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CETAM CENTRO EDUCACIONAL TECNOLGICO DA AMAZNIA.

PROFESSORA: ENFERMEIRA FABRCIA FIUZA. 1


DISCIPLINA: ENFERMAGEM ONCOLGICA E GERONTOLOGIA.

CAPTULO 1: Parkinson; doena pulmonar obstrutiva crnica; patologia osteoarticular


ASSISTNCIA GERONTOLGICA. degenerativa; quedas; dficit visual elevado; hipoacusia elevada);
doena terminal por neoplasia avanada; demncia grave; outras doenas
1.1 CONCEITOS BSICOS: com prognstico de vida menor que seis meses;
A GERIATRIA: ingesto de mais de trs frmacos com efeitos secundrios importantes;
Ramo da cincia que se dedica ao idoso, ocupando-se no s da prescrio, no ultimo ms, de anti-hipertensivos, antidiabticos ou sedativos;
preveno, do diagnstico e do tratamento das suas doenas agudas e internao hospitalar nos ltimos 12 meses;
crnicas, mas tambm da sua recuperao funcional e reinsero na necessidade de cuidados de sade no domiclio uma vez por ms;
sociedade. incapacidade funcional por outras causas;
B GERONTOLOGIA: deteriorao cognitiva;
Cincia que estuda o envelhecimento nos seus aspectos biolgico, depresso;
psicolgico e social, como cincia pura, bsica ou acadmica. situao econmica precria.
C ASSISTNCIA GERITRICA: 2.4 PACIENTE GERITRICO:
Conjunto de nveis assistenciais hospitalares, extra-hospitalares e sociais, o que mais se beneficia de uma assistncia geritrica especializada.
que respondem escalonadamente, em determinada rea da sade, s Estima-se que a sua proporo seja de 10 a 25% das pessoas idosas
diferentes situaes, de doena ou necessidade, dos idosos. internadas em hospitais gerais.
um conceito amplo e fundamental, onde se podem ver representados Como identificadores do paciente geritrico, tm sido utilizadas diversas
todos os profissionais que trabalham com idosos. variveis, como idade, doenas mltiplas, incapacidade fsica e/ou mental e
problemas sociais.
D ENVELHECIMENTO: Assim, o paciente geritrico pode ser conceituado como sendo quele
Conjunto de alteraes que os seres vivos sofrem com o decorrer do indivduo que apresenta trs ou mais dos seguintes pontos:
tempo. idade superior a 75 anos;
O envelhecimento de algumas populaes um fenmeno sem pluripatologia relevante;
precedentes na histria da humanidade. Deve-se diminuio da natalidade, seu processo ou doena principal tm carter incapacitante;
juntamente com o aumento da expectativa de vida. existe problemtica social relacionada ao seu estado de sade.
O percentual de indivduos com mais de 65 anos superior a 10 15%.
No entanto, o mais caracterstico o aumento dos indivduos com idade CAPTULO 3:
superior a 80 anos, grandes candidatos a sofrerem de doenas e O RELACIONAMENTO ADEQUADO E A ATITUDE CORRETA PARA COM
incapacidades. OS IDOSOS.
E EXPECTATIVA DE VIDA: A doena constitui, em si mesma, uma ameaa que gera uma situao de
o tempo mdio de vida que resta a um indivduo, num dado momento. insegurana, tanto no paciente como no seu ambiente familiar e social. A
Embora a mais comum seja a que se estima ao nascer, pode ser aplicada tecnocracia na medicina e a despersonalizao que acompanha a
a qualquer idade, com um interesse evidente no caso do idoso. Por exemplo, massificao dos hospitais fazem com que o paciente se sinta inferiorizado
se para uma mulher de 85 anos a expectativa de vida de cerca de 6 anos, o diante de uma situao que no domina.
conhecimento deste valor importante para a tomada de decises quanto ao
que se pode fazer, ou deixar de fazer. 3.1 PECULIARIDADES DA HOSPITALIZAO.
