Guia Anorexia

Asociacin Palencia
ConSentido
Para acercarnos a la anorexia
Enrique Conde del Teso Mdico de familia

Roco Gordo Seco Mdica psiquiatra
Pablo Lozano Rueda Psiclogo sexlogo
Ana Lidia Moreno Maldonado Terapeuta ocupacional
Elena Snchez Liquete Trabajadora Social
Asociacin Palencia ConSentido
Asociacin
Palencia
ConSentido
La anorexia desde la
Atencin Primaria
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Gua para entender la Anorexia

HE SENTIDO LA NECESIDAD DE COMENZAR A ESCRIBIR, INTENTAR

ABRIROS A UN MUNDO , QUE TODOS CONOCIS , PERO QUE AN SIGUE
ESTANDO EN LA PENUMBRA, INCLUSO PARA M. PERO ESCRIBO TAMBIN
PARA COMPRENDERME MEJOR, PARA MIRAR DENTRO DE MI MISMA , MS
ALL DE LO QUE ME DIJERON QUE ERA , Y MUCHO MS ALL DEL
DELIRIO , LA EXTRAVAGANCIA O EL MITO .
QUISIERA PODER DECIROS QUE TRAS ESTA INFLEXIBILIDAD , SIEMPRE HAY UN PEDIDO
DE AYUDA. SIEMPRE INSISTIMOS MS, CADA VEZ EL LMITE ES MS RIGUROSO , Y NOS
VEMOS ATRAPADAS EN UNA VORGINE , EN LA CUAL , LLEGADO UN MOMENTO , NOS ES
DIFCIL DISTINGUIR EL PUNTO DE PARTIDA . DONDE LA MATERIALIDAD DEL CUERPO Y
SUS NECESIDADES SON VIVIDAS COMO UNA PRESENCIA AMENAZANTE .
SABEMOS QUE EL IMPULSO QUE PROVOCA NUESTRA ACTITUD EN LA SENSATEZ MDICA ,

ES INTENTAR DOMINAR , VENCER NUESTRO DELIRIO. PERO EL PROBLEMA ES MS
COMPLEJO . NO SLO ES EL CUERPO REAL EL QUE EST HABLANDO .
DESPUS DE TANTO TIEMPO DE LIBRAR ESTA LUCHA INTERIOR, Y SLO PORQUE EL

"ESTAR FUERA" ME PERMITE AHORA HACERLO, ME DOY CUENTA DE QUE AGRADEZCO A
MI ENFERMEDAD HABER EXISTIDO . NO HAY CULPABILIDAD EN MI, NO HAY CULPA , NI
PARA MI MISMA NI PARA LOS DEMS . P ERO S HAY RESPONSABILIDAD , PORQUE SABERME
RESPONSABLE DE LO QUE HICE, ES LA NICA MANERA DE PODER DAR LAS GRACIAS POR
EL SER HUMANO QUE CON TODA ESTA HISTORIA , HE PODIDO CONSTRUIR .
NO REIVINDICO LA ENFERMEDAD COMO TAL, PERO ES LO QUE ME TOC VIVIR, Y DE LO

QUE TUVE NECESARIAMENTE QUE APRENDER.
ES DIFCIL SEPARAR LOS PIES DE LA TIERRA , PODER ESCUCHAR ESTO Y COMPRENDERLO .
NO RENIEGO DE MI CUERPO, A TRAVS DE L HABLO , Y HA SIDO EL ESCENARIO

DOLOROSO DE UNA PASIN, QUE COMO TODO SER TUVE QUE VIVIR .
QUISIERA QUE LLEGARAN A ENTENDER CMO ALGO TAN LEJANO: LA FIGURA

PERFECTA - EST SIENDO UN REFLEJO DISTORSIONADO DE UN SER HUMANO EN UNA
BSQUEDA QUE LO EXCEDE, PERO QUE NO HA DEJADO DE INTENTAR : LA BSQUEDA
DEL AMOR.
QUIZS NECESITEMOS HACERNOS TRANSPARENTES , PARA QUE PODIS VER NUESTRA

VERDAD, PARA QUE PODIS LEER EN NUESTROS CORAZONES Y COMPRENDER
NUESTRA PEQUEEZ Y NUESTRO MIEDO ANTE LA INMENSIDAD DE LA TAREA.
QUIZS EN EL INTENTO DE LLENAR ESTA PROFUNDA INSATISFACCIN , LOS HOMBRES

SE EMBARCAN EN AVENTURAS QUE PUEDEN LLEGAR A SER TAMBIN
AUTODESTRUCTIVAS. ?QU SON SINO EL TABACO , EL ALCOHOL , LAS DIETAS ALTAS EN
COLESTEROL, LOS EXCESOS EN LA BSQUEDA DE PARASOS ARTIFICIALES?
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"SE MUERE DE MUCHAS MANERAS; EN CIERTAS ENFERMEDADES , EN LA MUERTE DE

ALGUIEN QUE UNO AMA , Y TAMBIN EN LA SOLEDAD QUE PRODUCE LA

INCOMPRENSIN , ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE COMUNICARSE . CUANDO A NADIE LE
PODEMOS CONTAR NUESTRO CALVARIO . SE MUERE POR EL JUICIO DE LOS DEMS , POR
EL ESTIGMA .
LA VIDA HA SIDO UN DON PRECIOSO, HA SIDO IMPORTANTE VENIR AL MUNDO . VIVIR ES

ANHELAR . PERO COMPRENDED , NO QUEREMOS QUE NUESTRO CUERPO SIRVA DE
ESCAPARATE A UN MODELO DE FICCIN , NO ES ESO, PERO NO ENCONTRAMOS OTRA
FORMA DE REBELARNOS CONTRA LOS ARTIFICIOS.
AL CUERPO HAY QUE EDIFICARLO , NO SLO CON LAS MANOS, SINO TAMBIN CON EL
ESPRITU .
SABEMOS QUE LA SOLUCIN NO ESTA EN NUESTRA
DESTRUCCIN.
QUEREMOS VENCER ESTA ESPIRAL QUE NO NOS DEJA SER LIBRES, PERO
NO VULNERANDO AQUELLO QUE SE ESCONDE TRAS ESTA ARMADURA
DE HIELO. NO DEJEIS QUE SE PIERDA.
SIENTO QUE NO HAY OTRO REMEDIO QUE DECIR ESTO.
POR AQUELLAS QUE NACIMOS DE NUEVO VENCIENDO LA TERCA

MUERTE, POR LAS QUE NO PUDIERON. POR LAS QUE AUN NOS
DESCUBREN SU MIEDO Y SU SOLEDAD, Y POR AQUELLAS EN QUE LA VIDA
ESTA AUN POR HACER
AYUDADNOS A SER LIBRES, PERO ESCUCHADNOS

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CMO ACCEDER A UN TRATAMIENTO ADECUADO
De acuerdo con el Protocolo del Trastorno sobre el Comportamiento Alimentario, editado

por el Ministerio de Sanidad, tienes derecho a un tratamiento interdisciplinar.
TIENES DERECHO:
1.- Ante cualquier sospecha de padecer un trastorno de conducta alimentaria, a

acudir a tu mdico de atencin primaria y/o familiar para que, de acuerdo a los
sntomas que presentes, te d una primera valoracin.
2.- A que tu mdico de atencin primaria y/o familiar, si considera que hay indicios
suficientes, te derive a la Unidad de Salud Mental donde psiquiatras y psiclogos,
especialistas en trastornos de conducta alimentaria, valoren los sntomas,
diagnostiquen tu enfermedad y te apliquen el tratamiento correspondiente.
3.- A recibir un mejor y ms completo tratamiento y, por tanto, tambin tienes

derecho a la consulta de un endocrino y un nutricionista. Estas consultas debern
ser solicitadas por tu psiquiatra.
4.- A disponer de un seguimiento continuado y a las visitas con el psiclogo con

una periodicidad al menos semanal. No obstante, sern el psiquiatra y el psiclogo
quienes debern valorar sesiones de terapia que consideren necesarias para tu
recuperacin.
5.- Si no recibes la atencin a la que tienes derecho, acude al servicio de atencin al

paciente o al trabajador/a social de tu Hospital o Centro de Salud.
6.- Reclama por escrito la atencin que necesites. No olvides pasarla por el registro
donde debern sellarte una copia de dicha reclamacin y enviarnos una copia
sellada, o fotocopia, a la Asociacin.
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COBERTURA LEGAL
SEGN LA LEY GENERAL DE SANIDAD 14/1986 DE 25 DE ABRIL (BOE N 102, 29

DE ABRIL DE 1986).
ARTCULO 10. TODOS TIENEN LOS SIGUIENTES DERECHOS CON RESPECTO A LAS
ADMINISTRACIONES PBLICAS SANITARIAS :
1.- AL RESPETO A SU PERSONALIDAD, DIGNIDAD HUMANA E INTIMIDAD SIN QUE

PUEDA SE DISCRIMINADO POR RAZONES DE RAZA, DE TIPO SOCIAL, DE SEXO ,
MORAL, ECONMICO , IDEOLGICO , POLTICO O SINDICAL .
2.- A LA INFORMACIN SOBRE LOS SERVICIOS SANITARIOS A QUE PUEDE

ACCEDER Y SOBRE LOS REQUISITOS NECESARIOS PARA SU USO .
3.- A LA CONFIDENCIALIDAD DE TODA LA INFORMACIN RELACIONADA CON SU

PROCESO Y CON SU ESTANCIA EN INSTITUCIONES SANITARIAS PBLICAS Y
PRIVADA QUE COLABOREN CON EL SISTEMA PBLICO .
4.- A SER ADVERTIDO DE SI LOS PROCEDIMIENTOS DE PRONSTICO ,

