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VERSION 7J.0
1. INTRODUCCIN ........................................................................................... 3
2. OBJETIVO GENERAL .................................................................................. 3
3. INGRESO AL MODULO ................................................................................ 4
4. CONTRATACIN .......................................................................................... 6
4.1 EMPRESAS ............................................................................................. 7
4.2 CONTRATOS POR EMPRESAS .......................................................... 12
4.3 TARIFARIO ............................................................................................ 76
4.4 PROCEDIMIENTOS ................................................................................... 80
4.4.1 PROCEDIMIENTOS NO OPERACIONALES............................... 81
4.4.2 PROCEDIMIENTOS INDIVIDUALES .......................................... 87
4.4.3 PROCEDIMIENTOS NO MULTIPLES ......................................... 99
4.5 PORTAFOLIO PROCEDIMIENTOS ................................................ 107
4.6 SUMINISTROS ................................................................................ 116
4.7 PORTAFOLIO DE SUMINISTROS....................................................... 123
4.8 CAMBIO DE VALOR TARIFARIO................................................... 132
4.9 CONCEPTOS ADMINISTRACIN DE GLOSAS ............................ 135
4.10 FORMAS DE LIQUIDACION ........................................................... 137
4.11 INCREMENTO REMISIN PROVEEDOR ....................................... 145
4.12 OPCIONES PROCEDIMIENTOS MULTIPLES ...................................... 146
4.13 REQUISITOS CONTRATO ................................................................ 148
4.14 FACTOR .......................................................................................... 151
4.15 HOMOLOGACION DE PROCEDIMIENTOS ..................................... 153
4.16 MOTIVOS DE ANULACIN ............................................................... 159
4.17 LISTA DE PRECIOS .......................................................................... 161
Este manual representa una gua prctica que se utiliza como herramienta de
soporte para llevar a cabo el procedimiento para realizar la parametrizacin.
2. OBJETIVO GENERAL
Los datos que se pueden modificar en esta pantalla son: Descripcin, Cdigo
de la entidad, Direccin, Telfono, sigla y Organizacin.
Botones de Accin
Crear Contratos:
Nombre
de la columna Descripcin
% Sub.Cp Amb. Porcentaje subsidiado para copago de servicios
Ambulatorios.
% Sub.Cp Hosp. Porcentaje subsidiado para copago de servicios
Hospitalarios.
% Sub.Cp Urg. Porcentaje subsidiado para copago de servicios
Urgencia.
% Sub.MD Amb. Porcentaje subsidiado para cuota moderadora de
servicios Ambulatorios.
% Sub.MD HOS. Porcentaje subsidiado para cuota moderadora de
servicios Hospitalarios.
% Sub.MD URG. Porcentaje subsidiado para cuota moderadora de
servicios Urgencia.
Tope $ Copago Amb. Valor Tope copago para servicios Ambulatorios.
Tope $ Copago Hos. Valor Tope copago para servicios Hospitalarios.
Tope $ Copago Urg. Valor Tope copago para servicios Urgencia.
Tope $ Moderadora Valor Tope cuota moderadora para servicios
Amb. Ambulatorios.
Tope $ Moderadora Valor Tope cuota moderadora para servicios
Hos. Hospitalarios.
Tope $ Moderadora Valor Tope cuota moderadora para servicios Urgencia.
Urg.
Tope Anual. Valor Tope anual por paciente.
Modificar Contrato:
Eliminar Contrato:
Consultar Contrato:
Copago/ Moderadora:
botn .
2
3
Grupo Triage :
Mediante el botn Grupo Triage se indica que grupo de prioridad triage podrn
ser atendidos en los diferentes tipos de atencin para el contrato creado, luego
de haber seleccionado el contrato se hace clic sobre el botn y
el sistema despliega la siguiente ventana:
Control de Triage
En esta opcin se parametrizan los das y horas en los que se encuentra en
funcionamiento el Triage. En la siguiente pantalla el check Triage tipo 2 debe
estar desmarcado como lo muestra la siguiente imagen:
REQUISITOS
Autorizaciones
Tope procedimientos
En esta opcin se parametriza el tope de autorizaciones permitidas para los
procedimientos por paciente al ao. De un clic en el botn y se desplega la
siguiente ventana:
Formulacin
9 Creacin de pacientes
9 Se realiza el ingreso del paciente.
9 Se realiza la asignacin de la cita.
Desde auditoria el sistema realiza el llamado por medio del Web Service a las
autorizaciones y la cita mdica del paciente. El sistema verifica que sea la
misma validacin (tipo de contrato N de documento, rgimen tipo de afiliacin).
