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O Psiclogo nas
Instituies Hospitalares:
Caractersticas e Desafios
Psychologists working in hospitals: features and challenges
Resumo: Este artigo tem como objetivo apresentar dados empricos sobre a insero do psiclogo em
hospitais da Grande Florianpolis, relacionando-os com outras pesquisas regionais. Foi realizada uma
Claudete Marcon pesquisa de levantamento para descrever as caractersticas sociodemogrficas, formao profissional e
atividades profissionais de todos os psiclogos que atuam nos hospitais da Grande Florianpolis. Observou-
Psicloga do Hospital se que a maioria dos dados obtidos na Grande Florianpolis aproximam-se daqueles observados em
da Universidade Curitiba, Distrito Federal e Natal. Conclui-se que o desafio dos psiclogos da Grande Florianpolis, como
Federal de Santa em outros Estados brasileiros, ainda consiste em ampliar o nmero de profissionais e os locais de atuao,
Catarina, mestre em alm de consolidar o modelo de ateno integral sade.
Psicologia pela mesma
Universidade.
Palavras-chave: Sade, Psicologia, hospital.
Abstract: The objective of this article consists of presenting empiric data about the insertion of psychologists
in hospitals located in Florianpolis and its surroundings, relating these data to other regional surveys. A
Ivnia Jann Luna data survey has been performed in order to describe the socialdemographic characteristics and the
professional formation as well as the professional activities of all psychologists who work in the hospitals of
psicloga, Mestre em Florianpolis and its surroundings. It has been observed that the majority of socialdemographic data about
Psicologia Clnica pela the professional formation and the patterns of performance obtained in Florianpolis and its surroundings
Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo
are approximated the same as those observed in Curitiba, Federal District and Natal. As a conclusion, the
e professora do Curso challenge of psychologists in Florianpolis and its surroundings and also from other States in Brazil still
de Psicologia da consists of increasing the number of professionals and places of performance, besides consolidating the
Univali. pattern of integral attention to health.
Key Words: Health, Psychology, hospital.
Mrcia
Lucrcia Lisba
psicloga do Hospital
Leonardo da Vinci
da Universidade de
Santa Catarina, Mestre
em Psicologia pela
mesma Universidade.
Historicamente, a atuao do psiclogo brasileiro 80, a rea da sade pblica passou a constituir-se
consolidou-se prioritariamente na esfera privada, em mais uma possibilidade de absoro
tendo a prtica psicoterpica como principal profissional.
instrumento de trabalho. Logo, era compreensvel
que a rea clnica consistisse na principal fonte de Essa mudana de insero profissional foi registrada
interesse profissional da grande maioria dos em pesquisas realizadas por Lo Bianco, Bastos,
psiclogos ingressantes e concluintes dos cursos Nunes & Silva (1994), Sebastiani (2000), Seidl &
28 de Psicologia, desde a dcada de 60 (Gonalves & Costa (1999) e Carvalho & Yamamoto (1999). A
Bock, 1996). Entretanto, a partir da dcada de discusso delineada por esses autores aponta a
O Psiclogo nas Instituies Hospitalares: Caractersticas e Desafios
crtica que a prpria categoria profissional fez com especializados. A terceira ao consistiu na criao
relao funo social da Psicologia na sociedade e implantao de um novo modelo de ateno
brasileira, principalmente no que diz respeito sade, que solidificou administrativamente e
populao mais carente. Alm disso, a restrio politicamente as aes anteriores e foi denominado
do mercado de trabalho privado para o psiclogo, de Sistema nico de Sade, refletindo a
devido ao contexto econmico, poltico e social reorganizao do sistema de sade pblica
presente no Pas a partir da dcada de 60, brasileiro (Seidl & Costa, 1999).
mobilizou-o a procurar outros espaos.
1
Essas mudanas no cenrio da sade pblica
Observa-se que, desde a dcada de 1960 , a brasileira culminaram com a ampliao da insero
atuao do psiclogo na sade pblica brasileira do psiclogo junto rede de assistncia bsica
esteve ligada rea da sade mental, sade e o fortalecimento do trabalho do psiclogo
principalmente junto aos hospitais psiquitricos, na rea da sade mental. Carvalho & Yamamoto
sendo o enfoque clnico o modelo de atuao (1999) revelam que o nmero de psiclogos
priorizado. Lo Bianco (1994) aponta que, nesse participantes da rede pblica de sade no Brasil
espao, o psiclogo ocupava um papel secundrio passou de 726 em 1976, para 3671, em 1984, o
- considerando a primazia do tratamento mdico que significa um crescimento de empregos de
- e a avaliao psicodiagnstica consistia na 21,47% em Psicologia na rea da sade. Os
principal forma de atuao desse profissional. espaos ocupados por esses psiclogos foram
ambulatrios e hospitais psiquitricos, hospitais
Embora a partir da dcada de 1970 a sade pblica (gerais e especializados) e unidades bsicas de
brasileira tenha sido questionada no que se refere sade.
