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Reviso

Os medicamentos e o doping
em atletas femininas
The drugs and doping in female athletes

Resumo
Zsuzsanna Ilona Katalin Jrmy-Di Bella1
Eliana Viana Monteiro Zucchi2
Atualmente cerca de seis milhes de mulheres atuam como atletas
Tathiana Rebizzi Parmigiano3
Mata Poli de Arajo4 profissionais dispersas pelo mundo. Elas esto expostas a inmeras situaes, nas quais so prescritas medicaes
Claudia G. Novoa Barsottini5 ou tratamentos para cefaleia, gripe, infeces genito-urinrias, dismenorreia, sndrome da tenso pr-menstrual,
Manoel Joo Batista Castello Giro6 sobrepeso e possveis leses osteoarticulares, alm da necessidade anticoncepcional. Embora a atleta seja
Marair Gracio Ferreira Sartori7 responsvel pela ingesta de determinada substncia, julga-se pertinente atualizar o ginecologista em relao
Palavra-chave prescrio de remdios e tratamentos para atletas e disponibilizar a lista de medicamentos proibidos pelo
Doping nos esportes Comit Olmpico Internacional.

Keywords
Doping in sports

Abstract There are six million female professional athletes in the world nowadays.
They are exposed in many situations to use several medications such as those to treat headache, flu, genital urinary
infections, dysmenorrea, pre-menstrual symptoms, overweight, osteo-articular lesions and anticoncepcional pills.
The athletes are responsible for their intake, but we feel it is the right time for a gynecological update, in what
is permitted for such treatment. A list of prohibited medications by the International Olimpic Comite is listed.

1
Professora afiliada do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp); doutorado; coordenadora do Ambulatrio de
Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
2
Doutorado; chefe do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
3
Ps-graduanda do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
4
Doutorado; vice-coordenadora do Ambulatrio de Ginecologia do Esporte da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
5
Doutorado; Membro do Servio de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
6
Livre-docncia; professor titular do Departamento de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
7
Livre-docncia; chefe do Departamento de Ginecologia da Unifesp So Paulo (SP), Brasil
Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF

Introduo Nos jogos de 1960, em Roma, ocorria a morte de um ciclis-


ta por uso abusivo de anfetamina. Seguiu-se a esse fato, o uso
Durante muito tempo, acreditou-se que a fisiologia feminina massivo de esteroides anabolizantes nas Olimpadas de 1964,
seria inadequada para a prtica de esportes. Contudo, as mu- em Tquio.1,2
danas socioculturais ocorridas aps a Segunda Guerra Mundial Em meio a estes acontecimentos e buscando manter o ideal
colocaram a mulher em atividades nunca antes imaginadas, entre olmpico, o Comit Olmpico Internacional (COI) estabele-
elas, o esporte competitivo. ceu uma Comisso Mdica que controla o doping at os dias
Atualmente, mais de seis milhes de mulheres atuam como atuais, aprimorando cada vez mais a deteco de substncias
atletas no mundo e, como qualquer atleta, alm das leses os- proibidas.
teoarticulares, tambm esto expostas s agresses ao aparelho Em 1999, criou-se a Agncia Mundial Antidoping (Wada
gnito-urinrio, alteraes endcrinas como a amenorreia e aos World Antidoping Agency), ligada ao COI com o intuito de combater
distrbios alimentares como anorexia e bulimia. o doping mundial, incrementar as pesquisas para a deteco de
O uso de medicamentos para tratar situaes rotineiras substncias e tcnicas proibidas, bem como unificar as regras de
como gripe ou cefaleia, e at mesmo a utilizao de cremes com combate a essas irregularidades.2
finalidade esttica causam grandes preocupaes para atletas e O Cdigo Mundial Antidoping (CMAD) foi institudo e
mdicos prescritores, com receio do efeito doping. adotado pela grande maioria das Federaes Internacionais de
As atletas femininas esto particularmente expostas cada desporto, olmpico e no olmpico. Adotou-se como base
prescrio de medicamentos, seja para amenizar a clica mens- normativa ptrea o Princpio da Responsabilidade Estrita Ob-
trual ou controlar a tenso pr-menstrual, para o tratamento jetiva (Strict Liability Principle) que consiste, em linhas gerais,
das afeces gnito-urinrias, para a manuteno do peso na responsabilidade do atleta independente de dolo, culpa,
corporal, ou por motivaes estticas, alm da necessidade de negligncia, imprudncia ou impercia de mdicos e tcnicos.
anticoncepo. Desta forma, todo atleta responsvel por qualquer subs-
Os casos de doping so muito comuns na atualidade, algumas tncia presente em seus fluidos corporais, independentemente
vezes por descuido do atleta e desconhecimento da lista dos da forma com que a mesma entrou em seu organismo.3
medicamentos proibidos pelos mdicos, como por exemplo, na Por outro lado, o atleta dever demonstrar cabalmente como
prescrio de creme com finalidade cicatrizante, que contm a substncia proibida entrou em seu corpo, para que o mesmo
uma substncia considerada doping, como o clostebol. possa tentar atenuar ou extinguir excepcionalmente a sua pena,
em face da infrao de doping, caracterizada pela descoberta de
Histrico uma substncia proibida em seus fluidos corporais.4,5
A Confederao Brasileira de Atletismo (CBAT) adota todas
Por volta de 2.700 a.C. na China, o imperador Shen-Nung, as regras emanadas pela Associao Internacional das Federaes
pai da acupuntura, j conhecia os efeitos estimulantes da infuso de Atletismo (Iaaf), em especial aquelas relacionadas ao combate
de uma erva denominada machuang com altas concentraes de de doping. Para tanto, foi criada a Agncia Nacional Antidoping
efedrina utilizada para estimular o fsico e aumentar a capaci- (Anad) com o objetivo de uma melhor atuao na represso ao
dade de trabalho. doping, bem como na preveno deste mal, criando mecanismos
Os primeiros registros de doping remetem a 800 a.C., quando para um melhor esclarecimento e educao da comunidade do
estimulantes base de cogumelos eram usados nos jogos da atletismo em nosso pas.
antiguidade para aumentar o rendimento atltico em competi- Desta sorte, o lema da Wada (play true juego limpio jogo
es.1 Entre os ciclistas do final do sculo 19 difundiu-se o uso limpo) torna-se cada vez mais presente no resgate do verdadei-
de vinho com folhas de cocana. ro esprito do esporte e, ao qual o Baro de Coubertin sempre
Nesta poca, o francs Coubertin organizava os primeiros almejou.
Jogos Olmpicos da Idade Moderna (1896) na Grcia, alastrando Uma Iseno de Uso Teraputico (IUT) pode ser concedida
o esprito desportivo e no apenas a necessidade de vitria. No a um atleta quando este, por prescrio mdica, tem necessida-
sculo seguinte, o foco passou a ser a vitria a qualquer preo e o de de utilizar um medicamento que contenha uma substncia
uso de substncias como a anfetamina para os esportes aerbicos, proibida; porm o atleta somente dever iniciar o tratamento
e tornaram-se frequentes anabolizantes para as modalidades de com esta substncia, aps ter a sua IUT aprovada pela Iaaf ou
fora e potncia.1 pela CBAT, conforme o caso.3