Assim, pode ser entendida como o tempo mdio que resta de vida sem produz-se uma ameaa geral vida, sade e integridade fsica.
incapacidade (ou vida ativa), com incapacidade leve, com grande incapacidade aparecem sintomas desagradveis, como dor, dispneia, etc.
ou com internao em qualquer tipo de instituio, o que resulta de interesse frustram-se planos e esperanas, e o paciente alvo de incertezas em
crucial na hora do planejamento de atividades. relao ao presente e ao futuro. As relaes familiares e o modo de vida do
paciente modificam-se de modo considervel.
CAPITULO 2: o idoso encontra-se em um meio estranho e desconhecido. No seu quarto,
SITUAES DE SADE/DOENA. sem darem explicaes, entram pessoas cujas funes ele desconhece e
cuja conduta, vezes, no entende.
Com o fim de planificar servios e estabelecer objetivos, os indivduos logo que chega ao hospital, retiram-lhe as roupas e objetos pessoais
idosos podem classificar-se em quatro grupos: (prteses dentrias e auditivas, culos), vestindo-lhe um pijama ou bata igual
2.1 IDOSO SO: aos dos outros pacientes, uniforme que pode parecer humilhante. O paciente
As caractersticas fsicas, funcionais, mentais e sociais esto de acordo ter de submeter-se a normas estabelecidas, sendo outros os que decidem
com a idade cronolgica. quando deve levantar-se, comer, dormir ou receber visitas. Os
Estima-se que 15 a 40% dos indivduos de 70 anos no tm enfermidades procedimentos diagnsticos e teraputicos podem ser agressivos: punoes,
explicitas. sondagens, enemas, dietas especiais, restrio de movimentos, interrupo
A tarefa prioritria com este grupo a preveno, e a sua do sono no meio da noite para colocao de termmetro, ou para a
responsabilidade recai sobre os cuidados primrios. administrao de um frmaco, etc.
2.2 IDOSO DOENTE: com frequncia, no respeitada a sua intimidade durante os exames, a
aquele que apresenta patologia aguda ou crnica, de gravidade varivel, higiene, a realizao de tratamentos ou no banheiro.
raramente invalidante, e que no se ajusta aos critrios de paciente geritrico. 3.2 REAES FACE DOEA.
Tanto a assistncia como a preveno para este grupo recaem sobre os Nos idosos, a experincia da doena e a mudana para um novo ambiente
cuidados de sade convencionais. podem induzir estados de ansiedade, raiva, negao, tristeza, desesperana,
2.3 IDOSO FRGIL OU DE ALTO RISCO: culpa, regresso e confuso. A pessoa perde o controle de sua vida, tendo
aquele que, pela sua situao clnica, mental e social, encontra-se em dificuldades em resolver seus problemas e em tomar decises. Em seu ntimo,
equilbrio muito instvel, com grandes probabilidades de ser internado em uma pode ficar o medo da solido, da dependncia, da dor e da morte.
instituio, a menos que se administrem adequadamente os seus problemas. A ansiedade uma resposta emocional normal percepo de uma
O objetivo principal, com este grupo, ser a preveno, tanto primria ameaa, seja real ou imaginaria. A pessoa sente-se inquieta, desesperanada
como secundria, cuja responsabilidade recai, de forma prioritria, nos e insegura, at que entra em pnico. Todos estes sentimentos so muito
cuidados primrios. influenciados pelas relaes com os demais e pela prpria personalidade.
So causas de fragilidade ou de alto risco: SE a ansiedade muito intensa, a percepo altera-se e a pessoa sofre.
ter mais de 80 anos; Pode manifestar-se com reaes emocionais, ou com reaes fisiolgicas que
viver s; afetam as funes orgnicas (quadros de somatizao), ou em forma de
viuvez h menos de um ano; queixas interminveis e agregao de novos sintomas (pacientes
patologia crnica que condicione incapacidade funcional (infarto do hipocondracos). O paciente reage pondo em marcha mecanismos de
miocrdio ou insuficincia cardaca h menos de seis meses, doena de adaptao, que podem tornar-se ineficazes se so adotados comportamentos
inadequados, j que estes s vezes dificultam o equilbrio psicolgico.