organizao da rede sanitria de assistncia, s polticas
de sade e aos modelos conceituais sobre o processo
Carvalho & Yamamoto (1999) apontaram em sua
sade e doena, at o final da dcada de 80 as
pesquisa para o fato de que, no Rio Grande do
instituies psiquitricas ainda eram os locais
Norte, 18,6% dos psiclogos trabalhavam nas
privilegiados de insero do psiclogo. Observou-se,
secretarias pblicas de sade. No Distrito Federal,
ento, que a abertura de novos espaos e prticas
Seidl & Costa (1999) identificaram 62 psiclogos
profissionais s lentamente se consolidou, uma vez que
contratados pela rede pblica de sade,
os hospitais gerais pouco absorviam esse profissional.
correspondendo a 2,8% dos profissionais
registrados no Conselho Regional de Psicologia da
A insero da Psicologia junto aos hospitais gerais
iniciou-se entre os anos de 1954 e 1957, atravs 1 Regio.
da implantao do Servio de Psicologia no
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina O trabalho do psiclogo na rea da sade pblica,
da Universidade de So Paulo (Sebastiani, 2000). em Santa Catarina, tem sido tema de constantes
O trabalho consistia na preparao psicolgica debates no Conselho Regional de Psicologia, 12
de crianas para a realizao de cirurgia do Regio, nos ltimos anos, principalmente em 1 importante observar que,
somente em 1962, a profisso
aparelho locomotor, mas constitua-se em uma relao sade mental, assim como tambm o
de psiclogo regulamentada e
iniciativa isolada no cenrio nacional. trabalho do psiclogo junto s outras instituies o primeiro curso de Psicologia
de sade (postos de sade e hospitais gerais). implantado na Universidade de
Entretanto, observou-se a carncia de dados So Paulo.
Os movimentos sociais, representados por vrias
categorias profissionais e pela comunidade em relativos situao profissional dos psiclogos 2 Em 1987, a 1 Conferncia de
geral, promoveram uma discusso pblica e atuantes em hospitais da Grande Florianpolis. Sade Mental aprovou a reduo
Tendo em vista esse contexto, um grupo de progressiva de leitos em
democrtica nas Conferncias Nacionais de Sade hospitais psiquitricos e sua
de 1986, 1992 e 1996, bem como nas profissionais ligados rea da sade percebeu a substituio por servios
2
Conferncias Nacionais de Sade Mental de necessidade de realizar uma pesquisa para alternativos internao
conhecer as caractersticas profissionais e os psiquitrica. Em 1992, a 2
1987 e 1992 (Carvalho & Yamamoto, 1999), sobre Conferncia de Sade Mental
a situao precria da sade e da rede de assistncia desafios da populao dos psiclogos que trabalha aprovou a rede de ateno
no Pas. em hospitais gerais e psiquitricos. integral sade mental, em
substituio ao hospital
psiquitrico.
A partir da mobilizao poltica nacional e dessas Objetivo do Estudo
Conferncias, um conjunto de aes especficas 3 Foi realizada a comparao
de acordo com os dados
foi implementado pelo governo brasileiro desde a Este estudo tem como objetivo conhecer a insero
disponveis nos artigos citados.
dcada de 70. Observa-se que a primeira ao profissional dos psiclogos que atuam em hospitais
referiu-se discusso sobre a ateno primria na Grande Florianpolis, a partir do levantamento
sade e sua implantao no interior do Brasil. A das variveis sociodemogrficas, formao,
segunda ao foi a criao de uma rede de atividades profissionais e modelo de atuao,
assistncia interligada, composta por unidades comparando-as com dados de pesquisas em outros 29
3
bsicas de sade, ambulatrios e hospitais gerais e estados brasileiros .
Claudete Marcon, Ivnia Jann Luna & Mrcia Lucrcia Lisba
Mtodo
A pesquisa realizada pode ser definida como um levantamento quantitativo, com carter descritivo das
variveis apontadas. O instrumento de coleta de dados consistiu em um formulrio composto por 23
perguntas abertas e 15 fechadas. Esse questionrio foi aplicado por meio de uma entrevista individual com
cada sujeito nos seus locais de trabalho. Cada entrevista durou em mdia 30 minutos, sendo que as
respostas dos sujeitos foram registradas no formulrio durante a mesma. Entrevistaram-se todos os psiclogos
efetivos, cedidos por outros rgos pblicos e voluntrios, que trabalhavam na rede hospitalar pblica e
particular da Grande Florianpolis, no perodo de maro a abril de 1999, sendo que a populao
encontrada foi de 30 psiclogos.
