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Estudos Tecnolgicos em Engenharia, 9(2):63-76, julho-dezembro 2013

2013 by Unisinos - doi: 10.4013/ete.2013.92.02

Aplicaes de biomateriais em ortopedia

Biomaterials applications in orthopaedics

Luciano Brito Rodrigues1


Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, Brasil
rodrigueslb@gmail.com

Resumo. Biomaterial um termo usado para indi- Abstract. Biomaterial is a term used to indicate the
car os materiais que constituem partes de implantes materials that constitute parts of medical implants,
mdicos, dispositivos extracorpreos e descartveis extracorporeal devices and disposables that are
que so utilizados em medicina, cirurgia, odontolo- used in medicine, surgery, dentistry and veterinary
gia e medicina veterinria, em todos os aspectos re- medicine, in all aspects related to health care. More
lacionados ao cuidado com a sade. De forma mais specifically, biomaterials are more related to medi-
especfica, os biomateriais esto mais relacionados cal devices, especially those that are temporarily or
a dispositivos mdicos, sobretudo queles que so permanently implanted in the human body. These
temporria ou permanentemente implantados no materials dier from others in that they contain a
corpo humano. Estes materiais diferenciam-se de combination of mechanical, chemical, physical and
outros por conter uma combinao de propriedades biological properties which makes their use in the
mecnicas, qumicas, fsicas e biolgicas que torna human body possible. Advances in Health, Engi-
vivel sua utilizao no corpo humano. Os avanos neering and other fields of science, driven mainly
alcanados na rea da Sade, aliados Engenharia by rising expectations and the quality of life, have
e outros ramos da Cincia, motivados principal- enabled the development of techniques that seek
mente pelo aumento da expectativa e da qualidade to restore all or some of the functions of the organ
de vida, tm possibilitado o desenvolvimento de or tissue of the person who suered some form of
tcnicas que buscam restabelecer as funes totais mutilation or was aected by a disease. This pa-
ou parciais do rgo ou do tecido da pessoa que so- per presents the applications of biomaterials in
freu algum tipo de mutilao ou foi acometida por the orthopedic area. It will discuss the concepts of
alguma doena. Este trabalho visa a apresentar as biomaterials, as well as those related to the scope
aplicaes de biomateriais na rea ortopdica. Para of this paper. Then the groups of the most widely
tanto, discorrer sobre os conceitos de biomateriais, used materials in medicine will be presented, and
alm daqueles relacionados com o escopo deste the main types of materials used in orthopedics will
trabalho. Em seguida, sero citados os grupos de be defined with their applications. Finally, the latest
materiais mais utilizados e, depois, definidos os advances and perspectives for the use of biomateri-
principais tipos de materiais de uso em ortopedia, als in orthopedics will be presented.
com suas aplicaes. Os avanos mais recentes e as
perspectivas para o uso de biomateriais em ortope-
dia sero, por fim, apresentados.

Palavras-chave: biomateriais, ortopedia, bioenge- Key words: biomaterials, orthopedics, bioengineer-


nharia. ing.

1
Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. Praa Primavera, 40, Primavera, 45700-000, Itapetinga, BA, Brasil.
Aplicaes de biomateriais em ortopedia

Introduo substncias, sinttica ou natural em origem,


que possa ser usada por um perodo de tem-
A perda de um rgo ou de uma parte do po, completa ou parcialmente como parte de
corpo gera, alm da perda da funo, transtornos um sistema que trate, aumente ou substitua
sociais e psicolgicos. Os avanos alcanados na qualquer tecido, rgo ou funo do corpo
rea da Sade, aliados Engenharia e a outros (Boretos e Eden, in Dee et al., 2002).
ramos da Cincia, motivados principalmente Um biomaterial tem que ter a capacidade
pelo aumento da expectativa e da qualidade de apresentar uma resposta adequada a uma
de vida, tm possibilitado o desenvolvimento situao especfica. Alguns materiais metli-
de tcnicas que buscam restabelecer as funes cos, por exemplo, apresentam as caractersticas
totais ou parciais do rgo ou do tecido da pes- mecnicas requeridas, porm, corroem-se ra-
soa que sofreu algum tipo de mutilao ou foi pidamente, implicando a ruptura do implante.
acometida por alguma doena. Dentre estas tc- Assim, nem todos os materiais so adequados
nicas, a que apresenta maior versatilidade e pos- para serem usados com esse fim. O material
sibilidades de desenvolvimento a que oferece deve ser aceito pelos tecidos que esto prxi-
aos pacientes a substituio total ou parcial do mos e tambm pelas demais partes do corpo,
tecido danificado por implantes constitudos por ou seja, o material deve ser biocompatvel, no
biomateriais (Orfice, 2005). Isso tem resultado devendo produzir irritao, infeces ou aler-
no desenvolvimento de implantes de diversos gia no organismo humano. Se o material no
tipos, com diferentes formatos e constitudos de for adequadamente selecionado, haver sua
vrios biomateriais tanto que hoje praticamen- rejeio por parte do organismo. Basicamen-
te impossvel saber o nmero de modelos de te em funo desta rejeio, ocorrem dois ti-
prteses disponvel no mercado mundial. pos de resposta pelo organismo: a primeira
Este trabalho visa a apresentar as aplica- uma resposta local, produzida nas imediaes
es de biomateriais na rea ortopdica. Para do implante, ocasionando uma inflamao
tanto, discorrer sobre os conceitos de bioma- dos tecidos adjacentes, que se manifesta com
teriais, alm daqueles relacionados com o es- hematomas e fortes dores; a outra resposta
copo deste trabalho. Em seguida, sero citados chamada remota e repercute em outras par-
os grupos de materiais utilizados em medicina tes do corpo, ocasionando infeces. O meio
e, depois, definidos os principais tipos de ma- biolgico altamente agressivo, pois tem uma
teriais de uso em ortopedia, com suas aplica- elevada atividade qumica. A reao contrria
es. Os avanos mais recentes e as perspec- do corpo humano ao material implantado se
tivas para o uso de biomateriais em ortopedia produz em vrios nveis: fsico-qumico, mole-
sero, por fim, apresentados. cular e celular. , portanto, muito importante
saber ou tentar prever o comportamento do
Biomateriais material dentro do corpo, conhecendo se ou
no biocompatvel (Arnal, 2005).
Biomaterial um termo usado para indi- Os testes iniciais com novos materiais ge-
car os materiais que constituem partes de im- ralmente so realizados in vitro, onde as con-
plantes mdicos, dispositivos extracorpreos e dies do ambiente biolgico buscam ser re-
descartveis que so utilizados em medicina, produzidas em laboratrio da forma mais fiel
cirurgia, odontologia e medicina veterinria, possvel, de modo a permitir avaliar resulta-
em todos os aspectos relacionados ao cuidado dos preliminares da resposta de um material
com a sade (Dee et al., 2002). De forma mais ao do meio. Os avanos obtidos nesses
especfica, os biomateriais esto mais relacio- experimentos permitem a realizao dos tes-
nados a dispositivos mdicos, sobretudo que- tes in vivo, onde so primeiramente utilizados
les que so temporria ou permanentemente animais para a validao e a obteno de re-
implantados no corpo humano. Esses mate- sultados. Os animais mais utilizados so ratos,
riais diferenciam-se de outros por conter uma ces, ovelhas e porcos, os quais permitem a
combinao de propriedades mecnicas, qu- realizao de experimentos mais diversos re-
micas, fsicas e biolgicas que torna vivel sua lacionados com testes de novos materiais. A
utilizao no corpo humano (Orfice, 2005). O compatibilidade dos implantes, as proprieda-
termo biomaterial foi definido na Conferncia des de degradao e a resistncia mecnica so
do Instituto Nacional de Desenvolvimento de alguns dos parmetros avaliados nesses testes.
Consenso em Sade como Qualquer substn- certo que a utilizao de animais em expe-
cia (outra que no droga) ou combinao de rimentos encontra uma srie de resistncias