DIAGNSTICO Y TERAPUTICOS QUE SE LE APLIQUEN PUEDEN SER UTILIZADOS
EN FUNCIN DE UN PROYECTO DOCENTE O DE INVESTIGACIN , QUE, EN
NINGN CASO , PODR COMPORTAR PELIGRO ADICIONAL PARA SU SALUD . EN
TODO CASO SER IMPRESCINDIBLE LA PREVIA AUTORIZACIN Y POR ESCRITO
DEL PACIENTE Y LA ACEPTACIN POR PARTE DEL MDICO Y DE LA DIRECCIN
DEL CORRESPONDIENTE CENTRO SANITARIO .
5.- A QUE SE LE D EN TRMINOS COMPRENSIBLES , A L Y A SUS FAMILIARES O

ALLEGADOS, INFORMACIN COMPLETA Y CONTINUADA , VERBAL Y ESCRITA ,
SOBRE SU PROCESO , INCLUYENDO DIAGNSTICO , PRONSTICO Y ALTERNATIVAS
DE TRATAMIENTO .
6.- A LA LIBRE ELECCIN ENTRE LAS OPCIONES QUE LE PRESENTE EL

RESPONSABLE MDICO DE SU CASO , SIENDO PRECISO EL PREVIO
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CONSENTIMIENTO ESCRITO DEL USUARIO PARA LA REALIZACIN DE

CUALQUIER INTERVENCIN, EXCEPTO EN LOS SIGUIENTES CASOS:
a). Cuando la no intervencin suponga un riesgo para la salud pblica.

b). Cuando no est capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso, el derecho
corresponder a sus familiares o personas a l allegadas.
c). Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles o
existir peligro de fallecimiento.
7.- A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que ser su interlocutor
principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumir
la responsabilidad.
8.- A que se le extienda certificado acreditativo de su estado de salud, cuando su exigencia se
establezca por una disposicin legal o reglamentaria.
9.- A negarse al tratamiento, excepto en los casos sealados en el apartado 6; debiendo, para
ello, solicitar el alta voluntaria, en los trminos que seala el apartado 4 del artculo
siguiente.
10.- A participar, a travs de las instituciones comunitarias, en las actividades sanitarias, en
los trminos establecidos en esta Ley y en las disposiciones que la desarrollen.
11.- A que quede constancia por escrito de todo su proceso. Al finalizar la estancia del
usuario en una Institucin hospitalaria, el paciente, familiar o persona a l allegada recibir
su Informe de Alta.
12.- A utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de sugerencias en los plazos previstos.
En uno u otro caso deber recibir respuesta por escrito en los plazos que
reglamentariamente se establezcan.
13.- A elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de acuerdo con las condiciones
contempladas en esta Ley, en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en las que
regulen el trabajo sanitario en los Centros de Salud.
14.- A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para
provomer, conservar o restablecer su salud, en los trminos que reglamentariamente se
establezcan por la Administracin del Estado.
15.- Respetando el peculiar rgimen econmico de cada servicio sanitario, los derechos
contemplados en los apartados 1,3,4,5,6,7,9 y 11 de este artculo sern ejercidos tambin con
respecto a los servicios sanitarios privados.
Artculo 11.- Sern obligaciones de los ciudadanos con las instituciones y organismos del
sistema sanitario:
1.- Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la poblacin,
as como las especficas determinadas por los Servicios Sanitarios.
2.- Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las
Instituciones Sanitarias.
3.- Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario,
fundamentalmente en los que se refiere a la utilizacin de servicios, procedimientos de baja
laboral o incapacidad permanente y prestaciones teraputicas y sociales.
4.- Firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptacin del tratamiento. De
negarse a ello, la Direccin del correspondiente Centro Sanitario, a propuesta del facultativo
encargado del caso, podr dar el alta.
Artculo 12. Los poderes pblicos orientarn sus polticas de gasto sanitario en orden a
corregir desigualdades sanitarias y garantizar la igualdad de acceso a los Servicios Sanitarios
Pblicos en todo el territorio espaol, segn lo dispuesto en los artculos 9.2 y 158.1 de la
Constitucin (RCL 19782836 y ApNDL 1975-85,2875).
Artculo 13. El Gobierno aprobar las normas precisas para evitar el intrusismo profesional
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y la mala prctica.
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Artculo 14. Los poderes pblicos procedern, mediante el correspondiente desarrollo

normativo, a la aplicacin de la facultad de eleccin de mdico en la atencin primaria del
rea de salud, En los ncleos de poblacin de ms de 250.000 habitantes se podr elegir en
el conjunto de la ciudad.
Artculo 15. 1. Una vez superadas las posibilidades de diagnstico y tratamiento de la
atencin primaria, los usuarios del Sistema Nacional de Salud tienen derecho, en el marco de
su rea de Salud, a ser atendidos en los servicios especializados hospitalarios.
2.- El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditar servicios de referencia, a los que podrn
acceder todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud una vez superadas las posibilidades
de diagnstico y tratamiento de los servicios especializados de la Comunidad Autnoma
donde residan.
Artculo 16. Las normas de utilizacin de los servicios sanitarios sern iguales para todos,
independientemente de la condicin en se acceda a los mismos. En consecuencia, los
usuarios sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud, as como los previstos en el
artculo 80, podrn acceder a los servicios sanitarios con la consideracin de pacientes
privados, de acuerdo con los siguientes criterios:
1.- Por lo que se refiere a la atencin primaria, se les aplicarn las mismas normas sobre
asignacin de equipos y libre eleccin que al resto de los usuarios.
2.- El ingreso en centros hospitalarios se efectuar a travs de la unidad de admisin del
hospital, por medio de una lista de espera nica, por lo que no existir un sistema de acceso
y hospitalizacin diferenciado segn la condicin del paciente .
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INDICIOS DE LA ENFERMEDAD:
Esta es una serie de sntomas que se pueden observar en las personas que empiezan o
padecen un Trastorno de la Conducta Alimentaria (T.C.A.) No tienen por qu darse todos
en casa persona.
Prdida anormal de peso.
Rechazo a realizar comidas en familia.
Negacin de las sensaciones de hambre, cansancio y fatiga.
Dificultad en reconocer las emociones.
Alteracin del carcter.
Disminucin de las horas de sueo.
Baja tolerancia a la frustracin
Desinters o aislamiento social.
Baja autoestima
Actitudes y conductas "extraas" ante la comida ( trocear, jugueteo, leva ntarse e

ir rpidamente al bao, ejercicio tras comer, comer excesivamente rpido...).
Aumento de ejercicio fsico.
Expresar una clara insatisfaccin con su imagen corporal.
Consumo de laxantes y/o diurticos sin causa mdica.
Comer muy poco durante el da y grandes cantidades por la noche.
Levantarse a media noche e ingerir grandes cantidades de comida.
Verse gorda aunque la realidad sea contraria.

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Una de las caractersticas del trastorno es la negacin de la enfermedad. Las personas que lo
padecen no reconocen tener un problema. El control de la alimentacin les proporciona
sensacin de control y seguridad que defendern en caso de verse amenazadas. Lo ms
probable es que reacciones de forma desagradable y agresiva cuando se les habla
directamente del trastorno y ms si se mencionan las palabras anorexia y bulimia.
En caso de que se sospeche que alguien cercano tenga esto se recomienda:
Observar su conducta de forma muy discreta.
Reforzar y mantener la comunicacin con la persona posiblemente afectada desviando el

tema de la alimentacin.
.
Interesarse por sus estudios o trabajo, as como por su satisfaccin en estas reas y sus
relaciones, evitando la crtica o los consejos autoritarios.
Si se pretende afrontar la situacin es aconsejable:
Escoger un momento adecuado, en el que vaya a haber distracciones, interrupciones, que

la persona est tranquila, comunicativa y que no se sienta amenazada o juzgada. Es mejor
que sea una o dos personas las que hablen con ella.
No sacar directamente el tema de la comida, pues provocar un fuerte rechazo.
Dirigir la conversacin a cmo se siente esa persona, cmo est su estado de nimo, su
autoestima y sus expectativas a corto y largo plazo.
Indicar que conductas extraas se han observado, preguntndose uno mismo si tienen
algn sentido o causa, evitando la crtica o el decir "lo haces mal".
Ofrecer apoyo y ayuda a la persona " por si la quiere o necesita".
Recordar que una conversacin de este tipo es mucho ms importante lo que la persona diga que lo que la
persona le pueda decir a l
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PASOS A SEGUIR EN CASO DE DE DETECTAR UN TRASTORNO DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA
Si se ha detectado claramente un T.C.A, es convenientes seguir los pasos del apartado 2

como gua para la comunicacin. Pero si se est seguro de que la persona padece
Anorexia o bulimia es importante recordar:
No culpabilizar a la persona ni a uno mismo.
Tranquilizar a la afectada, ofrecindole el apoyo de la familia y asegurando que es lago

que se puede solucionar.
No victimizar al afectado tratndolo como un nio.
La mejor forma de ofrecer apoyo es implicarse en el tratamiento sin intentar manejarlo.
Acepta la situacin como algo que afecta a todos y de la que todos pueden aprender
algo.
Dar al afectado opciones de tratamiento ofreciendo al mismo la decisin de qu hacer y

cuando.
No forzar a la persona a que d una respuesta inmediata, sino darle un plazo de unos
das para que lo piense.
Si el afectado lo niega todo hay que concederle esa decisin, pero hay que dejarle claro
que los familiares ya amigos, tienen derecho preocuparse y a hacer algo para ayudarle
(pedir ayuda o informacin, etc).
No amenazar o forzar a la persona que haga algo que a lo mejor en ese momento no
puede hacer (como aceptar que tiene un problema). Es mejor buscar un acue rdo en
beneficio de su salud con la mediacin de algn profesional ( como el mdico de
cabecera)
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TEST DE AUTODIAGNSTICO CUESTIONARIO DE BITE
Crees que tienes problemas en tu comportamiento alimentario?

