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INSTITUTO MACAPAENSE DO MELHOR ENSINO SUPERIOR- IMMES

CURSO DE NUTRIO
ACADMICA: ALINE VILHENA SALES

RELATRIO DE ESTGIO EM NUTRIO CLNICA

Macap-AP
2013
ALINE VILHENA SALES

RELATRIO DE ESTGIO EM NUTRIO CLNICA

Trabalho de Relatrio apresenta como


Processo Avaliativo da disciplina
Estgio Supervisionado, ministrado
pela Nutricionista, Professora Ana
Paula Borges Bernardes referente ao
Curso de Nutrio na Turma N7NA.

Macap-AP
2013
I IDENTIFICAO DA EMPRESA
HOSPITAL DA CRIANA E DO ADOLESCENTE- HCA E PAI

ORIENTANDO:
ALINE VILHENA SALES

ORIENTADORA: ANA PAULA BORGES BERNARDO

UNIDADE DE EXECUO:
FACULDADE IMMES - INSTITUTO MACAPAENSE DO MELHOR ENSINO
SUPERIOR
SUMRIO

INTRODUO..............................................................................................................6

HISTRICO DO HOSPITAL DA CRIANA E DO ADOLESCENTE HCA E PAI.......7

O SERVIO DE NUTRIO FAZ REVEZAMENTO ENTRE O HCA E PAI.................9

NORMAS DO SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA............................................10

ROTINA DAS NUTRICIONISTAS DO HCA E PAI.......................................................11

LACTRIO...................................................................................................................12

DIETA LIVRE...............................................................................................................20

DIETA BRANDA..........................................................................................................23

DIETA PASTOSA.........................................................................................................27

DIETA HIPOSSDICA................................................................................................31

DIETA HIPERPROTEICA............................................................................................35

DIETA HIPERCALRICA............................................................................................36

DIETA HIPOPROTEICA..............................................................................................38

DIETA PARA OBSTIPAO INTESTINAL (LAXATIVA)..............................................39

DIETA PARA DIARRIA..............................................................................................43

DIETA LQUIDA PASTOSA:........................................................................................46

DIETA LIQUIDA COMPLETA......................................................................................47

DIETA LIQUIDA RESTRITA........................................................................................50

DIETA ISENTA DE LACTOSE.....................................................................................51

DIETA ENTERAL (NE)................................................................................................52

DIETA PARENTERAL (NP).........................................................................................52


HORRIO DE REFEIO PARA PACIENTES..........................................................53

HORRIO DE REFEIES PARA ACOMPANHANTES............................................53

INICIO DO ESTGIO..................................................................................................54

ATIVIDADES DESENVOLDIDAS NO ESTGIO........................................................54

PATOLOGIAS MAIS COMUNS NO HCA....................................................................57

PATOLOGIAS MAIS COMUNS NO PAI......................................................................57

CONCLUSO..............................................................................................................58

REFERNCIAS...........................................................................................................59

ANEXOS......................................................................................................................60

ANEXO I: CASO CLNICO.......................................................................................60

ANEXO II: ANEXO DO CASO CLINICO..................................................................94

ANEXO III: ORIENTAES NUTRICIONAIS.........................................................95

ANEXO IV: MAPAS DE DIETAS..............................................................................96

ANEXO V: CARDPIO SEMANAL DOS PACIENTES............................................97


INTRODUO

O Estgio supervisionado em Clnica,veio somar o aprendizado terico, atravs do


desenvolvimento das atividades prticas realizadas neste estgio, mais
precisamente do servio de nutrio clnica, do Hospital da Criana e do
Adolescente HCA e PAI, realizado no perodo de 18 de fevereiro a 23 de Abril de
2013, onde pude observar o que o nutricionista deve aplicar devidamente a sua
avaliao nutricional, pois essencial para manuteno , recuperao, prevenindo
aparecimento de doenas, isso atravs de uma alimentao saudvel e de forma
teraputica no controle de doenas crnicas. Sendo assim de tamanha
importncia o nutricionista e a equipe multiciplinar para a melhoria da evoluo
clnica do paciente.

Diversas so as enfermidades que necessitam de acompanhamento nutricional para


evoluo e melhora do quadro. Assim a nutrio juntamente com os frmacos de
extrema importncia nesse momento.
HISTRICO DO HOSPITAL DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE HCA E PAI

O Hospital da Criana e do Adolescente- HCA e PAI foi inaugurado em 01/11/1971,


pelo governador General Ivanho Gonalves Martins, localizado na Av. FAB entre
Rua Leopoldo Machado e Rua Jovino Dino, bairro Centro em Macap-AP, onde
atendimento mdico, internao e cirurgias, para crianas de 0 anos 17 anos.

O Hospital da criana e Adolescente referncia estadual no tratamento de


patologia infanto-juvenil. Possuem diversas clnicas, onde cada uma dando enfoque
a um tipo de atendimento.

A clinica Peditrica composto por 68 leitos r 02 isolamentos de internaes onde


so tratados diversos tipos de patologia.

A clinica Cirgurgia composto por 06 leitos para pacientes em pr e ps-cirurgias.

Centro cirrgico com duas salas, onde so realizadas cirgugias de urgncia e


emergncia.

A UTI peditrica composta por 05 leitos e 01 isolamento onde so internados


pacientes graves.

O hospital possue 3 andares, que so subdivididos em alas A, B e C.

ALA A - na entrada fica localizada a recepo, refeitrio, cozinha (copa), leitos,


posto de enfermagem onde so encontrados todos os pronturios dos pacientes
internados no HCA, sala de procedimento, sala de nutrio, sala de fisioterapia,
servio social, terapia ocupacional, secretaria da direo (coordenao de clinicas),
diretoria e farmcia.

ALA B ao subir a escada encontra-se outro posto de enfermagem, sala de


procedimentos, leitos, uma sala de semi-intensiva, 03 isolamentos, 02 repouso de
enfermagem, repouso mdico, sala dos mdicos, coordenaria de enfermagem,
auditrio (Reinado dos Santos Carvalho), sala onde fica as roupas hospitalares, sala
de comisso de tica de enfermagem.
ALA C posto de enfermagem, UTI, centro cirrgicos, clinica cirrgicas, os leitos so
exclusivos para pacientes que vo fazer cirurgias ou ps cirurgias.

O Hospital est em reforma assim alguns departamentos foram mudados para


melhor procedimento de reforma e conforto para os pacientes.

No hospital da Criana e do Adolescente a Nutrio clinica composta por 01


nutricionista chefe, 09 nutricionistas de clinica, 05 tcnicos de nutrio, 02 agentes
administrativos, 02 estagiarias de nutrio.
O SERVIO DE NUTRIO FAZ REVEZAMENTO
ENTRE O HCA E PAI.

O pronto Atendimento Infantil PAI, encontra-se localizado na Avenida Machado de


Assis, no centro da cidade de Macap-AP, anexo ao Hospital da Criana e do
Adolescente, foi inaugurado em 09/02/2001, inicalmente conhecido como SEI
Servio de Emergncia Infantil. Atualmente referencia na tratamento de urgncia
clinica em crianas de 1 dia a 12 anos de idade. O local composto por enfermarias
19, 20, 21 e 22.

- Enfermaria 19 funciona o PA ( pronto atendimento), com quatro leitos;

- Enfermaria 20 sete leitos;

- Enfermaria 21 tem seis leitos e um extra;

- Enfermaria 22 sete leitos

- 02 Isolamentos com dois leitos, cada um;

- Posto de Enfermagem sala de procedimento e um setor de administrativo onde so


controlados todos os dados das crianas que so transferidas do PAI para o HCA.

Quando o PAI est sobre carregado algumas macas so colocados no corredor para
as crianas.
NORMAS DO SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA

Acompanhantes devem utilizar o refeitrio para as refeies;

No autorizado comer dentro das enfermarias, exceto em casos que o


paciente apresente o quadro clinico grave;

Funcionrios do SND, nutricionista, estagirios de nutrio, tcnicos de


nutrio, copeiros, lactarista e plantonista do HCA devem utilizar o refeitrio
para as refeies;

No permitido mamadeiras, chupetas e chuquinhas nas enfermarias e no


hospital;

S permitida a entrada de outros alimentos com a autorizao dos


nutricionistas;

No lactrio so servidos apenas para as mes que amamentam grvidas e


idosas;

Qualquer informao sobre a aceitao das Dietas oferecidas aos pacientes


deve ser comunicada imediatamente aos nutricionistas de planto.
ROTINA DAS NUTRICIONISTAS DO HCA E PAI

Visita diria aos pacientes das enfermarias clinica cirrgica e UTI;

Verificao da aceitao das refeies;

Observar se foram alteradas as prescries dos pacientes;

Elaborar mapas de lanche e almoo do dia;

Elaborar e atualizar mapas dirios de dietas dos pacientes, de visitas, lactrio,


refeies e mapas plantonistas;

Avaliaes antropomtricas em todos os pacientes que internarem no dia;

Orientao nutricional para pacientes de alta hospitalar;

Realizao de palestra para acompanhantes e funcionrios;

O Nutricionista fica responsvel de acompanhar o estagirio nas atividades


realizadas diariamente no HCA e PAI.
LACTRIO

No lactrio preparado artesanalmente s dietas, s para pacientes menores que


esto iniciando a alimentao ou tem dificuldades de se alimentar, por isso so
passados pro mapa do lactrio, exceto para aqueles que esto se alimentando
normal, as refeies so definidas no mapa pelos nutricionitas da clnica onde
preparado um esquema para cada paciente, conforme a evoluo do paciente o
mapa alterado diariamente.

As dietas oferecidas pelo lactrio so, liquida completa, liquida restrita, liquida
pastosa, sopas, mingau com ninho, mingau com Nan2, leite, batida de frutas, Pre-
nan, Nan1, sustagem com leite, sucos etc. O lactrio tem seus horrios definidos
pelos nutricionistas de acordo com as prescries diettica de cada paciente.