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Os medicamentos e o doping em atletas femininas

possvel enviar para o endereo eletrnico da Anad (anad. Controle em competio realizado imediatamente aps o
infomed@cbat.org.br), questionamentos sobre qualquer me- trmino da competio esportiva;
dicao. Controle fora de competio efetuado a qualquer momen-
Atualmente, a lista de classes farmacolgicas e mtodos to, durante um treinamento, na residncia do atleta, e at
proibidos renovada anualmente com endosso da Wada e pu- mesmo algum tempo antes ou depois de uma competio
blicada nos primeiros dias de cada ano para conhecimento dos esportiva.
atletas, tcnicos e mdicos.
Apesar do esforo no combate ao doping, particularmente da A seguir, so listados os medicamentos proibidos e esto
Wada e do COI, sabe-se que ainda estamos longe do ideal, seja destacados aqueles de uso rotineiro em ginecologia. Vale ressaltar
porque a lista proibida divulgada anualmente no contempla que todo atleta tem acesso a estas informaes. A lista completa
vrias classes medicamentosas suspeitas ou pelo surgimento de de 2009 encontra-se publicada no www.wada-ama.org.7
novas modalidades, como o doping gentico. Existem drogas que se encontram listadas e no so con-
sideradas doping, mas podem interferir na deteco de outras
Definio substncias, como o probenecide que dificulta a deteco dos
esteroides anablicos, retardando sua excreo; os antiestrog-
Doping a utilizao de substncias ou mtodos capazes de nicos que atuam diminuindo os efeitos colaterais dos esteroides
aumentar artificialmente o desempenho esportivo, sejam eles anablicos e os expansores do plasma como a albumina, manitol
potencialmente prejudiciais sade do atleta ou de seus adver- e dextrano.3
srios, ou contrrio ao esprito do jogo. Quando duas destas trs
condies esto presentes, caracteriza-se um doping, de acordo
com o Cdigo da Wada. Substncias proibidas permanentemente
em competio e fora de competio
Classificao Os agente anablicos encontram-se listados nos Quadros1e2.
Podem ser mencionados outros agentes anablicos, mas no
O doping pode ser fsico, qumico, bioqumico, gestacional
limitados, como o clembuterol, tibolona, zeranol, zilpaterol e
e gentico. O doping fsico difcil de comprovar uma vez que,
moduladores seletivos receptores andrognicos.
realizado por meio da estimulao muscular com eletrodos e,
como efeitos colaterais graves citam-se as roturas musculares.
Hormnios e substncias afins
O bioqumico realizado retirando-se 500 mL a 1 L de sangue
As seguintes substncias so proibidas, assim como outras
do prprio atleta, um ms antes da competio e transfundindo
substncias com estrutura similar ou efeito(s) biolgico(s)
este volume sanguneo na vspera da competio incrementando,
similar(es), e seus fatores de liberao:
desta forma, sua capacidade de oxigenao.
eritropoietina (EPO);
O doping mais conhecido e realizado o qumico com a
utilizao de medicamentos, drogas e procedimentos no acei- hormnio do crescimento humano (HGH), fator de cresci-
tos pelo COI; entretanto, tambm so os mais fceis de serem mento semelhante a insulina (IGF-1) e fatores de crescimento
detectados. mecnicos (MGFS);
A modalidade de doping mais obscura a gestacional, realizada gonadotrofinas, ou seja, gonadotrofina corinica (HCG) e
com frequncia no passado em pases do leste europeu, nos quais hormnio luteinizante (LH), proibidas somente para atletas
atletas planejavam o momento de gravidez, at trs semanas do sexo masculino;
antes da competio para melhorar o rendimento pelo aumento insulina e,
do aporte hormonal e metablico, e depois abortavam. corticotrofinas
Mais recentemente criou-se o doping gentico, ainda em fase
de expanso, neste o objetivo maior modificar o DNA do atleta A menos que o atleta possa demonstrar que a concentrao
com a finalidade de aumentar as secrees hormonais especficas, devida a uma condio fisiolgica ou patolgica, a amostra ser
de forma endgena.6 considerada como contendo uma substncia proibida (como as
O controle de doping analisa o sangue ou a urina dos atletas. j listadas) quando sua concentrao, ou de seus metablitos,
Existem basicamente dois tipos de controle antidoping: e/ou outra(s) relao(es) relevante(s) ou marcadores presente(s)

