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RADIOLOGIA NA ENFERMAGEM.

ALUNO-
Prof. Enf. Esp. Jaqueline Maria Venturelle Silva

Unidade Hospitalar
Hospital ou nosocmio um local destinado ao atendimento de
doentes, para proporcionar o diagnstico, que pode ser de vrios tipos
(laboratorial, clnico, cinesiolgico-funcional) e o tratamento necessrio.
Documenta-se o vocbulo portugus "hospital" no sculo XVI talvez por
influncia do francs "hpital" do sculo XII derivados da forma culta do latim
"hospitale" relativo a hospede, hospitalidade, adjetivo neutro substantivado de
"hospitalis (domus) - (casa) que hospeda.

Inicialmente os hospitais surgiram com a qualificao de albergue,


hospedaria onde os desprotegidos eram recolhidos, cuidados e alimentados,
por muitos anos desempenharam exclusivamente esta funo. As pessoas
eram recebidas por no estarem doentes. No se conhecia, na poca,
nada sobre esterilizao , desinfeco ou anti-sepsia

Historicamente, os hospitais surgiram como lugares de acolhida de


doentes e peregrinos, durante a Idade Mdia. A denominao "Hotel-Dieu", que
foi empregada para um conjunto de instituies francesas do sculo VII, j traz
em si a noo de hospedagem e o carter religioso que caracterizou a origem
dessa instituio na Europa.3 4 Acredita-se que o 1 "Hotel-Dieu" foi fundado em
Paris nos anos 651 ou 829 (reconstrudo ?) de nossa era. Rosen (o.c.)

Atualmente h diferenciao entre hospitais pblicos e privados de


grande e de mdio porte a depender da sua entidade mantenedora e do
nmero de leitos que oferecem. Os hospitais pblicos por sua vez podem ser
regionais e locais de acordo com a rea de abrangncia da populao a ser
assistida, so financiados e mantidos pelo Estado, sendo o custo menor para
os doentes em comparao com os hospitais privados. No Brasil graas
concepo do Sistema nico de Sade - SUS completamente gratuito.

Os hospitais tambm podem ser classificados pelo tipo de servios que


prestam: cirurgias gerais e especializadas, acompanhamento de eventos
naturais como o parto (maternidade), o envelhecimento (Asilos e hospitais
geritricos) ou ao carter de urgncia / emergncia da demanda. Assim sendo
hospital pode se constituir como de carter especfico, acompanhando as
divises da especialidade mdica por sexo, idade e/ou por ateno
patologias especficas (hospital do cncer, hospital psiquitrico, de oftalmologia
etc.) ou constituir-se como um hospital geral.

Funes do Hospital
Funo restaurativa
Funo preventiva
Funo educativa
Funo pesquisadora
Seu principal objetivo proporcionar assistncia adequada aos pacientes
dentro dos limites de conhecimentos da tecnologia mdica, da organizao das
atividades humanas e dos limites dos recursos institucionais, que so
escassos.
Para Foucault 5 o hospital como instrumento teraputico uma inveno
relativamente nova, que data o final do sculo XVIII. Segundo ele a conscincia
de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a curar aparece
claramente em torno de 1780, diversos estudiosos e filantropos dessa poca
como o ingls John Howard (17261790) conhecido como o reformador das
prises e o mdico francs Jacques-Ren Tenon (1724 - 1816) que em 1788
publicou o Tenon Mmoire sur les Hpitaux de Paris (Memrias sobre os
Hospitais de Paris) a pedido da Academia de Cincias no momento em que
se colocava o problema da reconstruo do Hotel-Dieu de Paris. Foram
realizadas visitas inquritos e feitas comparaes que determinam reformas e
construes dos hospitais.

A tarefa de descrever a origem do hospital que conhecemos ou a reconstruo


sociolgica da histria dos hospitais, requer uma anlise das condies
polticas, econmicas e culturais da estrutura social, dos sistemas de valores,
da organizao da cidade, em relao s condies e necessidades da
populao nos diversos perodos histricos. Essencialmente nem tudo que foi
chamado de hospital corresponde ao que conhecemos hoje. Rosem (o.c.
p. 280), por exemplo, nos explica que o termo hospital na frana do sculo
XVIII possua uma conotao mais vasta, designava uma srie de instituies
caritativas criadas para atender os necessitados fossem eles, doentes,
invlidos ou dependentes. Uns se constituam como algo prximo aos hospitais
que conhecemos, outros, aos asilos.

Foucault (o.c.) assinala ainda que, poder-se-ia dizer tambm que h milnios
existem instituies (hospitais) destinadas cura e que o que ocorreu no
sculo XVIII foi a constatao de que os hospitais no curavam to bem
quando deviam. Considera ainda a existncia dos hospitais martimos e
militares destinados, do ponto de vista da sade a controlar epidemias (com
medidas tipo quarentena) e assegurar a manuteno da corporao.

Feito essas consideraes observe-se a relevncia ou aproximao relativa de


instituies em diversas pocas e culturas ao nosso objeto de estudo, o
hospital nessa possvel linha de evoluo:

Grcia antiga 1200 400 aC. Nos Templos ou Clnicas de Esculpio (de
Asclpio) - (Grego: ) O atendimento individual ao cidado grego com
ervas, repouso, purgantes, banhos trmicos, rituais religiosos tipo consulta
orculos, induo de sonhos reveladores,) etc. e atividades de lazer educao
em teatro, realizados em construes (Anfiteatros) anexas s clnicas
Iatreion (lugar dos mdicos Iatros)
As Iatreion estavam no centro da cidade, com camas para doentes e
banheiros, possuindo boa ventilao, iluminao, aparentemente cuidados
destinados evitar a contaminao. Pode ser considerada como um
antecedente do ambulatrio (?). Dessa poca sobreviveu tambm o termo
Cline (do grego cama, origem dos termo clnico, clnica mdica), e
terapeutas (Mdicos, do grego terapia - "servir a deus" - Asclpio). Pacientes
curados, faziam doaes denominadas Taxas.

- 160 a.C. Nesse perodo na China sob a dinastia Han a medicina possua um
carter de servio pblico, segundo as Memrias Histricas teriam existido
hospitais ou estabelecimentos anlogos e os mdicos da corte procediam
exames sistemticos no pessoal do palcio e tornavam-se com freqncia
funcionrios ou escreviam sobre medicina. A partir do ano 624 os estudos
mdicos foram sancionados por exames sob autoridade do Tai-yi-chou (grande
servio mdico) se constituindo como o mais antigo exemplo do controle do
estado sobre a medicina.6

- Hipcrates (em grego, ) (Cs, 460Tesslia, 377 a.C.) introduz


princpios de racionalidade mdica e tica (legando os textos conhecidos como
Corpus Hipocraticus) at hoje tido como referncias (ver: Juramento de
Hipcrates) mas no parece ter modificado a forma das instituies existentes.

- Roma (Imprio Romano - 27 a.C. 476 d.C.) das referncias aos hospitais da
antigidade apenas o "Valetudinarium", instituio romana destinada ao
tratamento e recuperao das tropas, durante o perodo de expanso do
imprio no tem origem religiosa, ou pelo menos no princpio. Posteriormente,
nesse mesmo imprio, entre os sculos I e II a.C., registram-se, pois,
instituies anlogas destinadas aos escravos. Registra-se tambm nesse
perodo e a permanncia das instituies (templos?) e casas de banho
sobreviventes do mundo grego.7

- 129 A 199 dC, Galeno reafirma e desenvolve os princpios da medicina grega.

- Ano Zero Incio da era crist - Jesus Cristo tido como um curandeiro,
aumentando a concepo religiosa e espiritual da medicina, reafirmando os
princpios ticos da caridade expresso nos textos bblicos como amor ao
prximo. A era dos milagres e expectativa de cura atravs de "auxlio divino" e
penitncias que desenvolveram-se a partir de ento, tem vrias interpretaes,
inclusive a de exacerbao da f e rejeio ao racionalismo, tpico da Idade
Mdia considerada por alguns como a idade das trevas.

- 325 dC. Constantino I, tambm conhecido como Constantino Magno ou


Constantino, o Grande (272 337) em 317 que passa a adotar declarado e
oficialmente lemas e smbolos cristos e em 325 publica o dito que proibia as
casas de banho e templos pagos. (Enciclopdia Mirador (o.c.)
Revolues da assepsia, higiene e anestesia

Louis Pasteur (1822 -1895) Incio das explicaes do contgio, bacteriologia


e fabricao das vacinas.

Joseph Lister, (1827 1912), o cirurgio e pesquisador ingls que iniciou


uma nova era no campo da cirurgia em 1865, utilizando o cido carblico
(fenol) como agente anti-sptico.

Philipp Semmelweis (1818 1865) demonstrando a validade da lavagem das


mos como profilaxia

Joseph Priestley (17331804) descoberta do xido nitroso viabilizado para


uso medico como anestsio e analgsico por Thomas Beddoes e James
Watt.

Nessa perspectiva a histria hospital a sucessiva evoluo e adaptao


dos avanos da tecnologia mdica. A microbiologia e histria da higiene tem
um valor especial para histria do hospital porque at hoje as infeces
hospitalares so um dos problemas dessa instituio

Fatores de segurana e conforto ao paciente.

O conforto e a segurana constituem-se tambm em uma das necessidades


bsicas do ser humano e podem manifestar-se pela necessidade de proteo
diante de perigos fsicos, ameaas psicolgicas e dor.

A equipe tem um papel importante durante a hospitalizao do paciente


para promover ou proporcionar conforto e segurana necessrios diante dos
riscos que ele poder sofrer de sua vulnerabilidade fsica e psicolgica
ocasionada pela enfermidade.

A segurana representa a maior necessidade do paciente .O paciente


sente-se seguro quando bem recebido e cuidado por uma equipe calorosa
que se preocupa com seu conforto e segurana na unidade.

A segurana e o conforto envolvem a impossibilidade de qualquer tipo de


injuria Mecnica, fsicos, qumicos, bacteriana, psicolgicos.

A hospitalizao para alguns pacientes causa uma sensao de desconforto


e insegurana, por enfrentar uma situao desconhecida longe da famlia. A
assistncia integral de toda equipe hospitalar vai assegurar mais segurana e
tranquilidade, esclarecendo as duvidas a respeito da rotina da clinica e do
tratamento.

Para o conforto fsico devemos evitar odores ftidos, barulhos, roupas em


excesso, m posio, cama com roupas enrugadas e molhadas e corrente de
ar.

Complicaes decorrentes;

Complicaes circulatrias;
Complicaes gastrointestinais;
Complicaes respiratrias;
Complicaes do sistema tegumentar.

Umas das medidas preventivas s complicaes ao paciente acamado so;


higiene, massagens, mudanas de decbito.

Preveno de lceras de Presso e Deformidades

O apoio adequado e mudana freqente de posio facilitam o repouso,


pois proporcionam relaxamento alternado dos diversos grupos de msculos do
organismo.
Decbito Lateral
Decbito Dorsal
Decbito Ventral

Cuidados com a Higiene do Paciente

Dentre os principais cuidados destacam-se:


Banho no leito;
Higiene oral;
Higiene dos cabelos e couro cabeludo;
Uso da comadre ou papagaio;
Limpeza da unidade do paciente.

Humanizao no atendimento de imagem


Uma das diferenas entre o ser humano os animais irracionais que seu
corpo biolgico envolvido, desde a infncia, por uma rede de imagens e
palavras, apresentadas primeiro pelos pais, pelos familiares e, em seguida,
pela escola, pelo trabalho, enfim, por todas as relaes sociais. esse banho
de imagem e de linguagem que vai moldando o desenvolvimento do corpo
biolgico, transformando-o em um ser humano, com um estilo de vida singular.

Como somos dotados de linguagem, podemos construir redes de


significados, que compartilhamos em maior ou menor intensidade com nossos
semelhantes e que nos do uma identidade cultural. Dessa forma, somos
capazes de transformar imagens em escultura e pintura, sons em msica e
palavras, palavras em poesia e literatura, ignorncia em religio, arte, saber e
cincia. Somos capazes de produzir cultura e, a partir dela, intervir e modificar
a natureza. Transformar doena em sade, por exemplo.

Contudo a palavra pode fracassar e, quando a palavra fracassa, somos


tambm capazes das maiores arbitrariedades. A destrutividade faz parte do
humano e a histria testemunha a que ponto podemos chegar. O homem pode
se tornar lobo do homem. Passamos a usar nosso conhecimento para aniquilar
pessoas que consideramos diferentes de ns e que, por isso, percebemos
como uma ameaa a ser eliminada. Essa destrutividade pode se manifestar em
muitos nveis e intensidades, desde pequenos gestos cotidianos atos de
violncia cruis e definitivos.

Mas ento, o que humanizar? Humanizar garantir palavra a sua


dignidade tica. Ou seja, para que o sentimento humano, as percepes de dor
ou de prazer sejam humanizadas, preciso que as palavras que o sujeito
expressa sejam reconhecidas pelo outro. preciso, ainda, que esse sujeito
oua do outro palavras de seu reconhecimento. pela linguagem que fazemos
as descobertas de meios pessoais de comunicao com o outro. Sem isso, nos
desumanizamos reciprocamente. Ou seja, sem comunicao, no h
humanizao. A humanizao depende de nossa capacidade de falar e de
ouvir, depende do dilogo com nossos semelhantes.

Paradoxalmente o desenvolvimento cientfico e tecnolgico tem trazido


tanto benefcios como prejuzos. Um mundo novo est sendo construdo a
partir das revolues tecnolgicas, e h uma indagao constante sobre como
se processam as informaes em uma era miditica.

A palavra pode ser reduzida, o contato humano secundarizado, a


informao descontextualizada, a comunicao fragmentada na mesma
medida que os avanos tecnolgicos tambm engendram prticas sociais
integradoras, humanizadoras.

A cincia e tecnologia se tornam desumanizantes quando ficamos reduzidos


a objetos despersonalizados de nossa prpria tcnica, de uma investigao fria
e objetiva. O preo que pagamos pela suposta objetividade da cincia a
eliminao da condio humana da palavra, que no pode ser reduzida, no
caso da prestao de servios de sade, mera descrio tcnica dos
sintomas e da evoluo de uma doena, por exemplo. Quando preenchemos
uma ficha de histrico clnico, no estamos escutando a palavra do paciente.
As informaes so indispensveis, sem dvida. Mas o lado humano ficou
excludo. O ato tcnico, por definio, elimina a dignidade tica da palavra, pois
esta necessariamente pessoal, subjetiva e precisa ser reconhecida na
palavra do outro. Um hospital ou um posto de sade pode ser excelente do
ponto de vista tecnolgico e, mesmo assim, ser desumano no atendimento.
Isso acontece quando os pacientes so tratados como simples objetos de
interveno tcnica e no acolhidos em suas angstias, temores e
expectativas, ou sequer so informados sobre procedimentos necessrios.

A explicao pode ser o excesso de demanda, a procura exagerada de


ofertas tcnicas e tecnolgicas, a busca voraz de lucros ou ainda a falta de
condies tcnicas, de capacitao, de materiais, de gerncia, de esprito de
acolhimento. Os servios tornam-se desumanizantes pela m qualidade
resultante no atendimento e sua baixa resolubilidade. Essa carncia geral ou
especfica de condies gerenciais, tcnicas e materiais induz
desumanizao, j que profissionais e usurios passam a se relacionar de
forma desrespeitosa e impessoal.

Humanizar a assistncia sade dar lugar no s palavra do usurio


como tambm palavra do profissional de sade, de forma que tanto um
quanto outro possam fazer parte de uma rede de dilogo. O compromisso com
a pessoa que sofre pode ter as mais diversas motivaes, assim como o
compromisso com os cuidadores e destes entre si. Cabe a esta rede promover
as aes, campanhas, programas e polticas assistenciais, tendo como base
fundamentalmente a tica, o respeito, o reconhecimento mtuo, a solidariedade
e responsabilidade.

Partindo dessa perspectiva, a Poltica de Humanizao da assistncia


Sade aponta diferentes parmetros para a humanizao da assistncia
hospitalar em trs grandes reas:

Acolhimento e atendimento dos usurios. Trabalho dos profissionais.


Lgicas de gesto e gerncia.

Esses parmetros podem servir para o trabalho de anlise, reflexo e


elaborao de aes, campanhas, programas e polticas assistenciais que
orientem um plano de humanizao.

A expectativa da PHAS criar uma nova cultura de humanizao, que


valoriza as aes humanizadas j desenvolvidas, criando uma filosofia
organizacional que promova a conjugao cotidiana do verbo humanizar.
Uma cultura de humanizao necessita tempo para ser construda, impe a
participao de todos os atores do sistema, determina a ruptura de
paradigmas. Humanizar verbo pessoal e intransfervel, visto que ningum
pode ser humano em nosso lugar. E multiplicvel, pois contagiante.

Movimentao e transporte do paciente

Para reduzir o risco de leses tanto para o profissional quanto para o cliente
ele deve usar apropriadamente a mecnica corporal quando estiver se
movimentando ou movimentando um cliente. A mecnica o esforo
coordenado dos sistemas msculo esqueltico e nervoso para manter o
equilbrio adequado, postura e alinhamento corporal, durante a inclinao,
movimentao, levantamento de carga e execuo das atividades dirias.

a transferncia do paciente de um local a outro, utilizando-se de maca ou


cadeira de rodas.

Para se fazer o transporte ou remoo do paciente de um determinado


lugar para outro, nas dependncias do hospital, exige-se que a pessoa que
realiza o transporte tenha noes bsicas de como atuar de forma correta e
adequada.

Cuidados gerais com o transporte:

1. O transporte do paciente deve ser feito com muito cuidado. A


movimentao mal feita pode provocar leses, s vezes irreversveis;
2. Para que o transporte seja eficiente deve-se agir com rapidez e
segurana, porm com cuidado;
3. Observar constantemente o estado geral do paciente durante o
transporte;
4. Movimentos suaves ao manipular o paciente diminuem as vibraes,
solavancos, dor e desconforto;
5. No mova local fraturado ou suspeito de fratura, nestes casos, uma
pessoa dever apoiar apenas este segmento (perna, brao, etc.);
6. Ao se movimentar ou transportar pacientes politraumatizados, os
cuidados devem ser redobrados: pacientes com trauma crnio-enceflico
devem ser movimentados com mxima ateno, sem movimentos de flexo e
rotao e com maior nmero de pessoas;
7. Ao proceder transporte com maca:
Descer e subir rampas com a cabea do paciente para cima, exceto
quando o paciente estiver em estado de choque;
Conduzir a maca pelo corredor com o paciente sempre olhando para
frente. Se for preciso subir a rampa ou entrar em elevador, virar a maca aps,
para conduzir o paciente sempre na posio correta;
Ao entrar no elevador, nivelar o mesmo e travar a porta. Entrar primeiro
com a cabeceira da maca, desta maneira j sara na posio correta;
Transporte a maca com a grade, principalmente quando for transportar
pacientes anestesiados, inconscientes, agitados e crianas;
Transportar o paciente sempre coberto com lenol, se necessrio.
8. Ao proceder transporte com cadeiras de rodas:
Descer a rampa, transportar sempre a cadeira de r;
Subir a rampa com o paciente olhando para frente;
Solicitar auxlio, sempre que necessrio, para subir e descer a rampa;
Entrar no elevador puxando a cadeira, de r. Desta forma, ao sair do
elevador estar na posio correta.
9. Cuidados com portas e paredes;
10. Transportar paciente sempre coberto com lenol e cobertor, se necessrio.

Cuidados especficos:

1. Paciente com soro:

Cuidado para no obstruir a agulha ou cateter, mantendo o soro sempre


em altura adequada para gotejamento uniforme;
No tracionar o equipo, para que a agulha ou cateter no se desloque, e
para evitar desconexo;
Se houver formao de soroma (infiltrao de soro no tecido subcutneo),
interromper o gotejamento. Comunicar o responsvel pela medicao assim
que chegar unidade;
Caso haja desconexo dos cateteres, procurar o posto de enfermagem
mais prximo.

Posicionamentos do paciente no leito

De modo geral as pessoas adotam posies adequadas e confortveis.


H muitas justificativas possveis para se colocar um paciente numa posio
Teraputica.

Razes de colocar o posicionar um paciente :

Manter uma boa postura;


Facilitar a Respirao;
Prevenir lceras de decbito;
Realizao de Exames;
Realizao de cirurgias;
Realizao de alguns procedimentos teraputicos;
Paciente Acamado;
Manter colcho piramidal (caixa de ovo) sobre o colcho da cama do
paciente.
Mudar sempre o paciente acamado de posio.
Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os
calcanhares.
Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com
colcho
piramidal, vrias vezes ao dia. Quando sentado mudar as pernas de
posio,
alternando as reas de apoio.
Manter alimentao rica em vitaminas e protena.
Manter hidratao.
Trocar fraldas a cada trs horas, mantendo paciente limpo e seco..
Hidratar a pele com leos e/ou cremes a base de vegetais
Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da regio
genital.
Realizar massagem suave na pele sadia, em reas potenciais de
presso, com loo umectante e suave. Ateno-rea avermelhadas no
devem ser massageadas, para no aumentar a rea j lesionada.
Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mant-las seca e bem
esticadas.

Princpios a serem aplicados;


Cobrir o paciente em todas as posies;
Mudar o paciente de posio de 2/2 horas;
Fazer exerccios passivos ou ativos adequados;
Ter cuidado com a pele: Higiene, hidratao,preveno de lceras de
decbito;
Providenciar medidas de apoio para manter um bom alinhamento
corporal;

Decbito Horizontal, Dorsal ou Supina


Indicada para exames das mamas, abdome e membros
Decbito Ventral ou Prona

Indicada para exame da coluna vertebral

Decbito Lateral Esquerdo ou Direito

Indicada para conforto do paciente na mudana de decbito em pacientes


acamados.

Posio de Sims

Indicada para exames retais


Posio de Fowler / Semi Fowler

Indicada pra conforto, facilitar a respirao, alimentao...

Posio de Trendelemburg.

Indicada para tratamento vascular, melhorar a circulao cerebral.

Posio Ginecolgica

Exames ginecolgicos.
Posio Genupeitoral

Indicada para cirurgias ou exames anuretais

Posio Ereta, Ortosttica ou em P

Indicada para exame neurolgico e ortopdico

Vrus

Os vrus so responsveis por vrias doenas infecciosas, tais como


AIDS, gripes, raiva, poliomielite (paralisia infantil), meningite, febre amarela,
dengue, hepatite, caxumba, sarampo, rubola, mononucleose, herpes,
catapora, etc.

Sua transmisso ocorre de vrias formas:

a) pela picada de mosquitos (vetores), como o Aedes aegypti infectado,


responsvel pela dengue e febre amarela;
b) pela mordida de ces infectados, ocasionando a raiva;
c) pela saliva e pelo trato respiratrio, podendo gerar herpes, catapora,
hepatite, sarampo, etc.;
d) pelo sangue contaminado: provocando a AIDS e a hepatite B;
e) h ainda a transmisso de vrus pelo leite materno, por via oral-fecal,
pela urina, placenta, relaes sexuais e leses de pele (rubola, HIV,
vrus da hepatite B).

Algumas doenas transmitidas por vrus so facilmente controlveis por


meio de vacinas, como sarampo, rubola, caxumba, raiva, poliomielite, febre
amarela, hepatite e alguns tipos de meningite.
Mesmo que no haja vacina e tratamento especfico para muitas
viroses, importante, para se evitar a disseminao ou propagao da doena,
que se faa o diagnstico definitivo com acompanhamento de um profissional
de sade.
As partculas virais so estruturas extremamente pequenas,
submicroscpicas. A maioria dos vrus apresentam tamanhos diminutos, que
esto alm dos limites de resoluo dos microscpios pticos, sendo comum
para a sua visualizao o uso de microscpios eletrnicos. Vrus so estruturas
simples, se comparados a clulas, e no so considerados organismos, pois
no possuem organelas ou ribossomos, e no apresentam todo o potencial
bioqumico (enzimas) necessrio produo de sua prpria energia
metablica. Eles so considerados parasitas intracelulares obrigatrios, pois
dependem de clulas para se multiplicarem. Alm disso, diferentemente dos
organismos vivos, os vrus so incapazes de crescer em tamanho e de se
dividir. A partir das clulas hospedeiras, os vrus obtm: aminocidos e
nucleotdeos; maquinaria de sntese de protenas (ribossomos) e energia
metablica (ATP).
Fora do ambiente intracelular, os vrus so inertes.1 2 Porm, uma vez
dentro da clula, a capacidade de replicao dos vrus surpreendente: um
nico vrus capaz de multiplicar, em poucas horas, milhares de novos vrus.
Os vrus so capazes de infectar seres vivos de todos os domnios (Eukarya,
Archaea e Bacteria). Desta maneira, os vrus representam a maior diversidade
biolgica do planeta, sendo mais diversos que bactrias, plantas, fungos e
animais juntos.

Assim como muitos parasitas, os vrus so patognicos aos seres vivos.


Ao invadirem as clulas de um indivduo, eles prejudicam o funcionamento
normal dessas clulas e, consequentemente, provocam doenas. Entre as
principais viroses humanas esto: gripe, hepatite (A, B e C), caxumba,
sarampo, varicela (catapora), SIDA (AIDS), raiva, dengue, febre amarela,
poliomielite (paralisia infantil), rubola, meningite, encefalite, herpes,
pneumonia, entre outras doenas.56 Recentemente foi mostrado que o cncer
cervical causado ao menos em partes pelo papilomavirus (que causa
papilomas, ou verrugas), representando a primeira evidncia significante em
humanos para uma ligao entre cncer e agentes virais.

Preveno e tratamento de doenas virais


Devido ao uso da maquinaria das clulas do hospedeiro, os vrus
tornam-se difceis de se combater. Como os tratamentos quimioterpicos para
a infeces virais so limitados, os tratamentos sintomticos, como descanso,
hidratao e analgsicos, so as alternativas mais comuns para reduzir os
incmodos causados pela maioria das doenas virais, principalmente infeces
respiratrias. Pesquisas realizadas com camundongos infectados com o vrus
coxsackie B demonstraram que esforos fsicos severos, repetitivos e
exaustivos prolongaram a infeco e provocaram o retardo do incio da
resposta imune via interferons e anticorpos.

Quando as clulas so atacadas por vrus, o sistema de defesa do


organismo parasitado passa a produzir anticorpos especficos que combatem o
vrus invasor. Isso ocorre porque os vrus so formados por protenas
diferentes das do organismo parasitado. Estas protenas so reconhecidas
como no-prprias do organismo e so neutralizadas pelos anticorpos. Assim,
caso o mesmo vrus invada o organismo novamente, a memria imunolgica
desencadear rapidamente uma resposta imune especfica contra o vrus, e a
doena no se instalar.

As vacinas so solues mdicas eficazes para prevenir algumas


infeces virais. Elas podem ser produzidas a partir de vrus inativados ou
atenuados, ou a partir de subunidades de protenas virais. Uma vez
introduzidos num indivduo, os componentes das vacinas so capazes de
estimular o organismo a produzir uma resposta imunolgica humoral e/ou
celular. O indivduo desenvolve memria imunolgica quando exposto uma
ou algumas vezes aos antgenos presentes na vacina. A vacinao
empregada com o objetivo de prevenir a manifestao de doenas virais
futuras. Portanto, vacinas no so aplicadas com o intuito de curar viroses j
instaladas, mas sim para evitar o desenvolvimento da doena.

A vacina Sabin, usada para prevenir a poliomielite (ou paralisia infantil),


uma das vacinas virais atenuadas mais amplamente utilizadas no mundo.
Testes com macacos demonstraram que o vrus atenuado, diferentemente da
cepa viral patognica, no possui virulncia contra os tecidos nervosos do
crebro e da medula espinhal. Porm, como o organismo no diferencia um
vrus do outro, ele passa a produzir os anticorpos necessrios, imunizando o
indivduo vacinado contra o vrus da poliomielite.

As drogas antivirais so substncias utilizadas no tratamento especfico


contra determinados vrus. Entre as principais substncias antivirais, esto: o
aciclovir, contra o herpesvrus;, a ribavirina, contra o vrus da hepatite C; o
oseltamivir, contra o vrus da gripe; o ritonavir, o indinavir, a zidovudina, entre
outras, contra o vrus da AIDS (SIDA).50 Diferentemente do que ocorre nos
casos de infeces bacterianas, os antibiticos no so teis contra infeces
virais. O uso abusivo e inadequado de antibiticos, como contra infeces
virais, tem se tornado um grave problema de sade pblica por ser uma das
causas do recorrente surgimento de bactrias resistentes a mltiplos
antibiticos.

Bactrias

As Bactrias (do grego bakteria, basto) so organismos unicelulares,


procariontes (no possuem envoltrio nuclear, nem organelas membranosas).

Podem ser encontrados na forma isolada ou em colnias e pertencem


ao Domnio homnimo Bacteria. Podem viver na presena de ar (aerbias), na
ausncia de ar (anaerbias), ou ainda serem anaerbias facultativas.

Bactrias so os organismos mais bem sucedidos do planeta em relao


ao nmero de indivduos. A quantidade de bactrias no intestino de uma
pessoa superior ao nmero total de clulas humanas no corpo dela, por
exemplo.

Os ancestrais das bactrias modernas foram micro-organismos


unicelulares que so as primeiras formas de vida a aparecer na Terra h cerca
de 4 bilhes de anos. Por cerca de 3 bilhes de anos, todos os organismos
foram microscpicos, e bactrias e arqueias foram as formas dominantes de
vida. Embora fsseis bacterianos existam, como os estromatlitos, sua falta de
morfologia distintiva impede que estes sejam usados para examinar a histria
da evoluo bacteriana, ou datar o tempo de origem de uma determinada
espcie de bactria. No entanto, sequncias de genes podem ser usados para
reconstruir a filogenia bacteriana, e estes estudos indicam que as bactrias
divergiram primeiro da linhagem Archaea/Eukaryota.

Importncia das bactrias


As bactrias so organismos extremamente adaptveis e, por isso,
extremamente capazes de viver em qualquer ambiente da Terra. Estas,
encontram-se presentes na atmosfera, at uma altitude de 32000 metros, e no
interior da superfcie terrestre, at uma profundidade de 3000 metros. Existem
ainda espcies que vivem nas fontes quentes das profundidades ocenicas,
onde a temperatura ronda os 250C e a presso de 265 atmosferas enquanto
isso, outras conseguiram adaptar-se a ambientes extremamente cidos ou
alcalinos.25 Os vrios tipos de bactrias podem ser prejudiciais ou teis para o
meio ambiente e para os seres vivos. Com tcnicas da biotecnologia j foram
desenvolvidas bactrias capazes de produzir drogas teraputicas, como a
insulina.

Na indstria de alimentos
Existem vrias espcies de bactrias usadas na preparao de comidas
ou bebidas fermentadas, incluindo as lticas para queijos, iogurte, vinho,
salsicha, frios,26 pickles, chucrute (sauerkraut em alemo), azeitona,27 molho de
soja, leite fermentado e as acticas utilizadas para produzir vinagres

Na sade humana
O papel das bactrias na sade, como agentes infecciosos, bem
conhecido: o ttano, a febre tifoide, a pneumonia, a sfilis, a clera e
tuberculose so apenas alguns exemplos. O modo de infeco inclui o contacto
directo com material infectado, pelo ar, comida, gua e por insectos. A maior
parte das infeces pode ser tratada com antibiticos e as medidas anti-
spticas podem evitar muitas infeces bacterianas, por exemplo, fervendo a
gua antes de tomar, lavar alimentos frescos ou passar lcool numa ferida. A
esterilizao dos instrumentos cirrgicos ou dentrios feita para os livrar de
qualquer agente patognico.

No entanto, muitas bactrias so simbiontes do organismo humano e de


outros animais como, por exemplo, as que vivem no intestino ajudando na
digesto e evitando a proliferao de micrbios patognicos.

Na ecologia
No solo existem muitos micro-organismos que trabalham na
transformao dos compostos de nitrognio em formas que possam ser
utilizadas pelas plantas e muitos so bactrias que vivem na rizosfera (a zona
que inclui a superfcie da raiz e o solo que a ela adere). Algumas destas
bactrias as nitrobactrias - podem usar o nitrognio do ar e convert-lo em
compostos teis para as plantas, um processo denominado fixao do
nitrognio. A capacidade das bactrias para degradar uma grande variedade de
compostos orgnicos muito importante e existem grupos especializados de
micro-organismos que trabalham na mineralizao de classes especficas de
compostos como, por exemplo, a decomposio da celulose, que um dos
mais abundantes constituintes das plantas. Nas plantas, as bactrias podem
tambm causar doenas.

As bactrias decompositoras atuam na decomposio do lixo, sendo


essenciais para tal tarefa. Tambm podem ser utilizadas para biorremediao
atuando na biodegradao de lixos txicos, incluindo derrames de
hidrocarbonetos
DOENAS TRANSMISSVEIS

Difteria

A difteria uma doena transmissvel aguda, toxiinfecciosa, causada por


bacilo toxignico que freqentemente se aloja nas amgdalas, na faringe, na
laringe, no nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele.
O nmero de casos de difteria notificado no Brasil vem decrescendo
progressivamente, provavelmente em decorrncia do aumento da utilizao da
vacina trplice bacteriana (DTP).
A letalidade tem variado de 5 a 10%, atingindo 20% em certas situaes.
A estratgia adotada para essa doena o aprofundamento de seu
controle por meio do fortalecimento da vigilncia epidemiolgica e da elevao
e homogeneidade das coberturas vacinais com a vacina DTP, que protege
contra a difteria, o ttano e a coqueluche.

COQUELUCHE

uma doena infecto-contagiosa que atinge o trato respiratrio


causando intensa bronquite. Tem como agentes etiolgicos bactrias
chamadas Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis;
Sintomas: a coqueluche se manifesta classicamente em trs estgios.
Estgio catarral - As queixas iniciais so de sintomas semelhantes aos
do resfriado comum;
Estgio paroxstico - Tosse recorrente (intensa);
Estgio de convalescena - Os sintomas regridem (a doena pode
persistir de seis a dez semanas).

Como se adquire? A infeco disseminada pelo ar por meio de


gotculas respiratrias de uma pessoa infectada. O homem o nico
hospedeiro.
Incubao: O perodo de incubao de seis a vinte e um dias.
Complicaes: convulses, pneumonias, encefalopatias e morte. A taxa
de mortalidade mais elevada at o segundo ms de vida diminuindo
gradativamente at um ano de idade.
Diagnstico: clnico, laboratorial, imagem.
Preveno: vacina DTP, hbitos de higiene e etc.
A morbidade da coqueluche no pas tambm j foi elevada. Desde a
instituio do Programa Nacional de Imunizaes, em 1973, quando a vacina
trplice bacteriana (DTP) passou a ser preconizada para crianas menores de 6
anos;
Entretanto, nos ltimos anos, surtos de coqueluche vm sendo
registrados em populaes com baixa cobertura vacinal, principalmente em
populaes indgenas;
Estratgia: vacinao e bloqueio.

Ttano

O ttano uma doena infecciosa grave que freqentemente pode levar


morte. causada pela bactria Clostridium tetani.
Sintomas: rigidez e espasmo muscular, febre mdia, taquicardia e
hipertenso, sudorese, podendo evoluir para complicaes neurolgicas;
Apresenta duas formas de ocorrncia: acidental e neonatal.
Acidental: contato de local no integro com materiais e entre outros
contaminados.
O ttano neonatal: causado pela contaminao durante a seco do
cordo umbilical pelo uso de instrumentos cortantes ou material de hemostasia
inadequadamente esterilizados ou no esterilizados, pelo uso de substncias
contaminadas no coto umbilical, como teia de aranha, p de caf, fumo,
esterco.
Preveno: vacinao, esterilizao adequada de materiais hospitalares
e limpeza correta de regies no ntegras.

Poliomielite

A poliomielite uma doena causada por um vrus denominado


poliovrus . mais comum em crianas ("paralisia infantil"), mas tambm
ocorre em adultos.;
A transmisso do poliovrus pode se dar de pessoa a pessoa atravs de
contato fecal-oral e oral-oral;
Sintomas: virose e sintomas gastrointestinais. Mas pode deixar seqelas
graves (neurolgica) e levar ao bito;
Preveno: vacina e hbitos de higiene;
Em 1994, o pas recebeu o certificado de erradicao da transmisso
autctone pela Organizao Mundial da Sade (OMS). No entanto, as
campanhas de vacina persistem para prevenir a importao do vrus;

Sarampo

O sarampo uma doena infecto-contagiosa, causada por vrus do


gnero Morbillivirus. Acometia de 2 a 3 milhes de crianas na dcada de
1970 (epidemia). Em 2001 - eliminao da circulao do vrus autctone;
A campanha em 1995: 77,32%;
A baixa na cobertura vacinal, fragilidade do sistema de vigilncia
epidemiolgica e entre outros possibilitaram a ecloso de um surto, iniciado no
final de 1996 pelo Estado de SC e que se estendeu para outros 18 estados em
1997, registrando 53.664 casos confirmados;
Campanha em 1997: acima de 95%, juntamente com o reforo das
aes de vigilncia epidemiolgica para detectar e bloquear rapidamente os
casos suspeitos, possibilitou o controle dessa epidemia.
Para consolidar essa conquista e avanar rumo erradicao, desde o
ano de 1999 o Ministrio da Sade implantou o Plano de Erradicao do
Sarampo. Dentre as estratgias deste plano, destaca-se a manuteno de um
Grupo Tarefa

Rubola

Doena altamente contagiosa, causada por um vrus, com baixa


letalidade, gnero: Rubivirus;
Transmisso: via respiratria, secrees corporais, transplacentria;
Sintomas: baixa temperatura, exantema, linfoadenopatia, dores
generalizadas, cefalia, coriza, tosse, conjuntivite;
Complicaes: parto prematuro; mal-formao fetal; aborto; morte fetal;
1997: foram notificados cerca de 30 mil casos de rubola, com
ocorrncia de surtos desta doena em vrios estados do Brasil no perodo
1999/2001.
Em 2001: 5/100 mil mulheres na faixa etria de 15 a 19 anos e de
6,3/100 mil mulheres na faixa etria de 20 a 29 anos);
Em 2002: decrscimo superior a 90% (450 casos);
Destaca-se a realizao de uma campanha de vacinao em massa
dirigida s mulheres em idade frtil em todo o pas e demais aes (exames e
acompanhamento SRC);

Raiva Humana

A raiva uma doena infecciosa aguda, de etiologia viral, transmitida por


mamferos, atravs de mordida, arranhadura, lambedura; apresenta letalidade
de 100%;
Transmisso: urbano (co e gato) e silvestre (morcego);
Sintomas: sistema nervoso central Confuso, desorientao,
agressividade, alucinaes, dificuldade de deglutir, paralisia motora, espasmos,
salivao excessiva;
Preveno: vacinao dos animais e humana;
Nas duas ltimas dcadas, houve uma reduo significativa no nmero
de casos humanos registrados por ano, caindo de 173 em 1980 para 17 casos
em 2003, tendo o co como o principal transmissor da doena.
Atualmente, esses casos esto concentrados principalmente nas regies
Norte e Nordeste.
Desde 2003, todas as unidades da Federao disponibilizam, na rede de
servios de sade, vacina de alta qualidade para a profilaxia da raiva humana,
a vacina de cultivo celular.
O Ministrio da Sade vem promovendo discusses no sentido de
estabelecer novas estratgias para o controle da raiva, de acordo com as
diferentes realidades epidemiolgicas encontradas no pas. No presente ano, a
ocorrncia de surtos de raiva humana transmitida por morcegos na Amaznia
destaca a importncia desse ciclo de transmisso, que requer estratgias
diferenciadas para seu controle.

Doena de Chagas

uma doena infecciosa causada por um protozorio parasita chamado


Trypanosoma cruzi, nome dado por seu descobridor, o cientista brasileiro
Carlos Chagas, em homenagem a outro cientista, tambm, brasileiro, Oswaldo
Cruz.
Transmisso: atravs da entrada do Trypanosoma no sangue dos
humanos a partir do ferimento da picada por triatomas, os populares
barbeiros ou chupes, Outras formas de contato ocorre na vida intra-uterina por
meio de gestantes contaminadas, de transfuses sanguneas ou acidentes com
perfuro-cortantes;
Sintomas : A doena tem uma fase aguda, de curta durao, que em
alguns doentes progride para uma fase crnica.
A fase aguda geralmente assintomtica, nNo local da picada pode-se
desenvolver uma leso volumosa, o chagoma, local eritematosa (vermelha) e
edematosa (inchada). Outros sintomas possveis so febre, linfadenopatia,
anorexia, hepatoesplenomegalia
O caso crnico permanece assintomtico durante vrios anos. No
entanto neste perodo de bem-estar geral, o parasita est a reproduzir-se
continuamente em baixos nmeros, causando danos irreversveis em rgos
como o sistema nervoso, o corao, trato digestivo;
1970: cerca de 100 mil casos novos por ano;
Hoje, com a estratgia de monitoramento entomolgico para identificar a
presena do vetor e desencadear as aes de combate utilizando inseticidas
especficos, assim como as melhorias habitacionais realizadas nas reas
endmicas, essa doena encontra-se sob controle.
1989 a 1999 : realizado entre escolares (7-14 anos de idade) de todos
os estados endmicos uma avaliao de cicatriz sorolgica de Chagas. Nesse
consolidado, de 244.770 amostras colhidas, apenas 329 foram positivas,
resultando em uma prevalncia mdia geral de 0,13%.
Hansenase

A hansenase, outra doena endmica, tem apresentado uma reduo


significativa de sua prevalncia, de 16,4 por 10 mil habitantes em 1985 para
4,52 por 10 mil habitantes em 2003;
Doena infecto contagiosa, transmitida atravs das vias areas
superiores, agente etiolgico bacilo de Hansen (Mycobacterium Leprae);
Sintomas e tratamento;
Diagnstico;

Aumento da deteco de novos casos;


Tal aumento, numa doena contagiosa como a hansenase, tem sido
fator importante para reduzir a possibilidade de que casos no diagnosticados
e tratados continuem alimentando a cadeia de transmisso da doena.
A estratgia para alcanar a prevalncia de 1/10 mil habitantes est
concentrada na integrao com a ateno bsica, tornando mais acessvel o
diagnstico e o tratamento, impedindo assim a manuteno da cadeia de
transmisso de pessoa a pessoa.

Malria
A malria causada por protozorios do gnero Plasmodium, como o
Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae e
Plasmodium ovale: os dois primeiros ocorrem em nosso pas e so mais
frequentes na regio amaznica.

Essa doena, conhecida tambm pelos nomes impaludismo, febre palustre,


maleita e sezo, tem como vetor fmeas de alguns mosquitos do gnero
Anopheles. Estas, mais ativas ao entardecer, podem transmitir a doena para
indivduos da nossa espcie, uma vez que liberam os parasitas no momento da
picada, em sua saliva. Transfuso de sangue sem os devidos critrios de
biossegurana, seringas infectadas e mes grvidas adoecidas so outras
formas em que h a possibilidade de contgio.

No homem, os esporozotos infectantes se direcionam at o fgado, dando


incio a um ciclo que dura, aproximadamente, seis dias para P. falciparum, oito
dias para a P. vivax e 12 a 15 dias para a P. malariae, reproduzindo-se
assexuadamente at rebentarem as clulas deste local (no mosquito, a
reproduo destes protozorios sexuada). Aps esses eventos, espalham-se
pela corrente sangunea e invadem hemcias, at essas terem o mesmo fim,
causando anemia no indivduo.

Febre alta, sudorese e calafrios, palidez, cansao, falta de apetite e dores na


cabea e em outras regies do corpo so os principais sintomas, que podem
se manifestar a cada 48 horas, caso a infeco tenha sido causada pelo P.
falciparum ou pelo P. vivax; e a cada 72 horas quando o agente causador o
P. malarie (febre quart). Essa primeira espcie pode, ainda, afetar vrios
rgos e sistemas do corpo, como o sistema nervoso e aparelho respiratrio.

Para confirmar a presena do parasita no sangue, a anlise feita por meio


de uma pequena amostra, geralmente retirada da ponta do dedo do paciente
(teste de gota espessa). O tratamento feito com o uso de frmacos orais e
deve ser iniciado o mais rapidamente possvel, para evitar complicaes como
anemia, ictercia e mau funcionamento dos rgos vitais, alm dos riscos que
um indivduo acometido pelo P. falciparum pode estar sujeito.

A preveno consiste em evitar picadas do mosquito, fazendo o uso de


repelentes, calas e camisas de manga longa, principalmente no perodo de fim
da tarde e incio da noite. Evitar o acmulo de gua parada a fim de impedir a
ovoposio e nascimento de novos mosquitos outra forma de evitar a
malria.

A malria acometia cerca de 6 milhes de brasileiros por ano na dcada de


1940 em todas as regies. As mudanas sociais ocorridas e o intenso trabalho
de controle desenvolvido por meio da Campanha de Erradicao da Malria
possibilitaram o relativo controle da doena, A partir da dcada de 1970, os
projetos de desenvolvimento da Amaznia, com abertura de estradas,
construes de hidroeltricas, expanso de reas de garimpo, entre outros,
promoveram uma grande migrao interna no pas, com alteraes ambientais
importantes e exposio de grande contingente populacional rea
malargena. Essa situao provocou a disperso da malria pela regies Norte
e Centro-Oeste, com um aumento significativo do nmero de casos, passando-
se a alcanar nveis de 450 a 500 mil casos anuais.
Atualmente, a malria concentra-se na regio da Amaznia Legal, que
responde por mais de 99% dos casos registrados no pas. Nos estados das
demais regies, os casos registrados so quase totalmente importados da
regio Amaznica ou de outros pases onde ocorre transmisso.

Tuberculose

Doena grave, transmitida pelo ar, que pode atingir todos os rgos do corpo,
em especial nos pulmes. O microorganismo causador da doena o bacilo de
Koch, cientificamente chamado Mycobacterium tuberculosis.

Processo de disseminao da tuberculose


1 passo 2 passo 3 passo

Apesar de tambm A disseminao acontece Os bacilos da tuberculose


atingir vrios rgos do pelo ar. O espirro de uma jogados no ar
corpo, a doena s pessoa infectada joga no permanacem em
transmitida por quem ar cerca de dois milhes suspenso durante horas.
estiver infectado com o de bacilos. Pela tosse, Quem respira em um
bacilo nos pulmes. cerca de 3,5 mil partculas ambiente por onde passou
so liberadas. um tuberculoso pode se
infectar.

Por que nos pulmes?


Como o bacilo de Koch se reproduz e desenvolve rapidamente em reas do
corpo com muito oxignio, o pulmo o principal rgo atingido pela
tuberculose.
Sintomas
Tosse crnica (o grande marcador da doena a tosse durante mais de
21 dias);
Febre;
Suor noturno (que chega a molhar o lenol)
Dor no trax;
Perda de peso lenta e progressiva;
Quem tem tuberculose no sente fome, fica anorxico (sem
apetite) e com adinamia (sem disposio para nada).

Preveno
A preveno usual a vacina BCG, aplicada nos primeiros 30 dias de
vida e capaz de proteger contra as formas mais graves da doena.

Tratamento
Se houver a contaminao, o tratamento consiste basicamente na
combinao de trs medicamentos: rifampicina, isoniazida e pirazinamida. O
tratamento dura em torno de seis meses. Se o tuberculoso tomar as
medicaes corretamente, as chances de cura chegam a 95%. fundamental
no interromper o tratamento, mesmo que os sintomas desapaream.

Dados epidemiolgicos

Com a introduo de novos esquemas de curta durao, na dcada de


1980, a tuberculose vem apresentando uma mdia anual de 85 mil casos
novos nos ltimos anos. O modelo adotado no seu controle, de excessiva
centralizao da assistncia, o longo tempo exigido para os tratamentos
atualmente disponveis (mnimo de seis meses), o adensamento populacional
nas periferias das grandes cidades sem adequada condio sanitria, entre
outros fatores, influram para essa situao.

meningite
Meningites
As meninges: dura-mter, pia-mter e aracnide

A meningite uma doena que consiste na inflamao das meninges


membranas que envolvem o encfalo e a medula espinhal. Ela pode ser
causada, principalmente, por vrus ou bactrias. O quadro das meningites
virais mais leve e seus sintomas se assemelham aos da gripe e
resfriados. Entretanto, a bacteriana causada principalmente pelos
meningococos, pneumococos ou hemfilos altamente contagiosa e
geralmente grave, sendo a doena meningoccica a mais sria. Ela, causada
pela Neisseria meningitidis, pode causar inflamao nas meninges e, tambm,
infeco generalizada (meningococcemia). O ser humano o nico hospedeiro
natural desta bactria cujas sequelas podem ser variadas: desde dificuldades
no aprendizado at paralisia cerebral, passando por problemas como surdez.
A transmisso se d pelo contato da saliva ou gotculas de saliva da pessoa
doente com os rgos respiratrios de um indivduo saudvel, levando a
bactria para o sistema circulatrio aproximadamente cinco dias aps o
contgio. Como crianas de at 6 anos de idade ainda no tm seus sistemas
imunolgicos completamente consolidados, so elas as mais vulnerveis.
Idosos e imunodeprimidos tambm fazem parte do grupo de maior
suscetibilidade.

A doena chega a matar em cerca de 10% dos casos e atinge 50% quando a
infeco alcana a corrente sangunea e este um dos motivos da importncia
do tratamento mdico. Febre alta, fortes dores de cabea, vmitos, rigidez no
pescoo, moleza, irritao, fraqueza e manchas vermelhas na pele (que so
inicialmente semelhantes a picadas de mosquitos, mas rapidamente aumentam
de nmero e de tamanho, sendo indcio de que h uma grande quantidade de
bactrias circulando pelo sangue) so alguns dos seus sintomas.

A doena meningoccica tem incio repentino e evoluo rpida, pode levar ao


bito em menos de 24 a 48 horas. Para a confirmao diagnstica das
meningites, retira-se um lquido da espinha, denominado lquido
cefalorraquidiano, para identificar se h ou no algum patgeno e, se sim,
identific-lo. Em caso de meningite viral, o tratamento o mesmo feito para
as viroses em geral; caso seja meningite bacteriana, o uso de antibiticos
especficos para a espcie, administrados via endovenosa, ser imprescindvel.

Geralmente a incidncia da doena maior em pases em desenvolvimento,


especialmente em reas com grandes aglomerados populacionais. Tal
constatao pode ser justificada pela precariedade dos servios de sade e
condies de higiene e pela facilidade maior de propagao em locais
fechados ou aglomerados. Por este ltimo motivo que, geralmente, a doena
mais manifestada no inverno quando tendemos a buscar refgios em locais
mais fechados para fugirmos do frio.

Para a meningite, as vacinas mais utilizadas so a bivalente, a tetravalente e a


monovalente, em menores de 2 anos. Entretanto, no existe ainda vacina para
alguns sorotipos da doena.

Evitar o uso de talheres e copos utilizados por outras pessoas ou mal lavados e
ambientes abafados so formas de se diminuir as chances de adquirir a
doena. Manter o sistema imunolgico fortalecido e seguir corretamente as
orientaes mdicas, caso tenha tido contato com algum acometido pela
doena so, tambm, medidas importantes.

Para a sade pblica, as meningites bacterianas e virais so as mais


importantes, na perspectiva da sade pblica, pela magnitude de sua
ocorrncia, potencial de transmisso, patogenicidade e relevncia social.

A partir de 1996, h uma tendncia de reduo constante no nmero de


casos, de 7.321 casos, neste ano, para 2.923 casos em 2003. Alguns fatores
podem ter colaborado com essa reduo, dentre eles destacam-se a adoo
oportuna das medidas de controle (quimioprofilaxia e vacinao de bloqueio),
decorrente da ampliao da assistncia sade da populao.

Hepatites virais

Dados epidemiolgicos
As hepatites virais apresentam distribuio universal e magnitude varivel de
acordo com a regio do pas.
A regio norte apresenta-se altamente
A vigilncia epidemiolgica das hepatites virais no Brasil utiliza o sistema
universal e passivo, baseado na notificao de casos suspeitos. O nmero de
notificaes no reflete a real incidncia da infeco, pois a grande maioria dos
acometidos apresenta formas assintomticas ou oligossintomticas, sendo
dificilmente captados.

O que ?
qualquer inflamao do fgado. Pode ser causada por infeces (vrus,
bactrias), lcool, medicamentos, drogas, doenas hereditrias (depsitos
anormais de ferro, cobre) e doenas autoimunes.
Como se adquire?
Existem vrios tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo.

Hepatite Viral A:
via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes contaminam a gua de consumo e
os alimentos quando h condies sanitrias insatisfatrias
Hepatite Viral B:
as relaes sexuais e a injeo de drogas ilcitas so as principais
preocupaes atuais. A aquisio pela transfuso sangunea e derivados
deixou de ser o principal motivo, desde a implantao dos rigorosos
cuidados vigentes nos bancos de sangue e a extino de pagamento a
doadores. O beb pode adquirir hepatite na hora do parto quando a me
tiver o vrus
Hepatite Viral C:
a transfuso de sangue e derivados, a injeo de drogas ilcitas, o contato
desprotegido com sangue ou secrees contaminadas so as principais
vias.
Ocorrem casos de transmisso me-beb na hora do parto.
Suspeita-se da via sexual e da aspirao nasal de drogas para explicar uma
parte dos 20 a 30% de casos nos quais no se conhece a forma de
contaminao.
Hepatite Viral D:
um vrus que s causa doena na presena do vrus da hepatite B. Sua
forma de transmisso a mesma do vrus B
Hepatite Viral E:
fecal-oral, igual hepatite A. mais descrita em locais subdesenvolvidos
aps temporadas de enchentes
O que se sente e como se desenvolve?

No caso das hepatites infecciosas, h um perodo sem sintomas,


chamado de incubao. A durao dessa fase depende do agente causador.
Depois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com
febre, dores articulares (nas juntas) e de cabea, nuseas (enjo), vmitos,
falta de apetite e de foras. comum que a melhora dessas queixas gerais d
lugar ao aparecimento dos sintomas tpicos da doena, que so a colorao
amarelada da pele e mucosas (ictercia), urina escura (cor de Coca-Cola) e
fezes claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do fgado, com dor quando
se palpa a regio abaixo das costelas do lado direito. A durao dessa fase
varia de 1 at 4 meses.
De forma geral, a hepatite A costuma ter evoluo benigna, no
deixando seqelas.
A hepatite B torna-se crnica em at 5% dos casos e a hepatite C em mais de
80%. Dos indivduos com hepatite B crnica, 25 a 40% evoluem para cirrose
e/ou cncer de fgado, enquanto que na hepatite crnica C, isso ocorre em
cerca de 20%. A hepatite D piora a evoluo da hepatite B por estar associado
a formas fatais. A hepatite E geralmente benigna, exceto nas gestantes, nas
quais h maior risco de formas graves levando a bito materno e fetal.

Aids

A Aids foi identificada no Brasil, pela primeira vez, em 1980 e apresentou


um crescimento na incidncia at 1998, quando foram registrados 25.732
casos novos, com um coeficiente de incidncia de 15,9 casos/100 mil
habitantes. A partir de ento, observou-se uma desacelerao nas taxas de
incidncia de Aids no conjunto do pas, a despeito da manuteno das
principais tendncias da epidemia: heterossexualizao, feminizao,
envelhecimento e pauperizao do paciente, aproximando-o cada vez mais do
perfil socioeconmico do brasileiro mdio.
No ano de 2003, foram notificados 5.762 novos casos da epidemia, e, desses,
3.693 foram verificados em homens e 2.069 em mulheres, mostrando que,
atualmente, a epidemia cresce mais entre as mulheres.
Outro dado no menos preocupante a crescente incidncia da Aids em
relao faixa etria de 13 a 19 anos em adolescentes do sexo feminino. Tal
fato explicado pelo incio precoce da atividade sexual em relao aos
adolescentes do sexo masculino, normalmente com homens com maior
experincia sexual e mais expostos aos riscos de contaminao por DST e
pela Aids.
Quanto s principais categorias de transmisso entre os homens, as relaes
sexuais respondem por 58% dos casos de Aids, com maior prevalncia nas
relaes heterossexuais, que de 24%. Entre as mulheres, a transmisso do
HIV tambm se d, predominantemente, pela via sexual 86,7%. As demais
formas de transmisso, em ambos os sexos, de menor peso na epidemia, so:
transfuso, transmisso materno-infantil ou ignoradas pelos pacientes.

O que ?
Doena infecciosa causada pelo vrus da imunodeficincia humana, que leva a
uma perda da imunidade progressiva resultando em infeces graves, tumores
malignos e manifestaes causadas pelo prprio vrus.

Como se adquire?
A contaminao acontece atravs:
de relaes sexuais,
do uso de droga injetvel onde se dividem seringas com sangue
contaminado,
de transfuses de sangue, durante a gravidez ou pelo leite materno,
da doao de rgos ou smen infectado,
da inseminao artificial e
da exposio a material contaminado entre trabalhadores da rea de sade.

O que se sente?
A evoluo da doena pode ser dividida em trs fases:
Infeco aguda:
surge algumas semanas aps a contaminao, com febre, calafrios, dor de
cabea, dor de garganta, dores musculares pelo corpo, nguas e manchas
na pele que desaparecem aps alguns dias;
Infeco assintomtica:
tem durao varivel, de meses a anos;
Doena sintomtica:
manifestao mais grave da doena, onde a pessoa vai perdendo sua
imunidade e vo surgindo doenas oportunistas, tumores raros e formas
graves de doenas tropicais no Brasil.

Como se faz o diagnstico?


So feitos exames de sangue especficos para a deteco do vrus ou de seus
anticorpos.
O aparecimento de anticorpos detectveis por exames de sangue ocorre num
perodo de seis a 12 semanas da infeco inicial.
Como se trata?
Nos ltimos anos foram obtidos grandes avanos no conhecimento da infeco
pelo HIV: vrias drogas foram desenvolvidas e se mostraram eficazes para o
controle da doena, diminuindo sua progresso e levando a uma diminuio
das doenas oportunistas, a uma melhora na qualidade de vida e,
principalmente, numa maior sobrevida.
Cabe ressaltar que ainda nenhuma droga pode erradicar a doena, mas sim,
control-la e isso s possvel se o paciente estiver tomando todas as
medicaes.
O abandono de tratamento e o uso incorreto das medicaes so os maiores
causadores do elevado nmero de bitos.

Como se previne?
O mais importante a informao e educao visando a prtica de sexo
seguro, diminuindo o nmero de parceiros e incentivando o uso de
preservativos.
Todo o sangue para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado e a
excluso de doadores de risco aumenta a segurana da transfuso.
Quem usa droga injetvel deve lavar a seringa com gua sanitria e gua
corrente aps outra pessoa ter usado.
Instrumentos cirrgicos devem ser desinfectados e esterilizados e os
materiais descartveis devem ser acondicionados em caixas apropriadas
para evitar acidentes.
O HIV muito sensvel aos mtodos de desinfeco e esterilizao e
inativado por produtos qumicos especficos e pelo calor, mas no por
irradiao ou raios gama.
A transmisso de gestantes para seus filhos muito diminuda com o uso
de medicao anti-retroviral.

Clera

A stima pandemia chegou ao Brasil em 1991 e at 2001 atingiu todas as


regies do pas, produzindo um total de 168.598 casos e 2.035 bitos, com
registro de grandes epidemias na regio Nordeste. O coeficiente de incidncia
de clera em 1993, ano em que ocorreu o maior nmero de casos, foi de
39,81/100 mil habitantes, com 670 bitos e letalidade de 1,11%.

O que ?
uma diarria aguda causada por uma bactria denominada vibrio colrico
(Vibrio cholerae), que se multiplica rapidamente na luz intestinal. Embora esta
bactria no seja invasiva tem a propriedade de produzir uma toxina que atua
sobre o intestino provocando aumento descontrolado da secreo de cloro,
sdio e gua para a luz intestinal. Isto acarretando diarria de tal intensidade
que se torna freqentemente mortal.

Como se transmite?

A clera se transmite por ingesto de gua e ou alimentos contaminados por


fezes ou vmitos de doentes ou portadores assintomticos que estejam
eliminando grandes quantidades de vibrio colrico. O homem o nico animal
atingido pela doena e tambm o principal reservatrio desta bactria,
embora alguns frutos do mar possam ser contaminados.

O que se sente?

A infeco assintomtica mais comum do a infeco acompanhada de


sintomas. As queixas decorrem das perdas de lquidos e de sais minerais. Aps
um perodo de incubao de um a cinco dias inicia abruptamente uma diarria
aquosa, descrita como semelhante gua de arroz. As perdas de lquidos
podem alcanar vinte litros por dia. As perdas sem reposio de gua e
eletrlitos (sais minerais) acabam se complicando com vmitos, clicas e
diminuio acentuada do volume circulante que determina aumento da
freqncia cardaca, choque e insuficincia renal.

Como o mdico faz o diagnstico?

A identificao da bactria essencial para a confirmao diagnstica. A clera


doena de notificao compulsria o que mantm um estado de alerta para
novos casos. O surgimento de diarria de grande intensidade chama ateno
para a doena. Exames laboratoriais contribuem decisivamente para orientar a
reposio dos lquidos e eletrlitos.

Como se previne?
A vacina contra a clera s indicada em casos muito especiais, tem uma
eficcia de cerca de 50% e uma durao protetora no superior a seis meses.
A ingesto de gua tratada a recomendao para que a doena no se torne
epidmica.

Dengue

Entre 1999 e 2002, foi registrado um aumento na incidncia de dengue,


alcanando 794.219 casos notificados em 2002. J em 2003, observou-se uma
reduo de 56,6% no total de casos notificados em relao a 2002, refletindo,
em parte, a intensificao das aes para controlar a doena.

Sintomas
A dengue uma doena febril aguda causada por um vrus de evoluo
benigna, na maioria dos casos, e seu principal vetor o mosquito Aedes
aegypti, que se desenvolve em reas tropicais e subtropicais.

O vrus causador da doena possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e


DEN-4. A infeco por um deles d proteo permanente para o mesmo
sorotipo e imunidade parcial e temporria contra os outros trs.

Existem duas formas de dengue: a clssica e a hemorrgica. A dengue


clssica apresenta-se geralmente com febre, dor de cabea, no corpo, nas
articulaes e por trs dos olhos, podendo afetar crianas e adultos, mas
raramente mata. A dengue hemorrgica a forma mais severa da doena, pois
alm dos sintomas citados, possvel ocorrer sangramento, ocasionalmente
choque e conseqncias como a morte.

TRANSMISSO
A dengue no transmitida de pessoa para pessoa. Seu principal vetor o
mosquito Aedes aegypti que, depois de picar algum contaminado, pode
transportar o vrus da dengue durante toda a sua vida. O ciclo de transmisso
ocorre do seguinte modo: a fmea do mosquito deposita seus ovos em
recipientes com gua. Ao sarem dos ovos, as larvas vivem na gua por cerca
de uma semana. Aps este perodo, transformam-se em mosquitos adultos,
prontos para picar as pessoas.

Sintomas
Aps a picada do mosquito, os sintomas se manifestam a partir do terceiro dia.
O tempo mdio do ciclo de 5 a 6 dias.O intervalo entre a picada e a
manifestao da doena chama-se perodo de incubao. depois desse
perodo que os sintomas aparecem:

Dengue Clssica
Febre alta com incio sbito Forte dor de cabea Dor atrs dos olhos, que
piora com o movimento dos mesmos Perda do paladar e apetite Manchas e
erupes na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no trax e
membros superiores Nuseas e vmitos Tonturas Extremo cansao Moleza
e dor no corpo Muitas dores nos ossos e articulaes.

Dengue Hemorrgica

Os sintomas da dengue hemorrgica so os mesmos da dengue comum. A


diferena ocorre quando acaba a febre e comeam a surgir os sinais de alerta:
Dores abdominais fortes e contnuas. Vmitos persistentes Pele plida, fria e
mida Sangramento pelo nariz, boca e gengivas Manchas vermelhas na pele
Sonolncia, agitao e confuso mental Sede excessiva e boca seca Pulso
rpido e fraco Dificuldade respiratria Perda de conscincia.
Na dengue hemorrgica o quadro clnico se agrava rapidamente, apresentando
sinais de insuficincia circulatria e choque, podendo levar a pessoa morte
em at 24 horas. De acordo com estatsticas do Ministrio da Sade, cerca de
5% das pessoas com dengue hemorrgica morrem. O objetivo do Ministrio
que esse nmero seja reduzido a menos de 1%.
A tambm pode apresentar outras complicaes graves, como alteraes do
sistema nervoso, disfuno cardiorrespiratria, insuficincia heptica,
hemorragias e etc.

TRATAMENTO

O tratamento da dengue de suporte, ou seja, alvio dos sintomas,


reposio de lquidos perdidos e manuteno da atividade sangnea. A
pessoa deve manter-se em repouso, beber muito lquido (inclusive soro
caseiro) e s usar medicamentos prescritos pelo mdico, para aliviar as dores
e a febre.

Normas de Biossegurana

Biossegurana o conjunto de medidas voltadas para a preveno,


minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades que possas
comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente, ou a
qualidade dos trabalhos desenvolvidos. (SADE, 2005).

O reconhecimento dos riscos ambientais uma etapa fundamental do


processo que servir de base para decises quanto s aes de preveno,
eliminao ou controle desses riscos. Reconhecer o risco significa identificar,
no ambiente de trabalho, fatores ou situaes com potencial de dano sade
do trabalhador ou, em outras palavras, se existe a possibilidade deste dano.
Para se obter o conhecimento dos riscos potenciais que ocorrem nas diferentes
situaes de trabalho necessria a observao criteriosa e in loco das
condies de exposio dos trabalhadores.

O trabalho dos profissionais em radiologia permeado por riscos, pois


ele convive regularmente com o perigo radioativo e biolgico, sendo necessrio
que trabalhe atendendo s normas da legislao em vigor e de biossegurana.
(MORAES, 2009).

Os tcnicos que trabalham no setor de radiologia convencional esto


expostos a um elevado nmero de riscos ocupacionais, tanto na rea de
atendimento aos pacientes quanto na parte operacional de execuo do
exame, predispondo estes profissionais ocorrncia de acidentes de diversas
naturezas.

Portanto importante analisar as condies em que estes profissionais


executam os processos de trabalho e produo. Por isso existe a NR-32
(Norma Regulamentadora de Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Assistncia Sade) que tem por finalidade estabelecer
as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo
segurana e sade dos trabalhadores em estabelecimentos de assistncia
sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia
sade em geral.

Definio.

Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas,


metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar
riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento
tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do
homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.

TIPOS DE RISCO
(Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78)
1. Riscos de Acidentes
2. Riscos Ergonmicos
3. Riscos Fsicos
4. Riscos Qumicos
5. Riscos Biolgicos
1. RISCOS DE ACIDENTES

Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao


de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos de risco
deacidente: as mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e
exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento inadequado, etc.

2. RISCOS ERGONMICOS

Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas caractersticas
psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. So
exemplos de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso, o ritmo
excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade excessiva, a
postura inadequada de trabalho, o trabalho em turnos, etc.

3. RISCOS FSICOS

Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam


estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais,
temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultra-som,
materiais cortantes e ponteagudos, etc.

4. RISCOS QUMICOS

Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou produtos que


possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos,
nvoas,neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio,
possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.

5. RISCOS BIOLGICOS

Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre


outros.

Classificao de risco biolgico:

Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em quatro classes de 1 a 4


por ordem crescente de risco (anexo 1), classificados segundo os seguintes critrios:
Patogenicidade para o homem.
Virulncia.
Modos de transmisso
Disponibilidade de medidas profilticas eficazes.
Disponibilidade de tratamento eficaz.
Endemicidade.