A maioria dos pacientes dos hospitais (HCA-PAI) recebe todos os horrios as


refeies servidas do lactrio, alguns recebem da copa e do lactrio no intervalo de
lanche e almoo.

O servio da copa e composta por 02 nutricionista da firma, 02 tcnicos de nutrio


e 04 lactrios 02 por plantes, 4 copeiros 02 por plantes e 02 funcionarios para o
servios gerais.

LACTARIO:

LEITE NINHO: O leite NINHO o leite integral da NESTL, FORTIFICADO com


Ferro e Vitaminas C, A e D, nutrientes essenciais para a alimentao saudvel das
crianas. NINHO FORTIFICADO Integral est disponvel nas embalagens de lata
400g e tambm em nova embalagem econmica de sache de 800g.

PR-NAN: Pr Nan uma nutrio adequada para o crescimento e


desenvolvimento do lactente. Relao protena do soro/casena de 70/30,
proporcionando melhor digestibilidade. Perfil de aminocidos adequado para o
recm-nascido de baixo peso evitando distrbios metablicos. Nutrientes de fcil
absoro (TCM, maltodextrina), contribuindo para o ganho de peso do lactente.
Adicionado de LC PUFAS.

Ingredientes:
Soro de leite desmineralizado*, maltodextrina, leite desnatado*, leo de girassol,
triglicrides de cadeia mdia, protena de soro de leite*, olena de palma, leo de
canola, sais minerais (citrato de clcio, glicerofosfato de clcio, citrato de potssio,
cloreto de magnsio, cloreto de potssio, cloreto de sdio, citrato de sdio, sulfato
ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio, sulfato de mangans,
selenato de sdio), lecitina de soja, leo de semente de cassis, leo de peixe,
vitaminas (vitamina C, vitamina E, niacina, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B2, vitamina B6, vitamina D, vitamina B1, cido flico, vitamina K, biotina,
vitamina B12), cido graxo araquidnico, taurina, L-histidina, L-carnitina. No
Contm Glten.

NAN PRO 1: Nan 1 PRO uma frmula infantil de partida, favorecendo as defesas
imunolgicas nos primeiros meses de vida. Adio de LC-PUFAS para a modulao
da resposta imunolgica. carboidratos: 100% lactose.

Reconstituio: 01 medida rasa de p (4,3gr) para cada 30ml de gua morna


previamente fervida.

Ingredientes:
Lactose, concentrado protico de soro de leite*, olena de palma, leite desnatado,
leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, sais minerais (citrato de clcio,
cloreto de potssio, cloreto de magnsio, citrato de sdio, sulfato ferroso, sulfato de
zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio, sulfato de mangans, selenato de sdio),
vitaminas (vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina B2, cido flico, vitamina K, biotina),
leo de peixe**, lecitina de soja, cido graxo araquidnico, L-arginina, L-carnitina,
nucleotdeos, taurina bitartarato de colina, inositol, L-histidina. No Contm Glten.

*fonte protica. **leo de peixe fonte de cido docosahexaenico (DHA)


NAN PRO 2: Nan 2 PRO uma frmula infantil de seguimento, favorecendo as
defesas imunolgicas no momento da introduo da alimentao complementar.
carboidratos: 100% lactose.

Reconstituio:
A reconstituio normal de Nan 2 PRO de uma medida rasa de p (4,63g) para
cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio a
13,9 % (13,9g de p em 90ml de gua).

Ingredientes:
Lactose, leite desnatado*, concentrado protico de soro do leite, olena de palma,
leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, sais minerais (citrato de clcio,
sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio), lecitina de
soja, vitaminas (vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina B2, cido flico, vitamina K, biotina,
vitamina B12), leo de peixe**, cultura de lactobacillus e bifidus. NO CONTM
GLTEN. *fonte protica. ** leo de peixe fonte de cido docosahexaenico (DHA)

NAN COMFORT 1 : nan comfor 1, uma frmula infantil de partida, adicionada de


prebiticos. usada em crianas de 0 a seis meses de idade.

para contribuir no tratamento nutricional da constipao nan comfor contm uma


mistura de prebiticos 90% gos e 10% fos a uma concentrao de 4gr/l,
proporcionando:

fezes mais macias;

aumento do nmero de evacuaes;

efeito bifidognico;

maior segurana quantidade adequada de 4gr/l, que reduz o risco de


diarria.

Informao nutricional:
Protenas: 70% protena do soro do leite 30% casena.
gorduras: 97% gordura vegetal leo de palma, leo palmiste, leo de canola, leo
de milho, lecitina de soja e 3% gordura lctea advinda da protena do leite de vaca.

carboidratos: 100% lactose

prebiticos: 4gr / litro 90% galacto-oligossacardeos 10% fruto-oligossacardeos.

ingredientes:

Soro de leite desmineralizado, maltodextrina, lactose, leite em p desnatado, olena


de palma, leo de palma, leo de canola, galacto-oligossacardeo, leo de milho,
sais minerais citrato de clcio, citrato de potssio, cloreto de potssio, cloreto de
magnsio, sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, sulfato de mangans,
iodeto de potssio, selenato de sdio, lecitina de soja, oligofrutossacardeo,
vitaminas vitamina c, taurina, niacina, vitamina e, pantotenato de clcio, vitamina a,
vitamina b6, vitamina b1, vitamina b2, cido flico, vitamina k, biotina, vitamina d,
vitamina b12 e l-camitina. no contm glten.

reconstituio: uma medida rasa de p 4,43gr para cada 30ml de gua morna,
previamente fervida, correspondendo a uma diluo a 13,3% 13,3gr em 90ml de
gua = 100ml.

osmolalidade: 279mom/kg de gua na reconstituio a 13,4%.


osmolaridade: 251mosm/l de gua na reconstituio a 13,4%.
carga de soluto renal: 94mosm/litro.

NAN SEM LACTOSE: Nan sem Lactose uma frmula infantil especial, isenta de
lactose, base de leite de vaca, leos vegetais e maltodextrina (nica fonte de
carboidratos); enriquecida com vitaminas, nucleotdeos, minerais, ferro e outros
oligoelementos opo adequada na intolerncia lactose.

Reconstituio:
A reconstituio normal de NAN SEM LACTOSE de uma medida rasa de p (4,4g)
para cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio
a 13,3% (13,3g em 90ml de gua).

Preparado na reconstituio padro (13,3%), NAN SEM LACTOSE pode substituir o


leite de vaca em utilizaes dietticas e culinrias.

Ingredientes:
Maltodextrina, olena de palma, protena de soro de leite*, caseinato de potssio*,
leo de canola, leo de coco, leo de milho, fosfato de potssio, citrato de clcio,
lecitina de soja, cloreto de sdio, cloreto de magnsio, vitamina C, taurina,
nucleotdeos, cloreto de potssio, sulfato

NAN SOY: Nan Soy uma frmula infantil especial, segurana na substituio da
protena animal. 100% protena isolada de soja. Indicado nos casos de alergia
protena do leite de vaca. Indicado a partir 06 meses de vida, sem comprometimento
do trato gastrintestinal.

Reconstituo: 01 medida rasa de p (4,4gr) para cada 30ml de gua previamente


fervida.

Ingredientes:
Maltodextrina, protena isolada de soja (fonte protica), olena de palma, leo de
soja, leo de coco, sais minerais (fosfato de clcio, citrato de clcio, cloreto de
potssio, fosfato de magnsio, citrato de potssio, cloreto de sdio, sulfato de zinco,
sulfato ferroso, sulfato de cobre, iodeto de potssio), leo de girassol, vitaminas
(vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina B2,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina K, cido flico, biotina, vitamina B12),
metionina, cloreto de colina, taurina, L-carnitina e regulador de acidez hidrxido de
potssio. No Contm Glten. No contm leite ou produtos lcteos.

INFANTRINI : Infatrini uma dieta para alimentao por sonda ou por boca,
indicada para crianas de 0 a 12 meses. rico em energia e contm os nutrientes
essenciais ao crescimento e manuteno da sade em quantidades balanceadas.
Infatrini enriquecido com megas 3 e 6, nutrientes importantes para o
desenvolvimento cerebral e visual. Contm um tipo de fibra chamada prebitico, que
contribui para o desenvolvimento de uma flora intestinal saudvel. No contm
sacarose e glten.

Indicao: Infatrini indicado para bebs de 0 a 12 meses com baixo peso,


dificuldade de ganho de peso, falta de apetite, pr e ps-operatrio, estomatite
(inflamao da mucosa da boca) e em doenas que aumentem a necessidade de
nutrientes, como doenas respiratrias, cardacas, infecciosas entre outras. Pode
ser consumido por boca ou por sonda.

FORTINI MULT FIBER: Fortini multifiber um suplemento alimentar para crianas a


partir de 01 ano de idade, hipercalrico, fornecendo alto aporte de nutrientes em
pequeno volume. Rico em vitaminas e minerais, enriquecido com mix de fibras 60%
solveis e 40% insolveis. Indicado para desnutrio, pr e ps operatrio,
pacientes com anorexia e com baixa ingesto de fibras. Isento de lactose e glten.
Contm sacarose.

Volume mdio para 100% do IDR para vitaminas e minerais:

1 a 3 anos: 376ml

4 a 6 anos: 465ml

7 a 10 anos: 629 ml

Distribuio calrica:

densidade calrica: 1,5 kcal/ml = 300 kcal / embalagem


Carboidratos: 50% ( 84% maltodextrina e 16% sacarose ).
Proteinas: 9 % (100% caseinato).
Lipideos: 41% (100% leos vegetais ( canola e girassol) ) .
Fibras: 15gr / litro (60% solveis e 40% insolveis)
Carotenoides: 0,1mg/100ml
DHA/EPA: 45mg / 100ml
Relao w6:w3: 5:1
Relao cal no proteica/gN: 252:1
Osmolalidade ( mOsm/kg): 570
Osmolaridade (mOsm/l): 44

NUTRISON ENERGY MULTI FIBER: Nutrison Energy Multifiber uma dieta


nutricionalmente completa, hipercalrica e adequado teor proteico, enriqiecida com
mix de carotenides e baixa osmolaridade. Contm mix de fibras. Indicado para
pacientes com desnutrio, restrio hidrica, pr e ps operatrio, cardiopatas,
distrbios neurolgicos, regularizao do trnsito intestinal.