Este cuestionario te ayudar a saberlo.
1 Realizas dietas rigurosas? SI NO
2 Tienes sentimientos de haber fracasado si rompes una dietas, SI NO

aunque slo sea una vez?
3 Alguna vez has ayunado durante un da entero? SI NO
4 Consideras que la comida domina tu vida? SI NO
5 Te das algn atracn de vez en cuando? SI NO
6 Te provocas al vmito despus de haber comido? SI NO
7 Comes cantidades razonables delante de los dems y luego te SI NO

atiborras en secreto?
8 Te resulta difcil parar de comer cuando lo desas? SI NO
9 Cundo te sientes ansiosa tiendes a comer mucho? SI NO
10 Te aterroriza la idea de llegar a convertirte en obesa? SI NO
11 Sientes vergenza de tus hbitos alimentarios? SI NO
12 Engaas a los dems respecto a la cantidad que comes? SI NO
13 Si comes en exceso te sientes muy culpable? SI NO
14 Comes alguna vez en secreto?

SI NO
Responde rodeando con un crculo SI o NO en cada pregunta.
Si respondes positivamente a dos o ms cuestiones, es posible que tengas un problema que

puede llegar a ser muy grave.
Consltanos.
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QU SON LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA?
Estos Grupos estn formados por personas que comparten unas circunstancias vitales
y/o unos problemas comunes... que se agrupan para ofrecerse apoyo mutuo, a travs de la
accin de compartir experiencias personales vividas e intercambiar recursos. Se basan en el
apoyo de iguales y en el aprendizaje proporcionado por la experiencia de cada uno de sus
miembros, y enfatizan las dimensiones emocional, social y espiritual de las personas
afectadas, en lugar de centrarse en los aspectos fsicos o tcnicos.
La autoayuda en cualquier caso es vista como un complemento a la atencin profesional,

pero no reemplazando a la terapia formal. No pretende ser una panacea ni ofrecer
soluciones a todos los problemas. Lo que s ofrece es un acercamiento alternativo o
complementario a los servicios sociales y de salud existentes y, en numerosos casos, en
ausencia de soluciones y apoyo de profesionales e instituciones han sido estos grupos
quienes han tomado la iniciativa, han ofrecido ayuda y respuestas a los problemas. Cada vez
es mayor el reconocimiento de que las necesidades humanas, no pueden ser satisfechas en su
totalidad por instituciones y servicios profesionales, de forma que es necesario desarrollar
estrategias de intervencin alternativas.
QU TE VAN A PROPORCIONAR LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA?
El grupo proporciona a sus miembros apoyo, nimo y una atmsfera sana y no juiciosa en
el que plantear los problemas y preocupaciones as como alegras y triunfos. En ellos puedes
obtener informacin, encontrar la comprensin de otras personas, aprender cmo otros han
logrado que cambiara la situacin personal o cmo han contribuido a la mejora de sus
familiares, dar apoyo y estimular la confianza en uno mismo y de los dems, promover el
manejo emocional, mejorar la autoestima, las relaciones integradas con los otros o el
desarrollo de habilidades sociales ms eficaces.
As pues la finalidad de los grupos es el cambio de estilo de vida, alterado en gran medida
por las caractersticas de la enfermedad, a travs de un establecimiento de metas reales y
saludables, fomentando de esta forma el crecimiento y la autorealizacin de sus integrantes.
CUL ES LA DINMICA DE LAS SESIONES?
En la sesin van a tener lugar tres procesos o momentos distintos: uno que consiste en
compartir experiencias o situaciones personales concretas que hayan transcurrido desde la
ltima sesin, otra que consistir en la identificacin por parte de alguien del grupo con lo
anteriormente expuesto y el intento por ayudar a la primera desde la experiencia vivida, y un
ltimo momento en el que las coordinadoras del grupo rescatan lo ocurrido en la sesin
procurando terminar con los aspectos positivos surgidos en sta.
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Todas las personas del grupo han de tener tiempo en la sesin para contar su experiencia
personal, a la vez que permitir que le resto pueda hacerlo, y tener posibilidad de ser
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contestada o rescatada por los miembros del grupo incluidos los facilitadores.

CMO CREAR Y FOMENTAR LA AYUDA MUTUA?
Las condiciones facilitadoras del dicho clima son la aceptacin de uno mismo y de los
otros, el respeto mutuo, la demostracin de comprensin y paciencia y una actitud receptiva
de apoyo hacia los distintos integrantes.
Algunas normas bsicas para el beneficio del grupo son: confidencialidad; compartir
experiencias personales recientes desde el "aqu y ahora"; aceptar el proceso comunicacional
y vivencias; fomentar el apoyo emocional y la confianza en cada uno de sus miembros y en
el grupo y recurrir a la autoresponsabilidad con respecto al cambio de la situacin personal
y/o por consiguiente del otro.
Adems de los propsitos comunes citados anteriormente, se hace un especial nfasis en

la responsabilidad y la eficacia personal. Ser miembro implica una conviccin comn de que
los individuos ni estn abandonados ni desesperanzados, sino que son capaces, con algn
apoyo, de adoptar cambios positivos en ellos mismos, su conducta y su entorno.
CUL ES EL PAPEL DE LOS FACILITADORES DE GRUPO?
El grupo ser coordinado por dos de sus miembros que tendrn la funcin de dar paso a
las intervenciones y recoger las experiencias concretas que se hayan compartido en la sesin
para despus pasar a trabajar sobre las mismas.
Sin embargo, la marcha del grupo y el beneficio que reporte ste a sus miembros, no
depende exclusivamente de ello, sino que es responsabilidad de todos, para lo que se
considera importante una constancia en la asistencia y una implicacin positiva durante la s
reuniones.
La atencin del facilitador ha de estar centrada en la experiencia y la expresin presentes

del participante.
Se trata de or, ver y entenderle tal y como est en ese momento y de estimular el
procesamiento de vivencias, en vez de hacer hiptesis acerca de la dinmica interna de los
miembros o de cambiar o modificar sus cogniciones o conductas.
Las intervenciones se ofrecen siempre como sugerencias u ofertas desde la propia

experiencia vivida, ms que como instrucciones o afirmaciones de la verdad, y de un modo
no impositivo y no autoritario, tratando de establecer un contexto de apoyo en vez de
prescribir directamente el cambio.
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CULES SON LOS BENEFICIOS OBTENIDOS DE LOS GRUPOS?
Estos grupos ofrecen apoyo a sus miembros, establece expectativas y normas de

conducta, proporciona feedback a sus miembros, ayudan a redefinir cognitivamente los
problemas de sus miembros y ofrecen la solidaridad de sus iguales.
Tambin ayudan a integrar al individuo, a cambiar su concepto de s mismo,

proporcionan sentimientos de pertenencia a un grupo capacita al individuo a hacerse cargo,
al menos en parte, del cuidado de su salud y les devuelve el control sobre sus propias vidas;
proporcionan sentimientos de pertenencia a un grupo, capacita al individuo a hacerse cargo
al menos en parte, del cuidado de su salud y les devuelve el control sobre sus propias vidas;
proporcionan mayores recursos de afrontamiento e identifican nuevas formas de tratamiento
o aspecto que necesitan ser considerados en ese tratamiento; contribuyen a prevenir la
enfermedad y el incremento en la demanda de servicios de salud profesionales, provee un
servicio de bajo costo y ofrece una alternativa a las personas.
FAMILIA Y JVENES
No se puede afirmar que las familias son la causa de un trastorno alimentario. Aun as,
determinadas caractersticas familiares, juntamente con factores individuales de la persona
enferma y factores sociales, pueden predisponer una persona a sufrir este tipo de trastornos.
Factores de predisposicin familiares:
Educacin inapropiada, e insuficiente especialmente en hbitos de alimentacin

sana.
Educacin que no potencia las habilidades sociales, la asertividad o la autoestima.
Modelo de dinmica familiar: clima tenso, agresivo, distante, escasamente afectivo,

sobrellevndolo, con poca comunicacin
Altas expectativas familiares.
Madres sobreprotectoras.
Cambios de roles familiares.
Padres despreocupados por la figura, dieta y peso: en casa ha sido frecuente las
dietas u otros intentos de adelgazarse.
Sobrepeso u obseidad de los padres o de algn miembro de la familia.

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Psicopatologa de los padres (depresin, adicciones, ansiedad).

