:

Se percute por la cara interna de la tibia y se produce como respuesta una


rotacin y aduccin de la pierna.

Maniobra de Jendrassik: Cuando los reflejos mencionados, sobre todo el


rotuliano, no se obtienen, se puede ensayar la maniobra de Jendrassik con el
objeto de conseguir una mayor relajacin muscular. Se le dice al paciente que
coloque los dedos de su mano izquierda formando garra hacia abajo en el
hueco que constituyen los dedos de la mano derecha que deben formar garra
hacia arriba, y que luego trate de tirar como si quisiera ver cul mano tiene
ms fuerza. Mientras el paciente tira con fuerza de sus manos se percute el
tendn. A menudo, se obtiene as el reflejo que antes no se lograba.
1.2. Reflejos cutneo-mucosos superficiales.

Son aquellos que se obtienen como respuesta a la aplicacin de un estmulo,


ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza una aguja
comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y un algodn
cuando se exploren las mucosas.

1.2.1. Cabeza.

Reflejo crneo y conjuntival

El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un trozo de algodn,


provocan la contraccin del orbicular de los prpados. Es necesario introducir
el algodn lateralmente desde fuera del campo visual del sujeto para
suprimir el reflejo defensivo.

Va aferente: V par (rama oftlmica).

Va eferente: VII par.

Centro reflexgeno: puente.

Reflejo farngeo:

Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de la faringe (con un


hisopo), se produce la contraccin de los constrictores de la faringe,
acompaada de nuseas.

Va aferente: IX par.
Va eferente: X par.

Centro reflexgeno: puente.

1.2.2. Tronco, reflejos cutneos abdominales

No se puede explorar en los pacientes obesos o de paredes flcidas. La


persona debe estar en decbito dorsal y con sus miembros inferiores
ligeramente flexionados. En esta posicin se le excita la zona abdominal con
un alfiler. Existen tres zonas reflexgenas: cutaneoabdominal superior (o
espigstrica), abdominal media (oumbilical) e inferior (o hipogstrica):

a) El reflejo cutaneoabdominal superior (6 y 7 D) se busca excitando, suave y


rpidamente, de dentro afuera o de fuera adentro, la pared abdominal,
siguiendo una lnea paralela al reborde costal.

b) El reflejo cutaneoabdominal medio (8 y 9 D) se puede descubrir excitando


en forma horizontal la pared abdominal, partiendo del ombligo (es decir, de
dentro afuera) o de fuera adentro (llegando al ombligo).

c) El reflejo cutaneoabdominal inferior (10, 11 y 12 D) se investiga excitando


la pared abdominal, sobre una lnea paralela, por encima de la lnea inguinal
(puede ser de dentro afuera o de fuera adentro).

La respuesta en los tres casos es una contraccin de los msculos


abdominales, retraccin hacia el mismo lado de la lnea blanca, y retraccin
del ombligo.

1.2.3 Miembros Inferiores.

Reflejo de Rossolimo (patolgico): flexin dedos al percutir

Reflejo plantar. Signo de Babinski.

La excitacin con un lpiz o un alfiler en la planta del pie, en su lado externo,


medio o interno, con mucha, ligera o muy escasa presin (segn las
circunstancias), provoca la flexin plantar de los dedos; es el reflejo plantar.
Pero en ciertas condiciones, en lugar de producirse la flexin de los dedos del
pie, se produce la extensin del dedo gordo y la flexin de los dems, o bien
estos se abren en abanico. Este fenmeno constituye el signo de Babinski.
Ojo, cuando se produce el reflejo de manera normal, no podemos decir
Babinski negativo, solo cuando el reflejo es patolgico es que podemos
hablar de Babinski.

La respuesta de Babinski es normal en los nios en los primeros aos de la


vida (1 y 2 aos) cuando an la va piramidal no se ha mielinizado. Pero su
presencia es siempre patolgica por encima de esta edad, y es signo de
lesin o disfuncin de la va piramidal. La misma respuesta (extensin del
dedo gordo) puede obtenerse mediante otras maniobras (sirven de
complemento para verificar la existencia de un Babinski):

Maniobra de Oppenheim, Schffer y Gordon:

Signo de la triple retirada: A veces, cuando hacemos unas de las maniobras


para buscar la presencia o no de Babinski, da como resultado que adems del
movimiento de los dedos, se flexiona la pierna y el pie.

Reflejo de Rossolimo: Cuando percutimos con un martillo la superficie plantar


del primer dedo del pie. Si hay hiprreflexia se produce la flexin de los
dedos (es patolgico).