Isenta de sacarose, lactose e glten.

Fibras: polissacardeos da soja, celulose, goma arbica, inulina, FOS, amido


resistente.
Densidade calrica: 1,5 kcal / ml.

Conservao:
Em uso gravitacional, ou seja, sem a bomba de infuso, aps aberto, conservar em
geladeira por no mximo 12 horas.

NESTOGENO:

Nestogeno 1 uma frmula infantil com predominncia protica de casena;


acrescida de leos vegetais, maltodextrina e enriquecida com vitaminas, minerais,
ferro e outros oligoelementos.

Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida, quando for necessrio


recorrer alimentao com mamadeira.

Recosntituio:
A reconstituio normal de NESTOGENO 1 de uma medida rasa de p (4,43g)
para cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio
a 13,3% (13,3g de p em 90ml de gua).

NESTOGENO 1 no necessita adies.


Ingredientes:
Maltodextrina, leite de vaca desnatado (fonte protica), olena de palma, leo de
palmiste, leo de canola, leo de milho, lecitina de soja, vitaminas (vitamina C,
taurina, vitamina E, vitamina PP, pantoteonato de clcio, vitamina A, vitamina B6,
vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, cido flico, vitamina K1, biotina, vitamina
B12), minerais (sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de
potssio). NO CONTM GLTEN.

SUSTAGEM:

Alimento enriquecido com vitaminas e ferro. Sustagen um alimento nutritivo e


delicioso, tanto para crianas em idade de crescimento, quanto para adolescentes e
adult.

NESTON: NESTON 3 Cereais um alimento com alto valor nutritivo. feito com
cereal integral, vitaminas e ferro. um produto muito verstil, pode ser preparado
como cobertura de frutas, sorvetes e tambm para fazer vitaminas.

MUCILON: MUCILON, o cereal infantil da Nestl, contm NutriPROTECT+, uma


combinao exclusiva Nestl , de probitico Bifidus BL *e nutrientes essenciais
como Zinco, Vitamina A, Vitamina C e Ferro de melhor absoro. Assim como os
lactobacilos, a bifidobactria Bifidus BL um probitico similar aos encontrados no
sistema digestrio e faz parte de uma flora intestinal saudvel.

especfico para complementar a alimentao de crianas a partir do 6 ms e uma


tima opo para lanches intermedirios. Faz bem e seu filho adora!

FARINHA LACTEA: NESTL FARINHA LCTEA tem alto valor nutritivo, leite e
fonte de 11 vitaminas e ferro. Deliciosa para ser consumida a qualquer hora do dia e
pode ser preparada de vrias maneiras: como mingau, vitamina ou com a sua fruta
preferida. a tradio, qualidade e sabor em que todos confiam.
DIETA LIVRE

Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com a ausncia de alteraes


metablicas significativas ou risco nutricional.

Indicao para uso: pacientes que no requerem modificaes especficas na


dieta.

Caractersticas: distribuio e quantidades normais de todos os nutrientes. No


existe restrio no tipo ou no mtodo de preparo dos alimentos servidos. Dieta
nutricionalmente adequada.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentar Alimentos recomendados Alimentos evitados

Pes, cereais, arroz e Gros e seus produtos Ricos em gorduras e


massas integrais e pobres em aucares
gorduras

Hortalias Frescas Frutas: enlatados com sal


e/ou leo.

Frutas Frescas, e a fruta em vez Conservas com calda de


de suco auar

Leite, Iogurte e queijo Com pouca gordura e sal Ricos em gorduras e sal

Carnes, aves, peixes e Magrosm sem pele e Ricos em gorduras e sal,


Ovos gordura como os frios em geral

Gorduras, leos e Todos com moderaes Gorduras saturadas e


aucares trans
Dieta Livre

Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras

1 copo de
Leite 240ml Achocolatado
requeijo

Caf 60g 1 xicara de caf


Desjejum
Po francs 50g 1 unidade Po de leite

margarina 5g 1 colher de ch Gelia/queijo prato

Mamo papaya 100g 1 fatia mdia Melo

Lanche da 1 copo de
bananada 200ml acacatada
manha requeijo

1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia

1 concha
Feijo 60g Lentilha
pequena

Carne bovina 120g 1 bife mdio Frango/peixe

Beterraba
84g 6 col. sopa Cenoura
Almoo cozida

Ma 150g 1 unidade mdia Melancia

Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de abacaxi
maracuj

Ch camomila/erva-
1 copo de
Leite 240ml doce OU vitamina de
requeijo
frutas
Continuao: Dieta Livre

Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras

Merenda Caf 60ml 1 xcara de caf

Po de leite 50g 1 unidade Biscoito

1 colher sobrem.
Gelia 11g Margarina
rasa

1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia

1 concha
Jantar Feijo 60g Lentilha
pequena

1 cocha/
Frango assado 250gg Carne bovina/peixe
sobrecoxa s/ pele

Chuchu cozido 70gg 1 escumadeira Jil

Melancia 200g 1 fatia mdia Banana

Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de goiaba
abacaxi

Ch de Erva cidreira/ / erva


300ml 1 copo requeijo
camomila doce
Ceia
Biscoito Biscoito gua ou
55g 6 unidades
maisena salgado
DIETA BRANDA

Objetivo: Fornecer uma dieta contendo o minico possvel de fibras que no foram
abrandadas pela coco, e uma quantidade moderada de resduos.

Indicao para uso: utilizada com transio entre uma dieta liquida e uma livre.
Utilizadas no ps-cirrgico, em enfermidades do esfago e para aqueles com
dificuldades na mastigao os deglutio, com uso de prteses dentarias, e
presena de gastrite ou ulcera pptica.

Caractersticas: Normal em todos os nutrientes e isenta de alimentos flatulentos

Alimentos Recomendados e Evitados.

Grupo
Alimentos recomendados Alimentos evitados
Alimentar

Pes moles, de forma, bolinhos


cozidos ou assados moles,
Pes duros ou com sementes,
Pes, cereais, biscoito sem recheio e gorduras,
biscoitos amanteigados,
arroz e massas panquecas, torradas, cereais,
pastelarias.
cozidos, arroz, massas em geral.
Centeio e integrais.

Hortalias folhosas cruas,


brcolis, abbora, couve-flor,
Todas cozidas, exceto as
Hortalias pepino, pimento e outras
flatulentas.
hortalias formadoras de
gases.

Frutas Todas cozidas Todas as cruas e ctricas.

Leite, iogurte e Com pouco sal e gordura. Queijo


Queijos muito gordurosos.
Queijo prato, mussarela, cottage, ricota
Continuao: Alimentos Recomendados e Evitados.

Grupo
Alimentos recomendados Alimentos evitados
Alimentar

Carnes sem gorduras, cozidas,


modas, desfiadas, pur,
Carnes, Aves. Carnes duras, crocantes,
ensopadas ao molho, grelhadas ou
Peixe e Ovos empanadas, Ovos fritos.
assadas. Ovos mexidos, moles ou
poch.

Gorduras, leos
leos bons pra sade ---
e Aucares

Alimentos Recomendados e Evitados

Dieta Branda

Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras

1 copo de
Leite 240ml Ch erva doce/ cidreira
requeijo

Caf 60ml 1 xcara de caf


Desjejum
Po de leite 50g 1 unidade Bolacha doce/ salgada

Margarina 5g 1 colher de ch Gelia/ queijo prato

Amido 30g 1 col. sopa Farinha lctea/ aveia

Lanche da 1 copo de
Suco de mamo 200 ml Suco de caju
manha requeijo

Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras

Almoo 1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia

Caldo de feijo 60ml 1 concha mdia Caldo de lentilha


Carne bovina 120g 1 bife mdio Frango/peixe

Beterraba
84g 6 col. sopa Cenoura
cozida

Ma cozida 100g 1 potinho Melancia

Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de abacaxi
maracuj

1 copo de Ch camomila/erva-
Leite 240ml
requeijo doce

Merenda Caf 60ml 1 xcara de caf

Po de leite 50g 1 unidade Biscoito gua/ sal/ doce

Queijo prato 20g 1 fatia mdia Margarina/ Gelia

Continuao: Dieta Branda


Continuao: Dieta Branda

Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras

1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia

1 concha
Caldo de feijo 60ml Caldo de lentilha
pequena

Jantar Frango assado 250g 1 coxa/sobrecoxa Carne bovina/ peixe

Chuchu cozido 70g 1 escumadeira Abobrinha refogada

Melancia 130g 1 fatia mdia mamo

Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de laranja
abacaxi

Ch de Erva cidreira/ / erva


300 ml 1 copo requeijo
camomila doce
Ceia
Biscoito gua e
55 6 unidades Biscoito gua ou doce
sal
DIETA PASTOSA

Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou
nenhum esforo.

Indicao para uso: pacientes com dificuldades na mastigao ou deglutio


devido inflamao, danos neurolgicos, distrbios neuromotores, retardo mental

severo, doena esofgica, alteraes anatmicas da boca ou esfago, e uso de


prteses dentarias. No indicada queles com risco de broncoaspirao.

Caractersticas: normal em todos os nutrientes. Os alimentos esto na forma de


pur ou amassados, exceto se naturalmente macios.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar

Pes duros ou com sementes,


biscoitos amanteigados,
Todos que possam ser pastelarias. O arroz pode ser
Pes, cereais,
transformados em pur. Mingaus difcil de ser transformado
arroz e
de amido de milho, aveia, creme adequadamente em pur.
massas.
de arroz e outros. Cereais secos, contendo
passas, nozes e outras frutas
oleaginosas, ou sementes.

Hortalias folhosas cruas.


Pur de batata, batata-doce,
Hortalias Hortalias com sementes e/ou
cenoura. Sucos de hortalias
casca.

