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CIRURGIA EM

ODONTOPEDIATRIA
Frenectomia lingual - Ulectomia - Dentes
anquilosados

Prof es so ra : Da niel a P. R ag gi o
Tu to ra : Je nny Aba nt o
Avaliao clnica
Histria clnica sistmica e pregressa

Fsico: crescimento / desenvolvimento

Patologias bucais, cronologia de erupo, ausncia e


reteno de dentes, assimetria alveolar ou facial

Exame local fsico: Sinais X Sintomas


Princpios bsicos
Condicionamento psicolgico: tanto da criana (muda a
cada faixa etria) quanto dos pais.

Diagnstico correto por ser um processo irreversvel.

Medidas de assepsia e antissepsia.

Instrumental e tcnica adequados.

Necessidade e oportunidade cirrgica.


Planejamento Cirrgico
Diagnstico definido (necessidade cirrgica).

Exames complementares: imagem (Rx panormica,


intra-extra bucais, tomografia, etc) e sangneos.

Oportunidade cirrgica: depende da sade local,


sistmica e psicolgica do paciente.

Inoportunidade cirrgica: cardiopatas,


hepatopatas, diabticos, herpes labial,
gripe, febre, etc.
FRENECTOMIA LINGUAL
ANQUILOGLOSSIA: encurtamento anormal do freio lingual ou
persistncia da insero prxima a ponta da lngua.

Indicao aps dentio decdua completa quando:


Problemas na fala (32%):

Falha na articulao das palavras.

Afeta expresso de consoantes alvolo- linguais e dento-linguais.

Importante o diagnstico interdisciplinar, odontolgico e fonoaudiolgico.

Problemas mecnicos (14%):

Inabilidade para efetuar autolimpeza oral interna/limitao de movimentos.

Dificulta hbito de lamber os lbios e tocar instrumentos de sopro.


Problemas no crescimento mandibular:

Anquiloglossia severa pode causar mordida aberta ou prognatismo.

Jenny Abanto
TCNICA:

Diagnstico multiprofissional: dentista e fonoaudilogo.


Anestesia pterigomandibular unilateral (prvio anestsico tpico).
Anestesia de complementao do lado oposto prvia transfixao
pelo lado anestesiado.

Imobilizao da lngua com fio de sutura ou tentacnula.


Inciso do frnulo lingual na regio media com tesoura de ponta
fina.

Debridamento perpendicular e paralelo ao plano oclusal com


tesoura de ponta romba.

Sutura com pontos isolados e comeando entre assoalho e dorso


lingual
ULECTOMIA
ULECTOMIA: remoo cirrgica da mucosa gengival que recobre
dentes no irrompidos.

INDICAES:

atraso na erupo sem causa aparente;


fibrose gengival (por alterao na cronologia de erupo, seqela
de trauma, roce com antagonista);

dentes parcialmente irrompidos ou erupo lenta;


aps cirurgia de supranumerrios;
cistos de erupo (opo por ulotomia - inciso).
OBS. Avaliar uso de medicamentos que produzam fibrose, relatos
de trauma, avaliar cronologia e seqncia de erupo, presena de
corpo estranho na Rx ou imagem sugestiva de anquilose.
TCNICA:
Anestesia infiltrativa vestibular, intrapapilar e palatina/lingual (prvia
tpica) e afastada da circunferncia que limita o dente.

Demarcao da inciso:sonda periodontal ou hollenback ou explorador


(microperfuraes por vestibular e palatina)

Inciso: circuferencial ou elptica, expondo o bordo incisal ou face oclusal


(bistur nmero 15).

Guiar-se pela margem gengival dos dentes vizinhos. Nunca incisar na mucosa
livre que lisa.

Expor somente o bordo incisal todo ou face oclusal do dente, nunca a face
vestibular j que seria iatrognico e pode depois ocasionar perda gengival
ssea.

Osteotomia com cinzel goiva s se necessrio, se apresentar camada ssea.

Curetagem (limpeza da ferida) e proteo com cimento cirrgico (min.


48hs).
DENTES
ANQUILOSADOS
Conceito: fuso anatmica do cemento ou dentina radicular ao osso
alveolar, causando interrupo no ritmo de erupo do dente.Maior
prevalncia em molares decduos inferiores.

Caractersticas clnicas/radiogrficas:

Localizao abaixo do plano normal de ocluso, ausncia de


mobilidade, som caraterstico percusso / diminuio do espao
pericementrio.

Classificao:

Leve: coroa 1 a 2mm abaixo do plano oclusal.


Moderada: metade da coroa abaixo do plano oclusal.
Severa: coroa parcialmente coberta por tecido mole.
Quanto mais precoce se apresenta a anquilose na erupo, mais
severa ser a anquilose.
Tratamento:

Conservador: aumento da coroa clnica com resina composta para


estimular a rizlise. Geralmente em anquilose leve a moderada.

Cirrgico: exodontia, em anquiloses severas.

O tratamento depende do tipo de anquilose e estgio de


desenvolvimento do germe do sucessor permanente.Se o sucessor
permanente estiver em um estgio de Nolla avanado melhor o
cirrgico.

Principais seqelas:

atraso da esfoliao do decduo e na erupo do permanente


sucessor; alterao da trajetria de erupco do permanente
sucessor; desenvolvimento da malocluso; inclinao de dentes
adjacentes; extruso do elemento antagonista; hbitos de
interposio da lngua; reteno de placa; impactao alimentar.
TCNICA EM MOLAR INFERIOR DECDUO:
Primeiramente devemos fazer o diagnstico e solicitar Rx Panormica e
periapical.

Anestesia pterigomandibular com complementao bucal se necessrio


(prvia tpica).

Se as razes do decduo esto abraando o germe do permanente, o


melhor fazer a odontosseco com acesso sempre por vestibular, onde
feita tambm a osteotomia, para no colocar em risco a integridade do
permanente.Do contrrio pode ser optar por uma exodontia convencional.

A osteotomia feita com broca redonda multilaminada por vestibular


com movimentos pendulares expondo a coroa inteira.

Posteriormente, usar uma broca tipo ponta de lpis diamantada e fazer a


odontosseco (irrigar sempre com soro fisiolgico).

Clivagem: separar as razes do dente com o elevador


infantil reto, som de quebramento.

Sutura simples e acompanhamento clnico e Rx.

Jenny Abanto
ODONTOSSECO