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por parte dos organismos de defesa e prote- materiais biodegradveis est voltado para o
o dessas espcies, sendo, portanto, um tema desenvolvimento de materiais biocompatveis
polmico e que e vai de encontro ao desenvol- com as devidas caractersticas de resistncia e
vimento das tecnologias relacionadas com os degradao que permitam seu uso regular no
biomateriais. Os pesquisadores e financiado- tratamento de problemas ortopdicos em pa-
res envolvidos com projetos de biomateriais cientes humanos (An et al., 2000).
devem estar cientes de que suas responsabili-
dades em relao ao uso de animais so deter- Biomateriais e suas aplicaes
minadas pelas leis e regulamentaes federais, em Medicina
estaduais e locais em vigor (An et al., 2000;
Hanson et al., 1996). Os materiais selecionados para utilizao
em Medicina resultam de anos de pesquisas
Biocompatibilidade das propriedades qumicas e fsicas de uma
gama diferente de materiais candidatos (Callis-
O conceito de biocompatibilidade alterou-se ter Jr., 2002). Mais de 50 diferentes dispositivos
muito nos ltimos anos. Primeiramente, acredi- constitudos de mais de 40 tipos de materiais
tava-se que um material era biocompatvel se so usados atualmente como forma de repa-
fosse totalmente inerte ao corpo humano, no ro, substituio ou auxlio s partes do corpo.
ocorrendo resposta alguma do meio biolgico A escolha de um material para ser usado como
sua presena. Essa ideia de um material to- biomaterial passa necessariamente pela anlise
talmente inerte foi deixada de lado quando se de um conjunto de requisitos que devem ser
percebeu que a presena de qualquer tipo de encontrados. Assim sendo, um material apto a
material sempre ocasiona alguma resposta do ingressar na classe de biomateriais deve exibir
organismo, podendo variar em funo do tipo propriedades coerentes com a funo especfi-
de aplicao e das caractersticas dos pacientes ca do implante (mecnica, no caso do sistema
(faixa etria, sexo, etc). Assim, o conceito de sseo, e ptica, no caso de lentes intraocula-
biocompatibilidade de um material s poderia res). Alm disso, o efeito do ambiente orgnico
ser definido compreendendo-se as vrias for- no material (corroso, degradao) e o efeito
mas de interao do organismo com o material, do material no organismo so fenmenos que
dando-se nfase especial interface tecido (ou devem ser estudados com extremo cuidado.
meio circunvizinho)-material (Orfice, 2005). A esses efeitos est associada a chamada bio-
compatibilidade (Silva Jr. e Orfice, 2001), que
pode ser definida como a habilidade do ma-
Materiais biodegradveis terial desempenhar uma resposta apropriada a
uma aplicao especfica (Lemons, 1996).
Geralmente, quatro diferentes termos (bio- A interao dos tecidos vivos com o bio-
degradao, bioeroso, bioabsoro e bioreab- material, associada com o tipo de resposta do
soro) so utilizados para indicar o material organismo presena do material, o ponto
ou o dispositivo que tem a propriedade de gra- mais desafiador na utilizao de biomateriais.
dualmente desaparecer aps ser introduzido Os tipos de interao entre tecido-implante
do organismo. Apesar dos esforos no sentido so fundamentalmente dependentes do tipo
de se estabelecer qual o termo mais adequado, de material e podem ser reunidos nos seguin-
percebe-se que ainda h ainda certa indefini- tes grupos: txica, no-txica (muitas vezes
o entre os diversos pesquisadores (Alexan- chamada de bioinerte ou parcialmente inerte),
der et al., 1996). Para fins deste trabalho, ser bioativa e biodegradvel (Pereira et al., 1999).
priorizada a utilizao do termo biodegrad- Devido a sua grande variedade de aplica-
vel. Ao longo dos ltimos vinte anos, estes ma- es dentro da medicina, no existe uma clas-
teriais tm sido utilizados e experimentados sificao definida para os biomateriais. Mesmo
em muitos aspectos da cirurgia ortopdica, assim, estes podem ser classificados em funo
incluindo fixao de fraturas, substituio s- de alguns aspectos fundamentais (Arnal, 2005):
sea, reparo de cartilagens, reparos de menisco,
fixao de ligamentos e liberao de drogas e Segundo o problema apresentado: subs-
medicamentos. Parafusos, pinos, plugs e placas tituio de partes danificadas (implan-
para cirurgias ortopdicas, orais e craniofa- tes), melhorar uma funo (marca-pas-
ciais so algumas de suas formas de aplicao. sos), rupturas sseas (placas, parafuso),
O foco principal da pesquisa relacionada com entre outros;

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Aplicaes de biomateriais em ortopedia