IPS de atencin verifica Empresa, sede, IPS atencin, contrato. El sistema
verificaba que existiera un programa en cualquier cobertura pero esto puede
ocasionar errores en la asignacin de contratos, especficamente para el tipo
de atencin ambulatoria, de forma que se adiciona condicin para que en
atencin ambulatoria el sistema verifique que exista una cobertura asociada a
la empresa, sede, IPS de atencin y contrato asociados a la solicitud y al
paciente.
Administracin de cuentas
Esta opcin se utiliza para parametrizar los tiempos que se tienen para radicar
la facturacin. Al dar un clic en el botn se visualiza la siguiente pantalla:
1
2
Mediante los botones de accin se ejecutan las tareas de los tarifarios son 4
botones:
Si est seguro y la informacin es del tarifario que desea eliminar debe hacer
clic sobre el botn y el tarifario queda eliminado correctamente.
4.4 PROCEDIMIENTOS
1
2
CREAR:
Para crear un procedimiento no operacional se utiliza el botn . Al
hacer clic sobre el botn el sistema trae la siguiente la siguiente pantalla:
Nombre Descripcin
Cdigo Cdigo y descripcin asignado al procedimiento no operacional.
Cdigo Cdigo del impuesto aplicado al procedimiento. En caso de no
Impuesto conocer el cdigo con la tecla <F4> se despliega la lista de
impuestos parametrizados.
Centro de Centro de costo asociado al procedimiento. En caso de no
Costo conocer el cdigo del centro de costo con la tecla <F4> se
despliega la lista de centros de costos parametrizados.
Cuenta Cuenta Contable asociada al procedimiento. En caso de no
contable conocer la cuenta contable con la tecla <F4> se despliega la
lista del plan nico de cuentas de la entidad.
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El sistema automticamente coloca el campo Estado en activo.
MODIFICAR:
Para modificar un procedimiento no operacional se utiliza el botn .
Primero, en la grilla de resultado se debe seleccionar el procedimiento no
operacional a modificar y luego hacer clic sobre el botn sealado:
ELIMINAR:
Para eliminar un procedimiento no operacional se utiliza el botn .
En la grilla de resultado debe seleccionar el procedimiento no operacional a
eliminar y luego hacer clic sobre el botn sealado:
Los procedimientos individuales son aquellos que estn incluidos dentro del
CUPS y se parametrizan en el botn , al hacer clic
sobre este botn el sistema despliega la siguiente pantalla:
1
2
CREAR:
Para crear un procedimiento individual se utiliza el botn . Al hacer
clic sobre el botn el sistema trae la siguiente la siguiente pantalla:
Nombre Descripcin
Cdigo Cdigo CUPS y descripcin asignado al procedimiento
Individual.
Tipo General Se selecciona de la lista desplegaba y las opciones se
parametrizan en la ruta mantenimientos del
sistema/sgss/tipos de procedimientos.
Perfil Este check se marca como perfil cuando se realiza una
categorizacin para realizar varios procedimientos.
Agrupado Este check se marca para que al momento de dar
respuesta al categorizado se muestren todos los
procedimientos que hacen parte de este.
Tipo RIPS El sistema lo trae automticamente y se relaciona con el
tipo general en la ruta mantenimientos del
sistema/sgss/tipos de procedimientos.
Estado Seleccione el estado (Activo Inactivo).
Nivel de Atencin Se selecciona de la lista desplegable el nivel de atencin
determinado segn la categora de la institucin.
Cdigo Impuesto Cdigo del impuesto aplicado al procedimiento. En caso
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de no conocer el cdigo con la tecla <F4> se
despliega la lista de impuestos parametrizados.
Plan Seguro General.
Centro de Costo Centro de costo asociado al procedimiento. En caso de
no conocer el cdigo del centro de costo con la tecla
<F4> se despliega el listado que se ha parametrizado.
Homlogo Procedimientos que corresponden a los laboratorios que
procedimiento HC hacen parte de la gestacin actual (Antirubeola, crvix,
materna toxoplasmosis)
Concepto Servicio Refiere al concepto por el cual se realiza el
procedimiento.
Cuenta contable Cuenta Contable asociada al procedimiento. En caso de
no conocer la cuenta contable con la tecla <F4> se
despliega la lista del catalogo general de cuentas.
Seleccione el indicado y confirme.
Finalidad servicio Se selecciona de la lista desplegable para los archivos
RIPS.
Duracin Se digita el tiempo de duracin (minutos) del
Procedimiento. procedimiento.
Finalidad del Se selecciona de la lista desplegable para los archivos
Procedimiento RIPS.
Edad Inicial Refiere a la edad inicial en la cual el sistema permite
realiza solicitar el procedimiento.