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Quadro 1 Esteroides andrognicos anablicos (EAA) exgenos


1-androstenodiol (5-androst-1-eno-3,-17-diol) fluoximesterona metiltestosterona

1-androstenodiona (5-androst-1-eno-3,17-diona) formebolona mibolerona

bolandiol (19-norandrostenodiol) furazabol (17-hidroxi-17- metil-5- nandrolona, 19- norandrostenodiona (estr-4-


androstano[2,3-c]furazana) eno-3,17-diona)

bolasterona gestrinona norboletona

boldenona 4- hidroxitestosterona (4,17-dihidroxiandrost-4- norclostebol


en-3-ona)

boldiona (androsta-1,4-dieno-3,17-diona) mestanolona noretandrolona

calusterona mesterolona oxabolona

clostebol metandienona (17-hidroxi-17- metilandrosta- oxandrolona


1,4-dien-3-ona)

danazol (17-etinil-17-hidroxiandrost-4- metandriol oximesterona


eno[2,3-d]isoxazola)

dehidroclorometiltestosterona (4-cloro-17- metasterona (2,17-dimetil-5-androstano-3- oximetolona


hidroxi-17- metilandrosta-1,4-dien-3-ona) ona-17-ol)

desoximetiltestosterona (17- metil-5-androst- metenolona prostanozol ([3,2-c]pirazola- 5-etioalocolano-


2-en-17-ol) 17-tetrahidropiranol)

drostanolona metildienolona (17-hidroxi-17-metilestra-4,9- quimbolona


dien-3-ona)

etilestrenol (19- nor-17-pregn-4-en-17-ol) metil-1-testosterona (17-hidroxi-17-metil-5- 1-testosterona (17-hidroxi-5-androst-1-en-3-


androst-1-en- 3-ona) ona)

estanozolol metilnortestosterona (17-hidroxi-17-metilestr- tetrahidrogestrinona (18-homo-pregna-4,9,11-


4-en- 3-ona) trien-17-ol- 3-ona)

estembolona metiltrienolona (17-hidroxi-17-metilestra- trembolona e outras substncias com uma


4,9,11- trien-3-ona) estrutura qumica semelhante ou efeitos
biolgicos similares

na amostra do atleta excedam de tal forma as faixas de valores analtico adverso. A presena de outras substncias com estrutura
normalmente encontrados em humanos que no seja consistente qumica similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es), marcador(es)
com uma produo endgena normal. Se o laboratrio informar, ou fatores de liberao de um hormnio listado acima ou de
usando um mtodo analtico confivel, que a substncia proibida qualquer outro aspecto que indique que a substncia detectada
de origem exgena, a amostra ser considerada como contendo de origem exgena, ser tambm relatada como um resultado
uma substncia proibida e deve ser relatada como um resultado analtico adverso.