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El apoyo de los amigos y la familia es esencial en la evolucin y mejora de la enfermedad
para poder ayudar a curarla. Los llamados grupos de padres ayudan la familia de los
enfermos a comprender la enfermedad de sus hijos/as gracias a compartir sus experiencias
con otras personas con la misma situacin. Al principio, los padres buscan informacin
sobre la enfermedad de sus hijos/as i piden soluciones para determinadas conductas; otros
padres pueden ayudar con sus experiencias. El objetivo bsico de estos grupos es formar los
padres para que sean elementos teraputicos.
Los trastornos de comportamiento alimentario afectan mayoritariamente a nias, nios,

jvenes. En el caso de la anorexia, la edad de aparicin suele ser entre los 12 -25 aos y es
ms frecuente entre los 12 y 17.
Son ms frecuentes en el sexo femenino, en una poca de cambios morfolgicos y

hormonales, aunque la aparicin de estas enfermedades est en augmento tambin en el sexo
masculino.
Los factores que impulsan a un adolescente a tomar la decisin de empezar una dieta son
muy diversos. Pueden ir de los comentarios de los compaeros o familiares hasta cambios
fsicos pronunciados, inicio de contactos con el sexo opuesto o estancias en otros pases.
La anorexia est ligada al sexo femenino; un 90-95% de las afectadas son mujeres. Estas
presentan, con ms frecuencia, niveles bajos de autoestima, que suelen ir asociados a la
aprobacin de los dems y la apariencia externa. Todo ello va ligado al peso y la figura; es
devir, a la alimentacin.
Actualmente, se pide a las mujeres que mantengan aquellas caractersticas que han definido
su posicin anterior posesin del hombre y madre-: obediencia, amabilidad, entrega a
ultranza, ausencia de espacio propio y dependencia emocional. Por otra parta, se les pide que
se incorporen al mundo acadmico y labora donde predomina la competencia, agresividad y
la licha, donde se exigen unos resultados excelentes ausentes de todo error, un horario
laboral ms all de lo razonable y un aspecto fsico impecable. Dos aspectos contradictorios
que pueden generar inseguridad, cambios de carcter, estados depresivos, sentimientos de
culpa y llevar a realizar conductas de riesgo para sufrir un trastorno del comportamiento
alimentario
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CONDUCTAS DE RIESGO (SIGNOS DE ALARMA)
Las conductas de riesgo son las que si se hacen con cierta regularidad pueden acabar con la
aparicin de una anorexia. Si se observan algunas de estas conductas en alguien de nuestro
alrededor, debemos advertirle del riesgo de sufrir un trastorno de comportamiento
alimentario.
Precuparse de manera excesiva y frecuente por el cuerpo o por la figura.
Pesarse con frecuencia.
Modificar las costumbres alimentarias.
Seguir dietas restrictivas: reducir la cantidad de comida, saltarse comidas, evitar de

manera continuada tomar ciertos alimentos (por ejemplo, dulces), consumir
productos bajos en caloras o ricos en fibra.
Usar diurticos y abusar de laxantes.
Hacer ejercicio fsico para perder peso.
Mostrar un inters exagerado por la publicidad en productos para adelgazar.
Pertenencia a grupos de riesgo (atletas, bailarines, modelos, etc. )
Abandono de tareas y responsabilidades.
Signos fisiolgicos
Prdida de peso en un periodo breve de tiempo.
Palidez, cada del pelo, sensacin de fro, dedos azulados.
Debilidad y mareos.
Prdida o irregularidades en la menstruacin.
Cambios de actitud
Cambios de carcter (irritabilidad, ira, agresividad)
Sentimientos depresivos, inseguridad respecto a las capacidades.
Sentimientos de culpa por haber comido o por dejar de comer.
Aislamiento social (olvidar las amistades,...)
Para evitar el riesgo de los trastornos del comportamiento alimentario son muy importantes
los hbitos saludales en la alimentacin de la familia: dietas completas, equilibradas, y en
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compaa. Al menos una vez al da, para comer o cenar, la familia debera reunirse para
compartir la comida. Tambin sera recomendable fomentar el espritu crtico ante las
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exigencias de la moda y la exagerada valoracin de la apariencia fsical.

CAUSAS (A QUIENES AFECTAN? POR QU ESTN CAUSADOS?)
Los TCA no obedecen a una causa concreta y nica; estn causados por una combinacin de
factores biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
Hay una serie de caractersticas o factures que nos hacen ms vulnerables ante estas
enfermedades:
Factores socioculturales
Insatisfaccin por la propia imagen
Excesiva valoracin del peso y la silueta
Creencias particulares sobre: peso, dieta, figura y belleza
Vulnerabilidad por las influencias socioculturales. La presin cultural

occidental para estar delgado como a ideal de beleza es uno de los
principales causantes de los trastornos de comportamiento
alimentario.
Adversidades en los ltimos aos: cambios de amistades, prdidas de

una relacin afectiva, cambios de domicilio pueden propiciar su
aparicin.
Factores individuales
Hay una vulnerabilidad gentica en la predisposicin a sufrir estas enfermedad es,

pero no la debemos considerar como el nico factor determinante.
Vulnerabilidad por las carencias personales. :
Miedo a madurar: La mayora de personeas desarrollan estos trastornos durante la

adolescencia, poca de numerosos cambios sexuales, fsicos, emocionales y de
maduracin. El pensamiento es abstracto, idealizado y radial y ello implica un
temor a convertirse en adultos.
Problemas para ser autnomo: Algunas persona no son capaces de funcionar sin
el apoyo de su familia o de alguna persona que les sirva de modelo.
Autocontrol, autocrtica, exigencia, perfeccionismo: Las personas que sufren

trastornos alimentarios piensan que quien no sea perfecto no llegar a ser nunca
nadie y creen que una manera de conseguirlo es tratar con rigidez su cuerpo .
Alto sentido de responsabilidad
Son extremadamente susceptibles a la crtica, a lo que van a decir los dems y

dan gran importancia a su imagen social.
Introversin, inseguridad y autoestima (conjunto de ideas que se tiene sobre uno

mismo) baja
Trastornos afectivos: ansiedad y depresin

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Trastornos de personalidad
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TESTIMONIOS EQUIVOCADOS:
TENGO MIEDO A LA COMIDA...
NO QUIERO QUE SE QUEDE LA COMIDA EN MI CUERPO...
ME SIENTO HINCHADA , NECESITO VOMITAR PARA ESTAR BIEN
HE COMIDO MUCHO , MAANA NO COMER ...
SOLO ESTA VEZ , EL ULTIMO ATRACN , MAANA EMPIEZO A HACERLO BIEN ...
ESTOY SOLA, NECESITO COMER MUCHO ...
CUANDO TENGO PROBLEMAS O CUANDO LAS COSAS NO ME SALEN COMO QUIERO ,

NECESITO COMER PARA TRANQUILIZARME ...
SI COMO ENGORDAR , ES MEJOR NO COMER O VOMITAR ...
NO QUIERO ENGORDAR ...
ME VEO ENORME , SOY HORRIBLE, NO QUIERO SALIR A LA CALLE...
NO PUEDO EVITARLO , NECESITO COMER MUCHO
ME QUEDA MAL LA ROPA , HE SUBIDO DE PESO , NO COMER...
ME SIENTO HINCHADA , HE ENGORDADO ...
SI COMO ESTE PASTEL, ENGORDAR Y SI NO LO COMO, ME MIRARN MAL...
TENGO QUE ADELGAZAR , ES MEJOR NO COMER...
YA LO HE ESTROPEADO , QUE MS DA SI ME DOY OTRO ATRACN
NO VALGO, TENGO QUE ADELGAZAR

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EN QU ASPECTOS DE LOS TCA PODEMOS ACTUAR EN ATENCIN

PRIMARIA?
El aspecto ms importante en donde nuestra actuacin puede ser clave es en la prevencin y en la deteccin
precoz de los TCA.
La deteccin precoz de los TCA es baja debido a diversas causas: la poca informacin y conocimiento de
estos trastornos que generalmente posee el profesional de AP; la escasa concienciacin ante estos trastornos;
la falta de tiempo real para poder realizar actividades preventivas en la consulta; la escasa frecuenta cin de
los adolescentes a las consultas de AP, y su resistencia a reconocer estos problemas.
Recordemos as mismo que los adolescentes son un grupo de riesgo para otras enfermedades; por ello la
prevencin de las conductas de riesgo para desarrollar un TCA (realizacin de dietas en adolescentes con
normopeso) ha de integrarse en la prevencin conjunta del hbito tabquico, uso y abuso del alcohol y otras
drogas y prctica del sexo seguro.
El segundo aspecto importante a realizar en la AP es el tratamiento, que ha de ser conjunto con el

especialista, colaborando con l en la consecucin de los distintos objetivos de tratamiento segn el diagnstico
y la gravedad en cada caso. Al inicio del tratamiento podemos ayudar al paciente a intentar controlar los
episodios de conductas alimentarias anmalas, detectar las situaciones de riesgo por las que es aconsejable
una remisin urgente al nivel especializado, y durante el seguimiento podemos detectar de forma precoz las
recadas.
El mdico de familia tambin tiene gran importancia en el contacto con la familia.
Por una parte, puede que sta sea la primera en consultar ante la sospecha de que algn miembro de ella
presente un TCA, y por otra el hecho de que un miembro de la familia tenga un TCA provoca una
desestabilizacin en el ncleo familiar, y es muy importante el papel del mdico para detectar problemas en
la relacin familiar que mantendran el trastorno, abordarlos y resolver las dudas que los familiares tengan
sobre la enfermedad.
Hay estudios que demuestran que 5 aos antes del diagnstico de TCA estos pacientes acudieron a su
mdico de cabecera por diversos sntomas psicolgicos, gastrointestinales o ginecolgicos, y quiz la evolucin
natural del trastorno hubiera podido ser diferente si se hubiera identificado antes.
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Asociacin
Palencia
ConSentido
La anorexia desde los
aspectos psicosociales
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DEFINIENDO LOS PROBLEMAS ALIMENTARIOS DESDE LA CONDUCTA
DE LAS PERSONAS
Los problemas con la alimentacin se dan por muchas causas y pueden ser consecuencia de
una gran variedad de enfermedades y conflictos, pero aqu nos vamos a detener solamente
en aquellos trastornos que son diagnosticados como fruto de alteraciones psicolgicas
(sentimientos, comportamientos, pensamientos, percepciones). No vamos a tratar en este
momento aquellos problemas que provienen de diferentes alteraciones biolgicas.
Desde el significado de las palabras, la anorexia es un sntoma que se caracteriza por ausencia
de apetito, dndose en diferentes circunstancias y con posibilidad de presentarse a lo largo
de todo el ciclo vital (la ausencia de apetito en el recin nacido, por ejemplo). C uando
hablamos de un trastorno de la conducta alimentaria nos estamos refiriendo a que la relacin de
la persona con el hecho de comer presenta alteradas sus funciones, cambiando hbitos y
afectando a los objetivos (deseo de adelgazar, obsesin por comer, tener un cuerpo
perfecto). Esto de una manera muy concreta, pero en realidad el trastorno de la conducta
alimentaria es muy complejo, con una variada patologa que afecta mbitos bsicos de la vida
de las personas: el equilibrio emocional, los comportamientos autolticos (como la tendencia
al suicidio o provocarse diferentes dolores), el cambio de personalidad, baja autoestima con
autovaloracin negativa, obsesiones
As las cosas, podemos contemplar diferentes alteraciones de esos comportamientos con la