Em funo do uso em rgos do corpo Metais ligas metlicas


humano: corao (vlvulas), pulmo
(mquina oxigenadora), olhos (lentes de Os materiais metlicos so normalmen-
contato), etc; te combinaes de elementos metlicos. Eles
De acordo com o uso nos sistemas do cor- possuem um nmero grande de elementos
po: esqueltico (placas, parafusos), circu- no-localizados, ou seja, seus eltrons no es-
latrio (vlvulas cardacas), etc.; to ligados a qualquer tomo em particular
Segundo sua natureza: metais, cermicos, (Callister Jr., 2002). Muitas das propriedades
polimricos e compsitos. dos metais so atribudas a estes eltrons e,
por isso, os metais so excelentes condutores
Uma classificao proposta pela American de eletricidade e calor e no transparentes
Society for Testing Materials (ASTM), que en- luz. So resistentes, mas deformveis, sendo
globa e completa a classificao apresentada por isso utilizados em muitas aplicaes estru-
anteriormente, agrupa os materiais em dispo- turais (Padilha, 1997).
sitivos: Muitos metais podem ser tolerados pelo
externos: que esto em contato com as corpo humano em pequenas quantidades (Fe,
superfcies do corpo (eletrodos, prteses Cr, Ni, Ti, Co...), assim, nem todos os materiais
externas, etc.); so biologicamente aceitos pelos tecidos que
com comunicao exterior: comunicao esto em contato eles. Portanto, os estudos de
com canais naturais internos (cateteres biocompatibilidade so fundamentais para a
urinrios, aparatos intra-uterinos), em implantao de um novo biomaterial metlico,
comunicao com tecidos e fluidos (con- o qual deve apresentar prioritariamente uma
tato por curto e mdio tempo), em conta- boa resistncia corroso. Ao ocorrer a oxida-
to com o sangue; o do metal no corpo humano, h uma libe-
implantados por longo tempo: em conta- rao de produtos de corroso aos tecidos cir-
to com osso, tecidos e fluidos tissulares e cundantes, desencadeado uma srie de efeitos
em contato com o sangue. indesejveis ao organismo. Os materiais que
cumprem esta exigncia de resistncia corro-
Biomateriais utilizados em ortopedia so so os aos inoxidveis, as ligas base de
cobalto, o titnio, o ouro e a platina. Os metais
Os implantes ortopdicos tm permitido, e suas ligas encontram muitas aplicaes em
nos ltimos sessenta anos, a melhoria da qua- ortopedia, especialmente como materiais es-
lidade de vida de diversas pessoas em todo truturais, em dispositivos para fixao de fra-
mundo. S nos Estados Unidos, estima-se que turas e na substituio total ou parcial de ar-
mais de um milho de cirurgias ortopdicas ticulaes, mas tambm podem ser utilizados
sejam realizadas anualmente (Oreo e Tritt, na fabricao de instrumental cirrgico, em
1999). O objetivo da engenharia permitir estabilizadores externos, braadeiras e apara-
uma correta integrao entre a prtese e o sis- tos para trao. Esses materiais so utilizados
tema sseo remanescente, de modo que a inte- principalmente devido a suas propriedades
gridade e a funcionalidade anterior do conjun- mecnicas e sua resistncia corroso no or-
to possam ser mantidas. Esses implantes so ganismo humano (Martn, 2004).
geralmente adicionados no esqueleto humano At o sculo XVIII, os materiais metlicos
em suturas, correo de deformidades, resta- utilizados em implantes cirrgicos eram fun-
belecimento das funes de partes originais do damentalmente o ouro e a prata. Nesse per-
corpo. Os dispositivos mais utilizados so pla- odo, vrias tentativas de introduzir materiais
cas sseas, parafusos, articulaes de quadril, metlicos no interior do corpo humano foram,
joelho, cotovelo, ombros e unio de tendes em sua maioria, frustradas. Em 1926, apare-
e ligamentos. Esses implantes esto expostos ceram os primeiros implantes de ao inoxi-
s caractersticas bioqumicas e dinmicas do dvel e, em 1936, sugiram as ligas base de
corpo humano e seu projeto determinado cromo-cobalto. A utilizao do titnio e suas
pela anatomia e pelas condies fisiolgicas ligas tive incio a partir da dcada de sessenta
desse ambiente. Assim, os materiais utilizados (Marinheiro, 2002). A utilizao de materiais
na fabricao dos implantes devem suportar metlicos representa significativa importncia
as caractersticas agressivas do meio e as soli- econmica e clnica dentro do campo dos bio-
citaes de carregamento que lhes so impos- materiais. Dados histricos mundiais revelam
tas (Mudali et al., 2003). que, entre 1940 e 1975, aproximadamente cem