Dos psiclogos que participaram da pesquisa na Grande Florianpolis, a maioria (63,3%) era efetiva, 20%
era voluntria e 16,7% era cedida por outras instituies. Identificaram-se 24 psiclogos contratados, ou
seja, a proporo foi de 2,4 psiclogos por hospital.
Comparando-se com outras pesquisas, no Distrito Federal (Seidl & Costa, 1999), apenas trs hospitais
foram estudados, sendo que estes empregavam 46 psiclogos (mdia de 15,3 psiclogos por hospital). Em
Natal (Cunha & Yamamoto, 1998), foram constatados 10 hospitais com atendimento psicolgico, porm
foram entrevistados apenas 05 psiclogos. Em Curitiba (Albuquerque et al., 1999), encontraram-se 36
profissionais nos seis maiores hospitais da cidade (mdia de 6 psiclogos por hospital).
Na presente pesquisa, observamos uma atuao dos psiclogos junto a vrias especialidades mdicas, muito
embora a Psiquiatria tenha sido a predominante, com indicao de 60% dos entrevistados. A maior
concentrao de psiclogos da rea hospitalar na Grande Florianpolis foi observada na rea da sade
mental, ou seja, em instituies psiquitricas. Esse resultado compatvel com os locais em que a Psicologia
tradicionalmente tem atuado, que so os servios de sade mental em instituies hospitalares psiquitricas.
Atualmente, porm, o caminho que a poltica de sade na rea de sade mental tem percorrido justamente
o da desospitalizao e da busca de atendimentos de preveno primria e secundria. Dessa forma, observa-
se, a nvel nacional, segundo Seidl & Costa (1999), um aumento no nmero de psiclogos atuando em
servios substitutivos ao hospital psiquitrico tradicional, bem como a criao de equipes multiprofissionais
de educao para a sade, onde o psiclogo est presente.
Conforme ilustrado na Tabela 1, dos psiclogos efetivos, a metade atuava na instituio hospitalar de 1 a 3
anos, sendo que o restante deles atuava h, no mximo, 14 anos. Entre os voluntrios, observamos que 83,3%
deles atuava na instituio h menos de 3 anos, e nenhum deles trabalhava h mais de 7 anos. O tempo de
atuao profissional, em mdia, foi de 4,5 anos. Comparando-se com as outras pesquisas citadas anteriormente,
no Distrito Federal, encontrou-se em mdia um tempo de atuao semelhante, ou seja, 5 anos. Em Natal,
constatou-se que os sujeitos pesquisados estavam atuando em um espectro de 5 a 10 anos.
Quanto ao sexo, a grande maioria dos psiclogos graduao stricto sensu. H diversidade nas
atuantes nos hospitais da Grande Florianpolis era abordagens terico-metodolgicas, porm
composta por mulheres (90%). No Distrito Federal, constatou-se, na Grande Florianpolis, o
foi encontrado um percentual de 95% e em predomnio da Psicanlise (40% dos entrevistados).
Curitiba, o percentual ficou em 84%. Em Natal, Em Natal, h predomnio da Psicoterapia Breve
todos os participantes da pesquisa eram do sexo com base analtica (58%), assim como em Curitiba,
feminino. A mdia de idade, na Grande cuja abordagem terica predominante foi a
Florianpolis, foi de 35 anos, prximo da mdia Psicanlise.
de 33 anos obtida no Distrito Federal.
Tabela 3. Distribuio de freqncia das abordagens tericas dos psiclogos da rea hospitalar
da Grande Florianpolis.
Sistmica 3 10
Cognitivo comportamental 4 13,3
Psicanlise 14 46,7
Fenomenolgica existencial 1 3,3
Fenomenolgica existencialista 1 3,3
Gestalt-terapia 3 10
Outras 4 13,3
Total 30 100
No que diz respeito atuao profissional, a rea clnica ainda predominava entre os psiclogos que
atuavam em hospitais na Grande Florianpolis, conforme tabela 4.
No estudo do Distrito Federal, 32,6% dos psiclogos desenvolviam seu trabalho baseados em conceitos e
prticas do chamado modelo clnico, e o restante, 67,4 % teve sua prtica denominada de modelo de
4
ateno integral sade ; em Natal, o modelo clnico foi citado por quatro dos cinco entrevistados. A
predominncia deste modelo pode estar relacionada histria e evoluo da Psicologia clnica no Brasil.
Segundo Lo Bianco (1994), observa-se que a Psicologia aplicada sade no pas decorrente da expanso
e evoluo da Psicologia clnica (enquanto abordagem metodolgica), saindo dos consultrios e instituies
particulares para o desenvolvimento de servios junto comunidade e instituies pblicas.