comida:
Anorexia Nerviosa: ausencia de apetencia por la comida. Puede ser de dos

tipos: Restrictiva (que limita la cantidad y tipo de alimentos de manera que no
se cubren las necesidades vitales) y Purgativa (que elimina lo que se ha comido),
pero no es raro que se den las dos en diferentes momentos del transcurso de la
enfermedad.
Bulimia Nerviosa: literalmente significa hambre de buey. Se come de manera

compulsiva. La persona se da atracones, entendidos stos como ingerir grandes
cantidades de alimentos en menos de 2 horas. Muchos profesionales entienden
que la bulimia y la anorexia son dos caras del mismo trastorno, de hecho las
personas bulmicas es frecuente que alternen con episodios purgativos (vmitos,
laxantes) y restrictivos. Cuando se da esto, hablamos de Bulinorexia.
Ortorexia: la persona ingiere solamente aquellos alimentos que considera

saludables, llegando a adoptar hbitos con la comida extremadamente rgidos e
intolerantes.
Vigorexia: una preocupacin excesiva por el aspecto fsico que se manifiesta de

dos maneras, haciendo un ejercicio fsico extremo y comiendo exageradamente
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para aumentar el peso.

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En todos estos trastornos, se da un fenmeno de alteracin de la imagen corporal:

dismorfofobia, en el que la persona se ve distorsionada, no identificndose ni aceptando su
cuerpo ni su aspecto general.
Recalcamos que, cuando hablamos de Trastornos de la Conducta Alimentaria, no estamos

hablando de caprichos, manas o modas que pasan: hablamos de verdaderas enfermedades
que requieren la atencin profesional.
EL PROCESO SE PONE EN MARCHA
Una de las caractersticas esenciales de la anorexia es que presenta una peculiar actividad en
el pensamiento, con una dinmica mental muy particular y que cada persona la adapta a sus
propias caractersticas: en consecuencia, el comportamiento sigue esa dinmica de la mente.
La tendencia a pensar de una manera concreta, como imgenes recurrentes sobre la forma
del cuerpo ideal, la propia, la imagen que tengo de las personas que quiero y a las que
admiro, los mensajes sociales, los que me dirigen las personas de mi entorno Hay
muchos estmulos que conforman una tendencia en el modelo mental.
Estos pensamientos se hacen ms o menos rgidos y van moldeando unas sensaciones y, de

fondo, unos sentimientos que, a su vez, son referente a la hora de tomar actitudes.
La conducta se va adaptando a este engranaje interno que se elabora en la mente de la

persona y, en muchas ocasiones, es un acontecimiento determinado el que desencadena la
cascada de gestos, conductas, hbitos, que desembocan en la aparicin del trastorno.
Desde esta Gua queremos hacer hincapi en la importancia crucial que tiene el masaje que
se va dando a la mente para que el problema aparezca: no todo es publicidad, modas,
caprichos o herencia. Hace falta todo un entrenamiento, a veces intenso y rpido, en otras
ocasiones ms suave y alargado en el tiempo, de la manera de entender mi cuerpo, el cuerpo
humano, la salud, la felicidad y las relaciones personales.
As entendido, podemos comprender que, aunque la urgencia nos haga centrarnos en los
sntomas, poder cortar hbitos nocivos, detener un funesto funcionamiento endocrino y
fisiolgico, la importancia radica en volver a entrenar la
manera de pensar para que la vida se pueda aceptar desde un
ngulo beneficioso para la supervivencia y la satisfaccin.-
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LA POBLACIN MS PROPENSA A PADECER ANOREXIA
Nadie estamos libres de padecer cualquier problema y, en el caso de la anorexia, tampoco se

rompe esa regla: el riesgo de padecer la enfermedad est en cualquier persona. Por sexos,
constatamos un aumento significativo de los varones que la padecen, pero siguen siendo las
mujeres las que ms la sufren (entre un 90-95%).
Por edad, se constata la aparicin de la enfermedad en los varones en edades ligeramente

ms tempranas que en mujeres y, en ambos sexos, el periodo con ms prevalencia es el que
va de los 12 a los 18 aos, aunque se dan casos hasta ms o menos los 40 aos y se han
observado nios con anorexia nerviosa a partir de los 8 aos.
En cuanto al contexto, se destaca la mayor incidencia de la anorexia nerviosa en el medio

urbano y en niveles sociales medios-altos para las mujeres y, curiosamente, es mayor la
incidencia de varones de clase obrera.
En diversos estudios, aparecen algunas actividades como ms propensas a favorecer el

desarrollo de la anorexia entre sus practicantes: deportistas, modelos o actividades de danza.
En cualquier caso, s constatamos en la investigacin que son las caractersticas del

comportamiento y los rasgos de desarrollo de personalidad los referentes ms estables a la
hora de entender la tendencia a padecer el trastorno:
-Baja autoestima
-Inseguridad personal
-Mostrar problemas a la hora de tomar decisiones.
-Tendencia a la perfeccin: situacin de insatisfaccin consigo misma/o
-Habilidades sociales pobres o ausentes
-Escasas habilidades de resolucin de problemas
En estas condiciones, observamos con frecuencia que los inicios de la anorexia, como
muchos otros trastornos, estn asociados a personas con estas caractersticas y que
atraviesan o han atravesado cambios importantes en su vida: relaciones afectivas frustrantes,
cambios de residencia, inicio de estudios, fracaso en los mismos, cambios laborales,
alteraciones en la dinmica familiar
Hemos de destacar desde esta Gua, una vez ms, que no pretendemos crear alarmas
innecesarias con esta informacin, sino poder avanzar en el conocimiento de un trastorno
serio que es posible prevenir.
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LA DETECCIN
LA MANERA DE PRECOZ
AFRONTAR
DE LA
LA ANOREXIA
ANOREXIA
La enorme y crucial ventaja que tenemos cuando estudiamos una enfermedad, un trastorno
o una alteracin cualquiera es poder establecer condiciones y tomar decisiones y actitudes
para poder prevenir el problema.
Si logramos una cierta sensibilidad (nada que ver con la obsesin o el miedo) ante los
primeros sntomas, en los estadios iniciales del trastorno, ste puede detenerse o en gran
medida paliarse para poder realizar una adecuada prediccin positiva de la evolu cin y
resolucin.
La primera dificultad con la que nos encontramos en la deteccin precoz es las posibilidades
de ser CONSCIENTES de lo que pasa: los familiares y personas vinculadas a la persona que
empieza a desarrollar la anorexia pueden pasar desapercibidas conductas que can cambiando
en ella, por considerarlas una consecuencia de la edad difcil o, simplemente, normales. Por
otro lado, esa persona que empieza con la enfermedad puede que no se d cuenta del
proceso que ha iniciado y simplemente valore los cambios como malos y condenables por su
familia, por lo que el comportamiento problemtico lo realice a escondidas.
Ser eso, sensibles, a los cambios de hbitos y comportamientos en general, saber valorar la
frecuencia e intensidad de los mismos, nos podr dar instrumentos para afrontar el
problema:
- Se empiezan a limitar los alimentos, menos variados y raciones ms pequeas.
- Se adquiere el hbito de ir al bao cada vez que ingiere alimentos.
- Se tiende a evitar comer en familia con mltiples excusas.
- Se empieza a adelgazar de manera visible.
- Verbaliza que est gordo/a a pesar del adelgazamiento evidente.
- La persona sufre cambios de humor bruscos sin causa aparente.
- Se tiende a la actividad, a incrementar deportes, esfuerzo fsico.
- La conversacin gira en torno a control de caloras, maneja datos sobre las cualidades de
los alimentos.
- Se empieza a aislar tanto de los familiares como de las amistades de siempre.
- Ante el plato de comida, se pasa tiempo jugando con l, desmenuzando los alimentos
- No acepta que se comporta as.

