FORMATO DE ANLISIS DE TRABAJO SEGURO

CDIGO: FO-GI-0144
VERSIN: 1
FECHA DE APROBACIN: 04/07/15
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FORMATO DE ANLISIS DE TRABAJO SEGURO

INFORMACIN DEL LUGAR DE TRABAJO

LNEA / CIUDAD OBRA / SECCI UBICACIN:

INFORMACIN DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR

ACTIVIDAD A REAL
FECHA DE INICI HORA DE INICIO SUPERVISOR DE LA ACTI
FECHA FINAL: HORA FINAL: CARGO DEL SUPERVISOR

EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS MEDIDAS COLECTIVAS ELEMENTOS REQUERIDOS

EXTENSIN ELCTRI ESCALERA SEALIZACIONES EXTINTORES BARBUQUEJO GUANTES MULTIFLEX
TORRE GRA TALADRO CONOS MARQUESINA CONTRA C CASCO DE SEGURIDAD ARNS DE SEGURIDAD
CUCHILLO DE MANO OTROS: AVISOS VALLADO PERIMETRAL GAFAS DE SEGURIDAD ESLINGA DE SEGURIDAD
DESTORNILLADOR BALIZAS OTROS: GUANTES TIPO HYFLEX OTROS:
CIERRA CIRCULAR BARANDAS BOTAS DE SEGURIDAD
RUTEADORA DEMARCACIN MASCARILLAS
VENTOSAS ANDAMIOS CARETA PARA ESMERILA
Marque con una X

GESTIN DEL RIESGO Y PELIGRO

DESCRIPCIN DE LA TAREA RIESGOS
No. PELIGRO CONSECUENCIA MEDIDAS DE PREVENCIN RESPONSABLE
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DESCRIPCIN DE LA TAREA RIESGOS

No. PELIGRO CONSECUENCIA MEDIDAS DE PREVENCIN RESPONSABLE

Marque con una X

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS FIRMA DEL SUPERVISOR DE LA TAREA

NOMBRE Y APELLIDOS CEDULA CARGO FIRMA
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ATS REVISADO POR:

CARGO QUIEN REVISA ATS:

FIRMA:

Convensiones: ATS: Analisis de Trabajo Seguro