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ILMO SR.

DIRETOR DO DETRAN/SC

Eu__________________________________________________________________________
_

___________________, documento de identidade _________________________,


rgo exp._______________, CPF__________________________,
nacionalidade________________

_______, naturalidade_______________________________,
telefone___________________,

Celular___________________________, e-mail
_____________________________________,

Na falta de documentos para comprovao de residncia, declaro para os


devidos fins, com amparo na Lei 7.115/83, ser residente e domiciliado no
endereo
_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
.

Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente declarao pode


implicar nas sanes penais e administrativas previstas no Art.299 do
Cdigo Penal, bem como no Art. 242 do Cdigo de Trnsito Brasileiro,
conforme transcrio abaixo.

Cdigo Penal

Art.299. Omitir, em documento pblico ou particular, declarao que nele deveria


constar, ou nele inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser
escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre
fato juridicamente relevante:

Pena: recluso, de 1(um) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento pblico e


recluso de 1(um) a 3(trs) anos, se o documento particular.

Cdigo de Trnsito Brasileiro

Art.242. Fazer falsa declarao de domicilio para fins de registro, licenciamento ou


habilitao:

Infrao: gravssima

Penalidade: multa.

______________________, _______/__________/___________/
________________________________________

Assinatura do Requerente

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