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La aparicin de estos sntomas nos hace tomar, insistimos, conciencia de que algo puede
estar pasando, aunque en ocasiones no suponga el diagnstico de la anorexia. Pero siempre,
siempre, que observemos estos comportamientos, conviene afrontarlos, desde el dilogo, la
comunicacin y la bsqueda de asesoramiento. Por supuesto que no vamos a caer en el
pnico o la histeria al comprobar que una persona querida muestra alguna de estas
conductas, pero hay que valorarlas.
Por supuesto, hay otros indicativos ms evidentes de que la enfermedad ha hecho su

aparicin, y son los referidos en el apartado mdico.
Qu ms quisiramos que existiera una manera clara, directa y eficaz de afrontar este
problema! Hemos de pensar que la aparicin del mismo es muy diferente segn las personas,
el medio en el que se manifiesta y, sobre todo, que afrontar el problema a veces ha de
hacerse sin tener ni siquiera la seguridad de que existe tal problemtica.
Algunas consideraciones a tener en cuenta:
El dilogo necesita basarse en la preocupacin que nos surge del

comportamiento observado y en la confianza en nuestras intenciones: no
generemos tensin tendiendo trampas
Es importante poner en duda y relativizar la actitud de la persona enferma hacia

sus deseos de felicidad y su vivencia del sufrimiento, ya que en los
Trastornos de la Alimentacin no cabe el bienestar.
La apariencia fsica es una fuente primordial de ansiedad y estrs en la persona

enferma: en la relacin con ella hemos de evitar hacer referencia a la misma, no
haciendo jams juicios de valor.
En el caso de solicitar ayuda, es fundamental que recalquemos el acto de valor

que eso supone, porque no es frecuente y cuesta mucho llegar a ese punto.
No decidimos tener una enfermedad, no es un acto de voluntad padecer la

anorexia: ser una condicin necesaria evitar los sentimientos de culpa.
Comprendamos que la comida no es ms que un sntoma de un problema ms

profundo.
Siempre buscaremos el asesoramiento y orientacin de un/a profesional y, lo que es

fundamental, participaremos de manera activa en el proceso teraputico.
En nuestro pas contamos con una variedad de recursos teraputicos importantes, pblicos y
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privados, desde servicios sanitarios, despachos profesionales, asociaciones fuertemente

consolidadas Usmoslos para poder detener el trastorno y poder tambin acceder a
Pgina
caminos de solucin.

Mdico de cabecera
Psiclogo
Psiquiatra
Endocrino
DE LOS TRATAMIENTOS
Como una gran variedad de alteraciones conductuales y mentales, la anorexia es objeto de un

gran esfuerzo de investigacin al no estar controladas la gran variedad de causas que inciden
en la expresin del conflicto. En el momento que en nuestras vidas aparece la sospecha, la
curiosidad o la seguridad de que un Trastorno de la Conducta Alimentaria puede afectarnos,
hemos de empezar a conocer, saber y preguntar sobre las diferentes alternativas que se
presentan en nuestro camino. La intervencin ha de presentar varios referentes esenciales
para un adecuado entendimiento de la resolucin:
Ingreso Hospitalario: la intervencin prioritaria cuando la

evolucin del trastorno hace peligrar aspectos vitales.
Ingreso en Centro de Da: esta intervencin se realiza al

evaluarse problemas de deterioro grave de relaciones con la
alimentacin, de relaciones familiares o sociales.
Tratamiento ambulatorio: suele ser el ms frecuente, al tomar

la decisin de intervencin generalmente antes de la aparicin
de sintomatologa grave. La intervencin esencial es la
psicolgica, con los controles mdicos pertinentes..
Desde aqu entendemos que los profesionales mdicos orientan el control de las condiciones
fsicas, con el fin de estabilizar y recuperar condiciones corporales. Y entendemos tambin
que el aspecto psicolgico y educativo tejer las condiciones e instrumentos para dar
solucin. Este es un aspecto que en muchos casos se ha obviado hasta hace muy poco
tiempo: los aspectos ms llamativos de los hbitos alimentarios y el hecho de que la
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conducta, el pensamiento y las emociones muestran un grado de complejidad a la hora de ser

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abordados y entenderlos, ha provocado que el tratamiento psicolgico no se tuviera en

cuenta en el nivel que corresponde (lo urgente prima sobre lo importante).

En manos de los profesionales adecuados, se hace la intervencin evaluativa, de

diagnstico exhaustivo y se realiza una planificacin inicial de la intervencin, dependiendo
de la gravedad de los sntomas y las necesidades a cubrir:
LA EVALUACIN PSICOLGICA
Se puede hacer desde diferentes supuestos tericos, pero es necesario que siga unos pasos
para poder esclarecer la situacin actual del o la paciente en sus condiciones psicosomticas,
sus hbitos, sus creencias, las referencias vitales y, especialmente, la voluntad de cambio:
Entrevista: sea del tipo que sea (semiestructurada o abierta), nos dar claridad del historial
vital, de la evolucin, de una gran variedad de informacin sobre el momento actual en
todos los aspectos. Existen entrevistas ya diseadas para la evaluacin de los Trastornos de la
Conducta Alimentaria pero tambin se puede guiar por criterios personales del/a terapeuta.
La entrevista no se realiza slo a la persona que muestra el trastorno, sino ta mbin a su

entorno familiar, especialmente los padres o pareja si la hubiera.
Cuestionarios: ya elaborados, baremados y amparados en una base investigativa seria, como

el ELITIC o el TAIC, sirven, no para hacer un diagnstico en s, sino como apoyo en la
evaluacin de la inclinacin a los problemas con la alimentacin.
Test psicolgicos: en ocasiones concretas puede ser conveniente la pasacin de alguna

prueba estandarizada para evaluar aspectos de la conducta, como rasgos de personalidad,
tendencias emocionales, u otros campos del comportamiento interno de la persona.
LA INTERVENCIN TERAPUTICA
A la evaluacin del estado del/a paciente le sigue la intervencin. Desde aqu recalcamos que
no existe un tratamiento totalmente eficaz aplicable a todo y toda persona. En este
sentido, estamos de acuerdo con la afirmacin que se hace en el mundo teraputico de que
el mejor tratamiento es el que da resultado.
Dependiendo de la orientacin terica del/a profesional que lleve la intervencin y de las

condiciones en las que se muestra el proceso del problema, as se guiar la terapia, pudiendo
incluso variar las bases tericas de la prctica teraputica a lo largo de ese proceso curativo.
Consideramos desde esta Gua que la condicin necesaria para la intervencin psicolgica es
que sea un instrumento esencial dentro del complejo teraputico en el que se incluyen los
tratamientos mdicos, endocrinos, psiquitricos y psicosociales y educativos.
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Tenemos diversas posibilidades de intervencin derivadas de la evaluacin inicial, que

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pueden ser tratadas de manera aislada o combinadas entre s:

La psicoterapia personal
Ayuda bsica a la hora de encauzar las condiciones individuales para el cambio. Se basa en
una confianza y una alianza entre terapeuta v paciente, en la que la persona afectada vierte
un grado de comunicacin que no puede tener en otros mbitos.
Diferentes
tipos
La psicoterapia ms integradora
Sea cual sea la perspectiva terica con la que se aborda (psicoanalista, gestltica, de
aceptacin y compromiso u otra), se basa en el historial evolutivo, trabajando sensaciones,
experiencias, percepcin e ideacin.
La modificacin de conducta
Se basa en eliminar los comportamientos no saludables e intensificar o hacer expresivas las

conductas positivas y saludables. En el caso de la anorexia, se suele usar en periodos de
hospitalizacin y de asistencia a centro de da, ya que en estos lugares las condiciones
teraputicas se pueden controlar con ms eficacia.
La psicoterapia cognitivo-conductual
Este tipo, y sus derivadas, presentan una alternativa ms integradora que la modificacin
directa de las conductas, al estimular comportamientos desde las creencias, los valores y las
representaciones que de la realidad se hacen los y las pacientes.
Promueve autoconocimiento de la persona y una posibilidad de autocontrol, a un nivel

diferente de la psicoterapia integradora, ya que se detiene con menos intensidad en la
experiencia evolutiva y sentimental de la persona.
Utiliza las situaciones de todo o nada, del pensamiento mgico o los errores de atribucin
entre muchos recursos del conocimiento del pensamiento-
La terapia grupal
Muy usada en los trastornos de la conducta alimentaria, ofrece la posibilidad de establecer

una relacin, una comunidad relacional, en la que el o la paciente pueden sentir que
comparten experiencias y situaciones comprensibles para los otros. Es eficaz en la
bulimia, pero es de una positividad ms relativa en la anorexia: algunos terapeutas
equiparan la terapia grupal a los efectos que tiene compartir experiencias a travs de
pginas web: se puede dar un efecto de competitividad al extremarse la compulsividad de
los sntomas.
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La psicoterapia familiar
Es altamente recomendable que se siga esta pauta en algn momento del proceso de
cambio y curacin: vivan los y las pacientes con sus padres, hermanos o sus parejas
teniendo sus propios hijos, la posibilidad de afrontar los patrones de comunicacin y los
sentimientos de cada miembro de la familia y de los miembros entre s es un instrumento
valioso para conseguir pautas de solucin y alternativas. Algunos terapeutas consideran
que la anorexia aparece en familias con patrones rgidos de comportamiento de sus
miembros, independientemente de los factores genticos y socioculturales que puedan
subyacer.
Una modalidad muy til y con una gran carga de eficacia en el abordaje de la
comunicacin es la terapia sistmica, en la que cada miembro de la familia tiene un
rango similar como agente de cambio en el problema, descartando que la persona enferma
sea el centro de atencin.
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LA SEXUALIDAD
Uno de los temas ms ocultados en la literatura sobre la anorexia es el referido a la vida

sexual de los y las pacientes: debido posiblemente a la complejidad del proceso de formacin
de la identidad sexual, las referencias de adaptacin a un modelo o modelos de
identificacin y la propia presin educativa y cultural sobre las actitudes corporales.
Adems, hemos de tener en cuenta la marginacin que est de fondo a la hora de abordar a
nivel social y personal las vivencias en torno al sexo.
En este apartado slo pretendemos poner el acento en una realidad que en ocasiones se
obvia, se ignora o se evita. Varones y mujeres, muchos de ellos en plena fase evolutiva de
conformar una conciencia de quin se es, en el torbellino formador de su identidad, comienzan a
alterar su manera de percibirse: lo que ms desean, sentirse atractivos y atractivas para el
resto de los humanos, se convierte en el motor de su destruccin y su dolor.
La sexualidad entra as en una dinmica en la que el simbolismo del alimento toma una
especial importancia: ste es sinnimo de obesidad y sta est relacionada con la indulgencia
sexual, es decir, se asocia a componentes de culpa y espiritualidad. As, la ausencia de
alimentacin o su limitacin supone poner un freno a los deseos culpabilizadores (el efecto en
muchas ocasiones es el contrario, se culpan ms). En muchos casos aparece desarrollado
algn tipo de tab relacionado con comportamientos sexuales: el miedo al embarazo (la
delgadez dara fe de su ausencia), la homosexualidad o la masturbacin.
El desarrollo psicosexual, los procesos de identidad, mostraran algunas ausencias bsicas:
. Un miedo a la responsabilidad y la asertividad en las relaciones: miedo al contacto, a la

proximidad.
. No se logra un acuerdo entre un yo ideal (nia/o asexuada/o) y el yo real

(comprobacin de que estn presentes los caracteres sexuales secundarios).
. Hay, por tanto, un rechazo a esos caracteres sexuales que, entre otros estamentos,
definen a la persona.
. El hecho de adelgazar busca el efecto de la negacin y/o la negacin a crecer.