Edad Final Refiere a la edad final en la cual el sistema permite
realiza solicitar el procedimiento.
Sexo En este campo se selecciona si el procedimiento aplica
al sexo femenino, masculino para ambos.
Cdigo del En caso que el procedimiento tiene un cdigo de
Protocolo protocolo asignado.
Edad menor hasta: ingrese la edad mxima del menor en la cual se puede
realizar el procedimiento.
MODIFICAR:
Para modificar un procedimiento individual se utiliza el botn .
Primero, en la grilla de resultado se debe seleccionar el procedimiento
individual a modificar y luego hacer clic sobre el botn sealado:
Todos los datos de esta pantalla son modificables excepto el cdigo CUPS
asignado al procedimiento. En esta pantalla tambin se puede cambiar el
estado del procedimiento a inactivo con la lista desplegable sealada:
NPC CENTROS
En esta opcin se puede realizar la asociacin de las cuentas contables. De un
clic en el botn y se despliega la siguiente ventana:
NPC PROCEDIMIENTOS
En esta opcin se puede realizar la asociacin de las cuentas contables para
los procedimientos. De un clic en el botn y se despliega la siguiente ventana:
ELIMINAR
SERVICIOS PRESTADOS
PERFIL
Filtro Descripcin
Tarifario Es una lista desplegable que permite escoger la tarifa por la
cual se desea filtrar.
Orden Es el orden consecutivo en el cual se puede realizar el acto
quirrgico en las cirugas mltiples.
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Especialidad Es una lista desplegable que permite escoger si la ciruga es
por la misma especialidad o por diferente especialidad.
Vas Es una lista desplegable que permite escoger la va de acceso
del acto quirrgico por el cual se desea filtrar. Las opciones
son: nica Va de acceso, Diferente va de acceso, y Ciruga
Bilateral.
Opciones Es una lista desplegable que permite escoger la Opcin del
acto quirrgico por el cual se desea filtrar. Existen 2 Opciones:
Urgencia y programada.
CREAR:
Para crear una liquidacin mltiple se utiliza el botn de accin . Al
hacer clic sobre el botn el sistema trae la siguiente la siguiente pantalla:
con el botn .
MODIFICAR:
Para modificar una liquidacin mltiple se utiliza el botn . Primero
se debe seleccionar en la grilla de resultado la liquidacin mltiple a modificar
y luego debe hacer clic sobre el botn sealado:
ELIMINAR:
Para eliminar una liquidacin mltiple se utiliza el botn . En la
grilla de resultado debe seleccionar la liquidacin mltiple a eliminar y luego
hacer clic sobre el botn sealado:
Campo Descripcin
Portafolio Se le asigna un cdigo para identificar el portafolio.
Tarifa Si se activa ndica que se utilizar redondeo. Si esta marcado se
Base debe indicar en las listas desplegable las caractersticas y el tipo
de aproximacin.
Portafolio Si se activa ndica que se utilizar redondeo en el portafolio. Si
esta marcado se debe indicar en las listas desplegable las
caractersticas y el tipo de aproximacin.
Columna Descripcin
Procedimiento Cdigo del procedimiento. En caso de no conocer el cdigo
del procedimiento con la tecla <F4> se despliega la lista de
seleccin de procedimientos individuales parametrizados.
Nombre Al escoger el cdigo del procedimiento y tabular el sistema
Procedimientos
Autorizaciones
procedimientos: .
4.6 SUMINISTROS
Nombre Descripcin
Cdigo Cdigo del suministro de cuatro niveles. En caso de no
conocer el cdigo con la tecla <F4> se despliega la lista
de seleccin parametrizada.
Forma Forma farmaceutica del suministro. En caso de no conocer
el cdigo de la forma farmacutica con la tecla <F4> se
despliega la lista de seleccin de forma farmacuticas
parametrizada.
Principio Activo Principio activo del suministro. En caso de no conocer el
cdigo del principio activo con la tecla <F4> se despliega
la lista de seleccin de principios activos parametrizada.
Concentracin Concentracin del suministro. En caso de no conocer la
Concentracin del suministro con la tecla <F4> se
despliega la lista de seleccin de Concentracin del
suministro parametrizada.
Descripcin Descripcin breve del suministro.
Obs. Observacin Farmacolgica del suministro si aplica. En
Farmacolgica caso de no conocer la observacin farmacolgica con la
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tecla <F4> se despliega la lista de seleccin de
Concentracin del suministro parametrizada.
Magistral? Se activa en caso de que el suministro requiera
adicionales.
POS/NO POS Lista desplegable donde se indica si es un suministro pos o
no pos.
Medicamento de Se activa si es medicamento de control.
control?