2. Clonus

Es un signo que se produce en caso de hiperreflexia cuando estiramos el pie


hacia atrs, luego al soltarlo, este se queda como temblando con una baja
frecuencia. En el caso de la rtula se produce cuando la estiramos hacia
abajo.

-Clonus del pie

Clonus de la rtula (presin hacia abajo)

Clonus de la mano
3. Evaluacin de los reflejos:

Para un registro estandarizado, el grado de respuesta de los reflejos se


evala en una escala de 0 a 4 cruces (+).

-0 No hay respuesta (arreflexia).

-1 + Poca respuesta, disminuido (hiporreflexia).

-2 + Normal.

-3 + Aumentado (puede ser normal).

-4 + Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia).

Sistemas fundamentales del ser humano

Al desarrollar esta materia se pretende que el alumno logre comprender que


el organismo humano requiere de un constante aporte de alimentos y de
oxgeno y que adems est en una permanente eliminacin de productos de
desecho.

Para que una locomotora cumpla su trabajo en forma eficiente debe ser
alimentada con combustible. Una locomotora a vapor necesitar carbn, una
elctrica deber estar consumiendo energa elctrica.

Nuestro cuerpo tambin es una mquina y, como tal, necesita combustible


para trabajar y para desarrollar todas sus actividades: correr, saltar, caminar,
jugar, pensar y todo aquello que es capaz de realizar el hombre.

Adems, en cada accin y con el paso de los aos las clulas del cuerpo y los
tejidos se van gastando y deben ser repuestos. Tambin deben fabricarse las
clulas y tejidos para que el cuerpo crezca y se desarrolle desde su
nacimiento.
Tambin veremos las partes ms importantes de esa mquina maravillosa
que permite estar en contacto con el mundo y conoceremos las
caractersticas de su funcionamiento.

rganos y sistemas de rganos

Los rganos son estructuras corporales de tamao y forma caractersticos,


que estn constituidos por masas celulares llamadas tejidos y que llevan a
cabo funciones vitales especficas.

Ejemplos. el estmago, el hgado, el cerebro, etc.

En las imgenes que se muestran aparecen casi todos los rganos del cuerpo
humano, solo faltan los llamados rganos de los sentidos que son: piel
(tacto), ojos (visin), nariz (olfato), odo (audicin) y boca (gusto), y otros
tales como cerebro, ganglios (sistema linftico), y las glndulas endocrinas
(producen hormonas).

Los sistemas de rganos son grupos coordinados de rganos que trabajan


juntos en amplias funciones vitales.

Los rganos se agrupan en once sistemas o aparatos y son:

Sistema Muscular

Conjunto de msculos implicados en cambios en la forma corporal, postura y


locomocin (como opuestos a la contractilidad de los rganos).

Aparato o Sistema seo


C onjunto de huesos que forman el esqueleto, y protegen a los rganos
internos como cerebro (crneo) y mdula espinal (columna vertebral).

Sistema Respiratorio

Incluye a las fosas nasales, faringe, laringe, pulmones, etc., que facilitan el
intercambio gaseoso.

Sistema o aparato Digestivo

Incluye a boca, hgado, estmago , intestinos, etctera. En l se realiza la


degradacin de los alimentos a nutrientes para luego asimilarlos y utilizarlos
en las actividades de nuestro organismo.

Sistema Excretor o Urinario

Riones y sus conductos, que funcionan en la extraccin de desechos


metablicos, osmorregulacin, y homeostasis (mantenimiento del equilibrio
qumico del cuerpo).

Sistema Circulatorio

Corazn, vasos sanguneos y clulas sanguneas. Sirve para llevar los


alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos metablicos
que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire
exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono.

Sistema Hormonal o Endocrino


Glndulas productoras de hormonas que actan en la regulacin del
crecimiento, metabolismo, y procesos reproductores.

Sistema Nervioso

Ccerebro, ganglios, nervios, rganos de los sentidos que detectan y analizan


estmulos, y elaboran respuestas apropiadas mediante la estimulacin de los
efectores apropiados (principalmente msculos y glndulas).

Aparato Reproductor

Ggnadas (testculos y ovarios) que producen gametos, conductos genitales


y rganos accesorios como glndulas y aparatos copuladores.

Sistema Linftico

Capilares circulatorios o conductos en los que se recoge y transporta el


lquido acumulado de los tejidos. El sistema linftico tiene una importancia
primordial para el transporte hasta el torrente sanguneo de lpidos digeridos
procedentes del intestino, para eliminar y destruir sustancias txicas, y para
oponerse a la difusin de enfermedades a travs del cuerpo.