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Se o paciente apresenta muitas complicaes ou est inconsciente, a


famlia pode vivenciar receios semelhantes, expresso em forma de exigncia CAPITULO 5:
excessiva, reticncia em colaborar e desconfiana em relao a quem trata do RELACIONAMENTO ENTRE O PROFISSIONAL E O IDOSO.
paciente. A atuao tcnica tem que ser acompanhada de uma boa prtica
CAPITULO 4: profissional. A relao que se estabelece com o paciente no deve ser fruto da
MECANISMOS DE ADAPTAO DOENA. casualidade. O paciente tem necessidades, sendo nosso dever oferecer
capacidade profissional.
4.1 COLABORAO. Os profissionais de sade que se dedicam ao atendimento de pessoas
O paciente tem interesse em manter-se vivo, colabora e suporta todos os idosas frequentemente adotam condutas inadequadas que devemos evitar:
procedimentos. Podem ser indivduos que tenham sido bastante felizes. Muitos uma atitude frequente, reflexo de um preconceito social, tratar os idosos
idosos respondem desta maneira s situaes de doena. como se fossem crianas irresponsveis, assumindo condutas paternalistas
4.2 NEGAO. e de compaixo, negando-lhes a sua individualidade e capacidade como
Nas primeiras etapas da adaptao, aparece frequentemente o interlocutores capazes. frequente ouvir expresses como pobrezinho,
mecanismo de defesa de negar o prprio estado. O paciente no agradece a que pena. Essa atitude intensifica-se quando o estado fsico ou mental do
informao, nem as recomendaes, dando menor importncia aos sintomas. paciente est muito deteriorado.
Pode mostrar-se preocupado com problemas insignificantes, menosprezando na nossa sociedade, predomina o culto juventude. Para quem ainda no a
aqueles que de fato so graves. atingiu, a velhice a velhice dos outros: o idoso que est diante de nossos
Alegria injustificada ou a falta de interesse indicam, tambm, negao. olhos foi sempre assim, no tem passado.
Muitos idosos no gostam de conversar com outros colegas, evitando assim os idosos so frequentemente considerados como invlidos, tolos, egostas,
identificar-se com eles. decadentes, teimosos, atributos que eles aceitam como seus. Jovens e
adultos, inclusive profissionais de sade, e quase sempre com boa inteno,
4.3 RAIVA E HOSTILIDADE. decidem sobre a vida dos idosos e adotam atitudes autoritrias que
Os pacientes que dependem de outros para as suas atividades cotidianas intensificam a dependncia e deterioram a confiana do paciente.
so propensos a um carter dominante e violento. Os episdios de violncia por vezes, estimulam-se e apoiam-se mecanismos de adaptao
podem ocorrer quando o paciente est sujeito a uma obrigao, quando se inadequados, como atitudes de negao e de introverso, ou no se diminui
submete a normas muito restritivas, ou quando se viola a sua intimidade. gradualmente a proteo, facilitando-se assim quadros de dependncia.
O paciente pode sentir-se muito irritado, magoado ou furioso. Devem-se violar a distncia afetiva que permita manter a objetividade pode levar a
levar em conta as manifestaes de comunicao no verbal, com punhos situaes ambguas e difceis de resolver (necessidade de superproteo e
cerrados, formas de olhar e o tom de voz. Pode mostrar-se questionador, tratamento especial, ou manifestaes obscenas).
exigente, provocador, desrespeitador ou sarcstico. Critica permanentemente h uma certa tendncia a interromper as manifestaes de dou ou o silncio,
quem o trata, atacando as pessoas de quem depende. Pode chegar a agir com tanto dos pacientes como de seus familiares, quando, na verdade, so
violncia, arremessando a bandeja de refeio ou gritando. mecanismos de adaptao absolutamente normais que facilitam o desabafo.
