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CRNIO E FACE

POSICIONAMENTO
RADIOLGICO E
TPICOS DE ANATOMIA
CALOTA CRANIANA

CRNIO FRENTE ( AP)


CRNIO MTODO DE CALDWELL
CRNIO PERFIL
CRNIO TOWNE
CRNIO BRETTON
CRNIO AXIAL HIRTZ SUBMENTOVRTICE
CRNIO AXIAL HIRTZ VRTICESUBMENTO
SELA TRCICA FRENTE
DORSO DA SELA TRCICA FRENTE
SELA TRCICA PERFIL
OSSOS DA FACE

MTODO DE WATERS
MTODO DE CALDWELL
FACE PERFIL
RBITA FRENTE
OSSO NASAL MTODO DE WATERS
OSSO NASAL MTODO CALDWELL
OSSO NASAL PERFIL
ARCO ZIGOMTICO MTODO DE HIRTZ
MANDBULA FRENTE
MANDBULA PERFIL
MANDBULA MTODO DE HIRTZ
MANDBULA MTODO DE TOWNE
MANDBULA OBLQUA MTODO DE BELOT
ATMs AXIAL MTODO DE TOWNE
ATMs PERFIL MTODO DE SCHULLER
SEIOS DA FACE

SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS MENTO NASO


SEIOS PARANASAIS MTODO DE CALDWELL FRONTO -
NASO
SEIOS PARANASAIS PERFIL
SEIOS PARANASAIS MTODO DE HIRTZ
CAVUM
ABREVIATURAS, SIGLAS E
SMBOLOS.
AP NTERO POSTERIOR
PA POSTETO ANTERIOR
DD DECBITO DORSAL
DV DECBITO VENTRAL
DL DECBITO LATERAL
DLE DECBITO LATERAL ESQUERDO
DLD DECBITO LATERAL DIREITO
ORT ORTOSTTICO / EM P
PMS PLANO MDIANO SAGITAL
MAE/CAE MEATO AUDITIVO EXTERNO
LOM LINHA RBITA MEATAL
LIOM LINHA INFRA RBITA MEATAL
LGM LINHA GLABELO MEATAL
LAM LINHA ACANTOMEATAL
LMM LINHA MENTO MEATAL
RC RAIO CENTRAL
RC RAIO CENTRAL PODLICO
RC RAIO CENTRAL CRANIAL
PERPENDICULAR
DFF DISTNCIA FOCO FILME
ATM ARTICULAO TMPORO
MANDIBULAR
MN MENTO NASO
FN FRONTO NASO
POSICIONAMENTO RADIOLGICO E TPICOS DE
ANATOMIA

Formado por 22 ossos e duas pores


Poro Neural Poro Visceral

UM FRONTAL DOIS ZIGOMTICOS


DOIS PARIETAIS DOIS MAXILARES
UM OCCIPITAL UMA MANDBULA
DOIS TEMPORAIS DOIS PALATINOS
UM ESFENIDE DOIS NASAIS
UM ETMIDE UM VMER
DUAS CONCHAS
NASAIS INFERIORES
DOIS LACRIMAIS
PONTOS TOPOGRFICOS CRANIANOS

1- GLABELA
2- NSIO
3- ACNTION
4- GNIO
5- P. MENTONIANO
LINHAS DE POSICIONAMENTO
8 Ossos Craniais

1 x Frontal
2 x Parietais
1 x Occipital
2 x Temporais
1 x Esfenide
1 x Etmide

POSICIONAMENTO
DE CRNIO
CRNIO AP
Posio do Paciente: Paciente em D.D. / D.V. / ortosttico. MMSS ao
longo do corpo, MMII estendidos
R.C.: , orientado para glabela.
Filme: 24x30 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LIOM - ao filme
Visualizao: Osso frontal e calota craniana.
CRNIO PERFIL
Posio do Paciente: Paciente em D.V. posio de nadador, ou
ortosttico. Crnio em perfil absoluto.
R.C.: , orientado 5 cm superior ao MAE (na direo da glabela)
Filme: 24x30 transversal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: paralelo ao filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: sela trcica, clinides anteriores e posteriores, dorso da
sela, asas maiores e menores do esfenoide e toda calota craniana.
CRNIO CALDWELL
Posio do Paciente: Paciente em D.V. ou ortosttico, MMSS ao lado da
cabea, MMII estendidos.
R.C.: 15 Caudal, orientado para a regio lambdide, saindo no nsio.
Filme: 24x30 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Osso frontal, rbitas.
CRNIO TOWNE
Posio do Paciente: Paciente em D.D., MMSS ao longo do corpo, MMII
estendidos.
R.C.: com ngulo de 30 caudal, orientado 6 cm acima da glabela,
saindo no forame magno.
Filme: 24x30 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Base do crnio regio occipital. Sela trcica.
Comentrios: Caso o paciente no consiga colocar a LOM , o tcnico
poder usar a LIOM e para isso dever aumentar 7 no ngulo do RC
(usar 37).
CRNIO BRETTON
Posio do Paciente: Paciente em D.D. ou ortosttico, MMSS ao longo
do corpo, MMII estendidos.
R.C.: com ngulo de 45 caudal, orientado 8 cm acima da glabela,
saindo no forame magno.
Filme: 24x30 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Base do crnio regio occipital.
Comentrios: Caso o paciente no consiga colocar a LOM , o tcnico
poder usar a LIOM e para isso dever aumentar 7 no ngulo do RC
(usar 52).