Dessa forma, o psiclogo no contexto hospitalar teria o papel clnico, mas tambm o social, o organizacional
e o educacional na forma de assistncia psicolgica, que incluiria, como clientela, alm do paciente e seus
familiares, a equipe multiprofissional e demais funcionrios do hospital, abrangendo atividades de assessoria,
consultoria e interconsulta psicolgica (Campos, 1995).
Na pesquisa realizada na Grande Florianpolis, dois dos entrevistados denominaram sua interveno de
social-comunitria, que pressupe a busca na adequao da realidade das instituies hospitalares
psiquitricas a seus novos objetivos sociais e o papel do psiclogo a novas perspectivas tcnicas e a uma
concepo de objeto e de trabalho revisada.
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O Psiclogo nas Instituies Hospitalares: Caractersticas e Desafios
Podemos observar, nesta pesquisa, que os psiclogos de hospitais gerais centralizavam suas atividades em
ambulatrios e enfermarias, e estavam pouco presentes nas unidades de terapia intensiva e ausentes nas
emergncias, conforme Tabela 5.
Os profissionais das instituies psiquitricas elencaram, alm da enfermaria e ambulatrio, outros espaos
de atuao, como a penso protegida e unidades de convivncia. Essas mudanas parecem vir de encontro
ao movimento atual de repensar o papel do psiclogo nas instituies psiquitricas, conforme afirma
Roteei, citado por Lo Bianco (1994): ridculo continuar a usar as prticas psicoterpicas de uma
maneira simplesmente tradicional, sem ter a coragem de enfrentar a complexidade dos nveis de interveno
para conseguir curar com dignidade as pessoas (p. 32).
Com relao s atividades realizadas pelos psiclogos entrevistados na Grande Florianpolis, observou-se
uma diversidade de trabalhos desenvolvidos junto a pacientes, familiares e equipe de sade, conforme
ilustra o quadro abaixo.
Quadro 1. Atividades desenvolvidas com pacientes, familiares, equipe de sade e estudantes pelos
profissionais entrevistados.
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O Psiclogo nas Instituies Hospitalares: Caractersticas e Desafios
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ALBUQUERQUE, L., AMORIM, C. A. BUSATTO, J. FLR, F., LO BIANCO, A.C., BASTOS, A.V.B., NUNES, M.L.T., & SILVA, R.C.
GUIMARES, A. B. GUIMARES, M. F., ROZA, D. & WOLF, M. P. A Concepes e Atividades Emergentes na Psicologia Clnica:
Psicologia Hospitalar em Curitiba. Trabalho apresentado no VIII Implicaes Para a Formao.In CFP (org.). Psiclogo Brasileiro: Prticas
Encontro Nacional dos Psiclogos da rea Hospitalar, Curitiba, Emergentes e Desafios Para a Profisso. So Paulo: Casa do
PR,1999. Psiclogo,1994,pp.7-79.
CAMPOS, F. C. B. Consideraes Sobre o Movimento de Reforma dos ROMANO, B. W. Estado da Arte da Psicologia Hospitalar no Brasil:
Servios de sade Mental. In M. J. Spink (org.) Psicologia e Sade: Reviso da Dcada de 1987-1997.In B. W. Romano. Princpios Para a
Repensando Prticas . So Paulo: Hucitec,1992, pp.45-52. Prtica da Psicologia Clnica em Hospitais . So Paulo: Casa do
Psiclogo,1999,pp.121-127.
CAMPOS, T. C.P. Psicologia Hospitalar: a Atuao do Psiclogo em
Hospitais. So Paulo: EPU,1995. SEBASTIANI, R.W. Histrico e Evoluo da Psicologia da Sade Numa
Perspectiva Latino-americana. In V.A. Angerami-Camon (org.).
CARVALHO, D.B. & YAMAMOTO, O.H. Psicologia e Sade: Uma Psicologia da Sade - Um Novo Significado Para a Prtica Clnica. So
Anlise da Estruturao de um Novo Campo Terico-Prtico. Psico, Paulo: Pioneira,2000,pp.201-222.
30(1),1999, pp. 5-28.
SEIDL, E.M.F. & COSTA, A.L. O Psiclogo na Rede Pblica de Sade do
CUNHA, I. M. F. O. & YAMANOTO, O. H. O Psiclogo em Hospitais Distrito Federal. Psicologia: Teoria e Pesquisa. Janeiro-abril, Vol. 15, n
de Natal: Uma Caracterstica Preliminar. Psicologia: Reflexo e Crtica, 1,1999, pp. 27-35.
11 (2),1998, pp. 345-362.