Frequentemente, a raiva descarregada sobre algum ou algo distinto o profissional com sobrecarga de trabalho pode sentir-se frustrado ou
daquilo que originou a frustrao e que tenha menos probabilidade de reagir. ofendido com certas atitudes do paciente, mostrando-se hostil ou indiferente.
Um paciente poder estar muito descontente com o seu mdico, mas no se possvel que o pessoal de sade sinta-se incomodado no tratamento de
atreve a queixar-se com receio de receber piores cuidados, pelo que dirigir a pessoas idosas que tm determinadas doenas, pela sua dificuldade, por
sua agressividade para o enfermeiro ou tcnico. Este tipo de conduta aumenta seus prprios medos. A manifestao direta desta situao para com o
a frustrao d paciente, que se sente incompreendido, gerando-se um circulo paciente inaceitvel, mas no reconhec-la poderia causar impedimento e
vicioso. uma prtica profissional incorreta.
4.4 REBELDIA.
A atitude de rebelio e dominao pode ser indicadora de insegurana. O CAPITULO 6:
paciente aproveita qualquer ocasio para externar seus receios e aceita com ATITUDES CORRETAS.
dificuldade a dependncia necessria para se manter em repouso o tomar a Os idosos devem receber cuidados de qualidade, com o mesmo apoio dos
medicao prescrita. demais indivduos, sem discriminao pela idade. Embora, em muitos casos,
4.5 EXIGNCIA E PEDIDO. no possam recuperar plenamente a sade, a eles devero ser sempre
A necessidade de aceitao, de sentir-se estimado e diferente proporcionados os meios que garantam o seu bem estar e conforto.
demonstrada por um irresistvel desejo de atrair a ateno e o interesse. O necessrio que o profissional conhea e compreenda os mecanismos de
paciente exigente chama frequentemente o pessoal, monopolizando-o com que dispe o paciente para enfrentar a doena, dominando seus sentimentos,
conversas extensas. Tudo isso esconde uma necessidade de ser aceito. em vez de fazer represlias ou de se retrair. No se deve esquecer que um
Deve-se ter em mente que o paciente ansioso, que faz contnuos pedidos, paciente ansioso ou difcil est manifestando conflitos no resolvidos.
pode sentir realmente os sintomas que refere. No entanto, se se tenta Quando o profissional sente falta de apoio e desesperana, deve
satisfazer todas as solicitaes de dependncia do paciente, verifica-se que compartilhar esse sentimento com os colegas de equipe, de modo a manter
este insacivel, e conseguir o equilbrio difcil. seu prprio equilbrio.
O contato com idosos estabelece, obrigatoriamente, o carter transitrio
4.6 ISOLAMENTO E INTROVERSO.
da vida, provoca sentimentos de angstia e de impotncia que, uma vez
O paciente retrai-se e evita a relao com os demais, passa longos
assumidos, permitem uma relao enriquecedora.
perodos dormindo, ou com as portas fechadas, no querendo compartilhar
seus sentimentos. 6.1 RECOMENDAES TEIS DA VIDA DIRIA:
Um certo grau de isolamento necessrio na adaptao doena, mas aceitar a pessoa como ela , sem juzos nem crticas.
converte-se em conduta patolgica quando se intensifica ou se prolonga em agir de modo sereno e competente; proporcionar uma forma de tratamento
excesso. Um paciente que se sinta triste ou abandonado pode deixar de lutar. respeitosa, amvel e humana, embora firme.
chamar o idoso pelo nome, personalizando o mais possvel a sua
4.7 DEPENDNCIA E REGRESSO.
assistncia. O tratamento voc no conveniente, exceto se o paciente o
A incapacidade de ser autossuficiente dificulta a tomada de decises sobre
solicitar.