Sistema inmunolgico

Est compuesto por rganos difusos que se encuentra dispersos por la


mayora de los tejidos del cuerpo. La capacidad especial de sistema
inmunolgico es el reconocimiento de estructuras y su misin consiste en
patrullar por el cuerpo y preservar su identidad El sistema inmunolgico del
hombre esta compuesto por aproximadamente un billn de clulas conocidas
como linfocitos y por cerca de cien trillones de molculas conocidas como
anticuerpos, que son producidas y segregadas por los linfocitos.
Adems, podemos agregar al Sistema Hematopoytico, como aquel que se
encarga de la produccin de la sangre en el organismo.

Sarna

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Es una enfermedad cutnea de fcil propagacin causada por un caro muy


pequeo.

Causas

La sarna se encuentra en todo el mundo entre personas de todas las razas y


edades.

Se transmite por contacto de piel a piel con una persona que la tenga.

Se propaga fcilmente entre personas que estn en contacto cercano. A


menudo, familias enteras resultan afectadas.

Los brotes de sarna son ms comunes en asilos u hogares de ancianos,


residencias universitarias y guarderas.

Los caros que causan la sarna excavan la piel y depositan los huevos. Esto
forma un agujero que se parece a una marca de lpiz. Los huevos eclosionan
a los 21 das. La erupcin pruriginosa es una respuesta alrgica a los caros.

Las mascotas y animales generalmente no propagan la sarna humana.


Tambin es muy improbable que la sarna se propague a travs de piscinas.

Un tipo de sarna que se denomina sarna costrosa (noruega) es una plaga


grave con una gran cantidad de caros. Las personas con sistemas
inmunitarios debilitados resultan ms afectadas.

Sntomas
Los sntomas de la sarna incluyen:

Picazn grave, ms a menudo en la noche.

Erupcin cutnea, sobre todo entre los dedos de manos y pies, la parte
inferior de las muecas, las axilas, las mamas y los glteos.

lceras sobre la piel por el rascado y la excavacin.

Lneas delgadas (marcas de surcos) en la piel.

Los bebs probablemente tendrn erupcin cutnea en todo el cuerpo,


especialmente en la cabeza, la cara y el cuello, con lceras en las palmas de
las manos y las plantas de los pies.

Pruebas y exmenes

El proveedor de atencin mdica examinar la piel en busca de signos de


sarna.

Los exmenes que se pueden realizar incluyen:

Raspar los agujeros de la piel para retirar los caros, sus huevecillos o sus
heces con el fin de examinarlos con un microscopio.

En algunos casos, se realiza una biopsia de piel.

Tratamiento

CUIDADOS EN CASA

Antes del tratamiento, lave la ropa, la ropa interior, las toallas, la ropa de
cama y los pijamas en agua caliente y seque a una temperatura de 140F
(60C) o mayor. El lavado en seco tambin funciona. De no ser posible lavar
de forma tradicional o en seco, mantenga estos artculos lejos del cuerpo
durante al menos 72 horas. Los caros mueren cuando se mantienen lejos del
cuerpo.

Aspire los tapetes y muebles tapizados.

Use locin de calamina y remoje en un bao fro para aliviar la picazn.


Tome un medicamento antihistamnico oral si el proveedor de atencin se lo
recomienda para una picazn muy intensa.

MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL PROVEEDOR DE ATENCIN MDICA

La familia entera o las parejas sexuales de las personas infectadas deben


recibir tratamiento, incluso si no tienen sntomas.

Las cremas recetadas por el proveedor de atencin son necesarias para


tratar la sarna.

La crema que se usa ms comnmente es permetrina al 5%.

Otras cremas incluyen benzoato de bencilo, azufre con vaselina y crotamitn.

Aplique el medicamento en todo el cuerpo. Las cremas se pueden usar como


un tratamiento por una sola vez o se pueden repetir en 1 semana.

Para casos difciles de tratar, el proveedor de atencin tambin le puede


recetar una pastilla conocida como ivermectina en una dosis nica.

Expectativas (pronstico)

La picazn puede continuar por 2 semanas o ms despus de iniciado el


tratamiento. Desparecer si usted sigue el plan de tratamiento del proveedor
de atencin.

La mayora de los casos de sarna pueden curarse sin problemas a largo plazo.
Un caso grave con mucha descamacin o costra puede ser un signo de que el
sistema inmunitario de la persona est debilitado.

Posibles complicaciones

El intenso rascado puede causar una infeccin secundaria de la piel, como el


imptigo.
Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor de atencin si:

Tiene sntomas de sarna.

A una persona, con quien usted ha tenido un contacto cercano, le


diagnosticaron sarna.