45
CRNIO AXIAL HIRTZ SUBMENTO-VRTICE
Posio do Paciente: Paciente em D.D. ou sentado, pescoo em
hiperextenso.
R.C.: LIOM, orientado para entre os gnios.
Filme: 24x30 longitudinal panormico. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LIOM paralela ao filme
Visualizao: mandbula, osso occipital.
Comentrios: O R.C. poder sofrer uma angulao cranial conforme
necessidade caso o paciente no consiga deixar a LIOM paralela ao
filme, manter o RC a LIOM.
CRNIO AXIAL HIRTZ VRTICE-SUBMENTO (Alternativa)
Posio do Paciente: Paciente em D.V. ou Sentado, pescoo em
hiperextenso.
R.C.: LIOM, orientado para regio do bregma, saindo nos gnios.
Filme: 24x30 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme. LINHA: LIOM paralela ao filme.
Visualizao: mandbula, osso occipital.
Comentrios: O R.C. poder sofrer uma angulao caudal conforme
necessidade caso o paciente no consiga deixar a LIOM paralela ao
filme. Manter o RC a LIOM.
SELA TRCICA FRENTE (Clinides Anteriores)
Posio do Paciente: Paciente em D.V., MMSS ao lado do crnio, MMII
estendidos.
R.C.: 20 cranial orientado para regio occipital, passando pela sela
trcica.
Filme: 18x24 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme. LINHA: LOM ao filme
Visualizao: processos clinides anteriores e soalho da sela. Usar
cilindro de extenso ou colimao adequada.
SELA TRCICA FRENTE (Clinides Posteriores
Mtodo de Haas)
Posio do Paciente: Paciente em D.V., MMSS ao lado do crnio, MMII
estendidos.
R.C.: 25 cranial orientado para regio occipital, passando pela sela
trcica.
Filme: 18x24 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: dorso da sela, clinides posteriores.
Comentrios: usar cilindro de extenso ou colimao adequada.
SELA TRCICA PERFIL
Posio do Paciente: Paciente em D.V. - Posio de Nadador. Crnio em
perfil absoluto.
R.C.: , orientado para 2 cm superior e 2 cm anterior ao MAE.
Filme: 18x24 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: paralelo ao filme. LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: sela trcica em perfil.
Comentrios: Usar cilindro de extenso ou colimao adequada.
14 Ossos Faciais

