CUESTIONARIO 8

1. A qu se llama presin osmtica y onctica?

Para poder explicar el concepto de presin osmtica,

primero se definir smosis. smosis se entiende por
el desplazamiento del agua de un medio hipotnico a
otro hipertnico, esto por medio de una membrana
semipermeable con el objetivo de encontrar el
equilibrio. Cuando se obtiene dicho equilibrio, el
desplazamiento se detiene producto de la presin osmtica. Por lo tanto
la presin osmtica se puede definir como la presin hidrosttica
necesaria para detener el flujo de disolvente a travs de una membrana
semipermeable que separa dos disoluciones de diferentes
concentraciones.

La presin onctica es la presin osmtica pero aplicada en protenas.

Refirindonos al medio intravascular, las protenas plasmticas tienen la
capacidad de extraer agua y mantenerlo en los vasos sanguneos
(membrana semipermeable), entonces, la presin que ejercen para
asegurar la permanencia del agua en los vasos es la Presin Onctica.
En arteriolas y vnulas, la presin onctica es 25 mmhg.

As mismo, en el lquido intersticial encontramos protenas responsables

de la presin onctica intersticial, la cual en condiciones normales es
menor que la presin onctica intravascular

Para poder determinar si el desplazamiento del lquido se da de hacia

espacios interticiales o al espacio intravascular, se debern de tomar en
cuenta ambas presiones oncticas y la presin hidrosttica.

A pesar de que la presin onctica, sea considerada como presin

osmtica coloidal, presenta ciertas diferencias.

Presin onctica Presin Osmtica

Unidades de medida mmHg mOsm/L
Elemento que la Solutos de alto peso Solutos de bajo peso
determina molecular molecular
Factores que la Tamao de molculas Nmero de molculas
modifican

2. Por qu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia?

Lo que permite a los vasos sanguneos mantener dentro el lquido, son

las protenas plasmticas, de estas la que es ms abundante es la
Albmina, por lo que se considera que es responsable del 75 a 80 % de
 la presin onctica en seres humanos. Su principal fuente es el hgado
(12 gramos de albmina por da), por lo que, principalmente en
enfermedades hepticas, se produce una disminucin de albmina,
generando una hipoalbuminemia. Al haber menor cantidad de protenas
plasmticas, ste ser un medio hipotnico, la presin onctica ser
menor, por lo que el lquido no es atrado al medio intravascular y se
acumula en los espacios hsticos extravasculares causando, el edema.

La hipoalbuminemia tambin se puede dar por aumento del catabolismo;

aumento en la prdida; alteracin en la distribucin; disminucin de la
funcin linftica

3. Por qu se produce el derrame pleural en los que tienen

hipoalbuminemia?

Derrame pleural, se define como la acumulacin de lquido entre las

capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torcica. Este se
produce cuando hay un desbalance entre la produccin y reabsorcin del
lquido pleural. Segn su fisiopatologa puede ser un trasudado o
exudado. En el caso de trasudado, este puede deberse a un aumento de
la presin hidrosttica o a una disminucin de la presin onctica, que se
genera por la hipoalbuminemia, que puede ser causada por sndrome
nefrtico o cirrosis heptica.

En un estado normal al haber presiones resultantes muy similares en la

pleura parietal y pleura visceral, el filtrado pasa directo, generando que
no haya cmulo de lquido en espacio pleural. Sin embargo, cuando hay
hipoalbuminemia, se disminuye la presin onctica (normalmente es 34
mmhg en esa zona) lo que produce que se de mucho ms filtrado, y no
pueda haber absorcin de dicho lquido, quedndose as en el espacio
pleural

4. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos

o ningn carbohidrato?

5. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y

grasa escasa protena?
6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?
7. Por qu pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin del peso?
8. Cmo est el sistema inmunitario en kwashiorkor?