Todas na forma de pur, sem Frutas com polpas que so


Frutas
pele. Sucos de frutas difceis de transformar em pur.
Continuao: Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar

Leite, milk-shake, achocolatados.


Leite, iogurte e Iogurte batido. Pudim, manjar.
Iogurte com pedaos de frutas.
queijo Queijos cottage ou ricota
amassada

Carnes, peixe e aves na forma de


Carnes, aves, pur, sem pele. Ovos mexidos Carnes duras, crocantes,
peixe e ovos. moles ou poch, na forma de empanadas. Ovos fritos.
pur. Gemada.

Gorduras, Gelatina, sorvetes, geleia, mel,


leos e xaropes. Margarina, manteiga, Bacon, azeitona, coco.
acares. creme de leite, chantilly, nata.

Sal, pimentas, catchup e


Temperos Todos, sem excesso mostarda: somente com
moderao.
Dieta Pastosa

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Ch
Leite 240ml 1 copo de requeijo camomila/erva-
doce

Caf 60ml

Desjejum Biscoito
Bisnaga doce 50g 1 unidade
doce/salgado

Margarina 6g 1 colher de ch Gelia

Mamo com
100g 1 potinho Melo com calda
calda acar

Leite c/ ma e
Colao 300ml 1 copo de requeijo Iogurte
banana

2 escumadeiras
Arroz pastoso 120g Macarro
mdia

Caldo de feijo 60ml 1 concha mdia Caldo de lentilha

Carne moda 120g 6 colheres de sopa Frango desfiado


Almoo Pur de
Pur de batata 140g 1 concha mdia
mandioquinha

Mousse de
100g I potinho Pudim
maracuj

Suco de laranja 300ml 1 copo de requeijo Suco de maracuj


Continuao: Dieta Pastosa

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite c/ Chocolate 300ml 1 copo de requeijo Ch/ Chocolate

Merenda Bisnaga doce 50g 1 unidade Biscoito doce

Requeijo 10g 1 colher sopa rasa Margarina

Arroz pastoso 120g 2 escumadeiras peq. Macarro

Caldo de feijo 60ml 1 concha mdia Caldo de lentilha

Frango desfiado 120g 6 colheres de sopa Carne moda


Jantar
Pur de inhame 140g 1 concha mdia Pur beterraba

Salada de fruta 100ml I potinho Melancia

Suco de abacaxi 20g 1 copo de requeijo Suco de goiaba

Ch camomila 300ml 1 copo requeijo Ch de hortel


Ceia
Biscoito doce 55g 6 unidades Biscoito salgado
DIETA HIPOSSDICA

Objetivo: fornecer uma dieta com restrio de sdio

Indicao de uso: Doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, reteno hdrica,


ascite, edema, cirrose heptica, hipertenso portal, tratamentos com cortisona.

Caractersticas: Teor de sdio intrnseco e extrnseco entre 1 a 3 gramas por dia;


normal em todos os outros nutrientes.

Alimentos Recomendados e Evitados.

Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados

Bolacha gua e sal,


Pes e biscoito sem sal.
salgadinhos,
Pes, cereais, arroz e Macarro, cereais, arroz,
industrializados e
massas bolos caseiros, sem adio
pastelarias, pes com
de sal
coberturas salgadas.

Frutas Todas Nenhum

Chucrute, milho, ervilhas


picles, azeitonas,
Hortalias Todas as no processadas
cogumelos e outras
hortalias processadas.

Queijos como o parmeso,


Todas com cottage, ricota roquefort, comembert,
Leite, Iogurte e queijo
e requeijo. provolone, cheddar
cremoso, mussarela, prato

Carnes assadas, cozidas e


Carnes, aves, peixes e Presunto, apresuntada,
gralhadas, empanadas e
ovos linguia, salsicha, bacon.
preparadas sem sal
Continuao: Alimentos Recomendados e Evitados.

Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados

Gorduras, leos e Todos , com moderao e Nenhum exceto aqueles


aucares sem sal com sal adicionado

Cominho, salsinha,
cebolinha, slvia,
manjerona, manjerico Temperos industrializados,
(alfavaca), alecrim, louro, sopas desidratadas e
estragro, cobrau, pprica, enlatadas, caldos e extrato
Temperos
organo, crevo da ndia, de carne ou galinha
noz moscada, gengibre, concentrados, amaciantes
coentro, estrato de de carne catchup, mostarda
baunilha, estrato de
amndoas, canela, aniz

Dieta Hipossdica

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite 240ml 1 copo de requeijo Achocolatado

Caf 60ml 1 xcara de caf

Biscoito gua/
Po sem sal 50g 1 unidade
Desjejum doce

Margarina sem Gelia/queijo


6g 1 colher de ch
sal prato

Mamo papaya 200g 1 fatia mdia Melo / melancia/


Continuao: Dieta Hipossdica

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Salada repolho 80g 4 colheres sopa Salada de alface

Arroz 120g 2 escumadeiras Macarro

Feijo 60g 1 concha pequena Lentilha

Bife a rol 120g 1 bife grande Frango/ peixe


Almoo
Couve flor 75g 3 colheres sopa Berinjela

Mousse maracuj 100g 1 potinho Pudim

Suco de laranja 300 ml 1 copo requeijo Suco de maracuj

Sal 1g 1 sach

Leite 240ml 1 copo de requeijo Ch / caf

Achocolatado 30g 2 colheres de sopa

Merenda Biscoito gua/


Po sem sal 50g 1 unidade
doce

Margarina sem
6g 1 colher sobrem. rasa Gelia
sal
Continuao: Dieta Hipossdica

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Salada de tomate 100g 1 unidade mdia Escarola

Arroz 120g 1 escum.mdia Macarro

Feijo 60g 1 concha pequena Lentilha

Carne bovina/
Frango assado 250 g 1 coxa e sobrecoxa
Jantar peixe

Cenoura cozida 80 g 3 colheres sopa Chuchu refogado

Salada de fruta 100 g 1 potinho Fruta ou doce

Suco de abacaxi 300 ml 1 copo requeijo Suco de goiaba

Sal 1g 1 sach

Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijo
Ceia erva doce

Biscoito doce 55g 6 unidades Biscoito gua


DIETA HIPERPROTEICA

Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com grandes perdas ou alto


catabolismo proteico.

Indicao para uso: Pacientes que no requerem modificaes especificas no


aporte calrico, porem com necessidades proteicas aumentadas com funo renal
normal.

Caracteristicas: Dieta nutricionalmente adequada hiperproteica.

Alimentos Recomendados e Evitados

Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados

Pes, cereais, arroz e


Todos Ricos em gordura e acar
massas

Hortalias Todas Nenhuma

Em calda de aucar,
Frutas Todas
cristalizadas.

Desnatados e queijos
Leite, iogurte e queijo Integrais
pobres em gorduras

Carnes, aves, peixes e Pobres em gordura, sem a


Ricos em gordura
ovos pele e sem gordura visvel.

Gorduras, leos e acar Todos com moderao Nenhum


DIETA HIPERCALRICA

Objetivo: Fornecer uma dieta com alto aporte calrico e proteico, para minimizar a
resposta catablica injria e maximizar e recuperao da desnutrio, a
cicatrizao de feridas e o combate infeco.

Indicao para uso: Pacientes que necessitam de maior aporte calrico e proteico
como desnutrio, pr e ps-cirurgicos, queimados, politraumatizados, spticos e
outros. Os pacientes com dificuldade de ingesto de alimentos slidos podem ter
indicao de uso de suplementos industrializados lquidos.

Caracteristicas: Rica em quilocalorias: normal em todos ou outros nutrientes

Alimentos Recomendados e Evitados

Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados

Pes, cereais, arroz e Gros e seus produtos


Nenhum
massas integrais

Hortalias Todas Nenhuma

Frutas Todas Nenhuma

Leite, iogurte e queijo Todos Nenhum

Carnes, aves, peixes e


Todos Nenhum
ovos

Gorduras, leos e acar Todos Nenhum


Dieta Hipercalrica

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite desnatado 240 1 copo de requeijo Achocolatado

Caf 60 1 xicara de caf

Desjejum Po francs 50 1 unidade Po de leite

Gelia 11 1 colher de sobremesa -

Melo 170 1 fatia mdia Melancia

Salada de tomate 90g 1 unid. mdia

Arroz 120g 1 escum.mdia Macarro

Feijo 60g 1 concha pequena

Almoo Carne assada 100g 2 bifes pequeno Frango/peixe

Vagem coz. 88g 5,5 col. sopa Abobrinha cozida

Laranja 159g 1 unidade mdia Pra

Suco de maracuj 300ml 1 copo requeijo Suco abacaxi

Ch
Leite desnatado 240 1 copo de requeijo camomila/erva
doce

Merenda Caf 60 1 xicara de caf Ch

Biscoito gua/
Po de leite 50 1 unidade
doce

Gelia 11 1 colher sobrem. rasa


Continuao: Dieta Hipercalrica

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Salada de repolho 80g 4 col. sopa

Arroz 120g 1 escum.mdia Macarro

Feijo 60ml 1 concha pequena Lentilha

Carne frango
Jantar Frango coz. 100 g 1 fil
/peixe

Cenoura coz. 78g 6 col. sopa

Melancia 200g 1 fatia mdia Mamo

Suco de abacaxi 300ml 1 copo requeijo Suco de limo

Erva cidreira/ erva


Ch de camomila 300 1 copo requeijp
doce
Ceia
Biscoito gua e Biscoito gua ou
55 6 unidades
sal salgado

DIETA HIPOPROTEICA

Objetivo: uma dieta com menor quantidade de sal de protenas

Alimentos associados: Verduras e legumes cozidos, mandioca, batata doce


cozida.
DIETA PARA OBSTIPAO INTESTINAL (LAXATIVA)

Objetivo: Promover movimentos intestinais, fezes de consistncia macia e de


passagem.

Indicao de uso: obstipao intestinal. A obstipao tambm definda como


evacuaes dolorosas e difceis, mesmo em frequncia normal. Portanto, a
obstipao ocorre quando existe mudana da frequncia, consistncia, tamanho e
facilidade na passagem das fezes no reto.