POSICIONAMENTO
DE OSSOS DA FACE
OSSOS DA FACE FACE WATERS
Posio do Paciente: Paciente em D.V ou ortosttico. Pescoo em
hiperextenso. MMSS ao lado do crnio, MMII estendidos.
R.C.: , orientado p/ regio do bregma e deve sair no acntio.
Filme: 18x24 longitudinal panormico. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme. LINHA: LMM ao filme
Visualizao: rbitas, maxilares, septo nasal e osso zigomtico.
OSSO DA FACE CALDWELL
Posio do Paciente: Paciente em D.V. ou ortosttico, MMSS ao lado da
cabea, MMII estendidos.
R.C.: 15 Caudal, orientado para a regio lambdide, saindo no nsio.
Filme: 18x24 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Osso frontal, rbitas.
OSSOS DA FACE FACE PERFIL
Posio do Paciente: Paciente em D.V., posio de nadador ou
ortosttico. Crnio em perfil absoluto.
R.C.: , orientado entre o canto externo da rbita e o MAE (zigomtico).
Filme: 18x24 longitudinal panormico. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: paralelo ao filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: ossos da face sobrepostos, sela trcica, mandbula.
Incidncia panormica.
RBITA FRENTE
Posio do Paciente: Paciente em D.V. ou ortosttico, MMSS ao lado
da cabea, MMII estendidos.
R.C.: , orientado p/ regio do bregma e deve sair no nsio.
Filme: 18x24 transversal panormico. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LLM ao filme
Visualizao: rbitas. Incidncia panormica, colimao transversal.
RBITA OBLIQUA (Mtodo de Rhese)
Posio do Paciente: D.V. com a rbita de interesse na LCM, apoiando
bochecha, queixo e nariz.
R.C.: 15 caudal orientado para o centro da rbita de interesse.
Filme: 24X30 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: Obliquado. LINHA: LAM ao filme
Visualizao: rbitas e forame ptico.
OSSOS NASAIS - WATERS
Posio do Paciente: Paciente em D.V ou ortosttico. Pescoo em
hiperextenso. MMSS ao lado do crnio, MMII estendidos.
R.C.: , orientado p/ regio do bregma e deve sair no nsio.
Filme: 18x24 transversal. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LMM ao filme
Visualizao: osso nasal. Usar cilindro de nextenso ou colimao
adequada.
OSSOS NASAIS - CALDWELL
Posio do Paciente: Paciente em D.V. ou ortosttico, MMSS ao lado da
cabea, MMII estendidos.
R.C.: 15, orientado para a regio lambdide, saindo no nsio.
Filme: 18X24 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: septo nasal e rbitas. Incidncia realizada com cilindro de
extenso ou colimao adequada.
OSSOS DA FACE NASAL PERFIL
Posio do Paciente: Paciente em D.V., posio de nadador ou
ortosttico. Crnio em perfil absoluto.
R.C.: , orientado para o osso nasal.
Filme: 18x24 transversalmente D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: paralelo ao filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: osso nasal em perfil.
Comentrios: Usar cilindro de extenso ou colimao adequada, o ideal
realizar perfil direito e esquerdo.
ARCO ZIGOMTICO HIRTZ (SUBMENTOVRTICE )
Posio do Paciente: Paciente em D.D. ou sentado, pescoo em
hiperextenso.
R.C.: LIOM, orientado para entre os gnios.
Filme: 18x24 transversal panormico D.F.F.: 100 cm, com ou sem
bucky.
PMS: ao filme LINHA: LIOM paralela ao filme
Visualizao: Osso Zigomtico.
Comentrios: O R.C. poder sofrer angulao cranial conforme
necessidade. Manter o RC a LIOM
MANDBULA FRENTE - PA / AP
Posio do Paciente: Paciente em D.D. / D.V., MMSS ao longo do corpo,
MMII estendidos.
R.C.: , orientado para o centro da boca.
Filme: 18x24 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Cndilos, ramos e corpo da mandbula.
Comentrios: Est incidncia poder ser realizada com a boca aberta ou
fechada, sendo que com a boca aberta haver melhor visualizao dos
cndilos mandibulares.
MANDBULA PERFIL
Posio do Paciente: Paciente em D.V., posio de nadador ou
ortosttico. Crnio em perfil absoluto.
R.C.: , orientado para o ngulo da mandbula.
Filme: 18x24 transversal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: paralelo ao filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: Mandbula em perfil.
MANDBULA AXIAL HIRTZ AP
Posio do Paciente: Paciente em D.D. ou sentado, pescoo em
hiperextenso.
R.C.: LIOM, orientado para o centro da mandbula.
Filme: 18x24 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LIOM paralela ao filme
Visualizao: Mandbula
Comentrios: O R.C. poder sofrer angulao cranial conforme
necessidade. Manter o RC a LIOM.
MANDBULA - TOWNE
Posio do Paciente: Paciente em D.D., MMSS ao longo do corpo, MMII
estendidos.
R.C.: com ngulo de 30 caudal, orientado para a glabela, passando
pelos gnios.
Filme: 18x24 transversal, posicionado em D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
relao ao R.C.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Cndilos da mandbula.
Comentrios: Caso o paciente no consiga colocar a LOM , o tcnico
poder usar a LIOM e para isso dever aumentar 7 no ngulo do RC
(usar 37).
MANDBULA OBLQUA
Posio do Paciente: Paciente em DD, D.L. ou ortosttico.
R.C.: , orientado para o centro da mandbula.
Filme: 18x24 transversal panormico. D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: PMS do crnio obliquado conforme regio de interesse. 10 a 15:
viso geral da mandbula; 30: corpo da mandbula; 45: mento.
Visualizao: Ramos mandibulares, corpo, cndilos e mento.
Comentrios: O R.C. poder sofrer uma angulao no sentido cranial
conforme necessidade.
ATM AXIAL - MTODO DE TOWNE
Posio do Paciente: Paciente em D.D., MMSS ao longo do corpo, MMII
estendidos.
R.C.: com ngulo de 35 caudal, orientado para frontal, passando pela
ATM.
Filme: 18x24 transversal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme.
Visualizao: Cndilos da mandbula, Processos condilares e fossa
tmporo-mandibular.
Comentrios: Incidncia realizada comparativa, com boca aberta e
fechada. Incidncia realizada com colimao transversal. Caso o paciente
no consiga colocar a LOM , o tcnico poder usar a LIOM e para isso
dever aumentar 7 no ngulo do RC (usar 42).
ATM PERFIL - SCHULLER
Posio do Paciente: Paciente em D.V. em posio de nadador. Crnio
em perfil absoluto.
R.C.: 30 caudal, orientado para regio parietal, 5cm acima e 2cm
anterior do MAE, emergindo na ATM mais prxima do filme.
Filme: 18x24 transversal D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
ou 24x30 em 4 partes
PMS: paralelo com o filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: ATM mais prxima do filme.
Comentrios: Incidncia realizada com cilindro. Realizar incidncia com
a boca aberta e fechada.
MANDBULA - ATM
Seio Frontal
Seio Etmoidal
Seio Esfenoidal
Seios Maxilares

