Los postulados de Koch

Los postulados de Koch fueron formulados por Robert Koch, a partir de experimentos con
el Mycobacterium tuberculosis. Fueron aplicados para establecer la etiologa de la tuberculosis,
pero ha sido generalizado para el resto de las enfermedades infecciosas con objeto de saber cual
es el agente participante.

Postulados Originales de Koch:

1.- El microorganismo debe encontrarse en todos los pacientes con la enfermedad en cuestin y su
distribucin en el cuerpo debera corresponder a las lesiones observadas.

2.-El microorganismo no debe aparecer en otra enfermedad de forma fortuita o saprfita.

3.- El microorganismo debe aislarse de las lesiones de una persona infectada y se debe obtener un
cultivo puro.

4.- El cultivo puro inoculado en animales experimentales debe producir la enfermedad.

5.- El microorganismo deber aislarse en un cultivo puro a partir del animal infectado
intencionalmente.

Versin molecular de los postulados de Koch:

1.- El gen (o su producto) debe encontrarse en cepas bacterianas que causan la enfermedad y no
en bacterias que no son virulentas,

2.- La inactivacin especfica del gen o los genes asociadas a virulencia deben conducir a una
prdida de la patogenicidad o virulencia.

3.-Alternativamente, la introduccin del gen clonado en una cepa avirulenta debe convertirla en una
cepa virulenta.

4.- Debe demostrarse que el gen asociado a virulencia sea expresado por la bacteria cuando est
en algn animal experimental en cualquier etapa del proceso infeccioso. Los anticuerpos dirigidos
contra el producto del gen deben ser protectores para el hospedero, el producto del gen debe
inducir una inmunidad protectora.

Por ltimo podemos resaltar que algunos autores han adaptado estos postulados para
explicar la probabilidad de que una molcula endgena pueda ejercer un papel determinado
en la patogenia de un proceso. Estos autores han expresado los postulados de Robert
Koch, de la siguiente manera:

1.- La molcula se expresa en casos de enfermedad.

2.- La molcula se expresa en forma distinta en casos de enfermedad y en individuos sin

enfermedad.

3.- La administracin experimental de la molcula puede iniciar o exacerbar la enfermedad.

4.- La neutralizacin experimental de la molcula puede prevenir o mejorar la enfermedad.

NOTA IMPORTANTE: La mayora de las bacterias que causan enfermedad en el humano se

ajustan a los postulados de Koch con algunas excepciones, como el Mycobacterium leprae que no
cumple con el tercer enunciado de Koch.
 EXAMENES DE RUTINA QUE SE REALIZAN ANTES DE UNA CIRUGIA

Muchos cirujanos solicitan rutinariamente exmenes de laboratorio antes de la

admisin al hospital o aun antes de ciertos procedimientos ambulatorios, para
identificar problemas potenciales que pudieran complicar la operacin si no se
detectan y tratan rpidamente. Algunos de los exmenes ms comnmente
realizados antes de la ciruga se incluyen en la lista siguiente:

Hemograma:

El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en

porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las
denominadas tres series celulares sanguneas:

Serie eritrocitaria o serie roja

Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se
vern perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de
las clulas que las componen.

Hemoglobina:
La hemoglobina es una protena de los glbulos rojos, que transporta oxgeno a
travs del cuerpo. El anlisis de hemoglobina se utiliza para determinar cunta
hemoglobina hay en la sangre.
El anlisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina o
durante una enfermedad, pero suele formar parte del recuento hemtico completo.
El anlisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de
anemia, una enfermedad comn que aparece cuando la cantidad de glbulos rojos
de una persona es demasiado baja.

Hematocrito:
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre
que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del nmero de
glbulos rojos y de su tamao.

Es una parte integral del hemograma, junto con la medicin de la hemoglobina, y

el conteo de leucocitos y plaquetas.

Tiempo de coagulacin y sangra:

Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos
sanguneos pequeos en la piel para detener el sangrado.

Forma en que se realiza el examen

El esfigmomanmetro para medir la presin arterial se infla alrededor del
brazo. Mientras el esfigmomanmetro est alli, el mdico hace dos
pequeas incisiones en la parte inferior del brazo. Estas incisiones tienen
solamente la profundidad suficiente para causar una pequea cantidad de
sangrado.
El esfigmomanmetro se desinfla inmediatamente. Se tocan con papel
secante las incisiones cada 30 segundos hasta que el sangrado se detiene.
El mdico registra el tiempo que toma para que se detenga el sangrado de
las heridas.

Tiempo de protrombina:
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la
sangre (plasma) en coagularse.

Forma en que se realiza el examen

El mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge
en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener
cualquier sangrado. Si est tomando un medicamento llamado heparina, se le
vigilar para ver si hay signos de sangrado.

El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y

observar cunto tiempo tarda la sangre en coagularse.

Recuento de plaquetas:
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que uno tiene en la sangre.
Las plaquetas ayudan a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los
glbulos blancos y los glbulos rojos.
Glucosa:
Es un examen que mide la cantidad de un azcar llamado glucosa en una muestra
de sangre.

La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del
cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las
frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rpidamente en
glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azcar en la sangre.

Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagn ayudan a

controlar los niveles de azcar en la sangre.

Urea:
Es una medida de la descomposicin de la protena en el cuerpo. Se puede hacer
un examen para medir la cantidad de urea en la orina.

Creatinina:
Es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo.
Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina
en la sangre.

La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina.

Sedimento Urinario:

El examen del sedimento urinario aporta datos de gran valor diagnstico en casos
de infeccin del tracto urinario o bacteriuria asintomtica. Los hallazgos de clulas,
cilindros y cristales nos pueden indicar patologas dependiendo de su tipo y
cantidad.

Placa de Trax:
Un examen de diagnstico que usa rayos de energa electromagntica invisible
para obtener imgenes de tejidos internos, huesos y rganos en una placa;
pueden usarse para ayudar en el diagnstico de las causas de dificultad
respiratoria, dolor del pecho, tos, fiebre de origen desconocido y otras
anormalidades del corazn, respiratorias y ruidos de los pulmones.

Electrocardiograma ECG:
Un examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra ritmos
anormales (arritmias o disritmias), detecta dao del msculo del corazn y ayuda a
determinar las causas del dolor de pecho, palpitaciones del corazn y soplos
cardiacos.

Riesgo Quirrgico:

El Riesgo Quirrgico es una consulta cardiolgica especial, destinada a evaluar al

paciente y emitir un certificado determinando el riesgo quirrgico cardiolgico del
paciente antes de ser sometido a una ciruga programada.

El riesgo quirrgico consiste en el examen fsico del paciente, realizacin

de electrocardiograma y entrega de certificado firmado por el mdico
cardilogo que indica el riesgo quirrgico asignado al paciente, documentacin
que ser entregada al cirujano y/o anestesilogo que lo haya solicitado.

Mopri:
Por el anestesilogo.