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Os medicamentos e o doping em atletas femininas

Quadro 2 EAA endgenos qumica similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es), exceto


androstenodiol (androst-5-ene-3,17-diol) a drosperinona que no proibida.
androstenodiona (androst-4-ene-3,17-dione)
dihidrotestosterona (17-hidroxi-5-androstan-3-ona) Epitestosterona
prasterona (dihidroepiandrosterona, DHEA) Probenecida
testosterona
Os seguintes metablitos e ismeros so tambm proibidos: Inibidores da alfa-redutase: finasterida e dutasterida.
5-androstano-3,17-diol
Expansores de plasma: albumina, dextran, hidroxietilamido
androst- 4-eno-3,17-diol
androst-5-eno-3,17-diol e outras substncias com efeito(s) biolgico(s) similar(es).
4-androstenodiol (androst-4-eno-3,17-diol)
5-androstenodiona (androst-5- eno-3,17-diona)
epi-dihidrotestosterona Mtodos proibidos permanentemente
3-hidroxi-5- androstano-17-ona
3-hidroxi-5-androstano-17-ona em competio e fora de competio
19- norandrosterona
19-noretiocolanolona Aumento de carreadores de oxignio
So proibidos: doping sanguneo, incluindo o uso de sangue
Beta-2 agonistas autlogo, homlogo ou heterlogo, ou de produtos contendo
Todos os beta-2 agonistas, tanto ismeros D como L so glbulos vermelhos de qualquer origem; aumento artificial da
proibidos. Com exceo, citamos: formoterol, salbutamol, sal- captao, transporte ou aporte de oxignio, incluindo, mas no
meterol e terbutalina que quando administrados por inalao, limitado aos perfluoroqumicos, ao efaproxiral (RSR 13) e pro-
exigem uma IUT abreviada (Iuta). dutos base de hemoglobina modificada (como substitutos de
Apesar da aceitao de qualquer tipo de IUT, uma concentrao sangue com base em hemoglobina e produtos com hemoglobina
de salbutamol (livre mais glicurondio) superior a 1.000 ng/mL, microencapsulada).
ser considerada como um resultado analtico adverso, a menos
que o atleta prove que este resultado anormal seja consequncia Manipulao qumica e fsica da urina
do uso teraputico de salbutamol inalado. proibido: manipular ou tentar manipular, visando alterar a
integridade e validade das amostras coletadas no controle de do-
Agentes com atividade antiestrognica pagem. Isto inclui, mas no se limita, cateterizao, substituio
As seguintes classes de substncias antiestrognicas so e/ou alterao da urina; e as infuses intravenosas so proibidas
proibidas: exceto quando decorrentes de tratamento mdico legtimo.
Inibidores da aromatase incluindo, mas no limitados: anas-
trozola, letrozola, aminoglutetimida, exemestano, formestano Doping gentico
e testolactona. O uso no teraputico de clulas, genes, elementos genticos,
Moduladores de receptor seletivo a estrgenos (SERMs) ou a modulao da expresso gnica, que tenham a capacidade
incluindo, mas no limitado a: raloxifeno, tamoxifeno e de aumentar o desempenho do atleta, proibido. Agonistas
toremifeno. do receptor gama ativado por proliferadores peroxissomais
Outras substncias antiestrognicas incluindo, mas no (PPAR ) (GW1516) e agonistas do eixo da protena quinase
limitadas a: clomifeno, ciclofenila e fulvestranto. dependente do AMP (AMPK) (AICAR) so proibidos.
Agentes modificadores das funes da miostatina
Lista de substncias proibidas em competio
Diurticos e outros agentes mascarantes
Agentes mascarantes so proibidos. Eles incluem: Alm das categorias definidas acima, esto as seguintes:
Diurticos: a IUT no ser vlida se a urina de um atleta
contiver um diurtico em associao a uma substncia proi- Estimulantes
bida com um valor igual ou abaixo de seu limite mximo A lista de estimulantes proibidos est no Quadro 3. Todos os
permitido. Alguns exemplos so: cido etacrnico, acetazo- estimulantes so proibidos, incluindo seus ismeros ticos (D- e
lamida, amilorida, bumetanida, canrenona, clortalidona, L-) quando relevantes, exceto derivados de imidazol para uso tpico
espironolactona, furosemida, indapamida, metolazona, e aqueles estimulantes includos no programa de monitoramento
tiazidas, bendroflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazi- de 2009. A efedrina e a metilefedrina so proibidas quando suas
da, triantereno, alm de outras substncias com estrutura concentraes urinrias forem superiores a 10 g/ml.