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Por ello, hay una transformacin esencial: las relaciones con los dems (interpersonales) se
sustituyen por una relacin consigo mismo/a, con el cuerpo, en una actitud narcisista.
Deseo de comer y sexualidad mantienen una relacin no slo simblica: la satisfaccin oral
queda reprimida y el erotismo pasa a ser slo imaginado.
Ante todo esto, los diferentes trastornos de la conducta sexual son variados y muy evidentes,
no slo los que desencadena este empobrecimiento del proceso psicosexual, sino tambin
los derivados de las alteraciones biolgicas en las diferentes etapas de desarrollo del
trastorno alimentario.
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LA PREVENCIN
Aun sabiendo a estas alturas de la investigacin que los factores genticos y

socioculturales tienen un peso significativo en la aparicin del trastorno, desde esta
Gua podemos considerar que es necesario establecer una serie de condiciones en el
plano psicolgico:
. Fomentar la autoestima.
. Educar en la aceptacin y la valoracin personal y social.
.Educar tambin en la capacidad de crtica a los estmulos sociales

que atentan a la salud.
. Fomentar la capacidad de decisin y la autonoma de los mienros de

la familia.
. Lograr un nivel de comunicacin que favorezca la identificacin de

procesos de crisis en los miembros de la familia.
. Disfrutar de los actos y hbitos de la familia, entre ellos de manera

especial las comidas.
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UN RELATO DE AMOR: la madre.
TIEMPO ATRS
Al final del verano Julia acab con unos kilos de ms. Haba estado en
Inglaterra un mes y el chocolate era el complemento habitual al sndwich
tpico. Nos pareci lgico que se embarcara en una dieta para recuperar su
peso. De hecho la segua con su padre. Pero a los dos meses ella segua
empeada en continuar, aunque ya haba conseguido el objetivo inicial.
A nosotros no nos hace gracia, pero confiamos en Julia, siempre tan

responsable. Mantiene sus sudaderas grandes, sus pantalones de ch ndal
amplios. No se percibe una delgadez extrema, pero le va cambiando el
carcter. Cada vez se hace ms reservada y en los momentos de familia,
en general, en torno a la mesa, est muy tensa. Su expresin es seria, su
piel se vuelve gris. Rehye las celebraciones, evita comer con alguien
Yo estoy preocupada, pero me intento calmar. Yo siempre tiendo a

dramatizar todo, as que procuro ser objetiva. Ella no est tan delgada. En
casa queremos llevarla al mdico, pero se niega. Sin embargo empieza a
notarlo la gente. A los tres meses de iniciar esto ya dej de tener la regla.
Recuerdo el da en que reconoc que estaba enferma. Se escap de

una comida familiar, diciendo que se encontraba mal. Sus dolores de tripa
empiezan a ser frecuentes. Ese da me confiesa que no puede soportar la
mesa llena de comida, las cantidades de locos que ponemos en las
fiestas Le doy un masaje y veo como est sin ropa. Se le marcan los
huesos, le ha salido mucho vello. Habl y llor con ella.
Estamos en plenas navidades y nos quedamos impactados. Mi

cuada, que es mdico, intenta ponerse seria. Nos quiere hacer reaccionar.
Nos busca una endocrina que Julia acepta porque all han ido sus primas
para hacer dieta de adelgazamiento. Consiente en ir con la condicin de
que simplemente le van a hacer el seguimiento de su dieta.
Otro da sealado es la primera visita al mdico. Fuimos al

medioda. Escuchamos la palabra temida Anorexia. Ya lo sabamos, pero
la confirmacin profesional fue un mazazo. Recuerdo que incorporarme a
las clases de la tarde fue dursimo.
Buscamos un psiclogo. Julia no se niega porque la doctora lo ha

dicho. Pnico nos da perder tiempo con un psicoanlisis. Necesitamos
recetas mgicas. No queremos buceos psicolgicos. Vamos a lo prctico.
Que no pierda un gramo ms, como sea. Nos han hablado de una
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persona que ha tratado casos as. Ella nos recibe, nos confirma el
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diagnstico y comienza un seguimiento semanal. En paralelo hay que ir

obligadamente al psiquiatra. Vamos al equipo del doctor Morand, con

quien trabajaba la psicloga y de quien tenamos tambin buenas

referencias.
Y comienza una dura poca donde nos cambia la convivencia en

casa. Hay que seguir unos mens rgidos que ella no quiere y los dems
tampoco. El trabajo de preparar cada da lo prescrito, comer todos
obligadamentelas comidas son tensas. Ella se atiborra de agua, se quita
cantidadesnosotros controlamos
En esa poca hay das de todo. La noche en que acab un libro que
me recomendaron y vi que mi hija era un ejemplo tpico, con unos padres
y unos patrones de exigencia caractersticosla culpa agazapada sali
del armario. Luego se cruzaban sentimientos de enfado contra ella.
Tenamos que ir a un psiclogo y un psiquiatra, que no se poda pagar
todo el mundo, seguir unos mensen definitiva tenamos una
enfermedad voluntaria de ricos
El factor social tambin es un conflicto. Decirlo con claridad? Ella

no quera, la psicloga tampoco. Por otro lado en clase de gimnasia se
marea un datampoco se puede ocultar. Julia se queda sola. No hace
nuevas amistades y su amiga de siempre se aleja. Todava hoy no s el
motivo, pero comienza un nueva preocupacin, la soledad de Julia con su
problema.
Yo tengo dudas en si dejar de trabajar o no. Para controlarla y para

no enfrentarme cada da a la clase. Al final decido seguir. Lo pas muy
mal. Sent un fracaso absoluto. En definitiva, la anorexia era un fracaso en
la educacin de mi hija. Nuestra hija maravillosa, dcil y permeable a
nuestras pautas para colmo mi trabajo era se, educar. Qu narices
voy a educar yo si en mi propia casa no he podido evitar la enfermedad
de mi hija?
Aquellos tres meses de dieta nos llevaron por diversos mdicos

descartando consecuencias internas. Slo quedaron afectados su
menstruacin y sus huesos. Todava hoy con 25 aos debe seguir,
aunque ya no lo hace, la osteopenia. Aos tomando calcio, frente a unos
escasos meses de desnutricin...
Julia sali de aquello, pero todos vivimos con cicatrices. Ella sabe
que es su punto dbil. Es superior a sus fuerzas sentirse gorda. Si tiene
problemas o est estresadasu relacin con el cuerpo y la alimentacin es
lo primero que se resiente. Nuestra relacin con Julia qued marcada.
Siempre se impone cierta desconfianza, cierto afn de controlar o de
sentirse controladaAntes de todo tenamos con nuestra hija una relacin
de lujo Cmo hubiera sido de no cruzarse la anorexia? Tal vez en el futuro
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tenga que hacer alguna terapia ms profunda.

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Sin embargo, quin no tiene cicatrices de algo!,. Mi hija es hoy una

joven estupenda. Termin su carrera, vive con su pareja, y tiene su trabajo
independiente. Su aspecto es saludable y est guapsima lo que hubiera
dado por tener esa visin cuando estbamos en pleno agujero!
De cmo nos afect al resto de la familiami hijo miraba y callaba,

sin entender mucho, ni a ella ni a nosotros. Es reservado y nunca nos ha
hablado de cmo lo vivi l.
Arturo, su padre, dedic toda su energa a la intendencia, hacer

mens, cuadrar horarios para comer con ella, llevarla al psiclogo y, al
menos daba la impresin, de que viva controlando su enfado.
Hablbamos de los aspectos prcticos, que eran muchos, pero sin
mayores profundidades. Haba que tirar y punto.
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UN RELATO DE AMOR: el padre.
Lo primero que recuerdo es la perplejidad que me caus que mi hija, la

ma, hubiera cado en esa situacin. Significaba hacerse dao a s misma,
y ella tena que saberlo, tena que conocer las consecuencias, al menos
parcialmente. Tambin significaba ceder a presiones exteriores que
colocaban la apariencia, el aspecto fsico en primer plano, como un valor
por encima de otros muchos, por ejemplo por encima del de la propia
salud. Me sorprenda su resistencia o incapacidad a hablar de ello, aunque
lo intentsemos desde un plano completamente racional.
Qu haba impulsado a Julia a adoptar esa actitud respecto de la comida?