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milhes de cirurgias foram realizadas em seres metilmetacrilato) passaram a ser, desde ento,
humanos para colocao de implantes metli- considerados como o padro para comparao
cos (Azevedo e Hippert Jr., 2002). No Brasil, o e introduo de novos materiais utilizados nas
mercado de implantes ortopdicos est estima- artroplastias (Santavirta et al., 1998).
do em US$ 64 milhes anuais, sendo o servio Em relao aos materiais metlicos, o ao
pblico de sade responsvel por mais de 80% inoxidvel tem sido pouco utilizado nos pro-
do consumo nacional de implantes cirrgicos jetos de novas prteses de articulaes. Seu
metlicos (Azevedo e Hippert Jr., 2002). Dados baixo custo um dos fatores principais que
do incio da dcada de 1990 mostram que os sustenta sua utilizao em alguns pases, como
valores relacionados com o mercado de prte- o Brasil. As ligas de Cromo-Cobalto so mais
ses e artigos ortopdicos nos Estados Unidos resistentes e menos passveis de corroso se
foram em torno de US$ 2.098 milhes, dos comparadas ao ao inoxidvel. Em funo do
quais aproximadamente 66% correspondem seu alto mdulo de elasticidade (200-250GPa),
a prteses metlicas de articulaes. Estima- a fixao das prteses de ligas de cromo-co-
se ainda que, neste pas, cerca de 3,6 milhes balto e de ao inoxidvel feita com a utiliza-
de cirurgias ortopdicas so realizadas por o de cimento sseo, visando a minimizar os
ano, sendo que quatro das dez mais frequen- efeitos da m distribuio de tenses na regio
tes utilizam implantes metlicos (Alexander et do implante. As ligas de titnio (mais do que
al., 1996). No mundo, os valores em torno do o titnio puro) so os materiais metlicos que
mercado de implantes ortopdicos atingiram recentemente tm sido mais utilizados em ar-
o montante de US$ 4,4 bilhes em 1999 (Brasil, troplastias. Apresentam algumas caractersti-
2011; Instituto Inovao, 2004). Os materiais cas superiores aos demais materiais metlicos
metlicos atualmente mais utilizados em or- utilizados, principalmente uma maior resistn-
topedia so (Bruke et al., 1996): ao inoxidvel cia corroso, resistncia mecnica, e menor
316L; ligas de cromo-cobalto CrCoMo e Cr- mdulo de elasticidade (110GPa). Porm, so
CoWNi; e titnio puro e suas ligas Ti-6Al-4V. mais suscetveis a falhas, alm de possuir me-
O tntalo um metal que tambm vem sendo nor resistncia ao desgaste quando compara-
utilizado, principalmente como revestimento, das s ligas de cromo-cobalto. A resistncia ao
visando a melhorar a adeso ssea e a resis- desgaste das ligas de titnio pode ser melhora-
tncia corroso da por processos de deposio de ons. Existem
A substituio de articulaes (artroplastia) tambm indcios de que o titnio e suas ligas
um dos mais eficazes procedimentos cirrgi- favorecem uma melhor interao metal-osso
cos, fazendo com que as pesquisas de desenvol- do que as ligas de cromo-cobalto, no haven-
vimento de materiais para esta aplicao seja do, contudo, diferenas clnicas a este respeito
a que concentra maior ateno (Santavirta et (Santavirta et al., 1998). O tntalo um outro
al., 1998). As artroplastias de quadril, joelho e metal que, devido a sua biocompatibilidade
ombro so, nesta ordem, os trs procedimentos e alta resistncia corroso, vem sendo bas-
mais realizados (Zadeh e Calvert, 1998). A ar- tante utilizado em aplicaes biomdicas nos
troplastia de quadril, por sua vez, a que tem ltimos 40 anos principalmente como marca-
maior repercusso entre os especialistas em passo e em cirurgias reparadoras de crnio.
ortopedia devido s demandas apresentadas Esse material pode ser utilizado tanto nas for-
por milhares de pessoas em todo mundo aco- mas slida como porosa. O tntalo slido no
metidas por artrite, osteoporose e ainda vtimas mnimo dez vezes mais rgido que o osso. J o
de acidentes. No sculo passado, tcnicas avan- tntalo poroso (tambm conhecido como metal
adas de cirurgia foram introduzidas na dca- trabecular) apresenta propriedades mecnicas
da de quarenta e a utilizao de materiais mo- parecidas com a do osso vivo, tendo sua prin-
dernos data da dcada de sessenta, quando se cipal aplicao na rea de implantes ortop-
introduziu o conceito da moderna artroplastia dicos. A diferena entre o tntalo poroso e os
total do quadril, ou artroplastia de baixo atrito, demais materiais porosos que ele apresenta
realizada por John Charnley. Esse procedimen- uniformidade e continuidade estrutural, boa
to consistiu em substituir a cabea do fmur por resistncia, baixa dureza (similar do osso),
uma pea metlica fixada com cimento sseo, grande volume de porosidades e alto coeficien-
que se articulou a outra localizada no acet- te de atrito. Estudos em animais tm mostrado
bulo, feita de material polimrico (Bruke et al., que a alta porosidade do tntalo (80%) permite
1996; Hench, 2000). Os materiais escolhidos por uma melhor adeso ssea em torno do material
Charnley (ao inoxidvel, polietileno e poli- como por entre ele (Christie, 2003).

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Aplicaes de biomateriais em ortopedia

Com o passar do tempo, a utilizao de Brasileiro Odonto-Mdico-Hospitalar (CB26),


prteses coxofemorais em cirurgias (artroplas- vem realizando um grande esforo na elabo-
tia) de quadril tornou-se um dos procedimen- rao/adaptao/traduo de normas tcnicas
tos ortopdicos mais frequentemente realiza- para o setor. So cerca de 103 documentos
dos e diversas variaes dessas prteses foram atualmente disponveis na ABNT, os quais
criadas. Bannister (1993) e Villar (1994) so al- abrangem desde a especificao de matrias-
gumas das diversas referncias onde se podem primas e produtos, passando por requisitos de
encontrar maiores informaes sobre a evolu- embalagem e marcao das peas, at aspectos
o histrica deste procedimento, bem como dimensionais de componentes especficos de
da utilizao destas prteses. A cada ano, so licitao, como forma de garantir a qualidade
realizadas cerca de 800 mil artroplastias de dos implantes cirrgicos (Azevedo e Hippert
quadril em todo mundo. Os registros mostram Jr., 2002; ABIMO, 2005).
que, aps nove anos de utilizao, 6% dessas As aplicaes dos materiais metlicos so
prteses so substitudas devido a problemas muitas e, contrariamente, o nmero desses ma-
relacionados a desgaste destas prteses (Ge- teriais que podem suportar o agressivo meio
ringer et al., 2005). Nos Estados Unidos, esti- biolgico muito pequeno. Mesmo assim, os
ma-se que sejam realizadas cerca de 160 a 170 resultados obtidos com a utilizao de implan-
mil dessas cirurgias por ano (AAOS, 2003). In- tes metlicos no so to satisfatrios, uma vez
dependentemente da seleo da prtese, ainda que ainda ocorrem falhas devido a sua aplica-
so muitas as complicaes inerentes reali- o, tais como desgaste, corroso, liberao de
zao da artroplastia, sendo que as duas mais espcies inicas, dentre outras (Martn, 2004).
importantes so, a curto prazo, a ocorrncia de Nesse sentido, bastantes pesquisas esto em
infeco e, a longo prazo, a perda da fixao da desenvolvimento nesta rea, as quais vm sen-
prtese e a ostelise, ocasionada pela gerao do introduzidas gradualmente. Muitos desses
de debris (partculas) do desgaste da superfcie estudos tm sido elaborados no intuito de pro-
articular, tanto nas prteses cimentadas como mover melhorias nesses materiais de modo a
nas no cimentadas. Estudos relacionados com permitir melhor interao com o organismo
porosidade, desenvolvimento de novos mate- humano, tornando, por exemplo, a superfcie
riais e revestimento de implantes so constan- do material metlico bioativa por meio de re-
temente investigados no sentido de resolver os vestimento superficial (Bruke et al., 1996; Ka-
problemas de qualidade apresentados pelos neko et al., 2001).
implantes (AAOS, 2003; Oreo e Tritt, 1999).
A preocupao com a qualidade dos im- Polmeros
plantes surgiu com o consequente aumento
de sua utilizao. Para tanto, surgiram nor- So materiais constitudos de macromol-
mas que buscam determinar as caractersticas culas orgnicas, sintticas ou naturais. No caso
dos implantes, desde sua matria prima at da maioria dos polmeros, essas molculas se
o produto final. No Brasil, o rgo respons- encontram na forma de cadeias longas e fle-
vel pela fiscalizao de implantes a Agncia xveis, cujo elemento principal consiste em
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), uma srie de tomos de carbono. Essas longas
que, a partir da Consulta Pblica n 24 de 8 molculas so compostas por entidades estru-
de maro de 2002, expressou a necessidade de turais denominadas de mero, que se repetem
dispor de especificaes tcnicas para implan- sucessivamente ao longo da cadeia. Um nico
tes metlicos para osteossntese (Brasil, 2002). mero chamado monmero, enquanto o ter-
A referida consulta relaciona normas para pa- mo polmero significa muitos meros (Callister
rafusos sseos; placas sseas; dispositivos de Jr., 2002). Os materiais polimricos so ge-
fixao intramedular; implantes para fixao ralmente leves, isolantes eltricos e trmicos,
dos terminais do fmur; pinos e fios sseos; e flexveis e apresentam boa resistncia corro-
grampos. Atualmente, existem mais de qua- so e baixa resistncia ao calor. Os polmeros
renta empresas registradas no Ministrio da naturais de origem animal ou vegetal foram
Sade autorizadas a fabricar, importar e dis- usados por milnios. O desenvolvimento dos
tribuir produtos mdicos para uso em orto- plsticos modernos ocorreu principalmente
pedia. So centenas de produtos, os quais, em a partir de 1900. Entre 1930 e 1950, surgiu a
sua maioria, so fabricados de material met- maioria dos polmeros e, desde ento, o desen-
lico (Brasil, 2011). A Associao Brasileira de volvimento desses materiais no parou mais
Normas Tcnicas (ABNT), atravs do Comit (Padilha, 1997).

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Diversas classificaes de polmeros so ter, e polivinil comearam a ser registrados em


usadas rotineiramente. Um desses tipos de textos relevantes da rea de medicina na meta-
classificao usa o efeito da temperatura no de da dcada de 1940. Depois, outros materiais
comportamento dos materiais como critrio como Teflon, polipropileno de alta densidade
para diviso. Outra classificao leva em con- e poliuretanos foram adaptados e igualmente
ta o tipo de qumica envolvida na sntese do utilizados em cirurgias. Esses polmeros so
material. Os polmeros so ainda classificados essencialmente importantes em aplicaes m-
em funo da estrutura das cadeias formadas dicas e, na rea ortopdica, so principalmente
a partir da polimerizao (Orfice, 2005). Em utilizados como dispositivos protticos perma-
funo do efeito da temperatura no compor- nentes, incluindo os implantes de quadril. As
tamento, os polmeros podem ser classificados pesquisas atuais continuam aperfeioando a
em (Padilha, 1997): estabilidade e o desempenho desses materiais
in vivo no s em ortopedia, como tambm em
Termoplsticos: so polmeros fusveis outras reas da medicina (Grith, 2000). Di-
e solveis, ou seja, fundem-se ao serem ferentemente dos metais, um grande nmero
aquecidos e se solidificam ao serem res- polmeros utilizado nas mais diversas apli-
friados. Se forem aquecidos novamente, caes em biomateriais. Isso ocorre principal-
voltam a se tornar plsticos e podem ser mente devido disponibilidade de uma varie-
moldados em novas formas. Poliuretano, dade de composies, propriedades e formas
policloreto de vinila, polipropileno, po- (slida, fibra, tecido, filme e gel), podendo ser
liestireno so alguns exemplos de termo- fabricados facilmente em diversas formas e
plsticos; estruturas. Contudo, esses materiais tendem a
Termorrgidos: so aqueles que, uma vez ser muito flexveis e fracos, de modo que no
moldados, adquirem a forma do molde, suportam demandas mecnicas em certas apli-
no podendo mais ser aquecidos para caes como, por exemplo, implantes ortop-
assumir outro ou o mesmo formato. So, dicos. Eles tambm absorvem lquidos e se di-
portanto, infusveis, insolveis e estveis latam, dependendo de seu uso e sua aplicao.
com a variao da temperatura. Possuem, Os polmeros mais utilizados em aplicaes
em relao aos termoplsticos, maior du- biomdicas so: polietileno (PE), poliuretano
reza, estabilidade trmica, resistncia (PU), politetrafloretileno (PTFE), poliacetato
fluncia, sendo, porm, mais frgeis. (PA), polimetilmetacrilato (PMMA), polietile-
Baquelite, resinas epxi, polisteres, po- notereftalato (PET), borracha de silicone (SR),
licarbonatos so exemplos de materiais polisulfona (PS) (Ramakrishna et al., 2001). O
termorrgidos; polmero derivado do leo de mamona um
Elastmeros: tambm chamados de bor- material desenvolvido no Brasil, de baixo cus-
rachas, so materiais elsticos na tempe- to, que apresenta excelentes propriedades es-
ratura ambiente, obtidos atravs da cura truturais e possibilidades de uso em medicina,
do ltex, que so polmeros de forma in- pois vem demonstrando ser biocompatvel. A
definida. Todos os elastmeros tm como literatura apresenta trabalhos em que o pol-
propriedade caracterstica a elasticidade mero de mamona foi implantado em defeitos
e a flexibilidade, o que faz com que atin- sseos, de modo que bons relatos sobre o seu
jam a ruptura com uma deformao mui- comportamento clnico e biolgico tm sido
to grande, sem que ocorra a deformao encontrados (Silvestre Filho, 2001; Laranjeira
permanente. Borracha natural, butadie- et al., 2004; Leonel et al., 2004).
no-estireno, borracha nitrlica, borracha Os principais polmeros usados atualmen-
clorada e silicones so alguns tipos de te em ortopedia so o polietileno, em particu-
elastmeros mais comuns. lar o polietileno de ultra-alto peso molecular
(UHMWPE) e o polimetilmetacrilato (PMMA).
O uso de polmeros em medicina data O UHMWPE tem sido extensivamente utili-
quase do incio do campo da cincia dos po- zado em articulaes (em conjunto com ligas
lmeros. Uma vez que os polmeros sintti- CrCoMo), principalmente nas artroplastias
cos foram descobertos, abriu-se um caminho de quadril (componente acetabular) de e jo-
para os estudos com esses tipos de materiais elho. Esse material possui amortecimento de
em experimentos cirrgicos. O uso do Nylon impacto eficaz e baixo coeficiente de atrito e,
em suturas data de 1940, e polmeros como em contrapartida, possui uma taxa de desgas-
poli(metilmetacrilato) - PMMA, Dacron polis- te relativamente significante. A reduo desse

Estudos Tecnolgicos em Engenharia, vol. 9, n. 2, p. 63-76, jul/dez 2013 69


Aplicaes de biomateriais em ortopedia

fator tem sido o foco principal das pesquisas origem sinttica e que no so biodegra-
relacionadas a esse material (Santavirta et al., dveis como polietileno, polipropileno,
1998), contudo, os resultados at ento obti- policloreto de vinil, polimetilmetacrilato,
dos no tm sido significantes (Sheeja et al., policarbonato.
2004). O PMMA muito utilizado em ortope- aplicaes temporrias dentro do or-
dia como cimento sseo para fixao de prte- ganismo: os materiais utilizados nestas
ses de quadril e joelho, em reparos de defeitos aplicaes so denominados biodegra-
de crnio e em cirurgias de coluna (Deb et al., dveis ou bioabsorvveis. Parafusos de
2005). O uso do PMMA como cimento sseo interferncia, suturas, dispositivos de
revolucionou a utilizao de prteses de qua- reconstruo de ligamentos e de menis-
dril e, desde ento, nenhum outro mtodo de cos, dispositivos de fixao em reparo de
fixao tem apresentado melhores resultados fraturas so alguns dos elementos bioab-
em longo prazo, apesar das controvrsias em sorvveis existentes. O poli(cido ltico)
torno de sua utilizao (Santavirta et al., 1998). PLA, o poli(cido gliclico) PGA e o
Os polmeros podem sofrer degradao no poli(dioxanona) PDS so os materiais
ambiente biolgico, as quais so originadas por bioabsorvveis mais comumente utili-
causas fsicas (trmica, mecnica, fotoqumica zados. Alm desses, vrios copolmeros
ou radiao) ou qumicas (oxidao, hidrlise de PLA e PGA tm sido testados (Pietr-
ou ozonlise). Essa degradao leva a uma mo- zak, et al., 1996; An et al., 2000; Maurus e
dificao da estrutura do polmero, ocasionan- Kaeding, 2004). A utilizao em suturas
do modificaes na propriedade do material. uma das mais bem sucedidas aplica-
Quando a degradao ocorre de forma no es desses materiais em ortopedia. A
controlada e no prevista, o desempenho do fixao ssea foi uma aplicao poste-
biomaterial pode ser comprometido, podendo rior que surgiu com o desenvolvimento
ocorrer: aumento da durao dos processos dos pinos biodegradveis para cirurgias
inflamatrios; alterao dimensional dos dis- de p e tornozelo. Atualmente, as reas
positivos; reduo das propriedades mecni- de maior evoluo clnica dos implan-
cas, etc. Em muitas situaes, os materiais so tes biodegradveis so joelho e ombro
programados para se biodegradarem e, por (Burkhart, 2000).
isso, podem exibir alteraes controladas em aplicaes permanentes dentro do orga-
sua estrutura, que acabam por reduzir a massa nismo: os materiais para essas aplicaes
do material. Em termos de materiais biodegra- devem ser projetados para manter suas
dveis, um dos grandes objetivos de bioenge- propriedades por grandes perodos de
nheiros e cientistas a produo de biomate- tempo, devendo, portanto, ser inertes,
riais capazes de substituir o tecido danificado biocompatveis e atxicos. As aplicaes
por certo perodo de tempo durante o qual o mais importantes para os polmeros em
processo de reparo natural da rea afetada es- ortopedia incluem suturas, tecidos, pr-
taria sendo promovido. O material ideal para teses ou implantes ortopdicos, dispositi-
essa funo, alm de biodegradvel, estimu- vos de fixao, cimentos sseos e compo-
laria a regenerao do tecido matriz e teria nente acetabular em cirurgias de quadril
uma cintica de degradao das propriedades (Mudali et al., 2003). Entre os materiais
mecnica compatvel com a cintica de reparo mais utilizados esto os polmeros fluo-
do tecido. Assim, o novo tecido iria progressi- rados como o teflon, poliamidas, elast-
vamente substituindo o implante nas funes meros, silicones, polisteres, policarbo-
requeridas. Os polmeros biodegradveis so, natos, etc.
portanto, programados especialmente para
se degradar quando expostos em ambientes Cermicos
corpreos por mecanismos fsico-qumicos ou
biolgicos (Orfice, 2005; Pereira et al., 1999). Os materiais cermicos so compostos en-
Dentre as aplicaes de polmeros em orto- tre os elementos metlicos e no-metlicos.
pedia, esto (Gonzlez, 2004): So frequentemente xidos, nitretos e carbe-
equipamentos e instrumentos cirrgicos: tos. A grande variedade de materiais que se
compostos por termoplsticos e termor- enquadra nessa classificao inclui cermicos
rgidos convencionais que podem encon- que so compostos por materiais argilosos, ci-
trar diversas aplicaes na vida diria. mento e vidro. Esses materiais so tipicamente
Os materiais mais usados so aqueles de isolantes passagem de eletricidade e calor e

70 Estudos Tecnolgicos em Engenharia, vol. 9, n. 2, p. 63-76, jul/dez 2013


Luciano Brito Rodrigues

so mais resistentes a altas temperaturas e a melhantes a dos tecidos duros (Martn, 2004).
ambientes abrasivos do que os materiais me- A utilizao de cermicas como biomateriais
tlicos e polimricos (Callister Jr., 2002). As remonta a 1894, quando Dreesman relatou o
cermicas so duras, tm alta resistncia uso de gesso como um possvel substituto
compresso e so muito quebradias. So di- para ossos. Porm, suas propriedades pouco
fceis de se fabricar, possuem baixa confiabili- atrativas praticamente excluram a utilizao
dade mecnica e alta densidade (Ramakrishna do gesso como biocermica implantvel. A d-
et al., 2001). At aproximadamente os ltimos cada de 1970 marcou o incio do uso mais in-
cinquenta anos, os materiais mais importan- tenso de materiais cermicos com proprieda-
tes que se enquadravam nesta categoria eram des que possibilitam a sua classificao como
conhecidos por cermicas tradicionais e eram biocermicas. A primeira biocermica com uso
aqueles em que a matria-prima a argila e muito difundido neste perodo foi a alumina
cujos produtos so a loua, a porcelana, os ti- densa (Kawachi et al., 2000).
jolos, as telhas, os azulejos, os vidros e as ce- Do ponto de vista terico, os biomateriais
rmicas de alta temperatura. Recentemente, cermicos oferecem muitas vantagens para
houve um progresso significativo em relao uso como implantes musculoesquelticos e
compreenso da natureza fundamental desses em interaes com o tecido sseo. As cermi-
materiais e dos fenmenos que ocorrem neles. cas podem: (i) ser constitudas de elementos
Consequentemente, uma nova gerao desses que so normais ao ambiente biolgico, (ii)
materiais foi desenvolvida, e o termo cermi- permitir a obteno de estruturas controladas
ca tomou um significado muito mais amplo. para influenciar as interaes locais, incluindo
Hoje, esses novos materiais possuem aplicao a biointegrao ao longo das interfaces de dis-
em diversos setores da indstria, como as de positivos, (iii) permitir condutividade trmica
componentes eletrnicos, de computadores, e eltricas controladas, (iv) ser utilizados como
equipamentos aeroespaciais, de produtos bio- interfaces inertes ou como barreira (revesti-
mdicos, dentre outras (Callister Jr., 2002). Es- mento) entre materiais estranhos e tecidos, (v)
truturalmente, as cermicas podem ser classi- permitir densidades e cores que so similares
ficadas em: slidos cristalinos, slidos amorfos ao osso e (vi) permitir mdulo de elasticidade
como os vidros, e slidos amorfos com ncleos similar ao osso (Lemons, 1996). Uma classifi-
de cristalizao, no caso das vidro-cermicas cao corrente para as cermicas a estabele-
(Martn, 2004). cida por Larry Hench (in Kawachi et al., 2000),
Materiais biocermicos so aqueles espe- na qual esses materiais so agrupados em 4
cificamente projetados para serem usados na classes, de acordo com a resposta na interface
fabricao de implantes cirrgicos, prteses tecido-implante:
e rgos artificiais, assim como para cumprir Bioinertes ou quase inertes: apresentam
uma determinada funo fisiolgica no corpo a formao de uma fina cpsula fibrosa
humano. As biocermicas possuem uma boa em torno do implante. A alumina (Al2O3)
biocompatibilidade e so os materiais que me- de alta densidade e pureza utilizada em
lhor favorecem a sseo integrao (interao aplicaes que suportam carregamentos,
entre o osso e o implante) e tambm so mate- como os implantes de quadril. Esse mate-
riais mais parecidos com o componente mine- rial possui como caractersticas excelente
ral do osso, fazendo com que suas aplicaes resistncia corroso, alta resistncia ao
sejam muito amplas. Contudo, seu carter r- desgaste, alta biocompatibilidade, raras
gido e quebradio limita seu emprego a aplica- reaes eletromecnicas e no apresenta
es que no devem suportar cargas, como no degradao biolgica. Tudo isto faz com
caso de enchimentos de defeitos sseos, tanto que a alumina venha sendo utilizada
em cirurgia bucal como em ortopdica, na ci- em cirurgias ortopdicas por mais de 20
rurgia do ouvido mdio e no recobrimento de anos. Outras aplicaes da alumina em
implantes dentais e prteses metlicas. Outras ortopedia incluem prteses de joelho, pa-
aplicaes para os materiais cermicos esto rafusos sseos e preenchimento sseo. A
sendo investigadas como: a fabricao de ci- Zircnia (ZrO2), mais recentemente, foi
mentos de fosfato de clcio, misturas bifsicas reconhecida como um material apropria-
para obteno de componentes minerais do do para implantes em artroplastias de
osso mais semelhantes s apatitas biolgicas; a quadril (componente esfrico), devido ao
Engenharia de tecidos e, ainda, a obteno de baixo desgaste apresentado por esse ma-
materiais nanoestruturados com estruturas se- terial quando utilizado em conjunto um

Estudos Tecnolgicos em Engenharia, vol. 9, n. 2, p. 63-76, jul/dez 2013 71


Aplicaes de biomateriais em ortopedia

componente acetabular de UHMWPE mais comparveis s de tecidos como o


(Santavirta et al., 1998); osso cortical, pode ser citada a produo
Porosos: a grande vantagem oferecida de compsitos envolvendo a fase bioati-
pelos implantes de materiais cermicos va (cermica) e um segundo componente
porosos a capacidade de permitir uma (Silva Jr. e Orfice, 2001).
melhor interao entre o tecido e o mate- Bioabsorvveis ou biodegradveis: A re-
rial, uma vez que ocorre um crescimento absoro uma caracterstica desejada
do tecido para dentro dos poros, ocorren- para um biomaterial em alguns tipos de
do assim, um ganho mecnico devido a implantes, nos quais o processo de degra-
essa interpenetrao. Um dos grandes dao concomitante com a reposio do
problemas apresentados pelos implan- osso em formao. Cermicas de clcio
tes porosos a falha por fadiga devido fosfato tm sido utilizadas ao longo dos
concentrao de tenses existente entre ltimos 20 anos em aplicaes diversas,
os poros do material (Orfice, 2005); incluindo ortopedia. Diferentes fases
Bioativos: so materiais que induzem dessas cermicas so usadas a depender
uma resposta especfica na interface do do tipo de material desejado (Oreo e
material, resultando na formao de uma Tritt, 1999; Kawachi et al., 2000; Pren-
ligao especifica na interface do mate- dergast, 2001).
rial. Os materiais mais estudados que
possuem essa caracterstica so: cermica A Hidroxiapatita o material de maior ver-
apatita (Hidroxiapatita HA); biovidros, satilidade para uso em implantes devido a sua
vidro-cermicas. Uma rea de pesquisa similaridade com o osso e sua habilidade de
que demonstra alguma promessa no uso adeso a esse tecido. Esse material caracte-
de materiais bioativos est relacionada rizado por certa solubilidade, a qual permi-
com o desenvolvimento de cimentos de te circundar rapidamente o osso ou tecido,
clcio fosfato. A principal aplicao dos formando uma adeso direta ao implante. A
biovidros tem sido o preenchimento sseo solubilidade permite a gradual degradao e
da cavidade oral e seu uso como material absoro do material por parte do tecido cir-
para uso ortopdico. O campo de estudos cundado, estimulando o osso a crescer no ma-
de cermicas bioativas relativamente terial por entre seus poros, podendo ocorrer
novo e o uso de vidro bioativo como ma- posteriormente a gradual substituio do ma-
terial de preenchimento sseo mostra-se terial pelo tecido. A principal restrio de uso
promissor. O conhecimento detalhado desse material sua baixa resistncia, o que
acerca das interaes entre o material e permite sua aplicao apenas em dispositivos
clulas vivas est se tornando um meio que suportem baixos carregamentos (Mudali
para a criao de novos materiais que po- et al., 2003). Nas ltimas duas dcadas, a uti-
dem carregar clulas vivas ou fatores de lizao de implantes bioativos revestidos com
crescimento que permitam regenerao Hidroxiapatita apresentaram resultados clni-
e no apenas o reparo de estruturas e te- cos promissores. Os revestimentos com esse
cidos danificados ou gastos (Greenspan, material em implantes de titnio puro tm
1999). As biocermicas apresentam alto sido considerados como a combinao ideal
grau de bioatividade, mas, por outro lado, dentre as combinaes revestimento-implante
apresentam propriedades mecnicas, em existentes (Teraoka et al., 2000). O conhecimen-
geral, no adequadas necessidade de to adquirido com as experincias em animais
produo de implantes para fins estru- mostra que o recobrimento com HA possui
turais. Cermicas so caracterizadas por grande potencial de osseointegrao se com-
apresentar baixa tenacidade e altos mdu- parado aos implantes no recobertos. Estudos
los de elasticidade (o mdulo de elastici- em humanos comparando esses dois tipos de
dade de vidros bioativos igual a 80 GPa) implantes apresentaram diferenas menores
quando comparadas com o osso cortical que os resultados com animais (Santavirta
humano (mdulo de elasticidade varia de et al., 1998). O uso clnico da hidroxiapatita
7-20 GPa), que comprometem o uso e o tambm limitado devido a sua lenta biodegra-
processamento desses materiais para apli- dao. Estudos efetuados por longos perodos
caes biomdicas. Como soluo para de tempo tm mostrado que a hidroxiapatita
a necessidade de produo de materiais comea a ser reabsorvida gradualmente aps
bioativos com propriedades mecnicas 4 ou 5 anos de implante (Kawachi et al., 2000).