Caractersticas: Normal em todos os macro e micronutrientes, rica em fibras e em


lquidos.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados

Po integral, macarro e arroz


integrais, farelos, sementes de
Pes, cereais, arroz Cereais refinados, po
abobora e girassol, cereais
e massas branco
como All Bran, granola, centeio,
aveia.

Hortalias folhosas, brcolis,


Hortalias Nenhum
abobora, milho, ervilha, lentilha

Ameixa, kiwi, manga, laranja, Enlatados, frutas cozidas e


Frutas
pssego, abacaxi, melo sem casca.

Leite, iogurte e queijo Todos Nenhum

Carnes, aves, peixes Carne de gado magra, ovos,


Nenhum
e ovos peixes, aves

Gorduras, leos e
Todos, sem excesso Nenhum
acar
Dieta para obstipao intestinal (laxativa)

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite 240ml 1 copo de requeijo Achocolatado

Caf 60ml 1 xcara de caf

Biscoito gua/
Po francs 50g 1 unidade
doce/ sal
Desjejum
Gelia/ queijo
Margarina 6g 1 colher de ch
prato

Melo /
Mamo papaya 100g 1 fatia mdia
melancia/

Salada tomate 100g 1 unidade mdia Alface

Arroz 120g 2 escumadeiras Macarro

Feijo 60g 1 concha pequena Lentilha

Carne assada 120g 2 bifes pequenos Frango/ peixe

Almoo Vagem 88g 5,5 colheres sopa Cenoura

Couve refogada 84g 2 escum. mdias Escarola

Fruta laxativa ou
Mexerica 150g 2 unidades pequenas
doce

Suco de laranja
Suco de abacaxi 300 ml 1 copo requeijo
lima
Continuao: Dieta para obstipao intestinal (laxativa)

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Achocolatado /
Leite 240 1 copo de requeijo
ch / Iogurte

Caf 60 1 xicara de caf


Merenda
Biscoito gua/
Po de leite 50 1 unidade
doce / sal

Gelia 11g 1 colher sobrem. Margarina

Salada de alface 72g 2 pratos de sobremesa Repolho

Arroz 120g 1 escum.mdia Macarro

Feijo 60g 1 concha pequena Lentilha

Carne bovina/
Frango cozido 250g 1 coxa e sobrecoxa
peixe
Jantar
Cenoura cozida 80 g 3 colheres sopa Chuchu

Escarola 72g 6 col. Sopa Couve

Melancia 200 g 1 fatia mdia Mamo

1 copo requeijo/2
Suco de laranja 300 ml Suco de mamo
unid.peq.
Continuao: Dieta para obstipao intestinal (laxativa)

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijp
erva doce
Ceia
Biscoito gua e Biscoito doce ou
55 6 unidades
sal salgado
DIETA PARA DIARRIA

Objetivo: Diminuir o volume das fezes e promover o tempo de transito intestinal.


Auxiliar no alvio dos sintomas da diarria e prevenir as complicaes, como a
desidratao e a perda de peso.

Indicao de uso: Na diarreia aguda e na crnica, durante a fase de manuteno.


Antes dessa dieta, pode ser necessria a fase de hidratao, no caso do paciente
encontrar-se desidratao como consequncia da diarreia. Na fase da hidratao
so utilizadas as solues de reidratao oral ou intravenosa.

Caractersticas: Os primeiros alimentos introduzidos aps a fase de reidratao so


os cereais, o arroz, batata, torradas de po, banana, frango magro e outros fcil
digesto e absoro intestinal. A dieta de manuteno normal em todos os
macronutrientes, pobre em fibras insolveis, pobre em lactose e sacarose,
fracionada em cinco e seis refeies de volume reduzido. So evitados os alimentos
fladulentos.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentos
Alimentos Evitados
Alimentar Recomendados

Po integral ou que contenham ovos e queijo,


Pes, Pes brancos, biscoitos
pes doces, macarro e arroz integrais,
cereais, gua e sal, cereais
farelos, sementes de abbora e girassol,
arroz e refinados cozidos,
cereais, biscoitos recheados, salgadinhos,
massas macarro, arroz branco
produtos fritos.

Hortalias folhosas cruas, brcolis, abbora,


Batata, cenoura, chuchu
milho couve-flor, pepino, pimento e outras
e abobrinha cozidos, em
hortalias formadoras de gases intestinais.
Hortalias forma de pur ou
Hortalias prepardas na manteiga,
creme, em sucos e
gratinadas, fritas, com molhos gordurosos ou
sopas
maionese. Feijo, lentilha, ervilha.
Continuao: Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentos
Alimentos Evitados
Alimentar Recomendados

Banana-ma e prata,
Sucos ricos em acar. Ameixa, kiwi, manga,
ma sem casca ou
laranja, pra, pssego, abacaxi, melo, uvas
Frutas paspada, pur de frutas,
passas, frutas secas, coco, morango,
frutas sem casca ou
abacate.
assadas, sucos coados

Leites industrializados
Leite,
base de soja. Leite Leite de vaca e seus derivados de acordo
iogurte e
pobre ou isento de com a tolerncia
queijo
lactose

Carnes,
Bifes tenros, frango sem Gema de ovo, frios, fgado, costela,
aves,
pele, peixes, clara de preparaes fritas ou milanesa, molhos
peixes e
ovo gordurosos, nozes e outras oleaginosas.
ovos

Sobremesa feitas com


Bacon, sobremesas muito doces, produtos de
Gorduras, pouco acar, gelatinas,
confeitaria, doces cremosos, chocolate.
leos e sobremesa base de
Refrigerantes comens e sucos muito ricos em
acar frutas ( aquelas
acar.
recomendalas

Bebidas Chs caf


Dieta para Diarria

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Suco de caju 240ml 1 copo de requeijo Suco de goiaba

Caf 60ml 1 xcara de caf

Biscoito gua/
Po francs 50g 1 unidade
Desjejum doce/ sal

Gelia/ queijo
Margarina 6g 1 colher de ch
prato

goiaba 100g 1 unid mdia banana

Arroz 120g 2 escumadeiras Macarro

Carne assada 120g 2 bifes pequenos Frango/ peixe

Pur de batata
Batata cozida 84g 2 escum. mdias
sem leite

Banana prata 150g 1 unidades mdia 5 bagos de jaca

Almoo Suco de caju 300 ml 1 copo requeijo Suco de goiaba

suco 240 1 copo de requeijo ch

Biscoito gua/
Po de leite 50 1 unidade
doce / sal

Gelia 11g 1 colher sobrem. Margarina


Continuao: Dieta para Diarria

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Arroz 120g 1 escum.mdia Macarro

Carne bovina/
Frango cozido 250g 1 coxa e sobrecoxa
peixe
Jantar
Mandioca cozida 100 g 1 colher mdia chuchu

1 copo requeijo/2
Suco de goiaba 300 ml Suco de caju
unid.peq.

Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijp
erva doce
Ceia
Biscoito gua e Biscoito doce ou
55 6 unidades
sal salgado

DIETA LQUIDA PASTOSA:

Dieta com consistncia sem-liquida. Sopas liquidas (batidas), mingaus, batidas de


frutas, iogurte.
DIETA LIQUIDA COMPLETA

Objetivo: fornecer uma dieta oral que seja bem tolerada por pacientes que no
podem ingerir alimentos slidos.

Indicao para uso: Aps cirurgias de cabea e pescoo, em doenas agudas e para
aqueles pacientes incapazes de tolerar alimentos slidos ou com dificuldade de
mastigao e deglutio. Deve haver precauo com o uso dessa dieta naqueles
com risco de broncoaspirao. , preferencialmente, uma dieta de transio, e a
progresso para alimentos slidos deve ser completada to rpido quanto possvel.
Inclui pacientes no-diabticos e diabticos.

Caractersticas: Contm alimentos na forma lquida ou que se liquefazem


temperatura corporal. nutricionalmente inadequada. Permite adio de leite e
derivados, ovos e cereais refinados.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar

Pes, cereais, Cereais refinados e cozidos, farinha de Alimentos integrais,


arroz e massas. aveia, creme de arroz, milho e trigo. farelos, sementes.

Hortalias cruas e
Hortalias Caldos e sucos, sopas liquidificadas.
inteiras.

Frutas Sucos coados. Frutas inteiras.

Leite integral e desnatado, bebidas


lcteas, iogurte liquido, suplementos
Leite, iogurte e comerciais base de leite, queijo Queijos rico em
queijo. cottage, tofu, requeijo cremoso e gorduras
outros queijos macios, pudim, flan,
manjar
Continuao: Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar

Carnes, aves, Ovos, aves, peixes, carnes de gado Carnes ricas em


peixes e ovos. acrescido sopas liquidificadas. gorduras. Embutidos.

Gorduras, leos
Todos, sem excesso. Nenhum.
e acar.