POSICIONAMENTO
DE SEIOS DA FACE
SEIOS DA FACE - WATERS
Posio do Paciente: Paciente preferencialmente em ortosttico.
R.C.: , orientado para regio do bregma e deve sair no acntio.
Filme:18x24 longitudinal panormico ou D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
24x30 transversal
PMS: ao filme LINHA: LMM ao filme
Visualizao: seios maxilares e fossas nasais. Se for realizada com a
boca aberta o seio etmoidal ser demonstrado.
Comentrios: Incidncia realizada com cilindro. Para as crianas a
incidncia AP mais bem recomendada. Est incidncia poder ser
realizada em decbito dependendo das condies do paciente.
SEIOS DA FACE - CALDWELL
Posio do Paciente: Paciente preferencialmente em ortosttico.
R.C.: 15 caudal, orientado para a regio lambdide, saindo no nsio.
Filme:18x24 longitudinal panormico ou D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
24x30 transversal
PMS: ao filme LINHA: LOM ao filme
Visualizao: Seios frontais e etmoidais.
Comentrios: Incidncia realizada com cilindro. Para as crianas a
incidncia AP mais bem recomendada. Est incidncia poder ser
realizada em decbito dependendo das condies do paciente.
SEIOS DA FACE PERFIL
Posio do Paciente: Paciente preferencialmente em ortosttico.
Crnio em perfil absoluto.
R.C.: , orientado entre o canto externo da rbita e o MAE (zigomtico).
Filme:18x24 longitudinal panormico D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
ou 24x30 transversal
PMS: paralelo ao filme LINHA: LIOM paralela a borda superior do
filme, LIP a mesa.
Visualizao: Seios esfenoidais e frontais.
Comentrios: Incidncia realizada com cilindro. Est incidncia poder
ser realizada em decbito dependendo das condies do paciente.
SEIOS DA FACE - AXIAL HIRTZ
Posio do Paciente: Paciente sentado, pescoo em hiperextenso.
R.C.: LIOM, orientado entre os gnios.
Filme:18x24 longitudinal panormico ou D.F.F.: 100 cm, com bucky.
24x30 transversal
PMS: ao filme LINHA: LIOM paralela ao filme
Visualizao: Seios esfenoidais, etmoidais e fossas nasais.
Comentrios: O R.C. poder sofrer angulao cranial conforme
necessidade. Manter o RC a LIOM. Incidncia realizada com cilindro.
Est incidncia poder ser realizada em decbito dependendo das
condies do paciente.
CAVUM - ADENIDE
Posio do Paciente: Paciente em ortosttico. Crnio em perfil absoluto
coma cabea em ligeira extenso.
R.C.: , orientado para 5 cm anterior 2 cm abaixo do MAE.
Filme: 18x24 longitudinal panormico ou D.F.F.: 100 cm, com Bucky.
24x30 na transversal.
PMS: paralelo ao filme.
Visualizao: Adenide.
Comentrios: No solicitar apnia. Incidncia realizada com cilindro.
Poder ser solicitada incidncia com a boca aberta e fechada.
PLANIGRAFIA
Mtodo de diagnstico por imagem com movimentao
simultnea do tubo de raios-x e do bucky, durante a exposio,
que tem por finalidade tirar de sobreposio estruturas que no
interessam, deixando apenas aquelas de interesse, com nitidez.
REFERNCIA:

BONTRAGER, L Kenneth. Tratado de tcnica radiolgica e base


anatmica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
PABST, R; PUTZ, R; SOBOTTA, Johannes . Sobotta atlas de anatomia
humana. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2008. v.1.
NETTER, Frank H . Netter Atlas de anatomia humana. 4. ed. Rio de
Janeiro:Elsevier. 2008.
DANGELO, Jos Geraldo; FATTINI, Carlo Amrico . Anatomia
humana sistmica e segmentar. 3. ed. So Paulo:Atheneu. 2007. 763p.
http://www.e-radiography.net
http://www.imaios.com/en/e-Anatomy