Cdigo ATC Cdigo constituido por: cdigo, forma, principio activo y
concentracin
Cdigo RIPS Cdigo RIPS asignado al suministro.
Estado del Indica si el suministro esta activo o inactivo.
Genrico
MODIFICAR:
Para modificar un suministro se utiliza el botn . Primero, en la grilla
de resultado se debe seleccionar el suministro a modificar y luego hacer clic
sobre el botn sealado:
desplegable sealada: .
ELIMINAR:
Para eliminar un suministro se utiliza el botn . En la grilla de
resultado debe seleccionar el procedimiento individual a eliminar y luego hacer
clic sobre el botn sealado:
CONSULTAR:
Para consultar un suministro se utiliza el botn . En la grilla de
resultado debe seleccionar el suministro a eliminar y luego hacer clic sobre el
botn sealado:
Autorizaciones
Edad mnima: ingrese la edad mnima para la cual se debe generar la
autorizacin del suministro.
Edad mxima: ingrese la edad mxima para la cual se debe generar la
autorizacin del suministro.
Valor tope: ingrese el valor tope del suministro.
Cantidad tope: ingrese la cantidad de suministro tope.
Validar por: contrato por persona.
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Ingresada la informacin de un clic en el botn confirmar.
Exclusin despacho
Campo Descripcin
Portafolio Cdigo del portafolio al cual se le realizar el cambio de
valor.
Tipo de Se selecciona de la lista desplegable si se requiere
Procedimiento cambiar el valor a un tipo de procedimiento en particular.
En caso de no especificar se debe seleccionar TODOS.
Concepto del Se selecciona de la lista desplegable si se requiere
servicio cambiar el valor a un concepto de servicio en particular.
En caso de no especificar se debe seleccionar TODOS.
Tarifa Se selecciona solo en el caso que se desee cambiar el
valor en el portafolio solo el de una tarifa en particular.
Desde Cod. Si se desea cambiar el valor del portafolio solo de un
rango de procedimiento en este campo se digita el cdigo
del procedimiento inicial.
Hasta Cod. Si se desea cambiar el valor del portafolio solo de un
rango de procedimiento en este campo se digita el cdigo
del procedimiento final.
Afecta Todo el Se debe activar si el cambio de valor se realizar a todo el
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Portafolio? portafolio.
Nivel de atencin Se selecciona en la lista desplegable si se requiere
cambiar el valor a un nivel de atencin en particular. En
caso de no especificar se debe seleccionar TODOS.
CREAR:
Para crear una forma de liquidacin se utiliza el botn . Al hacer clic
sobre el botn el sistema trae la siguiente la siguiente pantalla:
Campo Descripcin
Cdigo Forma Se le asigna un cdigo para identificar la forma de
liquidacin liquidacin.
Descripcin Forma Se le asigna una breve descripcin de la forma de
liquidacin liquidacin.
Tipo Cruento Se indica en la lista desplegable si la forma de
liquidacin aplica para un procedimiento cruento o no
cruento.
MODIFICAR:
Para modificar una forma de liquidacin se utiliza el botn . Primero
se debe seleccionar en la grilla de resultado la forma de liquidacin a modificar
y luego debe hacer clic sobre el botn sealado:
ELIMINAR:
Para eliminar una forma de liquidacin se utiliza el botn . En la
grilla de resultado debe seleccionar la forma de liquidacin a eliminar y luego
hacer clic sobre el botn sealado:
4.14 FACTOR
CREAR:
Para crear una homologacin se utiliza el botn . Al hacer clic
sobre el botn el sistema trae la siguiente la siguiente pantalla:
Columna Descripcin
Procedimiento Refiere al cdigo CUPS del procedimiento.
Tarifario Cdigo del manual tarifario del procedimiento que se va a
homologar. En caso de no conocer el cdigo del manual
con la tecla <F4> se despliega la lista de seleccin de
tarifas parametrizadas.
Cod Manual Se digita el cdigo del procedimiento que se va a
Tarifario homologar.
Desc Manual Se digita la descripcin del procedimiento que se va a
Tarifario homologar.
Cantidad de Se digita la cantidad de factor nicamente si el manual
Factor tarifario seleccionado tiene activado el check utiliza
factor.
Valor Base Se digita el valor nicamente si el procedimiento en el
manual maneja valor fijo.
Liquidacin de Se activa el check nicamente si el procedimiento a
Honorarios homologar es un procedimiento quirrgico que maneja una
forma de liquidacin.
ELIMINAR:
Para eliminar una homologacin se utiliza el botn . En la grilla de
resultado debe seleccionar la homologacin a eliminar y luego hacer clic sobre
el botn sealado: