EDUCACIN EN

ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
L.SOTOMAYOR
CONSTRUCCIN DEL CONOCIMIENTO
A PARTIR DE LA EXPERIENCIA
PROCESO EDUCATIVO
Educacin Teraputica
La ET pretende lograr que el paciente, deje de ser
un ente pasivo de su salud y adquiera un rol
protagnico. Actualmente se considera la educacin
teraputica como un elemento indispensable en el
manejo de todas las enfermedades crnicas, con
resultados significativos especialmente en el asma y
en EPOC.
EDUCACION EN ASMA
El objetivo es el control de la misma para mejorar
la calidad de vida del paciente.

Ayudando a los pacientes y sus familias a

desarrollar los conocimientos necesarios,
actitudes, creencias y habilidades para el manejo
efectivo de su enfermedad.
 Cochrane (2002), British Medical Journal
(2003)
45 ensayos clnicos aleatorizados y
controlados de programas educativos de
automanejo del asma en nios y adolescentes de
2 a 18 aos. De ellos resultan idneos 32 que
comprenden a 3706 pacientes.
Casos principalmente moderados y severos

Wolf y Guevara
Impacto en
Mejoras en las mediciones del flujo espiratorio
Escalas de autoeficacia.
Reducciones moderadas de los das de ausentismo
escolar.
Das de actividad restringida.
Visitas a urgencias.
Reduccin de las noches con molestias secundarias
al asma.
Para mantener estos resultados son necesarios
entrenamientos peridicos y visitas de
seguimiento, siendo mas extensos cuanto mas
compleja sea el manejo de la enfermedad.
Revisin Cochrane 2006
Seis estudios

Autoajuste de los frmacos segn un plan de accin

escrito individualizado v/s ajuste de los frmacos
por un mdico. SIMILARES
Outcomes:
Hospitalizacin
Visitas al servicio de urgencias
 Plan de accin escrito basado en el flujo espiratorio
mximo (FEM) v/s Autocuidado con un plan de
accin escrito basado en los sntomas. SIMILARES

Omisin de la revisin regular, se asoci con ms

visitas al centro de salud y ms das de
enfermedad
 2009
38 estudios randomizados controlados
incluyendo 7843 nios

La educacin entregada en el hospital, en centros

comunitarios, en el hogar, en los colegios, en los
policlnicos, en farmacias o combinacin de ellos.
A los nios asmticos y sus cuidadores reclutados en
el Servicio de Urgencia disminuye el riesgo de nuevas
consultas en SU RR=0,73 95% CI 0.65-0.81
-Diminuye el riesgo de hospitalizacin RR=0.79 95%
CI=0.57-0.81

Boyd Michelle, Lasserson Toby J, McKean Michael C, Gibson Peter G, Ducharme Francine M,
Haby Michelle. Interventions for educating children who are at risk of asthma-related
emergency department attendance. 2009
Programas de Automanejo
Reduccin significativa en la morbilidad y
necesidad de los pacientes de usar los servicios
mdicos (nivel de evidencia A).
Los pacientes experimentan una reduccin entre un
33 y 66% en las hospitalizaciones, atenciones en
salas de urgencia, visitas no programadas a su
mdico, prdidas de das de trabajo, y despertares
nocturnos (nivel de evidencia A).
 Revisin de Cochrane publicado ao 2011
Anlisis de 7 estudios randomizados controlados
concluy que no es suficiente la entrega de un plan
de accin de automanejo escrito en base a sntomas
FEM para mejorar el control de la enfermedad

Toelle Brett, Ram Felix SF. Written individualised management plans for asthma in
children and adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011
Estudio chileno Hospital Dr. Stero del Ro

88 pacientes
Entrega de educacin por enfermera capacitada, siguiendo
una pauta predefinida.
Uso de folleto y tcnicas ldicas a travs de juego domin.
Compara un grupo sin automanejo y otro grupo con
automanejo
Informacin entregada al nio y su familia
Durante su estada en el hospital.
Seguimiento realizado por estudiantes de pediatra, a travs
de llamados telefnicos cada 3 meses, siguiendo una pauta
pre.establecida.
Programas educativos con
adolescentes

Programa guiado por pares resulta en una mejora

de la calidad de vida de adolescentes y reduce la
morbilidad de adolescentes con asma.

Shah y cols BMJ 2001

Evaluacin econmica
Medidas de efectividad aceptadas ltimamente en
la literatura para la de los programas de
Educacin en Asma son:
Das libres de sntomas sin efectos adversos
Uso de medicacin de rescate.
La relacin costo/beneficio de los estudios
publicados varan entre 1:2,5 y 1:7 (nivel de
evidencia B). Sin embargo, se requieren an
mayores estudios en esta rea para dar una
recomendacin mejor avalada.
Programas de Educacin en Asma
deben considerar:

Valorar conocimientos y competencias para el

cuidado de la enfermedad.
Incluir educacin para el automanejo,
Uso de un plan de accin por escrito individualizado y
Revisiones peridicas del paciente.
Programa de Educacin en asma

Se entiende por educacin la enseanza de los

conceptos y las habilidades necesarios para que los
pacientes puedan cooperar en el tratamiento y
controlar su enfermedad.
 Objetivos

Adquisicin de informacin y de habilidades de

autocuidado por parte del paciente.

Mejora del cumplimiento teraputico.

Control del asma (disminuir la morbimortalidad y

mejorar la calidad de vida)

Reduccin de los costes sanitarios

Contenidos de un programa de
Educacin en asma

Conocimientos sobre asma

Manejo de las exacerbaciones

Prevencin de crisis

Adquisicin de habilidades
ETAPAS PROGRAMACION EDUCATIVA

La identificacin de las necesidades, punto de

partida del programa de educacin
La definicin de metas a conseguir por el paciente
al trmino de la educacin.
La eleccin de contenidos de enseanza
aprendizaje y mtodos apropiados para la
consecucin de los objetivos.
Evaluacin del grado de consecucin de los
objetivos.
Componentes del diagnstico

Qu tiene el paciente?
Qu hace?
Qu sabe?
Quin es l/ella?
Cul es su proyecto?
Metas u objetivos
De seguridad
Especficos
Educacin no formal
Es aquella que se da en contextos en los
que, existiendo una intencionalidad
educativa y una planificacin de las
experiencias de enseanza-aprendizaje,
stas ocurren fuera del mbito de la
escolaridad obligatoria. Cursos de
formacin de adultos, la enseanza de
actividades de ocio o deporte, son
ejemplos de educacin no formal.
 Alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario

Fomenta la participacin.

El acceso a la educacin y a la informacin es

esencial para conseguir una participacin efectiva
al igual que el empoderamiento de las personas y
las comunidades.

30
 Objetivos
Educacin en salud
31

Mejora del conocimiento de la poblacin en

relacin con la salud.
Desarrollo de habilidades personales que conduzcan
a la salud individual y de la comunidad.
Empoderamiento
 Trabajo en Grupos de iguales
32

Mayor adecuacin de los contenidos y estrategias.

Mayor motivacin y crdito de la informacin.
Planificacin educativa
Siete pasos

1. Quin? Caractersticas de los participantes

2. Por qu? La situacin. Diagnstico
3. Para qu? Objetivos
4. Qu? Contenidos (habilidades, conocimientos, actitudes)
5. Cmo? Tareas, materiales, recursos
6. Cundo? Oportunidad, tiempo disponible
7. Dnde?
EDUCACIN EN EPOC
 En el caso de la educacin sanitaria dirigida a los
pacientes con EPOC, la participacin activa en el
tratamiento y control de su enfermedad
actualmente son los principales objetivos.
La educacin a pacientes con EPOC aparece
como uno de los componentes principales de
los programas de rehabilitacin.
 El autocuidado es un trmino aplicado a los
programas educacionales encaminados a ensear
las habilidades necesarias para realizar regmenes
mdicos especficos para la enfermedad, guiar el
cambio de conductas de salud y prestar apoyo
emocional a los pacientes para el control de su
enfermedad y vivir una vida funcional.
 La educacin para el autocuidado en pacientes
con EPOC ha mostrado tener buenos
resultados al mejorar la adherencia al programa
de rehabilitacin, optimizando la utilizacin de
los frmacos, disminuyendo el nmero de
exacerbaciones y los costos de hospitalizacin.
Contenido para la educacin
Informacin sobre la enfermedad
Tcnica de inhalacin,
Consejo antitabaco
Dieta
Ejercicio.
Plan de accin ante una exacerbacin
Correcta prescripcin y educacin en oxigenoterapia
en pacientes susceptibles.
 Educacin en autocuidado para pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Autores:Effing T, Monninkhof EM, van der Valk PDLPM, van

der Palen J, van Herwaarden
CLA, Partidge MR, Walters EH, Zielhuis GA
(Revisin Cochrane traducida). 2008
Criterios de seleccin
Estudios controlados (aleatorios y no aleatorios) de la
educacin de autocuidado en pacientes con EPOC. Se
excluyeron los estudios dirigidos principalmente a la
rehabilitacin pulmonar y los estudios sin un grupo control con
la atencin habitual.
Resultados
Es probable que la educacin en autocuidado se
asocie con una disminucin de los ingresos al hospital,
sin indicaciones de efectos perjudiciales en otros
parmetros de resultado.
Debido a la heterogeneidad de las intervenciones,
las poblaciones de estudio, el perodo de seguimiento
y las medidas de resultado, los datos todava no son
suficientes para formular recomendaciones claras
sobre la forma y los contenidos de los programas de
educacin en autocuidado para los pacientes con
EPOC.
 NICI L, DONNER C, WOUTER E, ZUMALLACK R,
AMBROSTINA N, BOURBEAU J, et al. American Thoracic Society/European
Respiratory Society Statement on Pulmonary Rehabilitation.
Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390-413.
BOURBEAU J, JULIEN M, MALTAIS F, ROULEAU M, BEAUPR A, BGIN R, et al.
Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary
disease. Arch Intern Med 2003; 163: 585-91.
RAND C S. Patient Adherence with COPD Therapy.
Eur Respir Rev 2005 ; 14: 97-101.
 La educacin entregada fuera de un programa
integral de rehabilitacin pulmonar ha mostrado
no ser efectiva, al igual que la educacin
dirigida slo a entregar informacin sobre la
enfermedad.
Qu conocimiento necesitan los
pacientes EPOC?
Comprensin profunda de la enfermedad por
parte del propio afectado, su familia y el pblico
en general desde el momento del diagnstico.
Asesoramiento individual para el control de la
ansiedad y la frustracin.
Soporte continuo a travs de la participacin con
grupos de pares.

Evaluation of the information needs of patients with chronic obstructive pulmonary

disease following pulmonary rehabilitation: a focus group study
S Rodgers, J Dyas, AWP Molyneux, MJ Ward and SM Revill
Chronic Respiratory Disease 2007; 4: 195203
GRACIAS
EDUCACIN EN
PROGRAMA IRA
Klga. Lorena Sotomayor S.
TALLERES DE AUTOCUIDADO EN
ASMA CONTEXTOS ESCOLARES
Contactos con agentes claves
Aplicacin de instrumentos para
diagnstico de asma (encuesta ISAAC)
Test de provocacin bronquial por
carrera libre.
Seleccin de participantes
Contenidos de mdulos educativos

Conocimientos sobre asma

Manejo de las exacerbaciones

Prevencin de crisis

Adquisicin de habilidades
MODALIDAD
TALLERES PARTICIPATIVOS PADRES-HIJOS.
CONSTRUCCION DE CONTENIDOS A PARTIR DE
LAS EXPERIENCIAS EN ASMA PROPIAS.
VINCULACION CON LA TEORIA.
TRABAJO CON GRUPOS PEQUEOS
TECNICAS LUDICAS
 TCNICAS DE GRUPO

Del griego Teknikos que significa arte = habilidad para

utilizar un conjunto de procedimientos

Se entienden como instrumentos o medios que modifican la

atmsfera o dinmica grupal, obteniendo, con su aplicacin
eficaz, ventajas y beneficios a los integrantes del grupo y
la consecucin de los objetivos previamente establecidos
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS

DE ACUERDO A LOS OBJETIVOS:

Tcnicas de presentacin, ruptura del hielo, motivacin y cohesin
grupal, cooperacin, anlisis, solucin de problemas, organizacin y
planificacin, etctera
DE ACUERDO AL MTODO DE EDUCACIN PARA LA SALUD:
Tcnicas de discusin (en grupo, seminario)

Tcnicas de implicacin (juego de roles, sociodrama, autorretrato,

clarificacin de valores)
Solucin de problemas (estudio de caso, dramatizaciones, bsqueda
de soluciones por medio de la creatividad)
DE ACUERDO AL PROCESO DE APRENDIZAJE:
Comienzo

Construccin

Evaluacin
 CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS

Comienzo
Presentacin, distensin, comunicacin, motivacin y cohesin grupal.

En una conversacin: presentacin, sondeo de expectativas, alcances y

objetivos, normas y reglas (funcionamiento), desarrollo de actividades
(informacin), cierre y despedida
Construccin del aprendizaje
Evaluacin inicial (lluvia de ideas, discusin, juegos, etc.)

Adquisicin de informacin (investigacin, lectura y discusin,tcnicas de

expresin, etc.)
Cambio de actitudes (sociodrama, estudio de caso, clarificacin de valores,
juegos, discusiones)
Adquisicin de habilidades (Demostraciones y prcticas, solucin de
conflictos y toma de decisiones, modelamiento)
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS

Evaluacin del aprendizaje

Autocreacin de medios educativos, tcnicas de expresin,
planificacin, organizacin y evaluacin
Revisin de lo aprendido: sobre s mismo, sobre otras personas,
sobre estilos de vida saludables y adicciones, qu significado tiene
el aprendizaje para la persona, cmo influye en actitudes y
conductas, qu se requiere realizar como resultado del aprendizaje
Atender el comportamiento de los participantes con base en los
objetivos y contenidos trabajados: mecanismos de participacin,
alternativas de solucin, grado de compromiso en las actividades,
etctera
LA TCNICA ES UN MEDIO O INSTRUMENTO PARA LOGRAR UN
FIN, NO EL FIN POR SI MISMO