o futuro, propiciando a renncia prpria responsabilidade. Alguns idosos
no empregar uma linguagem infantil para comunicar-se com o idoso; isto
delegam totalmente a responsabilidade aos profissionais ou familiares. So
humilhante e pode menosprezar a sua autoestima, j comprometida pela sua
pacientes dependentes que procuram orientao, o que refora a sua
incapacidade e dependncia. No dar mostras de excessiva confiana a um
convico de que so incompetentes e irresponsveis.
paciente desconhecido, pelo fato de se tratar de um idoso e de estar em uma
Podem ocorrer condutas regressivas com comportamentos infantis, como
situao de fragilidade.
incontinncia do esfncter, recusa de comer ou tomar os medicamentos, etc.
o profissional deve identificar-se pelo nome e especialidade, principalmente
Os pacientes que se encontram, por vontade prpria, neste estado podem
diante de pacientes com viso diminuda que dificulte o reconhecimento
requerer continuar nele indefinidamente.
imediato. prefervel que o paciente seja sempre atendido pelos mesmos
profissionais.
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respeitar a individualidade dos idosos, uma vez que no so todos iguais,


apesar de fisicamente parecidos. Seu aspecto pede mostra-los como feios e
frgeis, mas alguns tm grande agilidade e lucidez mental, muito senso de
humor e uma personalidade que os torna nicos e diferentes entre si. Os
idosos no tm que ter opinies ou reaes iguais; um erro pressupor seus
pensamentos.
estar disponvel para escutar, dar apoio e esclarecer. Deve-se incentivar o
paciente a toar suas prprias decises. Afirmaes francas como o senhor
parece triste, isto deve ser muito difcil podem favorecer a comunicao.
preciso dedicar tempo e mostrara interesse pelas preocupaes do paciente
e de sua famlia, sempre que estes desejem conversar.
o idoso costumar responder com calma, intercalando pausas. A conversao
deve ser feita sem pressa e sem presses, deixando-lhe tempo suficiente
para as respostas. Uma pessoa que fala lentamente, ou que em alguns
momentos est confusa, no necessariamente dar informaes incorretas.
responder s perguntas de forma simples, breve, e lentamente. Informao
em excesso poder criar confuso.
manter o contato visual e ttil como paciente, por exemplo, segurando-lhe a
mo ao falar com ele. Dirigir-se diretamente ao paciente e no ao seu
acompanhante, evitando que se mantenham sua volta, conversas que no
lhe digam respeito.
no elevar a voz, a menos que o paciente tenha um hipoacusia. Falar em
tom baixo e reduzir os estmulos do ambiente.
os pacientes inconscientes devem ser tratados como se estivessem
acordados, ou seja, deve-se chama-los pelo nome e explicar-lhes os
cuidados que sero tomados, em tom de voz suave e tranquilizador.
o paciente recm internado necessita de uma boa acolhida, e de que lhe
proporcionem a informao necessria sobre o ambiente fsico que o rodeia
(localizao do banheiro, da campainha, da luz, dos corredores, etc.).
Apresent-lo aos seus companheiros propicia maior confiana.
respeitar a intimidade, saindo discretamente no momento oportuno, quando
o idoso usa o vaso sanitrio, recebe visitas, etc.
estabelecer um pano de cuidados dirios, que se desenvolva de forma
sistemtica. Isto permite que o idoso conhea seu horrio de atividades, o
que lhe proporciona segurana. Os objetivos estabelecidos devem ser
modestos e de curto prazo. Devem-se levar em conta os seus hbitos e
preferencias, at onde for possvel.
estimular o idoso a intervir nos seus cuidados, dando-lhe tempo suficiente
para que complete as atividades. Ele deve ser ajudado apenas quando
necessrio, reforando os pequenos insucessos mediante o reconhecimento
da sua colaborao e da sua experincia. Ajudar sinnimo de facilitar ou
colaborar, no de substituir, embora poupe tempo e, s vezes, seja
imprescindvel.
mostrar otimismo e interesse pelo bem estar do idoso e de sua famlia: a
imaginao e o entusiasmo so contagiantes (realismo otimista).