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Quadro 3 Lista de estimulantes proibidos


Adrafinil dimetilanfetamina fenprometamina modafinil
adrenalina** efedrina**** fentermina niquetamida
amifenazola estricnina furfenorex norfenefrina
anfepramona etamivan heptaminol norfenfluramina
anfetamina etilanfetamina isometepteno octopamina
anfetaminil etilefrina levometanfetamina ortetamina
benzfetamina famprofazona meclofenoxato oxilofrina
benzilpiperazina femproporex mefenorex parahidroxianfetamina
bromantano fenbutrazato mefentermina pemolina
carfedom fencamina mesocarbo pentetrazola
catina*** fencanfamina metanfetamina (D) prolintano
clobenzorex fendimetrazina p-metilanfetamina propilexedrina
cocana fenetilina metilefedrina**** selegilina
cropropamida fenfluramina metilenodioxianfetamina sibutramina
crotetamida 4-fenil-piracetam (carfedom) metilenodioximetanfetamina tuaminoheptano
ciclazodona fenmetrazina metilfenidato outras substncias com estrutura qumica
similar ou efeito(s) biolgico(s) similar(es)
** adrenalina, associada com agentes anestsicos locais ou por administrao local (exemplo: nasal, oftalmolgica) no proibida; *** catina proibida quando sua concentrao na urina for maior
do que 5 mg/mL; **** tanto a efedrina como a metilefedrina so proibidas, quando sua concentrao na urina for maior do que 10 mg/mL

As seguintes substncias, includas no programa de moni- auricular, nasal, oftlmica, bucal, gengival e perianal, no so
toramento de 2009 no so proibidas: bupropiona, cafena, proibidas e no requerem qualquer tipo de IUT.
fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradol, pseudoefedrina
e sinefrina. A adrenalina associada com agentes anestsicos Lista de substncias proibidas
locais ou por administrao local (nasal, oftalmolgica) no em um esporte especfico
proibida.
Um estimulante que no tenha sido expressamente includo lcool
como exemplo nesta seo, dever ser considerado como subs- O lcool (etanol) proibido somente em competio, nos esportes
tncia especificada apenas se o atleta puder estabelecer que a abaixo relacionados. A deteco ser feita por anlise respiratria e/
substncia seja particularmente suscetvel violao das regras ou pelo sangue. O limite permitido (em valores hematolgicos) por
de controle de dopagem, devido sua disponibilidade genera- cada Federao ou Confederao est indicado entre parnteses.
lizada em produtos medicinais ou que seja pouco efetivo o seu Aeronutica Federao Aeronutica Internacional (FAI)
abuso e bem sucedido como agente dopante. (0,20 g/L)
Tiro com arco Federao Internacional de Tiro com Arco
Narcticos (Fita), Comit Paraolmpico Internacional (IPC) (0,10 g/L)
Os narcticos listados so: buprenorfina, dextromoramida, dia- Automobilismo Federao Internacional de Automobilismo
morfina (herona), fentanil e seus derivados, hidromorfona, metadona,
(FIA) (0.10g/L)
morfina, oxicodona, oximorfona, pentazocina e petidina.
Boliche IPC (0,10 g/L)
Lancha de potncia Unio Internacional de Motonutica
Canabinoides
(UIM) (0,30 g/L)
Os canabinoides proibidos so haxixe e maconha.
Karat World Karate Federation (WKF) (0,10 g/L)
Glicocorticosteroides Motociclismo Federao Internacional de Motociclismo
Todos os glicocorticosteroides so proibidos quando admi- (FIM) (0,10 g/L)
nistrados por via oral, retal, intramuscular ou endovenosa. O Pentatlo moderno (nas modalidades envolvendo tiro) Union
seu uso requer a aprovao de uma IUT. Todas as outras vias de Internationale de Pentathlon Moderne (UIPM) (0,10 g/L).
administrao (injeo intra-articular, periarticular, peritendi-
nosa, epidural, intradermal e por inalao) requerem uma IUTA, Beta-bloqueadores
exceto as referidas abaixo. A menos que seja especificado, os beta-bloqueadores so
Preparaes tpicas, quando usadas em dermatologia (in- proibidos somente em competio, nos seguintes esportes:
clusive iontoforese e fonoforese) e para outras molstias como: Aeronutica FAI

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Os medicamentos e o doping em atletas femininas

Tiro com arco (proibido tambm fora de competio) Fita, Tetracana


IPC Benzocana
Automobilismo FIA Ropivacana
Bilhar WCSB
Bobsleigh Fibt Analgsicos/anti-inflamatrios
Boliche CSMB, IPC Acetaminofeno
Boliche de nove pinos FIQ cido saliclico
Bridge FMB Ibuprofeno
Curling WCF Naproxeno
Esqui/snowboard (salto com esqui e estilo livre em snowboard) Diclofenaco
FIS Meloxican
Ginstica FIG Piroxican
Luta Fila Indometacina
Motociclismo FIM Toradol
Pentatlo moderno (para disciplinas envolvendo tiro) Celecoxibe
UIPM
Tiro (proibido tambm fora de competio) Issf, IPC Anticidos
Vela (somente para os timoneiros em match race) Isaf Alumnio
Magnsio
Beta-bloqueadores incluem, mas no se limitam, aos se- Simeticona
guintes compostos: acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol,
bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol,
Antiangina
labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol,
Isosorbide
xprenolol, pindolol, propranolol, sotalol e timolol.
Diltiazem
A homepage www.didglobal.com, baseada nos princpios da
Verapamil
Wada oferece informaes de esporte especficas de medicaes
Nitroglicerina
comercializadas no Canad, sia e Reino Unido, e tambm
pode ser consultada por mdicos, tcnicos e atletas. Por fim, Nifedipina
citada uma lista de medicaes, por ora, liberadas para atletas
sem caracterizar doping. Antiarrtmicos
Amiodarona
Lista de exemplos de substncias permitidas Procainamida

Terapia para acne Antiasmticos/anti-inflamatrios brnquicos


Isotretinoina Teofilina
Peroxidase benzoila
Clindamicina Antibitioticos/antibacterianos
cido saliclico Todos so permitidos
Eritromicina
Tetraciclina Anticonvulsivantes
Triclosan Carbamazepina
Clonazepan
Anestsicos Gabapentina
Lidocana cido valproico
Bupivacana Fenobarbital

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Jrmy-Di Bella ZIK, Zucchi EVM, Parmigiano TR, Arajo MP, Barsottini CGN, Giro MJBC, Sartori MGF

Diazepan Metoclorpramide

Antidepressivos Anti-helmnticos
Amitriptilina Piperazine
Fluoxetina
Paroxetina Antiparasitas
Venlafaxina Metronidazol
Citalopran
Risperidona Antimalarianos
Piremetamina
Antidiabticos Cloroquina
Rosiglitazone
Metformina Antiespasmdicos
Oxibutinina
Antidiarreicos Tolterodine
Loperamide Hioscina
Simeticona Diciclomina
Colestiramine
Antivirais

Antifngicos
Aciclovir
Cetoconazol Zidovudine
Clotrimazol Penciclovir
Nistatina Valaciclovir
Itraconazol Vacinas antivirais
Fluconazol
Ansiolticos/sedativos
Miconazol
Buspirona
Griseofulvin
Clordiazepoxido
Diazepan
Anti-histamnicos
Loratadine Hidroxizine
Fexofenadine Alprazolan
Citirizine
Contraceptivos
Permitido apenas nas mulheres, em todas as vias de admi-
Anti-hipertensivos
nistrao: oral, anel vaginal, adesivo transdrmico, injetvel,
Nifedipina
DIU de progesterona e implante de progesterona. Porm o uso
Hidralazina
de noretisterona considerado doping, alguns anticoncepcionais
Verapamil
apresentam na frmula e devem ser proscritos para atletas.
Captopril Existem injetveis com progestgenos com ao mineralo-
Clonidina corticoide que devem ser evitados, como o enantato de noretis-
Nitroprussiato sdio terona (Mesigyna). O contraceptivo oral Anacyclin contm
Prazosin noretisterona, tambm conhecida como linestrenol, portanto
deve ser evitado. Por fim, a miniplula Micronor formulada
antiemticos com noretisterona, que se converte em 19 norandosterona
Odansetron durante a sua metabolizao e considerado doping.

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Os medicamentos e o doping em atletas femininas

Caso a atleta necessite destes compostos, por no se adaptar a na, que so substncias proibidas. Analgsicos e antipirticos
outros, ela pode requerer IUT, porm deve esperar a autorizao como paracetamol, cido acetilsaliclico e dipirona, bem
da entidade esportiva respectiva antes de iniciar o tratamento. como anti-histamnicos (prometazina- fenergan, clemasti-
A drospirenona (Yasmin, Yaz) encontra-se liberada nos na - agasten, dexclofeniramina - polaramine) e vitamina
ltimos anos, embora seja um progestgeno com efeito diurtico C so liberados. Os descongestionantes nasais base de soro
e que poderia mascarar um agente proibido. Os contraceptivos fisiolgico so liberados.
mais novos, como Evra (o progestgeno a norelgestromina),
Nuvaring e Implanon (ambos com etonogestrel) e Mirena Antitabagistas
(levonorgestrel), encontram-se liberados para uso das atletas. Nicotina
Bupropiona
Antitussgenos
Codena Por fim, a Wada monitora algumas substncias que no so
Anti-histamnicos proibidas atualmente para futuras consideraes. So elas:
Cafena
Cremes/pomadas/loes Fenilefrina
No indicar cremes contendo clostebol (Novaderm, Tro- Fenilpropanolamina
fodermin). Pseudoefedrina
Pipradol
Antiulcerosos:
Sinefrina
Cimetidina
Relao morfina-codena
Ranitidina
Pantoprazol
Consideraes finais
Famotidina
Em tempos em que tanto se valoriza a atividade fsica para
Laxantes combater e prevenir os males do sedentarismo, e ainda vivendo
Relaxantes musculares: as emoes de recentes eventos, como os Jogos Panamericanos do
Os relaxantes musculares perifricos contm cafena, que Rio de Janeiro e as Olimpadas da China salienta-se a importncia
substncia proibida, no deve ser utilizada. O coltrax (tiocol- do esporte na atualidade. Quando se fala em esporte competitivo,
chicosideo) e sirdalud (tizanidina) podem ser utilizados. fatalmente vem tona o doping, por vezes involuntrio ou por
desconhecimento. A classe mdica no atenta lista de medica-
Antigripais mentos proibidos pode prescrever tratamentos no permitidos a
Em relao aos antigripais deve-se evitar as preparaes atletas competitivos. Particularmente, ns ginecologistas, temos
com associao de drogas como efedrina, propalamina e cafe- em nosso arsenal teraputico vrios destes compostos.

Leituras suplementares
1. Lippi G, Franchini M, Guidi GC. Doping in competition or doping in Sport? Br 4. Fraser AD. Doping control from a global and national perspective. The Drug
Med Bull;2008:86:95-107. Monit. 2004;26(2):171-4
2. Kayser B, Mauron A, Miah A. Current anti-doping policy: a critical appraisal. 5. Smith AC, Stewart B. Drug policy in sport: hidden assumptions and inherent
BMC Med Ethics. 2007:29(8):2. contradictions. Drug Alcohol Rev. 2008;27(2):123-9
3. Zogaib PSM. Doping no esporte. In: Cohen M (Org.). Guias de Medicina 6. Haisma HJ, de Hon O. Gene doping. Int J Sports Med. 2006;27(4):257-66.
Ambulatorial e Hospitalar da Unifesp-EPM. Medicina do Esporte. Barueri. Manole, 7. World Anti-doping Agency [homepage on the Internet]. [cited 2009 mar 28].
2008. p. 301-6. Disponvel em: www.wada-ama.org/en/prohibitedlist.ch2

FEMINA | Fevereiro 2009 | vol 37 | n 2 105


ina
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Vitaminas: C, E, B6, B12, cido Flico e d iturio!
Rece
Minerais Quelatos: Zn, Cu, Mg, Se

Auxilia a mulher na preveno das doenas


associadas s deficincias de vitaminas e minerais 1,2,3, 4,5,6,18,23

Supre as necessidades dirias das Vitaminas B6, B12,


C, E e cido Flico e dos Minerais Zinco e Cobre 7,23

cido Flico 400 microgramas


Atende s recomendaes da OMS,
para mulheres em idade reprodutiva 18

Apresentao: 30 comprimidos revestidos


Posologia: 1comprimido, 2 vezes ao dia 23

OLIGOVIT - Referncia Bibliogrfica: 1 - Krause, M.V. e Mahan. L.K. Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. So Paulo: 7 ed. Roca, 1991. cap. 6: Vitaminas; cap. 7: Minerais. 2 - Hughes, D.A. Effects of dietary antioxidants on the immune function of middle-aged adults.
Procedings of the Nutrition Society, 58: 79-84,1999. 3 - Brigelius-Floh, R. e Traber, M.G. Vitamin E: function and metabolism. The FASEB Journal, 13(10): 1145-1155,1999. 4 - Spence, J.A. et al. Vitamin intervention for stroke prevention (VISP) trial: rationale and design.
Neuroepidemiology, 20: 16-25,2001. 5 - Grimble, R.F. Effect of antioxidative vitamins on immune function with clinical applications. Internal. J. Vit. Nutr. Res., 67: 312-320,1997. 6 - Fairfield, K.M. e Fletcher, R.H. Vitamins for chronic disease prevention in adults. JAMA, 287(23):
3116-3126, 2002. 7 - Resoluo RDC N 269, de 22 de setembro de 2005 ANVISA. 8 - Forges, T. et al. Impact of folate and homocysteine metabolism on human reproductive health. Human Reproduction Update, 13(3): 225 238, 2007. 9 - Bartali, B. et al. Low
micronutrient levels as a predictor of incident disability in older women. Arch. Intern. Med., 166(21): 2335 2340, 2006. 10 - Agarwal, A., Gupta, S. e Sharma, R.K. Role of oxidative stress in female reproduction. Reproductive Biology and Endocrinology, 3: 28, 2005. Disponvel
em: w.w.w.rbej.com/conten/3/1/28. Acesso em: 30/01/2008, 16:00h. 11 - Iborra, A., Palacio, J.R. e Martinez, P. Oxidative stress and autoimmune response in the infertile woman. Immunology of Gametes and Embryo Implantation. Hem. Immunol. Allergy. 88: 150 162, 2005. 12 -
Levi, F. et al. Dietary intake of selected micronutrients and breast-cancer risk. Int. J. Cancer, 91: 260 263,2001. 13 - Moonga, B.S. e Dempster, D.W. Zinc is a potent inhibitor of osteoclastic bone resorption in vitro. J. Bone Miner. Res., 10(3): 453 457,1995. 14 - Goldfarb,
A.H., Bloomer, R.J. e McKenzie, M.J. Combined antioxidant treatment effects on blood oxidative stress after eccentric exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 37(2): 234 239, 2005. 15 - Casanueva, E. Nutricin de la mujer no embarazada y su impacto en la calidad de vida.
Ginecologia y Obstetricia de Mexico, 67: 104 112,1999. 16 - Williams, A.-L. et al. - The role for vitamin B-6 as treatment for depression: a systematic review. Family Practice, 22(5): 532-537, 2005. 17 - Lussana, F. et al. Blood levels of homocysteine, folate, vitamin B6 and B12 in
women using oral contraceptives compared to non-users. Thrombosis Research, 112: 37 41, 2003. 18 - Department of Making Pregnancy Safer Standards for Maternal and Neonatal Care: Prevention of neural tube defects. World Health Organization, 2002. 19 - Bartley,
K.A., Underwood, B.A. e Deckelbaum, RJ A life cycle micronutrient perspective for womens health. Am. J. Clin. Nutr., 81(5): 1188S 1193S, 2005. 20 - Chamras, H. et al. Novel interactions of vitamin E and estrogen in breast cancer. Nutr. Cancer, 52(1): 43 48, 2005. 21 -
Baer, H.J. et al. Adolescent diet and incidence of proliferative benign breast disease. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 12(11 Pt 1): 1159 1567, 2003. 22 - Meriald, M. et al. Randomized controlled Trial of prenatal zinc supplementation and fetal bone growth. Am. J. Clin.
Nutri., 79(5): 826 830, 2004. 23 - Informaes internas e extradas da bula do produto Oligovit. OLIGOVIT (Vitamina E + associaes). APRESENTAO: Comprimidos revestidos: caixa contendo 30 comprimidos revestidos. USO ADULTO. COMPOSIO: cada
comprimido revestido contm: vitamina C 250 mg; vitamina E 200 UI; vitamina B6 3 mg; cido flico 200 mcg; vitamina B12 9 mcg; magnsio 20 mg; zinco 5mg; selnio 12,5 mcg e cobre 500 mcg. INDICAO: OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) um composto de vitaminas
e minerais com ao antioxidante. OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) pode ser utilizado como coadjuvante na preveno e tratamento de doenas originadas ou agravadas pela presena de radicais livres no organismo. CONTRA-INDICAES: OLIGOVIT (Vitamina
E + associaes) est contra-indicado em pacientes com histria de manifestao alrgica a algum dos componentes. PRECAUES E ADVERTNCIAS: OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) no deve ser utilizado na gravidez e lactao sem que haja orientao
mdica especfica. Pacientes com hipersensibilidade aos componentes da frmula devem fazer uso do OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) com cautela. Pacientes com perda de sangue podem ter seu quadro modificado pela presena de vitamina B12 e cido flico na
formulao. O uso de substncias antioxidantes em fumantes permanece controverso. Pacientes com calculose devem ter o uso deste medicamento avaliado pelo mdico devido presena de cido ascrbico na formulao. Este medicamento no deve ser utilizado por
mulheres grvidas sem orientao mdica ou do cirurgio-dentista. POSOLOGIA: Tomar 2 comprimidos por dia, meia a uma hora antes do almoo ou jantar. Recomenda-se a administrao dos comprimidos de OLIGOVIT (Vitamina E + associaes) meia a uma hora
antes das refeies para evitar o desconforto ou dores abdominais devido as altas concentraes de vitaminas antioxidantes e pela presena de sais aminocidos quelatos. S o mdico pode definir a dose e o tempo de administrao de acordo com as peculiaridades do
paciente e a(s) patologia(s) que apresenta. ATENO: Este produto um medicamento novo e embora as pesquisas tenham indicado eficcia e segurana, quando corretamente indicado, podem ocorrer reaes adversas imprevisveis, ainda no descritas ou
conhecidas. Em caso de suspeita de reao adversa, o mdico responsvel deve ser notificado. M.S. n 1.1861.0101.003-5. Fabricado e Embalado por: Ativus Farmacutica Ltda. Rua Fonte Mcia, 2050 - Valinhos - SP - Cep.: 13270- 000. SAC: 0800 55 1767. Indstria
Brasileira. Para maiores informaes, vide bula do produto. CLASSIFICAO: MEDICAMENTO.

A PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MDICO DEVER SER CONSULTADO