Dieta Liquida Completa

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite 240ml 1 copo de requeijo Ch

Caf 60ml 1 xcara de caf


Desjejum
Aveia / Far.
Mingau amido 300ml 1 copo requeijo
Lctea

Leite c/ ma e
Colao 300ml 1 copo de requeijo Iogurte
banana

Sopa:

Feijo 30g 1 concha pequena Lentilha

Carne bovina 150g 2 colheres de servir Frango/ peixe

Cenoura 26g 2 colheres sopa Chuchu

Almoo Escarola 13,5g 3 colheres sopa Couve

Macarro 30g 2 colheres sopa Arroz

Batata 32g 2 colheres sopa Mandioca

Gelatina 100ml 1 potinho Fruta ou pudim

Suco de laranja 300ml 1 copo requeijo Suco de limo


Continuao: Dieta Liquida Completa

Refeies Alimentos QTD. Medidas caseiras Substituies

Leite 240ml 1 copo de requeijo Ch/ caf

Achocolatado 60ml

Merenda 2,5 colheres


Acar 25g
sobremesa

Mingau Far.
300ml 1 copo de requijo Amido/ aveia...
Lctea

Feijo 30g 2 colheres de sopa Lentilha

Carne bovina/
Frango 150 2 colheres de servir
peixe

Mandioquinha 30g 2 colheres sopa Batata

Jantar Chuchu 30g 2 colheres sopa Cenoura

Arroz 30g 2 colheres sopa Macarro

Abbora 30g 2 colheres sopa Abobrinha

Suco de abacaxi 300ml 1 copo requeijo Laranja lima

Gelatina 100ml 1 potinho Pudim

Amido/ Far.
Mingau de aveia 300 ml 1 copo requeijo
lctea
Ceia
Erva doce/
Ch Camomila 300ml 1 copo requeijo
hortel
DIETA LIQUIDA RESTRITA

Objetivo: fornecer lquidos e eletrlitos via oral para prevenir a desidratao,


minimizar o trabalho de trato gastrointestinal e a presena de resduos no clon,

Indicao para uso: preparo e ps-operatrio de cirurgias do trato gastrointestinal,


aps perodo de alimentao por via intravenosa, durante infeces graves e
diarreia aguda, antes ou depois de procedimentos de diagnstico, e como primeiro
passo na alimentao por via oral. Deve haver precauo com o uso dessa dieta
naqueles pacientes apresentando disfagia com risco de broncoaspirao. indicada
a pregresso para uma dieta mais adequada logo que tolerada pelo paciente.

Caractersticas: dieta altamente restritiva e nutricionalmente inadequada em todos


os nutrientes. No deve ser utilizada por mais que trs dias, pois fornece uma
quantidade limitada de quilocalorias, provenientes principalmente de carboidratos.
Inclui alimentos que so translcidos, com baixa quantidade de resduos e que so
ou se transformam em luqudos temperatura corporal.

Alimentos Recomendados e Evitados

Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados

Pes, cereais, arroz e


Nenhum. Todos.
massas.

Caldos e sucos coados Nenhum, exceto as


Hortalias
de hortalias. leguminosas.

Abacate, manga e outros que


Frutas Sucos coados.
no produzem sucos claros.

Leite, iogurte e queijo. Nenhum. Todos.

Caldo de frango ou de
Carnes, aves, peixes e
carne de gado sem Ovos, oleaginosas.
ovos.
gordura

Gorduras, leos e acar. Todos, sem excesso. Nenhum.


DIETA ISENTA DE LACTOSE.

Objetivo: Fornecer uma dieta que elimine todas as fontes de lactose

Indicao de uso: manejo de deficincias genticas de lactose, danos na mucosa


intestinal. Resultantes da desnutrio sndrome do clon irritvel, enterite regional,
colite ulcerativa, gastroenterite, resseco do intestino delgado, doena celaca.

Caractersticas: contm alimentos slidos e lquidos, isentos de lactose. Pode no


conter quantidades suficientes de protena, clcio e riboflavina.

Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentar Alimentos Recomendados Alimentos Evitados

Pes caseiros e comerciais


Todos os pes, cereais
feitos sem leite ou produtos
Pes, cereais, arroz e e massas feitos com
lcteos, cereais sem leite
massas. leite e seus
adicionado, biscoitos de gua e
subprodutos.
sal, arroz, massas, macarro.

Hortalias frescas, congeladas Todas as hortalias


Hortalias ou enlatadas, preparadas sem preparadas com leite ou
leite. queijo.

Frutas Quaisquer frutas ou sucos. Nenhuma.

Nenhum. Pode ser utilizado o Leite, bebidas, lcteas e


Leite, iogurte e queijo. leite de soja suplementado com iogurtes, queijos, leites
clcio. em p

Carnes, aves, peixes e


Todos, preparados sem leite. Nenhum.
ovos.

Gorduras, leos e
Todos, sem excesso. Nenhum.
acar.
DIETA ENTERAL (NE)

Consiste na infuso de uma dieta lquida administrada por meio de uma sonda
colocada no estmago ou no intestino.

A ANVISA define nutrio enteral na Portaria n 337: Alimentao para fins


especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada,
de composio qumica definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por
sonda ou via oral, industrializados ou no, utilizado exclusiva ou parcialmente para
substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no,
conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, domiciliar ou
ambulatorial, visando sntese ou manuteno de tecidos, rgos ou sistemas.

DIETA PARENTERAL (NP)


Consiste em uma soluo ou emulso composta basicamente por carboidratos,
aminocidos, lipdeos, vitaminas e minerais. Acondicionada em recipiente de vidro
ou plstico, destinada a administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no,
em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno
dos tecidos, rgos ou sistemas.

A nutrio parenteral necessria nos casos em que a alimentao oral normal no


possvel, quando a absoro de nutrientes incompleta, quando a alimentao
oral indesejvel e, principalmente, quando as condies mencionadas esto
associadas, ou podem evoluir para um estado de desnutrio .

Indicao de uso: A nutrio parenteral pode ser usada tanto por adultos quanto
por crianas.

Adulto: pr-operatrio, em doentes desnutridos, com obstruo no trato


gastrointestinal, complicaes ps cirrgicas, queimaduras graves, etc.

Crianas/recm-nascido: prematuros com baixo peso, m formao congnita do


trato gastrointestinal, diarria crnica intensa, etc.
HORRIO DE REFEIO PARA PACIENTES.

Desjejum: 07:00hs
Lanche da manh: 09:00hs
Almoo: 11:00hs
Lanche da tarde: 15:00
Jantar: 17:00hs
Ceia: 21:00hs

O Lactrio serve suas refeies em horrios especiais conforme a necessidade dos


pacientes.

HORRIO DE REFEIES PARA ACOMPANHANTES

Os acompanhantes se alimentam no mesmo horrio dos pacientes, nas enfermarias,


pois no podem deixar as crianas sozinhas.

So oferecidos para eles, o Desjejum, Almoo e Jantar, sendo assim eles no tm


direito aos Lanches da manh, tarde e Ceia.
INICIO DO ESTGIO

O estgio iniciou na dia 18 de fevereiro de 2013, com carga horria de que variava
entre 4 a 5 horas por dia, de segunda a sexta no horrio da tarde, e o termino foi dia
24 de Abril de 2013.

ATIVIDADES DESENVOLDIDAS NO ESTGIO

No primeiro dia de estgio fomos encaminhadas para sala de nutrio onde ficava e
equipe de nutrio. Foi entregue a carta de apresentao nutricionista chefe do
setor de SND, no mesmo momento ele assinou nossa autorizao para darmos
inicio ao estgio clnico, e fomos logo apresentados para os nutricionistas e tcnicos
de nutrio que estavam de planto. A chefe mesmo que nos levou para
conhecermos o Hospital.
Primeiramente levou para conhecer a rotina do PAI, onde a rotatividade de l
bastante elevada. Depois nos levou para o HCA, onde apresentou as ALAS e suas
respectivas enfermarias e postinhos, onde ficava equipe de enfermeiros e os
pronturios dos pacientes e a UTI.

Os nutricionistas nos mostraram um pouco de suas rotinas, e os mapas dirio de


dietas. Nos levaram pra passar a visita com eles nos leitos.

Na primeira acompanhvamos os nutricionistas nas suas visitas e rotina, vendo qual


a dieta prescrita no mapa e o que eles iriam passar no mapa do lactrio referente
essa dieta. A estatstica que eles faziam todos os dias para passar para a chefe de
todas as dietas que faziam referente aquele ms.

Os nutricionistas a visita logo que eles entravam, para ver se o paciente no tinha
recebido alta hospitalar, se estava aceitando a dieta prescrita, se queria mudar
algum alimento da sua dieta, e se estava fazendo suas necessidades fisiolgicas
normalmente.
Logo eles colocaram a gente pra passar a visita nos leitos, assim sempre vendo as
necessidades.

Verificvamos sempre a entrada e sadas de pacientes, se tinha paciente no


corredor, ia aos leitos conversar com os acompanhantes e pais da criana pra saber
a evoluo do seu quadro no HCA.

Sempre olhava o mapa dirio de dietas, para ver se encontrava uma patologia para
comear meu caso clinico. Assim quando me interessei por um, fui logo fazer uma
visita para saber como estava o estado da criana, e se os pais autorizavam eu
comear fazer um estudo encima daquela patologia que se apresentava no paciente.
Seus pais autorizando dei inicio pegando todas as informaes possveis da criana,
nome, idade, nome dos responsveis, o diagnostico, data de nascimento etc. Depois
verificava a prescrio feita pelo medico plantonista, no caso do HCA.

Dia 27/02/2013 comeei meu caso clinico em Acidente Ofdico, no comeo no foi
nada fcil, pois o paciente no falava comigo, s os pais e com isso muitas vezes
no sabia que ele realmente queria e se estava falando a verdade. Peguei o nome,
idade, peso ao nascer, diagnostico, prescrio dietoterpica, exames e medicao,
depois fiz a avaliao do paciente, calculei as necessidades energticas do
paciente, usando a formula de OMS para criana acima de 5 anos, fiz a anamnese
alimentar com a criana junto com o pai.

A chefe chegou comigo e a outra estagiaria e pediu pra gente fazer umas palestra
pras mes do HCA sobre aleitamento materno, como da a mama corretamente.
Organizamos nossa palestra em cartazes, bem ilustrativo.

Dia 14, 15 /03/2013 fomos s enfermarias que tinha crianas menores de 06 meses,
e fizemos uma breve palestra, perguntando o que elas sabiam, e explicando e
tirando as duvidas. Essa palestra foi bastante produtiva.

Dia 14/ 03/ 2013 deu novamente inicio as avaliaes nutricionais no HCA, assim
comeando pela ALA A, sendo acompanhado por um nutricionista e pela
nutricionista supervisora de estagio. Essa avaliao vinha primeiramente com um
pequeno questionrio para os responsveis responderem e logo aps avaliao
antropomtrica, e depois fomos pra ALA B.
Toda vez que uma criana era transferida do PAI para o HCA ns estagiarias
vamos fazer a avaliao nutricional no paciente. Essa avaliao foi se adaptando de
acordo com o que os nutricionistas iam querendo.