Haba algn sentimiento de soledad que la impulsaba a buscar la
aceptacin y el cario de sus compaeros/amigos a travs de la
apariencia fsica? Nada de esto se corresponda con lo que hasta entonces
haba sido Julia.
Inevitablemente nos preguntbamos qu habamos hecho mal, qu no le

habamos dado a nuestra hija, en qu habamos fallado, en qu habamos
forzado de tal manera su voluntad que tuviese que recurrir a no comer
para mostrar que era capaz de decidir por s misma? Llegu a la
conclusin de que no habamos hecho nada esencialmente mal, o al
menos mucho peor que otros padres. Que aquella situacin no era
responsabilidad nuestra de forma exclusiva. Slo fui capaz de identificar
dos detalles en los que probablemente no habamos acertado.
El primero tena que ver con la tendencia al sobrepeso/obesidad que existe

en mi madre y en mi mismo. Mi madre suele comer con nosotros los
sbados, ya lo haca entonces, y desde siempre ha tenido muchos
problemas con el sobrepeso,
lo que lleva a que se hable mucho de ese tema, de lo que se puede y no

se puede comer, de que cualquier exceso supone engordar un par de kilos,
etc. Reaccion Julia de esa forma cuando se hizo consciente de que
poda tener el mismo problema? Con tanto hablar del tema la creamos un
estado de preocupacin y de alerta que desemboc, o al menos ayud a
desembocar, en la anorexia? Como buena familia con ascendencia gallega
y leonesa concedemos mucha importancia a la comida, al hecho social de
comer y de la abundancia. Tal vez esto tambin tuvo alguna influencia.
El segundo detalle en el que no estuvimos muy acertados fue permitir que

37
Julia se fuera a Manchester el mes de julio a un curso de ingls. De all vino

con la decisin de restringir la comida. Maribel y yo nunca tuvimos fe en
Pgina
estas historias de que un grupo de espaoles se vaya a aprender ingls.

Julia nos lo pidi y cedimos en parte como recompensa por su esfuerzo en

los estudios. No s exactamente por qu surgi all el problema, pero me

malicio que el ambiente de muchas de las chicas que fueron era bastante
distinto del de Julia, enviadas por sus padres un poco, o un mucho a la
fuerza, de otro ambiente social totalmente distinto, etc. Para ella la forma
de comer all result muy distinta de la espaola, y tal vez por eso se
descoloc un poco y empez a tontear. Ella nos dijo que a veces iban
varias a un supermercado y compraban bollos para comer en lugar de lo
que les daban en las casas. Ya s que la anorexia pudo haber surgido sin
el viaje a Manchester, pero lo cierto es que surgi all. Julia se encontr con
un ambiente totalmente distinto (amigas, familia, costumbres, modo de
vida, etc.) y estuvo prcticamente un mes sin sus referencias habituales.
Otra cosa que recuerdo y que me sorprenda era la testarudez de Julia a

reconocer que haba un problema y que por tanto haba que hacer algo
para resolverlo. Daba igual lo que mostrasen los anlisis o la opinin del
mdico. Pareca como si su capacidad de razonar desapareciera al intentar
hablar de este asunto. Al salir de la primera consulta con el endocrino nos
fuimos a tomar un caf y all se ech a llorar, pero no porque se hubiera
hecho consciente del problema, sino porque saba que ya no la bamos a
dejar hacer lo que ella quisiera con su rgimen de comidas. Lo nico que
pareci aceptar como incuestionable fueron los datos de la densitometra,
pero esos llegaron algn tiempo despus.
Julia lleg a simular estar enferma para no tener que ir a alguna comida
familiar. Por encima de la reunin con personas de su familia estaba su
deseo a evitar comer y, creo que sobre todo, a sentirse vigilada en cmo
coma.
Mis sentimientos ante esta situacin fueron obviamente de preocupacin,

pero intent evitar que se convirtiera en una tragedia. Intentamos que
estuviera atendida por gente competente, pero curiosamente el mdico que
contribuy bastante a normalizar la situacin fue el traumatlogo, que
conoca a Julia desde pequeita y que tuvo una actitud muy natural hacia
la situacin, tal vez porque no era un especialista en el asunto. La primera
endocrino a la que fuimos fue un desastre porque tuvo una actitud
tremendamente poco comprensiva hacia Julia, no intent acercarse a ella y
poco ms o menos que consider que esto era el resultado de una moda
entre chicas carentes de otras preocupaciones.
Ahora que ya ha pasado bastante tiempo desde aquello, veo que Julia no
est "completamente curada", es decir hacia la comida mantiene
reticencias que son algo ms que manas del tipo "esto no me gusta".
Sigue limitando la cantidad que come (aunque sea de pescado a la
plancha) cuando est con sus padres, cmo si todava necesitase afirmar
38
su personalidad y dejar claro que es ella y no nosotros es quien decide.

Afortunadamente con los amigos parece que tiene una actitud ms
Pgina
natural.

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Asociacin Palencia

Enrique Conde del Teso Mdico de familia

Gua para entender la Anorexia

HE SENTIDO LA NECESIDAD DE COMENZAR A ESCRIBIR, INTENTAR

SABEMOS QUE EL IMPULSO QUE PROVOCA NUESTRA ACTITUD EN LA SENSATEZ MDICA ,

DESPUS DE TANTO TIEMPO DE LIBRAR ESTA LUCHA INTERIOR, Y SLO PORQUE EL

NO REIVINDICO LA ENFERMEDAD COMO TAL, PERO ES LO QUE ME TOC VIVIR, Y DE LO

ES DIFCIL SEPARAR LOS PIES DE LA TIERRA , PODER ESCUCHAR ESTO Y COMPRENDERLO .

NO RENIEGO DE MI CUERPO, A TRAVS DE L HABLO , Y HA SIDO EL ESCENARIO

QUISIERA QUE LLEGARAN A ENTENDER CMO ALGO TAN LEJANO: LA FIGURA

QUIZS NECESITEMOS HACERNOS TRANSPARENTES , PARA QUE PODIS VER NUESTRA

QUIZS EN EL INTENTO DE LLENAR ESTA PROFUNDA INSATISFACCIN , LOS HOMBRES

"SE MUERE DE MUCHAS MANERAS; EN CIERTAS ENFERMEDADES , EN LA MUERTE DE

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LA VIDA HA SIDO UN DON PRECIOSO, HA SIDO IMPORTANTE VENIR AL MUNDO . VIVIR ES

SIENTO QUE NO HAY OTRO REMEDIO QUE DECIR ESTO.

POR AQUELLAS QUE NACIMOS DE NUEVO VENCIENDO LA TERCA

AYUDADNOS A SER LIBRES, PERO ESCUCHADNOS

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CMO ACCEDER A UN TRATAMIENTO ADECUADO

De acuerdo con el Protocolo del Trastorno sobre el Comportamiento Alimentario, editado

1.- Ante cualquier sospecha de padecer un trastorno de conducta alimentaria, a

3.- A recibir un mejor y ms completo tratamiento y, por tanto, tambin tienes

4.- A disponer de un seguimiento continuado y a las visitas con el psiclogo con

5.- Si no recibes la atencin a la que tienes derecho, acude al servicio de atencin al

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SEGN LA LEY GENERAL DE SANIDAD 14/1986 DE 25 DE ABRIL (BOE N 102, 29

1.- AL RESPETO A SU PERSONALIDAD, DIGNIDAD HUMANA E INTIMIDAD SIN QUE

2.- A LA INFORMACIN SOBRE LOS SERVICIOS SANITARIOS A QUE PUEDE

3.- A LA CONFIDENCIALIDAD DE TODA LA INFORMACIN RELACIONADA CON SU

4.- A SER ADVERTIDO DE SI LOS PROCEDIMIENTOS DE PRONSTICO ,

5.- A QUE SE LE D EN TRMINOS COMPRENSIBLES , A L Y A SUS FAMILIARES O

6.- A LA LIBRE ELECCIN ENTRE LAS OPCIONES QUE LE PRESENTE EL

Gua para entender la Anorexia

CONSENTIMIENTO ESCRITO DEL USUARIO PARA LA REALIZACIN DE

a). Cuando la no intervencin suponga un riesgo para la salud pblica.

Artculo 14. Los poderes pblicos procedern, mediante el correspondiente desarrollo

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Prdida anormal de peso.

Rechazo a realizar comidas en familia.

Negacin de las sensaciones de hambre, cansancio y fatiga.

Dificultad en reconocer las emociones.

Alteracin del carcter.

Disminucin de las horas de sueo.

Baja tolerancia a la frustracin

Desinters o aislamiento social.

Actitudes y conductas "extraas" ante la comida ( trocear, jugueteo, leva ntarse e

Aumento de ejercicio fsico.

Expresar una clara insatisfaccin con su imagen corporal.

Consumo de laxantes y/o diurticos sin causa mdica.

Comer muy poco durante el da y grandes cantidades por la noche.

Levantarse a media noche e ingerir grandes cantidades de comida.

Verse gorda aunque la realidad sea contraria.

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En caso de que se sospeche que alguien cercano tenga esto se recomienda:

Observar su conducta de forma muy discreta.

Reforzar y mantener la comunicacin con la persona posiblemente afectada desviando el

Si se pretende afrontar la situacin es aconsejable:

Escoger un momento adecuado, en el que vaya a haber distracciones, interrupciones, que

No sacar directamente el tema de la comida, pues provocar un fuerte rechazo.

Ofrecer apoyo y ayuda a la persona " por si la quiere o necesita".

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PASOS A SEGUIR EN CASO DE DE DETECTAR UN TRASTORNO DE LA

Si se ha detectado claramente un T.C.A, es convenientes seguir los pasos del apartado 2