72 Estudos Tecnolgicos em Engenharia, vol. 9, n. 2, p. 63-76, jul/dez 2013


Luciano Brito Rodrigues

Compsitos ortopedia (Mudali et al., 2003). Nos ltimos


anos, considervel ateno tem sido dada aos
Compsitos so materiais obtidos pela materiais compsitos bioabsorvveis ou bioes-
combinao de dois ou mais materiais ou tveis feitos de polmeros e biocermicas. V-
fases, com o objetivo de aproveitar as carac- rios avanos no desenvolvimento desses com-
tersticas desejadas de cada material. Nesse psitos tm sido investigados em todo mundo.
sentido, vrios materiais compsitos tm sido Usualmente, as biocermicas so combinadas
desenvolvidos pela engenharia. Em nvel at- como preenchimento ou revestimento em ma-
mico, materiais como ligas metlicas e pol- trizes de polmeros (Niemel et al., 2005).
meros poderiam ser denominados compsitos
por serem constitudos de diferentes e distin- Perspectivas nas pesquisas
tos agrupamentos atmicos. Alguns autores para implantes ortopdicos
consideram como compsito o material cons-
titudo de dois ou mais elementos qumicos Durante o ltimo sculo, uma revoluo
diferentes possuindo uma interface distinta e na medicina ocorreu, o que proporcionou
reconhecvel entre eles (Alexander et al., 1996). significativa melhoria na qualidade de vida
Nessa combinao, os constituintes retm suas de milhes de pacientes. Em meio aos avan-
identidades, ou seja, no se dissolvem ou se os, as alternativas disponveis para o trata-
descaracterizam completamente e atuam em mento de pessoas com problemas nos ossos
conjunto, fazendo com que as propriedades do e nas articulaes esto restritas s tcnicas
compsito sejam superiores s dos constituin- de transplante ou de implantes. As limitaes
tes individualmente (Silvestre Filho, 2001). Os e os problemas caractersticos da tcnica de
materiais compsitos so constitudos de uma implantao restringem sua utilizao (Hen-
ou mais fases descontnuas fixadas dentro de ch, 2000; Orfice, 2005). Assim, a utilizao
uma fase contnua. A fase descontnua, deno- de biomateriais continua sendo a alternati-
minada material de reforo, usualmente mais va mais vivel, verstil e com possibilidades
rgida e mais resistente que a fase contnua de obteno de maiores desenvolvimentos.
(aglomerante), chamada de matriz. De forma Toda a revoluo causada nos ltimos anos
simples, esses materiais podem ser classifica- no campo das cirurgias ortopdicas deve-
dos em compsitos reforados com partculas, se, especialmente, ao desenvolvimento de
compsitos reforados com fibras e compsi- novos biomateriais. Contudo, a maioria dos
tos estruturais (Callister Jr., 2002). implantes utilizados atualmente continua
Em ortopedia, materiais compsitos tm apresentando problemas, como instabilidade
encontrado aplicao em dois grupos. O pri- interfacial, desgaste e falhas mecnicas, o que
meiro refere-se fabricao de aparelhos di- tem limitado o tempo de vida til das prte-
versos como, por exemplo, cadeiras de rodas, ses a aproximadamente 20 anos. Dessa forma,
e o segundo grupo inclui a confeco de pr- ainda so muitos os desafios apresentados e
teses externas e internas (Silvestre Filho, 2001). muitas as reas promissoras para pesquisa de
Algumas aplicaes de compsitos que so implantes ortopdicos a partir do desenvolvi-
utilizados com xito em implantes internos mento e da manipulao das propriedades de
incluem: componentes femorais de baixa du- materiais. Algumas delas incluem:
reza para artroplastia de quadril, dispositivos Substituio total dos elementos de pinos
biodegradveis de fixao de fraturas, cimen- e parafusos metlicos por biodegradveis
tos sseos resistentes a fraturas e componentes (Burkhart, 2000);
de articulao resistentes a fraturas e desgas- Aumento da durabilidade dos implantes
te. Para ser utilizado como biomaterial, cada para mais 10 ou 20 anos (Hench, 2000);
componente do material compsito deve ser Modificao de superfcies e ligas metli-
biocompatvel para evitar degradao entre as cas: obteno de um novo ao inoxidvel
interfaces dos constituintes. Os polmeros re- para substituio do atual 316L (Mudali
forados com fibra (Fibre-reinforced polymers et al., 2003);
FRP) so os materiais compsitos mais inves- Revestimentos de Hidroxiapatita (HAP)
tigados para fins de aplicaes biomdicas. A nos implantes metlicos (Teraoka et al.,
incerteza sobre o tempo til de durao e sua 2000; Mudali et al., 2003);
possvel degradao sobre complexos estados Produo de novas ligas de titnio (San-
de tenso so alguns dos fatores que tm limi- tavirta et al., 1998; Taddei et al., 2004;
tado o uso desses materiais em aplicaes em Guillemot et al., 2004);

Estudos Tecnolgicos em Engenharia, vol. 9, n. 2, p. 63-76, jul/dez 2013 73


Aplicaes de biomateriais em ortopedia

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