Se o paciente ficava mais de uma semana internado, todas as semana era feita a
Avaliao Nutricional com essa criana, assim verificando as prescrio dela se foi
alterado ou no, elaborava junto com os nutricionistas o mapa do lactrio, que era
passado pro computador e o mapa era reparado para a copa para ser preparado as
dietas das crianas.

Tiramos proveito de tudo que aprendemos no estagio clinico. Conhecendo mais um


pouco das reas de nutrio em que podemos atuar. E algumas patologias que no
tnhamos visto quando estvamos na teoria na faculdade.
PATOLOGIAS MAIS COMUNS NO HCA

Pneumonia, desnutrio, doena de chagas, meningite, sepse, messe, laringite,


doenas cardiovesculares, leucose, rota vrus, hepatite, hrnia, fimose,
estafolocococcia, alergia colecistite, hidrocefalia, ademite, mesentrica, amigdalite,
bronquite, apendiceptomia, osteomielite, sndrome, nefrotica, conquiolite,
enteroifeco, leptospirose, paralisia do MIS, artrite reumatoide, enterocolite, mal
epltico, neuropatia, apnia, plipo anal, toxoplasmose congnita, abscesso
submandibular, cisto sseo, ofidismo derrame Pleural, hidrocefalia, plipo laringe,
plipo retal, cisto cervical, esplenomectomia, interroinfeco, hemorragia digestiva,
abscesso occipital, varizes esofpagicas, edema facial, pericarde inguinal,
amidalectomia, acidente ofdico, picada de arraia.

PATOLOGIAS MAIS COMUNS NO PAI

Asma, anemia, febre, tosse, pneumonia, amidalite, estomatite, estafilocococcia, dor


abdominal, malria, nusea, dengue, dispneia, desmaio, crise asmtica, hrnia,
GECA (vomito, diarreia, febre), coqueluche, otite, varicela, crise convulsiva,
escabiose, gnero nefrite, aftas, bronquite, apendicite, hepatite.
CONCLUSO

No meu estgio de Nutrio clinica, pude ver mais coisas que no sabia ainda, e
notar que o conhecimento terico que tudo perfeito, bem diferente na pratica,
onde vemos a realidade da sade publica no Brasil. A importncia essencial na
regenerao e recuperao do paciente.

O mecanismo que so desenvolvidas na SND eficaz ajudar recuperao das


patologias presentes nas crianas, assim tendo um acompanhamento de perto.

A equipe de nutrio bastante atenciosa, passando o conhecimento adquirido ao


longo de sua profisso, e so tem seguros nas realizaes faz atividades passando
confiana aos pais e responsveis dos paciente.

O estgio foi bastante produtiva, tirando os pontos positivos e negativos da nutrio


clinica.
REFERNCIAS

http://www.infoescola.com/sangue/hemacias/
http://www.tuasaude.com/hematocrito-
hct/http://www.nuteral.com/sala_imprensa/artigostecnicos_padrao.asp?matr=18
http://www.nutricio.com.br/dieta-parenteral.htm

http://www.google.com.br/imgres?
imgurl=http://farm3.staticflickr.com/2366/4514181859_fa7a15700d_o.jpg&imgrefurl=h
ttp://www.flickr.com/photos/petrobras/4514181859/&usg=__ gpuf
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%3D1366%26bih%3D643%26tbm%3Disch&itbs=1&sa=X&ved=0CC0QrQMwAA

http://www.sonutricao.com.br/conteudo/dicionario/d.php

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_web_atual_aap.pdf

http://nutricao.saude.gov.br/sisvan.php?conteudo=curvas_cresc_oms

http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/imc_por_idade_m
eninos_percentis.pdf

http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/estatura_por_idad
e_meninos_percentis.pdf

http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/peso_por_idade_
meninos_percentis.pdf

http://www.nestle.com.br/site/marcas/ninho/leites_em_po/ninho_integral.aspx
ANEXOS

ANEXO I: CASO CLNICO


ALINE VILHENA SALES

CASO CLNICO

MACAP 27 DE FEVEREIRO DE 2013


HOSPITAL DA CRIANA E DO ADOLESCENTE HCA-PAI
SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA

IDENTIFICAO DO PACIENTE

NOME: S. P. P. S. Data de nascimento: 15/03/2006


Sexo: Masculino Idade: 07 anos e 11 meses
Peso atual: 23.600 kg Peso ideal: 25kg Estatura: 1.18 cm
Tempo de internao: 2 meses e 8 dias
Residncia: Arquiplago do Bailique AP
Resposvel: R. P. P

Recebeu os primeiros socorros no Posto de Bailique, e foi encaminhado para o


Hospital da Criana e do Adolescente HCA.
Paciente S. P. P. S. deu entrega ao posto HCA PAI s 19:05 pm do dia 19/02/2013
com Acidente Ofdico no membro superior direito-MSD.
Estado do paciente ao entrar estava desidratado, com fortes dores, edema.

HISTRICO FAMILIAR
A famlia de S.P. P. L. reside Arquiplago do Bailique Vila Progresso-AP, Bairro
Central.
Para chegar de via fluvial ou de onibus so 8 horas de viagem. Sendo que ele veio
na vuadeira da uzina do local, que levou 3 horas de durao a viagem pra chegar a
Macap.
Mora em uma casa de Madeira, com luz, e gua de poo.
Na sua casa moram 4 pessoas sendo 1 criana, 1 adolescente, e 2 adultos.
Seu pai autonomo e sua me domestica.
Ele esta cursando o ensino fundamental.

QUEIXA PRINCIPAL
1- Dor no MSD
2- Falta de apetite
3- Edema
4- Constipao interninal

HISTORIA CLINICA
O paciente no apresentava outra patologia at o momento da picada da serpente.
O paciente foi picado e rapidamente levado ao posto medico de Bailique-AP
diagnosticado com Acidente Ofdico, sendo encaminhado para Macap diretamente
para o PAI e transferido pra HCA.
No momento o paciente se encontra acamado com perda de peso e apetite e fortes
dores no MSD.
DIAGNOSTICO CLINICO
Acidente Ofdico

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Eutrfico

EXAME FISICO
Paciente encontrava-se em repouso no leito com seus pais, com febre, sem
palidez.
No aceitando dieta prescrita- D.P.I.- Diurese 50ml de aspecto amarelo claro
e evacuao ausente at o momento. Estado geral Regular.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

Pr-natal ___________________________SIM
Gestao___________________________Termo
Parto______________________________ Cesrio
Peso ao nascer______________________ 2,600kg
Aleimanento ________________________ Sim ( Exclusivo at os 6 meses)
Desenvolvimento_____________________Normal
Antecedentes patolgicos______________ No
Imunizao(caro de vacina)___________ Completa
ABO/Rh____________________________ O+
1 AVALIAO NUTRICIONAL
EXAMES LABOATATORIAIS 19/02/2013
Alteraes dos Exames Bioqumicos

Hemcias: Os eritrcitos, tambm designados como hemcias ou glbulos


vermelhos do a cor vermelha caracterstica do sangue. Isso ocorre porque eles
contm um pigmento vermelho, denominado hemoglobina. E, como os eritrcitos
esto presentes no sangue em muito maior quantidade que as outras clulas,
incolores, todo o sangue parece ser vermelho.

As hemcias vivem em nosso organismo por at 120 dias. Isso significa que no
decorrer de uma vida produzidas e destrudas uma infinidade de eritrcitos, sendo
que, a cada dia que passa morre em mdia 20 mil hemcias por milmetro cbico de
sangue. Em sua fase terminal, a maioria dessas clulas est localizada no bao,
rgo situado no lado esquerdo do abdmen, um pouco abaixo das costelas.

na medula vermelha dos ossos longos que os novos glbulos vermelhos so


produzidos. Nesses verdadeiros berrios de clulas sanguneas podemos
encontrar hemcias em diferentes estgios de maturao, todas elas descendentes
dos hemocitoblastos (clulas-me).

Hematcrito um exame de diagnstico que serve para avaliar a percentagem dos


glbulos vermelhos ou hemcias no volume total de sangue que ajuda a identificar a
anemia, por exemplo.

Hematcrito baixo Valores baixos podem indicar a presena de anemia; perda


sangunea; hemlise; leucemia; hipertireoidismo; cirrose; hiper-hidratao.

ANEMNESE ALIMENTAR
A criana faz cinco refeies por dia sendo elas
Desjejum: (8:30 hs )
Leite fresco com queijo

Lanche I: (10:30 hs )
Fruta da safra

Almoo: (12:00 hs )
Aa c/ farinha, peixe ou camaro. Suco de garrafa ( caju )

Lanche I: ( 15:00 hs )
Fruta da safra

Jantar: (21:00 hs )
Macarro instantneo

USO DE MEDICAMENTOS E INTERAO DROGA E NUTRIENTE

Os medicamentos que esto sendo administrados so:

Clindamicina 250 mg de 8/8 horas

Dipirona 1.2 ml de 6/6 horas

Ranitidina 25 mg de 8/8 horas

Plasil O,7 ml

OBJETIVOS DIETOTERPAPICOS

Evitar perda de peso;

Preservar a massa corprea magra;

Controlar os distrbios existentes;

Fornecer nveis adequados de todos nutrientes;

Promover uma dieta adequada, balanceada e de boa aceitao; e

Introduzir suporte nutricional de apoio para cicatrizao do local afetado.


PRESCRIO DIETTICA
- Caracterstica Qumicas

A dieta prescrita adequada para a idade.

- Caracterstica Fsica

A dieta foi adaptada para a consistncia Branda Normocalrica, Hiperprotica,


Normoglicdica, Normolipdica,

- Lactrio

6 horas

Caf com leite e po______________150 g

9 horas

Banana ou laranja________________ 2 unidades

15 horas

Suco de caju e po ______________ 200ml

21 horas

gua fervida_______________ 200ml


Ninho_____________________ 6 medidas
Sustagem_________________ 2 medidas

- Via de Administrao

Via oral.
CONDUTA NUTRICIONAL

Clculo de VET num total de 1,840 kcal/dia para o paciente.

O apresentar-se falta de apetite, mesmo assim VET foi oferecido integralmente os


100%.

TMB: 22,7 X 23,6 + 495 = 1,030 kcal/dia

VCT: 1.030 X 1,25 X 1,3 X 1,1 = 1,840 kcal/dia

1,25= Acamado

1,3= Fator injria

1,1= Fator trmico 38c

CHO: 1900 x 60% 4 = 28 g

PTN: 1900 x 20% 4 = 95g

LIP: 1900 x 20 % 9 = 42g

Protena: 1,2 = 28g/dia

Necessidade hdrica: 1,5 L


Energia: Normocalrica, para manter e recuperar o estado nutricional.

Protenas: Hiperprotica, para regenerao da imunidade cicatrizao do local


afetado e recuperao da massa magra.

Carboidrato: Normoglicdica, para garantir energia para recuperao do estado


nutricional e poupar as protenas para fins anablicos.

Lipdios: Normolipdica, para garantir energia, poupando as protenas para o


anabolismo.

Fibras Totais: 20 a 30 g Elas passam intactas pelo sistema digestivo, acelerando os


movimentos intestinais, para favorecer a colonizao das bactrias da microbiota
normal, alm de diminuir a absoro de glicose e gorduras.
DIETA OFERECIDA PARA O PACIENTE NO HCA
2 AVALIAO NUTRICIONAL
CONDUTA NUTRICIONAL

Devido a perda de peso do paciente foi suplementada um suporte nutricional Mult


Fiber FORTINI 200 ml 1 vez ao dia no desjejum.

Fortini Multi fiber

uma dieta enriquecida com fibras, pronta para consumo, indicada para crianas.

rica em energia, protenas, vitaminas e minerais, contendo todos nutrientes


essenciais ao crescimento e manuteno da sade em quantidades balanceadas.

isenta de lactose e glten.


DIETA ADAPTADA PARA O PACIENTE NO HCA
3 AVALIAO NUTRICIONAL
EXAMES LABOATATORIAIS 15/04/2013
EVOLUO DO CASO

Aceitando a dieta prescrita- D.P.I.- Diurese 50ml de aspecto amarelo claro e


evacuao normal. Estado geral Bom.

O paciente enquanto esteve internado sempre teve acompanhamento da junta


medica e conjuntamente com a equipe de nutrio, assim vendo as necessidades
que precisava para sua recuperao e regenerao completa dos tecidos
lesionados.

Foram feitas avaliaes nutricionais, e o acompanhamento para a adaptao do seu


cardpio, sujo a via o paciente estava internado muito tempo no HCA.

Na sua ultima Avaliao Nutricional o paciente se encontrava bem disposto de


repouso no leito com seus pais, sem febre, sem palidez, pesando 21 kg, e

vimos uma grande melhora de seu MSD, e o ganho de peso.

O ocorrido no afetou seu crescimento pois seus pais tem estatura pequena.

CONDUTA NUTRICIONAL

Encima do VET calculado para o paciente de 1,840 Kcal/dia, foi prescrita uma dieta
pra ser aplicada em sua casa ofertando 1,899 Kcal/dia.

A dieta foi adaptada de acordo com o consumo alimentar do local onde o paciente
mora, vista que a famlia no tem renda prpria.
DIETA
ACIDENTE OFDICO

Descrio
Envenenamento causado pela inoculao de toxinas, atravs das presas de
serpentes (aparelho inoculador), podendo determinar alteraes locais (na regio da
picada) e sistmicas.

No Brasil, quatro tipos de acidente so considerados de interesse em sade:


botrpico, crotlico, laqutico e elapdico. Acidentes por serpentes no peonhentas
so relativamente frequentes, porm no determinam acidentes graves, na maioria
dos casos, e, por isso, so considerados de menor importncia mdica.

Agentes causais
A presena de fosseta loreal, rgo termorregulador localizado entre o olho e a
narina, caracterizado grupo de serpentes peonhentas de interesse mdico no
Brasil, onde se incluem os gneros Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, caiaca),
Crotalus (cascavel) e Lachesis (surucucu, pico-de-jaca); como exceo de serpente
peonhenta, o gnero Micrurus (coral verdadeira) no possui fosseta loreal.

O gnero Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, caiaca) representa o grupo mais


importante de serpentes peonhentas, com mais de 60 espcies encontradas em
todo territrio brasileiro (incluindo os gneros Bothriopsis e Bothrocophias). As
principais espcies so: Bothrops atrox: o ofdio mais encontrado na Amaznia,
principalmente, em beiras de rios e igaraps; Bothrops erythromelas: abundante nas
reas litorneas e midas da regio Nordeste; Bothrops jararaca: tem grande
capacidade adaptativa, ocupa e coloniza reas silvestres, agrcolas e periurbanas,
sendo a espcie mais comum da regio Sudeste; Bothrops jararacussu: a espcie
que pode alcanar maior comprimento (at 1,8m) e a que produz maior quantidade
de veneno dentre as serpentes do gnero, predominante no Sul e Sudeste; Bothrops
moojeni: principal espcie dos cerrados, capaz de se adaptar aos ambientes
modificados, com comportamento agressivo e porte avantajado; e Bothrops
alternatus: vive em campos e outras reas abertas, desde a regio Centro-oeste at
a Sul.

As serpentes do gnero Crotalus (cascavel) so identificadas pela presena de


guizo ou chocalho na extremidade caudal. So representadas no Brasil por uma
nica espcie (Crotalus durissus), com ampla distribuio geogrfica, desde os
cerrados do Brasil central, regies ridas e semiridas do Nordeste, campos e reas
abertas do Sul, Sudeste e Norte.

Para o gnero Lachesis (surucucu, pico-de-jaca), as espcies que se encontram no


Brasil so Lachesis muta (bacia Amaznica) e Lachesis rhombeata (mata Atlntica,
do norte do Rio de Janeiro at a Paraba), podendo alcanar at 4,0m de
comprimento.

O gnero Micrurus (coral verdadeira) o principal representante de importncia


mdica da famlia Elapidae no Brasil. Com cerca de 22 espcies, seis so principais
para sade pblica no Brasil: Micrurus corallinus (anis pretos simples, regies
Sudeste e Sul e litoral da Bahia); Micrurus frontalis (sete espcies de anis em
trades, regies Sul, Sudeste e Centro-oeste); Micrurus ibiboboca (focinho branco,
interior da regio Nordeste); Micrurus lemniscatus (pode alcanar 1,5m de
comprimento, presente na bacia Amaznica, cerrado central, litoral do Nordeste at
o Rio de Janeiro); Micrurus spixii (bacia Amaznica) e Micrurus surinamensis
(hbitos aquticos, habita a bacia

Amaznica). Os hbitos fossorais (vivem enterradas, habitando, preferencialmente,


buracos), os reduzidos tamanhos das presas inoculadoras de veneno e a pequena
abertura bucal podem explicar o reduzido nmero de acidentes registrados por esse
gnero.

Diversos gneros de serpentes consideradas no-peonhentas ou de menor


importncia mdica so encontrados em todo o pas, sendo tambm causa comum
de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cip), Oxyrhopus (falsa-coral),
Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra dgua), Eunectes (sucuri) e Boa (jibia),
dentre outras.
Mecanismo de Ao
Os venenos ofdicos podem ser classificados de acordo com suas atividades
fisiopatolgicas,cujos efeitos so observados em nvel local (regio da picada) e
sistmico.

Quadro 1. Efeitos dos venenos ofdicos de acordo com suas atividades


fisiopatolgicas

Aspectos Clnicos e Laboratoriais

Manifestaes clnicas

Na maioria dos casos, o reconhecimento das manifestaes clnicas e a histria


epidemiolgica do acidente permitem o diagnstico do tipo de envenenamento. O
diagnstico por meio da identificao do animal pouco frequente.
ACIDENTE BOTRPICO

Manifestaes locais
Evidenciam-se nas primeiras horas aps a picada com a presena de edema, dor e
equimose na regio da picada, que progride ao longo do membro acometido. As
marcas de picada nem sempre so visveis, assim como o sangramento nos pontos
de inoculao das presas. Bolhas com contedo seroso ou serohemorrgico podem
surgir na evoluo e dar origem necrose cutnea. As principais complicaes
locais so decorrentes da necrose e da infeco secundria que podem levar
amputao e/ou dficit funcional do membro.

Manifestaes sistmicas

Sangramentos em pele e mucosas so comuns (gengivorragia, equimoses


distncia do local da picada); hematria, hematmese e hemorragia em outras
cavidades podem determinar risco ao paciente. Hipotenso pode ser decorrente de
sequestro de lquido no membro picado ou hipovolemia consequente a
sangramentos, que podem contribuir para a instalao de insuficincia renal aguda.

Diagnstico laboratorial
No existe exame laboratorial para determinar o tipo de envenenamento ofdico,
sendo o diagnstico eminentemente clnico-epidemiolgico.

Nos acidentes botrpicos, laquticos e crotlicos, exames de coagulao devem ser


realizados para confirmao diagnstica e avaliao da eficcia da soroterapia. O
tempo de coagulao, simples e de fcil execuo, pode ser feito nos locais que no
dispem de laboratrio.
Tratamento
O tratamento feito com a aplicao do soro (antiofdico) especfico para cada tipo
de acidente e de acordo com a gravidade do envenenamento.

Quadro 2. Nmero de ampolas de soro antiofdico indicado para cada tipo e


gravidade do acidente.id

A aplicao dos soros deve ser feita por via intravenosa, podendo ser diludo ou no,
em soluo fisiolgica ou glicosada.
ANEXO II: ANEXO DO CASO CLINICO

Texto texto
ANEXO III: ORIENTAES NUTRICIONAIS

Texto texto
ANEXO IV: MAPAS DE DIETAS

Texto texto
ANEXO V: CARDPIO SEMANAL DOS PACIENTES

Texto texto